Posted By Admin
Что такое радиационный ожог

Лучевые (радиационные) ожоги могут возникнуть в боевой обстановке преимущественно в результате облуче­ния кожи или слизистых оболочек бета-частицами, кото­рые не способны проникать в ткани на значительную глу­бину. Такие поражения обычно являются результатом прямого контакта радиоактивных веществ с кожей. При смешанном бета-гамма-облучении местные радиационные поражения протекают на фоне лучевой болезни. В тече­нии лучевых поражений кожи принято различать схема­тические четыре периода.

Ранняя реакция на облучение (первый период) выяв­ляется через несколько часов или суток после поражения и выражается в появлении первичной эритемы различной интенсивности, иногда сопровождаемой петехиальными высыпаниями. Эритема сохраняется от нескольких часов до 2 суток.

В течение второго (скрытого) периода внешних про­явлений поражения обычно не наблюдается. Лишь у не­которых пострадавших могут возникнуть (в пределах по­раженной области) быстро исчезающие участки покрас­нения кожи. Скрытый период в зависимости от тяжести поражения длится от нескольких часов до 3 недель.

В течение третьего периода (острого воспаления) на пораженном участке возникает вторичная эритема. При более тяжелых поражениях через 1—3 дня на фоне эри­темы появляются пузыри, постепенно увеличивающиеся в размерах и частично сливающиеся между собой. Позд­нее на месте вскрывшихся пузырей образуются болезнен­ные, кровоточащие эрозии. При наличии участков глубо­кого некроза возникают язвы неправильной формы с подрытыми краями и сальным дном грязно-серого цвета. Третий период продолжается от 2—3 недель до несколь­ких месяцев.

Четвертый период (восстановления) характеризуется постепенным исчезновением эритемы, рассасыванием оте­ка, заживлением эрозий и язв. Язвы обладают весьма торпидным течением и их заживление происходит медленно, иногда длится годами. Они нередко рецидивируют. Кожа пораженного участка пигментируется и в ней отмечается ряд трофических изменений (атрофия кожи, гиперкера­тоз с шелушением, выпадение волос, деформация и лом­кость ногтей). При тяжелых поражениях трофические расстройства наблюдаются и в глубжележащих тканях (атрофия мышц, контрактуры и анкилозы суставов).

В зависимости от тяжести течения различают четыре степени поражения кожи.

Ожоги I степени (легкое поражение) возникают при воздействии бета-излучения в дозе 1500 ФРЭ (ФРЭ—физический рентген-эквивалент, т. е. такое количество альфа- или бета-излучений, которое дает при поглощении столько же энергии, как 1 г гамма-лучей.). Они ха­рактеризуются весьма незначительной вторичной эрите­мой и временной эпиляцией при слабо выраженной ранней реакции или даже ее отсутствии и скрытом периоде, длящемся более 2 недель. Период восстановления продол­жается несколько месяцев и выражается в шелушении и пигментации кожи.

Ожоги II степени (поражение средней тяжести) воз­никают при воздействии излучения в дозе 1500—3000 ФРЭ. При этих поражениях скоропреходящая ранняя ре­акция выражена довольно отчетливо, а скрытый период длится менее 2 недель. В третьем периоде наблюдается выраженная вторичная эритема, иногда сопровождающая­ся образованием небольших пузырей. Период восстанов­ления затягивается на несколько месяцев. В течение длительного времени на коже пораженного участка отме­чаются трофические расстройства.

Ожоги III степени (тяжелое поражение) возникают при воздействии излучения в дозах от 3000 до 10 000 ФРЭ. Ранняя реакция при этих ожогах выявляется в ближай­шие часы после поражения и длится до 2 суток. После короткого скрытого периода (3—6 дней) появляются рез­ко выраженные вторичная эритема, отек кожи и образо­вание пузырей с последующим возникновением длительно не заживающих и рецидивирующих эрозий и язв. Трофи­ческие поражения кожи резко выражены.

Ожоги IV степени (крайне тяжелое поражение) воз­никают при облучении в дозах, превышающих 10 000 ФРЭ. Они характеризуются быстро возникающей и резко выра­женной ранней реакцией, весьма коротким скрытым пе­риодом (или его отсутствием) и быстрым развитием третьего периода. Некротические процессы в этих случа­ях получают значительное развитие и отличаются особен­но длительным течением. Период восстановления затяги­вается надолго.

Лучевые поражения II—IV степени могут сопровож­даться лихорадкой, регионарным лимфаденитом, лейкоци­тозом. Пораженные участки кожи в период острого вос­паления резко болезненны.

Прогноз при лучевых ожогах определяется глубиной (степенью) и площадью поражения.

Военно-полевая хирургия, А.А Вишневский, М.И. Шрайбер, 1968

extremed.ru

Поражение тканей ионизирующим излучением приводит к радиационным (лучевым) ожогам. Лучевая энергия вызывает нарушение молекулярных связей, обменных процессов. Следствием этого является парез капилляров, приводящий к стазу крови, отеку тканей. Выраженные нарушения возникают в коже: набухают клетки росткового слоя, распадаются волосяные луковицы, сальные и потовые железы. При массивном облучении поражаются более глубокие ткани, возникают сухие некрозы без явлений воспаления.

При радиационных ожогах различают:

  1. первичную реакцию,
  2. скрытый период,
  3. период гиперемии и отека,
  4. период экссудации,
  5. период эрозий, язв и некрозов.

Первичная реакция возникает тотчас иди через несколько минут после массивного облучения и продолжается несколько часов. Местно, в границах радиационного воздействия отмечаются гиперемия кожных покровов, боль. Общая реакция выражена слабостью, недомоганием, головной болью, тошнотой, рвотой, тахикардией, артериальной гипотонией.

Бессимптомный период радиационного ожогапродолжается от нескольких часов до 1 мес, длительность его зависит от дозы облучения. В последующих трех периодах отмечается уплотнение поверхностных слоев эпидермиса. Кожа приобретает мраморный вид с четким венозным рисунком. Затем наступает период гиперемии и отека. Вновь появляются боли, отек подкожной клетчатки деревянистой плотности, формируются сливные пузыри, наполненные янтарной жидкостью. После разрушения пузырей остаются язвенные поверхности ярко-красного цвета, иногда с сухим серым дном. Регенерация начинается поздно, через несколько недель, протекает вяло.

«Радиационные ожоги» и другие статьи из раздела Хирургические болезни

www.medeffect.ru

Лучевые (радиационные) ожоги: первая помощь

Лучевые ожоги (радиационные) – это поражение кожи световыми или ионными облучениями, напоминающие по своей структуре ожоги, полученные от солнца. Причиной возникновения таких травм могут быть лучевые методы лечения, аварии ядерных установок, рентгеновская диагностика и выпадение радиоактивных осадков. Лучевой ожог от солнечного ожога отличается, в первую очередь, своим замедленным проявлением. Это означает, что человек не сможет сразу обнаружить последствие процедуры или происшествия.

Лучевые поражения кожи бывают четырех степеней тяжести:

  • 1 степень. Ожоги появляются примерно через две недели после небольшой дозы излучений и являются наименее опасными. Поражение от такой степени незначительное и выражается в виде небольшого покраснения, эффекта эпиляции и отшелушивания верхних слоев кожи.
  • 2 степень. Симптомы при таком ожоге появляются менее чем за 2 недели после воздействия средних доз облучения. Характеризоваться такая степень может появлением волдырей, обширным покраснением, вторичной эритемой и в некоторых случаях сопровождается болевым синдромом.
  • 3 степень. Появление симптомов происходит от 3 до 6 дней и сопровождается появлением тяжело затягивающихся язвочек, эрозий, отеков кожи и пузырей с последующим проявлением некроза.
  • 4 степень. Радиационный ожог такого типа считается наиболее тяжелым и опасным. Проявляются они практически сразу, после негативного воздействия на кожу и выражается поражением верхнего шара кожи, мышц, возникновением язв и некротических процессов.
  • Со второй по четвертую степень, вдобавок к вышеперечисленным симптомам, могут прибавиться еще и горячка, регионарный лимфаденит и лейкоцитоз.

    Симптомы относительно каждой степени тяжести разнятся.

  • При легкой степени тяжести возникает небольшое жжение, зуд, начинает шелушиться кожа, возникает легкая отечность, пигментные пятна и возможно облысение травмированной области.
  • Средней степени тяжести присуще появление волдырей, тошноты, головной боли, вторичной эритемы, слабости и вялости.
  • Лучевые ожоги тяжелой степени объединяют в себе появление отечности, болезненной эритемой эрозий и язв, которые сопровождаются лихорадкой и высоким лейкоцитозом.
  • Наиболее серьезная степень, которую принято звать крайне тяжелой, сочетает в себе многие перечисленные выше симптомы и вдобавок знаменита проявлением омертвения верхнего шара кожи и мышц.

    Врач в первую очередь обращает внимание на возникновение эритемы, так как на некоторых стадиях она проявляется сразу, и быстро проходит. Далее доктор расспрашивает о симптомах. Если лучевые ожоги были вызваны терапией, то подымаются материалы медицинской карты, чтобы определить мощность излучения, периодичность ее проведения и состояния здоровья в целом.

    Такие ожоги нередко сопровождаются проблемами с эндокринной и сердечно-сосудистой системой. Чтобы определить, возникли ли нарушения в этих сферах, проводятся подробные медицинские исследования и консультации у специалистов этого рода деятельности.

    Первая помощь при лучевых ожогах совершается накладыванием на пораженную область салфеток, пропитанных дезинфицированным раствором. В период до 10 часов с момента облучения проводятся промывания пораженных участков тела с помощью мыльной воды. На поврежденную область желательно нанести детскую мазь. Как только появляется возможность, совершают полную санитарную обработку в медицинском учреждении, а также вводят обезболивающее и сыворотку против столбняка.

    Ожоги первой и второй степени не нуждаются в медикаментозном лечении. Реабилитация поврежденных участков кожи протекает самостоятельно. Рекомендуют также, для ускорения, придерживаться бессолевой, высококалорийной диеты, использовать народные средства, которые помогают ускоренной регенерации кожи, желательно с экстрактами алоэ и облепихи, а также дополнительные гели и бальзамы, устраняющее не только повреждения, но и жжение, зуд и т.п.

    Кожу травмированного участка перематывают повязкой, предварительно смоченной в антисептическом растворе, такой метод используется для устранения воспалительного процесса. При попадании инфекции в рану врач назначает курс приема антибиотиков и сульфаниламидов. Если у пострадавшего присутствует сильная боль, то назначают прием анальгетиков. Весь период медикаментозного лечения обязательно должен сопровождаться приемом витаминов.

    Если методами консервативного лечения не удается устранить проблему, то на помощь приходит оперативное (хирургическое) вмешательство. Такой метод лечения может понадобиться даже при ожоге средней степени тяжести. Во время внутреннего лечения лучевого ожога происходит удаление участка, пораженного некрозом.

    Лучевые ожоги при терапии практически невозможно обойти стороной, но есть несколько рекомендаций, которые значительно снизят шанс такого поражения:

  • доктор, который занимается вашим лечением, должен индивидуально, касательно характера вашей кожи и организма, назначать дозу и периодичность использования ионизирующего излучения;
  • места, которые подвергаются облучениям, необходимо время от времени смазывать средствами, которые способствуют эффективному заживлению участков тела. Совершать такие процедуры рекомендуется в ночное время.
  • Возможные осложнения

    Осложнения могут быть вызваны не только с помощью радиационного ожога, а от самой лучевой терапии. После ожога такого вида человек может почувствовать ухудшение общего состояния, а наиболее опасными последствиями является заражение травмированных участков и возможное появления кровотечений. Если были получены повреждения тяжелой степени, то состояние всего человеческого организма значительно ухудшается, а наибольшее количество вреда достается тому органу, который был наиболее близок к месту облучения.

    Не стоит заниматься самолечением. Как только вы обнаружили похожие симптомы – обратитесь к специалистам. Если терапевт поставит правильный диагноз и назначит эффективное лечение, то период восстановления будет намного меньше, чем при самолечении, и значительно уменьшится риск возникновения осложнений.

    perelomanet.ru

    Радиационные ожоги. Острая и хроническая лучевая болезнь.

    Острая лучевая болезнь возникает при однократном облучении, начиная с дозы в 1 Грей (Гр), что равняется 100 рад. В момент облучения человек никаких ощущений не испытывает.

    Под однократным облучением понимают дозу, полученную одномоментно или дробными частями за время, не превышающее четырех суток. С увеличением дозы однократного облучения возрастает тяжесть острой лучевой болезни. Тяжесть поражения в значительной мере зависит от величины облучаемой поверхности и от того, какая часть тела подвергается облучению. В зависимости от величины дозы однократного внешнего равномерного облучения всего тела человека принято различать четыре степени тяжести острой лучевой болезни: легкая (I), возникающая при дозах облучения 1 — 2 Гр; средней тяжести (II), когда дозы облучения равны 2 — 4 Гр; тяжелая (III), при дозах облучения 4 — 6 Гр; крайне тяжелая (IV), развивающаяся после облучения дозой более 6 Гр.

    В течение острой лучевой болезни различают четыре периода: первичной лучевой реакции, скрытый, выраженных клинических проявлений (разгар болезни) и восстановления (исход болезни).

    Период первичной лучевой реакции в зависимости от величины полученной дозы облучения начинается либо непосредственно после облучения, либо через 1 — 10 ч и продолжается от нескольких часов до 2 — 3 суток. Этот период характеризуется возбуждением, раздражительностью, общей слабостью, тошнотой, рвотой, головной болью, повышением температуры тела. Вслед за выраженным возбуждением у пострадавшего наблюдается угнетенное состояние.

    Скрытый период наступает с момента исчезновения признаков первичной лучевой реакции. Самочувствие пораженного улучшается, могут быть жалобы на общую слабость и понижение аппетита, иногда на неустойчивый стул, нарушение сна. Период скрытого действия продолжается от нескольких дней до 2 — 4 недель.

    Период разгара острой лучевой болезни характеризуется проявлением всех указанных признаков. У пострадавшего снова появляется головная боль, бессонница, тошнота, нарастает общая слабость, нередко возникают желудочно-кишечные расстройства с сильными болями в животе. Температура тела повышается до 38 — 40 °С и держится длительное время. Из-за выраженных поносов развивается истощение организма. На коже и видимых слизистых оболочках появляются множественные точечные и более крупные кровоизлияния, могут быть кровотечения из внутренних органов, легочные, желудочно-кишечные, почечные. Часто возникают инфекционные осложнения в виде некротических ангин, пневмоний, абсцессов легких и общего заражения крови — сепсиса.

    В период восстановления уменьшается кровоточивость, улучшается аппетит, нормализуется температура. Улучшается общее состояние, увеличивается масса тела.

    При облучении отдельных участков тела высокими дозами могут возникать местные радиационные поражения — радиационные ожоги. Они возникают и от воздействия проникающей радиации, и в результате загрязнения участков кожи радиоактивными веществами, если их не удалить сразу после загрязнения.

    В зависимости от величины дозы местного облучения различают легкую, среднюю, тяжелую и крайне тяжелую степени радиационных ожогов, которые характеризуются интенсивностью поражения кожи и глубоких тканей.

    При облучении небольшими дозами в течение продолжительного времени развивается хроническая лучевая болезнь. Ее течение определяется суммарной дозой облучения и характером распределения этой дозы в организме, нарушением функций всех органов и систем. Первыми признаками хронической лучевой болезни являются повышенная утомляемость, раздражительность, снижение работоспособности и ухудшение памяти, нарушение сна. Затем появляются желудочно-кишечные расстройства, кровоточивость десен, носовые кровотечения, боли в костях.

    dom-en.ru

    Правила лечения лучевых ожогов и оказание первой помощи

    Видов лучевого излучения множество, однако, далеко не все могут воздействовать на организм. Так, радиоволны, люминесценция, электромагнитное или гравитационное излучение вовсе не способны оказывать выраженное воздействие на тело человека. Приводить к развитию патологических реакций и, в частности, к ожогам способны ультрафиолетовые и радиоактивные лучи. При этом, последние способны вызывать не только местные, но и общие реакции, называемые лучевой болезнью.

    Фото 1. Солнце — источник опасного ультрафиолетового излучения. Источник: Flickr (Jannelle).

    Что такое лучевые ожоги

    Если термические ожоги возникают при непосредственном контакте тканей с источником высокой температуры, то для развития лучевых ожогов непосредственный контакт с источников излучения не требуется. Физический фактор при ультрафиолетовых и радиоактивных излучениях воздействует, как правило, на протяжении относительно длительного периода времени, постепенно вызывая ожоговые поражения.

    Обратите внимание! Кожа человека постепенно подвергается воздействию ультрафиолета или ионизирующих лучей, вследствие чего в ней происходит деструкция клеток. При этом, внешнее сходство с термическими ожогами реакций и патологических процессов, протекающих в эпителии, послужили основанием называть подобные травмы лучевыми ожогами.

    Причины лучевых ожогов

    Кожа человека ежедневно подвергается воздействию ультрафиолетового излучения и природной радиации, однако, сила данных факторов столь незначительна, что не способна приводить к каким-либо нарушениям.

    Ожоговое поражение развивается в тех случаях, когда экспозиция и сила воздействия излучения превышает естественные нормы.

    Ультрафиолетовый, он же солнечный, ожог знаком абсолютно всем. Самый распространенный пример – обгорание на солнце после попытки загореть в первый день отдыха. Когда кожа абсолютно не адаптирована к массивной ультрафиолетовой нагрузке, подвергаясь воздействию агрессивных солнечных лучей на протяжении 30 и более минут, она в итоге получает солнечный ожог.

    Радиоактивный ожог в повседневной жизни происходит гораздо реже. Ожог может произойти при локальном воздействии ионизирующего излучения достаточной длительности и силы.

    Подобные реакции могут возникать во время проведения лучевой терапии у пациентов онкологического профиля, нарушении техники выполнения рентгенографии, непосредственном контакте с изотопами или источниками радиации.

    Это интересно! Первые лучевые ожоги после контакта с радиоактивными изотопами были описаны супругами Кюри и В. Рентгеном. Пьер Кюри постоянно носил в кармане пиджака кусочек урана и через неделю обнаружил у себя на коже покраснение. В. Рентген проводил снимки кистей рук своего товарища, после чего у последнего также развились симптомы ожога. В обоих случаях воздействие радиации привело к появлению злокачественных новообразований на месте ожога.

    Не следует путать лучевой ожог и лучевую болезнь. Последняя развивается из-за общего воздействия радиации на организм, что приводит к серьезным последствиям.

    Этапы развития лучевых ожогов

    Распределение на этапы используется в случае ожога ионизирующим излучением. При этом, местные реакции всегда будут сопровождаться проявлением лучевой болезни в большей или меньшей степени из-за разноса токсинов и радиоактивных изотопов по организму с кровотоком.

    Фото 2. Головокружение и слабость — признаки лучевого ожога. Источник: Flickr (Niklas Nordlund).

    Продолжается до 5 дней. Характеризуется общими симптомами интоксикации (слабость, повышение температуры тела, головная боль, головокружение, рвота). Локально будет определяться покраснение кожи, которое может варьироваться от небольшого румянца до выраженной гиперемии с шелушением рогового слоя и образования язвочек.

    Во время фазы мнимого благополучия общие симптомы полностью отсутствуют, локальные изменения кожи могут частично или полностью исчезать. Выраженным изменениям подвергаются показатели крови. Продолжается данный период от нескольких дней до недели.

    Продолжительность периода от одной до трех недель. В зависимости от тяжести лучевой болезни может наступить как выздоровление, так и летальный исход. Характеризуется выраженным снижением показателей крови, анемией, поносами, гепатитом, похудением, развитием острых инфекционных и сердечно-сосудистых осложнений.

    Наступает при легкой или средней степени лучевой болезни. Могут сохраняться отдельные остаточные явления вследствие перенесенных осложнений. В отдаленном периоде крайне высок риск развития опухолей.

    Степень поражения при лучевых ожогах различна для солнечных ожогов и ожогов радиоактивных.

    Степени солнечных ожогов

    Тяжесть солнечного ожога определяется согласно общепринятым степеням ожогового поражения:

  • I степень характеризуется появление покраснения кожи и ее болезненность;
  • При II степени на коже появляются волдыри, заполненные прозрачной жидкостью;
  • На III степени поражение затрагивает глубокие слои кожи, жидкость в волдырях может окрашиваться в красный или коричневый цвет;
  • IV степень характеризуется глубоким поражением тканей, обугливанием мышц и костей.
  • Обратите внимание! Конкретно для ультрафиолетового ожога характерно развитие первых двух степеней тяжести. III степень развивается крайне редко и, как правило, наблюдается у лиц, уснувших под прямыми лучами солнца в состоянии алкогольного опьянения. IV степень при солнечных поражения кожи невозможна вследствие того, что УФ-лучи не проникают глубоко в ткани.

    Степени радиоактивных ожогов

    Несколько по иному выражаются степени ожога от ионизирующего излучения, они основаны на его местных проявлениях и распределяются следующим образом:

    • Ранняя (легкая) реакция, которая заключается в появлении незначительного покраснения кожи. Характерна для облучения в дозе до 3 Гр;
    • Алопеция (выпадение волос). Наблюдается через 10 – 14 дней после получения дозы 3 – 4 Гр;
    • Острый дерматит. На коже локально появляется багрово-синюшный окрас, зуд, болевые ощущения. Продолжается до 8 недель после получения дозы радиации от 8 до 12 Гр;
    • Буллезный дерматит. В месте облучения появляется один или несколько крупных пузырей (буллы), после вскрытия которых остаются болезненные длительно заживающие эрозии. Присутствуют общие реакции в виде проявлений лучевой интоксикации. Наблюдается при облучении 12 – 20 Гр;
    • Некротический дерматит. Кожа отечна, покрыта буллами, болезненна. После вскрытия булл остаются множественные незаживающие язвы. Общая интоксикация сильно выражена. Некротический дерматит развивается при получении 25 Гр и выше.
    • Основные симптомы ультрафиолетового или радиационного лучевого ожога зависят от степени его тяжести. Так, для него характерны следующие признаки:

      Через 5 – 14 дней местная реакция начнет проходить. Сначала будет наблюдаться образование чешуек на эпителии и их постепенное отшелушивание. На месте волдырей могут формироваться незначительные рубцы, после замещающиеся обычной кожей более светлого тона.

      Обратите внимание! При отсутствии присоединения инфекции лучевые ожоги проходят абсолютно бесследно, в отличии от термических, III и IV степень которых, как правило, приводит к образованию грубых рубцов.

      Первая помощь при лучевых ожогах

      При получении солнечного ожога следует как можно скорее промыть кожу прохладной чистой водой, по возможности обработать специальными спреями по типу Спасателя или Пантенола. При выраженном болевом синдроме, повышении температуры тела необходимо принять аспирин.

      Это важно! Нельзя смазывать ожоги, особенно при наличии волдырей, маслом, кефиром и т.д. Это может способствовать развитию инфекции.

      Помощь при радиационных ожогах любой степени должна всегда оказываться в специализированных медицинских учреждениях. Такие пациенты должны получать с первых часов после поражения мощную дезинтоксикационную, антиоксидантную и иммуностимулирующую терапию.

      На догоспитальном этапе необходимо ввести пострадавшему унитиол, аскорбиновую кислоту и дать активированный уголь.

      Лечение лучевых ожогов

      Специфика лучевых ожогов заключается в том, что они поверхностны и, при отсутствии осложнений, не требуют оперативных вмешательств.

      Консервативная терапия

      Госпитализация с солнечными ожогами проводится в случае сопутствующего теплового удара или выраженности симптомов общей интоксикации. Для медикаментозного лечения применяются раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой и Аспаркамом, Аспирин или Парацетамол. Местно возможно нанесение Солкосерила, Левомеколя, Пантенола.

      При развитии лучевой болезни применяется мощная дезинтоксикационная терапия, профилактика обезвоживания и борьба с основными симптомами (анемия, тошнота и рвота, понос и т.д.). Со 2 – 3 дня лечения начинается антибактериальная терапия.

      Хирургическое вмешательство

      При солнечных ожогах хирургическое вмешательство проводится в исключительных случаях. Как правило, этого требует развитие инфекционных осложнений. Проводится удаление воспаленных участков кожи с ее последующим натяжением или пересадкой.

      Во время лечения лучевой болезни могут понадобиться:

    • Массивное переливание крови;
    • Гемодиализ и плазмаферез с целью детоксикации организма;
    • Пересадка костного мозга.
    • Реабилитационный период

      После ультрафиолетовых ожогов полное заживление проходит на протяжении 7 – 14 дней даже при полном отсутствии лечения. Через 1 – 1,5 месяца полностью исчезают участки гипопигментации.

      Обратите внимание! Восстановление после ожогов, связанных с ионизирующим поражением, может растянуться на срок от одной недели до четырех месяцев. При этом, отсроченные последствия в виде злокачественных новообразований кожи могут развиваться на протяжении последующих 10 – 15 лет и более.

      Для избегания ультрафиолетовых ожогов необходимо:

    • Первые сеансы пребывания на солнце не должны превышать 10 минут за раз и 30 минут на протяжении всего дня;
    • Во время загара необходимо пользоваться специальными кремами, снижающими интенсивность воздействия ультрафиолетового излучения;
    • Если на коже уже имеют какие-либо проявления поражения, пребывание на солнце следует прекратить на 1 – 2 дня.
    • С целью профилактики радиационных ожогов необходимо использовать средства индивидуальной защиты и максимально сокращаться время работы с источником ионизирующего излучения.

      При проведении лучевой диагностики или терапии следует строго придерживаться правил работы и поведения.

      glavtravma.ru

      Лечение лучевых ожогов кожи

      К сожалению, в современном мире все большее распространение получает радиотерапия, в результате проведения которой у пациента могут появиться лучевые ожоги. Это поражение кожи, которое, как и при солнечном, напрямую зависит от силы и длительности воздействия ионного облучения. Различают три типа излучения, вызывающих наибольшее повреждение кожи: нейтронные, рентгеновские и гамма-лучи. Они имеют высокую проникающую способность, защитить организм от их влияния очень тяжело.

      Ожоги после лучевой терапии имеют различную скорость проявления симптомов. Если результат длительного нахождения под воздействием солнца виден практически сразу, то для того, чтобы проявились радиационные ожоги должно пройти время. Однако есть и общее между ними – люди с высокой восприимчивостью кожного покрова (речь идет о тех, которые быстро обгорают под солнцем), имеют больший риск подвергнуться травмированию. Лучевой ожог, как правило, проявляются в нескольких местах кожи.

      Тяжело переносят радиоактивные облучения пациенты с иммунодефицитом и болеющие сахарным диабетом.

      Различают четыре степени тяжести:

    • Легкая степень наступает при облучении не более чем 1200 рад. Симптомы дают о себе знать спустя несколько недель и тяжесть их незначительная. При легкой форме повреждения ожоги после лучевой терапии лечение не требуют.
    • Средняя степень наступает при воздействии радиацией в дозе до 2000 рад. Проходит скрытно, характеризуется наличием отека и покраснения.
    • Тяжелая проявляется образованием язв и открытых ран. Появляются омертвевшие участки кожи, которые не восстанавливаются, скрытый период короткий.
    • Смертельная степень характеризуется полным поражением кожного покрова, мышц и даже костей, в наиболее критичных случаях — обугливание.
    • Выделяют четыре этапа проявления:

    • Ранняя реакция – спустя пару часов, а бывает и нескольких суток, возникает сильное покраснение кожи.
    • Скрытый этап – его длительность может достигать двух и больше недель. Существует закономерность, насколько позже проявятся признаки травмирования, настолько легче будет проходить лечение лучевых ожогов кожи.
    • Острое воспаление характеризуется возникновением пузырей, язвенных образований и других повреждений кожи. Длится этот этап у каждого пациента по-разному, иногда до нескольких месяцев.
    • Восстановление.
    • Причины возникновения

      Лучевые ожоги – это реакция организма на проведение радиотерапии (преимущественно это касается лечения онкологических больных).

      Например, при облучении молочной железы, а также органов грудной клетки, наблюдаются поражения легких. Задача врача, проводящего данную терапию, спланировать свою деятельность так, чтобы радиационные ожоги не возникли, либо же минимизировать риск их образования и масштабы поражения.

      Ожоги после лучевой терапии имеют прямую зависимость от того насколько поражен эпителий. При легкой степени поражения появляется покраснение, зуд, возможно, шелушение кожи и локальное выпадение волос в области травмирования.

      При 2 степени тяжести помимо местных проявлений появляется головная боль, слабость, головокружение. Также характерно возникновение небольших волдырей.

      3 и 4 степени сопровождаются кровоизлиянием в волдыри, язвами, некротическими очагами, отеком, высокой температурой тела, повышением уровня лейкоцитов в крови. Появляются рубцовые формирования, которые могут переродиться в злокачественные образования. При 4 степени отчетливо видны границы отмершей ткани.

      Первая медицинская помощь

      Первая помощь при лучевых ожогах состоит в том, что на зону повреждения необходимо наложить сухую повязку либо влажную салфетку, пропитанную дезинфицирующим раствором Хлоргексидином или перекисью водорода, а после нанести Пантенол или его аналоги.

      Желательно как можно быстрее обратиться в специализированное лечебное учреждение.

      Чаще всего радиоактивные ожоги определяются без какой-либо аппаратуры. Врач осматривает пациента визуально, изучает историю его болезни и лечение проводившееся пострадавшему. Например, ожог после лучевой терапии легких часто влечет образование рубцовых формирований. Непосредственно сам рубец в легочной ткани, не представляет собой опасности для организма человека. Но он обнаруживается спустя годы при проведении флюорографии, и врач, проводящий исследование, может ошибочно диагностировать как воспалительный процесс.

      Параллельно проводится ЭКГ, КТ и МРТ, с целью исключения того, что еще какие-либо органы вовлечены в патологический процесс.

      Лечение лучевых ожогов проводится в нескольких направлениях.

      Терапевтическое. Прежде всего для того чтобы вылечить травму подобного рода пациенту необходимо рациональное питание (ограничение острого, жирного, сладкого) и употребление большого количества жидкости. Местно лечить ожог следует мазями, способствующими заживлению кожных повреждений Пантенол, Олазоль, Банеоцин, рекомендуются препараты имеющие в составе сок алое, масло шиповника и облепихи.

      Лечение ожогов после лучевой терапии молочной железы также базируется на определении степени поражения ткани. Чаще всего это краснота, зуд, жжение, то есть картина похожа на то, как «сгоришь» на солнце. Чем лечить эти симптомы, должен определять квалифицированный врач. Обычно это жирные ранозаживляющие лекарственные препараты Спасатель, Пантестин.

      Медикаментозное направление. Лечение лучевых ожогов кожи обязательно включает в себя наложение антисептических повязок предварительно обработав травмированный участок Хлоргексидином или перекисью водорода. В случае если произошло инфицирование раны, медикаменты определяет строго врач. Обычно это антибактериальные и сульфаниламидные средства Цинковая мазь, Судокрем, мазь Вишневского, Тетрациклиновая или Левомицетиновая мазь, Пантенол. При наличии отеков назначают антигистаминные средства Супрастин, Диазолин, при сильной боли – анальгетики Ибупрофен, Анальгин. Обязательно лечить ожог после лучевой терапии необходимо в комбинации с витаминотерапией.

      Хирургическое вмешательство проводят в случае неэффективности двух вышеизложенных методов. Больному под анестезией иссекают участки рубцовой ткани и очаги некроза. В дальнейшем проводится пересадка кожи, взятая из другого участка.

      Лучевые ожоги являются тяжелым последствием радиационной терапии, которая проводится и так в непростое время для пациента, с ослабленным организмом. Но при правильном лечении этих последствий справится с ними довольно просто. Будьте здоровы!

      ozhoginfo.ru

      Ожоги и обморожения: радиационные ожоги

      Ионизирующее излучение, которое включает — α-, β-, γ-излучение, рентгеновские лучи и нейтроны, при воздействии в большой дозе может вызывать как общую реакцию различной силы, вплоть до тяжелых форм лучевой болезни, так и местные повреждения тканей — ожоги.

      Радиационные или лучевые ожоги возникают в результате внешнего γ- или нейтронного облучения или в случае загрязнении кожи α- и β-радиоактивными веществами. Проявления лучевых ожогов зависят от распределения в тканях поглощенной дозы. α- и β-излучения из-за небольшой проникающей способности поражают преимущественно поверхностные слои кожи, а нейтронное и γ-излучение, которые обладают высокой проницающей способностью, как правило, поражают все слои кожи.

      В течении радиационных поражений кожи выделяют четыре периода: ранняя лучевая реакция или первичная эритема, скрытый или латентный период, период выраженных клинических проявлений и период восстановления. Продолжительность этих периодов и выраженность проявлений, как правило, зависит от характера и дозы облучения. Для радиационных поражений характерно довольно медленное течение восстановительных процессов.

      Объем повреждений зависит от дозы облучения. Различают 3 степени облучения.

      При I степени облучения развивается эритематозный дерматит. Это происходит после облучения дозой 800-1200 рад. Спустя 2-3 недели после облучения развивается острое воспаление кожи, оно сопровождается болью, жжением, выпадением волос и пигментацией кожи. При эритематозном дерматите поражается только эпидермис. В последующем кожа полностью восстанавливается.

      Для II степени облучения характерно развитие буллезного дерматита. При этом обычно через неделю после облучения в дозе до 2000 рад появляется покраснение и отек кожи, на фоне которого возникают бледные пузыри. Омертвлению подвергается не только эпидермис, но и дерма. Кроме этого, у больных может отмечаться повышение температуры, слабость, головная боль, нарушение пищеварения и т.д. Пораженные участки заживают в течение 1,5-2 месяцев, на их месте на коже образуются рубцы, и пигментные пятна.

      При III степени облучения развивается гангренозный дерматит. Он возникает через несколько часов после облучения дозой свыше 2000 рад. При этом возникает покраснение и отек кожи, которые держатся 2-3 суток. Спустя неделю после этого развивается омертвление всей толщи кожи и подлежащих тканей. Как правило, ожоги той степени сочетаются с лучевой болезнью. На месте ожогов могут образовываться длительно незаживающие язвы, неустойчивые рубцы, кроме того, наблюдается повышенная тенденция к перерождению поврежденных тканей в рак.

      www.medkrug.ru

    Leave a comment

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *