Posted By Admin
Что такое болезнь варикоз

Варикозная болезнь (варикоз)

Варикозное расширение вен – заболевание, сопровождающееся истончением венозной стенки, увеличением просвета вен и образованием аневризмоподобных узловатых расширений. Обычно, говоря о варикозном расширении вен, подразумевают самостоятельное заболевание – варикозную болезнь нижних конечностей. Варикозная болезнь проявляется ощущением тяжести в ногах и их утомляемостью, отеками стоп и голеней, ночными судорогами в ногах, визуальным подкожным расширением вен с образованием венозных узлов. Течение варикозной болезни может осложниться флебитом, тромбофлебитом, развитием хронической венозной недостаточности и образованием трофических язв. Основным способом диагностики варикоза и его осложнений является УЗДГ.

Варикозная болезнь (варикоз)

Варикозная болезнь (варикоз) – патология вен, проявляющаяся в их расширении, извитии, разрушении клапанного аппарата. Начальными проявлениями являются образование сосудистых звездочек, вздутие подкожных вен, образование узлов, болезненность вен, тяжесть в ногах. При прогрессировании заболевания присоединяются признаки хронической недостаточности венозного кровообращения: отеки стоп и голени, судороги в икроножных мышцах, трофические язвы, тромбофлебит, разрывы варикозно измененных вен.

При определенных условиях (некоторые заболевания, врожденная патология) могут расширяться не только вены нижних конечностей. Так, портальная гипертензия может стать причиной расширения вен пищевода. При варикоцеле выявляется варикозное расширение вен семенного канатика, при геморрое – расширение вен в области анального отверстия и нижней части прямой кишки. Независимо от локализации процесса, существует наследственная предрасположенность к развитию варикоза, связанная с врожденной слабостью сосудистой стенки и недостаточностью венозных клапанов.

Болезням, сопровождающимся варикозным расширением вен в различных областях человеческого тела, за исключением нижних конечностей, посвящены отдельные статьи. В этой статье мы будем говорить о самостоятельном заболевании – варикозном расширении вен нижних конечностей.

Варикозное расширение вен – заболевание, сопровождающееся расширением поверхностных вен, несостоятельностью венозных клапанов, образованием подкожных узлов и нарушением кровотока в нижних конечностях. По данным различных исследований в области флебологии варикозом страдает от 30 до 40% женщин и от 10 до 20% мужчин в возрасте старше 18 лет.

Механизм развития варикоза

Вены нижних конечностей образуют разветвленную сеть, которая состоит из подкожных и глубоких вен, соединенных между собой перфорантными (коммуникантными) венами. Через поверхностные вены происходит отток крови от подкожной клетчатки и кожи, через глубокие – от остальных тканей. Коммуникантные сосуды служат для выравнивания давления между глубокими и поверхностными венами. Кровь по ним в норме течет только в одну сторону: от поверхностных вен к глубоким.

Мышечный слой венозной стенки выражен слабо и не может заставить кровь двигаться вверх. Ток крови от периферии к центру осуществляется за счет остаточного артериального давления и давления сухожилий, расположенных рядом с сосудами. Важнейшую роль играет так называемая мышечная помпа. При физической нагрузке мышцы сокращаются, и кровь выдавливается вверх, поскольку движению вниз препятствуют венозные клапаны. На поддержание нормального кровообращения и постоянного венозного давления влияет венозный тонус. Давление в венах регулируется сосудодвигательным центром, расположенным в головном мозге.

Недостаточность клапанов и слабость сосудистой стенки приводят к тому, что кровь под действием мышечной помпы начинает течь не только вверх, но и вниз, оказывая избыточное давление на стенки сосудов, приводя к расширению вен, образованию узлов и прогрессированию клапанной недостаточности. Нарушается ток крови по коммуникантным венам. Рефлюкс крови из глубоких сосудов в поверхностные приводит к дальнейшему возрастанию давления в поверхностных венах. Нервы, расположенные в стенках вен, подают сигналы в сосудодвигательный центр, который отдает команду повысить венозный тонус. Вены не справляются с повышенной нагрузкой, постепенно расширяются, удлиняются, становятся извилистыми. Повышенное давление приводит к атрофии мышечных волокон венозной стенки и гибели нервов, участвующих в регуляции венозного тонуса.

Факторы риска варикоза

Варикозное расширение вен – полиэтиологическая болезнь. Выделяют несколько факторов, увеличивающих риск развития варикоза:

  1. Генетическая предрасположенность, обусловленная слабостью сосудистой стенки вследствие недостаточности соединительной ткани.
  2. Беременность. Считается, что варикозное расширение вен при беременности развивается из-за увеличения объема циркулирующей крови и сдавления забрюшинных вен беременной маткой.
  3. Ожирение — доказанный фактор риска возникновения варикоза. Если индекс массы тела увеличивается до 27 кг/м2, риск развития заболевания возрастает на 33%.
  4. Образ жизни. Риск развития варикоза увеличивается при длительном пребывании в положении сидя или стоя, постоянных статических нагрузках, особенно – связанных с подъемом тяжестей. Неблагоприятное влияние на течение заболевания оказывают корсеты, способствующие повышению внутрибрюшного давления и тесная одежда, сдавливающая магистральные вены в области паховых складок.
  5. Особенности питания. Вероятность развития варикоза увеличивается при малом содержании в рационе фруктов и сырых овощей. Дефицит грубой клетчатки приводит к хроническим запорам, а недостаток некоторых полезных веществ – к нарушению восстановления структуры венозной стенки.
  6. Нарушения гормонального баланса. Определенное влияние на распространенность заболевания оказывает широкое распространение средств гормональных контрацептивов и гормональных препаратов, которые применяются при терапии остеопороза и климактерического синдрома.

Классификация варикоза

Существует несколько классификаций варикозного расширения вен. Такое многообразие обусловлено полиэтиологичностью заболевания и множеством вариантов течения варикоза.

Постадийная классификация

Российскими флебологами широко используется постадийная классификация варикозного расширения вен, вариантом которой является классификация В. С. Савельева:

  • Стадия компенсации (по Савельеву – компенсация А). Жалобы отсутствуют. При осмотре наблюдаются варикозно расширенные вены на одной или двух ногах.
  • Стадия субкомпенсации (по Савельеву – компенсация Б). При осмотре на ногах видны выраженные варикозно расширенные вены. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение распирания, парестезии («мурашки») в области голеней, ночные судороги. Отмечается небольшая отечность стоп, лодыжек и голеней по вечерам. Утром отеки исчезают.
  • Стадия декомпенсации. К перечисленным признакам присоединяются дерматиты, экзема. Больных беспокоит кожный зуд. Кожа становится сухой, блестящей, плотно спаянной с подкожной клетчаткой. Мелкие кровоизлияния и последующее отложение гемосидерина обуславливают гиперпигментацию.

Современная российская классификация, предложенная в 2000 году, отражает степень хронической венозной недостаточности, форму варикозного расширения вен и вызванные варикозом осложнения.

Классификация по формам

Выделяют следующие формы варикозного расширения вен:

  • Сегментарное поражение подкожных и внутрикожных сосудов без рефлюкса.
  • Сегментарное поражение вен с патологическим сбросом по поверхностным или коммуникативным венам.
  • Распространенное поражение вен с патологическим сбросом по поверхностным или коммуникативным венам.
  • Распространенное поражение вен с патологическим сбросом по глубоким венам.
  • Международная классификация

    Существует признанная международная классификация варикозного расширения вен, используемая врачами многих стран мира:

  • Класс 0. Признаки варикоза отсутствуют. Пациенты предъявляют жалобы на тяжесть в ногах.
  • Класс 1. Визуально определяются сеточки вен и сосудистые звездочки (телеангиоэктазии). У некоторых больных по ночам появляются мышечные судороги.
  • Класс 2. При осмотре пациента видны расширенные вены.
  • Класс 3. Появляются отеки стоп, лодыжек и голеней, не исчезающие после кратковременного отдыха.
  • Класс 4. При осмотре выявляются признаки липодерматосклероза (дерматиты, гиперпигментация голеней).
  • Класс 5. Образуются предъязвы.
  • Класс 6. Развиваются стойкие трофические язвы.
  • Клинические проявления заболевания зависят от стадии варикоза. Некоторые пациенты еще до появления визуальных признаков заболевания предъявляют жалобы на тяжесть в ногах, повышенную утомляемость, локальные боли в области голеней. Возможно появление телеангиоэктазий. Признаки нарушения венозного оттока отсутствуют. Нередко заболевание в стадии компенсации протекает бессимптомно, и больные не обращаются за врачу. При физикальном осмотре может выявляться локальное варикозное расширение вен, чаще всего – в верхней трети голени. Расширенные вены мягкие, хорошо спадаются, кожа над ними не изменена.

    Пациенты с варикозом в стадии субкомпенсации жалуются на преходящие боли, отеки, возникающие при продолжительном пребывании в вертикальном положении и исчезающие в положении лежа. Физикально (особенно во второй половине дня) может выявляться пастозность или незначительные отеки в области лодыжек.

    Больные с варикозом в стадии декомпенсации предъявляют жалобы на постоянную тяжесть в ногах, тупые боли, повышенную утомляемость, ночные судороги. Кожный зуд, более выраженный в вечернее время, является предвестником трофических расстройств. При внешнем осмотре выявляется выраженное расширение вен и глобальное нарушение венозной гемодинамики. Депонирование большого объема крови в пораженных конечностях в отдельных случаях может приводить к головокружениям и обморокам вследствие падения артериального давления.

    Пальпаторно определяются расширенные, напряженные, вены тугоэластической консистенции. Стенки пораженных вен спаяны с кожей. Локальные углубления в области спаек говорят о перенесенном перифлебите. Визуально выявляется гиперпигментация кожных покровов, очаги цианоза. Подкожная клетчатка в областях гиперпигментации уплотнена. Кожа шероховатая, сухая, ее невозможно взять в складку. Отмечаются дисгидрозы (чаще – ангидроз, реже – гипергидроз). Трофические нарушения особенно часто появляются на переднее-внутренней поверхности голени в нижней трети. В измененных областях развивается экзема, на фоне которой в последующем образуются трофические язвы.

    Диагностика варикоза

    Постановка диагноза не представляет затруднений. Для оценки тяжести нарушений гемодинамики применяется дуплексное ангиосканирование, УЗДГ вен нижних конечностей. Могут использоваться ренгенологические, радионуклидные методы исследования и реовазография нижних конечностей.

    В лечении пациентов с варикозом используются три основные методики:

    Консервативная терапия включает в себя общие рекомендации (нормализация двигательной активности, уменьшение статической нагрузки), лечебную физкультуру, применение средств эластической компрессии (компрессионный трикотаж, эластичные бинты), лечение флеботониками (диосмин + гесперидин, экстракт каштана конского). Консервативная терапия не может привести к полному излечению и восстановить уже расширенные вены. Применяется в качестве профилактического средства, в период подготовки к операции и при невозможности хирургического лечения варикоза.

  • Компрессионная склеротерапия варикоза
  • При данной методике лечения производится введение в расширенную вену специального препарата. Врач через шприц вводит в вену эластичную пену, которая заполняет пораженный сосуд и вызывает его спазм. Затем пациенту надевают компрессионный чулок, удерживающий вену в спавшемся состоянии. Через 3 суток стенки вены склеиваются. Пациент носит чулок в течение 1-1,5 месяцев, пока не образуются плотные спайки. Показания для компрессионной склеротерапии – варикозное расширение вен, не осложненное рефлюксом из глубоких сосудов в поверхностные через коммуникативные вены. При наличии подобного патологического сброса эффективность компрессионной склеротерапии резко уменьшается.

    Основным методом лечения осложненного рефлюксом через коммуникативные вены варикозного расширения вен является операция. Для лечения варикоза применяется множество операционных техник, в том числе – с использованием микрохирургической техники, радиочастотной и лазерной коагуляции пораженных вен.

    В начальной стадии варикоза производят фотокоагуляцию или удаление сосудистых звездочек лазером. При выраженном варикозном расширении показана флебэктомия — удаление измененных вен. В настоящее время эта операция все чаще проводится с применением менее инвазивной методики — минифлебэктомии. В случаях, когда варикоз осложняется тромбированием вены на всем ее протяжении и присоединением инфекции, показана операция Троянова-Тренделенбурга.

    Профилактика варикоза

    Важную профилактическую роль играет формирование правильных поведенческих стереотипов (лежать лучше, чем сидеть и ходить лучше, чем стоять). Если приходится долго находиться в положении стоя или сидя, необходимо периодически напрягать мышцы голеней, придавать ногам возвышенное или горизонтальное положение. Полезно заниматься определенными видами спорта (плавание, велосипедные прогулки). В период беременности и при тяжелой работе рекомендуется применять средства эластичной компрессии. При появлении первых признаков варикозного расширения вен следует обращаться к флебологу.

    www.krasotaimedicina.ru

    Лечение варикозной болезни вен нижних конечностей

    «Болезнь цивилизации», «сначала бьющая по ногам, а потом стреляющая в сердце», «сшибающая с ног» — именно такие нелестные характеристики дают различные авторы в своих статьях, посвященных варикозной болезни вен нижних конечностей. Слово «варикозное» происходит от лат. «varix» — вздутие. Варикозная болезнь явилась «платой человечества за прямохождение», она присуща только человеку.

    По последним данным, в Российской Федерации варикозной болезнью вен нижних конечностей страдает 35 – 38 млн жителей. Особенно печально, что в течение последнего времени мы диагностируем заболевание у все более молодых лиц. Каждая шестая пациентка с варикозной болезнью — это девочка 10 -12 лет. Поэтому неудивительно, что практически у каждого третьего больного еще в молодом возрасте возникают такие грозные осложнения, как тромбофлебит (возникновение тромба в поверхностных венах), тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия (когда тромб закупоривает легочную артерию и приводит к инвалидности и даже смерти), трофические язвы голени, лимфостаз (стойкий выраженный отек ноги, плохо поддающийся лечению).

    Причины. Существует множество теорий ее возникновения:

    • Наследственность, расовая принадлежность.

    У более 75% больных с варикозно расширенными венами такие же нарушения наблюдались у родственников, особенно часто у матерей или бабушек. Редко болеют люди с желтым и черным цветом кожи.Согласно этой теории, варикозное расширение вен развивается при повреждении или недостаточности венозных клапанов.

    • Недостаточность венозных клапанов.

    Согласно этой теории, варикозное расширение вен развивается при повреждении или недостаточности венозных клапанов.

    • Слабость венозной стенки.

    Одна из причин такой слабости — особенности гормонального фона, в частности, при беременности.

    • Изменения гормонального фона:

    — варикозное расширение вен встречается у женщин в 4 раза чаще, чем у мужчин;

    — у многих женщин варикозное расширение вен возникает во время беременности, а после родов вены возвращаются в нормальное состояние. Что очень интересно, среди женщин, страдающих варикозным расширением вен во время беременности, процент прерывания последней очень низок.

    — большое количество пациенток испытывает боль в проекции вен ног перед началом менструации.

    — использование средств гормональной контрацепции, заместительная гормональная терапия очень часто приводит к варикозному расширению вен.

    • Артериовенозное шунтирование, т.е. открытие очень мелких соустий артериальных и венозных капилляров.

    Предполагают, что включиться в кровообращение артерио-венозные шунты заставляют травма; дисбаланс нервной системы; периоды полового созревания, климакса.

    Увеличение индекса массы тела на 27 кг/ м2 повышает риск развития заболевания на 33%. Интересно, что у мужчин такой закономерности не выявлено.

    Неблагоприятное влияние оказывают положение стоя, тяжелая физическая нагрузка. К категориям риска традиционно относят поваров, официантов, хирургов, офисных работников. Кроме того, чаще заболевают люди высокого роста.

    У людей питающихся продуктами с большим содержанием клетчатки, кишечник освобождается в течении примерно 33 часов после принятия пищи. Пища, содержащая мало клетчатки, задерживается в организме более 70 часов, что приводит к сдавливанию забрюшинных вен перерастянутым кишечником и хроническим запорам. Было выявлено, что увеличение высоты унитаза в европейских странах привело к необходимости участия в дефекации мышц брюшного пресса, вследствие чего повышается внутрибрюшное давление.

    Чаще всего заболевание проявляется варикозно расширенными венами. Выраженность варикоза может варьироваться от сосудистых звездочек (телеангиэктазий) и чуть заметно расширенных (ретикулярных) вен до гроздьевидных вен, покрывающих всю ногу. Нередко (особенно в предменструальный период) пациенты испытывают горячую, пульсирующую боль над сосудистыми звездочками. Ночные судороги и боль вдоль вен возникают из-за перерастяжения стенки вены током крови. Как правило, боли проходят после отдыха в горизонтальном положении. Отек ног возникает примерно у половины больных через несколько лет заболевания. Увеличивается после физической нагрузки, как правило, к концу дня и полностью проходит после ночного отдыха, особенно после придания ноге возвышенного положения. Трофические изменения кожи при варикозной болезни обычно появляются через 5-10 лет и более, а иногда не возникают вообще. Первым признаком трофических нарушений является потемнение кожи от светло- до иссиня-коричневого цвета. Вскоре в процесс вовлекается подкожная клетчатка и развивается индурация (уплотнение) тканей. Возникают экзема с зудом кожи и при малейшей травме — трофическая язва. Часто присоединяется рожистое воспаление. Необходимо иметь в виду угрозу ракового перерождения трофической язвы, о чем свидетельствует быстрое увеличение ее поверхности и грибовидный рост грануляций.

    Самым информативным, доступным, безболезненным и абсолютно безопасным исследованием при варикозной болезни является ультразвуковое исследование. Оно проводится у всех пациентов, так как позволяет окончательно установить диагноз и выбрать оптимальную лечебную тактику.

    В настоящее время применяют следующие основные методы лечения:

    • так называемые, эндовазальные методы (лазерная и радиочастотная облитерация, склерозирование паром, цианоакрилатный клей);

    • профилактика, рекомендации в отношении образа жизни.

    Сразу должны оговориться, что консервативное лечение — это лишь временное облегчение течения заболевания. У больных после прекращения лечения вновь возникают боли, отеки и трофические расстройства. Существуют только три относительно радикальных метода лечения варикозной болезни – хирургический, эндовазальный и флебосклерозирующий. Почему относительно? Дело в том, что варикозная болезнь — хроническое заболевание. И задача грамотного флеболога — сделать так, чтобы хорошие результаты лечения сохранялись как можно дольше.

    На данный момент это самые передовые, эффективные, нетравматичные и перспективные методы лечения варикозной болезни. Наиболее распространены лазерное лечение и, что более эффективно — радиочастотная облитерация вен . Суть любого эндовазального метода заключается в том, что в просвет вены (эндовазально) вводится тонкая трубочка (электрод или световод), с помощью которой вена изнутри специальным образом обрабатывается. Венозный сосуд сжимается, склеивается и через какое-то время рассасывается организмом. У этих методов целая масса преимуществ: нет разрезов, пациент практически сразу после процедуры ходит на своих ногах, отсутствие осложнений и др.

    Сразу оговоримся, что с появлением радиочастотной облитерации мы применяем хирургию только в 10-15% случаев по определенным показаниям.

    До недавнего времени осуществлялись довольно большие разрезы и травматичные методы удаления вен. Сейчас мы такие вмешательства не применяем в принципе. Только щадящие малотравматичные методы удаления вен, которые дают прекрасный эстетический эффект и часто выполняются амбулаторно. В настоящее время никаких швов на операционные разрезы мы не накладываем. В запущенных случаях используем только современный перевязочный материал, который делает все, чтобы операционные разрезы либо трофические язвы зажили быстро и качественно, доставляя минимум неудобств пациенту.

    Перед операцией, либо эндовазальным воздействием:

    — обязательно сообщите врачу, если вы принимаете гормональные препараты (контрацептивы, эстрогены и др.), препараты железа;

    — прекратите приём аспирина, трентала, индометацина и других противовоспалительных препаратов за 2 суток перед лечением. Эти лекарства могут повысить кровоточивость тканей и увеличат риск образования синяков;

    — вечером перед вмешательством — легкий ужин, тщательно побрейте ногу и паховую область на стороне операции для предупреждения инфекционных осложнений.

    В день вмешательства утром примите душ, вымойте ноги с антибактериальным мылом. Ничего не есть и не пить! С собой желательно взять халат, тапочки, предметы личной гигиены.

    Самый частый вопрос — сколько длится вмешательство? Все зависит от способа лечения, запущенности заболевания, расположения вен: от 20 минут до часа.

    Вечером после вмешательства Вы ведете свой обычный образ жизни с единственным ограничением — у Вас на ноге будет эластический трикотаж. С разрешения хирурга можно принимать душ после наложения специальных непромокаемых наклеек. Небольшой отек стопы, незначительный боли в области вмешательства и повышение температуры тела до 37,5?С — проявления нормального послеоперационного периода. Если Вас беспокоят выраженные отек (нога не «влезает в тапку») или боли в ноге, высокая температура тела — обязательно сообщите об этом Вашему лечащему врачу.

    Что же такое склерозирование ?

    Склерозирование — популярный, эффективный и безопасный метод лечения варикозных вен и сосудистых “звёздочек”. Он основан на введении в больную вену специального лекарственного препарата — склерозанта, который как бы “склеивает” больную вену, и она в последующем полностью исчезает.

    Склерозирование в большинстве случаев пожизненно гарантирует хороший лечебный и косметический результат. Во время одной процедуры склерозирования врач может сделать от 3 до 10 инъекций. Количество уколов зависит от особенностей поражения вен и вида склерозирующего препарата. Может потребоваться от 1 до 5 (в среднем 2-3) курсов в зависимости от каждого конкретного случая.

    Перед склерозированием также нежелателен прием гормональных препаратов, препаратов железа, аспирина. Накануне склерозирования: не следует проводить эпиляцию, использовать лосьоны, кремы.

    По окончании склерозирования на ногу накладывают специальный эластический бинт и/или надевают компрессионный чулок, которые следует носить круглосуточно и нельзя снимать без разрешения врача.

    — необходимо в течение 10-30 минут походить;

    — помните, что в состав препарата входит спирт, поэтому после склерозирования не следует садиться за руль;

    — не ограничивайте физическую активность. Ежедневно не менее 1 часа ходите пешком;

    — избегайте длительное время стоять или сидеть;

    — в течение 2 недель не принимайте горячих ванн и 1,5-2 месяца не посещайте сауну и баню;

    — не следует заниматься аэробикой, гимнастикой и на велотренажере до разрешения врача.

    Какие могут быть побочные эффекты?

    — Зуд кожи зависит от вида склерозирующего препарата и обычно проходит через 1-2 часа после процедуры. В отдельных случаях он может эпизодически отмечаться в течение суток и более.

    — Временное потемнение кожи по ходу склерозированной вены отмечается у 5-8% пациентов. Светло-коричневые полоски кожи в отдельных случаях могут сохраняться до 1 года.

    — Шелушение кожи вследствие применения эластического бинта отмечается у большинства пациентов и проходит самостоятельно. Для ускорения этого процесса можно использовать питательные крема и лосьоны для ног. Иногда в области трения бинта о кожу может появляться небольшая поверхностная ранка, бесследно заживающая через 1-2 недели.

    — Аллергические реакции крайне редки. Их риск наиболее высок у пациентов, имеющих аллергию на другие виды медикаментов.

    — Боль в местах инъекций или по ходу склерозированной вены отмечают в небольшом количестве случаев. Тянущая боль в местах инъекций обычно возникает при физической нагрузке и может длиться в течение 3-9 суток.

    — В редких случаях через 2-4 недели после лечения по ходу склерозированной вены может появиться тонкая красноватая сосудистая “сетка”, обычно самостоятельно исчезающая в течение 4-6 месяцев.

    — Кратковременный отёк в области лодыжки также может наблюдаться вследствие эластического бинтования и быстро исчезать после снятия бинта.

    — Воспаление вены — тромбофлебит — редкое осложнение склеротерапии, возникающее в 1 случае на 1000 пациентов. Тромбофлебит возникает при нарушении предписаний врача и самостоятельном снятии эластического бинта.

    ПОМНИТЕ , что лучшим средством профилактики возможных осложнений является строгое соблюдение предписаний врача и лечение у специалистов, прошедших специальное обучение и имеющих сертификат.

    Любой вид лечения варикозной болезни не всегда гарантирует пожизненное выздоровление и в последующем может потребоваться повторное лечение. Лучшим средством профилактики рецидива заболевания является постоянное использование специальных профилактических или лечебных колготок.

    Эластическая компрессия нижних конечностей является одним из основных способов лечения варикозной болезни. Она способствует уменьшению или устранению чувства тяжести, судорог в икроножных мышцах, купированию отечного синдрома, создает благоприятные условия для заживления трофических язв, предотвращает развитие тромбоза глубоких и поверхностных вен. Наряду с эластичными бинтами применяется медицинский компрессионный трикотаж, который получил распространение в России в последние годы. Сюда относят гольфы, чулки, колготы, изготовленные с помощью машинной вязки по бесшовной технологии. Использование натуральных (хлопок, каучук) или синтетических (эластоден) волокон специальной пористой вязки обеспечивает использование трикотажа даже в жаркое время года.

    Эластическую компрессию применяют в случаях:

    — хирургического и/или инъекционного лечения варикозной болезни;

    — профилактики заболевания во время беременности;

    — профилактики острого венозного тромбоза после различных операций;

    — лечения хронической лимфовенозной недостаточности при невозможности радикальной хирургической коррекции.

    Эластичный бандаж накладывают утром, до подъема с постели, и снимают вечером перед сном. Бинтовать следует при тыльном сгибании стопы от основания пальцев с захватом пятки в виде «гамачка». В чем же разница между эластическими бинтами и трикотажем? Очень тяжело наложить бинт на ногу так, чтобы он не спадал, не скручивался, не натирал ногу, образуя большие потертости. Но самое главное – почти нереально правильно создать нужную степень сдавления вен (компрессии), которая так легко и непринужденно создается эластическим трикотажем.

    Фармакотерапия. Несмотря на стремление хирургов радикально излечить варикозную болезнь, следует помнить, что это заболевание является хроническим и поэтому требует длительного и скрупулезного лечения. В настоящее время известно великое множество лекарственных препаратов, применяемых в лечении заболевания. Однако наименование, форму, дозу препарата может указать лишь Ваш лечащий врач.

    Наибольшее внимание следует обращать на качество Вашей жизни:

    — исключить избыточный вес и длительное стояние и сидение;

    — чаще подниматься по лестнице пешком, при длительной работе стоя очень полезен бег на месте;

    — исключить поднятие тяжестей;

    — во время отдыха и сна поднимать ноги на 15 см выше уровня сердца;

    — сидеть правильно, не нагружать плечи, не скрещивать ноги;

    — заниматься видами спорта, которые одновременно являются двигательными и ритмичными: ходьба, бег, плавание, велосипедный спорт, бег на лыжах, шейпинг;

    — выполнять специальные упражнения, предлагаемые флебологом или врачом ЛФК;

    — не рекомендуются виды спорта, в которых имеются резкие движения: силовые и боевые единоборства, теннис, сноуборд, футбол;

    — избегать использования одежды, которая стесняет движения в плечах и бедрах.

    — носить удобную обувь, исключить высокие, более 4 см, каблуки (по крайней мере, не ежедневно), ровные подошвы. Очень полезны прогулки босиком;

    — не перегревать организм: исключить горячие ванны, ограничить прием солнечных ванн и время загара, очень полезно контрастное влажное обтирание;

    — в пище должно быть достаточное количество балластных веществ (овощей, фруктов, цельнозерновых и растительных продуктов) и витаминов;

    — необходимо пить достаточное количество воды (взрослый человек должен ежедневно выпивать до 2 литров жидкости, особенно в жаркое время года).

    Только такой комплексный подход может компенсировать варикозную болезнь и позволит Вашим ногам прослужить Вам долго.

    www.railway-hospital.spb.ru

    Лечение варикозной болезни: женщины начинают и выигрывают

    Варикозная болезнь — лечение начинается с осознания

    Лечение варикозной болезни начинается с осознания того, что да, мы, болеем, у нас варикоз. Впрочем, долой улыбки — легкость этого признания лишь кажущаяся. Ведь многие женщины, замечая у себя появление расширенных вен на ногах, жалуясь на постоянную усталость ног, не спешат обращаться к врачу, объясняя это тем, что никаких страданий им это не несет. Ну, мол, устали — так что сразу варикозом пугать? Появившиеся вдруг синие венки, а также сосудистые звездочки, женщины оценивают лишь как эстетический дефект, прикрывают брюками и постепенно привыкают к сложившейся ситуации.

    А между тем пора звонить во все колокола. Усталость, отечность ног, жжение, а уж тем более появление сосудистых звездочек — все это первые симптомы варикоза. Без паники, но счет пошел, и пока болезнь обыгрывает нас: 1-0. Как же свести счеты с варикозом?

    Варианты лечения вариокзной болезни

    Большинство пациентов откладывают свой визит к флебологу (именно он специализируется на болезнях вен) из-за боязни предстоящего оперативного лечения. Но не стоит бояться, и этим давать болезни еще шанс нанести удар. Современная медицина ушла далеко вперед, новые методики и технологии позволяют провести лечение без косметических последствий, в большинстве случаев не прибегая к хирургическому лечению.

    Прежде всего начните с большего внимания к своим ножкам. Легкий массаж, пешие и велосипедные прогулки, контрастный душ, лежание с ногами, поднятыми выше уровня сердца, — это не только не повредит, но и поможет. После этого стоит пойти на прием к флебологу.

    Начинается все с диагностики, ультразвукового исследования. При данном способе обследования обязательно клиническое обследование с очным осмотром флеболога и проведением функциональных проб. После этого специалист назначает лечение.

    Лечение варикозной болезни включает в себя несколько методик: консервативное лечение, склеротерапию, лазерное и хирургическое лечение. Давайте разбираться.

    Консервативное лечение варикозной болезни

    Такое лечение показано всем. Оно в себя включает:

    • постоянную эластическую компрессию, позволяющую ускорить скорость кровотока в глубоких венах в пять и более раз, избежать застоя крови с тромбозом и «вытягивать» тканевую лимфатическую жидкость из тканей по принципу водоструйного насоса. При данном виде лечения назначаются компрессионный трикотаж или эластичные бинты. Подобные бинты ни в коем случае нельзя «прописывать» себе самим, можно навредить — и очень серьезно;

  • курсовой прием поливалентных флеботропных препаратов;

    Сегодня это самый безопасный, эффективный и удобный для пациента метод безоперационного лечения. Позволяет избирательно удалять лишь пораженные варикозом вены, сохраняя их здоровые участки. Применяется на ранних стадиях варикоза. Метод заключается в инъекционном введении специального раствора (склерозанта) в варикозно расширенные вены или сосудистые звездочки. Неотъемлемой частью склеротерапии является компрессионный трикотаж, который надевается сразу после выполнения процедур.

    Несмотря на то, что возможности склеротерапии действительно большие, всё же она не является универсальным методом лечения и подходит не всем больным с варикозным расширением вен. Так, при позднем обращении к флебологу, когда болезнь уже зашла слишком далеко, компрессионная склеротерапия не может дать необходимого эффекта и без хирургического вмешательства не обойтись.

    Лечение варикоза лазером

    Эта операция без единого разреза производится пункционно под контролем ультразвука с использованием местной анестезии. Суть такого лечения варикозной болезни заключается в воздействии лазерного излучения на венозную стенку. Вена пунктируется иголкой в подколенной области, по бедру проводится лазерный световод, после чего, происходит «выжигание» вены с использованием лазерного излучения. При этом вена спазмируется и просвет ее закрывается. Через определенное время коагулированная вена прорастает соединительной тканью и рассасывается. Анестезия местная — идеальная возможность для тех, кто боится уколов в спину (эпидуральной анестезии) или общего наркоза. Хорошо и то, что после таких операций уже через час можно уйти из клиники.

    Хирургическое лечение варикоза

    Сразу скажем — бояться удаления вен не стоит. Удаление подкожных вен (а именно они страдают от варикоза) не мешает нормальному кровотоку и безопасно для организма, потому что через подкожные вены в норме протекает не более 10% крови. 90% венозной крови переносят глубокие и так называемые соединительные вены ног. Сама операция тоже не содержит в себе ничего страшного. Прогресс далеко ушел вперед, и запущенные случаи не грозят даже десятой долей воображаемых страшных мук. Более того, в последние годы получил широкое распространение метод бесшовного удаления варикозных вен – удаление без разрезов, через проколы кожи. Такое вмешательство особенно продуктивно на ранних стадиях варикозной болезни.

    Каким бы ни было лечение варикоза, стоит помнить одно — любое лечение нужно начать чем раньше, тем лучше. Лучше перестраховаться и, придя к врачу, просто узнать, что у нас не варикоз, а если это все же он — выиграть у него по очкам с большим отрывом.

    m.woman.ru

    Сегодня треть женщин и более 10 % мужчин страдает варикозом, причем болезнь заметно молодеет. Все чаще «жертвами» варикоза становятся не 40-летние, а 25-30-летние люди. Эта болезнь опасна своими осложнениями

    «Сосудистые звездочки», варикозная болезнь — эти слова слышали все. Хорошо, если для человека эти термины — нечто абстрактное, не имеющеее к нему прямого отношения. Но, к сожалению, немногие люди могут этим похвастаться. Сегодня треть женщин и более 10 % мужчин страдает варикозом, причем болезнь заметно молодеет. Все чаще «жертвами» варикоза становятся не 40-летние, а 25-30-летние люди. Эта болезнь опасна своими осложнениями.

    Как распознать варикоз? Какие симптомы?

    Варикозное расширение вен не возникает внезапно. Самостоятельно дать оценку состоянию своих вен на основе ранних симптомов болезни поможет тест-контрольная для вен. Как правило, болезнь развивается постепенно, и если человек внимательно относится к себе и следит за своим здоровьем, то варикоз не останется незамеченным, а значит, получится обезоружить его в самом начале. Первые признаки, на которые стоит обратить внимание, — это отеки, боли, усталость, тяжесть ног, нередко, ночные судороги в икрах. К внешним же сигналам относятся «сосудистые звездочки», «паутинки» или «сеточки», а также различные уплотнения в ногах и выступающие вены.

    Зачастую люди беспечно относятся к этим проявлениям, что и дает варикозу возможность прогрессировать. Современные методы терапии позволяют врачам-флебологам лечить расширение вен на любой стадии, но лучше его не запускать.

    Как правильно выбрать врача?

    Итак, человека насторожил какой–либо из перечисленных симптомов: «звездочки», выступающие варикозные вены не позволяют надеть короткую юбку, или к вечеру любимые сапожки становятся слишком узкими для отекших ног? Человек твердо решил обратиться к специалисту, но как не ошибиться с выбором врача?

    Различные журналы и сайты пестрят рекламой медицинских центров и фирм, занимающихся лечением варикозной болезни, и из этого потока объявлений нужно выбрать одно. Для того, чтобы не навредить своему здоровью необходимо следовать нескольким советам. Во-первых, нужно сосредоточиться на специализированных флебологических клиниках: как правило, там есть все необходимое оборудование и применяются все современные методы лечения. Во–вторых, стоит обратить внимание на стаж работы врачей и самой клиники: без сомнения, больше доверия вызовет центр, работающий не менее 10 лет. В–третьих, необходимо помнить, что профессиональное учреждение заключает с пациентами договор, в частности, на диспансерное наблюдение после курса лечения, и, значит, несет ответственность за предоставленные медицинские услуги и их качество. И, последний, но немаловажный совет: можно снова обратиться к интернету и почитать отзывы и рекомендации пациентов, уже прошедших курс лечения.

    На начальной стадии заболевания врачи-флебологи используют безоперационные, а главное, безболезненные и эффективные методы лечения: «противоварикозные чулки», склеротерапию, лазерные технологии. В тех случаях, когда без операции не обойтись, применяют щадящие малоинвазивные технологии хирургии вен.

    У каждого метода есть свои достоинства и недостатки, свои показания к применению и только опытный врач, на основании точного ультразвукового обследования может подобрать индивидуально тактику лечения. Дело в том, что варикозная болезнь имеет большое разнообразие клинических форм и привыборе метода, врач учитывает диаметр расширенной вены, ее протяженность, локализацию и анатомические особенности венозной системы. Также немаловажны такие детали, как образ жизни пациента и возраст.

    Только бережное отношение к своему здоровью и своевременное обращение к специалистам позволит провести лечение без операции.

    medportal.ru

    Варикозные вены: причины, диагностика и лечение

    Почему мы говорим только о варикозных венах, а не обо всех остальных сосудах?

    Мы действительно говорим о варикозном расширении именно вен, что объясняется особенностями их строения и функционирования. Дело в том, что в стенках вен нет мышечных волокон, и кровь движется по ним за счет сокращения окружающих их мышц (например, мышц голени). Чтобы кровь не текла в обратном направлении, на внутренних стенках вен есть клапаны, которые закрывают просвет сосуда.

    В то же время в стенке вены достаточно много коллагеновых волокон, которые обеспечивают упругость вены: именно благодаря этому поддерживается тонус сосудистой стенки. Если от рождения содержание коллагена в стенках вены невысоко, то она будет более растяжимой и хуже будет сохранять тонус. Именно поэтому варикоз — это болезнь, предрасположенность к которой имеет врожденный характер.

    Таким образом, если мы ведем малоподвижный образ жизни или испытываем длительные однообразные нагрузки, нарушается правильный ток крови в венах, и их стенки начинают растягиваться.

    Как можно заподозрить варикоз, если вены еще не видны под кожей?

    Как вы представляете себе варикозную вену? Правильно, это расширенный извитой сосуд, который явно проступает близко к поверхности кожи. Однако такой вид вены принимают, когда варикозная болезнь достигла уже серьезной стадии. На начальном этапе рекомендуем вам обращать внимание на следующие симптомы:

  • на ногах появляются сосудистые звездочки и «паутинки»
  • чувство тяжести в ногах, боли, судороги в ночное время отеки
  • кожный зуд, изменение цвета кожи в районе вен, жжение в ногах. Эти «кожные» проявления варикоза объясняются тем, что нарушается нормальное кровоснабжение кожи, в связи с чем возникает дискомфорт
  • более быстрое утомление при длительной ходьбе или во время пребывания на ногах.
  • Все эти симптомы говорят о том, что у вас — начальная стадия варикозного расширения вен: сосуды плохо справляются с выпавшей на них нагрузкой.

    Какие есть группы риска: у кого быстрее формируются варикозные вены и когда на это надо обращать внимание?

    Человек может заподозрить вероятность варикозной болезни и оценить ее перспективы достаточно рано. В подростковом возрасте в принципе уже можно присматриваться к венозному здоровью, особенно когда у родственников есть варикозная болезнь. Помимо наследственности, факторами риска являются беременность, роды, регулярные статические нагрузки.

    Почему, казалось бы, безобидное расширение вен рассматривается как опасное заболевание?

    В первую очередь опасны осложнения варикоза, например, тромбоз. Одним из факторов, который способствует формированию тромбов, является застой крови в венах. А именно это происходит в варикозной вене: ее стенка расширяется, клапаны на внутренней стенке уже не смыкаются плотно, поэтому происходит так называемый рефлюкс — обратный ток крови. Все это приводит к венозному застою. Если же на внутренней стенке вены есть повреждения, приводящие к воспалению, это укоряет процесс тромбообразования.

    В качестве метода лечения варикозных вен используется их склерозирование (склеивание) или удаление. Почему это возможно? Как же тогда оттекает кровь?

    Во-первых, удаляются или склерозируются только больные вены, которые и так не выполняют свою функцию в полной мере. А во-вторых, когда мы говорим о варикозных венах, мы имеем в виду поверхностные сосуды: недаром они хорошо видны под кожей. По ним циркулирует лишь около 10% крови. Остальные 90% крови циркулирует по глубоким венам. Они, а также оставшиеся подкожные вены и берут на себя дополнительную нагрузку.

    www.varikoz.ru

    Варикозной болезнью чаще всего страдают женщины, что обусловлено многими причинами. Заболевание имеет несколько стадий развития, на каждой из которых симптомы варикоза разные. На начальном этапе они и вовсе отсутствуют, пациентов беспокоят лишь нарушения косметического характера.

    Варикоз (варикозная болезнь) представляет собой патологический процесс, характеризующийся расширением просвета вен и нарушением оттока венозной крови от ног. Венозная система имеет особые клапаны, благодаря которым кровь течет в одном направлении (вверх) и не застаивается в ногах. Нарушение работы этих клапанов ведет к возникновению обратного тока крови, провоцируя застой венозной крови в нижних конечностях и развитие симптомов варикозного расширения.

    Видео: Варикоз и механизм его возникновения в программе Малышевой «Жить здорово!»

    Признаки варикоза ног

    Как правило, многие из нас представляют варикоз в виде расширенных, вздувшихся и выпирающих синих вен-узлов на ногах. Данное представление действительно относится к болезни, но подобное состояние наблюдается в случаях сильно запущенного заболевания. К тому же подобное проявление варикоза сопровождается болью, тяжестью и усталостью, отеками голени и стоп. Доводить развитие болезни до подобного состояния не стоит, поскольку варикозные узлы провоцируют тромбообразование и частое инфицирование. На этом фоне нередко возникает воспаление сосудов, которое часто осложняется тромбами (тромбофлебит). По ходу венозных стволов образуются болезненные уплотнения в форме тяжей, кожный покров утрачивает эластичность и цвет, становится плотным и темно-коричневым. Самая незначительная травма может спровоцировать язву. При варикозе женщина уже в 40 лет может стать инвалидом.

    I стадия варикоза – полное отсутствие жалоб, беспокойство вызывают лишь косметические нарушения;

    II стадия варикоза – появляется ощущение тяжести, распирания, в ночное время добавляются судороги;

    III стадия варикоза – отмечаются отеки стоп и голеней, изменение кожного покрова (уплотнение на коже и в подкожной клетчатке, пигментирование);

    IV стадия варикоза — нарушение трофики тканей, образование язв.

    Симптомы варикоза на ногах

    Изогнутость, удлиненность расширенных вен, которые выступают над поверхностью кожи.

    Видоизменения кожи. Поначалу это просто чрезмерно сухая кожа, далее появляются пигментированные участки, к которым вскоре присоединяются дерматиты различной природы, экземы и трофические язвы.

    Боль. Боль может быть вызвана разнообразными причинами, причем ее характер может быть разным – это и горячая пульсирующая боль, боль во время ходьбы, боль и ломота в ногах общего характера, зуд в мышечной ткани и судороги по ночам, боль по ходу венозных стволов.

    Отеки. В основном они распространяются на область стоп и голеней.

    Ощущение распирания и тяжести в ногах.

    Для каждой стадии развития варикозной болезни характерны свои симптомы. На начальном этапе (когда по глубоким и коммуникатным венам начинается патологический кровоток) болезнь как таковую самостоятельно сложно диагностировать, ведь основной ее признак (варикозное расширения вен) отсутствует. При этом иногда проявляющиеся утомляемость, чувство тяжести и не значительные боли в ногах, также могут являться симптомами ранней стадии развития таких заболеваний, как поясничный остеохондроз, плоскостопие, заболевания артерий. В данной ситуации пациентам необходимо посетить специалиста по сосудам, флеболога, а также дополнительно невролога, остеопата, хирурга. Для точной постановки диагноза назначаются ультразвуковое исследование и флебография.

    Обычно женщина начинает бить тревогу, когда под кожей бедер или голеней начинают отчетливо просвечивать тоненькие сосудики или «внезапно» возникают некрасивые красные или синеватые прожилки или узоры, причем не обязательно их появление сопровождается дискомфортными ощущениями. В дальнейшем сосудистый рисунок на коже усиливается, кожа изменяется, становится синюшно и малопривлекательной. В надежде избавиться от неприятного косметического дефекта женщины посещают специалиста.

    Видео: Как не пропустить первые симптомы варикоза нижних конечностей в программе «Другие новости»

    Только появление основного симптома болезни – выступающих варикозных узлов (или узла) на внутренней поверхности голеней или бедер, начинает наводить женщину на мысль, что у нее не все в порядке с венами. Но момент уже упущен, болезнь развивается и прогрессирует. Длительное пребывание на ногах в течение дня или долгая ходьба вызывают появление других симптомов варикоза — утомляемость, тяжесть, ощущения распирания, обычно в области икр, боль в зоне расширенных вен острого или ноющего характера. К этим симптомам заболевания добавляются отеки (ближе к вечеру, к утру проходят) и ночные судороги икроножных мышц. Вначале подобная симптоматика возникает периодически и проходит после хорошего отдыха. Надеяться на выздоровление не стоит, заболевание при отсутствии лечения только прогрессирует. Вообще, помните, если варикозное расширение вен возникло, вылечить навсегда его невозможно, можно лишь не дать развиться осложнениям и отсрочить или предупредить оперативное вмешательство, которое, кстати, также не является гарантом избавления от болезни навсегда, но оно дает долгосрочный эффект.

    По мере развития недуга все перечисленные симптомы начинают появляться чаще и носят более острый характер, а в дальнейшем проявляются, привычные нашему глазу, извитые внутрикожные вены темно-синего цвета, выступающие над кожей голеней и стоп в виде гроздей винограда. Боль становится распирающей, ощущается жар, отеки становятся привычным явлением.

    Далее к симптоматике болезни присоединяются изменения кожи, она становится чрезмерно сухой, приобретает темный цвет, а несколько позже начинают наблюдаться трофические расстройства (долго не заживающие экземы, язвы). Боли на этой стадии становятся нестерпимыми. Заболевание считается сильно запущенным, лечение варикоза на ногах в данном случае обычно носит оперативный характер. Какая методика будет применяться, решает врач-флеболог и сосудистый хирург в каждом конкретном случае индивидуально. Безоперационные методы лечения применяются на более ранних стадиях развития варикоза при не значительных изменениях кожи.

    Причины появления варикозного расширения вен на ногах

    1. Генетическая предрасположенность.
    2. Пол пациента.
    3. Беременность.
    4. Прием гормональных препаратов и контрацептивов.
    5. Чрезмерные интенсивные или частые физические нагрузки.
    6. Профессия, предполагающая сидячую работу или длительное стояние на ногах.
    7. Не здоровое питание.
    8. Лишний вес, ожирение.
    9. Ношение неудобной, тесной одежды и обуви.
    10. Гиподинамия.
    11. Врожденная слабость сосудистой стенки.
    12. Иммунные и эндокринные нарушения.
    13. Нарушения в работе клапанного аппарата венозной системы.
    14. Нарушения тока крови.
    15. Когда следует немедленно обратиться к врачу?

      При появлении следующих симптомов следует сразу обращаться к врачу:

    16. Если усилились боли в ноге, что невозможно встать, кожа при этом горячая на ощупь.
    17. Если внезапно возникла одышка, не хватает воздуха, появилась слабость.
    18. Если из пораженного болезнью участка кожи сочится кровь.
    19. Последствия варикоза на ногах

      Воспалительное заболевание возникает на фоне застоя венозной крови в нижних конечностях. Проявляется на коже в виде очагов покраснения, которые имеют неровные края и сопровождаются сильным зудом, а также появлением незначительных трещин и пузырьков.

      Возникает на фоне экземы и характеризуется появлением на ноге болезненной долго не заживающей одиночной раны, на дне которой может наблюдаться мокнутие. Тяжесть в ногах усиливается, пациент не может подолгу стоять.

      Выражается в воспалении стенки варикозно расширенной вены, сопровождающимся образованием в ее просвете тромба. Заболевание характеризуется сильными болями в любом положении, покраснением, повышением температуры тела, уплотнениями по ходу подкожно расположенных сосудов. Иногда тромбы рассасываются, но чаще бывает, что просвет вены полностью перекрывается, создавая риск облитерации и склерозирования пораженной вены.

      При дальнейшем прогрессировании заболевания создаются предпосылки для развития восходящего варикотромбофлебита и леботромбоза, последний поражает систему глубоких вен, провоцируя тромбэмболию легочной артерии. При отсутствии лечения возможна остановка оттока крови и развитие гангрены.

      Разрыв варикозно расширенной вены.

      Проявляется сильным кровотечением, требует незамедлительного врачебного вмешательства.

      m.prosto-mariya.ru

    Leave a comment

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *