Posted By Admin
Атопического дерматита как лечить

Атопический дерматит – его проявления и принципы лечения

Термином «атопия» обозначается генетически обусловленная предрасположенность к ряду аллергических заболеваний и их сочетанию, возникающих в ответ на контакт с определенными аллергенами внешней среды. К подобным заболеваниям относится и хронический атопический дерматит, называемый также синдромом атопической экземы/дерматита и атопической экземой.

Атопический дерматит — кожное хроническое атопическое воспалительное заболевание, развивающееся преимущественно с раннего детства и протекающее с обострениями в ответ на низкие дозы специфических и неспецифических раздражителей и аллергенов, характеризующееся возрастными особенностями локализации и характера очагов, сопровождающееся выраженным зудом кожных покровов и приводящее больного человека к эмоциональной и физической дезадаптации.

Причины возникновения атопического дерматита

Атопический дерматит развивается у 80% детей, у которых этим заболеванием страдают мать и отец; если только один из родителей — у 56%; при наличии заболевания у одного из родителей, а у второго имеется патология органов дыхания аллергической этиологии — почти у 60%.

Часть авторов склоняется к тому, что аллергическая предрасположенность является следствием комплекса различных генетических нарушений. Например, доказано значение врожденной недостаточности ферментативной системы пищеварительного тракта, что приводит к неполноценному расщеплению поступающих продуктов. Нарушение моторики кишечника и желчного пузыря, развитие дисбактериоза, расчесывание и механическое повреждение эпидермиса способствуют формированию аутоантигенов и аутосенсибилизации.

Результатом всего этого является:

  • усвоение компонентов пищи, несвойственных организму;
  • образование токсических веществ и антигенов;
  • нарушение функции эндокринной и иммунной систем, рецепторов центральной и периферической нервной системы;
  • выработка аутоантител с развитием процесса аутоагрессии и повреждения собственных клеток тканей организма, то есть, образуются иммуноглобулины, которые играют основную роль в развитии атопической аллергической реакции немедленного или замедленного типа.
  • С возрастом значение аллергенов пищевого характера все больше минимизируется. Поражение кожных покровов, становясь самостоятельным хроническим процессом, постепенно приобретает относительную независимость от пищевых антигенов, изменяются механизмы ответной реакции, и обострение атопического дерматита возникает уже под влиянием:

  • бытовых аллергенов — домашняя пыль, ароматизаторы, санитарные бытовые средства;
  • химических аллергенов — мыла, духи, косметические средства;
  • физических раздражителей кожи — грубая шерстяная или синтетическая ткань;
  • вирусных, грибковых и бактериальных аллергенов и т. д.
  • В основе другой теории лежит предположение о таких врожденных особенностях кожного строения, как недостаточное содержание в ней структурного белка филаггрина, взаимодействующего с кератинами и другими белками, а также уменьшении синтеза липидов. По этой причине нарушается формирование эпидермального барьера, что ведет к легкому проникновению аллергенов и возбудителей инфекции через эпидермальный слой. Кроме того, предполагается генетическая склонность и к избыточному синтезу иммуноглобулинов, отвечающих за аллергические реакции немедленного типа.

    Атопический дерматит у взрослых может быть продолжением болезни с детского возраста, поздним проявлением скрыто (латентно, без клинических симптомов) протекающей болезни либо поздней реализацией генетически обусловленной патологии (почти у 50% взрослых больных).

    Рецидивы заболевания происходят в результате взаимодействия генетического и провоцирующего факторов. К последним относятся:

  • неблагоприятная экология и чрезмерная сухость воздушной среды;
  • эндокринные, обменные и иммунные нарушения;
  • острые инфекционные заболевания и очаги хронической инфекции в организме;
  • осложнения течения беременности и ближайшего послеродового периода, курение в период беременности;
  • длительные и повторяющиеся психологические нагрузки и стрессовые состояния, сменный характер трудовой деятельности, длительные расстройства сна и т. д.
  • У многих больных к выраженному обострению приводит самостоятельное лечение аллергического дерматита народными средствами, большая часть из которых приготовлена на основе лекарственных растений. Это объясняется тем, что они обычно используются без учета стадии и распространенности процесса, возраста больного и аллергической предрасположенности.

    Действующие компоненты этих средств, обладающие противозудным и противовоспалительным эффектами, не очищены от сопутствующих элементов, многие из них обладают аллергенными свойствами или индивидуальной непереносимостью, содержат дубящие и подсушивающие вещества (вместо необходимых увлажняющих).

    Кроме того, в самостоятельно приготовленных препаратах часто содержатся природные неочищенные растительные масла или/и животные жиры, закрывающие кожные поры, что приводит к воспалительной реакции, инфицированию и нагноению и т. д.

    Таким образом, теории о генетической причине и иммунном механизме развития атопического дерматита являются основными. Предположение о наличии других механизмов реализации заболевания уже длительное время служит только предметом дискуссий.

    Общепринятой классификации атопического дерматита и объективных лабораторных и инструментальных методов диагностики заболевания не существует. Диагноз базируется преимущественно на клинических проявлениях — типичных морфологических изменениях кожи и их локализации.

    В зависимости от возраста различают следующие стадии заболевания:

  • младенческая, развивающаяся в возрасте 1,5 месяцев и до двух лет; в числе всех заболевших атопическим дерматитом эта стадия составляет 75%;
  • детская (в 2-х – 10-летнем возрасте) — до 20%;
  • взрослая (после 18 лет) — около 5%; начало заболевания возможно до 55 лет, особенно среди мужчин, но, как правило, это уже обострение болезни, начавшейся в детстве или младенчестве.
  • В соответствии с клиническим течением и морфологическими проявлениями выделяют:

  • Начальную стадию, развивающуюся в детском возрасте. Она проявляется такими ранними признаками, как ограниченное покраснение и отечность кожи щек и ягодичных областей, которые сопровождаются легким шелушением и образованием желтых корочек. У половины детей с атопическим дерматитом на голове, в области большого родничка, образуются жирные мелкие чешуйки перхоти, как при себорее.
  • Стадию обострения, состоящую из двух фаз — выраженных и умеренных клинических проявлений. Она характеризуется выраженным зудом, наличием эритемы (покраснение), мелких пузырьков с серозным содержимым (везикулы), эрозий, корок, шелушения, расчесов.
  • Стадию неполной или полной ремиссии, при которых симптомы заболевания исчезают, соответственно, частично или полностью.
  • Стадия клинического (!) выздоровления — отсутствие симптомов болезни на протяжении 3-7 лет (в зависимости от тяжести ее течения).
  • Существующая условная классификация включает также оценку распространенности и степени тяжести болезни. Распространенность дерматита определяется площадью поражения:

  • до 10% — ограниченный дерматит;
  • от 10 до 50% — распространенный дерматит;
  • свыше 50% — диффузный дерматит.
  • Степени тяжести атопического дерматита:

  • Легкая — поражения кожи носят локальный характер, рецидивы возникают не более 2-х раз в 1 год, длительность ремиссий составляет 8-10 месяцев.
  • Средняя — дерматит распространенный, обостряется до 3-4 раз в течение 1 года, ремиссии длятся по 2-3 месяца. Характер течения — достаточно упорный, трудно поддающийся коррекции лекарственными препаратами.
  • Тяжелое течение — поражение кожных покровов распространенное или диффузное, нередко приводящее к тяжелому общему состоянию. Лечение атопического дерматита в подобных случаях требует применения интенсивной терапии. Количество обострений в течение 1 года до 5 и больше с ремиссиями 1-1,5 месяца или вообще без них.
  • Характер течения атопического дерматита у беременных не поддается прогнозированию. Иногда на фоне умеренной депрессии иммунитета наступает улучшение (24-25%) или изменения отсутствуют (24%). В то же время, у 60% беременных женщин наступает ухудшение, у большинства из них — на сроках до 20 недель. Ухудшение проявляется физиологическими или патологическими метаболическими и эндокринными изменениями и сопровождается изменениями в коже, волосах, ногтях.

    Предполагается также, что повышенный уровень прогестерона и некоторых других гормонов при беременности приводит к повышению кожной чувствительности и зуду. Немаловажное значение имеют и повышение сосудистой проницаемости, увеличение проницаемости липидного барьера кожи в области тыльной поверхности кистей и сгибательной поверхности предплечья, психоэмоциональная неустойчивость, гестозы беременности, нарушения функционирования органов пищеварения, в результате которых происходит замедление выведения из организма токсинов.

    Симптомы атопического дерматита

    Принято различать основные (большие) и вспомогательные (малые) симптомы. Для постановки диагноза атопического дерматита необходимо одновременное присутствие любых трех основных и трех вспомогательных признаков.

    К основным симптомам относят:

  • Наличие зуда кожных покровов, присутствующего даже при минимальных кожных проявлениях.
  • Характерные морфологическая картина элементов и их расположение на теле — сухость кожных покровов, локализация (часто) в симметричных зонах на руках и ногах в области сгибательной поверхности суставов. В местах поражения имеются пятнистые и папулезные высыпания, покрытые чешуйками. Они размещены также на сгибательных поверхностях суставов, на лице, шее, лопатках, плечевом поясе, а также на ногах и руках — на наружной их поверхности и в области наружной поверхности пальцев.
  • Наличие других заболеваний аллергического характера у самого пациента или его родственников, например, атопическая бронхиальная астма (у 30-40%).
  • Хронический характер течения болезни (с рецидивами или без них).
  • Вспомогательные критерии (наиболее частые):

  • начало заболевания в раннем возрасте (до 2-х лет);
  • грибковые и частые гнойные и герпетические кожные повреждения;
  • положительные реакции на тестирование аллергенами, повышенное содержание в крови общих и специфических антител;
  • лекарственная или/и пищевая аллергия, протекающая по немедленному или отсроченному (до 2-х суток) типу;
  • отек Квинке, часто повторяющиеся риниты или/и конъюнктивиты (у 80%).
  • усиленный рисунок кожи на ладонях и стопах;
  • беловатые пятна на лице и плечевом поясе;
  • избыточная сухость кожи (ксероз) и ее шелушение;
  • зуд кожи при повышении потоотделения;
  • неадекватная реакция сосудов кожи на механическое раздражение (белый дермографизм);
  • темные периорбитальные круги;
  • экзематозные изменения кожи вокруг сосков;
  • плохая переносимость шерстяных изделий, обезжиривающих и других химических средств и другие, менее значимые, симптомы.
  • Характерными для взрослых являются частые рецидивы атопического дерматита под влиянием многих внешних факторов, средней тяжести и тяжелый характер течения. Заболевание может постепенно переходить в стадию более или менее длительной ремиссии, однако почти всегда остается склонность кожи к зуду, избыточному шелушению и воспалениям.

    Атопический дерматит на лице у взрослых локализуется в периорбитальной зоне, на губах, в области крыльев носа, бровей (с выпадением волос). Кроме того, излюбленная локализация заболевания — в естественных складках кожи на шее, на тыльной поверхности кистей, стоп, пальцев рук и ног и сгибательных поверхностях в области суставов.

    Главные диагностические критерии кожных проявлений болезни у взрослых:

  • Выраженный зуд в зонах локализации.
  • Утолщение кожи.
  • Сухость, шелушение и мокнутие.
  • Усиление рисунка.
  • Папулезные высыпания, со временем трансформирующиеся в бляшки.
  • Отслоение значительных ограниченных участков кожи (у пожилых).
  • В отличие от детей, обострения обычно происходят после нервно-эмоциональных перенапряжений и стрессовых ситуаций, обострений других хронических заболеваний, приема каких-либо лекарственных препаратов.

    Кожные поражения часто осложняются лимфаденитами, особенно паховыми, шейными и подмышечными, гнойным фолликулитом и фурункулезом, поражением кожи герпетическим вирусом и папилломавирусами, грибковой инфекцией. Нередко развиваются побледнение, размягчение и разрыхление губ с образованием поперечных трещин (хейлит), конъюнктивит, пародонтоз и стоматит, бледность участков кожи в области век, носа и губ (из-за нарушения сократительной способности капилляров), депрессивное состояние.

    С увеличением возраста очаги приобретают локальный характер, кожа становится толстой и грубой, сильнее шелушится.

    Как лечить атопический дерматит

    Целями терапевтического воздействия являются:

  • максимальное снижение степени выраженности симптоматики;
  • обеспечение длительного контроля над течением болезни путем предотвращения рецидивов или снижения степени их тяжести;
  • изменение естественности течения патологического процесса.
  • У взрослых больных атопическим дерматитом, в отличие от детей, всегда проводится только комплексное лечение, основанное на выведении или уменьшении эффекта воздействия провоцирующих факторов, а также на предотвращении и подавлении аллергических реакций и вызванных ими воспалительных процессов в коже. Оно включает:

  • Меры по элиминации, то есть, по предотвращению попадания в организм и выведению из него факторов аллергенного или неаллергенного характера, усиливающих воспаление или вызывающих обострение болезни. В частности, большинству больных следует с осторожностью принимать витамины, особенно “C” и группы “B”, вызывающие у многих аллергические реакции. Необходимы предварительное проведение различных диагностических тестов и других исследований на выявление аллергенов.
  • Правильный лечебно-косметический уход, направленный на повышение барьерной функции кожи.
  • Применение наружной противовоспалительной терапии, предусматривающей избавление от зуда, лечение вторичной инфекции и восстановление нарушенного эпителиального слоя.
  • Лечение сопутствующих заболеваний — очагов хронической инфекции в организме; аллергических ринита и конъюнктивита, бронхиальной астмы; заболеваний и нарушений функции органов пищеварения (особенно поджелудочной железы, печени и желчного пузыря); осложнений дерматита, например, нервно-психических нарушений.
  • Большое значение имеет фон, на котором должно осуществляться лечение — это индивидуально подобранная диета при атопическом дерматите элиминационного характера. Она основана на исключении из питания продуктов:

  • вызывающих аллергию;
  • не являющихся для конкретного больного аллергенами, но содержащие биологически активные вещества (гистамин), которые провоцируют или усиливают аллергические реакции — гистаминоносители; к ним относятся вещества, которые входят в состав земляники и клубники, бобов сои и какао, томатов, фундука;
  • обладающие способностью освобождения гистамина из клеток пищеварительного тракта (гистаминолиберины), содержащиеся в соке цитрусовых плодов, пшеничных отрубях, кофейных бобах, коровьем молоке.
  • Лечебный и косметический уход за кожными покровами заключается в применении ежедневного душа по 20 минут с температурой воды около 37 о при отсутствии гнойной или грибковой инфекции, увлажняющих и смягчающих средств — масляная ванна с добавлением увлажняющих компонентов, косметические увлажняющие спрей, лосьон, мазь, крем. Они обладают индефферентными свойствами и способны уменьшать воспалительные процессы и чувство зуда, благодаря поддержанию влажности кожи и сохранению в ней кортикостероидов. Увлажняющие крема и мази при отсутствии мокнутия) более эффективно, чем спрей и лосьон, способствуют восстановлению гидролипидного кожного слоя.

    Чем снять зуд кожи, приобретающий нередко мучительные формы, особенно в ночное время? Основой являются системные и топические антигистаминные препараты, поскольку гистамин играет решающую роль в развитии этого тяжелого ощущения. При одновременном нарушении сна рекомендуются антигистаминные препараты первого поколения в виде инъекций или таблеток (Димедрол, Супрастин, Клемастин, Тавегил), обладающие и умеренным седативным эффектом.

    Однако для длительной базисной терапии эффективнее и удобнее (1 раз в день) препараты для лечения местной и общей аллергической реакции и зуда (2-го поколения) — Цетиризин, Лоратадин или (лучше) их новые производные метаболиты — Левоцетиризин, Дезлоратадин. Из антигистаминных препаратов также широко используется Фенистил в каплях, капсулах и в виде геля для наружного применения.

    Местное лечение атопического дерматита включает также применение системных и местных препаратов с содержанием кортикостероидов (Гидрокортоизон, Флутиказон, Триамсинолон, Клобетазол), обладающих противоаллергическим, противоотечным, противовоспалительным и противозудным свойствами. Их недостатком является формирование условий для развития вторичной (стафилококковой, грибковой) инфекции, а также противопоказание к длительному использованию.

    К лечебным средствам второй линии (после кортикостероидов) относятся негормональные иммуномодуляторы местного воздействия — ингибиторы кальциневрина (такролимус и пимекролимус), подавляющие синтез и освобождение клеточных цитокинов, которые участвуют в формировании воспалительного процесса. Воздействие этих препаратов способствует предотвращению гиперемии, отека и зуда.

    Кроме того, по показаниям используются негормональные противовоспалительные, антибактериальные, антигрибковые или комбинированные препараты. Одним из популярных средств, обладающих противовоспалительным, увлажняющим и регенеративным свойствами, является Бепантен в виде мази или крема, а также Бепантен-плюс, в состав которого дополнительно входит антисептик хлоргексидин.

    Важное значение имеет не только устранение субъективной симптоматики, но и активное увлажнение и смягчение пораженных участков, а также восстановление поврежденного эпидермального барьера. Если не уменьшить сухость кожи, не удастся устранить расчесы, трещины, инфицирование и обострение болезни. К увлажняющим относятся препараты с содержанием мочевины, молочной кислоты, мукополисахаридов, гиалуроновой кислоты, глицерола.

    Смягчающие средства — это различные эмоленты. Эмоленты при атопическом дерматите являются основными наружными, не только симптоматически, но и патогенетически направленными средствами воздействия на заболевание.

    Они представляют собой различные жиры и жироподобные вещества, способные фиксироваться в роговом слое. В результате его окклюзии, происходит задержка жидкости и естественное увлажнение. Проникая в течение 6 часов более глубоко в роговой слой, они восполняют в нем липиды. Одними из таких препаратов являются многокомпонентные эмульсия (для ванн) и крем «Эмолиум П триактивный», содержащие:

  • парафиновое масло, масла каритэ и макадамии, восстанавливающие на поверхности кожного покрова водно-липидную мантию;
  • гиалуроновую кислоту, глицерин и мочевину, которые способны связывать и удерживать воду, хорошо увлажняя кожу;
  • аллантоин, кукурузное и рапсовое масла, смягчающие и снимающие зуд и воспалительные явления.
  • Существующий подход к выбору методики лечения атопического дерматита рекомендован Международным медицинским Консенсусом по атопическому дерматиту. Эти рекомендации учитывают тяжесть течения заболевания и основываются на принципе «ступеней»:

    1. I ступень, характерная только сухостью кожи — удаление раздражителей, применение увлажняющих средств и эмолентов.
    2. II ступень — незначительные или умеренные признаки атопического дерматита — местные кортикостероиды, обладающие слабовыраженной или средней степенью активности или/и препараты-ингибиторы кальциневрина.
    3. III ступень — умеренные или достаточно выраженные симптомы заболевания — кортикостероиды средней и высокой степени активности до тех пор, пока не прекратится развитие процесса, после чего — ингибиторы кальциневрина.
    4. IV ступень, представляющая собой тяжелую степень заболевания, не поддающуюся воздействию вышеперечисленных групп препаратов — применение системных иммуносупрессоров и фототерапии.

    Атопический дерматит у каждого человека характерен особенностями течения и диагностики и требует индивидуального подхода в выборе лечения с учетом распространенности, форм, стадии и тяжести заболевания.

    bellaestetica.ru

    Как лечить атопический дерматит

    Атопический дерматит – хроническое воспалительное заболевание кожи аллергической природы. В последние десятилетия заболеваемость атопическим дерматитом выросла во много раз. По разным данным, в России им страдают от 10% до 30% детей до 7 лет. Так что «диатезный ребенок» (именно в форме диатеза обычно проявляется атопический дерматит у детей), буквально, стал символом XXI века.

    Причины атопического дерматита

    Одна из самых распространенных на сегодняшний день гипотез широкого распространения этой болезни – гигиеническая. Согласно ей, чем стерильнее становится наша жизнь, чем меньше различных микроорганизмов воздействует на организм человека, тем большее распространение получает аллергия. Если говорить образно, то на одной чаше весов лежат инфекции, на другой – аллергия. Чем меньше инфекционных заболеваний – тем больше аллергических реакций. При этом склонность к атопическому дерматиту передается по наследству. Риск заболеть гораздо выше у детей, чьи близкие родственники страдают различными видами аллергии.

    В основе механизма развития атопического дерматита лежит сбой в работе иммунной системы. В какой-то момент вместо того, чтобы защищать организм от вредных факторов внешней среды, она начинает воспринимать в качестве чужеродных агентов «нейтральные» вещества: лактозу, клейковину, пыльцу растений, пылевых клещей, шерсть животных и т д. и т п.

    Последствия атопического дерматита

    Но самое неприятное во всей этой, и без того безрадостной истории, что атопический дерматит тесно связан с такими проявлениями аллергии, как бронхиальная астма и аллергический ринит. Они, как правило, развиваются позже атопического дерматита, и тогда речь идет уже о так называемом «атопическом марше» – когда диатез у малышей ясельного возраста служит отправной точкой развития других, более тяжелых форм аллергии.

    Только своевременное грамотное лечение атопического дерматита способно предотвратить дальнейший «атопический марш».

    Атопический дерматит — АД для всей семьи

    Не случайно, наверное, аббревиатура, до которой сокращается словосочетание «атопический дерматит», пишется как АД. Ведь жизнь семьи, где есть страдающий этим заболеванием ребенок, зачастую, превращается в настоящий ад. Кажется, что у ребенка «аллергия на всё». Ему почти ничего нельзя есть, его мучает кожный зуд, он пытается расчесать воспаленную кожу. Малыш плачет, не спит, родители нервничают, раздражаются… Особенно отягощает состояние малыша пиодермия (появление множества гнойничков). Тогда заживление воспаленной кожи крайне затруднено и нуждается в тщательнейшем уходе и правильно подобранном лечении.

    Препарат Полиоксидоний

    Поскольку в основе механизма развития атопического дерматита лежит сбой в работе иммунной системы, то лечение логичнее всего сочетать с корректировкой защитного статуса организма. Однако еще 10-15 лет назад использование иммунных препаратов в лечении атопического дерматита было под запретом. Дело в том, что, оказывая положительное влияние на одни показатели, иммуностимуляторы отрицательно влияли на другие.

    Лишь в начале 90-х годов XX века специалистами Института иммунологии ФМБА был разработан препарат Полиоксидоний, появление которого сняло табу с применения иммуномодуляторов в лечении атопического дерматита.

    Как действует Полиоксидоний?

    Полиоксидоний действует непосредственно на систему врожденного иммунитета, нормализуя ее активность. В отличие от других иммуномодуляторов, препарат повышает сниженные показатели иммунитета, понижает завышенные, а по отношению к нормальным «никак себя не проявляет». За это свойство, учёные назвали Полиоксидоний «интеллектуальным иммуномодулятором».

    Но одним только влиянием на иммунную систему действие Полиоксидония не ограничивается. Частицы, входящие в состав его сложной молекулы, способны сорбировать (собирать и связывать) вредные вещества — токсины, а также нейтрализовать свободные радикалы, разрушающие клетку. Поэтому Полиоксидоний хорошо зарекомендовал себя в качестве детоксиканта и антиоксиданта.

    С чем можно совмещать Полиоксидоний?

    Препарат хорошо сочетается практически с любыми лекарствами, благодаря чему эффективность основного лечения возрастает. Включение Полиоксидония в комплекс терапии у пациентов с атолпическим дерматитом и присоединившейся гнойной кожной инфекцией в 2,5 раза быстрее снимает воспаление, в 2 раза ускоряется восстановление кожного покрова, уменьшается или совсем исчезает кожный зуд. При атопическом дерматите, осложненном вторичной кожной инфекцией, Полиоксидоний используют в дополнение к назначаемым антибиотикам, антигистаминным препаратам и кортикостероидам. Препарат назначают в виде инъекций, а для детей с 6 лет возможно его применение в форме ректальных свечей.

    Эффективность Полиоксидония

    При своевременном и правильном применении Полиоксидония у 65% пациентов с атопическим дерматитом, осложненным гнойничковой инфекцией, исчезает необходимость в применении антибиотиков. В оставшихся 35% случаев она максимально сокращается. В 60% случаев отмечается двукратное снижение дозы кортикостероидов, в 1,5 раза уменьшается длительность их применения. В ходе клинических исследований врачи отмечают и увеличение периода ремиссии (временного или полного исчезновения всех симптомов болезни).

    Сегодня Полиоксидоний используется в комплексной терапии различных воспалительных процессов в урологии, ЛОР-практике, гинекологии и т д. Широко изучаются его свойства при облегчении состояний онкологических больных

    С 1996 года препарат Полиоксидоний широко применяется в клинической практике медицинских учреждений России. Учитывая доказанную эффективность и высокий профиль безопасности препарата, в 2007 году, распоряжением Правительства РФ, Полиоксидоний включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, а также рекомендован к применению Президиумом Российской Ассоциации Аллергологов и Клинических Иммунологов.

    medportal.ru

    Лечение и профилактика атопического дерматита

    Атопический дерматит — это воспалительный процесс на кожных покровах, для которого характерны периоды как ремиссий, так и обострений. Основными проявлениями заболевания являются сухость кожных покровов, повышенное их воспаление и интенсивный зуд. В период обострения существенно ухудшается качество жизни пациента, сыпь доставляет дискомфорт и визуально представляется в виде эстетических недостатков. По причине постоянного расчесывания пораженных участков не исключено их вторичное инфицирование.

    Пациент узнает о том, что такое атопический дерматит и как его лечить от дерматолога или аллерголога. Терапия подразумевает соблюдение строжайшей диеты, применение как местных медикаментозных средств, так и общего действия. Для достижения быстрого эффекта, в процессе лечения прибегают также к физиотерапии и гипосенсибилизации.

    Симптомы и диагностика

    Для диагностики заболевания специалисту прежде всего необходимо провести визуальный осмотр пациента и изучить историю его болезни. Среди основных симптомов выделяют следующие:

  • сильный зуд;
  • кожные покровы сухие;
  • сыпь локализируется симметрично в области сгибов на руках и ногах, лице, шее, лопатках, наружной поверхности конечностей и пальцев;
  • высыпания пятнистые, в виде папул, которые покрыты чешуйками;
  • наличие иных аллергических заболеваний;
  • хроническое течение.
  • Среди вспомогательных симптомов можно выделить:

  • первые проявления недуга отмечаются у маленьких детей до достижения двухлетнего возраста;
  • кожные покровы подвержены повреждению их грибком, герпесом и гнойниками;
  • в крови содержится повышенное количество специфических и общих антител;
  • наличие пищевой или лекарственной аллергии, течение которой является немедленным или отсроченным;
  • частые воспаления конъюнктивы или риниты, отек Квинке;
  • чрезмерно выраженный рисунок кожных покровов в области стоп и ладоней;
  • светлые пятна на коже лица и плечевого пояса;
  • чрезмерная сухость кожных покровов и их шелушение;
  • при повышенном потоотделении появляется зуд.
  • У взрослых симптомы и лечение несколько отличаются от тех, которые отмечаются в детском возрасте. Для них характерны достаточно частые рецидивы по причине внешнего воздействия на организм и тяжелое или средней тяжести течение заболевания. Бывают и периоды ремиссии, но в большинстве случаев даже для них характерно шелушение кожи, сухость и зуд.

    До того, как лечить атопический дерматит, врач проводит осмотр взрослого с целью выявления признаков заболевания:

  • зуд в области поражения;
  • кожа утолщена;
  • кожные покровы мокнущие, сухие и шелушащиеся;
  • рисунок кожи чрезмерно выражен;
  • сыпь в виде папул, которые с течением времени трансформируются в характерные бляшки.
  • Обострения у взрослых чаще всего отмечаются вследствие сильного нервного перенапряжения, обострения сопутствующих заболеваний и приема медикаментозных препаратов.

    Общие принципы лечения

    Лечение атопического дерматита осуществляется исключительно после постановки точного диагноза. Самостоятельно же начинать терапию при появлении симптомов заболевания категорически запрещено. Данные проявления могут свидетельствовать о ряде других заболеваний, а неправильно выбранная тактика может стать причиной осложнений, которые несут серьезную опасность для жизни пациента.

    Соблюдая все врачебные рекомендации при дерматите атопическом лечения можно быстро добиться положительных результатов. Но самостоятельно увеличивать дозировку или продолжительность приема лекарственных препаратов ни при каких обстоятельствах. Даже кремы и витамины могут оказать пагубное воздействие на организм при неправильном их использовании.

    Среди общих принципов лечения атопического дерматита медики выделяют такие:

  • соблюдение диеты и устранение аллергена;
  • прием антигистаминных препаратов с целью уменьшения зуда;
  • очищение организма путем приема препаратов, которые выводят токсины;
  • назначаются гипосенсибилизирующие средства;
  • противовоспалительное воздействие на организм оказывают кортикостероиды;
  • антисептические средства;
  • успокоительные препараты;
  • если функционирование поджелудочной железы нарушено, прибегают к назначению и ферментов;
  • в случае вторичного инфицирования применяются антибактериальные средства;
  • при дисбактериозе необходим прием эубиотиков;
  • противогрибковые препараты при сопутствующем грибковом заболевании;
  • противовирусные медикаментозные средства, в случае обнаружения вирусной инфекции.
  • Такими являются лишь общие принципы терапии. Но стоит учитывать, что лечение атопического дерматита в период обострения и при его отсутствии существенно отличается.

    Терапия в период обострения

    Вылечить атопический дерматит в период острого обострения достаточно сложно. Лечение проводится комплексно и подразумевает применение целого ряда лекарственных препаратов:

    Топические глюкокортикостероиды

    Самая распространенная группа лекарственных средств, предназначенная для наружного применения в период именно обострения заболевания. Назначать их должен исключительно лечащий врач, так как они имеют целый ряд побочных эффектов.

    Предпочтение отдается лекарственным средствам последнего поколения, в составе которых не содержится фтора. Они отличаются более высоким уровнем безопасности. Выпускаются средства в форме крема, эмульсии, лосьона и мази.

    Максимальный срок применения составляет 10 дней даже несмотря на то, что в инструкции к некоторым из них указано о возможности использовании в течение месяца.

    Отказываться от их использования рекомендуется постепенно, изначально нанося средство сплошным слоем, а со временем делая лишь штрихи, каждый раз оставляя между ними большее расстояние. Категорически запрещено использовать их в области век и вблизи органов зрения.

    Комбинированные лекарственные средства

    Это группа препаратов, которые в своем действующем составе содержат глюкокортикостероиды, противогрибковые средства и антибиотики. Лечение атопического дерматита этими средствами необходимо в случае присоединения еще и инфекции.

    Медикаментозные препараты, в составе которых есть активный цинк. Это кремы и мази для наружного применения, которые доктор может выписать как альтернативу глюкокортикостероидам местного действия. Атопический дерматит лечится этими препаратами под наблюдением врача, имеющего продолжительный опыт работы с ними по причине риска развития иных проблем с кожей аллергического происхождения в хронической форме.

    Антигистаминные средства

    Чаще всего назначаются препараты второго и третьего поколения. Продолжительность терапии составляет около десяти дней. В некоторых случаях их используют и до трех месяцев.

    Производные пимекролимуса

    Это достаточно новая группа лекарственных препаратов, применение которых позволяет избавиться от симптомов недуга в период обострения. Не менее эффективны, чем глюкокортикостероиды, но при этом более безопасны. Среди недостатков выделяют дороговизну и недостаточный опыт их применения.

    Выведение токсинов – немаловажный этап в терапии обострений целого ряда аллергических заболеваний. Принимаются они трижды в течение суток и не дольше, чем две недели.

    Возможно их использование только в случае тяжелого течения недуга, который устойчив к другим терапевтическим методам. Врач назначает дозировку и продолжительность стационарного лечения.

    Необходимая терапия при отсутствии обострения

    Лечение атопического дерматита является длительным процессом, который осуществляется даже в те периоды, когда обострения не наблюдается. В это время предполагается использование специальных косметических средств. Это обусловлено тем, что при наличии аллергического воспаления даже при отсутствии визуальных проявлений кожа изменяет свои свойства. Влажность ее, как и проницаемость нарушена. Именно поэтому атопический дерматит можно и нужно лечить даже вне ярко выраженного обострения. Кожа должна получать должное количество витаминов, которые способствуют восстановлению ее свойств.

    Помимо этого, должно осуществляться лечение сопутствующих заболеваний, которые могут быть выявлены при обследовании. Функционирование желудочно-кишечного тракта нуждается в корректировке. Необходимо нормализовать работу нервной системы. Схема терапии при этом подбирается в индивидуальном порядке и основывается на результатах анализа.

    Снять симптомы обострения недостаточно. Для того, чтобы период ремиссии длился как можно дольше, особо важно устранить все провоцирующие факторы. В этом случае от проявлений недуга можно будет избавиться навсегда.

    При атопическом дерматите лечение в один курс недостаточно, необходимо в дальнейшем соблюдать и профилактические меры. Существует два варианта таких мер: первичная, направленная на предотвращение возникновения недуга и вторичная – являющаяся профилактикой рецидивов.

    Первичные меры профилактики следует выполнять еще задолго до родов. Особое внимание уделяется токсикозам, приему лекарств и наличию профессиональных или же пищевых аллергенов.

    В период от рождения до года ребенка по возможности рекомендуется избегать приема медикаментозных препаратов.

    Благоприятной средой для гиперчувствительности детского организма является также искусственное вскармливание. В период лактации немаловажно соблюдать диету и самой женщине.

    Вторичные меры профилактики направлены на то, чтобы ни один признак недуга не проявился вновь, а при их возникновении – облегчения состояния.

    В целях профилактики необходимо откорректировать обнаруженные сопутствующие заболевания хронического характера и исключить факторы, провоцирующие недуг. Чтобы излечить организм рекомендуется соблюдать строгую диету и в периоды предполагаемых обострений принимать десенсибилизирующие средства.

    Ответ на вопрос о том, можно ли вылечить полностью атопический дерматит во многом зависит от того, насколько серьезно пациент относится к ежедневному уходу за кожным покровом и правильно ли подобраны одежда и белье. Ежедневные водные процедуры не рекомендуется проводить в горячей воде с использованием мочалки. Мыло обязательно должно быть нежным и гипоаллергенным, а душ теплым. По завершению процесса купания кожа аккуратно вытирается мягким полотенцем. Растирать и этим травмировать кожный покров не следует.

    Эпителий должен быть защищен от внешнего воздействия, регулярно увлажняться и получать должное питание. Одежда выбирается по следующим критериям:

  • мягкая;
  • из натуральных тканей;
  • не вызывает зуд и раздражение.
  • Пациентов, страдающих от атопического дерматита, волнует вопрос о том, лечится ли это заболевание. На данный момент медицина способна устранить все симптомы недуга и не допустить его рецидивы.

    Процесс лечения является длительным и сложным. Заболевание плохо поддается терапии и характеризуется сезонными обострениями. Для человека, столкнувшегося с такой проблемой, как атопический дерматит первоочередной задачей является обращение за помощью к специалисту. Категорически запрещается самостоятельное лечение, выбор лекарств и их дозировки.

    Только врач, обладающий немалым опытом лечения этого заболевания, сможет поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение с минимальным риском побочных явлений. Только при этом прогноз будет благоприятным.

    papillomy.com

    Фото атопического дерматита у взрослых: диагностика и лечение

    Атопический дерматит – одна из самых часто встречаемых разновидностей дерматита, второе его название – хронический аллергический дерматит. Чаще всего данное заболевание диагностируют у детей, однако из-за своего практически неизлечимого характера его можно обнаружить и у взрослого. Чтобы легче было отличить заболевание от многих других дерматологических патологий, стоит взглянуть на фото атопического дерматита у взрослых и прочитать о возможных проявлениях заболевания.

    Атопический дерматит: что это?

    Данное заболевание является диффузным нейродермитом, оно возникает у людей, изначально генетически склонных к развитию такой формы дерматита, однако генетики недостаточно, что оно развилось. Возникнуть данное состояние может под воздействием многих факторов. Чаще всего диагностируют заболевание у детей 6 – 7 семи лет, однако у большинства оно остается во взрослом возрасте.

    Атопический дерматит характеризуется рецидивирующим течением, симптомы могут отсутствовать или быть довольно мягкими какое-то время, затем снова случается ухудшением. Очень часто вместе с данным заболеванием одновременно обнаруживаются другие состояния, связанные с проявлениями аллергии: бронхиальная астма, аллергический ринит, аллергический бронхит.

    Гиперчувствительность может провоцироваться аллергенами и раздражителями разных видов, все зависит от конкретного случая заболевания. Рецидивы при данной патологии четко зависят от сезонов у каждого пациента: зимой постоянно случаются обострения, летом наступает практически полная ремиссия.

    Выделяют несколько форм заболевания в зависимости от тяжести течения и основного раздражителя, который провоцирует обострения и ухудшения состояния. Код по МКБ-10 у данного заболевания – L20.

    Неконтролируемое течение дерматита может привести к развитию ряда осложнений. В первую очередь, симптоматика заболевания может серьезно повлиять на уровень жизни больного. Также наличие высыпаний на коже того характера, что при данной патологии, повышает риск проникновения вирусной инфекции или развития грибкового поражения.

    Полностью избавиться от атопического дерматита навсегда практически невозможно, однако грамотно подобрав терапию, можно свести к минимуму его проявления, рецидивы и обострения будут возникать настолько редко, насколько это возможно.

    Основная причина развития атопического дерматита – генетическая предрасположенность. Предсказать, возникнет данное заболевание или нет, довольно сложно, однако если у кого-то из членов семьи уже есть атопический дерматит или присутствуют выраженные аллергические реакции, вероятность возникновения данного заболевания довольно высокая – до сорока процентов.

    При наличии генетической предрасположенности можно выделить несколько факторов, которые провоцируют развитие дерматита. К ним относят постоянные контакты с аллергенами – раздражителями, неправильное питание, низкий иммунитет и недостаток полезных витаминов и минералов, постоянные высокие эмоциональные и физические нагрузки.

    Важно! Впервые заболевание проявляет себя обычно в детском возрасте, первые проявления у взрослого человека практически исключены.

    Поскольку единственная причина развития заболевания – генетический фактор, заразиться дерматитом невозможно. Однако если у человека без каких-либо предпосылок к развитию атопической формы вдруг возникают симптомы, схожие с симптомами данного заболевания, это повод срочно обратиться к дерматологу. Они могут указывать на другое кожное заболевание, возможно, заразное.

    Симптомы данного заболевания достаточно характерны, однако в любом случае требуется полноценная диагностика, чтобы исключить другие дерматологические проблемы. При подозрении на атопический дерматит нужно обратить внимание на следующие признаки:

  • постоянная сухость кожи, сопровождаемая зудом, это основной признак на начальной стадии;
  • возникновение отеков, сильных покраснений в местах сухости кожи;
  • появляется мелкая сыпь, которая быстро превращается в эрозию, возможно возникновение гнойников.
  • У атопического дерматита обычно есть довольно четкая локализация. На руках эрозии обычно возникают в сгибах локтей, на ногах – в сгибах под коленками. Также заболевание может проявлять себя на лице – высыпания возникают в области лба и висков, вокруг рта.

    Фото атопического дерматита у взрослых

    При диагностике очень важно соответствие основным диагностическим критериям, которые включают в себя описание полной клинической картины при данном заболевании, соответствие всех симптомов. Также важно знать, если у кого-то из членов семьи аллергические заболевания. Берется анализ крови, исключаются другие дерматологические заболевания.

    В процессе диагностики обычно стараются установить точный аллерген, вызвавший заболевание. Делается это с помощью специальных проб у аллерголога, проверяют самые распространенные аллергены: цветочную пыльцу, шерсть домашних животных и многие другие.

    Важно! Аллерген получается выявить не всегда.

    Лечение направлено на сведение различных симптомов дерматита к минимуму. При обострении обычно нужно принимать различные препараты, помогающие снять симптомы аллергии и воспаление. При ремиссии достаточно соблюдении особой диеты и поддержания иммунитета. Обычно при лечении заболевания применяются следующие виды лекарств:

  • Антигистаминные препараты. Они особенно важны при обострении, они помогают снять основные проявления аллергии, помогают убрать отек и воспалительный процесс. Обычно применяются препараты последнего поколения, Кларитин, Зодак и их аналоги. При запущенных серьезных формах могут также потребоваться системные кортикостероиды в уколах.
  • Лечение антибиотиками. Антибактериальные препараты обычно требуются при сопутствующих бактериальных поражениях, эрозии на коже являются дополнительным фактором, повышающим вероятность проникновения бактериальной инфекции. Без назначения специалиста использовать подобные препараты не следует.
  • Витамины, средства, улучшающие работу желудочно-кишечного тракта. Требуются практически во всех случаях, обычно используются различные витаминно-минеральные комплексы, подбор препарата зависит от того, какое вещество находится в дефиците. Для улучшения пищеварения используются различные средства, при пищевой аллергии может потребоваться даже активированный уголь.
  • Мази. Различные препараты для местного применения крайне важны для снятия основных симптомов, обычно они увлажняют кожу и способствуют зажвлению эрозий. Обычно применяются мази с глюкортикостероидами – Адвантан и другие средства на основе преднизолона. Также применяются средства вроде Локоид на основе гидрокортизона.
  • Это основные препараты, которые применяются при лечении атопического дерматита. Также важно ограничить контакт с аллергенами. Кроме того, крайне важна диета при атопическом дерматите. Она исключает все продукты, которые могут провоцировать усиление заболевания: цитрусовые, шоколад, продукты с большим содержанием ароматизаторов и красителей.

    Лечение лазером или азотом при данном заболевании не применяются, поскольку причина дерматита не в проникновении в кожу инфекции. Атопическая форма связана с нарушениями в работе иммунитета.

    Лечение народными средствами

    Некоторые народные лекарства достаточно эффективны при данном заболевании, их обычно используют для внешних компрессов, примочек, ванночек, которые помогают увлажнить кожу, снять зуд, способствуют скорейшему заживлению эрозий. Наиболее распространены следующие средства:

  • Овес и кора дуба. На основе данных ингредиентов делается ванночка, в которую нужно окунать пораженные конечности. Кора дуба и овес завариваются по отдельности, разбавляются водой и смешиваются, ванночку делают в течение получаса.
  • Лечение грязями. В аптеках и специализированных магазинах порой можно найти специальные грязи, которые помогают при различных кожных заболеваниях. На их основе делаются компрессы, грязь наносят на пораженный участок кожи и оставляют на время.
  • Облепиховое масло. Масло облепихи хорошо увлажняет и способствует заживлению эрозий, его нужно наносить на места трещин кожи и держать компресс несколько часов, обернув его пищевой пленкой.
  • Лечение прополисом. Можно использовать практически любые продукты, на их основе делать компрессы и примочки. Однако стоит помнить, что нельзя применять спиртовую настойку на основе прополиса, поскольку она сушит кожу.
  • Алоэ. Разбавленный сок алоэ можно использовать при атопическом дерматите в качестве лосьона. Также его можно добавлять в свиное сало, растопленное на водяной бане, и применять в качестве масок.
  • Лечение лавровым листом. Отвар на основе лаврового листа помогает снять зуд, не следует делать его слишком крепким, на пару литров воды достаточно несколько небольших листочков. Отваром нужно протирать пораженные места несколько раз в день.
  • Стоит помнить, что при данном заболевании не рекомендованы длительные ванны в целом, исключение – специализированные ванночки. Народные средства могут быть лишь вспомогательными, для достижения действительно заметного результата нужна комплексная терапия.

    www.lechim-prosto.ru

    Атопический дерматит: лечение народными средствами

    Атипический дерматит – это хроническое заболевание кожи, которое развивается по причине постоянного воздействия аллергенов. В зависимости от условий жизни, в разных странах от этого заболевания страдают от 5 до 10% всего населения. Болезнь обнаруживается как у женщин, так и у мужчин и не имеет возрастных рамок. Не редки случаи, когда атопический дерматит сочетается с прочими аллергическими реакциями организма, такими как бронхиальная астма аллергиков и аллергический ринит. Поэтому кожные высыпания могут быть свидетельством и более опасных состояний. Чтобы заболевание не мешало нормальной, полноценной жизни, его необходимо лечить. Для этого можно с успехом применять как медикаментозные препараты, так и народные средства.

    Причины развития атипического дерматита

    Для того чтобы началось заболевание, должны существовать предрасполагающие причины, которые сделают возможным поражение организма дерматитом. По мнению врачей, к ним относятся:

  • упадок иммунной системы – в этой ситуации организм отличается повышенной восприимчивостью к раздражающим веществам;
  • наследственная предрасположенность – при семейной склонности к аллергическим заболеваниям риск развития атипического дерматита максимально высок;
  • нарушения в работе желудочно-кишечного тракта – под воздействием дисбактериоза и подобных заболеваний происходит падение иммунитета и, как следствие, развивается дерматит;
  • повышенная сухость кожных покровов – при недостаточной влажности кожи происходит образование на ней микротрещинок и микроранок, через которые происходит проникновение в кожные слои значительного количества аллергенов. В результате этого возникает атопический дерматит;
  • нарушение выработки кожного сала – оставаясь без этой природной защиты, кожные покровы начинают подвергаться агрессивному воздействию аллергенов из окружающей среды.
  • Несмотря на то что причин, создающих благоприятные для заболевания условия, достаточно много, дерматоз не возникнет при отсутствии провоцирующих факторов. К ним относятся:

    • лекарственные препараты;
    • воздействие аэроаллергенов;
    • воздействие пищевых аллергенов.
    • Таким образом, заболевание начинается только под действием на организм ряда раздражающих веществ.

      Симптомы атопического дерматита у детей

      Так как симптомы болезни у детей и взрослых различны, пусть и не полностью, их стоит рассмотреть по отдельности. Говорить о том, что у малыша атопический дерматит можно в том случае, если присутствуют следующие проявления заболевания:

    • капиллярная сетка на коже;
    • покраснение кожи;
    • эритема;
    • зуд поражённых участков кожи;
    • расчёсы кожи;
    • сухость кожи;
    • шелушение;
    • кожные высыпания;
    • утолщение слоёв кожи;
    • нарушения в работе нервной системы (раздражительность, плаксивость);
    • кожная пигментация (в запущенной стадии болезни).
    • При наличии даже части этих симптомов родителям следует обратиться за медицинской консультацией педиатра, который, если это необходимо, назначит посещение аллерголога и дерматолога. При грамотном лечении и устранении причины аллергии, вызвавшей заболевание, атопический дерматит проходит полностью и не возобновляется. Стоит обратить внимание и на то, что болезнь намного легче переносится детьми младшего возраста. Связано это с тем, что у детей после 6 лет зуд сильнее и площадь поражённого кожного покрова больше. Объясняется такое явление особенностями развития иммунной системы.

      Симптомы атопического дерматита у взрослых

      Так как у взрослых иммунная система уже полностью сформирована, то и заболевание у них проявляется несколько иначе, чем у детей. Общими симптомами являются только зуд и проявления со стороны нервной системы. О заболевании говорят такие признаки нездоровья:

    • красные пятна на коже – покраснения локальные и не ведут к изменениям рельефа кожи;
    • пузырьки с воспалительной жидкостью на поверхности кожи;
    • чешуйки на коже;
    • корки на коже;
    • трещины на коже;
    • уплотнение кожи;
    • участки обесцвеченных кожных покровов.
    • При выявлении у себя таких симптомов необходимо срочно нанести визит аллергологу. Только при устранении причины аллергии можно справиться с данным видом дерматита.

      Осложнения заболевания

      При отсутствии лечения атопического дерматита наблюдаются следующие паталогические последствия:

    • инфицирование ранок на коже;
    • нервные расстройства;
    • грибковые поражения кожи;
    • абсцесс.
    • Все эти осложнения появляются чаще всего при сильно запущенной форме болезни, так как в этом состоянии силы организма значительно ослаблены, и он не может сопротивляться различным бактериям и грибкам. Психические же проявления возникают по причине постоянного зуда, который не даёт покоя ни днём ни ночью. Кроме этого, подрывает психическое здоровье и больной вид кожи, который нельзя спрятать от окружающих.

      Народные рецепты для лечения детей

      При лечении заболевания у малышей очень важно применять именно детские народные лекарства. Если ребёнка начать лечить с использованием рецептов для взрослых, здоровью малыша можно нанести сильнейший вред.

      Народные средства для лечения атопического дерматита у взрослых

      Профилактика атопического дерматита

      Для того чтобы заболевание не возникло или не рецидивировало, после прохождения лечения важно обеспечить больному условия жизни, при которых будет сведён к минимуму контакт с аллергенами. Кроме этого, важно:

    • соблюдение личной гигиены;
    • соблюдение правил ухода за кожей;
    • полноценное питание.
    • Этого будет достаточно для того, чтобы оградить себя от атопического дерматита, даже при наличии склонности к нему. Для маленьких детей ответственным моментом является питание, так как у них болезнь развивается на почве пищевой аллергии.

      lechilka.com

    Leave a comment

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *