Posted By Admin
Аллергических дерматит

Атлас кожных болезней

Кликните по фотографии, чтобы увидеть увеличенное изображение.

Дерматит — острое воспаление кожи, возникающее под влиянием непосредственного воздействия извне какого-либо раздражающего фактора. Особенностью дерматита является то, что по прекращении действия причины, вызвавшей заболевание, воспалительная реакция кожи постепенно ослабевает и явления дерматита исчезают полностью, не оставляя следа; при этом повторное воздействие раздражителя вызывает новый приступ заболевания.

Факторами, вызывающими дерматит, могут быть следующие экзогенные раздражители:

1. Химические, например широко используемые в сельском хозяйстве для борьбы с вредителями, ядохимикатами; в быту или на производстве — крепкие щелочи, кислоты, другие химические вещества, красители, цемент, органические растворители, машинные масла, латекс, косметические средства, некоторые соли металлов и другие вещества. Все они нередко обусловливают дерматиты профессионального или бытового характера.

2. Биологические, например некоторые виды растений — ясенец белый, морской плющ, борщевик, чемерица и др.

3. Физические — высокая и низкая температура (например, ожоги, отморожения), солнечные, рентгеновские, радиоактивные лучи и т. п. Например, нерациональное использование солнечных лучей во время загара; воздействие рентгеновских лучей на медицинский персонал при недостаточной защите от излучения или на больных, подвергающихся рентгенотерапии в завышенных дозах.

4. Механические — давление, трение (плохо пригнанная одежда, тесная обувь, неправильно наложенная повязка, в том числе гипсовая и т. д.) и многие другие факторы.

Развитие той или иной клинической картины болезни зависит не только от силы и характера раздражителей, но, главное, от индивидуальных особенностей организма, его защитных реакций.

Симптомы. Дерматит характеризуется ярко-красной окраской кожи и отечностью. Нередко на этом фоне возникают мелкие узелки, пузырьки, чешуйки, корочки; значительно реже появляются мокнутие, а иногда пузыри различных размеров.

Дерматит обычно сопровождается чувством жара и жжения, напряжением кожи, иногда болезненностью и зудом. Кожа в области очага поражения на ощупь горячая. Обычно через 1-2 недели дерматит разрешается, не оставляя следа.

При затяжном течении дерматита островоспалительная реакция исчезает, заболевание характеризуется умеренной инфильтрацией, лихенификацией, реже гиперкератозом (например, омозолелость у лиц, занимающихся физическим трудом, и т. д.). Помимо этих особенностей, дерматит, развившийся при действии раздражителя извне, имеет отличительный признак, заключающийся в том, что воспалительный процесс возникает остро вслед за воздействием раздражителя, преимущественно на открытых участках кожи, строго в пределах контакта с раздражителем. Очаг поражения имеет четко очерченные границы и выделяется на фоне окружающей здоровой кожи. На основании этих свойств дерматит называют контактным.

Контактный дерматит может быть простым, или артифициальным (искусственный) и аллергическим. Артифициальный дерматит не сопровождается иммунобиологической перестройкой организма и может возникнуть у любого человека независимо от характера чувствительности кожи. Дерматит развивается при воздействии так называемых облигатных (безусловных) раздражителей. К этой группе относятся дерматиты профессионального характера, развивающиеся на производстве при контакте с различными химическими или другой природы раздражителями (например, крепкие кислоты, щелочи и т. д.).

Артифициальный контактный дерматит в отличие от аллергического характеризуется не только более выраженной воспалительной реакцией с наличием различной величины пузырей, но и развитием в ряде случаев некроза, чего никогда не наблюдается при аллергическом дерматите. Артифициальный контактный дерматит развивается сразу же после первого соприкосновения с раздражителем — немедленный тип реакции, в то время как аллергический дерматит возникает после определенного инкубационного периода (несколько недель) с момента первого контакта с аллергеном и после повторного его воздействия — реакция замедленного типа. В результате сначала развивается сенсибилизация, т. е. повышенная чувствительность кожи к раздражителю, а затем и изменение реактивности кожи,— другими словами, происходит иммунобиологическая перестройка организма заболевшего и кожи в частности. При этом весь кожный покров обнаруживает повышенную чувствительность к аллергену. Кроме того, у некоторых лиц наблюдается врожденная повышенная чувствительность к разнообразным веществам, или идиосинкразия, например повышенная чувствительность кожи к пищевым веществам (яйца, земляника и др.).

Клиническая картина аллергического дерматита очень напоминает острую экзему, но имеет отличительные черты.

Контактный аллергический дерматит

dermline.ru

Аллергический дерматит — симптомы и лечение

Аллергический дерматит — это воспаление кожи, возникающее в ответ на воздействие раздражающего фактора (аллергена). В развитии аллергической формы дерматита большое значение имеет предрасположенность организма к аллергическим реакциям. Реакция на воздействие раздражителя может развиваться от нескольких дней до нескольких недель. Клинически болезнь проявляется появлением отёка, крапивницы или эритемы. Наиболее распространёнными аллергенами являются химические вещества, содержащиеся в лако-красочных изделиях, косметике, бытовой химии, а также лекарственных препаратах и некоторых растениях. В зависимости от типа аллергена различают несколько форм аллергического дерматита:

Аллергический фитодерматит — вызывается воздействием веществ-сенсибилизаторов, содержащихся в пыльце и млечном соке некоторых растений. Наиболее выраженными аллергенными свойствами обладают растения семейства лютиковых, молочайных и лилейных, а также рода цитрусовых. Частой причиной аллергического воспаления кожи является комнатное растение примула семейства первоцветных, благодаря содержащемуся в ней веществу — примину.

Фитодерматит проявляется следующими симптомами:

  • зуд или жжение кожи (чаще на руках);
  • эритема — покраснение участка кожи;
  • пузырьковые высыпания.
  • Лечение. Первоначально следует удалить с кожи остатки раздражителя. Для этого область поражения необходимо протереть ватным тампоном смоченным этиловым спиртом. Для снятия воспаления на место высыпания наносятся мази на основе кортикостероидов (преднизолон, деперзолон), смягчающие мази на основе борной кислоты. Возможно применение антигистаминных препаратов.

    Аллергический контактный дерматит — возникает при повторном контакте со специфическим аллергеном. В случае первичного контакта наступает, так называемая, фаза сенсибилизации — формирование специфического иммунитета против аллергена, которая длится около 2 недель. При следующем контакте с раздражителем со стороны организма запускается иммунный ответ, который проявляется в виде аллергической реакции. После устранения контакта с сенсибилизатором симптомы заболевания полностью проходят.

    Развитие этой формы заболевания вызывают различные красители, моющие средства, стиральные порошки, косметические средства, соли некоторых металлов (никель, кобальт, хром), химические вещества часто встречающиеся на производстве, сельском хозяйстве и строительстве.

    Основные симптомы аллергического контактного дерматита:

  • чётко ограниченное покраснение участка кожи контактирующего с аллергеном;
  • отёчность поражённого участка;
  • везикулярная сыпь (пузыри с прозрачной жидкостью);
  • эрозии на месте разрыва пузырей, разрешающиеся пигментацией.
  • Лечение. В основе лечения аллергического контактного дерматита лежит устранение контакта с веществом-аллергеном. При профессиональном характере заболевания, когда контакт с раздражителем обусловлен особенностями профессиональной деятельности, имеет смысл применять индивидуальные средства защиты (перчатки, маску и пр.), в конце рабочего дня обязательный душ с мылом. Наиболее результативной в этом случае будет смена профессии.

    Для облегчения симптомов аллергии назначают антигистаминные препараты (Фенистил, Симпрекс, Гисталонг и др.). Наружно применяют мази на основе кортикостероидов (преднизолон, деперзолон).

    Токсико-аллергический дерматит (токсидермия) — возникает при попадании аллергена через желудочно-кишечный тракт, дыхательную систему, внутримышечные или внутривенные инъекции. Наиболее распространённой причиной токсидермии является приём медикаментозных препаратов. Самыми выраженными аллергенными свойствами обладают антибиотики, сульфаниламиды и некоторые анестетики. Токсидермия вызванная одним препаратом у разных людей может сопровождаться разными симптомами. Однако, для некоторых токсидермий свойственна специфическая симптоматика. Так дерматит вызванный применением антибиотиков часто проявляется шелушащихся эритемозных высыпаний, реже появлением волдырей. Токсидермия вследствие применения сульфаниламидных препаратов проявляется, в основном, фиксированной эритемой в области паха, на кистях рук или слизистой оболочке ротовой полости, которая разрешается пигментацией спустя несколько дней после прекращения действия препарата.

    Одной из наиболее тяжёлых форм токсико-аллергического дерматита является острый эпидермальный некролиз, или синдром Лайелла. Заболевание проявляется через несколько часов или дней после приёма препарата внезапным нарушением общего состояния, проявляющегося такими симптомами как повышение температуры тела, озноб, головная боль, общая слабость, тошнота и рвота, обезвоживание. В области паха, подмышечной и ягодичной складок на фоне эритемы возникают пузыри, на месте вскрытия которых образуются эрозии. Происходит отслоение эпителия, захватывающее, в разных случаях, от 20% до 90% поверхности кожи. При отсутствии лечения заболевание может привести к смертельному исходу.

    Лечение. Главным образом, лечение токсидермии направлено на гипосенсибилизацию организма, нейтрализацию действия препарата и его выведение из организма. Назначаются антигистаминные и противовоспалительные препараты. В случае развития синдрома Лайелла лечение проводится в реанимационном отделении. Применяются высокие дозы глюкокортикоидных препаратов и антигистаминных средств, внутривенная капельная детоксикация. При возникновении конъюнктивита назначаются капли с дексаметазоном, глазная мазь на основе гидрокортизона. Поражённые участки кожи обрабатываются дезинфицирующими и противовоспалительными средствами, орошаются кортикостероидными аэрозолями.

    zalogzdorovya.ru

    Аллергический дерматит у взрослых и детей

    Аллергический дерматит у взрослых и детей требует внимательного отношения и грамотного лечения. Обычно люди не обращают внимания на легкие проявления дерматита. Однако это не просто небольшой косметический дефект, а патологический процесс, затрагивающий многие системы организма (в т.ч. и иммунную). Вот почему так важно знать об аллергическом дерматите самое главное.

    Описание заболевания

    Аллергическому дерматиту одинаково часто подвержены люди из самых разных стран с непохожими климатическими условиями и отличающимися традициями. Это незаразное заболевание, проявляющееся воспалительной реакцией на коже в ответ на воздействие того или иного раздражающего фактора. Покраснения, шелушения, отеки – не заметить его просто невозможно. И эстетическое несовершенство – самая малая неприятность, которую несет заболевание. Нестерпимый зуд, жжение и другие болезненные ощущения значительно снижают качество жизни больного.

    В последние годы человечество отдаляется от природы, вокруг нас появляется множество веществ и материалов, способных «запустить» в организме патологические процессы. Уберечься от контакта с ними практически невозможно. Поэтому все большее количество людей по всему миру сталкивается с аллергическим дерматитом. Ослабленный иммунитет, наследственная предрасположенность, неправильный образ жизни (особенно нерациональное питание) – все это в разы повышает шансы пострадать от заболевания.

    Зачастую люди относятся к проявлениям аллергического дерматита несерьезно. Подумаешь, небольшое покраснение, само пройдет. Однако не исключено, что заболевание будет прогрессировать, каждый раз доставляя все большие неудобства. В особо тяжелых случаях бывает показано стационарное лечение.

    Степень и форма проявлений аллергического дерматита зависит от множества факторов:

    возраст пациента (как правило, чем моложе пациент, тем ярче выражены симптомы);

    длительность воздействия аллергена;

    общее состояние здоровья и особенности иммунитета пациента.

    Наконец, важное значение имеет и вид аллергического дерматита.

    Так, аллергический фитодерматит, «виновниками» которого являются сенсабилизаторы, содержащиеся в пыльце и соке некоторых фруктов и растений, имеет следующие симптомы:

    жжение и зуд кожи (обычно на руках);

    высыпания в виде пузырьков.

    Контактный дерматит заявляет о себе при повторном контакте с раздражителем-аллергеном и, соответственно, полностью самоликвидируется вскоре после прекращения этого контакта. Его симптомами являются:

    четкие границы покрасневшего участка кожи, повторяющие, как правило, формы контактировавшего с телом аллергена;

    выраженная отечность пострадавшего участка кожи;

    сыпь в виде наполненных жидкостью мелких пузырьков;

    эрозии на месте разрыва этих пузырьков.

    Токсидермия или токсико-аллергический дерматит возникает в результате попадания раздражителя через ЖКТ или дыхательную систему. Кроме того, частым путем передачи токсидермии являются инъекции. Как правило, этот вид аллергического дерматита провоцируют некоторые медикаментозные препараты. Заболевание имеет специфическую симптоматику:

    — покраснение участков кожи сопровождается выраженным шелушением;

    — появление волдырей (в редких случаях).

    Как правило, поражения при этом локализуются в районе паха, на слизистых оболочках ротовой полости и кистях рук.

    Самая тяжелая форма токсидермии, синдром Лайелла, сопровождается следующими внезапно возникающими симптомами:

    покраснение участков кожи в ягодичных и подмышечных складках и в области паха, с последующим появлением на пораженных участках волдырей и эрозий;

    Причины аллергического дерматита

    Провоцируют появление аллергического дерматита аллергены-раздражители. Попав в кровяное русло, такой сенсабилизатор вступает в связь с крупными белками крови. Получившиеся соединения и запускают механизм возникновения аллергической реакции. Сам по себе аллерген в большинстве случаев из-за своих малых размеров не смог бы произвести такой эффект. Многочисленные исследования выявили, что в очаге поражения всегда присутствуют скопления иммунных клеток, покинувших кровяное русло.

    Итак, каковы же самые распространенные причины возникновения аллергического дерматита?

    Растения — особенно опасны из рода токсикодендронов — дуб, сумах ядовитый, ядовитый плющ. Также часто причиной проблем становятся сок и пыльца, выделяемые комнатными растениями. Не стоит забывать и о цитрусовых, являющихся сильнейшими аллергенами.

    Пыльца может переноситься по воздуху в период цветения «опасных» растений. Провоцирующие аллергию вещества легко передаются через инвентарь. Опасен даже дым от сжигаемых растений. Здесь ещё стоит сказать о том, что многие вещества, выделяемые растениями, являются фотосенсабилизаторами. Это означает, что их попадание на кожу многократно увеличивает её чувствительность к солнцу, что, в свою очередь, ведет к возникновению солнечного дерматита.

    Косметика и ухаживающие средства. Косметика очень часто является причиной развития контактного аллергического дерматита. Обычно симптомы не заставляют себя ждать в области нанесения косметического средства — на веках, губах, лице и т. д.

    Продукция для ухода за полостью рта и стоматологические инструменты. Это различные зубные пасты и гели, ополаскиватели и инструменты стоматолога (реакцию может вызвать материал, из которого они изготовлены). Как правило, в этом случае симптомы проявляются на слизистых оболочках ротовой полости, губах, языке, деснах, коже вокруг рта.

    Лекарственные препараты. Это и оральные медикаменты, и препараты, поступающие в организм в виде инъекций. Чаще всего провоцируют возникновение аллергического дерматита антибиотики, внутривенный аминофиллин, сульфамидные препараты. Реакции возможны также и на большие дозы витамина В12.

    Наибольшее количество случаев возникновения аллергического дерматита приходится на представителей определенных специальностей, вследствие чего заболевание даже получило специфическое имя — профессиональный дерматит. К группе повышенного риска относятся:

    парикмахеры и косметологи;

    Все эти люди регулярно сталкиваются с веществами, являющимися причинами аллергического дерматита — формальдегидами, никелем, тиурамами, карбоновыми смесями, эпоксидными смолами и т.д.

    Аллергический дерматит у детей

    Аллергический дерматит у детей — явление достаточно распространенное. Иммунная система малыша, недавно появившегося на свет, ещё очень несовершенна. Она только учится противостоять атакам множества аллергенов, с которыми крохе неизбежно приходится сталкиваться после рождения. Но до тех пор, пока иммунитет не окрепнет и не начнет давать достойный отпор внешним раздражителям, ребенок находится в группе повышенного риска возникновения аллергического дерматита.

    Особенностью аллергического дерматита у детей является длительный характер течения заболевания с периодическими высыпаниями на коже, которым чаще всего предшествует зуд.

    Обычно аллергический дерматит впервые проявляется как реакция на тот или иной продукт питания. Яйца, рыба, многие ягоды и фрукты, белок коровьего молока, злаки, соя — все это может спровоцировать кожные высыпания. Именно поэтому рекомендуется вводить прикорм с осторожностью, начиная с малых доз.

    Аллергический дерматит у грудничка может проявиться в результате нарушения его кормящей мамой диеты — злоупотребление сладким, цитрусовыми, красными яблоками и т. д.

    С годами пищевая аллергия постепенно уступает первое место таким аллергенам, как пыль, споры плесневых грибов, пыльца. Очень часто у детей возникает бурная реакция на прививку или приём лекарственных препаратов. Аллергический дерматит у детей имеет три выраженные фазы, которые выделяются в зависимости от возраста пациента.

    Младенческий дерматит беспокоит кроху от рождения до 2 лет. Высыпания при этом чаще всего локализуются на лице, в сгибах рук и ног, в области паха, ягодичных складках, но могут обнаружиться и на любом другом участке тела. Пораженные места отличаются сухостью либо, наоборот, мокнут, на них образуются корочки, повышающие риск присоединения вторичной инфекции. В этом возрасте часто встречается так называемый пеленочный дерматит — воспаление кожи в области гениталий и на внутренних сторонах бедер малыша, как реакция на мокрые и загрязненные пеленки.

    Детский дерматит протекает до двенадцатилетнего возраста. Высыпания главным образом сосредотачиваются в сгибах конечностей и на шее и сопровождаются выраженной гиперемией, отеками, возможными эрозиями и корочками. Дело обычно осложняется расчесами — ведь аллергический дерматит характеризуется нестерпимым зудом.

    Подростковая форма дерматита встречается у детей от 12 до 18 лет. При этом страдают участки кожи на лице и шее, в локтевых ямках, в области декольте, на кистях рук. Правда, именно в подростковом возрасте проявления аллергического дерматита порой сами собой исчезают. Особенно часто это происходит у юношей.

    Аллергический дерматит у детей в народе именуется диатезом. Очень часто родители не придают этой проблеме должного значения. Действительно, ведь у всех малышей иногда краснеют щечки, ничего страшного. Но если вовремя не предпринять нужных мер, дерматит может прогрессировать и даже перейти в хроническую форму — и тогда ребенку придется всю жизнь страдать от аллергии. К тому же, к высыпаниям и воспалениям часто присоединяется вторичная инфекция.

    Возникновение аллергического дерматита у детей обусловлено, в первую очередь, наследственной предрасположенностью. Однако родители могут сделать многое, чтобы уберечь ребенка от этой неприятности. В первую очередь, мать должна вести правильный образ жизни во время беременности, строго соблюдать диету при грудном вскармливании, обеспечивать малышу правильный режим дня. Не стоит лениться лишний раз протереть пыль и вымыть полы.

    Лучше ещё до рождения крохи избавиться от всех пылесборников — тяжелых штор, лишних ковров, стеллажей со множеством старых книг и т. д. Не желательно наличие домашних животных и некоторых комнатных растений. Вещи крохи лучше стирать вручную, а не в машинке с использованием порошка, который часто провоцирует аллергию.

    Наконец, даже к выбору одежды нужно подходить тщательно. Значение имеет не только внешний вид милых детских вещичек, но и материал, из которого они изготовлены. Для малышей допустимы только натуральные ткани.

    Аллергический дерматит на лице

    Аллергический дерматит на лице чаще всего беспокоит именно женщин. Дело в том, что его основной причиной является контакт с кожей аллергенов, входящих в состав косметических и ухаживающих средств. Хотя и мужчины вполне могут столкнуться с этой проблемой, ведь раздражители присутствуют и в лосьонах для бритья.

    В качестве ярких примеров сенсабилизаторов, приводящих к возникновению аллергии на лице и шее, можно выделить следующие вещества:

    резина (входит в состав спонжей, с помощью которых наносится макияж);

    акрилаты (используются при изготовлении оправ очков);

    металлы (особенно никель, который является одним из самых распространенных материалов для изготовления бижутерии);

    сосновая смола (сильный аллерген, являющийся ингредиентом множества косметических средств).

    Аллергический дерматит на лице может спровоцировать и пыльца растений (как домашних, так и уличных), обморожение, обветривание, длительное воздействие прямых солнечных лучей, приём тех или иных лекарственных препаратов.

    Стадии аллергического дерматита на лице и шее:

    покраснение, зуд и отечность пораженных участков кожи;

    высыпания в виде пузырьков и волдырей;

    буллезная стадия, характеризующаяся образованием шрамов и отмиранием кожных покровов.

    Легкая форма аллергического дерматита на лице проявляется пузырьковыми высыпаниями, которые при высыхании образуют корочки.

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

    Аллергический дерматит на руках

    Аллергический дерматит на руках чаще всего возникает в ответ на контакт кожи с бытовыми химическими моющими и чистящими средствами. Ситуация усугубляется тем, что, как правило, этот контакт носит длительный и регулярный характер. В результате кисти рук и ладони покрываются сыпью, шелушатся или, наоборот, мокнут. Скоро на пальцах образуются глубокие трещины, доставляющие нестерпимую боль при сгибании-разгибании пальцевых суставов. Естественно, есть способ избежать таких проблем — достаточно лишь использовать во время выполнения домашней работы специальные хозяйственные перчатки.

    У некоторых людей аллергический дерматит на руках возникает из-за неблагоприятных погодных условий. Воздействие холода и ветра приводит к тому, что кожа на руках становится очень сухой, тонкой и уязвимой. Она краснеет, начинает шелушиться и зудеть, на ней образуются маленькие ранки и трещинки. Если Вы страдаете такой холодовой аллергией, уделяйте особое внимание уходу за руками в осенне-зимний период — используйте кремы, в составе которых нет воды, не забывайте о теплых перчатках и варежках.

    Часто у детей можно заметить высыпания в локтевых сгибах. Это, как правило, реакция на злоупотребление сладостями.

    Как лечить аллергический дерматит?

    Самым первым шагом в лечении аллергического дерматита является прекращение контакта с аллергеном. Иногда уже этого бывает достаточно. Однако не всегда можно самостоятельно выяснить причину аллергии. В этом случае необходимо проведение специальных аллергопроб, которые обязательно выявят сенсабилизатор.

    Для быстрого облегчения состояния больного и снятия зуда показано применение различных мазей и кремов, в состав которых входят вещества, обладающие противомикробным и антигрибковым действием. Часто лечение аллергического дерматита сопровождается приемом антигистаминных препаратов — кларитин, зодак, цетрин и т. д.

    Лазеротерапия очень эффективна в лечении дерматитов. Воздействие лазером быстро лечит воспаление, уменьшает отечность, заживляет и нормализует работу иммунной системы. Если аллергия привела к возникновению на коже чешуек, их лечение осуществляется посредством ИК-излучения (предварительно создается барьер в виде сложенной в несколько слоев марли).

    Разумеется, аллергию, как и любую болезнь, проще предотвратить, чем лечить. Профилактикой дерматитов является рациональное питание, соблюдение личной гигиены, здоровый образ жизни, приобретение качественной косметики, использование специальных защитных средств там, где это необходимо (маски, резиновые перчатки). Все это снижает вероятность воздействия на кожу агрессивных раздражителей и способствует общему укреплению иммунитета.

    Наконец, лечение и профилактика аллергического дерматита немыслимы без соблюдения специальной диеты.

    Диета при аллергическом дерматите

    Диета является необходимым условием лечения аллергического дерматита. Конкретный список продуктов, запрещенных и показанных к употреблению, составит врач. Сделает он это на основании осмотра, опроса и, если понадобится, результатов аллергопроб и других анализов. В любом случае придется отказаться от лакомств с высокой аллергизирующей активностью.

    www.ayzdorov.ru

    Аллергический дерматит: классификация, симптомы и лечение

    Организм непременно должен повторно встретиться с каким-либо аллергеном, только в случае сенсибилизации развивается аллергический дерматит. Этот механизм возникновения болезни характерен для всех аллергических реакций.

    Итак, аллергический дерматит представляет собой кожное заболевание, возникающее как ответная реакция организма на определенный аллерген ( раздражитель), при эндогенном или экзогенном воздействии последнего.

    Чаще всего аллергический дерматит возникает у людей с ослабленным иммунитетом. Если кто-то считает заболевание не опасной, то он заблуждается. Лечение аллергического дерматита не стоит откладывать, напротив, следует исполнять все рекомендации врача-дерматолога с момента первых симптомов болезни.

    Кроме назначенного лечения врач порекомендует соблюдение особой антиаллергенной диеты, что также играет важную роль в лечении аллергических кожных проявлений. В легких случаях будет достаточно пройти лечение в домашних условиях.

    При тяжелом течении аллергического дерматита, которое может осложняться даже приступами удушья и развитием отека Квинке, придется принимать лечение в стационаре.

    Классификация аллергического дерматита

    Аллергический дерматит на лице

    Аллергический дерматит может протекать в трех формах: острой, подострой и хронической. По тяжести выделяют течение заболевания в легкой, средней тяжести и тяжелой степени.

    Конечно, точный диагноз сможет установить только специалист. Это важно, так как в зависимости от тяжести протекания аллергических проявлений зависит тактика лечения болезни. Виды аллергического дерматита:

    Кожные проявления на запястье

    Аллергический контактный – развивается при действии на кожу или организм в целом внешних факторов – укусы насекомых, предметы бытовой химии, косметические средства, пищевые факторы и другие.

    Токсико-аллергический – характеризующийся токсикодермией в ответ на введение парентерально белковых соединений, лекарственных препаратов.

    Атопический — характеризующийся наиболее легким течением и возникающий после респираторных заболеваний с сочетанием их с поражением кожи в виде экземы. Обычно проявления атопического дерматита моментально исчезают после устранения действия аллергена.

    Эритема фиксированная характерна как ответная реакция на прием сульфаниламидов и представляющая собой локализованный воспалительный процесс на коже.

    Причины развития аллергического дерматита

    Сразу стоит предостеречь читателей, что контактный аллергический дерматит развивается не при первой встрече организма с аллергеном. То есть вы могли не иметь никаких проявлений на коже, допустим на какой-либо вид стирального порошка, но при повторных использований этого же вида в один прекрасный день вдруг замечаете зудящиеся высыпания на коже кистей. Нужно понимать, что это произошло не вдруг.

    В организме накопились вредные вещества, произошла сенсибилизация ( усилилась чувствительность к аллергену). И организм, распознав повторное использование стирального порошка как своего врага, дал ответную реакцию в виде кожных проявлений.

    Симптомы аллергического дерматита

    Проявления аллергического дерматита на кистях рук

    При контактном аллергическом дерматите на участках кожи, контактирующих с аллергеном , появляется покраснение, высыпания в виде папул( пузырьков), сильный зуд.

    При токсикодермии — элементы высыпаний носят полиморфный характер, присутствуют папулы, гиперимия ( покраснение) кожи наиболее выражена, имеется отек пораженной поверхности. При этом виде дерматита отмечается сильное жжение кожи, зуд, повышение температуры тела, озноб.

    Атопический дерматит чаще носит хронический рецидивирующий характер, протекает на фоне бытовой, инсектной, пищевой аллергии.

    Фиксированная эритема – характеризуется появлением красных пятен, несколько возвышающихся над кожей и слизистой до 8мм в диаметре, отмечается сильный зуд кожи, яркая гиперимия, появляются папулы, везикулы и мокнущие эрозии. После затухания острого периода остаются чешуйки и корочки. Изредка держится шелушение кожи довольно продолжительное время.

    Диагностика аллергического дерматита

    Выявить аллерген можно различными методами. Но самыми достоверными являются исследование крови на предмет эозинофилии и титра иммуноглобулинов.

    Лечение аллергического дерматита

    Терапия аллергического дерматита будет эффективной в случае раннего выявления и прекращения раздражающих факторов. В первую очередь назначаются антигистаминные препараты:

    Проводится детоксикационная терапия активированным углем, тиосульфатом натрия в виде внутривенных инъекций. Местная терапия представляет собой нанесение мазей и кремов — Синафлан, Акридерм, Целестодерм.

    Часто для устранения неврологических проявлений, связанных с сильнейшим зудом применяют успокаивающие средства – Глицин, Персен, Ново-пассит, таблетки Валерианы, настойки Пустырника и Пиона.

    Нередко показаны ферментативные препараты для поддержания функции поджелудочной железы – Фестал, Мезим-форте, а для профилактики дисбактериоза – Линекс. Назначается противоаллергенная диета.

    Аллергический дерматит на стопах

  • Устранение контакта с аллергеном
  • Соблюдение диеты
  • Правильное рациональное сбалансированное питание
  • Соблюдение санитарных норм
  • Соблюдение мер для поднятия иммунитета
  • Аллергический дерматит – кожное заболевание, требующее от человека внимания, терпения и упорства в лечении, выбора и наблюдения грамотного специалиста, соблюдения всех рекомендаций врача-дерматолога.

    При соблюдении всех перечисленных факторов, ваша жизнь не будет омрачена кожными аллергическими заболеваниями.

    www.iallergy.ru

    Признаки и лечение аллергического дерматита

    Механизм возникновения сенсибилизации и кожных проявлений

    Аллергический дерматит возникает при непосредственном взаимодействии кожи с веществом, который распознается иммунными клетками как аллерген. По механизму поступления раздражающего фактора аллергический дерматит еще называют контактным. Необходимым условием для возникновения специфической реакции на вещества, неспособных вызвать аллергию у здоровых людей, является наличие предрасположенности:

    • ослабление иммунитета;
    • нервное напряжение;
    • вегетативные расстройства;
    • наследственный фактор;
    • сопутствующие/перенесенные заболеваний (ОРЗ, микоз стоп и др.);
    • нерациональное питание;
    • отклонения в состоянии кожи (снижение водно-липидного барьера, дисфункция сальных и потовых желез).
    • Важно! В развитии любой аллергической реакции немаловажную роль играет дисфункция пищеварительного тракта, особенно печени.

      Контактный дерматит отличается от наиболее распространенной атопической формы кожной реакции сенсибилизацией к одному конкретному веществу из всей группы схожих с ним по строению. При этом атопический дерматит всегда развивается у детей, первые его проявления возникают до 2 лет. Пример — диатез у малыша на сладкое.

      Вещество, контактируя с кожей, связывается с белками. Это соединение иммунные клетки воспринимают как аллерген. При первом контакте иммунные клетки распознают вещество, формируются специфические антитела. Только при втором контакте появляется кожная реакция. От момента контакта до кожных проявлений может пройти до 3 дней. К месту контакта с аллергеном устремляются иммунные клетки, лимфоциты и антитела. Воспаление кожи носит бурный характер, зачастую выходя за пределы зоны взаимодействия с раздражителем, и не соответствует количеству аллергена и времени контакта.

      Чем вызывается аллергический дерматит

      1. Косметические средства (шампуни, крема, мыло и т. д.). Наиболее частыми аллергенами, входящими в состав косметики, являются ланолин и воск. Кобальт, входящий в состав красок для татуажа и продуктов для окрашивания волос, нередко выступает в роли аллергена.
      2. Бытовая химия. Стиральные порошки, средства от насекомых, моющие гели для посуды и клей вызывают раздражение, способное распространиться по всему телу.
      3. Одежда (синтетика, резина, латекс и кожаные изделия, содержащие хром).
      4. Профессиональная деятельность. Работа с различными веществами: металл, резина, чернила и краски (акрил зачастую вызывает сенсибилизацию) могут стать причиной контактного дерматита. В этом случае высыпания появляются на руках.
      5. Предметы пользования. Серьги, кольца, часы, пуговицы и другие предметы, в состав которых входит никель, а также предметы, содержащие латекс и резину (соски, презервативы, перчатки и т. д.) зачастую провоцируют аллергию.
      6. Лекарственные препараты. Антибактериальные мази с синтомицином, неомицином, гормональные кремы и бензокаин (анестетик, используемый в стоматологии) нередко вызывают бурную кожную реакцию.
      7. Симптомы аллергического дерматита

        Для аллергического дерматита характерны:

      8. аллергическая реакция, развивающаяся по замедленному типу (с момента контакта с аллергеном до первых проявлений проходит время);
      9. четкая специфичность (дерматит возникает при воздействии определенного вещества);
      10. чрезмерная интенсивность кожных проявлений, несоответствующая концентрации раздражителя и времени его воздействия;
      11. распространенность аллергических проявлений за пределы зоны контакта с аллергеном.
      12. эритема (покраснение кожи);
      13. отечность;
      14. зуд кожи;
      15. сыпь от мелкоточечной до пузырьков, которые впоследствии вскрываются, образуя участки мокнутия (эрозии).
      16. Осложнения аллергического дерматита

        • инфицирование при расчесывании, образование гнойных очагов;
        • экзема (возникает при частом контакте с аллергеном, характеризуется образование корок и чешуек).
        • Контактный дерматит может стать причиной смены работы, если аллергическая реакция связана с профессиональной деятельностью. Высыпания на лице доставляют дискомфорт больному, порой ограничивая привычный образ жизни.

          Без устранения контакта с аллергеном избавиться от аллергического дерматита невозможно. Однако его выявление, основанное исключительно на симптоматике и сборе анамнеза, представляет сложности, ведь кожная реакция возникает не сразу после контактирования с ним.

          Выявить вещество, спровоцировавшее аллергическую кожную реакцию, помогают аллергические пробы. В кожу вводятся предполагаемые аллергены, также производится контрольная инъекция стерильной воды. Появление покраснения и отечности в месте введения пробы указывает на аллергическую настроенность именно к этому веществу.

          Важно! Аллергические пробы проводятся только после ликвидации кожных проявлений.

          Как лечить аллергический дерматит?

          Ждать, когда кожная реакция самостоятельно исчезнет — абсолютно не правильный подход. Никто не застрахован от повторного, более бурного ее проявления и возможных осложнений.

          1. Устранение аллергена.
          2. Антигистаминные средства.Тавегил, димедрол, супрастин обладают серьезным побочным действием: сонливость, нарушают координацию, снижают внимание. Поэтому антигистаминное лечение следует проводить медикаментами нового поколения, не вызывающими подобных эффектов (зиртек, эриус и др.). Аллергию, вызывающую сильный кожный зуд, прекрасно нивелирует фенкарол.
          3. Противозудное лечение (успокаивающие средства — новопассит, настойка пустырника, таблетки валерианы).
          4. Препараты для детоксикации и ферменты (активированный уголь, мезим-форте, линекс при дисбактериозе).
          5. Местная терапия. Используются мази и гели противовоспалительного, противогрибкового и противозудного действия (препарат комбинированного действия — акридерм). Гормональные средства не рекомендуются детям и используются только при неэффективности других препаратов, длительность их использования не должна превышать 5 дней.
          6. Народное лечение
        • прием отваров ромашки, череды, корня солодки;
        • мази с куриным/гусиным жиром, облепиховым маслом;
        • компрессы с отварами мелиссы, календулы, корней девясила;
        • ванны с крапивой, валерианой, душицей обыкновенной.
        • При лечении народными средствами стоит знать: использование лекарственных трав только нивелирует реакцию кожи и уменьшить аллергическую настроенность организма, но не избавит от самой аллергии.

          Диета при аллергическом дерматите призвана уменьшить нагрузку на печень и ЖКТ в целом, а также исключает аллергенные продукты.

        • цитрусовые;
        • яйца;
        • орехи;
        • мед;
        • шоколад, кофе;
        • морепродукты;
        • молоко;
        • грибы;
        • консерванты (продукты быстрого приготовления, соки в пакетах, колбасы и др.).
        • крупы (геркулес, гречка, рис);
        • молочнокислые продукты (низкой жирности);
        • овощи;
        • фрукты (желательно исключить фрукты красного цвета);
        • нежирное мясо и бульоны.
        • Копченую и жареную пищу следует заменить на приготовленную на пару или отварную.

          Лечение аллергического дерматита направлено не только на устранение кожных проявлений, но и нацелено снизить аллергическую настроенность, укрепить иммунитет и нормализовать функцию ЖКТ. Без устранения выявленного аллергена (иногда для этого необходима смена работы) аллергический дерматит не излечивается.

          www.infmedserv.ru

          Аллергический дерматит

          Аллергический контактный дерматит

          Аллергический контактный дерматит — это воспалительное заболевание кожи, возникающее в месте ее непосредственного контакта с аллергеном. Воспаление развивается по замедленному типу аллергической реакции , то есть при регулярном и достаточно длительном контакте с веществом-аллергеном. За время этого контакта происходит сенсибилизация организма и развивается повышенная чувствительность к аллергену. Аллергический контактный дерматит характеризуется отечностью и покраснением тканей, контактровавших с аллергеном, зудом, появлением папул и пузырьков.

          Причины возникновения

          Современная промышленность выпускает огромное число химических веществ, которые могут стать причиной аллергического контактного дерматита. Это краски и лаки, стиральные порошки и другие средства бытовой химии, некоторые составляющие парфюмерной продукции и косметики, синтетические материалы, из которых сделана одежда и краски, которыми она окрашена. Химические вещества, с которыми человек постоянно контактирует на работе, приводят к развитию профессионального дерматита. Аллергический контактный дерматит может быть вызван некоторыми лекарствами (аллергия на лекарства). Растения, такие как борщевик, примула, ясенец белый, и другие, также могут стать причиной аллергического контактного дерматита, который относится к фитодерматиту.

          Аллерген воздействует на кожу, но происходящие в результате этого аллергические изменения затрагивают весь организм. Время, за которое развивается сенсибилизация организма и возникает аллергическая реакция, зависит от того, насколько сильный аллерген воздействовал на кожу. Большую роль в этом процессе играет и состояние самого организма: предрасположенность к аллергическим реакциям, нарушения иммунитета при хронических воспалительных процессах, истончение рогового слоя кожи и др. Например, при повышенной потливости чаще наблюдается аллергический контактный дерматит, спровоцированный одеждой из окрашенных тканей.

          Изменения кожи при остром аллергическом контактном дерматите всегда локализуются в месте контакта кожи с аллергеном и немного выходят за пределы этого контакта. Характерным является наличие четких границ очага поражения. Вначале развивается покраснение кожи и отечность тканей. Затем возникают папулы, довольно быстро наполняющиеся жидкостью и переходящие в стадию пузырьков. После вскрытия последних на коже образуются эрозии. При заживлении они покрываются корочками. Эти изменения на коже сопровождаются сильным зудом . Процесс заканчивается шелушением.

          При продолжающемся воздействии аллергена на фоне уже возникшей аллергической реакции, развивается хроническая форма аллергического контактного дерматита. Для нее характерны размытые границы очагов поражения на коже и распространение воспалительных изменений на участки кожи, не контактирующие с аллергеном. При сильной сенсибилизации организма наблюдается генерализация процесса. Кожные проявления хронического аллергического контактного дерматита характеризуются образованием папул, сухостью и шелушением, утолщением кожи с усилением кожного рисунка (лихенизация). Постоянный зуд приводит к появлению вторичных повреждений кожи из-за ее постоянного расчесывания (экскориация).

          Аллергический контактный дерматит достаточно легко диагностируется по характерным для него симптомам и выявлению связи с воздействием на кожу вещества, являющегося потенциальным аллергеном. Точно определить причину возникновения дерматита помогают кожные пробы. Их проводят при помощи специальных тест-полосок, с нанесенными на них аллергенами. Полоски приклеивают на предварительно очищенную кожу. Аллергическую реакцию определяют по возникновению покраснения и отечности в месте наклеивания полоски.

          Для выявления сопутствующих заболеваний и дифференциальной диагностики аллергического контактного дерматита проводят дополнительные обследования: клинический и биохимический анализ крови и мочи, анализ крови на сахар, кал на дисбактериоз. При необходимости выполняют обследование желудочно-кишечного тракта и исследование функции щитовидной железы.

          Контактный дерматит делится на два типа:

          При обнаружении симптомов заболевания, следует обратиться к врачу.

          Главным условием успешного лечения аллергического контактного дерматита является полное устранение вызвавшего его аллергена. Так при аллергии на средства бытовой химии следует пользоваться защитными перчатками. При аллергии на синтетические материалы — носить только хлопчатобумажное белье, а при покупке одежды тщательно изучать состав ткани. При аллергии на металл металлические части одежды (молнии, пуговицы, крючки и кнопки) не должны соприкасаться с кожей, ножницы и другие инструменты должны иметь пластмассовые или деревянные ручки, необходимо также исключить ношение бижутерии из металла.

          В лечении острого аллергического контактного дерматита эффективно применение кортикостероидных мазей: локойд, элоком, адвантан и т. п. При образовании больших пузырей производят их прокалывание. Для снятия зуда и отечности назначают современные антигистаминные препараты. В тяжелых случаях принимают внутрь кортикостероидные препараты.

          При исключении контакта пациента с аллергеном происходит полное выздоровление. Однако повторных контактов с аллергеном не всегда удается избежать, особенно, если речь идет о профессиональной деятельности. В таких случаях аллергический контактный дерматит продолжает развиваться, сенсибилизация организма нарастает, происходит генерализация процесса и клинические проявления захватывают весь организм.

          Профилактика аллергического дерматита

          Первичной профилактики, направленной на предотвращение развития заболевания не существует. Некоторые авторы рекомендуют обращать внимание на материал украшений, например, при пирсинге. Так как в этом случае возникает очень длительный контакт потенциальных аллергенов с кожей. Предпочтительнее использовать устойчивые к окислению металлы (титан, золото, серебро и т.д.) и избегать дешевых сплавов, особенно содержащих никель.

          При уже развившемся заболевании профилактика направлена на предотвращение развития обострений и состоит в прекращении контактов с аллергеном.

          www.likar.info

          Атопический дерматит у детей и взрослых

          Атопический дерматит – одно из самых распространенных и тяжелых аллергических заболеваний, и самое частое аллергическое поражение кожи. Данные статистики указывают, что распространенность заболеваемости атопическим дерматитом превышает 12% (то есть из 100 человек 12 страдают атопическим дерматитом). Не смотря на огромный шаг вперед, сделанный в этой области за последние годы, лечение атопического дерматита является достаточно сложной проблемой и требует совместной работы врача, больного и членов его семьи.

          Атопический дерматит – хроническое, генетически обусловленное, аллергическое воспаление кожи, характеризующееся типичной клинической картиной (типичными симптомами). Ведущий клинический симптом атопического дерматита, встречающийся во всех возрастных группах – кожный зуд.

          Атопический дерматит в подавляющем большинстве впервые проявляется у детей в возрасте от 6 до 12 месяцев. Реже от 1 года до 5 лет. Впервые заболевание, соответствующее симптомам атопического дерматита, было описано в 1844 году.

          В настоящее время атопический дерматит может прятаться под названиями экзема, нейродермит. Иногда его ошибочно называют аллергическим дерматитом или диатезом.

          Причины атопического дерматита.

          Атопический дерматит — это заболевание, развивающееся по механизму гиперчувствительности немедленного типа (IgE-зависимый иммунный ответ). Это один из самых распространенных механизмов развития аллергии. Главной его особенностью является быстрая реакция иммунной системы на поступивший аллерген (от момента поступления аллергена до появления симптомов проходят минуты, реже часы).

          Важную роль в развитии атопического дерматита играет отягощенная наследственность, то есть среди ближайших родственников практически всегда можно найти человека с аллергическим заболеванием. Чаще всего, аллергическая настроенность передаётся по материнской линии. Последние исследования указывают, что это полигенное заболевание, то есть за развитие аллергического воспаления отвечают около 20 генов, расположенных на нескольких хромосомах.

          Но для того, чтобы аллергическая предрасположенность переросла в аллергическое заболевание, в частности, в атопический дерматит, необходимо воздействие целого ряда внешних факторов. Основные пусковые моменты: токсикозы беременных, особенно развивающиеся на поздних сроках, курение и употребление алкоголя матерью во время беременности, инфекционные болезни у матери во время беременности. Большую роль в развитии аллергических заболеваний у детей играет патология желудочно-кишечного тракта, в частности дисбактериоз кишечника, недостаточная продолжительность или полное отсутствие грудного вскармливания, раннее введение прикорма, введение в рацион продуктов, не соответствующих возрасту, ранее и неадекватное назначение антибиотиков и т.д.

          Доказана негативная роль частых инфекционных заболеваний у ребенка, наличие очагов хронической инфекции в том числе паразитарной.

          Ряд исследований, проводимых в Европе и США, показал, что атопический дерматит чаще встречается в семьях с более высоким уровнем жизни. Есть несколько теорий, с чем это может быть связано, но к единому мнению пока не пришли.

          Среди аллергенов, вызывающих развитие атопического дерматита, наибольшее значение имеют пищевые (аллергия на различные продукты питания). Меньшую клиническую значимость имеют бытовые (различные разновидности клещей домашней пыли, домашняя пыль, библиотечная пыль, перо подушек) и эпидермальные (шерсть и перхоть животных, перья птиц, корм для рыб и т.д.) аллергены. Аллергия на пыльцу растений, как причина атопического дерматита, встречается крайне редко.

          Симптомы атопического дерматита с фотографиями

          В настоящее время выделены следующие диагностические критерии атопического дерматита :

          1) раннее начало заболевания (до двухлетнего возраста),

          2) наличие аллергических заболеваний у ближайших родственников,

          3) распространенная сухость кожи,

          4) локализация кожных высыпаний в области сгибательных поверхностей рук и ног,

          5) наличие кожного зуда.

          При обнаружении четырех критериев их пяти, диагноз атопического дерматита можно считать практически доказанным.

          Симптомы атопического дерматита различаются в зависимости от возраста пациента. Так выделяют три варианта клинического течения атопического дерматита: младенческая форма, детская форма, подростково-взрослая форма.

          Младенческая форма атопического дерматита (диатез). Симптомы атопического дерматита у новорожденных и детей грудного возраста.

          Младенческая форма атопического дерматита отмечается в возрасте до 2-х лет. На коже ребенка появляются воспалительные элементы по типу красных пятен, локализующиеся преимущественно на лице в области лба и щёк. Такие высыпания на коже в народе называют диатез, хотя на самом деле диатез — это и есть атопический дерматит.

          Заболевание характеризуется острым течением, мокнутием, отёчностью, образованием корок. Возможно появление очагов воспаления и в других зонах: в области голеней, ягодиц, волосистой части головы ребенка. Периоды яркого обострения, сопровождающиеся мокнутием, сменяются подострой стадией, для которой характерны папулезные элементы (папула — кожный элемент, возвышающийся над кожей по типу бугорка) на фоне гиперемированной (покрасневшей) кожи.

          На фото младенческая форма атопического дерматита

          Детская форма атопического дерматита, симптомы.

          В период обострения атопического дерматита кожные элементы (красные пятна, папулы) располагаются преимущественно в области кожных складок, на сгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов, а также за ушами. Кожа становится сухой, появляется шелушение, лихенизация (на сухой коже располагается четко выраженный, усиленный кожный рисунок). У ребенка появляется, так называемое, «атопическое лицо»: тусклый цвет кожи, повышенная пигментация вокруг глаз, дополнительная кожная складка нижнего века. Вне обострения выраженная сухость кожных покровов. Кожа может трескаться, особенно в области тыльных поверхностей кистей, пальцев.

          На фото: Атопический дерматит. Детская форма. Пациент 3 года.

          Подростково-взрослая форма атопического дерматита, симптомы.

          Поражение кожи при атопическом дерматите носит распространенный, постоянный характер. Изменения отмечаются на коже лица, шеи, груди, спине, шеи. Кожа сухая, распространенная лихенизация, следы расчесов. Возможно наличие трещин на кистях и стопах. Обострения атопического дерматита, проявляющиеся покраснением кожи, отмечаются достаточно редко.

          На фото атопический дерматит у подростка 15 лет (сухость кожи, шелушение).

          На фото: атопический дерматит. Взрослая форма.

          В случае присоединения инфекции возможно появление грибковых поражений, гнойничков, зеленоватых корок.

          На фото: Атопический дерматит. Младенческая форма. Вторичное инфицирование.

          В зависимости от степени тяжести выделяют легкое, среднетяжелое и тяжелое течение атопического дерматита.

          Симптомы хронического атопического дерматита

          Для людей с атопическим дерматитом характерны утолщение кожи и усиление кожного рисунка, болезненные трещины на коже, особенно на ладонях и подошвах, гиперпигментация век (более темный цвет кожи на веках).

          • Симптом «зимней стопы» — гиперемия и умеренная инфильтрация подошв, шелушение, трещины.

          Какие анализы придется сдавать при подозрении на атопический дерматит?

          Атопический дерматит находится в сфере интересов двух медицинских специальностей: врача аллерголога-иммунолога и дерматолога. Принимая во внимание большую распространенность этой проблемы среди детей, по современным медицинским стандартам, легкие формы атопического дерматита может лечить и педиатр, но лучше все-таки постараться попасть к узкому специалисту.

          Диагноз атопического дерматита ставится на основании характерных клинических симптомов и данных, полученных после расспроса пациента или его родителей (если сам пациент еще толком не разговаривает).

          Пациент, с впервые поставленным диагнозом атопический дерматит, должен пройти углубленное обследование, которое выявит факторы, провоцирующие обострение заболевания и лежащие в основе его развития.

          Обязательным является обследование состояния желудочно-кишечного тракта. Рекомендуемые анализы: анализы кала на дисбактериоз и копрограмма, УЗИ брюшной полости. Необходимо выявление или исключение паразитарных заболеваний. Для этого сдают анализ кала на яйца глист (но это мало информативно), сдача анализа крови на антитела (белки, вырабатываемые иммунной системой на факт присутствия инфекции в организме) к основным паразитам: токсокарам, токсоплазмам, аскаридам, лямблиям и т.д.

          Рекомендована консультация эндокринолога с целью исключения сопутствующей патологии эндокринной системы.

          Если высыпания носят стойкий характер и локализуются строго на определенных участках, то необходима консультация невролога или ортопеда (а лучше обоих), так как возможна сопутствующая патология позвоночника.

          При повышенной возбудимости ребенка – обязательна консультация невролога.

          Обязательным является проведение аллергического обследования, направленного на выявление тех веществ, которые непосредственно вызывают развитие аллергического заболевания.

          Принимая во внимание, что атопический дерматит – заболевание, протекающее с поражением кожи, единственным приемлемым способом диагностики является сдача анализа крови на IgE-специфические (специфические иммуноглобулины Е, вырабатываемые на конкретные аллергены). В первую очередь сдают кровь на пищевые аллергены. У пациентов старше трех лет целесообразно сдать кровь на бытовые и эпидермальные аллергены.

          В случае присоединения инфекции проводят посевы отделяемого с очагов воспаления на микрофлору и грибы, а также на чувствительность к антибиотикам.

          Иногда проводят биопсию кожи (берут маленький участок кожи на анализ) с целью уточнения характера воспалительного процесса. Но данный метод исследования проводится достаточно редко и только по строгим показаниям, например, если подозревают лимфому кожи.

          Если обострения атопического дерматита совпадают по времени или начинаются сразу после простудных заболевания – то целесообразно сдать анализ крови на иммунограмму. Это поможет выявить возможные неполадки с иммунной системой.

          В целом, строя программу обследования, доктор должен представлять, что атопический дерматит — не только аллергическое заболевание. В его возникновении могут принимать участие и нервная и эндокринная система. Практически всегда есть неполадки в других органах и системах организма. И если эти провоцирующие и усугубляющие факторы не найти, то перевести ребенка в состояние стойкой и длительной ремиссии (выздоровления) будет крайне сложно. Именно в поиске и устранении причины атопического дерматита и состоит главная задача лечащего врача, а не в назначении только кремов и таблеток для снятия симптомов заболевания.

          Лечение атопического дерматита

          Лечение атопического дерматита должно назначаться специалистом только после точного установления диагноза. Не следует самостоятельно начинать лечение при возникновении симптомов атопического дерматита. Похожие симптомы могут быть у целого ряда очень серьёзных заболеваний, и неадекватная тактика лечения может явиться угрозой для жизни пациента, в особенности пациента — ребенка. Никогда самостоятельно не увеличиваете длительность курса рекомендованных вам препаратов, даже если они хорошо помогают и справляются с симптомами заболевания, а идти к доктору некогда. Даже у самых безобидных кремов с банальными витаминами есть побочные эффекты, которые могут проявиться при несоблюдении тактики лечения.

          Общие принципы лечения атопического дерматита:

        • Устранение действия аллергена, гипоаллергенная диета;
        • антигистаминные средства (снимают зуд) (эриус,тавегил, супрастин, кетотифен, кларитин, фексадин, лоратодин, телфаст, и др);
        • детоксикационные средства (очищение) (энтеросгель, полифепан, активированный уголь, тиосульфат натрия, и др)
        • гипосенсибилизирующие (глюконат кальция, тиосульфат натрия);
        • кортикостероиды (противовоспалительное действие) (элоком, локоид,целестодерм, акридерм, синафлан, дипросалик, белосалик,и др.);
        • антисептики (фукарцин, бриллиантовый зеленый, метиленовый синий и др)
        • седативные (успокоительные) (глицин, персен, различные успокоительные сборы трав, валериана, пион, и др);
        • ферменты (при нарушении функции поджелудочной железы) (креон, мезим, панкреатин и др);
        • антибактериальные средства (при присоединении инфекции) (мази, крема целестодерм с гарамицином, лоринден С, линкомициновая мазь, табл. сумамед, зитролид,доксициклин, эритромицин, заноцин,ровамицин и др);
        • эубиотики (при дисбактериозе кишечника) (линекс, пробифор, и др);
        • при присоединении и грибкового компонента, и бактериального (наружно : тридерм, акридерм ГК, и др.);
        • при присоединении вирусной инфекции (ацикловир, валтрекс, фамвир, алпизарин, и др.).
        • При подозрении на экзему Капоши или другие вирусные инфекции назначают противовирусные средства. При инфекции — антибиотики (к которым чувствителен возбудитель). При мокнутии в острой стадии- влажно-высыхающие повязки или кортикостероидные аэрозоли.
        • Лечебная тактика при обострении атопического дерматита и вне обострения значительно различаются.

          Лечение обострения атопического дерматита

          Лечение обострения атопического дерматита складывается из комплексного применения следующих групп препаратов:

          1) Топические глюкокортикостеройды. Наиболее часто используемая группа препаратов для наружного использования, применяемая для снятия симптомов обострения. Препараты обладают целым рядом побочных эффектов и противопоказаний, поэтому могут применяться только по назначению врача. Предпочтительно использовать препараты последнего поколения, не содержащие в своём строении фтора. Их профиль безопасности гораздо выше. Примеры: адвантан, афлодерм, элаком и т.д. Топические глюкокортикостеройды выпускаются в виде мазей, кремов, эмульсии, жирной мази, лосьонов. Не рекомендуется использовать препараты этой группы более 7-10 дней подряд. Инструкция ряда препаратов подразумевает возможность их назначения до 1 месяца, но этого все-таки следует избегать. Рекомендуется постепенная отмена топических глюкокортикостеройдов. Например, основную часть лечебного курса вы наносите мазь на всю зону поражения. Затем наносите её штриховым методом, каждый день, оставляя расстояние между штрихами чуть больше.

          Другой вариант постепенной отмены – день наносите крем, а день даёте коже отдохнуть, пользуясь негормональными лечебными средствами.

          Также следует запомнить, что никакие гюкокортикостеройды для наружного применения нельзя наносить на кожу век в непосредственной близости от глаз, так как это может привести к развитию глаукомы и катаракты.

          2) Комбинированные препараты. Препараты данной группы содержат комбинацию из глюкокортикостеройдов, антибиотиков и противогрибковых препаратов. Лекарства данной фармакологической группы используют, если к аллергическому воспалению при атопическом дерматите присоединяется инфекция. Примеры: тридерм крем, пимафукорт и т.д.

          3) Препараты с активным цинком. Это средства для наружного использования (мази, крема). Некоторыми специалистами расценивается как альтернатива местным глюкокортикостройдам. Длительность лечения должна обязательно контролироваться врачом, желательно с опытом работы с данными препаратами, так возможно развитие хронических дерматозов другого, не аллергического, происхождения.

          4) Антигистаминные препараты. Следует отдавать предпочтение препаратам второго и третьего поколений. Средняя продолжительность курса лечения десять дней. Хотя есть схемы лечения, предусматривающие длительное (не менее трех месяцев) использование препаратов третьего поколения. Примеры: зиртек, эриус.

          5) Производные пимекролимуса. К данной группе относят препарат элидел. Относительно новая группа лекарственных средств, используемых для снятия симптомов обострения. По эффективности не уступает местным глюкокортикостеройдам и при этом, согласно проведенным фирмой производителям исследованиям, обладает гораздо большей безопасностью. Минусы препарата: высокая стоимость, малый клинический опыт его использования.

          6) Сорбенты. Проведение дезинтоксикационой терапии с помощью сорбентов – необходимый компонент в лечении обострений большинства аллергических заболеваний. Примеры препаратов: лактофильтрум, энтеросгель, фильтрум и т.д. Препараты назначаются два-три раза в день средней возрастной дозировке на протяжении 7-14 дней.

          7) Глюкокортикостройды. Препараты для приема внутрь назначаются только при тяжелых формах атопического дерматита. Дозировки и длительность лечения определяются врачом. Примеры препаратов: метипред, преднизолон.

          8) Цитостатики. Могут быть использованы только при тяжелых формах атопического дерматита, устойчивых ко всем другим способам лечения. Дозировки и длительность лечения определяются врачом. Лечение проводится в условиях стационара.

          Лечение атопического дерматита вне обострения.

          Атопический дерматит – хроническое заболевание, требующее длительного лечения даже вне симптомов обострения.

          В настоящее время, большое внимание уделяется использованию в этот период лечебной косметики. В связи с наличием аллергического воспаления, даже вялотекущего без внешних клинических проявлений, изменяются свойства кожи. Нарушается её проницаемость и влажность. И целью регулярного использования витаминизированной косметики является восстановление нарушенных свойств кожных покровов. Примеры препаратов, относящихся к лечебной косметике: радевит, бипантен, пантодерм, локобейз-рипеа и т.д.

          Кроме того, проводится лечение сопутствующих, выявленных в ходе обследования пациента, заболеваний. Корректируется работа желудочно-кишечного тракта, нормализуется работа нервной системы и т.д. Характер мероприятий подбирается индивидуально, в зависимости от конкретных результатов анализов.

          Таким образом, недостаточно просто снять обострение атопического дерматита, необходимо выявить и устранить факторы, вызвавшие развитие заболевания или провоцирующие его обострения. Только в этом случае можно остановить прогрессирование аллергии, привести атопический дерматит в стадию ремиссии, а затем и полностью от него избавиться.

          Народные средства лечения атопического дерматита

          В народной медицине существует целый ряд методов, активно используемых пациентами с атопическим дерматитом. Так, при легких формах заболевания неплохой эффект оказывают ванны с отварами лекарственных трав, такими как ромашка и череда.

          Детям можно порекомендовать ванночки с успокаивающими травами, такими как душица, хмель, валериана, пустырник. Для приготовления ванночки берут 2 столовые ложки травы, заливают 1 стаканом кипятка и настаивают не менее 10 минут. Полученный отвар добавляют в ванночку для купания ребенка.

          Но все-таки, аллергологи к средствам народной медицины относятся достаточно настороженно, так как у пациентов с аллергией очень часто возникают индивидуальные аллергические реакции на «народные» рецепты.

          Лечение атопического дерматита при беременности.

          Атопический дерматит не манифестирует впервые во время беременности. Заболевание всегда начинается в раннем детском возрасте.

          Есть некоторые особенности по лечению уже имеющегося заболевания у женщин во время беременности. С осторожностью подбирают увлажняющую косметику для смягчения кожи вне обострения. У ряда витаминизированных кремов, например, достаточно популярного крема радевит, беременность является противопоказанием.

          Принципы лечения в период обострения атопического дерматита во время беременности практически не отличаются от таковых у остальной группы населения. Если возникает необходимость в местной гормональной терапии или назначении антигистаминных препаратов, то предпочтительнее использовать препараты последнего поколения, обладающей большей безопасностью (адвантан, элаком, локойд).

          Основное внимание должно быть направлено на создание гипоаллергенной среды.

          Негативного влияния атопического дерматита на плод нет. Хотя токсическое воздействие на ребенка всё-таки возможно, но только при использовании запрещенных для этого периода жизни женщины лекарственных препаратов.

          Рекомендации по лечению атопического дерматита:

        • Носите хлопчатобумажную одежду. Кожа должна дышать. Одежда из шерсти или синтетики будет усиливать раздражение и зуд.
        • Необходима частая влажная уборка и проветривание помещения. Минимум ковров и мягкой мебели — минимум пыли.
        • Постельные принадлежности лучше использовать с синтетическим наполнителем, без пуха, пера.
        • При мытье, в том числе рук,пользуйтесь только теплой водой.
        • После мытья не растирайте кожу, а осторожно промакивайте полотенцем.
        • Обязательно используйте после душа увлажняющие средства. Средства для ухода за кожей должны быть нейтральными, без отдушек и красителей.
        • Своевременное лечение всех хронических заболеваний, курсами прием сосудоукрепляющих средств, успокоительных препаратов (особенно перед значимыми событиями, напр. экзамены, свадьба, и др.) , закаливание, витамины, исключить аллергичные продуктыдаже в период разрешения высыпаний.
        • Особенности питания, диетаи образ жизни с атопическим дерматитом

          Создание специальной гипоаллергенной, то есть лишенной аллергенов, среды, соблюдение диеты – важнейший компонент лечения атопического дерматита. Без соблюдения этих рекомендаций эффективность лечения заболевания ощутимо снижается.

          Начнем с построения гипоаллергенной среды. По сути, это соблюдение особого образа жизни. Цель – устранить факторы, которые могут раздражать кожу и тем самым провоцировать обострения атопического дерматита.

          Рекомендуется избегать воздействия крайних значений температуры и влажности. Рекомендуемая влажность воздуха в помещении около 40%. Сушить одежду необходимо вне жилой комнаты.

          Также предпочтительно избегать интенсивной физической нагрузки или факторов, усиливающих потение и зуд. По этой же причине не рекомендуется участвовать в спортивных состязаниях, так как это вызывает активное потоотделение и сопровождается тесным контактом кожи с одеждой. По возможности избегайте стрессовых ситуаций (насколько это конечно возможно). Не рекомендуется носить грубую одежду, в особенности из шерсти, синтетики, меха животных. Новую одежду необходимо простирывать перед ноской. При стирке одежды и постельных принадлежностей использовать минимальное количество кондиционера для белья, после чего белье нужно дополнительно прополоскать. Не пользуйтесь спиртосодержащие средства личной гигиены.

          В кухне придется поставить вытяжку. В спальне будет неплохо установить очиститель воздуха. В жаркое время года пользуйтесь кондиционером с фильтром на выходе.

          Смена постельного белья должна проводиться 1-2 раза в неделю. Необходимо устранить источники скопления пыли и плесени. Телевизор, компьютер, бытовую технику из спальни пациента надо убрать. Легкая влажная уборка проводится 1 раз в день, генеральная уборка не реже 1 раза в неделю. Используйте пылесосы с хорошими фильтрами (самые лучшие с НЕРА-фильтрами). При подтвержденной аллергии к клещу домашней пыли 1 раз в 3-6 месяцев обрабатывать квартиру акарицидными (убивающими клещей) препаратами, например, Allergoff.

          В доме нельзя курить. Имеется в виду членам семьи. Пациенту курить нельзя нигде: ни в доме, ни на улице.

          Большое внимание уделяется водным процедурам. Нельзя пользоваться обычным мылом, лучше пользоваться маслом для душа или лечебным шампунем (например, шампуни серии фридерм). После душа обязательно смазать кожу увлажняющими средствами.

          Ногти пациенту стричь максимально коротко, чтобы избежать непроизвольного повреждения кожи в случае обострения заболевания и появления кожного зуда.

          С атопическим дерматитом нельзя загорать . Длительное пребывание на солнце – это распространенная ошибка. Сразу после этого будет небольшое улучшение, которые родители обычно и замечают и к которому стремятся, но затем практически всегда следует сильное обострение заболевания.

          Нельзя расчесывать и растирать кожу, никакие средства не будут эффективны, если расчесывать очаги поражения.

          Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом относительно соблюдения принципов гипоаллергенного быта. Предложенные на нашем сайте рекомендации могут быть дополнены в зависимости от тех аллергенов, на которые вы (или ваш ребенок) реагируете.

          Гипоаллергенная диета при атопическом дерматите:

          Также необходимо придерживаться специальной диеты. Во время обострения диета должна соблюдаться особенно жестко, вне обострения её можно немного расширить, чтобы не вызвать у ребенка какое-нибудь неврозоподобное состояние из-за того что ему «все нельзя».

          Исключаемые при атопическом дерматите продукты:

          Не рекомендуется употребление цитрусовых, орехов, морепродуктов, рыбы, шоколада, кофе, горчицы, специй, майонеза, томатов, баклажанов, красного перца, молока, яиц, грибов, сосисок, колбас, газированных напитков, клубники, земляники, арбузов, ананасов, меда. Категорически запрещен алкоголь.

          Разрешенные при атопическом дерматите продукты:

          Можно употреблять отварную говядину; крупяные и овощные супы; вегетарианские супы; масло оливковое; масло подсолнечное; отварной картофель; каши из гречневой, рисовой, овсяной круп; молочнокислые продукты; огурцы; петрушку; укроп; яблоки печёные; чай; сахар; отрубной или цельнозерновой хлеб; компот из яблок или из сухофруктов (кроме изюма); биойогурты без добавок; однодневный творог; простоквашу.

          Атопический дерматит у детей

          Атопический дерматит – заболевание, которое начинается именно в раннем детском возрасте. Чаще всего в период времени от 6 до 12 месяцев. Атопический дерматит у детей в простонародье называют «Диатез«, в медицине понятия диатез нет, есть понятие младенческая стадия атопического дерматита.

          Клиническая картина (симптомы с фото) младенческой и детской форм атопического дерматита подробно описана в разделе Симптомы атопического дерматита. Чем меньше возраст ребенка, тем больше у него проявляется склонность к экссудации (мокнутию).

          На фото ребенок с атопическим дерматитом

          Характер мероприятий, направленных на создание гипоаллергенной среды вокруг ребенка не отличается от таковых для взрослых и подробно описан выше.

          Особенное внимание у детей уделяется восстановлению нарушенных свойств кожи путем постоянного использования увлажняющей косметики. Наносить её следует 3-4 раза в день, иногда и чаще.

          Очень важным является максимально долгое (не менее 6 месяцев) сохранение грудного вскармливания. Но при этом мама не должна употреблять продукты, которые могут вызывать обострение аллергии (смотри диету в разделе Особенности питания и образа жизни с атопическим дерматитом).

          Важно правильно купать ребенка первого года жизни, в особенности новорожденного. Нельзя пользоваться мылом. Лучше использовать лечебные шампуни. Например, шампунь фридерм с цинком во время обострения и фридерм баланс вне обострения. Перед купанием надо добавить один колпачок шампуня в ванночку с водой. После купания нельзя растирать ребенка полотенцем – это раздражает кожу. Лучше слегка промакивать кожу полотенцем или дать ей высохнуть самостоятельно.

          Актуальной проблемой является вакцинация ребенка с атопическим дерматитом. Сам факт наличия заболевания не является поводом отказаться от прививок, но вакцинация возможна только в стадию стойкой ремиссии заболевания (не менее 2-3 месяцев). Обязательно принимать антигистаминные препараты за 7 дней до вакцинации в день вакцинации и 3-5 дней после прививки. Нельзя вводить несколько вакцин в один день. Если пропущено уже несколько прививок, то начинать вакцинацию надо с менее аллергенных вакцин. Правильно составить индивидуальный прививочный календарь вам поможет ваш лечащий врач (аллерголог-иммунолог или педиатр).

          Осложнения при атопическом дерматите и прогноз излечения

          Прогноз для жизни благоприятный. Однако, поражение кожи, особенно в подростковом возрасте может способствовать социальной дезадаптации больного.

          Атопический дерматит – хроническое аллергическое заболевание кожи. В случае проведения адекватного лечения, устранения факторов риска у большинства больных наступает стойкая ремиссия и впоследствии диагноз может быть снят. Но так как диагноз атопический дерматит является отражением общей аллергической настроенности (атопической конституции) у большой части этих больных (больше 40%) возможно развитие в будущем других аллергических заболеваний, чаще всего связанных с поражением дыхательных путей (аллергический ринит, атопическая бронхиальная астма). Такое прогрессирование аллергической настроенности и смена аллергических заболеваний от менее тяжелых к более серьёзным в медицинской литературе получила название атопический марш.

          При тяжелом течении заболевания и/или неадекватном лечении, несоблюдении особого образа жизни – заболевание продолжается и в подростковом возрасте и у взрослых.

          Самые частые осложнения атопического дерматита – присоединение бактериальной инфекции (пиодермии) и атрофия кожи (чаще всего из-за неоправданно долгого использования местных глюкокортикостеройдных препаратов). Постоянное расчесывание кожи при атопическом дерматите приводит к нарушению ее защитных, барьерных свойств, что способствует присоединению инфекции, обусловленной микробной и грибковой флорой.

          Пиодермии характеризуются появлением гнойничков на коже, которые постепенно подсыхают и образуются корочки. Высыпания могут располагаться и на теле, и руках, и ногах, и на волосистой части головы. Это может сопровождаться нарушением общего состояния человека, может повышаться температура.

          Еще одно частое осложнение при атопическом дерматите — вирусная инфекция. На коже образуются пузырьки с прозрачным содержимым. Возбудителем является вирус простого герпеса, тот самый, который вызывает «простуду» на губах. Обычно высыпания располагаются в области воспалительных очагов , но могут задействовать и здоровую кожу, а также поражать слизистые оболочки (полости рта, горла, половых органов и конъюнктиву). Особенно частой локализацией сыпи является кожа лица (вокруг рта, губ, крыльев носа, на щеках, ушных раковинах, веках).

          Нередкое осложнение атопического дерматита — грибковое (чаще всего кандидозное)поражение. У взрослых чаще поражается кожа (особенно кожные складки), ногти, волосистая часть головы, стопы, кисти; а у детей — слизистая полости рта, так называемая молочница (появляется «творожистый» налет, может сопровождаться болезненностью, покраснением). Иногда бактериальное и грибковое поражение сочетаются вместе.

          Профилактика атопического дерматита

          Мероприятий, направленных на предотвращение развития атопического дерматита нет. Единственной действительно работающей рекомендацией является максимально долгое (не менее 6 месяцев), сохранение грудного вскармливания. Некоторые авторы рекомендуют исключение коровьего молока из рациона детей до 1 года, если в семье есть пациент с аллергическим заболеванием.

          При уже манифестировавшем (начавшемся) заболевании меры профилактики сводятся к устранению причинно-значимого аллергена (аллергена вызывающего аллергию) из окружающей среды, соблюдению общих принципов диеты, созданию гипоаллергенного быта и проведению адекватного лечения.

          Ответы на часто задаваемые вопросы по теме атопический дерматит:

          Для чего надо придерживаться диеты ребенку с атопическим дерматитом?

          Диета должна исключать продукты, непосредственно на которые и развивается аллергия, и продукты, содержащие большое количество гистамина. Гистамин – это один из важнейших участников аллергического заболевания. Всасываясь в кишечнике, он усиливает имеющийся аллергический процесс. Употребление продуктов богатых гистамином больным с аллергическими заболеваниями можно сравнить с подбрасыванием дров в костер.

          Можно ли атопический дерматит полностью вылечить?

          Современные медикаментозные методы позволяют в большинстве случаев перевести заболевание в состояние ремиссии у ребенка. В этом случае во время переходного возраста болезнь может полностью уйти. В старой медицинской литературе это называли «перерасти заболевание».

          Но чтобы это произошло, необходима длительная совместная работа врача и пациента.

          У меня атопический дерматит, какова вероятность передачи его моему ребенку?

          Вероятность передачи «аллергической настроенности» от отца около 15-20%, от матери около 40%, если болеют оба родителя 70%. Но чтобы эта настроенность вылилась в заболевание, необходимо сочетание целого ряда внешних факторов. Поэтому реальная вероятность получается меньше. Посоветуйтесь с вашим врачом о мерах профилактики.

          врач аллерголог-иммунолог, к.м.н. Майоров Р.В.

          А так я поняла, что надо поэтапно обследовать свой организм, для выявления причин заболевания!

          www.medicalj.ru

    Leave a comment

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *