Posted By Admin
Алгоритм оказания помощи при ожоге

Алгоритм действия при ожогах rss

Одной из самых распространенных травм при пожаре являются ожоги. Поэтому всем нам важно знать приёмы и методы оказания первой медицинской помощи пострадавшим от ожогов.

Трагических последствий от ожогов было бы значительно меньше, если бы уже с первых минут была правильно оказана помощь. Достаточно применять доступную каждому схему действий непосредственно на месте происшествия, чтобы не только уменьшить боли, но и значительно повысить вероятность спасения пострадавшего.

Как правило, ожоги, полученные на пожаре, являются термическими, то есть полученными от непосредственного воздействия огня, раскаленных металлических предметов, вспыхнувшей горючей жидкости. Кстати, к термическим ожогам относится и травма, полученная от кипятка или горячей воды.

Важно уметь различать степени ожогов. Существуют 4 степени ожогов:

I степень – покраснение кожи, отечность. Самая легкая степень ожога.

II степень – появление пузырей, заполненных прозрачной жидкостью (плазмой крови).

Ш степень – омертвение всех слоев кожи. Белки клеток кожи и кровь свертываются и образуют плотный струп, под которым находятся поврежденные и омертвевшие ткани.

IV степень – обугливание тканей. Это самая тяжелая форма ожога, при которой повреждаются кожа, мышцы, сухожилия, кости.

Первым фактором, влияющим на тяжесть состояния пострадавшего, является площадь ожога. Определить площадь ожога можно с помощью «правила девяток»: кожная поверхность ладони составляет 1% поверхности тела, кожная поверхность руки составляет 9%, кожная поверхность ноги – 18%, кожная поверхность грудной клетки спереди и сзади – по 9%, кожная поверхность живота и поясницы живота и поясницы – по 9%. Ожог промежности и гениталий – 10% площади ожога. Ожоги этих областей являются шокогенными повреждениями. Различают ожоги поверхностные и глубокие; ограниченные (менее 10%) и обширные (более 10%).

ЗАПОМНИТЕ! При больших по площади ожогах происходит опасное для жизни обезвоживание организма.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ОЖОГАХ:

1. Прекратить воздействие высокой температуры на пострадавшего, погасить пламя на его одежде, удалить пострадавшего из зоны поражения.

2. Уточнить характер ожога (ожог пламенем, горячей водой, химическими веществами и т.д.), а также площадь и глубину. Пострадавшего завернуть в чистую простыню и срочно доставить в медицинское учреждение.

3. Провести транспортную иммобилизацию, при которой обожженные участки тела должны быть в максимально растянутом положении.

4. При небольшом ожоге обожженный участок можно поместить под струю холодной воды из крана на 10-15 минут, при обширных ожогах этого делать нельзя.

5. Одежду в местах ожога лучше разрезать и наложить вокруг ожога асептическую повязку, вату при этом накладывать нельзя.

6. При транспортировке раненого в лечебное учреждение обеспечить ему покой.

— оставлять пострадавшего одного;

— наносить на обожженное место мазь, крем, растительное масло, присыпать порошками;

— снимать остатки одежды с ожоговой поверхности;

— при ожоге полости рта давать пить и есть.

Главное управление МЧС России по Кабардино-Балкарской Республике напоминает:

Если вы попали в чрезвычайную ситуацию, и вам нужна помощь пожарных или спасателей – единый номер для вызова всех экстренных служб с мобильного телефона «112» и «01» со стационарного.

07.mchs.gov.ru

Первая помощь при ожогах

Чем выше температура травмирующего агента и дольше с ним контакт, тем обширнее и глубже термическое поражение. Исходя из этого положения, первое и главное мероприятие при оказании помощи пострадавшему — это устранение действия травмирующего фактора.

При ожоге кипятком, горячей жидкостью, смолой надо быстро снять пропитанную горячей жидкостью одежду. При этом нельзя отрывать приставшие к коже участки одежды. Следует осторожно обрезать одежду ножницами. После этого длительно, в течение нескольких минут охлаждать пораженную зону под струей холодной проточной воды. Известно, что повреждающее действие продолжается еще какое-то время после обваривания, так как высокая температура сохраняется в глубоких слоях кожи.

При ожоге пламенем — прежде всего, потушить на пострадавшем пламя, завернув его в плотную ткань непропускающую воздух. Если пострадавший пытается бежать, его надо любыми способами остановить, так как при беге пламя на одежде разгорается еще ярче от притока воздуха. Когда пламя потушено, надо так же осторожно, как при ожоге кипятком, снять одежду и охладить обожженные места.

При химических ожогах в течение 15-20 мин обмывать пораженные участки проточной водой, чтобы полностью удалить с поверхности кожи травмирующий агент. После этого при ожоге кислотой наложить стерильную повязку, смоченную 5 % раствором соды. При ожоге щелочью — салфетку, смоченную 2 % раствором борной кислоты или столовым уксусом. Ни в коем случае нельзя применять эти средства без предварительного промывания водой, иначе на поверхности кожи произойдет химическая реакция между кислотой и щелочью, что еще больше углубит степень поражения.

При оказании помощи обожженным на догоспитальном этапе после устранения действия травмирующего фактора мероприятия можно разделить на купирование общих проявлений ожоговой травмы и уменьшение тяжелых последствий местных изменений. Если при оказании помощи по уменьшению последствий местных изменений можно ограничиться асептическим закрытием ожоговых ран, то при коррекции общих проявлений ожоговой травмы первостепенное значение имеет полноценное обезболивание любыми доступными на догоспитальном этапе средствами и восполнение потери объема циркулирующей плазмы препаратами гемодинамического действия: полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль, гелофузин.

Нельзя забывать о быстром развитии ацидоза, для коррекции которого следует использовать щелочные растворы — ацесоль, лактасоль. Отмечено, что чем раньше начато восполнение плазмопотери, тем легче течение ожогового шока.

Алгоритм доврачебной помощи обожженным:

  • Прекратить действие травмирующего фактора: потушить горящую одежду, вынести пострадавшего из огня, снять пропитанную горячей жидкостью одежду, охладить обожженную поверхность холодной водой, пузырем со льдом, пакетами со снегом.
  • Обезболить: ненаркотические и наркотические анальгетики.
  • Наложить асептические повязки на ожоговые раны. При этом приставшую одежду не удалять, пузыри не вскрывать, не применять масляные повязки, красители, порошки.
  • Произвести транспортную иммобилизацию обожженных конечностей.
  • Провести простейшие противошоковые мероприятия: согреть, дать обильное щелочное питье.
  • Транспортировать в ЛПУ лежа.
  • В.Дмитриева, А.Кошелев, А.Теплова

    «Первая помощь при ожогах» и другие статьи из раздела Общая хирургия

    www.rostmaster.ru

    Правила оказания первой медицинской помощи при химических ожогах

    Химический ожог – это результат чрезмерного контакта с опасными химическими веществами. При подобной ситуации необходимо моментальное реагирование. Первая помощь при химических ожогах состоит из комплекса мероприятий, в результате которого состояние пострадавшего улучшается. Чтобы оказанная догоспитальная помощь не нанесла вреда человеку, необходимо понимать весь порядок действий в подобной ситуации.

    Признаки и особенности химических ожогов

    Химические ожоги – повреждения тканей в результате воздействия на них различных химических соединений. Чаще всего ожоги вызывает контакт со щелочью, кислотой, или другими бытовыми и промышленными веществами. Встречается явление в основном по причине пренебрежения техникой безопасного использования или при происшествиях на производствах.

    Признаки химического обжигания отличаются в зависимости от вещества, вызвавшего данное состояние. Симптомом повреждения щелочью на теле является белесая рыхлая корка – струп, который мало отличается от общего окраса кожи. Под воздействием кислоты — струп жесткий, твердый. Цвет корки различается в зависимости от того, какая кислота попала на тело. Щелочные и кислотные ожоги отличаются глубиной поражения. Если первая проникает глубоко в ткани, то вторая, чаще всего, действует поверхностно.

    Как оказать первую помощь

    Химический ожог – опасное явление, при котором требуется немедленная первая медицинская помощь. До приезда врачей необходимо выполнить ряд последовательных действий, которые помогут улучшить состояние больного, предотвратить развитие опасных последствий:

    1. Прервать контакт с химическим компонентом. Если пострадавших находится в эпицентре химических выбросов, его следует поместить в безопасное место.
    2. Устранить одежду, аксессуары, которые находятся вблизи пораженного участка. Не стоит пытаться снять их привычным способом, иначе появляется риск повреждения раневой поверхности тканью или металлом. Лучше аккуратно разрезать одежду, устранить ее, избегая лишнего трения.
    3. Длительно (от 15 минут) промывать рану проточной холодной водой. Чем масштабнее участок поражения, тем обильнее и дольше происходит промывание. В случаях высокой степени повреждений на это уходит около 1 часа.
    4. Обработать рану нейтрализующим химию средством. Подойдут специальные средства и некоторые бытовые ингредиенты. Если химия попала внутрь пищевода или желудка, ее необходимо нейтрализовать обильным питьем воды или молока. Принятие жидкости при отравлении вызовет рвотный спазм, что ускорит процесс выведения токсина из полости пищевода. Нужно следить, чтобы рвотные массы не заполнили дыхательные пути. Больного лучше расположить человека на бок, открыть ему рот.
    5. Наложить сухую свободную стерильную повязку. Лучше использовать бинт или марлю. Повязка не должна туго стягивать плоть. Ее основная функция — предотвратить попадание болезнетворных бактерий на открытую рану руки, ноги или туловища.
    6. Во многих случаях от правильного оказания доврачебной помощи зависит успех последующего лечения, а в частности — жизни пострадавшего. По приезду «скорой», следует предоставить информацию, обо всех ранее проведенных манипуляциях, медицинскому персоналу.

      Обзор средств обработки для доврачебной помощи

      Чтобы остановить процесс развития ожогового повреждения на этапе первой помощи, необходимо обработать рану средством для нейтрализации химии.

      Помимо домашних средств оказания первой помощи, существуют специальные препараты, которые можно приобрести в аптеке.

      Мирамистин – препарат противовоспалительного антибактериального действия. Наносят средство на ватный тампон, которым, вследствие, обрабатывают рану. Препарат способствует регенерации поврежденных тканей.

      Пантенол – эффективное средство для лечения химических ожогов. Наносится тонким слоем на рану. Длительное использование Пантенола способствует быстрому заживлению, предотвращает образование шрамов и рубцов.

      Солкосерил – средство, которое способствует регенерации поврежденных участков за счет восстановления коллагеновых волокон. Препарат не дает ране пересохнуть, обеспечивая полноценный водный баланс в кожном покрове.

      Судокрем — оказывает восстановительное, успокаивающее и защитное действие. При обработке создает на ране тонкую пленку, которая становится барьером для различных болезнетворных бактерий.

      Альфогин – лечебный крем широко применяем при термических, химических и электрических ожогах. Благодаря натуральному составу бережно восстанавливает поврежденные участки, предотвращает нагноение и воспалительный процесс.

      Декспантенол – аналог Пантенола. Оказывает противовоспалительное действие, смягчает и способствует регенерации.

      Набор неотложной помощи Burnaid для оказания первой помощи в домашних условиях. В набор входит 1 стерильная повязка размером 10 на 10 сантиметров и успокаивающий гель (3 штуки). Повязка предотвращает загрязнение раневой поверхности и охлаждает кожный покров, а специальный гель устраняет боль, оказывает антибактериальное действие.

      Что нельзя делать при первой помощи

      Нередко люди не знают принципов оказания первой помощи. В результате этого производят ряд ошибок, усугубляющих положение больного. Чтобы не ухудшить состояние потерпевшего от химического ожога человека, следует запомнить, какие действия категорически запрещены в данной ситуации.

    7. При ожоге глаз противопоказано тереть глаза. Это поспособствует распространению химикатов по слизистой оболочке органа и ускорит всасывание опасных веществ.
    8. Нельзя обрабатывать ожог маслом. Об этом упоминается во всей медицинской литературе. Причем это касается химических и любых других типов ожогов. Данную ошибку люди совершают чаще всего, чем усугубляют положение. Попав на ожоговую рану, масло создает пленку, которая не выпускает тепло наружу. Повреждения распространяются вглубь тканей. Масло — источник бактерий.
    9. При химическом отравлении не стоит располагать больного на спину. Существует риск заполнения дыхательных путей рвотными массами и удушья пострадавшего.
    10. Запрещается использовать антисептические растворы. Некоторые вещества могут войти в реакцию с химией, спровоцировав стремительное обгорание плоти.
    11. Негашеную известь и серную кислоту нельзя промывать водой. Данное действие повлечет за собой агрессивную термическую реакцию и приведет к опасным последствиям (обжечь глубокие слои, вплоть до костной ткани и органов).

    Соблюдение рекомендаций и алгоритма действий поможет избежать непредвиденных обстоятельств и сохранит время для оказания актуальной помощи при химическом ожоге.

    Оказание первой доврачебной помощи при химических ожогах – способствует предотвращению развития опасных для здоровья и жизни человека последствий. В некоторых случаях правильно оказанная медпомощь позволяет сэкономить важное время и позволяет медработникам своевременно начать актуальное лечение.

    beztravmy.ru

    В жизни часто возникают исключительные ситуации связанные с неосторожным обращением с огнем, солнцем, химическими и другими опасными веществами, контакт с которыми может вызвать ожог . В связи с этим, правила оказания первой помощи при ожогах должен знать каждый.

    В зависимости о источника ожога их делят на:

  • химические (действие кислот, щелочей и других опасных химических соединений),
  • лучевые (действие солнца)
  • электрические (ожоги молнией, электрическим током)
  • термические ожоги (самые часты, вызванные огнем, паром, горячими жидкостями)
  • Оказание первой помощи при различных типах ожогов может отличаться.

    Первая помощь при термических ожогах

    Ожоги такого типа вызваны внешним воздействием высоких температур и являются самыми распространенными в быту. Самыми частыми являются ожоги рук, ног, реже слизистой оболочки глаза.

    Ожоги этого типа относят к поверхностным повреждениям. Следуйте следующему алгоритму действий:

  • Промойте пораженное место холодной водой из под крана в течении 10-15 минут. Если рядом есть снег или лед, заверните его в пакет и приложите его к месту ожога. Не в коем случае не прикладывайте чистый снег или лед, в этом случае вы можете занести инфекцию.
  • Поле этого, нужно обработать ожог дезинфицирующим средством. Используйте перекись водорода H2O2 или раствор хлоргексидина, промочите в нем бинт или вату и приложите к месту ожога.
  • Применение средств от ожогов, н-р Пантенол, рекомендуется в том случае, если площадь ожога большая. Следуйте инструкции по применению и используйте его до 4-х раз в день. Поле впитывания препарата, необходимо защитить место ожога от проникновения инфекции. сделать это можно прикрыв ожог куском ткани или повязкой.
  • В случае, если пострадавший испытывает болевые ощущение, можно использовать болеутоляющие препараты, такие как Анальгин,

    Оказание помощи будет аналогичным, с небольшим отличием. необходимо будет удалить жидкость из появившихся волдырей . Не в коем случае не вскрывайте и не отрывайте пузыри с жидкостью, поскольку через открывшуюся рану в организм может проникнуть инфекция. Вскрывать пузыри можно лишь с помощью стерильной иглы.

    Вызовите скорую помощь. Перед её приездом сделайте следующее:

  • Удалите источник опасности от пострадавшего (потушите одежду, устраните огонь).
  • По возможности промойте рану водой или накройте место ожога чистой или влажной тканью. Ждите приезда бригады скорой помощи.
  • Устраните металлические предметы и украшения от обожженного места, поскольку это может привести к болезненным ощущениям.
  • Оказание первой помощи при глубоких ожогах может производить только медицинский работник.

    Вызовите скорую помощь и следуйте следующим инструкциям:

  • Удалите источник опасности вызвавший ожог (потушите одежду, устраните огонь).
  • Разденьте пострадавшего. Не причиняя боли, избавьте его от приклеившейся к телу одежды.
  • В отличие от поверхностных ожогов 1 и 2й степени, обрабатывать глубокие ожоги водой нельзя. Не допускайте переохлаждения тела, поскольку в перспективе оно может вызвать осложнения. Накройте раны тканью.
  • Глубокие ожоги сопровождаются сильными болевыми ощущениями, поэтому необходимо дать пострадавшему обезболивающий препарат.
  • Можно дать пострадавшему теплый чай
  • Во многих источниках указано, что можно смазывать глубокие ожоги жирами и мазями. Медики запрещают это делать при тяжелых ожогах. Как правило, определить степень ожога не специалисту сложно, поэтому использовать аэрозоли не запрещается.

    Первая помощь при ожоге слизистой

    Ожоги слизистых оболочек довольно распространены и возникают в случае контакта с тепловым или ингаляционным источником тепла в быту. в отдельных случаях ожги слизистых могут вызвать серьезные осложнения, среди которых: потеря обоняния, отеки и удушья.

    При ожогах слизистой выполните следующие инструкции:

  • Устраните контакт с источником ожога.
  • Возьмите шприц или грушу и промойте нос водой комнатной температуры. Не промывайте ожоги морской водой активно рекламируемой в аптеках.
  • Используйте раствор новокаина или лидокаина для уменьшения боли, его вы можете приобрести в аптеке. Смочите ватный тампон в обезболивающем растворе и вставьте его в нос.
  • вызовите врача, поскольку дальнейшее оказание помощи должен оказывать врач.
  • Если ожог слизистой незначителен, врач назначит обезболивающие препараты и мази.
  • Если ожог тяжелый, то возможно омертвение тканей. Для их устранения в медицинских учреждениях назначают антибиотики и мази. Кроме этого, в лечение при тяжелых ожогах слизистой.
  • Первая помощь при термическом ожоге глаз

    Такие ожоги не бывают тяжелыми, поскольку мышцы век рефлекторно сжимаются и препятствуют более серьезным повреждениям.

    Инструкции по оказанию первой помощи:

  • Устранить причины вызвавшие ожог. Это могут быть мелкие частицы горящих предметов. Это с легкостью можно сделать напором проточной воды из под крана или ватной палочкой.
  • Дать пострадавшему обезболивающее.
  • Далее необходимо показать пострадавшего врачу, поскольку квалифицированную помощь способен оказать только врач. Скорее всего она будет связана с обработкой глаза растворами и эмульсиями и наложением повязок, пропитанных специальным раствором.

    Первая помощь при химических ожогах

    Быстрота и верные действия при оказании помощи при химических ожогах во многом позволяет избежать тяжелых последствий для пострадавшего в будущем. Опасность химических ожогов состоит в повреждении глубоких слоев кожи и вызывают их обугливание. Ожоги кислотами можно распознать по цвету. Часто вы можете ощущать запах вещества вызвавшего ожог. До приезда врача придерживайтесь следующего алгоритма действий:

  • Как и в случае с термическими ожогами, первым делом, необходимо устранить источник ожога.
  • Не менее 15 минут промойте место ожога под проточной водой. Запомните важное правило! Промывайте ожог ровно столько, сколько времени прошло от попадания химического вещества на кожу.
  • Нейтрализуйте действие вещества вызвавшего ожог. Для этого необходимо знать, что за вещество вызвало ожог. Запомните простое правило. Щелочь нейтрализуют кислотой и наоборот. Если на кожу действует кислота, то для противодействия ей используйте щелочь (разведите чайную ложку соды в 200мл. воды и промойте получившимся раствором место ожога). Так же, для нейтрализации действия кислоты можно использовать мыльную воду. Для нейтрализации щелочи нужно в стакане воды развести 1 чайную ложку уксуса. Можно так же использовать, раствор лимонной кислоты, 2 % раствор борной кислоты или столовый уксус. Далее полученным раствором промывают место ожога.
  • Ждите приезда скорой помощи.
  • Первая помощь при ожоге электричеством

    Электрическому ожогу всегда предшествует удар током. Степень поражений организма всегда различна, поскольку зависит от физической величины силы тока. Рассмотрим алгоритм действий, которые необходимо предпринять до вызова скорой помощи.

  • Необходимо устранить источник тока. Как можно скорее выключите рубильник или отключите источник тока другими способами. Если это сделать не удается, нужно отдалить пострадавшего от источника не проводящим током предметом (можно использовать палку, резину или пластмассу). Помните! Прикасаться к пострадавшему, находящемуся под действием тока нельзя!
  • Вызовите скорую помощь
  • Промойте рану проточной водой и продезинфицируйте рану аэрозолью, наложите на место ожога стерильную повязку, ждите приезда медиков.
  • Первая помощь при лучевых ожогах

    Как и при термическом ожоге, различают 4 степени поражения организма инфракрасным, радиационным или ультрафиолетовым излучением. Признаки лучевых ожогов всем известны. Например, это покраснение (чаще в случае ожогов ультрафиолетовым излучением), волдыри, струпы и некрозы тканей. Как и в случае с другими типами ожогов, главной необходимостью является предотвращение проникновения инфекции в рану. До приезда скорой, действуйте быстро и решительно:

  • Устраните воздействие источника тока.
  • Промойте рану и охладите её.
  • Наложите на рану стерильную повязку.
  • Обезбольте пострадавшего анальгином или аналогичными по действию препаратами.
  • med-slovar.ru

    Первая помощь в домашних условиях при ожоге кипятком

    Татьяна Суркова Премудрости зож 28.12.2016

    Друзья, всем огромный привет.

    Темой нашей сегодняшней беседы будет первая помощь в домашних условиях при ожоге кипятком, паром или маслом. Согласитесь, риск ошпариться или получить

    И ниже я опишу, как грамотно оказать первую помощь обжёгшемуся взрослому или ребёнку, какие лекарства или народные средства лучше для этого применить, как быстро устранить боль, и что делать, если появились волдыри. А ещё я поделюсь своими собственными правилами техники безопасности, которые помогают мне, слепому человеку, уже много лет успешно избегать ожогов и других кухонных травм.

    Первая помощь при ожоге кипятком в домашних условиях – пошаговый алгоритм действий

    Итак, чтобы первая помощь при ожоге кипятком в домашних условиях была максимально эффективной и правильной, необходимо выполнить следующий перечень действий:

  • Быстро устранить источник ожога – снять пропитанную горячей водой одежду или отбросить полотенце, уйти из разлившейся огненной лужи, если вода пролилась на пол.
  • Сунуть обожжённое место под струю прохладной воды, или приложить холод, к примеру, кусок мяса из морозилки, обёрнутый одним слоем ткани.
  • Продезинфицировать поражённый участок каким-либо противоожоговым антисептиком и наложить стерильную нетугую повязку.
  • При необходимости вызвать врача на дом, или отправиться в поликлинику.
  • Это вкратце, а теперь разберёмся с нюансами каждого из означенных пунктов.

    Устранение обжигающих компонентов

    Самым первым действием во время оказания первой помощи при ожогах кипятком, паром или раскалённым маслом должно стать срочное устранение обжигающего компонента. То есть быстро убираем от пострадавшего кипящую воду, снимаем пропитанную кипятком одежду, удаляем все легко нагревающиеся предметы (кольца, браслеты и т.д.). После чего обеспечиваем длительное охлаждение поражённого сегмента под струёй холодной проточной воды, или в режиме холодной ванночки, или путём наложения холодного компресса в виде, например, продукта из морозилки, обёрнутого одним слоем хлопчатобумажной ткани.

    Охлаждение поражённого участка

    Держать обожжённый участок под холодной струёй воды или под охлаждающим компрессом нужно от 10-15 до 30 минут, периодически снимая его на 30-60 секунд, чтобы не переохладить ткани. Пострадавшего при этом важно усадить или уложить таким образом, чтобы очаг поражения был выше здоровых мест

    Например, при ожоге стопы пострадавшую ногу закинуть на подлокотник дивана, ошпаренную кисть положить на столешницу при свешенном с края стола локте. Такой манёвр поможет избежать массивного отёка, что в свою очередь ускорит выздоровление.

    Обработка раны и наложение повязки

    Когда эффект боли и жжения устранён, пришло время обработки раны и наложения на обожжённый участок чистой, в идеале стерильной, повязки. Для дезинфекции и окончательного утихания болевого синдрома можно использовать следующие аптечные препараты:

  • Антисептические растворы — (фурацилин, диоксидин);
  • Обезболивающие местного действия — (лидокаин, новокаин);
  • Препараты, в состав которых входит декспантенол – пантенол, Пантодерм, Бепантен;
  • Олазоль — спрей ранозаживляющего действия с анестезином, левомицетином и облепиховым маслом;
  • Сульфаргин – сульфаниламид местного применения с ионами серебра.
  • При несильных ожогах первой степени можно пользоваться и мазями, и спреями из приведённого выше списка. При ожогах второй степени, или когда площадь поражения большая, и имеются волдыри, лучше выбрать спреи. Их наносят на весь пострадавший участок, держа флакончик на некотором расстоянии от кожи и не прикасаясь к ней. После обработки на рану и прилегающие к ней участки здоровой ткани нужно наложить нетугую стерильную повязку на основе льняной или хлопчатобумажной ткани. В современной медицине существует 3 основных вида таких повязок:

  • Сухие, когда ожог накрывают чистой сухой повязкой из льняной или хлопковой материи.
  • Влажно-высыхающие, когда на рану накладывают повязку из такой же, как предыдущем случае, ткани, но предварительно смачивают её в холодной воде или асептическом растворе.

    Мазевые на водорастворимой основе.

  • К последним можно отнести средство пентазоль – жидкое перевязочное средство, которое содержится в балончике с пульверизатором и применяется при многих поражениях кожи от ссадин и донорских участков до серьёзных порезов и обширных ожогов. Для получения повязки средство распыляют с расстояния 15-25 см от раневой поверхности, захватывая по 1 см здоровой кожи со всех сторон поражённого участка. Такая умная повязка защищает от бактерий, позволяет коже полноценно дышать, не сушит её поверхность, а через 1-2 суток самостоятельно отделится в виде тонкой плёночки. При необходимости её легко смыть обычной проточной водой без использования моющих средств и спирта.

    Внимание, при ожогах таких нежных участков, как лицо и промежность, повязки не используют. После охлаждения и дезинфекции эти зоны покрывают толстым слоем вазелина или нейтрального детского крема.

    Когда необходимо вызывать доктора

    В большинстве случаев, устранить боль от бытовых ожогов и минимизировать риск появления волдырей можно и самостоятельно, но бывают такие ситуации, когда без врачебной помощи не обойтись. Самые главные из них:

  • Когда обожжено от 10% от всей поверхности кожи у ребёнка и от 25% у взрослого;
  • Когда на лицо ожоги iii и iv степени у взрослого, или ii, iii или iv степени у детей;
  • Когда ожог получил ребёнок от грудного до 3-летнего возраста не зависимо от площади и степени поражения.
  • Величину или площадь ожога можно определить двумя способами. Способ первый – это принцип ладони. То есть площадь ладони любого человека равна 1% поверхности его кожного покрова. Если площадь обожжённого места равна 10 ладошкам у ребёнка, или 25 ладоням у взрослого, без помощи доктора не обойтись.

    Второй способ называется принципом девяток. Считается, что площадь кожного покрова одной руки равна 9% от всей площади,

    Одна нога – 18%. Лицо и волосистая часть головы – 9%, задняя и передняя поверхность туловища по 18% каждая. Если поражена площадь тела равная одной девятки, то есть равная площади одной руки, необходимо вызывать «неотложку».

    Теперь о степенях. В ожоговой медицине различают 4 степени термического поражения, вот эта классификация:

  • Степень 1 – кожа красная, ожог сопровождается местным повышением температуры и жгучей болью.
  • Степень 2 – Те же симптомы, но в более активном и глубоком проявлении, характерно появление тонкостенных, легко лопающихся волдырей с прозрачной жидкостью внутри.
  • Степень 3 – Поражение ещё более глубокое, боль значительно интенсивнее, а у волдырей более грубые и толстые стенки и мутное наполнение.
  • Степень 4 – поражение может доходить до подкожной клетчатки и мышц, рана глубокая и тёмного цвета, боль и жжение нестерпимые, часто развивается обезвоживание и болевой шок.
  • Думаю, и без моих объяснений понятно, что при получении ожогов iii и iv больным должен заниматься врач с соответствующей специализацией. Мы же с вами вернёмся к более лёгким случаям и рассмотрим, какой должна быть

    Первая помощь при ожоге кипятком в домашних условиях ребенку

    В принципе первая помощь при термических ожогах малышу ничем не отличается от этого же мероприятия, применяемого к взрослым, однако тут имеются свои небольшие нюансы. Из-за того, что кожа ребёнка нежнее и тоньше, а площадь её значительно меньше, чем у взрослого, поражение зачастую бывают значительными. К тому же ребёнок получает сильный болевой и психический шок, что также нельзя сбрасывать со счетов. Следовательно, от родителей здесь требуется быстрота, спокойствие и оперативность.

    Когда сын моих знакомых опрокинул на себя кружку с горячим чаем, его родители не растерялись. Мама тут же стащила с малыша пропитанную кипятком одежду, а папа в это время включил воду в ванной, сделав её приятно прохладной, чуть холоднее комнатной температуры. Пока мама держала обожжённую ножку ребёнка под охлаждающей и снимающей боль водичкой, папа вызывал «скорую помощь», при ожогах у детей, особенно маленьких, сей пункт обязателен. А когда жжение унялось, место ожога и кожу вокруг него обработали сульфаргином.

    Приехавший вскоре врач «неотложки», осмотрев ребёнка и выписав ему дальнейшее лечение, похвалил родителей за правильное поведение. Кстати, в том случае малыш вскоре выздоровел, на его ножке об ожоге даже воспоминаний не осталось, а всё благодаря тому, что его мама и папа сумели оказать первую помощь грамотно.

    Какой должна быть первая помощь при ожогах маслом в домашних условиях

    Коль уж в этой статье идёт речь о домашних ожогах, я не могу обойти вниманием и первую помощь при ожогах растительным маслом. Ситуация, когда на руку неожиданно приземляются раскалённые брызги с взбеленившейся от жара сковородки во время приготовления обеда, знакома каждой хозяйке. И как тут действовать? Всё по тому же сценарию, что и при ошпаривании кипятком или паром:

  • Быстро суём обожжённое место под струю холодной воды минут на 30;
  • После охлаждения и ликвидации жжения дезинфицируем поражённый участок одним из вышеприведённых лекарств;
  • Накладываем стерильную повязку и отправляемся к доктору, при ожоге маслом это важно.
  • Внимание, если масло попало на лицо, вместо хлопчатобумажной повязки поверх дезинфицирующего средства накладываем толстый слой вазелина или детского крема.

    И ещё, температура кипения масла в 5 раз превышает температуру кипения воды, поэтому волдыри при поражении горячими масляными брызгами неизбежны. Вскрывать их нельзя категорически из-за высокого риска получить инфицирование раневой поверхности, по мере заживания кожи они сами высохнут и отшелушатся. Кстати, существует множество вариантов из народной медицины, которые помогут избежать появления волдырей и ускорят заживление кожи, если применить их в качестве скорой помощи, предлагаю на ваш суд некоторые из них в следующем разделе.

    Первая помощь при ожоге кипятком в домашних условиях народные средства

    Сначала я расскажу о тех способах, которые помогают при ожогах первой степени и незначительной площади, а потом покажу и рецепты тяжёлой артиллерии. Вот моя подборка, смотрите, выбирайте и пользуйтесь:

    Рецепты народной медицины для оказания первой помощи при небольших поражениях

    Средств таких в домашнем обиходе достаточно много, вот смотрите:

  • Соль – прекрасное средство для дезинфекции и профилактики волдырей при любых кухонных ожогов. Просто нанесите её на пострадавшее место густым слоем сразу после охлаждения под струёй воды. Сей компресс держите до тех пор, пока соль сама не начнёт осыпаться. Когда кожа совсем от неё очистится, ожог можно дополнительно побрызгать одним из указанных в предыдущих разделах статьи спреев, а можно и ничего больше не делать, оно и само через пару – тройку дней заживёт, и следа не останется.
  • Мука – согласитесь, продукт сей также имеется у каждой хозяйки. Поступаем с ней также как и с солью, густым слоем наносим на охлаждённый под водой мокрый участок ожога и ждём, пока всё высохнет и отвалится само собой.

    • Куриный белок – тоже довольно хорошее средство, его нужно слегка взбить, предварительно отделив желток, и всю полученную массу нанести на место ожога. Сначала будет жечь, но через 1-2 минуты всё притихнет, а от ожога после заживания не останется и напоминания.
      • Тёртая картошка – Берём среднюю картофелину, тщательно её моем и прямо с кожурой натираем на самой мелкой тёрке, чтобы получилась кашица. Эту кашицу накладываем на место ожога, процедуру проводим в течение 1-2 часов, меняя компресс каждые 10-15 минут. Чем сильнее поражение, тем дольше придётся проводить процедуру и тем чаще менять компресс. Такими же свойствами обладают натёртая в кашицу свёкла, морковь и тыква.
      • Серое или тёмное хозяйственное мыло – тоже хорошо обеззараживает и помогает избежать появления волдырей. Сразу же после охлаждения мокрое место ожога хорошенько натрите таким мылом и оставьте до высыхания, а перед сном смойте. Внимание, для процедуры надо использовать только настоящее хозяйственное мыло, какое было в обиходе у наших бабушек, современные белые синтетические варианты не подойдут и могут даже навредить.
      • Алоэ – это замечательное растение живёт на подоконниках у многих, если не у всех, ведь его полезные свойства так безграничны, что даже и не знаю, где алоэ не применяют, подходит оно и для первой помощи при ожогах. Надо лишь сорвать несколько листочков, убрать шипы, размять мясистые части в кашицу и приложить к ошпаренным участкам. Метод этот подходит даже маленьким детям, ибо совершенно безопасен. Если менять такой компресс несколько раз в течение дня, а потом ещё и оставить на ночь, ожог заживает очень быстро, и от него никаких следов не останется.
      • Мёд – тоже хорошее средство, его просто накладывают на место ожога, а перед сном смывают. Так надо сделать несколько раз, и кожа снова засияет здоровьем.
      • Рецепты народной медицины для оказания первой помощи при серьёзных поражениях

        Все рецепты также готовятся из простых домашних средств, лекарственных растений и всего того, что даёт нам природа.

        Рецепт из куриных желтков

        Берём минимум 5 яиц (чем ожог обширнее, тем больше яиц) и варим их вкрутую, лучше минут 15, чтобы желтки были потуже. Затем яйца чистим, отделяем белок, а желтки, разминая вилкой, жарим на сухой сковороде минут 15-20. Вскоре из них начнёт выделяться целебный сок, который надо слить в чистую посуду и затем смазывать им поражённые места

        Лекарство это очень действенно, даже при глубоких и обширных ожогах помогает полностью вернуть коже былое здоровье. Хранить его надо в холодильнике.

        Тоже замечательное средство для лечения глубоких термических поражений. Для приготовления лекарства нужно взять 2 ст. л. Порошка дубовой коры залить 1 стаканом кипятка и томить на водяной бане, пока не выпарится половина жидкости

        Затем отвар необходимо процедить и добавить в него 50 г. Натурального свежего сливочного масла и всё тщательно перемешать. Получившейся мазью нужно мазать обожжённые места по несколько раз в течение дня, или даже делать повязки, промочив ткань дубово-масляной смесью.

        Мазь от глубоких ожогов

        На водяной бане растапливаем маленький, с детский мизинец, кусочек воска, по 3 ст. л. Натурального подсолнечного масла и мёда, а затем снимаем смесь с огня и даём остыть до комнатной температуры. Далее вбиваем туда 1 куриное яйцо и тщательно всё перемешиваем. Получившуюся мазь наносим на ошпаренные места по 7-8 раз в день, и уже дня через 3-4 получаем здоровую кожу.

        Марганцовка от глубоких и обширных ожогов

        А этот метод я вычитала в моей любимой газете «ЗОЖ». Там один пожилой татарин рассказывал, как его, обварившегося кипятком в бане, лечила старенькая женщина. Сам рассказчик тогда был молодым парнем, что-то там случилось, и у него была в волдырях вся спина

        Добрая бабушка сделала крепкий раствор марганцовки и каждый час аккуратно гусиным пером смазывала этим раствором каждый волдырь. Через неделю парень был здоров, кожа обновилась, от ожога не осталось и следа. С тех пор прошло уже много лет, а он до сих пор вспоминает ту бабушку добрым словом.

        Как видите, домашних средств для лечения и оказания первой помощи при различных видах ожогов предостаточно, и говорить о них можно бесконечно. Но я думаю, что и приведённых выше вполне достаточно, и предлагаю теперь о том, чем в данной ситуации пользоваться категорически нельзя.

        Что в качестве первой помощи при ожогах кипятком, паром и маслом применять категорически нельзя

        Знать это архи важно, ведь неправильно оказанная первая помощь может усугубить и саму травму, и увеличить время и сложность лечения ожога, а иногда и привести к непоправимым последствиям. Вот перечень подручных и аптечных средств, которые применять для обработки ожоговой поверхности категорически нельзя:

        1. Любые виды масел и жиров, даже облепиховое масло и крема на травах. Ведь и жиры, и масла создают на коже защитную плёнку, которая удерживает Жар и повышенную местную температуру. А также на такую основу легко липнет инфекция и любой мусор.
        2. Такие продукты, как кефир и сметана, потому что они содержат кислоту, что только вызовет ещё большее раздражение и боль пострадавшего участка.
        3. Спиртовые настойки, водку и собственно спирт, это же само по себе сжигающие вещи, на дезинфекцию пореза или ссадины они незаменимы, а вот для ожогов – только навредят ещё больше.
        4. А в качестве перевязочных материалов нельзя применять бинт, марлю и вату, потому что они легко приклеиваются к ране и потом при смене повязки травмируют её ещё больше.
        5. И ещё один нюанс, казалось бы, полезный при лечении ожогов яичный белок категорически неприменим, если травму нанесло раскалённое масло. В данном случае он будет ещё большим раздражителем и даже может усилить инфицирование раны. Ну, а теперь, как и обещала, делюсь своими личными правилами техники безопасности.

          Мои правила техники безопасности при работе на кухне и с паровым утюгом

          Если честно, то я предпочитаю готовить и гладить в гордом одиночестве. Так точно знаешь, что не обожжёшь ни себя, ни кого-нибудь из домашних, ведь никто не подлезет под руку, не отвлечёт вопросом, не толкнёт невзначай, проходя мимо. Но такое счастье мне выпадает далеко не всегда, поэтому я разработала для себя перечень простеньких правил техники безопасности, которых придерживаюсь уже больше десяти лет, и которые сильно облегчают мой быт и работу по дому. Вот эти правила:

          1. Чтобы не обжечься кипятком, когда наливаю чай, кофе или наполняю кастрюльку под пельмени, бокал или ту же кастрюльку я ставлю в широкую и глубокую ёмкость. Если вдруг и промахнусь или налью выше края (всё-таки я слепая), то горячая вода нальётся в эту ёмкость, а не мне на ноги или руки.

          2. Когда мне нужно слить кипяток из какой-либо посудины, к примеру, отбросить сварившиеся макароны, я в первую очередь открываю кран с холодной водой, расчищаю место возле раковины и беру в руки большое толстое полотенце, ну, и дуршлаг в раковину тоже заранее опускаю, это само собой. Подготовив платсдарм , я складываю полотенце в несколько слоёв и беру кастрюлю за ручки, доношу её до свободного места у раковины и ставлю на него. Далее проверяю, как стоит дуршлаг и опрокидываю кастрюлю в него, но не разом, а потихоньку. При этом вода из холодного края течёт прямо в дуршлаг, сбивая пар и разбавляя кипяток из кастрюли.

          3. Если мне нужно открыть кипящую кастрюлю и помешать содержимое, я поступаю так. Вооружаюсь прихваткой или полотенцем, кладу руку на крышку и сдвигаю её в сторону, влево или вправо, смотря куда удобнее, и одновременно с этим отступаю сама на шаг назад. Пар из открытой кастрюли при этом вырывается вверх мимо меня, и уже через несколько секунд можно вернуться к плите и помешать содержимое нашей кастрюльки. Но и тут я рекомендую быть осторожным, всё-таки кастрюля продолжает кипеть, и риск получить ожог паром никуда не делся. Поэтому я обычно мешаю еду не столовой, а большой ложкой наливашкой из висящего на стене набора поварёшек, вилок, лопаток и шумовок. Такой набор предметов с длинными ручками есть на кухне у каждой хозяйки, вот и почему бы не пустить их в работу.

          4. Чтобы не получить ожог маслом, я, во-первых, наливаю его на холодную сковородку, а, во-вторых, стараюсь, чтобы в разогревшееся масло не попала вода. И не надо мне доказывать, что при наливании масла на раскалённую сковородку еда к ней не пристаёт, это миф, неоднократно лично мной опровергнутый. Чтобы еда не прилипла, надо вовремя её туда положить, поймав момент, когда сковородка в меру горячая. Ну, а чтобы вода в раскалённое масло не попала, нужно держать руки и продукты сухими, полотенца и дуршлаги вам в помощь.

          5. И самое главное моё правило, к которому я приучила своих домашних – если у меня в руках имеются горячие, режущие, колющие и могущие пролиться вещи и вещества, отвлекать меня нельзя, пока я их не положу или не поставлю. А детям в это время нужно строго-настрого сидеть на месте, иной раз и рявкнуть на них не грех.

          Ну, вот и всё, мои дорогие, теперь и вы знаете, какой должна быть грамотная первая помощь при ожоге кипятком в домашних условиях, и сможете оказать её при случае и ребёнку, и взрослому. Если же у вас остались какие-то вопросы, дополнения и пожелания, пишите их в комментариях, отвечу всем. И прошу, если статья вам понравилась и оказалась полезной, поделитесь ей со своими друзьями в соцсетях, кнопочки на которые находятся чуть ниже. А я прощаюсь до новых постов, с любовью ваша Татьяна Суркова.

          zdravomaniya.ru

          Ожоги — повреждение тканей в результате воздей­ствия высокой температуры, электрического тока, хими­ческих веществ. В зависимости от характера повреждаю­щего агента различают следующие виды ожогов.

          Термические ожоги возникают вследствие воздействия горячей жидкости, пламени, расплавленного металла и т. д. Ожоги горячими жидкостями (температу­ра их, как правило, не превышает 100°С), чаще бывают поверхностными, а ожоги пламенем, как правило, тяжелые. Наиболее тяжелые ожоги возникают в резуль­тате воспламенения одежды.

          Электроожоги обычно сопровождаются грубы­ми разрушениями кожи и подлежащих тканей на местах контакта с токопроводящими предметами вследствие электрохимического, теплового и механического действия электрического тока. Для электроожогов характерны «знаки», или «метки», которые имеют вид резаной или рваной раны, четко отграниченного струпа.

          Химические ожоги возникают вследствие воз­действия на кожу различных химически активных ве­ществ. Такие ожоги часто имеют четкие границы, не­правильную форму. Цвет кожи зависит от, характера химического вещества: при ожоге серной кислотой кожа коричневая или черная, азотной — желто-коричневая, соляной (хлористоводородной) — желтая, плавиковой — бледно-синяя или серай.

          Ожоги дыхательных путей наблюдаются при пожарах и взрывах в закрытых помещениях, в слу­чаях длительного пребывания пострадавшего в задым­ленном помещении. Реже наблюдаются при воздействии на дыхательные пути горячего пара. Клиническими признаками ожога дыхательных путей являются гипере­мия и отечность слизистой оболочки полости рта, глотки, надгортанника, ожог лица с опалением волос в носовых ходах. Больные отмечают боль при глотании, чувство першения в горле, боли за грудиной, затрудненное дыха­ние, кашель. Нередко бывает осиплость голоса. Тяже­лее состояние больных с ожогом всего трахеобронхиального дерева, чем при изолированном поражении гортани и трахеи.

          По глубине поражения выделяют ожоги 4 степеней.

          Для ожога I степени характерно покраснение и отек кожи. При ожогах II степени на фоне гиперемированной и отечной кожи имеются пузыри разных размеров, наполненные прозрачной желтоватой жидкостью. Ожоги III степени сопровождаются омертвением глубоких слоев дермы, а при ожогах IV степени омертвевают кожа и подлежащие ткани (подкожная жировая клетчатка, мышцы, кости). Чаще всего встречается сочетание ожогов различной степени.

          При оказании первой медицинской помощи следует уточнить общую площадь ожога и предположительную площадь глубокого поражения. Это помогает наметить рациональную терапию на догоспитальном этапе.

          Ожоги классифицируют также по площади термиче­ского поражения. Наибольшее распространение получили «правило ладони» и «правило девяток» Уоллеса. Соглас­но первому правилу, площадь ладони взрослого человека составляет 1 % от площади всей поверхности кожного покрова. Измерение ладонью площади ожоговой поверх­ности целесообразно производить при ограниченных ожо­гах или субтотальных поражениях. В последнем случае измеряют площадь необожженных участков тела, а про­цент поражения кожных покровов получают путем вычи­тания из 100 площади непораженных кожных покро­вов.

          Согласно «правилу девяток», крупные сегменты тела имеют площадь поверхности, равную 9%. Так, поверх­ность головы и шей составляет 9% от всей площади тела, верхней конечности — 9%, нижней конечности — 18%, передней поверхности туловища — 18%, задней — 18%, промежности и наружных половых органов— 1%. Для взрослых поверхность тела спереди составляет 51%, сзади —49% (рис. 67).

          Ограниченные ожоги на площади до 10% от поверх­ности тела относят к категории местных повреждений. При более обширных поражениях (при поверхностных на площади более 15%, при глубоких — более 10% от поверхности тела) у пострадавшего развивается комп­лекс общих и местных расстройств, называемый ожого­вой болезнью. Симптомы ожоговой болезни у детей и лиц старческого возраста можно выявить при .площади поражения, превышающей 5%. Тяжесть ожоговой болез­ни и ее исход в основном зависят от площади глубоких ожогов. Принято считать, что глубокие ожоги на площади более 20% от поверхности тела являются крайне тяжелыми.

          Рис. 67. «Правило девяток» Уоллеса для подсчета площади ожоговой поверхности.

          Неотложная помощь. Оказание первой медицинской помощи на месте происшествия представляет важную за­дачу, так как нередко от качества ее зависит исход заболевания. При термических ожогах необходимо пре­кратить действие поражающего агента. Для этого следу­ет либо быстро сбросить с пострадавшего горящую одеж­ду, либо погасить пламя, плотно накрыв больного одея­лом, плотной тканью или погрузив его в воду. Для сокращения периода гипертермии тканей и уменьшения глубины ожога целесообразно пораженный участок обли­вать струей холодной воды. Одежду снимать не следует, нужно ее разрезать и удалить с обожженных участков. На ожоговые раны накладывают сухие стерильные повяз­ки. Для уменьшения болей всем пострадавшим вводят обезболивающие средства (1 мл 1% раствора промедола, 1 мл 2% раствора пантопона).

          При поражении электрическим током, прежде всего, нужно прекратить действие последнего на пострадавше­го — прервать цепь электрического тока: выключить ру­бильник, вывинтить предохранительные пробки, отвести проводник тока от тела пострадавшего при помощи сухой палки. Можно перерубить провод топором или же­лезной лопатой с деревянной ручкой, перерезать ножом или перекусить ножницами, если они имеют изоляцию на ручках. При всех подобных ситуациях оказывающий помощь должен изолировать себя от земли, встав на сухую доску, резиновый коврик, стопку бумаги и пр. Первая помощь пострадавшим от электротока при отсут­ствии признаков жизни начинается с наружного массажа сердца и искусственной вентиляции легких (дыхатель­ным аппаратом или способом рот в нос, рот в рот). Всех пострадавших госпитализируют. Транспортируют на носилках в положении лежа.

          При оказании первой помощи больным с химиче­скими ожогами необходимо как можно быстрее прекра­тить действие попавших на кожу веществ. Для этого обмывают пораженную поверхность проточной водой в течение 10—40 мин. Затем при ожогах кислотами пора­женные места промывают раствором гидрокарбоната натрия, при ожогах щелочами — уксусной кислотой и на­кладывают сухую стерильную повязку. Чем раньше ока­зана первая помощь, тем короче экспозиция химиче­ского агента, тем меньше глубина ожогового пораже­ния. При оказании первой помощи и в пути следования в стационар больным с обширными л глубокими ожогами необходимо вводить обезболивающие средства, обычно это наркотический анальгетик в комбинации с антигиста-минными препаратами: например, 2 мл 2% раствора про­медола в комбинации с 1 мл 1 % раствора димедрола или 1 мл 2,5% раствора пипольфена. При сильных болях в машине СМП применяют ингаляционный масоч-ный наркоз смесью закиси азота и кислорода в соотно­шении 2:1. При показаниях используют сердечно-сосудис­тые средства, ингаляцию увлажненного кислорода.

          Больных с тяжелыми обширными ожогами госпитали­зируют в специальный стационар (отделение термиче­ской травмы). Транспортируют на носилках в положении лежа. Обязательной госпитализации в специализированный стационар подлежат пострадавшие, имеющие следу­ющие термические травмы:

          1) глубокие ожоги любой пло­щади;

          2) поверхностные ожоги на площади, превышаю­щей 7—10% от поверхности тела;

          3) поверхностные ожо­ги на меньшей площади:

          а) ожоги пламенем или паром лица вследствие возможного ожога дыхательных путей,

          б) ожоги II—IIIА степени кистей в связи с неудовлетво­рительными функциональными результатами лечения,

          в) ожоги, полученные в результате воздействия электри­ческого тока, г) ожоги стоп, голеностопных суставов, нижней трети голени, промежности.

          Скорая медицинская помощь, под ред. Б. Д. Комарова, 1985

          extremed.ru

    Leave a comment

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *