Posted By Admin
Чесотка чем лечиться

Новосёлов В. С., Румянцева Е. Е.

ММА имени И. М. Сеченова

Чесотка является самым распространённым паразитарным заболеванием кожи. Однако в России высокие цифры официальной статистики по заболеваемости населения чесоткой не отражают реального состояния проблемы, поскольку при обращении больных к специалистам общей практики, частнопрактикующим врачам, а также при самолечении, имеются случаи недоучета пациентов, страдающих этим недугом. Диагностические ошибки (как следствие недостаточного уровня лабораторной диагностики), нежелание в ряде случаев проводить противоэпидемические мероприятия в очагах чесотки, приводят к тому, что врачи прибегают к разного рода ухищрениям – ставят диагноз «аллергический дерматит», «крапивница», «укусы насекомых», а лечение проводят противочесоточными препаратами [1].

Высыпания при чесотке в области запястий.

Высыпания при чесотке в области кистей.

Росту заболеваемости чесоткой способствуют такие привычные социальные явления наших дней, как миграция населения, множество беженцев, несоблюдение личной гигиены определенной частью населения, раннее начало половой жизни и другие. Социальные факторы усугубляют такие особенности чесотки, как контагиозность инкубационного периода и более частая встречаемость атипичных форм заболевания [2].

Чесотка (или, исходя из видового названия возбудителя, scabies) вызывается чесоточным клещом Sarcoptes scabiei. В ветеринарии подобные заболевания называются саркоптозом – по родовому названию возбудителя. По аналогии, патологический процесс, возникающий у человека при попадании чесоточных клещей от животных, называется псевдосаркоптозом.

Чесоточный зудень относится к постоянным (облигатным) паразитам, характерной чертой которых является передача только от человека к человеку. Тип паразитизма определяет особенности клиники и эпидемиологии заболевания, тактики диагностики и лечения. Большую часть жизни клещи проводят в коже хозяина и лишь во время короткого периода расселения ведут эктопаразитический образ жизни на поверхности кожи. S. scabiei паразитирует в поверхностных слоях кожи, но при осложненном течении может поражать и более глубокие её слои [1,3].

Жизненный цикл клеща представлен двумя периодами: репродуктивным и метаморфическим. Репродуктивный цикл клеща следующий: яйцо, имеющее овальную форму, откладывается самкой в чесоточном ходе, в котором затем вылупляются личинки. Чесоточный ход может сохраняться до 1,5 месяцев и служить источником заражения. Метаморфический период определяется появлением личинки, которая через ход проникает в кожные покровы и после линьки превращается в протонимфу, затем в телеонимфу, которая, в свою очередь, становится взрослой особью в папулах, везикулах, на кожных покровах.

Инвазионными стадиями развития чесоточного клеща являются только молодые самки и личинки. Именно в этих стадиях клещ может переходить с хозяина на другого человека и некоторое время существовать во внешней среде. При этом длительность его жизни при комнатной температуре 22°С и 35% влажности составляет около 4 дней. При температуре 60°С клещи погибают в течение 1 ч, а при кипячении и температуре ниже 0°С – практически сразу. Причем домовая пыль, деревянные поверхности, а также натуральные ткани являются наиболее благоприятными средами обитания S.scabiei вне хозяина. Пары сернистого ангидрида убивают чесоточного клеща за 2-3 мин. Следует также отметить, что яйца клещей более устойчивы к различным акарицидным средствам [2,4].

Заражение чесоткой в 95% происходит при передаче клеща от больного человека здоровому (причем в половине случаев – при половом контакте) или опосредованно (через предметы, которыми пользовался больной). Достаточная редкость непрямого пути заражения объясняется довольно слабой жизнестойкостью клеща во внешней среде, чаще возбудитель передается при общем пользовании постельными принадлежностями, мочалками, игрушками, письменными принадлежностями. Заражение может также произойти в душевых, банях, гостиницах, поездах и других общественных местах при условии нарушения санитарного режима [5].

Инкубационный период при чесотке в случае заражения самками практически отсутствует, так как внедрившаяся самка обычно практически сразу начинает прогрызать ход и откладывать яйца, при заражении личинками он составляет около 2 недель, что соответствует времени метаморфоза клещей [5].

Зуд, усиливающийся в вечернее время, является первым и основным субъективным симптомом болезни, а также фактором, подавляющим численность популяции и поддерживающим её на определенном уровне без летального исхода. Его интенсивность чаще всего нарастает по мере увеличения продолжительности заболевания. Она зависит от численности паразита и индивидуальных особенностей организма. К последним относятся: состояние нервной системы (степень раздражения нервных окончаний паразитом при движении) и сенсибилизация организма к клещу и продуктам его жизнедеятельности (фекалии, оральный секрет, изливаемый при прогрызании хода, секрет желез яйцевода).

Распределение чесоточных ходов по кожному покрову не случайно и определяется скоростью регенерации эпидермиса, строением и термическим режимом кожи. Участки кожи (кисти, запястья и стопы), где располагаются чесоточные ходы, имеют пониженную температуру, минимальный или отсутствующий волосяной покров и максимальную толщину рогового слоя эпидермиса. Последний фактор позволяет вылупиться личинкам из всех яиц, а не отторгнуться вместе с роговыми чешуйками [5,6].

Следует отметить, что высыпания у грудных детей часто захватывают такие участки кожного покрова, которые исключительно редко поражаются у взрослых: лицо и голова, подошвы и ладони. Причем иногда явления чесотки на лице и голове «замаскированы» картиной острой мокнущей экземы, торпидной к терапии. У детей первых месяцев жизни чесотка вначале нередко может производить впечатление детской крапивницы, так как на коже спины, ягодиц и лица имеется большое количество расчесанных и покрытых кровянистыми корочками волдырей. У детей чесотка может осложняться тяжёлой пиодермией и сепсисом, вплоть до смерти больного [1].

У школьников осложнения пиогенного характера часто маскируют чесотку под клиническую картину детской почесухи, острой экземы или пиодермии [1].

Диагностическим клиническим критерием постановки диагноза является наличие чесоточных ходов, папул, везикул. Наиболее типичные поражения в виде ходов, серозных корок, папул, везикул появляются в области кистей, локтевых суставов, животе, ягодицах, молочных железах, бедрах. Также встречаются стертые формы чесотки, которые приводят к ошибочной диагностике и часто расцениваются, как аллергодерматоз.

Клиническая картина чесотки представляет собой не только вышеописанные высыпания – возможно появление эрозий, геморрагических корок, экскориаций, эритематозно-инфильтративных пятен. При осложнении кожных изменений вторичной инфекцией возникают импетигинозные элементы, пустулы, гнойные корки. Осложнением заболевания является образование постскабиозной лимфоплазии, как реактивной гиперплазии лимфоидной ткани.

Выделяют отдельные формы чесотки: узелковую (постскабиозная лимфоплазия кожи), чесотку у детей, норвежскую, псевдочесотку [6].

Диагноз чесотки устанавливается на основании клинических проявлений, эпидемиологических данных и результатов лабораторных исследований. Известны методы извлечения клеща иглой, тонких срезов, послойного соскоба, щелочного препарирования кожи. Экспресс-диагностика чесотки проводится с применением 40% водного раствора молочной кислоты. Реже диагноз ставится на основании положительного эффекта при лечении ex juvantibus одним из противочесоточных препаратов (табл. 1) [2,3,6,7,10].

В настоящее время для лечения чесотки применяется достаточно большое количество препаратов и схем. В таблице 2 представлены лекарственные средства, наиболее часто используемые в дерматологической практике, с оценкой их эффективности.

В любом случае перед началом терапии целесообразно принять горячий душ, пользуясь мочалкой и мылом, с целью механического удаления с поверхности кожи клещей, секрета сальных желез, а также для разрыхления поверхностного слоя эпидермиса, что, в свою очередь, облегчает проникновение противоскабиозных препаратов. Однако водные процедуры противопоказаны при наличии явлений вторичной пиодермии.

Бензилбензоат, эмульсия (20% – для взрослых, 10% – для детей). Для её приготовления в 780 мл теплой кипячёной воды растворяют 20 г зеленого мыла (при его отсутствии – хозяйственного мыла или шампуня) и добавляют 200 мл бензилбензоата. Суспензию хранят в тёмном месте при комнатной температуре не более 7 дней с момента приготовления. Больной или медработник, проводящий втирания, перед началом лечения моет руки теплой водой с мылом. Эмульсию перед употреблением тщательно взбалтывают, а затем втирают руками во весь кожный покров, кроме головы, лица и шеи. Начинают с одновременного втирания препарата в кожу обеих кистей, затем втирают в левую и правую верхние конечности, потом в кожу туловища (грудь, живот, спина, ягодицы, половые органы), и, наконец, в кожу нижних конечностей до пальцев стоп и подошв. Ежедневно проводят два последовательных втирания в течение 10 мин с 10-минутным перерывом (для обсыхания кожи) 2 дня подряд. После обработки меняют нательное и постельное белье. После каждого мытья руки дополнительно обрабатывают. На третий день больной должен вымыться и вновь поменять белье [8].

Для лечения детей до 3 лет применяют 10% раствор, который готовят путём разбавления 20% суспензии равным объемом кипячёной воды. Детям препарат рекомендуется слегка втирать в кожу волосистой части головы и лица, но так, чтобы он не попал в глаза, что вызывает сильное жжение (для этого можно после процедуры надеть ребенку варежки).

При распространённых или осложненных формах заболевания, когда в процессе лечения врач отмечает появление свежих высыпаний на коже, а больной жалуется на продолжающийся зуд в вечернее и ночное время, рекомендуется удлинить курс лечения до трех дней или назначить повторный двухдневный курс через три дня после окончания первого.

Бензилбензоат, входящий в состав водно-мыльной суспензии, обладает не только противопаразитарным действием, хорошо проникает в кожу, но и имеет мягкий анестезирующий эффект. Он успешно применяется для ускоренного лечения, что особенно важно при неблагоприятной эпидемической обстановке. Недостатком данного препарата является сильное местное раздражающее действие, что может вызвать болезненность при нанесении его на кожу [2,8].

Обработка по методу Демьяновича, которую проводят двумя растворами: №1 (60% раствор тиосульфата натрия) и №2 (6% раствор хлористоводородной кислоты), ранее часто применялась в дерматологической практике. Данный метод рекомендуется при нераспространённой чесотке, в других случаях его лучше комбинировать с последующим трехдневным втиранием серной мази. Метод основан на акарицидном действии серы и сернистого ангидрида, выделяющихся при взаимодействии гипосульфита натрия и соляной кислоты. Среди недостатков можно отметить: трудоемкость, низкую эффективность при применении в амбулаторных условиях, а также часто возникающие медикаментозные дерматиты [2].

Мази, содержащие серу или дёготь (мазь Вилькинсона, 20-30% серная мазь), втирают в течение 10 мин в кожу всего тела, за исключением лица и волосистой части головы. Особенно энергично надо втирать мазь в местах излюбленной локализации высыпаний (кисти, запястья, локти, живот). Втирания производят пять дней подряд (лучше на ночь). Через день после последнего втирания мази моются с мылом, меняют нательное и постельное белье, верхнюю одежду. В области с более нежной кожей (половые органы, околососковая область, пахово-бедренные и другие складки) во избежание раздражения мазь втирают осторожнее. Сера, помимо противочесоточного, обладает также кератолитическим действием, что обеспечивает лучший доступ препарата к возбудителю. При осложнении пиодермией следует в первую очередь купировать эти явления с помощью антибиотиков, сульфаниламидов или дезинфицирующих мазей. В случае резко выраженной экзематизации назначают антигистаминные препараты и кортикостероиды местно. Среди недостатков данного способа лечения выделяют: длительность применения, неприятный запах, загрязнение белья, частое развитие осложнений. Эти мази обычно не назначают лицам с нежной кожей (особенно детям), а также больным с экземой [9].

Лосьон линдана 1% наносят однократно на всю поверхность кожи и оставляют на 6 часов, затем смывают. Наиболее удобен линдан в виде порошка в условиях жаркого климата (15,0-20,0 г порошка втирают в кожу 2-3 раза в день, через сутки принимают душ и меняют белье). Препарат может быть использован также в виде 1% крема, шампуня или 1-2% мази. Обычно достаточно однократной обработки человека с экспозицией в 12-24 часа для полного излечения. Линдан обладает высокой эффективностью и низкой себестоимостью, но в связи с достаточной токсичностью его применение категорически запрещено у детей (особенно до 2 лет), беременных, больных с множественными расчесами, больных, страдающих экземой, атопическим дерматитом, так как он может вызвать обострение заболеваний. Токсичность линдана связана с его способностью проникать через гематоэнцефалический барьер и накапливаться во всех жировых тканях, преимущественно в белом веществе мозга, сохраняясь там в течение 2 недель, что может служить причиной необратимых умственных расстройств, вплоть до эпилептических припадков и шизофрении. Описаны также случаи апластической анемии после лечения данным препаратом.

В последнее время, в связи с длительным его применением, появились случаи так называемой линдан-устойчивой чесотки, когда даже многократная обработка этим препаратом в течение продолжительного времени не приводит к выздоровлению.

Кротамион применяют в виде 10% крема, лосьона или мази. Втирают после мытья 2 раза в день с суточным интервалом или 4 раза с интервалом 12 часов в течение 2 суток. Препарат характеризуется низким уровнем скабицидной активности и, следовательно, необходимостью ежедневных обработок в течение нескольких (до пяти) дней. В литературе описаны как тяжёлые побочные эффекты, так и случаи резистентности клещей к препарату.

Перметрин является эффективным и безопасным препаратом для лечения чесотки. После однократной обработки на ночь процент излечившихся составляет 89-98%. Препарат оставляют на 8-12 часов (на ночь), после чего следует вымыться с мылом и надеть чистое белье. Процедуру можно повторить в период от 7 до 10 дней, если остается живой возбудитель.

Раствор эсдепалетрина и пиперонила бутоксида наносят в вечернее время (18-19 часов) на кожные покровы пациента от шейной области до подошв (сначала на кожу туловища, затем конечностей). В первую очередь обрабатывают зараженного, а потом и других членов семьи. Аэрозоль позволяет наносить раствор на всю поверхность кожи и обеспечивает проникновение действующих веществ в кожу и чесоточные ходы. Через 12 часов после экспозиции препарата необходимо тщательно вымыться. Препарат применяется во всех возрастных группах и не имеет противопоказаний. При необходимости возможно повторное использование препарата через 10-12 дней после первичной обработки. Эффективность данного средства составляет 80-91%, причем даже в случае излечения зуд и другие симптомы могут сохраняться ещё 8-10 дней.

Перед применением препарата необходимо вылечить проявления вторичного инфицирования (импетиго) или экзематизации. При лечении детей и новорожденных во время распыления препарата необходимо закрыть им рот и нос салфеткой, а в случае смены пеленок – обработать заново всю зону ягодиц.

Ивермектин является ветеринарным препаратом, относится к группе полусинтетических макроциклических лактонов, получаемых из почвенного актиномицета Streptomyces avermiсtilis. Механизм действия основан на усилении тормозных ГАМК-ергических процессов в нервной системе паразитов, что приводит к их обездвиживанию и гибели. Как противогельминтный препарат, применяется при некоторых филяриатозах и стронгилоидозе. Кроме того, используется для лечения чесотки. Детям до 5 лет приём препарата противопоказан. Ивермектин в настоящее время в России не зарегистрирован [7,10].

Успех лечения чесотки зависит не только от грамотного применения скабицидных средств у больного и окружающих его лиц, но и от проведения санитарной обработки вещей, одежды и помещений.

Для обработки помещения, а также белья и одежды, не подлежащих кипячению, применяется высокоэффективное средство, которое представляет собой сочетание эсдепалетрина и бутоксида пиперонила в аэрозольной упаковке. Входящий в состав препарата эсдепалетрин – пиретроид, воздействует непосредственно на нервную систему насекомого. При соединении с липидным основанием мембран нервных клеток насекомых нарушается катионная проводимость. Действие пиретроидов усиливается бутоксидом пиперонила. Средство высокоэффективно при лечении различных видов педикулеза, чесотки, при заражении случайными видами паразитов (блохами, клопами).

Белье больных, подлежащее кипячению, кипятят, тщательно проглаживают или проветривают на воздухе в течение 5 дней, а на морозе в течение 1 дня.

Контроль излеченности проводится через 3 дня после окончания лечения, а затем каждые 10 дней в течение 1,5 месяцев [9].

Успех лечения определяется как самим препаратом, так и его концентрацией, выбор которых зависит от возраста больного, наличия беременности, степени развития процесса, наличия осложнений и их тяжести. Важную роль играет правильное применение препарата. Втирать любое средство нужно только руками, лучше в вечернее время. Это связано с ночной активностью возбудителя и с тем, что 6-8 часов сна достаточно для гибели активных стадий чесоточного клеща. На местах с более нежной кожей следует ограничивать интенсивность втирания, а во избежание возникновения дерматита проводить их по направлению роста пушковых волос.

Для предупреждения лекарственного дерматита и фиксации зуда (по механизму условного рефлекса) рекомендуется с первых дней противочесоточного лечения назначать гипосенсибилизирующие и антигистаминные средства.

  • Иванов О. Л. Кожные и венерические болезни: Справочник.– М.: Медицина, 1997, с. 237-240.
  • Корсунская И. М., Тамразова О. Б. Современные подходы к лечению чесотки. Сonsilium medicum. – 2003. – т.5. – №3. – с. 148-149.
  • Кубанова А. А., Соколова Т. В., Ланге А. Б. Чесотка. Методические рекомендации для врачей. М., 1992.
  • Скрипкин Ю. К. Кожные и венерические болезни, руководство. М., Медицина, 1995, с. 456 – 483.
  • Скрипкин Ю. К., Федоров С. М., Селисский Г. Д. Вестник дерматологии, 1997, с. 22 – 25.
  • Павлов С. Т. Кожные и венерические болезни, справочник. Медицина, 1969, с.142 – 153.
  • Соколова Т. В., Федоровская Р. Ф., Ланге А. Б. Чесотка. М.: Медицина, 1989.
  • Соколова Т. В. Чесотка и крысиный клещевой дерматит. Новое в этиологии, эпидемиологии, клинике, диагностике и лечении Дисс. д-ра мед. наук. М., 1992.
  • Соколова Т. В. Чесотка. Новое в этиологии, эпидемиологии, клинике, диагностике, лечении и профилактике (лекция). Рос. журн. кожн. и вен. болезней, N 1, 2001, с. 27-39.
  • Фицпатрик Т, Джонсон Р, Вулф М, Сюрмонд Д. Дерматология. Атлас-справочник. М.: Практика, 1999, с. 850-856.
  • www.dermatolog4you.ru

    Лечение чесотки в домашних условиях различными средствами

    Какое неприятное заболевание чесотка! Казалось бы – цивилизация кругом, а чесотка никуда не девается – как болели ей раньше, так и сейчас болеют. Болезнь весьма контагиозная (заразная) – может передаваться и от человека человеку при простом рукопожатии, при пользовании общими предметами, даже половой путь передачи чесотке не чужд. Лечение чесотки в домашних условиях – занятие кропотливое, о нем мы расскажем ниже.

    Скрытый период (инкубационный) у этого заболевания достаточно большой. От контакта с чесоточным клещом до проявления яркой симптоматики проходит 7 – 14 дней, наверняка вы и не вспомните, где и как контактировали с чесоточным клещом. Точнее самкой клеща, ведь именно особи женского рода доставляют человеку болезненные проблемы.

    В течение заболевания на кожных покровах человека паразитирует около 20 представительниц чесоточного клеща. Но в медицине известны случаи норвежской чесотки, когда на коже паразитировало несколько миллионов чесоточных клещей.

    Единственное обстоятельство, которое способно успокоить – самка чесоточного клеща особа медлительная, и чтобы проникнуть под кожу, ей надо потратить целый час времени. Поэтому, даже если вы контактировали с носителем болезни, но после хорошо вымыли руки, процент заражения снизится в разы.

    Основные симптомы чесотки:

    Излюбленные места чесоточной сыпи: область между пальцев на кистях рук, локти, ягодицы, живот, подмышечные впадины. Чесоточную сыпь трудно спутать с любой другой. Особенность ее в том, что элементы сыпи располагаются попарно. Если приглядеться, можно рассмотреть на коже сероватые полоски – это ходы, по которым передвигается чесоточная самка. Сыпь сопровождается нестерпимым зудом кожи, который особенно мучает в ночные часы. И, конечно, если чесотка приключилась с вами или вашими родственниками, вы испытываете горячее желание от нее избавиться. В одной из наших статей есть более подробное описание симптомов и лечения чесотки, видов заболевания, диагностики.

    Как избавится от чесотки?

    Начните с посещения врача, чтобы подтвердить диагноз. Дерматолог проведет лабораторное исследование и назначит медикаментозное лечение. Это следует сделать обязательно, поскольку очень многие заболевания кожи могут сопровождаться зудом и сыпью и самостоятельно определить чесотка у вас или нет невозможно. Сыпь и зуд может быть при крапивнице (см. крапивница- симптомы и лечение), при атопическом дерматите у взрослых и атопическом дерматите у детей, при микробной экземе, при сифилисе, при узелковой почесухе и пр. дерматологических заболеваниях.

    Чесотка легко поддается лечению, особенно, если вы точно будете выполнять все врачебные назначения. Из медикаментов для терапии применяются противопаразитарные средства в виде мазей, гелей, аэрозолей. Вот их небольшой перечень:

  • Ивермектин- перорально
  • Бензилбензоат 10%, 20% мазь, эмульсия, гель
  • Спрегаль — аэрозоль (А-Пар аналог)
  • Линдан — крем, шампунь, сухой порошок
  • Серная мазь — 33%
  • Раствор по Демьяновичу
  • Медифокс концентрат
  • Лечение этими лекарствами проводить несложно. В инструкциях к применению все описано понятным языком (см. все мази от чесотки, а также почему иногда трудно вылечить чесотку). Если вы являетесь противником медикаментозного лечения, воспользуйтесь рецептами народной медицины. Методов домашнего лечения чесотки очень много, выбирайте любой. Но помните — после исчезновения сыпи и зуда все равно посетите врача для контрольного обследования.

    Народные способы лечения чесотки

    Молочай. Наверняка вам известно это ядовитое растение. Народная медицина советует смазывать места чесоточной сыпи свежим соком молочая, вплоть до того, пока сыпь не исчезнет полностью. Если вы решили пользоваться этим рецептом, будьте очень осторожны. Молочай сильно раздражает кожу, может вызвать воспалительный процесс.

    Брусника. По утверждениям народных лекарей свежий сок брусники тоже убивает чесоточного клеща.

    Инжир. Сок готовиться из листьев инжира. Правда добыть его проблемно в наших широтах. Но если чесотка вас застала на отдыхе в жаркой стране, возможно и этот рецепт пригодится.

    Использование дегтя хорошо себя зарекомендовало при лечении многих кожных заболеваний. Не переносит деготь и чесоточный клещ. Для лечения с помощью дегтя ничего больше и не требуется. Смажьте пораженные места, подождите, пока впитается, и смойте остатки дегтя теплой водой спустя часика 3.

    Для лечения надо приготовить водный настой из незрелых плодов грецкого ореха. Плоды измельчите, засыпьте в кипяток, настаивайте час. Используйте настой для смазывания кожи.

    Конечно, мы не так часто пользуемся эфирными маслами, как население экзотических стран, но все же. Смешайте в одной посуде три масла – цитрусовое, лавандовое и масло чайного дерева. Смажьте полученным коктейлем места сыпи. Клещ не переносит эти ароматы и попросту погибнет.

    Домашние противопаразитарные мази

  • Мазь с чистотелом и лавровым листом
  • Готовить ее несложно. Для мазевой основы можно использовать несоленый свиной жир или сливочное масло. Смешивайте в равных количествах измельченный чистотел, мазевую основу, лавровый лист. Немного прогрейте смесь на огне, после смазывайте кожу в зудящих местах. Пользуйтесь утром и вечером.

    Для этой мази вам потребуется густая сметана, граммов 300, и 100 граммов охотничьего пороха, который надо как следует растереть и смешать со сметаной. Мази дайте постоять часа 2 в тепле. После смажьте все тело и потерпите, пока мазь не впитается полностью. Повторяйте лечение до полного выздоровления.

    Как правильно лечить чесотку — правила успешного лечения

    Существуют обязательные правила терапии:

  • Перед началом лечения примите душ, смените постельное и нательное белье.
  • Во время лечения не принимайте ни душа, ни ванны.
  • Мази или аэрозоли наносите в вечернее время, следите, чтобы вся кожа была равномерно покрыта лекарственным средством. Кожу под волосами смазывать не стоит.
  • После окончания лечебного курса снова смените нательное и постельное белье, примите душ.
  • Обязательно посетите дерматолога, чтобы убедиться в выздоровлении.
  • Использованное белье обязательно прокипятите, и прогладьте горячим утюгом с двух сторон.
  • И помните: даже с чесоткой можно справиться легко, если не запускать болезнь. В случае безразличного отношения к чесоточному клещу вы сильно рискуете – почти гарантированы вторичные гнойничковые инфекции, с которыми справиться без врачебной помощи трудно.

    А для безопасности соблюдайте гигиену и следите за кожей своих детей. В детских коллективах чесотка распространяется быстро, поэтому высока вероятность заражения даже от собственного ребенка.

    Здравствуйте!Прошу о консультации.В сентябре 2013г в стационаре по диабету подцепила чесотку,болезнь для меня не знакомая,да ещё — аллергик,к дерм.обратилась через 3 недели,она поставила неправильный диагноз,и когда заразилась вся моя семья(муж,дочь,внук),обратились к платному дерматологу.Провели правильное лечение только в январе 2014г.Результат:я,дочь и внук вылечились быстро,а муж получил сильное осложнение-огромные волдыри на стопах,которые лечили около 6 мес.Сейчас у него другая проблема:на ногах и руках как бы счёсывается кожа и образуются небольшие корочки,а после горячей воды всё это болит.Пробовали преднизолон(мазь),но происходит спазм в горле,видимо,перенасытили при лечении волдырей.Простите за длинное предисловие,но он так измучился(даже стал портиться характер).Может кто-то поможет?Спасибо.

    Подцепил эту гадость на работе(работал охранником в бизнес центре,смена 17 человек,спят все вместе на одних кроватях по очереди)пошел в кожанный диспансер,поставили диагноз алергия,выписали дорогущую мазь,мазался месяц,не фига не проходит,ещё хуже стало,чесалось всё жутко,спать не возможно,вылезли ещё какие то волдыри,тогда еще не знал что это лимфоплазия,последствие чесотки.Вобщем пошел снова в больницу,попал к другому врачу,врачь сказал чесотка,и предложил либо дешево лечить серной мазью,либо дорого спегалем,про другие препараты врачь умолчал,говорит такая де серная мазь пачкается и воняет и долго и часто надо ей мазаться,а спегалем раз опрыскаешся и всё пройдёт,купил спегаль,опрыскался,стало легче,а у меня жена,ребёнок,и две любовницы у них тоже свои семьи,а лечить надо всех кто контактировал,да и дома дезинфекцию проводить,вобщем прикинув стоимость спегаля и колличество народа понимаю что попал на бабки,да и лечение надо проводить одновременно всем сразу,на работе народ уже чесался вовсю,но в больницу никто не обращался,когда я обрадовал колег и начальство,все схватились за голову,лечиться предстояло всем,а это 34 человека,у большинства семьи,кашмар полный.вобщем стал искать альтернативу спегалю,оказалось всё не так страшно,есть такая мазь бензилбензоат,стоит не дорого,эфективная,надо намазаться пару раз,вобщем там есть инструкция,немного пощипывает но терпимо,врачи специально выписывают самые дорогие препараты,рядиски,благо интернет есть.вобщем все намазались,у всех все прошло,не буду разбирать моральную сторону момента с любовницами,было писец как весело.Далее,проходит чесотка медленно,у меня симптомы проходили недели три,мазался бензилбензоатом два курса лечения,но потом осталась лимфоплазия,шесть волдырей на внутренних сторонах бедер,это та ещё бяка,проявляется во время чесотки и не у всех,мучался с ней почти два года,врачи её лечат примерно как алергию,по своей традиции выписывали мне самые дорогие препараты,негодяи,ничего не помогало,как ложишся спать лимфоплазия чешется так что на стенку лезеш,мажеш этими мазями выписанные врачами вобще никакой реакции,врачи даже хотели меня в областной станционар отправить,от безисходности я помазал лимфоплазию бензилбензоатом,так как я когда проходил курс лечения им как бы ничего не чесалось и о чудо,помогло.Хотя лимфоплазия и не пропала,она то увеличивалась то уменьшалась в размерах то вовсе пропадала,затем вновь появлялась,и так где то год.Перерыл весь интернет,справочники медицинские,про лимфоплазию крайне мало информации,перепробывал все описанные курсы лечения,и уколы от алергии,всевозможные гормональные мази,вобщем ничего не помогало кроме бензилбензоата и то он видимо просто глушил симптомы.И как то я в сети нарыл что есть такая мазь основа у неё бакинская нефть,не помню щас название мази,погуглите найдёте,вобщем мазался этой мазью с нефтью месяц,и как не странно всё прошло,через месяц появилось снова,снова мазался и снова месяц,щас полгода ничего не появляется,думаю что вылечился.буду рад если мой случай будет кому нит полезен,да чуть не забыл,лимфоплазия активизируется после приема алкоголя,во всяком случае у меня было так.Всем удачи,не болейте.

    Спасибо Вам за коммент, мучаюсь с сентября прошлого года, т.к.сразу неправильно был поставлен диагноз. Дерматологи думали что это дерматит и т.д. Нашла грамотного дерматолога, которая с первого осмотра сказала что это! Чесотка прошла, а лимфоплазии……..((((( как вы и написали- то есть, то нету, то больше, то меньше. Это кошмар. Врагу не пожелаешь.

    Буду искать вашу мазь. Спасибо.

    От чесотки есть эффективный препарат — бензилбензоат. Опыт его применения показывает, что положительный результат наступает достаточно быстро. Он изготовлен в виде эмульсии, поэтому проникает непосредственно вглубь чесоточных ходов и уничтожает личинок и клещей.

    привет всем болеющим чесоткой.я также лежал в стационаре видимо нетак лечили вот сварил мыло с чсноком буду пробывать мытся.может и поможет.

    Рустам, неужели в стационаре Вам не помогли? Даже странно. Относительно чеснока немного сомневаюсь. Выше упоминали бензилбензоат — он действительно быстро помогает.

    zdravotvet.ru

    Чем лечить чесотку у ребенка?

    Чесотка является тем заболеванием, которое необходимо лечить, так как добровольно паразиты не исчезнут с тела человека. Если взрослый человек сумевший диагностировать у себя заболевание самостоятельно может заниматься самолечением в домашних условиях, то лечение чесотки у детей должно проводиться строго под контролем врача-дерматолога.

    Краткие сведения о чесотке

    В медицинской науке болезнь относят к кожным инфекционным и паразитарным. Вызывает чесотку чесоточный клещ, чьи размеры достигают в длину до 0,5 мм, которого рассмотреть подробно без микроскопа невозможно.

    При невооруженном взгляде паразит напоминает зерна мака. При увеличении можно увидеть, что форма тела клеща овальная, он имеет 4 пары лап и ротовой аппарат, снабженный челюстями и хоботком.

    Питается паразит отмершими клетками эпидермиса и кровью человека, вне человеческого тела способен прожить от суток до трех. На других видах млекопитающих не паразитирует. Что интересно самцы клеща особой роли в заболевании не играют, так как гибнут сразу после спаривания, которое происходит на поверхности кожи человека.

    Именно особи женского пола провоцируют развитие болезни, прогрызая в коже ходы и откладывая в них свои яйца. Чесотка всегда сопровождается зудом, особенно в ночное время, когда самки паразитов проявляют особую активность. Зуд также возникает вследствие аллергической реакции на продукты жизнедеятельности, яйца и слюну паразитов.

    Многие родители ничего не знают о чесотке и лечении у детей этого заболевания. Безграмотность в этом плане происходит из-за того, что большинство людей уверены, что в благополучных семьях, где детям обеспечен должный уход и внимание, такого случиться не может. Но, это не так, заболевание может быть обнаружено не только у лиц без определенного места жительства, пьяниц и бродяг, но и вполне у опрятных чистоплотных людей.

    Почему чесотка часто поражает детей? Ответ на данный вопрос прост — потому что именно у малышей иммунитет не до конца сформирован, в отличие от взрослых людей, и именно детки проводят много времени в тесном контакте, вместе играя, обмениваясь игрушками и другими личными вещами.

    Поэтому, чтобы не думать о том, как лечить чесотку у детей, родителям стоит не только тщательно осматривать своих малышей на предмет кожных болезней, но и постараться научить их не трогать на улице чужие или бесхозные игрушки, не брать мусор с земли, не контактировать с малознакомыми личностями.

    Заразиться чесоткой можно легко и быстро, при мимолетном или тесном контакте с больным человеком, взяв его личные вещи или одежду, даже простое касание может послужить поводом для заражения.

    Причем, если от остальных инфекций и заболеваний можно спастись, тщательно помыв руки, то с чесоткой это не пройдет, так как клещ не боится мыла и воды.

  • Зуд.
  • Сыпь в виде папул по всему телу.
  • Плохой сон и плаксивость.
  • Чесоточные ходы.
  • Расчесы на теле, гнойнички.
  • Чесоточные клещи могут расселяться по всему телу ребенка, а у взрослых людей, например, предпочитают кисти рук.

    Паразиты поражают следующие области на детском теле:

  • Живот, бока.
  • Бедра и ягодицы.
  • Верхнюю часть спины.
  • Локтевые сгибы.
  • Ладони и стопы.
  • Кисти рук, подмышки.
  • Голову и лицо.
  • Что интересно, на голове и лице взрослого человека чесоточный клещ предпочитает не селиться.

    В любом случае сыпь и зуд должны вызвать подозрения у родителей, за которыми последует обращение к дерматологу, так как препараты от чесотки для детей должны подбираться в индивидуальном порядке. Многие родители при симптомах болезни начинают думать, что малыш страдает аллергией или атопическим дерматитом, обращаются к аллергологу, но опытный врач поможет им и направит к нужному специалисту.

    Лечить чесотку ребенку должен специалист, именно дерматолог назначает препараты для уничтожения паразитов, так как многие лекарства для взрослых не подходят малышам или их нужно разводить с другими средствами, нужные пропорции могут быть определены только врачом на основе анализов или осмотра пациента.

    Лечение чесотки у детей до 3 лет также должно контролироваться специалистом. При этом родителям стоит быть особо внимательными, так как в этом возрасте дети еще часто берут пальцы в рот и могут проглотить небольшое количество нанесенного на кожу лекарства, что может быть опасно.

    При лечении болезни очень важно не только использование медикаментов, но и соблюдение следующих правил:

  • Лечиться должны абсолютно все члены семейства, имеющие или имевшие контакт с зараженным ребенком.
  • Ногти малыша всегда должны быть коротко обстрижены, чтобы избежать сильных расчесов.
  • Стирка при высокой температуре одежды, постельного белья, полотенец больного ребенка.
  • Тщательная обработка паром матрасов, ковров, диванов и игрушек.
  • Влажная уборка квартиры с применением хлорки или белизны.
  • Также на вопрос еще, чем лечить чесотку у детей до 3 лет, можно ответить, что лекарственными препаратами, которые выписывает врач.

    Медикаменты для лечения чесотки

    Наиболее часто средства от чесотки для детей выписываются дерматологами следующие:

    Детям до 3 лет обычно прописывают серную мазь, бензибензоат, перметриновую мазь и спрегаль.

    В чистом виде, как правило, эти средства не наносят на кожу, например серная мазь в пропорциях 2:1 смешивается с локоидом. Приготовленную самостоятельно смесь наносят на все тело малыша один раз вечером, перед сном. Данной мазью мажут ребенка в течение семи дней, ванну принимать во время лечения нельзя, по истечении недели тщательно смывают и вновь обращаются к дерматологу, чтобы исключить болезнь.

    Также детей до 3 лет можно лечить 10% эмульсией или мазью бензилбензоата, схема лечения схожа с применением серной мази. Эмульсию или мазь от чесотки для детей бензилбензоат наносят на кожу ребенка, включая область лица, шеи и головы каждый день вечером, делая перерыв на 2-3 сутки, через 5 дней полностью смывают.

    Перметрин в форме крема или мази является также очень эффективным средством для уничтожения чесоточных клещей. Препарат хорош тем, что обычно хватает всего одной обработки им для излечения болезни. Наносят его на все тело вечером, а наутро как следует смывают.

    Очень легко лечиться от чесотки при помощи аэрозоля Спрегаль, который распыляется на все тело и тщательно смывается через 12 часов.

    После лечения любым из вышеперечисленных препаратов или мазей, пижама, полотенца, постельное и нижнее белье тщательно стираются при большой температуре и проглаживаются с обеих сторон, то же самое касается и обычной повседневной одежды.

    Чесотка является одной из тех болезней, против которых соблюдение правил личной гигиены практически бессильно.

    Основной мерой защиты и профилактики заболевания является его ранняя диагностика и своевременное лечение. Также в случае заболевания следует внимательно отнестись к обработке вещей зараженного, выставив их на мороз, прокипятив или обработав препаратом А-ПАР, который содержит в своем составе инсекциды и уничтожает паразитов.

    101parazit.com

    Чесотка чем лечиться

    Чесотка – это распространенное паразитарное заболевание кожи, вызывается чесоточным клещом Sarcoptes scabiei и является высоко контагиозным. Заболеваемость чесоткой достаточно высока, при этом, не смотря на то, что чесотка считается болезнью асоциальных личностей, поражаются люди всех социальных слоев. У детей и у людей молодого возраста чесотку регистрируют чаще из-за их мобильности и более активного образа жизни.

    Основные симптомы чесотки

    Основными симптомами чесотки являются покраснение кожи в виде высыпания пятен и зудом в различных местах. Часто ее можно спутать с аллергией, однако следует помнить, что это два разных заболевания, которые диагностируются и лечатся по-разному.

    Хорошенько присмотревшись к симптомам, можно самостоятельно отличить чесотку от проявлений аллергии:

    chesotka.com

    Как лечить чесотку в домашних условиях?

    Чесотка — болезнь почти неприличная на сегодняшний день. Ее возбудителем является паразит — чесоточный клещ, который передается контактным путем. Считается, что получить болезнь можно и через обычное рукопожатие, но на практике заражение отмечается у людей, которые находятся в более плотном контакте:

    1. в местах длительного совместного нахождения большого количества людей (детский лагерь, казарма, детский сад);
    2. при общем пользовании предметами личной гигиены, вещами, соприкасающимися с телом (полотенца, одежда, постельное белье);
    3. при половом контакте.
    4. Как видно, заразиться можно и от членов семьи, если пропустить период инкубации паразита. Большую опасность представляют женские особи клеща, поскольку они быстро и активно размножаются, проделывают ходы в верхних слоях кожи, откладывая каждый день по 2-3 яйца. Уже через две недели появляется новое поколение клещей, которые роют новые «лазейки», создавая дискомфорт хозяину. Вместе с тем самки считаются «ленивыми» созданиями — эти микроскопические паразиты медлительны, чтобы адаптироваться на новом хозяине и глубоко спрятаться в эпидермисе им требуется, по крайней мере, один час. Таким образом, если передача чесотки случилась через рукопожатие, то тщательное мытье рук с мылом может существенно снизить риск инфицирования.

      Как лечить чесотку?

      Однако не стоит ожидать большой ответственности от детей, ведь чаще всего именно дети «приносят» чесотку домой. Также отмечаются случаи, когда заражение случается при пользовании постельным бельем и полотенцами в общественных местах, когда санитарная обработка была проведена недостаточного качества. Такое иногда случается в гостиницах, отелях, санаториях… Единственным способом защитить себя является соблюдение личной гигиены, использование организаций с проверенной репутацией и хорошим уровнем сервиса, где ответственно подходят к вопросу охраны здоровья своих клиентов. Также при первых признаках чесотки стоит обратиться к дерматологу, так как зуд и раздражение часто проявляются и при других кожных болезнях.

      Какими симптомами отличается чесотка?

      • Желание «почесаться», ощущение зуда усиливается в темное время суток, так как клещи — ночные животные;
      • Появление красных пузырьков и волдырей на коже, одновременно могут существовать обе формы (свежие «норки» и «созревшие» кладки);
      • Появление различимых глазом серых или красны полосок — чесоточных ходов;
      • Появление сильных расчесов;
      • Неровности кожи в месте локализации клещей;
      • Любимыми местами проживания клещей становятся участки с тонкой кожей — межпальцевые промежутки, подмышечные впадины и запястные участки, после освоения этих зон и увеличении «поголовья» паразитов клещи переселяются на такие места, где вывести их значительно сложнее — живот, паховая область (включая половые органы), грудь.
      • Какой бывает чесотка?

        Порой чесотка осложняется некоторыми факторами и индивидуальными особенностями, поэтому на практике врачи выделяют такие виды заболевания:

      • Типичная чесотка — заболевание, которое протекает по описанной выше схеме и имеет ярко выраженные симптомы. Лечится относительно просто при своевременной диагностике и начале лечения;
      • Чесотка латентная встречается, когда человек по каким-то причинам часто меняет одежду, белье, принимает душ. Это снижает симптоматику, однако не мешает жизнедеятельности паразитов. Выявляется при обращении к врачу по результатам анализов (они покажут наличие паразитических организмов) при серьезном осложнении сопутствующим бактериальным заражениями;
      • Норвежская чесотка диагностируется при специфичном поведении клещей — они роют ходы вглубь, но не на длинные расстояния. По этой причине образуются язвы, корки, отсюда второе название болезни — корковая чесотка. В этих случаях при обращении к врачу обнаруживается аномальное количество клещей на относительно маленьком участке кожи;
      • Кошачья чесотка диагностируется при проживании или частыми контактами с животными. При получении укусов от животных клещей человек испытывает схожие симптомы, как и при обычной чесотке, однако паразиты не селятся и не размножаются на коже человека, ограничиваясь только укусами. Паразиты домашних животных людям не передаются, но неудобства доставляют. Между тем укусы довольно чувствительны и долго лечатся, у впечатлительных людей на нервной почве может появиться дерматит, аллергия, постоянное чувство зуда.
      • Лечат чесотку обычно дома. Врач порекомендует лечение в домашних условиях и подскажет максимально эффективные средства в зависимости от особенностей (наличие детей, домашних животных). В аптеках можно найти большое количество средств от чесотки, которые включают в свой состав одно из таких веществ:

        Поскольку чесотка — заболевание не новое, то средства борьбы с ними искали и много веков назад. Поэтому далеко ходить не надо, многие способы излечения от чесоточного клеща наверняка найдутся и под рукой.

        При использовании этих методов не используйте рецепты, использующие компоненты, к которым у вас есть аллергия. Обратите внимание на сильнодействующие препараты чистотела и молочая — при высокой чувствительности кожи эти травы могут вызвать сильное раздражение. Если в результате применения народного рецепта улучшение не наступило, не медлите с обращением к врачу.

        Простые методы — однокомпонентные составы:

      • Сок молочая — свежим соком смазываются места поражения клещом. Обработку нужно продолжать, пока следы полностью не исчезнут. Сок молочая похож на молоко, его получают, ломая стебель и обрывая листья растения. При засыхании он оставляет серые следы. С молочаем нужно быть осторожным — это чрезвычайно ядовитое растение.
      • Аналогично можно использовать чистотел.
      • Брусничный сок доступен не во всех регионах, используется свежий сок зрелых ягод. Используется он по описанной выше схеме, хотя для лечения чесотки его используют не так часто. Учитывая рыночную стоимость брусники, проще использовать другие рецепты.
      • Сок листьев инжира известен у южан как эффективное средство от чесотки. Доступность его при проживании в нашей стране под сомнением…
      • Грецкие орехи — средство от многих болезней. Для кожных заболеваний часто используются неспелые плоды, для лечения чесотки используются они следующим образом: орехи крошат, заливают кипятком и оставляют под крышкой на один час. Полученной жидкостью смазывают покраснения, пузырьки, зудящие участки кожи.
      • Дегтярные аппликации — при лечении чесотки могут использоваться не только мази и спреи на основе дегтя, но и собственно деготь. Его наносят на болячки и оставляют на длительное время — часа 2-3. После того как мазь впитается, излишки удаляются небольшим количеством теплой воды.
      • Рецепты из нескольких ингредиентов:

      • большой интерес вызывает лечебное масло, которое готовят из эфирных масел лаванды, чайного дерева, лимона. Масло лимона может заменить апельсиновое, мандариновое эфирное масло. Полученной смесью покрывают пораженные участки. Можно использовать и отдельные компоненты, но в сочетании они действуют более эффективно.
      • Домашняя мазь готовится с использованием основы, измельченного лаврового листа и чистотела. Чистотел хорошо снимает раздражение, зуд и сыпь. Лавровый лист снимает воспаление и зуд. В качестве мазевой основы использовать можно несоленый животный жир (чаще используют свиной нутряной жир, подойдет и говяжий), сливочное масло, подойдет и простой вазелин без косметических отдушек и добавок. В равных пропорциях смешиваются все компоненты и недолго нагреваются, что активировать полезные свойства, после этого они наносятся на высыпания и расчесы. Рекомендовано двухразовое нанесение каждый день.
      • Независимо от того, какой метод лечения вы выбрали, выполняйте следующие рекомендации:

      • Перед терапией смените одежду и белье, чтобы не страдать от повторного заражения от использованных ранее вещей;
      • С началом лечебного курса запрещается прием водных процедур на все тело, поэтому предварительно примите ванну или душ. Лечение, как правило, занимает неделю. Такой срок обычно спокойно переносится без бани/душа/ванны. После получения положительных результатов от лечения можно будет воспользоваться водными очищающими процедурами.
      • После проведенного лечения смените еще раз постельное и нательное белье. Обработайте потенциально заражённые вещи — прокипятите их и тщательно прогладьте.
      • Обязательно сходите на повторный прием к дерматологу, чтобы убедиться в эффективности лечения.
      • Несмотря на то, что современное общество живет в цивилизованных условиях, заболеть чесоткой может каждый человек. Стыдно — не начать лечение вовремя, когда так много информации и возможностей для быстрого и качественного лечения, к тому же оно бывает таким доступным. Соблюдайте простые правила ухода за собой и научите им своих детей и близких. Именно в ежедневных простых мелочах проявляется истинная забота.

        stopstarenie.com

        Все о лечении чесотки

        «Как лечить чесотку?» и «Чем лечить чесотку?» — два главных вопроса, возникающих у каждого больного при возникновении у него этого довольно неприятного заболевания. Лечение чесотки, в основном, проводится в домашних условиях. На сегодняшний день аптечная сеть предлагает множество средств от чесотки. Широко используются Бензилбензоат, Медифокс, Спрегаль, Серная мазь простая, Линдан и Кротамитон.

        Изоляция больного в дерматологический стационар производится в следующих случаях:

      • при отсутствии возможности у больного самостоятельно выполнять врачебные назначения (наличие психических, неврологических и других заболеваний, а также при отсутствии ухаживающих лиц);
      • при сочетании чесотки с другими заболеваниями кожи;
      • в случае норвежской чесотки — высокозаразной формы заболевания;
      • при невозможности изоляции больного (проживание в общежитии, в домах интернатах и др.).
      • Чесотка в нашей стране является одним из самых распространенных паразитарных заболеваний. Ее причиной является клещ Sarcoptes scabiei. Укусы клещей и воздействие на организм больного продуктов их жизнедеятельности вызывают появление сыпи. У всех больных заболевание проявляется зудом, усиливающимся в вечернее и ночное время, что связано с наличием суточного ритма у паразита. Постоянные расчесы кожных покровов приводят к развитию пиодермий (гнойничковых заболеваний).

        Рис. 1. На фото чесотка у ребенка и взрослого. В 85% случаев поражаются руки больного.

        Основные принципы лечения чесотки

        1. Если в очаге заболевания выявлено несколько больных, то их лечение должно проводиться одновременно. В обратном случае возможны случаи повторных заражений.
        2. В некоторых случаях источником повторных заражений могут являться контактные лица, заболевшие чесоткой, но не имеющие клинических симптомов. Для устранения подобных ситуаций здоровые лица из окружения больного, в том числе половые контакты вне очага, должны быть подвергнуты однократной профилактической обработке эффективным противочесоточным препаратом. Подобный вид заражения получил название «пинг-понговой» инфекции.
        3. Самолечение при чесотке недопустимо. При неполноценном лечении инфекционный процесс заглушается и заболевание возобновляется вновь. Неправильное использование средства от чесотки может привести к развитию лекарственного дерматита.
        4. Рис. 2. В ряде случаев сыпь при чесотке локализуется на передневнутренней поверхности бедер и в межъягодичных складках.

          Как лечить чесотку в домашних условиях. Памятка больному

        5. Неукоснительно выполняйте все рекомендации врача. При лечении чесотки в домашних условиях необходимо ознакомиться с инструкцией по применению рекомендуемых препаратов. При расхождении в рекомендациях, необходимо следовать врачебным назначениям.
        6. Теплый (не горячий!) душ с использованием мочалки и мыла позволит механически удалить паразитов с поверхности кожных покровов и разрыхлить поверхностный слой эпидермиса, что значительно облегчает проникновение лекарства от чесотки в поверхностный слой эпидермиса. У больных, страдающих пиодермией, водные процедуры противопоказаны. Перед водными процедурами необходимо подстричь ногти.
        7. Средства от чесотки наносятся в вечернее время (перед сном), что связано с суточным ритмом клещей.
        8. Средства от чесотки наносятся (втираются) на сухую кожу и только руками. Препараты в жидкой форме наносятся губкой. Препараты в аэрозольной упаковке распыляются. При гнойничковом поражении кожи лекарство от чесотки наносится на кожные покровы путем смазывания. Зачастую при нанесении средств от чесотки требуется помощь постороннего лица.
        9. Препараты от чесотки втираются в весь кожный покров кроме волосистой части головы и лица у взрослых и в весь кожный покров у детей в возрасте до трех лет, включая заушную область, пах, межъягодичные складки, подмышки, межпальцевые промежутки и кожу под ногтями. Втирание лекарственного средства от чесотки начинается с рук.
        10. При нанесении лекарства от чесотки следует избегать попадания его на слизистые оболочки, в том числе в глаза, нос, ротовую полость и половые органы. В обратном случае следует незамедлительно промыть места раздражения проточной водой.
        11. Лекарство от чесотки наноситься повторно после каждого мытья рук. При первой обработке руки желательно не мыть 3 часа.
        12. Средство от чесотки наносится на кожные покровы минимум на 12 часов, включая период ночного сна.
        13. После лечебной процедуры лекарственное средство смывается вначале одной теплой водой, потом с мылом.
        14. Постельное и нательное белье меняется до начала лечения и после его окончания.
        15. Полотенца, постельное и нательное белье больного подлежат кипячению в растворе стирального порошка или 1 — 2% раствора соды в течение 10 минут или замачиваются на один час в хлорсодержащем растворе.
        16. Вещи, не подлежащие кипячению, проветриваются на воздухе минимум 5 дней или выносятся на мороз на 1 сутки. В течение этого времени все паразиты погибают. Игрушки и личные вещи больного помещаются на три дня в полиэтиленовые пакеты и герметично закрываются.

          Удобным в использовании и эффективным современным средством для проведения дезинфекции является спрей А-Пар. Им обрабатывают верхнюю одежду, одеяла, подушки и матрацы, мягкую мебель, стулья, дверные ручки. Обработанные вещи можно не стирать. После обработки белье и одежда не меняют окраску.

          В связи с тем, что уже после первой обработки погибает основная масса высокозаразных чесоточных клещей, больной в эпидемиологическом плане становится малоопасным.

          Рис. 3. Втираются лекарственные препараты от чесотки голыми руками.

          Контроль и критерии излеченности чесотки

          Контроль излеченности проводится через 3 дня после окончания лечения, а затем каждые 10 дней в течение 1,5 месяцев. Сроки наблюдения сокращаются до 2-х недель в случае проведения полноценного лечения. Сроки наблюдения удлиняются в случае осложненной чесотки (пиодермия, дерматит, экзема, постскабиозная лимфоплазия).

          Контроль эффективности излечения проводится по следующим признакам:

        17. Исчезновение кожного зуда. Иногда, по ряду причин, кожный зуд может беспокоить больного после проведения курса полноценного лечения. В данном случае необходимо обратиться к врачу. Зуд, не связанный с чесоткой, не зависит от времени суток.
        18. Исчезновение чесоточных высыпаний, либо не появление новых.
        19. Завершение полноценного курса лечения.
        20. На сегодняшний день аптечная сеть предлагает множество препаратов для лечения чесотки, основными требованиями к которым являются:

        21. быстрота наступления терапевтического эффекта и его надежность,
        22. отсутствие раздражающего воздействия на кожные покровы,
        23. простота применения и достаточная продолжительность хранения,
        24. гигиеничность препарата,
        25. невысокая стоимость.
        26. Бензилбензоат от чесотки

          Эмульсия Бензилбензоата широко применяется в нашей стране для лечения чесотки. Препарат хорошо впитывается. На белье не оставляет следов. На одну обработку необходимо 100 мл лекарственного средства в виде эмульсии. На курс лечения необходимо 200 мл препарата. Стоимость Бензилбензоата на один курс лечения составляет около 100 рублей.

        27. Бензилбензоат убивает взрослые особи чесоточных клещей и личинки. На яйца паразитов данное средство от чесотки воздействия не оказывает.
        28. Препарат проникает только в верхний слой эпидермиса. В системный кровоток не попадает.
        29. Бензилбензоат применяется в виде 20% эмульсии у взрослых, и 10% эмульсии у детей с 3-х до 5-и лет.
        30. Обработка производится вечером после приема душа с мылом. Эмульсия втирается в кожные покровы последовательно — вначале руки и туловище, далее ноги, стопы и пальцы. Белье и одежда после обработки используется только чистое. Процедура повторяется на 4-й день. При смывании лекарственного средства обработка данного участка повторяется. На пятый день лечения средство от чесотки смывается.
        31. Лечение пиодермии проводится параллельно с лечением чесотки.
        32. При непереносимости препарата лечение приостанавливается.
        33. При попадании на слизистые оболочки Бензилбензоат вызывает сильное жжение. Во избежание этого маленьким детям зашивают рукава распашонок или надевают рукавички. При попадании внутрь препарат токсического действия не оказывает.
        34. Рис. 4. На фото средство от чесотки Бензилбензоат в виде эмульсии. Препарат используется для лечения чесотки.

          Рис. 5. На фото мазь от чесотки Бензилбензоат. Препарат втирается на ночь в 1, 3 и 7 день лечения. При необходимости обработка повторяется. На участках с нежной кожей препарат не втирается, а смазывается. 20% мазь Бензилбензоат применяется у взрослых, 10% — у детей.

          Средство от чесотки Медифокс

          Пиретрины представляют группу природных инсектицидов, которые содержаться в цветках многолетних трав семейства Астровых рода Пиретрум (далматская ромашка), Хризантеновых и Танацетум. Пиретроиды являются синтетическими аналогами пиретринов. Перметрин принадлежит к пиретроидам 2-го поколения.

          Препараты, содержащие перметрин, быстро проникают через внешнюю оболочку паразитов (вшей, блох, клещей и других членистоногих) и парализуют их нервную систему, что приводит к гибели паразитов, а также личинок и яиц.

          Для лечения чесотки используется 5% концентрат Медифокса. На курс лечения потребуется 1 флакон (24 мл) 5% концентрата данного препарата. Стоимость курса лечения Медифоксом (1 флакон препарата емкостью 24 мл), составляет около 110 рублей.

        35. Средство от чесотки Медифокс применяется у детей с 5-и лет. Противопоказанием являются беременность и период лактации.
        36. Применяются только свежеприготовленные растворы, для чего к 8 мл препарата добавляется 100 мл воды.
        37. Приготовленный раствор втирается в кожные покровы 3 дня подряд (технологию см. Бензилбензоат). Рабочий раствор сохраняет эффективность в течение 8-и часов.
        38. В некоторых случаях при втирании препарата больной испытывает жжение, которое быстро проходит.
        39. Рис. 6. На фото Медифокс — самое эффективное, популярное и дешевое лекарство от чесотки.

          Аэрозоль Спрегаль от чесотки

          Спрегаль является представителем пиретроидов — синтетических аналогов пиретринов. Активным компонентом данного лекарства от чесотки является Эсдепаллетрин. Препарат быстро проникает через внешнюю оболочку чесоточных клещей и парализует их нервную систему, что приводит к гибели паразитов, личинок и яиц. Входящий в состав препарата пиперонила бутоксид является веществом-синергистом. Блокируя защитные ферменты паразитов, оно усиливает эффект пиретринов, что позволяет значительно снизить их концентрацию в противопаразитарных средствах и предотвратить развитие устойчивости насекомых.

          Ограничений по применению лекарственного средства от чесотки Спрегаль не имеет. Препарат удобен в применении и экономичен (1-й упаковки хватает на обработку 2 — 4 человек). Выпускается в баллончиках по 200 мл. Стоимость одного баллончика составляет от 400 рублей.

        40. Обязательным условием достижения максимальной эффективности препарата является выполнение следующих условий:
          • лечению подлежат все лица, проживающие совместно с больным,
          • параллельно с лечением больного проводится дезинфекция одежды, белья и других вещей, принадлежащих больному.
          • Аэрозоль наносится вечером (перед сном) с расстояния 20 — 30 см. Вначале покрываются лекарственным средством кожные покровы туловища, начиная с области шеи, затем конечности. Время воздействия лекарства составляет 12 часов, после чего необходимо тщательно вымыть ребенка, а взрослому принять душ с мылом.
          • В случае необходимости процедуру можно повторить через 10 — 12 дней. Некоторые дерматологи рекомендуют проводить 2-х кратную обработку с интервалом в три дня.
          • При проведении лечения ребенку и взрослому необходимо прикрывать нос и рот салфеткой. При замене пеленок зоны, с которых было удалено лекарственное средство, обрабатываются вновь.
          • Спрей от чесотки Спрегаль хорошо переноситься. В редких случаях может возникнуть аллергический дерматит.
          • Рис. 7. На фото спрей от чесотки Спрегаль.

            Лекарство от чесотки Линдан

            Средство от чесотки Линдан (Якутин, Лорексан, Гамексан) — представитель группы хлорсодержащих углеводородов является для паразитов нейротоксическим ядом. Препарат выпускается в виде порошка, лосьона, крема, мази и шампуни.

            С 1995 года Линдан относится к препаратом второго ряда при лечении чесотки. Это связано с его более низкой эффективностью по сравнению с другими противочесоточными средствами и менее благоприятным профилем безопасности. Лекарственное средство назначается в случае непереносимости или неэффективности препарата первой линии.

          • Для лечения чесотки используется 1% лосьон Линдана. Препарат используется однократно. Лосьон наносится на все кожные покровы. Длительность экспозиции составляет 6 — 24 часа, после чего лекарственное средство смывается.
          • Порошок Линдана рекомендуется применять в условиях жаркого климата. Препарат втирается в кожные покровы 2 — 3 раза в день.
          • Линдан обладает высокой токсичностью. Его запрещено применять беременным, кормящим матерям и детям до 2-х лет, больным с повреждениями и заболеваниями кожи. Препарат проникает через гемэнцефалический барьер и накапливается в жировых тканях, в том числе белом веществе головного мозга, что может привести к необратимым умственным расстройствам, эпилепсии и шизофрении. Описаны случаи развития апластической анемии. Линдан нельзя назначать больным с весом менее 50 кг. Повторные курсы лечения данным препаратом, даже при сохраняющемся зуде, противопоказаны.
          • Неукоснительно выполняйте инструкцию по применению Линдана ввиду его высокой токсичности.

            Рис. 8. На фото средство от чесотки Линдан.

            Средство от чесотки Кротамитон

            Средство от чесотки Кротамитон (Юракс) с химической формулой N-Этил-N-(2-метилфенил)-2-бутенамид представляет собой бесцветную или светло-желтую маслянистую жидкость, имеющую слабый запах. Кротамитон обладает низкой противочесоточной активностью, но способен устранять после втирания в кожные покровы чесоточный зуд на 5 — 6 часов.

            Выпускается препарат в виде крема и лосьона объемом по 60 грамм. Стоимость 1 упаковки крема составляет около 1500 рублей.

          • Препарат наносится на кожные покровы 2 раза с интервалом 1 сутки или 4 раза через каждые 12 часов (2 суток). В некоторых источниках рекомендован курс лечения продолжительностью до 5 суток.
          • Запрещено наносить препарат на поврежденные кожные покровы, при дерматитах и экземах.
          • При попадании препарата внутрь возникают повреждения слизистых оболочек полости рта, пищевода и желудка, что сопровождается болями, рвотой и тошнотой.
          • Рис. 9. На фото лекарство от чесотки Кротамитон.

            Препараты серы от чесотки

            Для лечения чесотки применяются серная мазь и мазь Вилькинсона, которая содержит серу и деготь. Стоимость лечения чесотки препаратами, содержащими серу, является самой низкой. Для детей применяется серная мазь 10%, для взрослых — 33%. На курс лечения требуется от 50 до 100 грамм лекарственного средства.

            Сера воздействует только на личинки и взрослые особи паразитов, на яйца не действует. Она оказывает размягчающее и растворяющее действие на роговой слой эпидермиса, в результате чего лекарственное вещество хорошо проникает к возбудителю. Препарат не попадает в системный кровоток и не вызывает отравления при попадании внутрь.

            Неприятный запах лекарства и загрязнение белья во время лечения — главные недостатки применения серной мази.

            • Препарат применяется только после излечения повреждений кожных покровов, пиодермии и экземы.
            • При аллергии на серу, у людей с нежной кожей и экземой, при беременности и грудном вскармливании серная мазь и мазь Вилькинсона не применяется.
            • При возникновении медикаментозного дерматита лечение приостанавливается.
            • Лекарство втирается ежедневно руками в течение 5 — 7 дней. Прием душа с мылом и смена белья производятся только по окончании срока лечения.
            • При попадании на слизистые оболочки серная мазь вызывает сильное жжение. Во избежание этого маленьким детям зашивают рукава распашонок или надевают рукавички.

            Рис. 10. На фото мазь от чесотки серная простая.

            Рис. 11. На фото мазь от чесотки Вилькинсона.

            Грамотное применение средства от чесотки у больного и окружающих лиц, а также проведение дезинфекции белья, одежды и помещений, является залогом успешного лечения заболевания.

            Чесотка после лечения

            Возобновление заболевания происходит при повторном заражении от контактных инфицированных лиц, не прошедших профилактическое лечение и в результате неполноценного лечения. Сама чесотка не рецидивирует из-за особенностей жизнедеятельности паразитов. Лечение чесотки после лечения осуществляется по стандартным алгоритмам. Предпочтение отдается препаратам, обладающих нейротоксическим действием в отношении паразитов — Медифокс и Спрегаль.

            Зуд после лечения чесотки

            Зуд после чесотки возникает в результате проведения неполноценного лечения, вторичном заражении и при развитии устойчивости клещей к выбранному для лечения противочесоточному препарату. В данном случае необходимо пройти повторный курс лечения.

            Зуд, возникший после проведения полноценного курса лечения чесотки, может возникать (продолжаться) по целому ряду причин:

          • при развитии аллергии к лечебному средству от чесотки;
          • при наличии физиологической гиперчувствительности у некоторых больных, когда зуд после чесотки продолжается в течение 10 — 12 дней после качественного лечения;
          • при развитии постскабиозной лимфоплазии,
          • при постановке неправильного диагноза;
          • при развитии устойчивости паразитов к противочесоточному средству,
          • у некоторых больных с манией заражения паразитами или боязнью чесотки (акарофобия).
          • Зуд после чесотки, развившийся в результате аллергии на лечебный препарат или физиологической гиперчувствительности устраняется приемом антигистаминных препаратов (см. раздел ниже) в течение 5 — 7 дней.

            Рис. 12. Зуд — основной симптом заболевания.

            Лечение узелковой чесотки

            В ряде случаев после полноценного лечения заболевания развивается узелковая чесотка (постскабиозная лимфоплазия). Причиной развития узелковой чесотки является способность иммунной системы некоторых людей отвечать чрезмерной реакцией на внедрение клещей — гиперплазией (разрастанием) лимфоидной ткани. Лентикулярные папулы и зуд — основные симптомы заболевания. При микроскопировании в зоне лентикулярных папул обнаруживаются чесоточные ходы, расположенные в роговом слое, забитые яйцами, яйцевыми оболочки и экскрементами паразитов. Лентикулярные папулы и зуд сохраняются в течение 2 — 6 недель после специфического лечения. В редких случаях заболевание протекает месяцы и годы.

            Лечение узелковой чесотки, как результата иммунологической реакции организма, специфического лечения не требует. Человек с узелковой чесоткой опасности для окружающих не представляет. Дети могут посещать детские коллективы.

          • Лечение узелковой чесотки проводится антигистаминными препаратами. Взрослым показан прием антигистаминных препаратов 2 и 3 поколений — Кларидон, Ломилан, ЛораГексал, Кларитин, Рупафин, Зиртек, Гисманал, Трексил, Телфаст. Детям показан прием антигистаминных препаратов 2 и 3 поколений — Фенистил, Цетрин, Кетотифен, Гисманал, Терфен. Антигистаминные препараты беременным назначает только врач. Наиболее безопасными являются Зиртек, Кларитин, Телфаст и Авил.
          • Под повязку, наложенную на места поражения, накладываются стероидные мази. Выбор стероидной мази и определение длительности ее применения осуществляется врачом дерматологом с учетом степени активности лечебного препарата.
          • Из физиотерапевтических процедур показан фонофорез со стероидными мазями.
          • В некоторых случаях показано удаление лентикулярных папул при помощи диатермокоагуляции и лазеротерапии.
          • Рис. 13. На фото узелковая чесотка (скабиозная лимфоплазия). Единичные чечевицеобразные зудящие папулы синюшно-багроворо цвета — патогомоничный симптом заболевания.

            Лечение чесотки у беременных

          • Препаратом выбора для лечения чесотки у беременных является Бензилбензоат.
          • Аэрозоль Спрегаль назначается только в случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Кормление грудью ребенка на период лечения прекращается.
          • Остальные препараты при лечении чесотки у беременных и в период лактации применять запрещается.
          • Лечение чесотки у детей

            Чесотка у грудных детей часто захватывает участки кожи лица и головы, подошв и ладоней. Поражение кожных покровов протекает по типу острой мокнующей экземы.

            Чесотка у детей первых месяцев жизни протекает по типу крапивницы и поражает кожу лица, спины и ягодиц. Заболевание часто осложняется тяжелой пиодермией, нередко приводящей к сепсису и гибели ребенка.

            Лечение чесотки у детей имеет некоторые нюансы:

          • Препараты от чесотки втираются в весь кожный покров у детей в возрасте до трех лет. Старше 3-х лет — в весь кожный покров кроме волосистой части головы и лица, включая заушную область, пах, межъягодичные складки, подмышки, межпальцевые промежутки и кожу под ногтями.
          • При лечении чесотки у детей концентрация препаратов должна быть такой же, как и у взрослых.
          • При попадании на слизистые оболочки некоторые препараты (Серная мазь и Бензилбензоат) вызывают сильное жжение. Во избежание этого маленьким детям зашивают рукава распашонок или надевают рукавички.
          • При проведении лечения чесотки Спрегалем ребенку необходимо прикрыть нос и рот салфеткой.
          • При замене пеленок зоны, с которых было удалено лекарственное средство, обрабатываются вновь.
          • Рис. 14. Чесотка у грудных детей часто захватывает участки кожи лица и головы, туловища, подошв и ладоней.

            microbak.ru

    Leave a comment

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *