Posted By Admin
Чем вылечить пеленочный дерматит и от чего он

Как выглядит пеленочный дерматит

Главная причина, из-за которой развивается пеленочный дерматит у детей – нарушение гигиены. Лечение пеленочного дерматита проводят незамедлительно, чтобы грибковая инфекция не усугубила заболевание.

Причиной гиперемии кожи у малышей зачастую становятся именно пеленки. Как выглядит пеленочный дерматит (фото 2), следует знать каждой маме. Для этого необходимо запомнить основные симптомы: на ягодицах, в паховых складках, промежности появляется краснота. Проявляться заболевание может небольшим покраснением кожи, но иногда встречается глубокое поражение. Иногда присутствуют мелкие пузырьки либо шелушение.

Пеленочный дерматит у мальчиков (фото внизу) встречается реже, нежели у девочек. Это связано с особенностью строения гениталий. Искусственное вскармливание часто вызывает аллергический дерматит у детей, который может дать красноту и сыть по всему телу.

Пеленочный дерматит у детей

Заболевание может возникнуть в первую неделю жизни. Пеленочный дерматит у детей (фото 3) провоцируют недосушенные пеленки, плохо выполосканные либо выстиранные несоответствующими порошками. Огромное значение в развитии заболевания играет одновременное воздействие кала и мочи. На фоне пеленочного, может проявиться и атопический дерматит у детей, если имеется наследственное предрасположение. Пеленочный дерматит может часто возобновляться, каждый раз во все более агрессивной форме. Если защитная барьерная функция кожи нарушена и проявился дерматит у детей, лечение проводят незамедлительно.

Пеленочный кандидозный дерматит

Если на теле ребенка появились участки яркого красного цвета с гнойничками, значит начался кандидозный пеленочный дерматит (фото 4). Чаще всего проявление этого типа заболевания бывает на первом году. Кандидозный дерматит имеет свои характерные признаки:

  • естественные складки покрываются потничкой;
  • мочеиспускание при поражении промежности вызывает плач;
  • проявление волдырей, творожистого налета.
  • Пеленочный дерматит может инфицироваться грибком. Расположение гнойничков в складках кожи напоминает себорейный дерматит у грудничка, но ошибка может дорого стоить. Для уточнения диагноза обязательна консультация специалиста.

    Дерматит на попе у ребенка

    К наиболее распространенной локализации кожных недугов относятся ягодицы. Дерматит на попе у ребенка (фото 5) проявляется от разнообразных причин: реакция на присыпку, перегрев. Как бы не проявлялся дерматит у детей, большинство симптомов являются общими: зуд, повышенная чувствительность, жжение. Любые раздражения на ягодицах ребенка могут означать, что развивается именно пеленочный вид заболевания. Зачастую, дерматит на попе у ребенка является хорошей базой для размножения дополнительных инфекций. Если он повторяется слишком часто, нужно обратиться к специалисту.

    Памперсный дерматит у детей

    Дерматит от памперсов поражает область ягодиц и половых органов, где подгузник соприкасается с кожей. Главный признак заболевания – сильное воспаление. Памперсный дерматит (фото 6) может спровоцировать появление небольших ранок. Неправильный размер подгузника вызывает контактный дерматит у детей, при этом кожа получает травму, вызванную трением. Ребенок, у которого выявлен памперсный дерматит, постоянно проявляет беспокойство, часто плачет. Помимо этого он старается любыми путями избавиться от памперса.

    Как выглядит пеленочный дерматит у новорожденных

    Как результат неправильного ухода, возникает пеленочный дерматит у новорожденных (фото 7). Ярко-красные пятна имеют неоднородные края. Дальнейшее развитие недуга приводит к шелушению, мокнутию, появлению гнойничков. Заболевание у новорожденных провоцируют влажные пеленки, отсутствие дыхания кожи, редкая стирка пеленок, нерегулярные процедуры гигиены. Лечение пеленочного дерматита у детей нужно проводить сразу, не дожидаясь появления гнойничков, серых корочек и язвочек, которые нанесут вред здоровью.

    Пеленочный дерматит у детей: быстрое лечение

    Борьбу с этим видом дерматита не обязательно проводить стационарно. Лечение пеленочного дерматита у детей в домашних условиях, является важным вопросом. Следует соблюдать некоторые важные пункты:

  • после опорожнения подгузник снимают незамедлительно;
  • ребенка подмывают;
  • можно использовать только специальное мыло;
  • кожу нежно промакивают;
  • наносят специальный крем.
  • Лечение пеленочного дерматита предусматривает принятие воздушных ванн. Это является одним из обязательных условий, чтобы кожа естественно высохла, подышала, отдохнула. Чтобы избавиться от недуга лечение проводят мазями с оксидом цинка. Мази применяют стягивающие, защитные, антисептические, против грибков – разные виды дерматита предполагают использование определенного продукта. Лечение дерматита, осложненного инфекцией, проводят кортикостероидами, назначенными педиатром.

    simptomy-foto.ru

    Чем лечить пеленочный дерматит у ребенка

    Пеленочный дерматит (ПД) у новорожденных – это периодическое воспаление кожи в области ягодиц и внутренней поверхности бедер под воздействием ряда факторов:

  • Механические – трение кожи об ткань пеленки, марли или подгузника
  • Химические – аммиак, соли жирных кислот, пищеварительные ферменты
  • Физические факторы – повышенная влажность и температура
  • Микробные факторы — кишечная палочка и другие микроорганизмы патогенные и условно-патогенные
  • Причины возникновения ПД

    Основная причина развития ПД у грудничка – это нарушение правил гигиены. При несвоевременной смене подгузника, а также использовании пеленок и марли, что вообще является недопустимым, возникает воздействие выше указанных факторов и увеличивается риск появления воспаления.

    Также роль может играть микробная флора, в частности грибки рода Candida. При этом ПД не является кандидозом кожи, однако грибковая инфекция может усугубить течение заболевания или поспособствовать его скорейшему появлению в условиях нарушения правил гигиены у ребенка.

    Также можно отметить, что некоторые дети более подвержены ПД, среди них дети склонные к аллергии, с нарушениями водно-солевого обмена, с атопическим дерматитом, с иммунодефицитом, детей с неустойчивым стулом или имеющих высокий уровень аммиака в моче. Искусственное вскармливание также может быть одним из факторов, влияющих на развитие заболевания.

    Пару слов о подгузниках

    Многие мамы сталкиваются с уверениями родственников, что носить подгузники вредно. Ничего подобного! Пеленочный дерматит у детей, которые носят подгузники, встречается в десятки раз реже, чем у детей, которых просто пеленают или повязывают им марлевые подгузники. При соблюдении мер профилактики и правильном использовании современных подгузников, риск данного заболевания минимален. Не следует также и рано прекращать использование подгузников, формируя у него неправильный гигиенический навык. Раньше полутора лет нет смысла прекращать их использование, об этом подробнее можно узнать в статьях, касаемых приучения к горшку.

    Особенности кожного покрова у детей раннего возраста.

  • Кожные покровы ребенка в этом возрасте еще незрелые: эпидермис очень тонкий и легко травмируется, соединительной ткани в дерме еще мало, а базальная мембрана очень хрупкая.
  • Кожа ребенка содержит малое количество воды.
  • Кожный покров легко травмируется.
  • Несовершенная работа иммунной системы.
  • Плохая терморегуляция.
  • Все эти особенности способствуют развитию ПД.

    Симптомы пеленочного дерматита

    Распространенность заболевания варьирует от 30 до 50% по разным данным. Чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Процесс может быть локальным, площадь поражения может быть небольшой и проявляться небольшим покраснением на коже, а может быть глубокое поражение кожи с инфильтрацией.

    Основными симптомами ПД является:

  • Гиперемия (покраснение) кожи в области ягодиц, промежности и паховых складок, могут быть мелкие пузырьки, наполненные жидкостью или шелушение в этой области. На начальных стадиях гиперемия может быть очень ограниченной, со временем и прогрессированием заболевания площадь и глубина поражения увеличиваются.
  • В тяжелых случаях появляются гнойники в области поражения, отек, изъязвления, инфильтрация тканей.
  • Ребенок становится беспокойным, плачет, плохо спит, может снизиться аппетит.
  • У детей, находящихся на искусственном вскармливании часто бывает ПД, локализованный вокруг ануса, так как кал у таких детей имеет щелочную среду, в отличие от детей, находящихся на грудном вскармливании.

    При преобладании механических факторов – покраснение появляется в первую очередь в зоне наиболее тесного контакта с краями подгузника, что может быть при неправильном подборе размера подгузника. Покраснение появляется в области паховых складок, ягодичных складок и нижней части живота. При присоединении других факторов, гиперемия усиливается.

    Пеленочный дерматит, осложненный кандидозом, проявляется ярко-красными участками, локализующихся в области складок с белесоватыми гнойниками. Если ПД не проходит при лечении в течение трех дней, то вероятно, что присоединилась грибковая инфекция.

    Как выглядит пеленочный дерматит (рис. 1) и осложненный кандидозом (рис. 2)

    В каких случаях необходимо прервать лечение пеленочного дерматита в домашних условиях и обратиться к врачу:

  • Повышение температуры на фоне дерматита
  • Площадь поражения резко увеличивается, кожа уплотняется, становится отечной, оттенок кожи меняется на багровый или синюшный
  • Задержка физического или (и) психомоторного развития на фоне ПД
  • Появление гнойничковых высыпаний на фоне ПД
  • Отсутствие эффекта от лечения в течение 3-5 дней
  • Для диагностики данного заболевания, как правило, достаточно осмотра и сбора анамнеза. Дифференцировать пеленочный дерматит можно с аллергическими высыпаниями (см. сыпь на теле у ребенка), которые появляются обычно после смены гигиенических средств по уходу за ребенком (салфетки подгузники, мыло, пенка для купания, крем), а также атопическим дерматитом и потницей у детей. Следует знать, что антибактериальные влажные салфетки нельзя использовать грудничкам.

    Важным вопросом является то, как и чем лечить ПД в домашних условиях. Лечение включает в себя несколько простых пунктов.

    Правильный гигиенический уход

    • После опорожнения кишечника или мочевого пузыря ребенка, подгузник необходимо снять.
    • Промыть область промежности, ягодиц, бедер под теплой струей воды, особенное внимание уделить складкам.
    • Из косметических средств для гигиены допустимо использовать гипоаллергенное детское мыло, но вполне можно обойтись обычной водой. Иные средства (пенки, жидкое мыло, гель) использовать не рекомендуется.
    • Обсушить кожу ребенка нежно промокнув ее мягким полотенцем. Ни в коем случае не растирать кожу полотенцем.
    • Тонким слоем нанести специальный крем на пораженные участки (о них подробнее рассказано ниже).
    • Оставьте ребенка принять воздушную ванну на 20-30 минут, если есть такая возможность.
    • Эти манипуляции необходимо выполнять при каждой смене подгузника.

    • Лучшими среди них считаются мази, содержащие оксид цинка. К ним относится «Деситин». Такие мази имеют «стягивающее» действие и снижают степень вредного воздействия слизи и других выделений ребенка.
    • Противомикробные мази, например, «Драполен» оказывают антисептическое действие, выполняют защитную и увлажняющую функцию.
    • Мази, содержащие декспантенол, например, «Бепантен» (Пантенол, Пантодерм) стимулируют процесс заживления и уменьшают воспаление кожи.
    • Противогрибковые мази применяются при осложнении кандидозной инфекцией, они назначаются только врачом.
    • При сильном воспалении могут быть назначены мази с кортикостероидам и, они также назначаются только педиатром.

    Никогда не используйте крем и присыпку одновременно, так как в результате этого образуются мелкие комочки, которые травмируют кожу ребенка!

    zdravotvet.ru

    Как лечить пеленочный дерматит — причины, симптомы, профилактика, лечение

    Развивается пеленочный дерматит в современных условиях почти у каждого ребенка. Это связано с анатомическими и функциональными особенностями кожи младенца. Кожа очень тонкая и нежная, содержит мало воды, легко повреждается, функции терморегуляции кожи и иммунитета слабо развиты.

    Причины возникновения пеленочного дерматита

    Выделяют механические (натирание пеленкой, неправильно надетым подгузником), физические (влажность, перегревание), химические (воздействие мочи и кала, пота и пищеварительных ферментов), микробные (бактерии) факторы, вызывающие дерматит.

    Неправильный уход за кожей ребенка, редкое купание, смена пеленок или подгузников, рахит и повышенное потоотделение, диарея,

    Различают легкую, среднюю и тяжелую степень заболевания. При легкой степени у ребенка имеется небольшое покраснение в области внутренней части бедер, ягодиц и промежности. При средней степени появляется еще отечность на фоне распространенной сыпи, шелушение кожи, при тяжелой форме присоединяются эрозии и мокнущая поверхность кожи.

    Профилактика пеленочного дерматита

  • Подмывать младенца после каждой дефекации теплой водой с мылом, в состав которого входят оливковое или пальмовое масло, ромашка или календула. Не стоит использовать мыло, содержащее антисептики, чтобы не нарушать микрофлору кожи ребенка.
  • Смазывать барьерным кремом перед каждой сменой подгузников.
  • Не использовать присыпки, пользоваться специальными маслами и кремами.
  • Правильно подбирать подгузники с учетом пола ребенка, его веса и роста.
  • Вовремя менять подгузники, каждые четыре часа.

  • Следить, чтобы в складочках ребенка не натирали пеленка, распашонки или подгузники.

  • Минут по 15 ежедневно по несколько раз, пусть ваш малыш полежит голенький, без подгузников.
  • Стирать детские вещи только специальным детским мылом или порошком, тщательно полоскать детское белье. Гладить детское белье с двух сторон, особенно в первые месяцы.
  • Как лечить пеленочный дерматит

    Любой маме полезно знать, как лечить пеленочный дерматит. Самостоятельно делать малышу воздушные ванны, купать с травами (ромашка, календула), смазывать кожу пантенолом. Не использовать марлевые подгузники, а перейти на одноразовые «дышащие» современные подгузники. Не кутать малыша, не одевать тесную или слишком большую одежду.

    Нельзя смазывать кожу ребенка зеленкой, йодом, перекисью водорода

    При лечении пеленочного дерматита нужно устранить провоцирующие факторы, правильно ухаживать за кожей ребенка использовать местное лечение в виде кремов и мазей, которые вам порекомендует врач.

    novorozhdennyj.ru

    Пеленочным дерматитом в медицине называется дерматит, произошедший из-за нарушений, проблем пеленания.

    Обычно он встречается у едва родившихся малышах, но был замечен и у более выросших детей. Своего пика заболевание обычно достигает после того, как новорожденному исполнится больше шести месяцев. Малыши же поменьше страдают от него реже. Это легко объясняется: они почти не двигаются (так как еще не умеют).

    Но пеленочный дерматит у новорожденных все же встречается, если взрослые не успевают заменить пеленку или памперс. Это все нужно делать своевременно. Пеленочный дерматит у взрослых обычно не встречается.

    В мире самый распространенный вид дерматита у детей – это пеленочный. В России же больше семидесяти процентов маленьких пациентов, страдающих от дерматита, болеют именно этим видом.

    Дети не умеют держать в нормальном состоянии свою выделительную функцию, поэтому родители должны, не ленясь, во время менять им белье, не то работы со временем станет только больше, а от лечения пеленочного дерматита сильные боли будет испытывать невинный ребенок.

    По каким причинам чаще всего появляется пеленочный дерматит?

    Пеленочный дерматит у детей часто появляется потому, что в их белье (будь то пеленка, подгузник или марля) накапливается слишком большое количество влаги. Это усложняет воздуху проникновение в белье. Поэтому у малыша появляются различные виды раздражения, химический состав мочи становится активным, взаимодействует с окружающей средой в таких условиях, а анальная зона трется об предмет одежды (памперс или пеленку).

    Во многом развитие пеленочного дерматита у новорожденных происходит из-за взаимодействия фекалий и мочевых выделений. Почему кожа настолько раздражается? Потому что в мочевую кислоту добавляется аммиак, образующийся при взаимодействии фекалий и мочевых выделений, а также микроорганизмов, содержащихся в кале (например, липаза, протеаза).

    Бывает, что пеленочный дерматит наблюдается у новорожденных детей, но чаще он развивается к шести-двенадцати месяцам. Почему? К этому времени ребенку предлагаются новые виды пищи, содержащие множество питательных и сложных веществ, которые обеспечивают ему энергию и способствуют дальнейшему развитию и улучшению работы кишечника.

    Но как встречается в природе: когда кожа начинает приобретать какие-либо защитные функции, улучшается и общее состояние здоровья малыша. Его организм учится сопротивляться вредным микроорганизмам. Поэтому в этом возрасте дерматит лечить легче, как и подхватить его. Энергично питаясь, ребенку нужно и использовать эту энергию. Он много двигается, что способствует трению анальной зоны о белье. Иногда это ухудшает состояние маленького пациента, отчего появляется грибок.

    Что нужно помнить родителям новорожденных детей?

    Не всегда дерматит появляется и в дальнейшем развивается из-за недостаточного внимания родителей. Бывает, что им заболевают из-за генетической предрасположенности.

    Если вы узнали, что ваш ребенок предрасположен к болезни, будьте готовы к частым «припадкам». Потому что чаще всего у таких детей он бесследно не походит, а время от времени обостряется. Это легко объясняется повышенной сенсибилизирующей кожей, ее повышенной чувствительностью, особенностями строения слизистых оболочек.

    У предрасположенных к пеленочному дерматиту детей часто имеется аллергия, то затихающая на время, то вновь обостряющаяся. Состав их мочи отличается повышенным количеством аммиака, а работа кишечника часто нарушается.

    Иногда заболевание вызывается атопическим, себорейным или кандидозным дерматитом. В организме все взаимосвязано, поэтому, если ваш ребенок заболел каким-либо видом дерматита, не тратьте время на самолечение. За это время малыш может заболеть еще одной формой заболевания.

    И наоборот, этот вид болезни вызывает другие. Например, если при дерматите лечение сопровождается употреблением каких-либо антибиотиков, тем более, если они имеют воздействие на весь организм (например, если лечится запор или понос), то развивается кандидозный пеленочный дерматит.

    Самые большие ошибки взрослых, из-за которых страдают дети

    Каждый родитель хочет иметь здорового ребенка, души в нем не чает. Но нередко все же некоторые из них не до конца соблюдают правила ухода за детьми (порой даже опытные мамы). Конечно, болезни можно вылечивать, но будет намного легче, если их появление предупредить. Какие ошибки родителей вызывают пеленочный дерматит у ребенка:

  • приобретение химических средств, вредных для детского организма (крема, мази);
  • покупка дорогих или дешевых подгузников, не подходящих именно к коже их ребенка;
  • неправильное одевание белья, различных предметов одежды, пеленок;
  • купание часто меняющимися, непроверенными мыльными средствами;
  • чрезмерное частое использование различных кремов, масел, лосьонов и прочих средств;
  • использование нехорошего полотенца, сухих/влажных салфеток, грубых тканей;
  • пренебрежение частой проверки, сухо ли белье у ребенка.
  • Чтобы избавить своего ребенка, да и себя от страдания и болей, не совершайте этих распространенных ошибок. Потому что неправильно одетое белье или аллергия на моющее средство могут спровоцировать пеленочный дерматит. Узнайте, как лечить пеленочный дерматит правильно.

    У некоторых детей памперсный дерматит становится хроническим заболеванием, но здесь можно винить только родителей. Потому что они до последнего тянули с осмотром у врача, пытаясь самостоятельно вылечить болезнь, либо не ухаживали за анальной зоной ребенка, либо обращались к непроверенным препаратам, вместо того, чтобы соблюдать советы специалиста.

    Как узнать, болен ли ваш ребенок дерматитом?

    Первым предупреждающим признаком является малозаметное покраснение какого-либо участка кожи, находящегося под пеленкой или памперсом (чаще всего это зоны, находящиеся на половых органах, бедрах или анальной области).

    Появляются пузырьки и шероховатые поверхности на кожном покрове.

    Тяжелая форма сопровождается грибковыми телами и отеками.

    Красные пятна на ягодицах очень часто бывают вызваны нарушением стула. Такое встречается у детей, питающихся искусственным прикормом.

    У малышей же, питающихся естественной едой, грудничков, этого обычно не бывает (разве что когда их начинают подкармливать новой едой).

    Как и чем лечить пеленочный дерматит?

    Самое главное – это вовремя приступить к лечению заболевания, предупредить его дальнейшее развитие. Заметили у ребенка какие-либо красные пятна, шероховатые зоны на коже и другие симптомы пеленочного дерматита у детей? Начните принимать нужные меры. Но с кремами от пеленочного дерматита следует быть осторожнее.

    Родителям следует помнить, что очень важно понять причину заболевания. Нельзя начать лечение, не узнав этого. В зависимости от того, из-за чего возникла болезнь, памперсный дерматит появляется в тех или иных местах. Также следует знать, что каждый ребенок индивидуален, поэтому заболевание у него может проходить несколько по-иному, чем у других детей.

    Маленького пациента, больного дерматитом, нужно тщательно беречь от лишней влажности. Регулярно проверяйте, сухо ли его белье, не заполнен ли памперс. Не исключением является и ночь. Родители по очереди должны проверять состояние подгузника, чтобы утром не разочаровываться, заметив обострение памперсного дерматита.

  • Врачи в качестве белья рекомендуют подгузники, содержащие в себе гель, быстро поглощающий лишнюю влагу.
  • Внимательно обращайте внимание на размер белья, правильно его выбирайте и одевайте.
  • При смене подгузника младенца нужно мыть теплой водой, хорошенько высушить вымытую часть.
  • Не одевайте ребенка, страдающего заболеванием, чересчур тепло.
  • Не надевайте его в одежду, облегающую кожу, входящую в подгузник. Если у вашего ребенка имеется склонность к аллергическим заболеваниям, с тщательностью выбирайте моющие и увлажняющие кожу средства, проверяйте лечение народными средствами.

    При купании грудного ребенка пользуйтесь детским мылом и шампунем. Потому что они сделаны специально для детей. Их состав не причинит вреда беспомощному пока организму. Чаще оставляйте ребенка отдохнуть, оголив часть тела ниже пояса. Старайтесь меньше использовать подгузники. Если позволяет время года и здоровье ребенка, укладывайте ребенка без белья и штанов.

    Не используйте даже самые известные крема, потому что может быть, что именно на вашего ребенка они подействует отрицательно. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем применять какие-либо препараты.

    Дерматит очень неприятное заболевание, которое может прогрессировать, в результате чего сыпью покрывается 70-80% поверхности тела. Что ведет к хронической форме.

    Красные пузырчатые волдыри на коже, зуд, трещины на пятках, отшелушивание кожи. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке!? Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать секрет излечения ДЕРМАТИТА от Елены Малышевой. Читать далее»

    dermatolog03.ru

    Как проявляется пеленочный дерматит, адекватная терапия и профилактика заболевания у ребенка

    Одной из достаточно частых проблем детей первого года жизни является пеленочный дерматит. Так называют комплекс воспалительных изменений поверхностных слоев кожи младенца, обусловленных воздействием неблагоприятных и раздражающих внешних факторов. Пеленочный дерматит обычно захватывает область промежности, ягодиц, паховых складок у ребенка. Воспаление может также распространяться на верхнюю часть бедер и пояснично-крестцовую область.

    По данным медицинской статистике, заболевание на первом году жизни диагностируется у 35-50% детей. У взрослых тоже возможны состояния, близкие по симптомам к младенческому пеленочному дерматиту. Они обычно обусловлены недостаточным гигиеническим уходом за кожей лежачих пациентов, которые не в состоянии себя обслуживать и недостаточно контролируют работу тазовых органов. В большинстве случаев при этом диагностируется контактный дерматит.

    Вплоть до 70-х годов XX века ведущей патогенетической теорией возникновения пеленочного дерматита являлась так называемая «аммиачная концепция». Считалось, что появление симптомов обусловлено длительным воздействием содержащегося в моче аммиака. Именно это вещество признавалось наиболее агрессивным для младенческой кожи. А так как характерное воспаление возникало только у детей, длительное время пребывающих в загрязненный мочой пеленках, дерматит был назван пеленочным. Этот термин широко используется и в современной педиатрии.

    В настоящее время взгляды на причины пеленочного дерматита пересмотрены. Заболевание признано полиэтиологичным, при этом патогенетическое значение имеют как внешние, так и некоторые внутренние факторы. К ним относят:

  • Механическое повреждение эпидермиса подгузником, пеленкой или любой тканью, прилегающей непосредственно к коже младенца.
  • Набухание и мацерация кератинового слоя дермы в условиях повышенной влажности. Этому способствуют несвоевременная смена пеленки/подгузника/белья и использование впитывающих приспособлений с непромокаемым слоем (клеенкой).
  • Размягчение и повреждение эпидермиса, обусловленное воздействием различных агрессивных веществ из мочи и фекалий младенца. Наибольшее значение имеют мочевина и продукты ее расщепления, желчные кислоты, остаточные количества пищеварительных ферментов, выделяемые кишечной микрофлорой соединения. Важным патогенетическим моментом является распад мочевины до аммиака под действием бактериальной уреазы. В некоторых случаях ключевым фактором становится измененная кислотность кала.
  • Возрастные особенности кожи младенцев, определяющие ее недостаточную барьерную функцию по сравнению с дермой взрослого человека. Эпидермис у грудничка тонкий, насыщенный влагой, со слабо развитым кератиновым слоем. Кожа достаточно рыхлая из-за сниженного количества соединительной ткани, при этом она обильно кровоснабжается и легко отекает. Все эти особенности способствуют легкому появлению микроповреждений с последующим развитием воспаления.
  • Микробный фактор. При этом важны не болезнетворные бактерии, а условно-патогенные микроорганизмы толстокишечной и кожной микрофлоры.
  • У одного ребенка может прослеживаться одновременно несколько причин поражения кожи. При этом пеленочный дерматит развивается далеко не у всех детей, находящихся в сходных условиях. Как же формируется заболевание и что к нему предрасполагает?

    К способствующим факторам относят диарею, иммунодефициты различного происхождения, дисбиозы (в том числе связанные с антибиотикотерапией), аллергические реакции, полигиповитаминозы. Большое значение имеют и систематически допускаемые погрешности в повседневном гигиеническом уходе, нерациональное использование эмульсий, редкое купание, малая продолжительность воздушных ванн, отказ от подмываний в пользу обтираний. К пеленочному дерматиту также предрасположены дети с атопией, «лимфатической» конституцией, незрелостью пищеварительной системы на момент введения прикорма.

    Несмотря на широкое распространение одноразовых средств ухода и проводимые разъяснительные мероприятия относительно гигиены младенцев, пребывание в мокрых пеленках (или загрязненном подгузнике) остается основным провоцирующим фактором пеленочного дерматита.

    Повышенная влажность кожи усиливает трение ее поверхности с прилегающей тканью. А сопутствующее набухание эпидермиса существенно повышает вероятность появления множественных микроповреждений. Во влажной среде меняется также проницаемость кожного барьера, повышается восприимчивость тканей к действию пищеварительных и бактериальных ферментов, слабых кислот и щелочей. А продукты распада мочевины приводят к изменению pH на поверхности кожи, что усугубляет ситуацию.

    Разрыхленный и отечный эпидермис уже не может препятствовать колонизации различных микроорганизмов и проникновению различных веществ. В нем возникает воспаление, которое быстро захватывает нижерасположенные слои кожи. При этом оно редко бывает асептическим. В условиях повышенной влажности и измененной кислотности активируются условно-патогенные микроорганизмы, из-за чего нередко диагностируется грибковый пеленочный дерматит. Возможно присоединение и вторичной бактериальной инфекции – стафилококковой или стрептококковой.

    Основные симптомы пеленочного дерматита:

  • Покраснение (гиперемия) и болезненность кожи в промежности, на ягодицах, паховых складках, вокруг анального отверстия и половых органов. Иногда оно захватывает бедра и даже крестцово-поясничную область.
  • Отсутствие четко очерченных границ между зоной поражения и здоровой кожей. Вокруг очага поражения имеется область неяркой, неравномерной и постепенно угасающей гиперемии небольшого размера. В то же время зона покраснения ограничена подгузником.
  • Неравномерность гиперемии. Нередко в глубине естественных кожных складок имеются зоны просветления с незначительно выраженными признаками воспаления. Усиление гиперемии отмечается в местах затекания мочи, вокруг резинок подгузника. При наличии разжиженного, кислого или чрезмерно ферментированного стула наиболее выраженное покраснение появляется вокруг ануса.
  • Легкая отечность воспаленной кожи, из-за чего очаг воспаления становится более плотным на ощупь и может слегка возвышаться. При тяжелой форме заболевания появляется инфильтрация всей дермы и даже подлежащих тканей.
  • Участки воспаления несимметричные, неправильной формы, склонны к слиянию при прогрессировании заболевания.
  • Сухость, шершавость пораженной кожи, что связано с наличием мелкопапулезной сыпи. Возможно также появление мелкопластинчатого неравномерного шелушения, обычно на месте угасающих участков воспаления.
  • Не исключено появление везикулезной сыпи – от единичных элементов до сливных эрозирующихся площадок. Вскрытие пузырьков приводит к образованию мокнущих болезненных поверхностей, по мере заживления покрывающихся тонкими серозными корочками.
  • Кандидозный пеленочный дерматит сопровождается появлением ярких болезненных гиперемированных участков с множественными сливными эрозиями. А присоединение бактериальной инфекции приводит к образованию пустул, усилению отека и покраснения кожи.

    Сопутствующие симптомы

    Пеленочный дерматит у детей не сопровождается повышением температуры тела и интоксикацией. Тем не менее, ребенок при появлении симптомов этого заболевания становится капризным и беспокойным, что связано с физическим дискомфортом и даже болью. У него может ухудшаться сон.

    Неприятные ощущения усиливаются после мочеиспускания и дефекации, если выделения попадают на участки воспаленной кожи. Поэтому при пребывании ребенка с пеленочным дерматитом в подгузнике или пеленке родители могут отметить связь между временем появления плача и опорожнением кишечника или мочевого пузыря. При распространенном воспалительном процессе беспокойство у младенца могут вызывать даже движения ног в тазобедренных суставах. Ведь они сопровождаются трением кожи в паховых и ягодичных складках, которые нередко поражаются при воспалении.

    Кандидозный пеленочный дерматит

    Каким бывает пеленочный дерматит

    Пеленочный дерматит классифицируется по степени тяжести. При этом во внимание принимают выраженность и распространенность основных симптомов, наличие признаков инфекционных осложнений.

    • Дерматит легкой степени. Ему свойственны легкая неяркая гиперемия без явной отечности и инфильтрации, возможно появление очагов мелкой папуло-макулезной сыпи. Очаг воспаления занимает небольшую площадь и существенно не влияет на самочувствие и поведение ребенка.
    • Дерматит средней степени тяжести. Гиперемия достаточно яркая, обширная, сопровождается локальной отечностью или даже появлением отдельных очагов инфильтрации. Сыпь преимущественно мелкопапулезная, обильная. Возможно появление отдельных эрозий на месте единичных вскрывающихся пузырьков с серозным содержимым. Имеющиеся симптомы оказывают существенное влияние на самочувствие ребенка.
    • Тяжелый пеленочный дерматит. Зона яркой выраженной гиперемии захватывает практически всю площадь кожи под подгузником, нередко заходя на складку между лобком и животом, бедра, крестец. Это сопровождается выраженным отеком, достаточно глубокой инфильтрацией, появлением множественных глубоких мокнущих эрозий и изъязвлений. Сыпь обильная, везикуло-папулезная и пустулезная. Тяжелое течение пеленочного дерматита является следствием инфицирования и развития осложнений.
    • Стадии пеленочного дерматита

      Пеленочный дерматит в большинстве случаев имеет легкую или среднюю степень тяжести. Тем не менее, это заболевание может протекать с различными осложнениями, которые в основном связаны с вторичным инфицированием тканей. К ним относят развитие импетиго, ягодичной гранулемы, абсцессов, флегмон, сепсиса. У девочек нередко присоединяется вульвовагинит.

      Стафилококковый пеленочный дерматит

      Диагностика пеленочного дерматита не представляет затруднений. Характерная локализация внешний вид очага воспаления, младенческий возраст и выявление предрасполагающих и провоцирующих факторов практически исключают диагностическую ошибку. Указание родителей (или ухаживающих лиц) на появление у ребенка сыпи, опрелости, «раздражения» кожи на ягодицах и в промежности требует тщательного осмотра грудничка. При этом основной задачей врача является проведение дифференциальной диагностики и уточнение характера фоновых и провоцирующих состояний.

      Пеленочный дерматит следует отличать от других видов дерматита: аллергического, контактного, себорейного, атопического. Важно понимать, что их наличие не является исключающим фактором. Все эти формы поражения кожи могут способствовать развитию пеленочного дерматита, выступая в качестве фонового и отягчающего процесса. При этом врачу потребуется вносить соответствующие коррективы в базовую схему лечения.

      Пеленочному дерматиту не свойственно появление покраснения и сыпи на других участках тела. При выявлении очагов воспаления на лице, сгибательных поверхностях рук и ног следует исключать атопию и общую аллергическую реакцию. Локализация покраснения преимущественно в области ануса требует обследования ребенка на предмет кишечных инфекций, диарейного синдрома, ферментной недостаточности. А наличие хорошо очерченной разлитой гиперемии и связь между ее появлением и сменой марки подгузника являются основанием для исключения контактного дерматита.

      При выявлении признаков инфицирования может потребоваться проведение бактериологического исследования соскобов с воспаленных участков кожи. То необходимо для уточнения вида и чувствительности возбудителя.

      Чем лечить пеленочный дерматит у новорожденного, определяет врач. При этом важно не только применять определенные препараты, но и корректировать оказываемый ребенку уход. Поэтому важнейшей задачей педиатра является обучение родителей или других ухаживающих лиц навыкам повседневной гигиены младенца.

      Лечение пеленочного дерматита в основном местное. Основные группы назначаемых препаратов:

    • Средства местного действия, способствующие регенерации и эпителизации пораженных тканей и оказывающие мягкое неспецифическое противовоспалительное действие. Чаще всего с этой целью используются мазь и крем для детей на основе декспантенола (Бепантен, Д-Пантенол). По согласованию с врачом может применяться облепиховое масло.
    • Средства с противовопалительным и подсушивающим эффектом. В легких случаях бывает достаточно присыпки на основе цинка, но чаще всего назначается цинковая мазь, Циндол и Деситин. Для туширования эрозий используют фукорцин.
    • При грибковой природе пеленочного дерматита показаны антимикотические (противогрибковые) средства. С этой целью используются нистатиновая мазь, Клотримазол, Дифлюкан.
    • Бактериальное инфицирование является основанием для применения средств с местным противомикробным действием – например, Банеоцина, мазей с эритромицином, тетрациклином и другими антибиотиками.
    • Местные глюкокортикостероидные средства. Решение об их применении врач принимает, если пеленочный дерматит не проходит в течение 5-7 дней адекватной терапии. Препаратом выбора является Адвантан. Но гормональная мазь, крем или эмульсия не могут применяться при грибковой инфекции.
    • Антибактериальные средства системного действия – при развитии гнойных осложнений.
    • Противоаллергические средства при лечении пеленочного дерматита не показаны. Исключением являются случаи, когда в качестве провоцирующего фактора выступает аллергический или контактный дерматит.
    • В качестве вспомогательных средств по согласованию с врачом могут применяться средства народной медицины: отвары и настои растений с противовоспалительным, противомикробным действием.

      Родителей и ухаживающих за младенцем лиц больше всего обычно интересует, через сколько проходит пеленочный дерматит. Продолжительность и прогноз заболевания зависят от ряда факторов: первопричины, наличия фоновых и предрасполагающих состояний, тяжести имеющихся симптомов. Большое значение имеют своевременность и полноценность лечения, адекватная коррекция гигиенического ухода за ребенком.

      Неосложненный легко протекающий пеленочный дерматит при соблюдении рекомендаций врача проходит бесследно в течение 3-4 дней. Отсутствие неустранимых предрасполагающих факторов (например, лимфатико-гиперпластической конституции и недостаточности клеточного иммунитета) является благоприятным признаком. У таких детей при надлежащем уходе симптомы обычно не возобновляются.

      Быстро прогрессирующие и осложненные случаи дерматита – основание для отнесения ребенка к группе риска по развитию рецидивирующей формы заболевания. К неблагоприятным факторам относят также наличие у грудничка атопии, иммунодефицита, патологии пищеварительной системы, социальное неблагополучие родителей.

      Пеленочный дерматит не способствует развитию других дерматологических заболеваний и не склонен к трансформации. Риск его повторного развития минимизируется при формировании у ребенка гигиенических навыков и отказе от подгузников.

      Адекватный уход за кожей промежности, регулярные подмывания и купание младенцев, ежедневные повторные воздушные ванны, своевременное лечение кишечных расстройств и купирование аллергических реакций – все это оказывает профилактическое действие. Важно также не кутать ребенка, правильно подбирать подгузник по размеру и правильно комбинировать друг с другом используемые средства повседневного ухода.

      Пеленочный дерматит в большинстве случаев излечим, его симптомы проходят в течение достаточно короткого времени. Ранее обращение к врачу и соблюдение его рекомендаций позволят предотвратить тяжелое и осложненное течение заболевания.

      bellaestetica.ru

    Leave a comment

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *