Posted By Admin
Чем лечить пеленочный дерматит у ребенка

Чем лечить пеленочный дерматит у ребенка

Пеленочный дерматит (ПД) у новорожденных – это периодическое воспаление кожи в области ягодиц и внутренней поверхности бедер под воздействием ряда факторов:

  • Механические – трение кожи об ткань пеленки, марли или подгузника
  • Химические – аммиак, соли жирных кислот, пищеварительные ферменты
  • Физические факторы – повышенная влажность и температура
  • Микробные факторы — кишечная палочка и другие микроорганизмы патогенные и условно-патогенные
  • Причины возникновения ПД

    Основная причина развития ПД у грудничка – это нарушение правил гигиены. При несвоевременной смене подгузника, а также использовании пеленок и марли, что вообще является недопустимым, возникает воздействие выше указанных факторов и увеличивается риск появления воспаления.

    Также роль может играть микробная флора, в частности грибки рода Candida. При этом ПД не является кандидозом кожи, однако грибковая инфекция может усугубить течение заболевания или поспособствовать его скорейшему появлению в условиях нарушения правил гигиены у ребенка.

    Также можно отметить, что некоторые дети более подвержены ПД, среди них дети склонные к аллергии, с нарушениями водно-солевого обмена, с атопическим дерматитом, с иммунодефицитом, детей с неустойчивым стулом или имеющих высокий уровень аммиака в моче. Искусственное вскармливание также может быть одним из факторов, влияющих на развитие заболевания.

    Пару слов о подгузниках

    Многие мамы сталкиваются с уверениями родственников, что носить подгузники вредно. Ничего подобного! Пеленочный дерматит у детей, которые носят подгузники, встречается в десятки раз реже, чем у детей, которых просто пеленают или повязывают им марлевые подгузники. При соблюдении мер профилактики и правильном использовании современных подгузников, риск данного заболевания минимален. Не следует также и рано прекращать использование подгузников, формируя у него неправильный гигиенический навык. Раньше полутора лет нет смысла прекращать их использование, об этом подробнее можно узнать в статьях, касаемых приучения к горшку.

    Особенности кожного покрова у детей раннего возраста.

  • Кожные покровы ребенка в этом возрасте еще незрелые: эпидермис очень тонкий и легко травмируется, соединительной ткани в дерме еще мало, а базальная мембрана очень хрупкая.
  • Кожа ребенка содержит малое количество воды.
  • Кожный покров легко травмируется.
  • Несовершенная работа иммунной системы.
  • Плохая терморегуляция.
  • Все эти особенности способствуют развитию ПД.

    Симптомы пеленочного дерматита

    Распространенность заболевания варьирует от 30 до 50% по разным данным. Чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Процесс может быть локальным, площадь поражения может быть небольшой и проявляться небольшим покраснением на коже, а может быть глубокое поражение кожи с инфильтрацией.

    Основными симптомами ПД является:

  • Гиперемия (покраснение) кожи в области ягодиц, промежности и паховых складок, могут быть мелкие пузырьки, наполненные жидкостью или шелушение в этой области. На начальных стадиях гиперемия может быть очень ограниченной, со временем и прогрессированием заболевания площадь и глубина поражения увеличиваются.
  • В тяжелых случаях появляются гнойники в области поражения, отек, изъязвления, инфильтрация тканей.
  • Ребенок становится беспокойным, плачет, плохо спит, может снизиться аппетит.
  • У детей, находящихся на искусственном вскармливании часто бывает ПД, локализованный вокруг ануса, так как кал у таких детей имеет щелочную среду, в отличие от детей, находящихся на грудном вскармливании.

    При преобладании механических факторов – покраснение появляется в первую очередь в зоне наиболее тесного контакта с краями подгузника, что может быть при неправильном подборе размера подгузника. Покраснение появляется в области паховых складок, ягодичных складок и нижней части живота. При присоединении других факторов, гиперемия усиливается.

    Пеленочный дерматит, осложненный кандидозом, проявляется ярко-красными участками, локализующихся в области складок с белесоватыми гнойниками. Если ПД не проходит при лечении в течение трех дней, то вероятно, что присоединилась грибковая инфекция.

    Как выглядит пеленочный дерматит (рис. 1) и осложненный кандидозом (рис. 2)

    В каких случаях необходимо прервать лечение пеленочного дерматита в домашних условиях и обратиться к врачу:

  • Повышение температуры на фоне дерматита
  • Площадь поражения резко увеличивается, кожа уплотняется, становится отечной, оттенок кожи меняется на багровый или синюшный
  • Задержка физического или (и) психомоторного развития на фоне ПД
  • Появление гнойничковых высыпаний на фоне ПД
  • Отсутствие эффекта от лечения в течение 3-5 дней
  • Для диагностики данного заболевания, как правило, достаточно осмотра и сбора анамнеза. Дифференцировать пеленочный дерматит можно с аллергическими высыпаниями (см. сыпь на теле у ребенка), которые появляются обычно после смены гигиенических средств по уходу за ребенком (салфетки подгузники, мыло, пенка для купания, крем), а также атопическим дерматитом и потницей у детей. Следует знать, что антибактериальные влажные салфетки нельзя использовать грудничкам.

    Важным вопросом является то, как и чем лечить ПД в домашних условиях. Лечение включает в себя несколько простых пунктов.

    Правильный гигиенический уход

  • После опорожнения кишечника или мочевого пузыря ребенка, подгузник необходимо снять.
  • Промыть область промежности, ягодиц, бедер под теплой струей воды, особенное внимание уделить складкам.
  • Из косметических средств для гигиены допустимо использовать гипоаллергенное детское мыло, но вполне можно обойтись обычной водой. Иные средства (пенки, жидкое мыло, гель) использовать не рекомендуется.
  • Обсушить кожу ребенка нежно промокнув ее мягким полотенцем. Ни в коем случае не растирать кожу полотенцем.
  • Тонким слоем нанести специальный крем на пораженные участки (о них подробнее рассказано ниже).
  • Оставьте ребенка принять воздушную ванну на 20-30 минут, если есть такая возможность.
  • Эти манипуляции необходимо выполнять при каждой смене подгузника.

  • Лучшими среди них считаются мази, содержащие оксид цинка. К ним относится «Деситин». Такие мази имеют «стягивающее» действие и снижают степень вредного воздействия слизи и других выделений ребенка.
  • Противомикробные мази, например, «Драполен» оказывают антисептическое действие, выполняют защитную и увлажняющую функцию.
  • Мази, содержащие декспантенол, например, «Бепантен» (Пантенол, Пантодерм) стимулируют процесс заживления и уменьшают воспаление кожи.
  • Противогрибковые мази применяются при осложнении кандидозной инфекцией, они назначаются только врачом.
  • При сильном воспалении могут быть назначены мази с кортикостероидам и, они также назначаются только педиатром.
  • Никогда не используйте крем и присыпку одновременно, так как в результате этого образуются мелкие комочки, которые травмируют кожу ребенка!

    zdravotvet.ru

    Как лечить пеленочный дерматит

    Пока лето было, и мы много голопопили, у нас и опрелостей не было в основном. А сейчас, чуть только переходим в подгузах, и начинается. Хорошо на такие случаи всегда дома пантенолспрей есть. кстати тоже беру только со смайликом. Еще ни разу не подводил этот спрей, всегда опрелости достаточно быстро заживают.

    Спасибо за комментарий

    Я, кстати, от опрелостей ребенку тоже ПантенолСпрей покупала — со смайликом оранжевым, и сейчас еще значок «Произведено в Европе» появился на упаковке. Все зажило без нервов и бессонных ночей — прошло и воспаление за пару-тройку дней, и покраснение заметно снизилось. Потом и вовсе ни следа не осталось от раздражения — кожа полностью восстановилась

    Вот на такие нюансы никогда внимания не обращаешь, спасибо за коммент

    Да не за что. Пантенолов и правда много разных, а вот настоящий, не поддельный ПантенолСпрей — только один, со смайликом оранжевым. Этот спрей уже для меня проверенный, от опрелости хорошо избавляет, лечит. А остальные пантенолы в основе своей лишь косметическим свойством обладают

    Отличная статья, спасибо!

    У меня на такие непредвиденные случаи Пантенолспрей дома есть (у которого на упаковке смайлик нарисован — это отличительный знак оригинала европейского) — вот он здорово и без проблем устраняет беду эту: благодаря декспантенолу в составе кожа хорошо заживает. Однажды обрабатывали опрелости на попке у сына — за несколько дней все прошло без следа

    Лучше всего, конечно, с врачом консультироваться. От греха подальше. Это ж все-таки детки

    www.babyblog.ru

    пеленочный дерматит — как лечить эту напасть

    Девочки мы совсем крохи. Нам только 3 недели, так

    вот пришла напасть, появился у нас после опрелостей пеленочный дерматит, были у

    доктора, она нам цинковую мазь посоветовала, помазали, вот уже 3 день мажу, а

    улучшений не видно, что делать? Что еще попробовать?

    а подгузники часто тоже могут быть причиной, ибо наполнители разные (гели) и отдушки и на них тоже может быть реакция

    На страницах проекта Дети Mail.Ru не допускаются комментарии, нарушающие законодательство РФ, а также пропагандистские и антинаучные высказывания, реклама, оскорбления авторов публикаций, других участников дискуссии и модераторов. Также удаляются все сообщения с гиперссылками.

    Аккаунты пользователей, систематически нарушающих правила, будут заблокированы, а все оставленные сообщения — удалены.

    Связаться с редакцией проекта можно через форму обратной связи.

    deti.mail.ru

    Пеленочный дерматит у детей

    Кожа у детей намного нежнее и чувствительней, чем у взрослого. Поэтому ее очень легко травмировать. Любые факторы – механические, химические, биологические или физические – могут вызвать воспалительный процесс.

    Одной из неприятностей, поджидающих малышей с первых дней жизни, можно назвать пеленочный дерматит. Многие мамы рано или поздно сталкиваются с этой проблемой. И дело тут не только в неопытности родителей или вреде от постоянного использования одноразовых подгузников. Итак, что же такое пеленочный дерматит у детей?

    Пеленочный дерматит – воспаление кожи вследствие ее раздражения избыточной влагой или каловыми массами из-за погрешностей в уходе за малышом. Чаще всего это воспаление локализуется в паховых складках, на ягодицах и внутренней поверхности бедер, то есть там, где кожа соприкасается с мокрым подгузником, пеленкой, и происходит трение. Но иногда местами поражения становятся подмышечные впадины, шейные складки и кожа за ушами.

    Пеленочным дерматитом преимущественно страдают малыши раннего возраста. Развитию заболевания способствует ряд факторов: особенности строения кожи (тонкий эпидермис), слаборазвитая функция терморегуляции и несовершенство иммунной системы. Поэтому, чем старше ребенок, тем реже возникает эта патология, поскольку кожа со временем приобретает защитные свойства.

    Основная причина пеленочного дерматита – длительный контакт кожи с различными раздражителями из-за несоблюдения правил личной гигиены. Если рассматривать более подробно, то ситуаций, при которых может развиться эта патология, достаточно много.

  • длительное пребывание малыша в мокрых пеленках;
  • нечастая смена одноразовых подгузников;
  • некачественные подгузники, которые не дают дышать коже, и в результате создается «парниковый эффект» – прекрасная среда для развития микроорганизмов;
  • неправильно подобранный размер подгузников: слишком маленькие или слишком большие начинают тереть, тем самым травмируя кожу;
  • нерегулярные водные процедуры;
  • нечастая стирка детской одежды;
  • грубая одежда из синтетических материалов, которые не пропускают воздух;
  • высокая температура тела или жаркая погода создают перегрев организма, а это – предпосылки для возникновения дерматита.
  • Все физические факторы являются пусковым механизмом в заболевании. Далее вступают в силу химические и биологические раздражители.

  • длительное раздражение кожи потом, мочой или калом, особенно при введении прикорма, когда меняется состав и характер стула;
  • пищеварительные ферменты и желчные кислоты, содержащиеся в каловых массах;
  • длительная диарея (понос);
  • неправильное кормление малыша, недостаток в его рационе цинка или продуктов с биотином (витамин Н, отвечающий за здоровье волос, ногтей и кожи).
  • Биологические факторы:

    • инфицирование микротравм болезнетворными бактериями (особенно стрептококками и стафилококками) или грибками;
    • лечение антибиотиками, в результате которого подавляется вся полезная микрофлора кишечника и активизируются грибки;
    • врожденные аллергические заболевания, например, атопический дерматит или энтеропатический акродерматит;
    • аллергическая реакция на определенную марку подгузников или на средства ухода за малышом – мыло, крем, присыпку, одноразовые салфетки, порошок для стирки и т.д.;
    • дисбактериоз.
    • Все три типа причин тесно связаны между собой. И все же педиатры выделяют детей, которые имеют предрасположенность к данному заболеванию. Это малыши со склонностью к аллергии, с нарушениями водно-солевого обмена, с очень чувствительной кожей и повышенным содержанием аммиака в моче.

      Виды пеленочного дерматита

      В зависимости от типа сыпи, ее локализации и степени выраженности можно выделить несколько видов заболевания:

      При таком типе дерматита кожа малыша краснеет только в местах трения одежды или подгузников. И если к процессу не присоединится вторичная инфекция, то он проходит самостоятельно, как только исчезнет причина заболевания.

      Сыпь возникает в местах, где происходит трение краев подгузника. В остальном он ничем больше не отличается от предыдущего варианта дерматита.

      Название этого типа говорит само за себя. Покраснение локализуется преимущественно вокруг анального отверстия. Такой вариант дерматита возникает у детей, находящихся на искусственном вскармливании, при введении первого прикорма, или из-за поноса. Всему виной изменение кислотности и характера стула.

      Редкий тип пеленочного дерматита, который проявляется в виде небольшого покраснения кожи из-за повышенной влажности и трения. Излюбленная локализация – глубокие складки в области паха и бедер.

      Симптомы заболевания

      Пеленочный дерматит может иметь разную степень выраженности:

    • легкая степень – небольшая гиперемия (покраснение) и единичные элементы сыпи в виде маленьких пятнышек и прыщиков; локализация процесса ограничена, чаще всего страдает промежность, ягодицы и верхняя треть бедер;
    • средняя степень тяжести характеризуется более выраженным покраснением кожи, элементы сыпи становятся разнообразнее – появляются единичные пустулы (гнойнички) и эрозии, что повышает вероятность инфицирования процесса;
    • тяжелая степень – заболевание протекает с осложнениями, наблюдается инфицирование сыпи; помимо выраженного покраснения кожи, появляется ее отечность, мокнутие и изъязвление; ухудшается общее состояние ребенка, повышается температура тела.
    • Ребенок становится капризным и беспокойным, плохо спит и часто просыпается. Сыпь в большинстве случаев сопровождается сильным зудом и жжением, а при прикосновении к ней малыш чувствует боль.

      Если не приступить вовремя к лечению пеленочного дерматита, может возникнуть ряд осложнений в результате присоединения вторичной инфекции.

      В этом случае гнойно-воспалительные процессы затрагивают более глубокие слои кожи, и возможно развитие самых разнообразных осложнений:

      Возникает при лечении антибиотиками. Ярко-красную сыпь постепенно сменяют мелкие гнойнички. Пораженная кожа может быть сухой или иметь мокнущие участки. Такой дерматит не поддается лечению обычными средствами и требует назначения специальных мазей.

      Этот тип дерматита вызывается микроорганизмами, в частности стрептококками и стафилококками. В области контакта кожи с подгузником появляется сыпь в виде волдырей, которые подсыхают, а на их месте образуется желто-коричневая корочка. Импетиго имеет тенденцию «расплываться» по всему телу, поражая кожу спины и живота, а также бедра и руки.

      Все осложнения сопровождаются нарушениями в общем состоянии ребенка: повышением температуры, снижением аппетита, беспокойством или, наоборот, вялостью. При этом малыш часто плачет и плохо спит.

      Диагностика неосложненного пеленочного дерматита не составляет труда и основывается на клинической картине и опросе мамы. Если же врач заподозрит, что заболевание осложнено вторичной инфекцией, то для более точной диагностики и успешного лечения он может назначить дополнительное обследование:

    • бактериологический посев материала, взятого с поверхности кожи для установления типа возбудителя;
    • общий анализ крови;
    • анализ кала на дисбактериоз.
    • Лечение пеленочного дерматита заключается в устранении причин, вызвавших сыпь, и в тщательном уходе за ребенком. Поэтому, приступая к терапии пеленочного дерматита, родители должны усвоить несколько простых правил и несколько изменить образ жизни:

    • отказаться от непромокаемых пеленок;
    • пользоваться только качественными гигроскопическими одноразовыми подгузниками;
    • подмывать ребенка и менять подгузники после каждого испражнения, но не реже одного раза в 3-4 часа даже в ночное время, или же пользоваться специальными подгузниками, рассчитанными на целую ночь, поскольку они содержат специальный влагопоглощающий материал;
    • следить, чтобы ребенок долго не оставался в мокрых штанишках или пеленке;
    • правильно одевать малыша, не кутать, чтобы избежать перегрева, так как не только «парниковый эффект» подгузника вызывает пеленочный дерматит, но и пот ребенка может оказывать раздражающее воздействие.
    • Схема лечения зависит от степени тяжести процесса и типа пеленочного дерматита. Но чаще всего педиатры рекомендуют такие процедуры:

      1. Местное лечение. С неосложненным пеленочным дерматитом прекрасно справляются такие мази, как Бепантен и Драполен. Они обладают противовоспалительным и антисептическим действием. Уже через пару дней применения мази симптомы заболевания ослабнут, или вообще исчезнут.
      2. Обработка кожи. Перед нанесением мази, а также после каждого акта дефекации ребенка необходимо хорошо подмыть теплой кипяченой водой, а не просто протереть кожу влажными салфетками.
      3. В перерывах между нанесением мази после подмывания можно протирать пораженные места настоями трав (ромашки или череды), которые легко и быстро приготовить. Нужно две столовые ложки травы залить 200 мл кипятка и настоять в течение 40 минут. А потом кожу для защиты от раздражающего действия мочи и кала смазать цинковой мазью или Деситином, также можно воспользоваться присыпкой.
      4. В ванночку с водой для ежедневного купания можно добавлять отвары трав. Неплохо себя зарекомендовал настой овса. Чтобы его приготовить, нужно стакан овса залить литром кипящей воды и томить его на водной бане примерно 20 минут. Затем дать настояться, процедить и добавлять в воду для купания.

      Еще несколько советов:

    • если дерматит мокнущий, то эффективна присыпка или специальные подсушивающие мази;
    • при наличии участков шелушения или трещин в области, пораженной дерматитом, лучше всего воспользоваться мазью или кремом, которые обладают смягчающим действием, а также ускоряющим регенерацию кожи;
    • при кандидозном пеленочном дерматите следует использовать мази с противогрибковым эффектом: Клотримазол, Кетоконазол, Миконазол, Батрафен или Циклопирокс; их наносят три раза в день в течение месяца на предварительно очищенную кожу;
    • нельзя совмещать применение крема и присыпки;
    • ни в коем случае не пользоваться для лечения дерматита гормональными мазями.
    • При небольшом покраснении и единичных прыщиках нет надобности сразу обращаться к врачу. Можно попытаться справиться самостоятельно, убрав погрешности в уходе за ребенком.

      Когда следует обратиться к врачу?

    • Если сыпь не проходит в течение трех дней, и никакие меры не помогают;
    • сыпь расползается по телу, процесс усугубляется, появляются новые элементы – гнойнички, корочки, эрозии;
    • ухудшается общее состояние ребенка, повышается температура тела.
    • Профилактика пеленочного дерматита

      Профилактические меры для предупреждения появления пеленочного дерматита основаны на строгом соблюдении гигиены. Они направлены на содержание кожи малыша в чистоте и сухости:

    • использование подгузников, обладающих хорошей гигроскопичностью, и их регулярная смена каждые 3-4 часа; на ночь можно надевать на ребенка подгузники из специального материала с повышенным влагопоглощением;
    • правильный подбор размера подгузника;
    • подмывания после каждого испражнения и ежедневное купание малыша;
    • использование гипоаллергенной детской косметики и стиральных порошков;
    • надевать подгузник только после того, как кожа ребенка будет тщательно просушена, и крем впитается;
    • одежда ребенка должна быть только из натуральных тканей и свободного покроя, а не облегающей;
    • не следует кутать малыша во избежание перегрева;
    • тщательно следить за рационом ребенка и кормящей мамы;
    • чаще проводить воздушные ванны и оставлять малыша без подгузников;
    • как можно дольше кормить ребенка грудным молоком, поскольку именно малыши, находящиеся на искусственном вскармливании, чаще страдают дисбактериозом;
    • не пользоваться марлевыми подгузниками;
    • не давать ребенку кислых соков, так как содержащаяся в них аскорбиновая кислота, выделяясь с мочой, может вызвать раздражение кожи.

    Резюме для родителей

    Правильный уход за ребенком – основа профилактики пеленочного дерматита. В большинстве случаев, с этой неприятной проблемой можно справиться в домашних условиях, самостоятельно. Но в случае осложнений, изменений в поведении малыша и характере сыпи, следует сразу же обратиться к врачу.

    К какому врачу обратиться

    При легкой форме пеленочного дерматита достаточно проконсультироваться с педиатром. Если воспаление кожи приобретает выраженный характер, рецидивирует, плохо поддается лечению — необходим осмотр дерматолога, миколога, иммунолога, аллерголога, а также гастроэнтеролога (для выявления дисбактериоза).

    myfamilydoctor.ru

    Пеленочный дерматит: профилактика, лечение, экстрадермальные аспекты

    Пеленочный дерматит (ПД) описан свыше 120 лет назад.

    Пеленочный дерматит (ПД) описан свыше 120 лет назад. Он представляет собой раздражение кожных покровов ягодичной области и/или внутренней поверхности бедер у детей грудного — раннего возраста, вызванное физическими, химическими и микробными факторами окружения. ПД — частая патология у детей первых месяцев и лет жизни, что объясняется особенностями кожи младенцев (см. ниже), а также дефектами в уходе за ними [1].

    Если причастность нервной системы к причинам возникновения и клиническим проявлениям нейродермита не вызывает сомнений, то ПД, в свою очередь, оказывает негативное влияние на состояние нервной и психической сферы ребенка, что хорошо известно педиатрам и детским неврологам [2]. Так, раздражение и зуд кожи приводят к функциональным нарушениям со стороны нервной системы, а также сосудистой регуляции у детей с ПД.

    Особенности кожных покровов детей грудного и раннего возраста. Позволим себе кратко обобщить их: 1) относительная незрелость кожных покровов (тонкость и ранимость эпидермиса, слабо развитый соединительный компонент дермы, нежность и хрупкость базальной мембраны и т. д.); 2) малое содержание влаги (воды); 3) склонность к легкой травматизации кожных покровов; 4) несовершенство терморегуляторной и иммунной функции кожи [2]. Совокупность перечисленных особенностей предрасполагает детей к развитию ПД.

    Что известно о пеленочном дерматите? ПД возникает под воздействием экзогенных и эндогенных ирритантов, среди которых выделяют физические (повышенная температура, трение и влажность пеленок и подгузников), химические (раздражение кожи мочой, потом, пищеварительными ферментами и солями желчных кислот, повышение рН кожи при контакте с каловыми массами и т. д.) и микробные (инфицирование патогенной и условно-патогенной микрофлорой, грибами и т. д.) [1].

    Распространенность ПД в грудном возрасте достигает 50%. Есть сведения, что он чаще встречается у девочек и преобладает среди младенцев второго полугодия жизни (6–12 месяцев).

    Выраженность ПД варьирует от легкого локального раздражения до обширного и глубокого инфицирования кожных покровов. Хотя ПД не принято относить к числу зудящих дерматозов, зуд при нем может быть достаточно выраженным и приводить к беспокойству, повышенной раздражительности ребенка, а также к негативным эмоциям и нарушениям сна.

    Некоторые зарубежные исследователи в области детской дерматологии предлагают в течении ПД выделять 3 стадии: 1) нарушение защитной функции рогового слоя эпидермиса; 2) утрата кожей барьерной функции (по защите от инфекционных патогенов); 3) нормализация состояния кожных покровов [3].

    Основным осложнением ПД является инфицирование кожных покровов. Кожные изменения при ПД не имеют специфических (морфологических) особенностей.

    Подгузники и барьерный крем. В уходе за участками кожных покровов, подверженных ПД, совершенно незаменимы 2 средства: подгузники и так называемый «барьерный» (защитный) крем. Последний рекомендуется наносить на кожу «зоны трусиков» не реже, чем менять подгузники (одноразовые или обычные) [2].

    Уже в периоде новорожденности следует осуществлять смену подгузников от 8 раз в день и более, каждый раз оставляя на соприкасающихся с влагой и внешними раздражителями кожных покровах тонкий слой барьерного крема (обычный детский крем для ухода, как и детские лосьон и масло, для этого не подходит).

    Подгузники: одноразовые и традиционные. Для ухода за детьми первых лет жизни пригодны любые подгузники, но современные трехслойные одноразовые подгузники имеют ряд преимуществ (растягивающиеся боковинки и т. д.). Если ранее при использовании одноразовых подгузников нередко рекомендовалось обеспечивать несколько отверстий в наружном пластиковом слое изделий (для дополнительного поступления воздуха), то в настоящее время такой необходимости нет («дышащие» подгузники).

    Различия в строении половых органов девочек и мальчиков обусловливают ряд особенностей применения подгузников в уходе за детьми первых лет жизни. В частности, при мочеиспускании у девочек основная часть этой физиологической жидкости попадает в центральную часть (а в положении лежа — также в заднюю), а у мальчиков — в переднюю часть изделия. Поэтому при использовании традиционных матерчатых подгузников для младенцев мужского пола принято формировать дополнительную складку в передней части подгузника, что требует определенного навыка со стороны лиц, обеспечивающих уход.

    Использование одноразовых подгузников позволяет осуществлять дифференцированный подход по признаку пола (создание более толстого впитывающего слоя в различных местах для девочек и мальчиков). В России представлены одноразовые трусы-подгузники, разработанные с учетом анатомо-физиологических особенностей мочеполовых органов и возраста детей (> 8 мес) различного пола; в них предусмотрен дополнительный впитывающий слой, расположенный спереди (для мальчиков) или в середине изделия (для девочек). Подчеркнем, что во втором случае риск ПД у детей особенно возрастает.

    Новейшей разработкой для защиты кожи детей являются самые сухие и мягкие одноразовые подгузники Pampers® Premium Care, при создании которых применена усовершенствованная технология удаления влаги и каловых масс. Верхний уникальный гидрофобный слой изделия снабжен крупными порами, располагающимися по принципу пчелиных сот; второй слой (волокна специально обработанной целлюлозы и супервпитывающий слой) эффективно удаляет и связывает физиологические жидкости; подгузники содержат слой лосьона на основе Aloe barbadensis и обладают уникальной скоростью абсорбции влаги. Учтены и особенности тактильной чувствительности младенцев, у которых Baddeley S. (2008) называет кожу «самым большим и развитым сенсорным органом» [4]. Мягкость подгузников Pampers® Premium Care и уровень тактильной стимуляции участков кожных покровов, контактирующих с внутренней и наружной поверхностью изделий, способствует улучшению микроциркуляции и эмоционального развития детей.

    Преимущества одноразовых подгузников перед традиционными очевидны, что неоднократно было доказано результатами соответствующих исследований, проведенных за рубежом и в России.

    Профилактика ПД. Основой профилактики ПД является регулярный и адекватный уход за кожей ребенка. Существует ряд несложных мероприятий, которые следует рекомендовать во избежание развития у младенца ПД. Они резюмированы ниже:

    www.lvrach.ru

    Пренатальный консилиум

    Консультативный прием

    Кандидат медицинских наук, врач-педиатр Зокирова З.Ф.

    Пеленочный дерматит — это периодически возникающие участки воспаления кожи, провоцируемого воздействием на кожу ребенка механических внешних факторов (ткань пеленок или подгузник), физических (влажность и температура), химических (аммиак, пищеварительные ферменты, соли желчных кислот), микробных факторов, оказывающих не только раздражающее, но и токсическое действие на высокочувствительную кожу ребенка. Пеленочный дерматит — явление частое и широко распространенное, его частота колеблется от 30 до 60%. Он возникает только у детей первых лет жизни, неспособных контролировать выделительные функции.

    Пеленочный дерматит может возникнуть у детей в условиях повышенной влажности под пеленками или внутри подгузника, затрудненного доступа воздуха, присутствия различных химических раздражителей и микроорганизмов, содержащихся в моче и фекалиях, а также трения о подгузники и одежду. Большое значение в механизме развития дерматита придается одновременному воздействию мочи и фекалий. Повреждающий эффект определяется добавлением к мочевой кислоте аммиака, образующегося при контакте фекалий с мочой, а также присутствующими в кале ферментами (протеаза, липаза). Пеленочный дерматит может возникнуть с первых недель жизни, пик заболевания обычно бывает между 7-12-м месяцами, когда питание становится более разнообразным. По мере того, как кожа приобретает необходимые защитные свойства, ее состояние начинает улучшаться.

    Предполагается, что некоторые дети могут отличаться предрасположенностью к развитию этого вида дерматита. Пеленочный дерматит имеет тенденцию повторяться у некоторых детей, что связывают с повышенной чувствительностью кожи и слизистых оболочек, склонностью к аллергии, неустойчивостью водно-солевого обмена, нарушениями соотношения со стороны стула, повышенным содержанием аммиака в моче. Специфические нарушения кожи, такие как атопический дерматит (АД), себорейный дерматит или Candida albicans, также могут играть роль в развитии пеленочного дерматита.

    У детей с нарушенными барьерными функциями кожи возможно присоединение вторичной инфекции, такой как Streptococcus aureus, Candida albicans. Candida — частая причина поражения слизистых (молочница) и кожных покровов у новорожденных. Основные предрасполагающие факторы к развитию пеленочного дерматита — это физиологические особенности кожи и нарушения правил ухода за ребенком.

    Пеленочный дерматит обычно начинается с небольшого покраснения кожи под подгузником, в особенности вокруг половых органов, на ягодицах и бедрах ребенка, иногда возникают пузырьки и шелушение. Нередко в быту пеленочный дерматит определяется термином "опрелость". В тяжелых случаях отмечаются отек, изъязвление в указанных областях и гнойнички.

    Термин "пеленочный дерматит" подходит под целый ряд состояний кожи в зоне подгузника. Покраснения вокруг ануса, обычно вызванные щелочным стулом у младенцев, вскармливаемых искусственно, как правило, не встречается у малышей, вскармливаемых грудью, пока им не начнут давать твердую пищу. Небольшое покраснение кожи (интертриго) в результате трения у младенцев обычно встречается в глубоких паховых складках между бедрами и нижней частью живота. В местах, где происходит контакт с мочой, воспаление усиливается. Пеленочный дерматит выглядит как покраснение в тех местах, где трение подгузника и одежды о кожу наиболее сильное. Возможно появление пеленочного дерматита у детей с проявлениями себорейного дерматита, когда наряду с себорейными желтоватыми чешуйками на голове, покраснением и инфильтрацией кожи щек ("молочный струп") появляются стойкие опрелости на ягодицах и в кожных складках. Течение пеленочного дерматита у таких детей волнообразное, обострение может быть вызвано любым фактором — пищевым, метеорологическим, инфекционным.

    При кандидозном дерматите ярко-красная болезненная сыпь появляется в паховых складках, после чего от очага заражения начинают распространяться гнойнички. Если пеленочный дерматит сохраняется более 72 ч и не поддается традиционному лечению, предполагается, что кожа может быть поражена Candida albicans.

    Обязательные условия для постановки диагноза

    Диагностика пеленочного дерматита осуществляется врачом во время клинического осмотра и основывается на анализе выявленных симптомов. Как правило, в неосложненных случаях нужды в каких-либо специальных лабораторных методах диагностики нет.

    Главным направлением является профилактика развития пеленочного дерматита, также важно вовремя заметить начало воспалительного процесса и сразу же принять необходимые меры.

    Родители должны знать, что в зависимости от провоцирующего фактора он появляется на различных участках кожи и имеет различную степень выраженности. Кроме того, необходимо учитывать индивидуальные особенности ребенка, которые могут предрасполагать к появлению пеленочного дерматита.

    Поддержание кожи в области подгузника в сухом и чистом состоянии является одним из главных принципов профилактики. Влажность кожи снижает более частая смена подгузников, даже ночью, если ребенок проснулся. Целесообразно использовать современные одноразовые подгузники, внутренний целлюлозный слой которых содержит гелеобразующий материал, обладающий высокой влагопоглащающий способностью. Преимущество этих подгузников состоит в том, что моча впитывается и удерживается во внутреннем слое, и кожа ребенка не соприкасается с влагой. Помимо этого, ребенка надо одевать не слишком тепло, не следует также использовать плотно прилегающую одежду. Кроме того, пристальное внимание уделяется подбору подгузника по размеру, при одевании следует аккуратно, надежно и симметрично фиксировать застежки-липучки, расправлять резинки. При смене подгузника тщательно обмывают кожу теплой водой, тщательно высушивают промокательными движениями.

    Многообразные функции кожи, повышенная абсорбционная способность кожи, требуют особого внимания к косметическим средствам, применяемым для ухода у детей первого года жизни.

    Большинство проявлений пеленочного дерматита может само ограничиваться и хорошо отвечает на простые меры, такие как более частая смена подгузников, увеличение периода времени без подгузника.

    Эффективным, самым надежным и самым безопасным способом лечения является максимально возможный контакт поврежденной кожи с воздухом. Необходимо чаще обнажать нижнюю часть тела ребенка, оставлять спать в таком виде, если в комнате достаточно тепло.

    Помимо очищения кожу необходимо припудривать или смазывать кремами, маслами. Умеренное припудривание кожи защищает ее от натирания подгузником, в то время как избыточное припудривание, особенно после купания, если кожу не вытерли насухо приводит к образованию корки и крошек. Профилактическое действие на развитие воспалительных кожных изменений оказывает использование детской косметики. Различные виды детской косметики включают гели, молочко, лосьоны (очищающие, увлажняющие), детские масла после купания, создающие на поверхности защитную пленку, детские кремы, в которые входят такие вещества, как глицерин, пчелиный воск, минеральное и касторовое масло, пантенол, оксид цинка, витамины A, D, E, C, натуральные растительные экстракты и масла (ромашка, календула, череда, алоэ и др.).

    При пеленочном дерматите для обработки пораженных участков кожи рекомендутся применение кремов и мазей. Мазь "Деситин" содержащая окись цинка, оказывает стягивающее действие, в результате чего уменьшается поступление слизи и других секретов на пораженные участки кожи Крем "Драполен"- бензалкония хлорид и цитримид- оказывает местное антисептическое, дезенфицирующее действие, обладает смягчающим, защитным и гидратирующим эффектом. Мази "д-Пантенол" и "Бепантен", содержащие декспантенол, стимулируют эпителизацию кожи, и обладают противовоспалительным действием. При присоединении инфекции вызванной Candida albicans, проводят лечение для устранения кандидоза полости рта и кишечника -дифлюкан, местно- применяются кремы и присыпки с противогрибковыми препаратами (миконазол, клотримазол, кетоконазол, батрафен). Следует помнить, что не рекомендуется одновременно наносить крем и присыпку на одни и те же участки кожи. Для мытья волос используют специальный детский шампунь, разработанный с учетом особенностей строения кожи и волос ребенка. Детские шампуни не раздражают слизистую оболочку глаз, это существенно облегчает процедуру купания малыша. У детей грудного возраста рекомендуется использовать детское мыло, так как оно содержит минимальное количество щелочи, что предотвращает чрезмерное высушивание, раздражение кожи. При развитии пеленочного дерматита использование мыла сокращают до 1 раза в сутки. Возможны индивидуальные аллергические реакции на различные косметические средства. Для лечения себорейного дерматита может потребоваться топическая стероидная мазь, при инфицировании — антибактериальные, противовирусные или противогрибковые средства.

    Лечение и ближайшее по времени наблюдение осуществляют педиатры-неонатологи, или педиатры общего профиля. В случае осложненного или длительного течения пелёночного дерматита необходима консультация детского дерматолога.

    В случае проведения адекватных лечебных и профилактических мероприятий -прогноз благоприятный.

    kdcenter.ru

    Симптомы и лечение пеленочного дерматита у детей

    Пеленочный или памперсный дерматит является частой проблемой для детей грудного и раннего возраста. Неприятные ощущения влияют на настроение ребенка, а запущенные симптомы могут перерасти в серьезное заболевание и нанести вред здоровью малыша. Не стоит считать пеленочный дерматит несущественной проблемой. При первых же проявлениях необходимо предпринять профилактические меры и заняться комплексным лечением.

    Впервые болезнь была описана более века назад. Пеленочный дерматит проявляется в виде кожного раздражения, вызванного физическими, механическими или химическими раздражителями. В группу риска появления пеленочного или, как его еще называют, памперсного дерматита входят:

    В данном случае речь идет о малышах от 0 до 2-3 лет. Появляющееся на коже раздражение не только вызывает физический дискомфорт у детей, но и отрицательно сказывается на функциях сосудов и нервной системы. Педиатры и неврологи заметили нарушения в работе психики детей с острым или длительным проявлением дерматита, как нейро- так и памперсного.

    Почему дети подвержены кожным раздражениям?

    Предпосылкой для развития пеленочного дерматита у детей является недоразвитость кожных покровов. Следующие особенности эпидермиса ребенка обусловливают его восприимчивость к внешним воздействиям:

  • тонкий слой эпидермиса, склонный к повреждениям;
  • слабое развитие соединительного компонента дермы;
  • хрупкость базальной мембраны;
  • низкое содержание воды в коже;
  • высокая травматичность внешних слоев кожи;
  • малая развитость иммунной и терморегуляторной функций.
  • Говоря простым языком, кожа ребенка еще не адаптирована к превратностям жизни. Поэтому малыш подвергается постоянной опасности развития пеленочного дерматита в первые годы жизни. В связи с такой незащищенностью малыша, на родителях лежит обязанность не только лечить проявления болезни, но и предпринимать профилактические меры.

    Повышенная чувствительность кожи может привесит к развитию пеленочного дерматита.

    Причины возникновения пеленочного дерматита у детей специалисты делят на три больших группы, в зависимости от факторов воздействия:

  • химические (длительное соприкосновение с мочой, калом, потом, раздражение солями желчных кислот, пищеварительными ферментами);
  • физические (повышение температуры, трение от подгузников и пеленок, отсюда название «пеленочный дерматит»);
  • микробные.
  • Памперсный дерматит может развиваться при неправильном уходе за кожей малыша. Известно, что неокрепшие кожные покровы обладают повышенными абсорбирующими свойствами. Поэтому запрещается использовать обычные кремы. Предпочтение нужно отдать специальным средствам с гипоаллергенными свойствами и детским кремам. Лечение назначается вне зависимости от причины болезни.

    Симптомы и места их появления

    Основным симптомом пеленочного дерматита является раздражение кожных покровов и покраснение. Врачи выделяют три стадии болезни:

  • нарушение защитной функции эпидермиса, характеризующееся легким покраснением без нарушения целостности;
  • утрата барьерной функции кожи с нарушением целостности;
  • нарушение целостности кожных покровов с их последующим инфицированием. В данном случае появляются гнойные язвы, наблюдается сильная эрозия кожи. В зависимости от возбудителей инфекции выделяют стрептококковый, стафилококковый и кандидозный пеленочный дерматит.
  • Если с первыми двумя стадиями болезни можно бороться народными средствами, то последняя требует комплексного медицинского лечения.

    Пеленочный дерматит проявляется в местах, где кожа ребенка собирается в складки. Чаще всего раздражение наблюдается в области паха и ягодиц, если речь идет о классическом пеленочном дерматите. Также в ходе болезни могут быть поражены:

    Пеленочный дерматит требует комплексного и немедленного лечения во всех случаях. Современные мамы скорее предпочтут медицинские средства, такие как Д-Пантенол. Препарат доступен в виде мази и крема. Мазь рекомендуется использовать в случаях, если кожу малыша нужно смягчить. Для детей, у которых пеленочный дерматит перешел в инфекционную стадию, лучше подходит крем. Он лишен жировой основы, не препятствует нормальному воздухообмену в коже и не задерживает влагу на ее поверхности.

    Не стоит забывать о лечении народными средствами, которое также может быть эффективным. В качестве основных «препаратов» используют настои трав и растений с антисептическими свойствами:

    Две столовые ложки сухого вещества заливают стаканом кипятка и оставляют на 30 минут. Настои наносят на пораженные участки. Лечение названными народными средствами позволяет снять раздражение и подсушить раны на коже ребенка.

    В случае с инфекционным и кандидозным дерматитами требуется особое лечение. После визита к врачу назначаются антибактериальные и антигрибковые средства для детей, предназначенные для местного применения. В данном случае категорически запрещается самостоятельно лечить ребенка. Только врач может оценить степень заражения и его опасность и назначить соответствующие лекарства. Лечение народными средствами на этой стадии также не допускается.

    Крем смягчает кожу, не препятствуя нормальному воздухообмену.

    Врачи обязательно назначают в дополнение к медикаментозному лечению симптомов:

  • продолжительные воздушные ванны;
  • смену подгузника не реже 8 раз в день;
  • создание барьерного слоя из специального детского крема в местах соприкосновения подгузника и кожи малыша;
  • правильную и регулярную гигиену.
  • Пеленочный дерматит проще и лучше предотвратить, чем истязать своего малыша кожными воспалениями. Профилактические меры позволят избежать неприятных раздражений, нервозности и нарушения сна. Лечение пеленочного дерматита у детей, как и его предотвращение, в большей степени основано на правильном уходе за кожей малыша.

    Избежать болезни поможет:

  • частая смена подгузника;
  • обработка кожи ребенка специальными кремами;
  • отказ от использования присыпки;
  • частые подмывания теплой водой;
  • подбор подгузника по размеру во избежание чрезмерного трения;
  • создание барьерного слоя из специального крема;
  • добавление в питание препаратов с витамином D.
  • Пеленочный дерматит — неприятное следствие неправильного ухода за ребенком. Болезнь может доставить массу хлопот родителям и множество неприятных моментов ребенку. Несмотря на то, что расстройство не относится к числу зудящих, зуд может быть достаточно сильным. Позаботьтесь о своем малыше своевременно, предотвратите появление болезни.

    kozhica.ru

Leave a comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *