Posted By Admin
Что такое рубцы после ожога

У вас на поверхности кожи есть рубцы? Кожные рубцы – результат травмы, угревой сыпи или хирургической операции. Вы можете избавиться от них навсегда!

Рубцы образуются в результате заживления ран после таких травм кожи, которые возникают от ожога, хирургической операции, аварии или несчастного случая, укусов насекомых, угревой сыпи. Заживление раны завершается образованием рубца, желаемый результат заживления – ровный рубец, цвета окружающей кожи. Иногда процесс рубцевания нарушается, это происходит на этапе синтеза коллагена. Проблемным рубцевание можно назвать, когда образуются такие рубцы как:

  • бугристые рубцы,
  • вдавленные рубцы,
  • келоидные рубцы (с беспорядочным скоплением коллагена),
  • зудящие рубцы,
  • болезненные рубцы,
  • рубцы с искаженным цветом (очень светлые или темные).
  • Общепринятой классификации рубцов на сегодняшний день не существует, но можно отметить их специфические характеристики.

    Выделяют следующие типы рубцов:

    Келоидные или гипертрофические рубцы (бугорчатые, выступающие рубцы)

    Келоидные или гипертрофические рубцы – рубцы, которые выступают над кожным покровом. Подобное отклонение возникает в результате переизбытка производства коллагеновых волокон, что приводит к образованию большего количества ткани, внутри которой, по сути, незажившая рана. В формировании такого рубца почти не принимают участия эластин, а сосредотачивается много коллагена. Проблема келоидных и гипертрофических рубцов в том, что они покрыты поврежденным верхним слоем кожи. Такие рубцы могут иметь более темный цвет кожи, зудеть и болеть. Когда верхний (роговой) слой кожи восстанавливается и проводится надлежащее лечение — рубец выравнивается и приобретает естественный цвет.

    Гиперпигментация (кожа становится более темного цвета)

    При гиперпигментации кожа может стать розового, красного, коричневого или багрового цвета, что происходит в результате возникновения каких либо повреждений кожи, например угревой сыпи, или небольших ожогов. Также гиперпигментация – это естественная реакция кожи на воспаление вызванное акне.

    Гиперпигментация кожи — это не истинный рубец. Она относится непосредственно к выработке меланина (белок, отвечающий за пигментацию кожи), когда его чрезмерная выработка может привести к потемнению кожи при лечении. К сожалению, кожа может оставаться неестественного цвета на протяжении долгого периода времени. Этот вид рубца может возникнуть на любом типе кожи.

    Гипопигментация (белое рубцевание)

    Тонкий белый рубец возникает в результате естественного заживления раны. Это рубец, который не поддается традиционному лечению. Гипопигментация может разрастаться после соскабливания или шлифовки верхнего слоя кожи. Самый эффективный способ лечения – применение силиконовых пластин, при помощи которых рубец увлажняется, уменьшается синтез коллагена за счет кислородного голодания.

    Атрофические рубцы (вдавленные рубцы) (пропущенные слои кожи)

    Атрофические рубцы, или другими словами кожные вдавливания, которые вызывают возникновение впадин или желобков на поверхности кожи. Подобные рубцы появляются в результате истончения эпидермиса или дермы, возникшего после различных заболеваний кожи, например, кистозных угрей. Рубцы располагаются ниже уровня окружающей кожи, имеют бледный цвет, пониженную чувствительность. Атрофические рубцы образуется на участках, где практически нет подкожно-жировой клетчатки.

    Рубцы в виде ямок и кратеров — наиболее распространенные типы рубцов после перенесенного акне, ветряной оспы. Неравномерно утолщенный эпидермис вдавлен в дерму в виде ленты. В дерме определяются каналы, наполненные роговым содержимым. Выраженность и тяжесть рубцов зависит от стадии и тяжести воспалительных высыпаний.

    «Сколотые» рубцы образуются из-за недостаточного образования ткани под верхним слоем кожи, которая была разрушена угревой сыпью.

    Что влияет на формирование рубца?

  • Расположение раны в функционально активной зоне. Неправильное заживление раны.
  • Расположение раны. Глубина раны.
  • Расовые и индивидуальные особенности. Проблемы неправильного рубцевания чаще возникают у рыжеволосых и темнокожих людей.
  • Болезни, связанные с нарушением обмена веществ, такие как диабет, атеросклероз, гиповитаминоз.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Возрастные особенности, у взрослых людей рубцы менее заметные, чем у детей и подростков.
  • факторы воздействия — ультрафиолетовое, рентгеновское облучение, инфицирование раны.
  • Возможные методы лечения рубцов

    Правда в том, что рубец сам по себе не проходит. Конечно, если рубец не очень большой или его можно спрятать под одеждой, он не приносит сильного дискомфорта. Если вы хотите избавиться от рубцов, то есть различные методики, придающие коже естественный вид, без каких либо образований.

    Кремы, мази, или гели. При помощи различных кремов, гелей (контрактубекс и др) и мазей лечат и корректируют рубцы, образовавшиеся после порезов, и других видов механических травм и повреждений.

    Удаление рубцов хирургическим путем: пересадка кожи, шлифовка кожи, лазерная хирургия. Этот методприменяется для лечения более глубоких рубцов.

    Инъекции. При помощи инъекций лечат выступающие рубцы, такие как келоидные и гипертрофические рубцы.

    www.likar.info

    Рубцы на коже после ожогов

    Рубцы на коже после ожогов выглядят очень специфично и, по правде говоря, некрасиво. К тому же следы, которые оставляют огонь, кипяток, пар или химические реагенты на нашем теле, могут быть очень обширными. Однако даже с такой проблемой можно справиться!

    Этапы формирования рубцов после ожогов и их виды

    Процесс формирования рубцов на коже (созревания) продолжается приблизительно в течение года и состоит из нескольких этапов:

    Формирующиеся рубцы называют «свежими», а окончательно сформировавшиеся «зрелыми». Зрелый рубец можно определить по его внешним признакам – это потеря багровой или ярко–красной окраски, прекращение роста, исчезновение побледнения при надавливании, четкая граница со здоровыми тканями, размягчение.

    Рубцы, не выступающие над поверхностью кожи, называются нормотрофическими, а «вдавленные» – атрофическими. К сожалению, во многих случаях формирование рубцов носит патологический характер: в результате избыточного роста соединительных тканей образуются грубые следы – это гипертрофические или келоиднеые рубцы (некоторые специалисты объединяют эти два вида в один).

    В идеале заживление ожоговых ран при современном активном лечении завершается формированием сравнительно нормального (с минимальными изменениями цвета и структуры) кожного покрова или мягкими рубцами (нормотрофическими) с относительно ровной поверхностью. Удовлетворительного результата заживления после ожогов удается достичь в итоге самостоятельной эпителизации или же после ранних пластических операций. Поскольку эпителизация является первым этапом формирования рубцов на коже после ожогов, максимальное внимание нужно уделить первой помощи после ожогов и последующему регулярному уходу за пораженной областью.

    Рубцы на коже после ожогов нужно стараться предотвратить или хотя бы минимизировать. Профилактика рубцов на коже после ожогов – ключевой момент в предотвращении формирования обширных неэстетичных шрамов. В случае ожога очень важно правильно лечить само поражение на коже: не смазывать его маслом, спиртом и другими «народными лекарствами». В первые же минуты после ожога следует принять экстренные меры: устранить травмирующий фактор (огонь, кипяток, химический реагент и пр.) и провести грамотную обработку раны. При термических ожогах (наиболее распространенных) прежде всего следует охладить обожженную кожу. При этом охлаждать пострадавший участок нужно достаточно долго – минимум 20 минут. Промывание холодной водой также потребуется при химических ожогах (кислотой или щелочью).

    После этого следует обожженного по возможности освободить от стесняющей дыхание одежды, наложить на ожог асептическую повязку. В норме спустя 1–3 дня при необширном ожоге уходит воспаление, покраснение, сдает отечность. Однако поврежденная кожа все еще нуждается в пристальном внимании и правильном уходе! В наше время существует достаточно обширный спектр препаратов, которые способствуют быстрейшему заживлению кожи и одновременно защищают пораженную ткань от инфекций. Но помните, что лечение любого, даже самого незначительного ожога лучше всего проводить под присмотром врача: он рекомендует средство, которое ускорит регенерацию кожи и поможет избежать грубых шрамов.

    При обширных ожогах прогноз заживления ожоговых ран в большой степени зависит от активной хирургической тактики, целью которой является профилактика целого ряда последующих осложнений, в том числе и образование келоидных рубцов. Сегодня медицина может предложить также множество консервативных методов лечения ожогов, которые эффективны даже при «свежих» рубцах, в период их формирования. Обычно после ожогов в зависимости от их степени назначают комплексную терапию: общую и местную лекарственную терапию, физиотерапию, ношение компрессионной одежды, бальнеологическое лечение, массажи, ЛФК.

    Если же с первых дней вы недостаточно ухаживали за поврежденным участком и драгоценное время упущено – все же остается возможность исправить эстетические недостатки на коже и «выровнять» рубцы. Для этого как нельзя лучше подойдет ферментное средство Ферменкол.

    Ферменкол сгладит рубцы после ожогов

    Ферменкол – уникальное средство на основе (коллагеназ) протез, которые добывают из гепатопанкреаса камчатских крабов. Протеазы – специфические ферменты, которые обеспечивают эффективное расщепление коллагена, а также гиалуроновой кислоты – прочного и упругого строительного материала, из которого формируется рубец. Препарат обеспечивает эффективное расщепление грубых волокон коллагена на отдельные аминокислоты, которые затем выводятся из организма без какого–либо ущерба.

    Ферменкол применяется для лечения рубцов после ожогов, а также для коррекции зрелых гипертрофических рубцов, которые образовались вследствие травм, операций или других повреждающих фактров.

    Ферменкол отличается высоким профилем безопасности. Ферментный комплекс в составе средства имеет исключительно природное происхождение, в отличие от других препаратов содержащие коллагеназы (протеазы) полученные из клостридий. Кроме того, он практически 100% безопасен в отношении развития аллергических реакций за счет уникального метода очистки.

    Ферменкол выделяется также рядом других достоинств:

    • средство подавляет процессы избыточного роста рубцов;
    • эффект препарата проявляется в кратчайшие сроки.
    • Ферменкол проявляет избирательную активность, не затрагивая здоровую кожу;
    • средство можно применять как в домашних условиях, так и в условиях физиотерапевтического кабинета.
    • В процессе применения Ферменкола уже после первых сеансов можно отметить положительные сдвиги: рубец теряет объемную массу; прекращает расти; снижается его плотность; повышается эластичность; уменьшается либо прекращается зуд. Так постепенно, шаг за шагом, можно избавиться от следов ожогов, а также травм, перенесенных операций – любых дефектов на коже, которые образовали скопления нитей коллагена. Также вследствие применения средства повышается эластичность кожи, улучшается ее внешний вид.

      zdravoe.com

      Ответы на часто задаваемые вопросы.
      Что необходимо знать о рубцах пациентам, получившим ожог.
    • Что необходимо знать?
    • Останутся ли у меня рубцы?
    • Что такое компрессионная терапия и как мне узнать, нуждаюсь ли я в ней?
    • Нужно ли, чтобы ожог полностью зажил прежде, чем я начну делать упражнения обожженной конечностью?
    • Как холод влияет на рубец?
    • Каким кремом нужно мазать рубцы и ожоги?
    • Прежде чем узнать, как Вы можете себе помочь, Вы должны полностью понимать, что с Вами произошло.

      Ожог может быть поверхностным или глубоким.

      Ожоги степени 1- 3а являются более поверхностными, причем ожоги первой и второй степени не вызывают образования рубцов или вызывают образование едва заметных рубцов.

      Ожоги степени 3-б или четвертой степени являются более глубокими повреждениями и обычно нуждаются в оперативном вмешательстве. Чем больше обожженная поверхность тела, даже при ожоге 3а, тем тяжелее состояние больного.

      Два типа операций являются наиболее распространенными:

    • некрэктомия — когда удаляется мертвая ткань
    • аутопластика — при которой у Вас берут тонкий слой здоровой кожи (донорской кожи) и помещают на пораженный участок. Это помогает гораздо более быстрому заживлению обожженного участка, благодаря чему Вы можете выписаться домой гораздо раньше. Это также помогает предотвратить возникновение грубых рубцов с помощью других методов лечения. Более того, чем дольше не заживает ожог, тем более вероятно, что разовьется грубый рубец.
    • Подробнее о том, когда показана операция и как будет выглядеть рубец, Вы можете спросить своего хирурга.

      Ниже приведены наиболее часто задаваемые вопросы и ответы на них. Пожалуйста, не стесняйтесь задавать другие вопросы Вашему врачу.

    • Останутся ли у меня рубцы навсегда?
    • У каждого пациента процесс рубцевания происходит по-своему, в зависимости от степени тяжести ожога, времени заживления, возраста пациента, генетики, а также от того, производилось ли соответствующее лечение, в особенности реабилитация и физиотерапия, как во время госпитализации, так и после нее.

      Ожоги первой и второй степени редко вызывают образование постоянных рубцов (это происходит в тех случаях, когда возникают такие осложнения, как инфекция). После ожогов степени 3а, которые не сопровождаются возникновением осложнений и быстро заживают (менее, чем за 3 недели), образуются минимальные рубцы, особенно если рано начинают применять компрессию. У некоторых пациентов со слишком светлой или слишком темной кожей развиваются грубые рубцы даже после ожогов 3а. Ожоги 3б и 4 степени оставляют шрамы навсегда, но можно добиться того, чтобы они были плоскими и гладкими, если делать соответствующие упражнения, носить давящую одежду и применять электрофизиотерапию. Пока цвет шрама остается красным, розовым или сине-лиловым, он растет. Иногда рост шрама прекращается только через 3 года, но обычно проходит 6-18 месяцев, прежде чем шрам становится зрелым.

    • Может ли произойти отторжение кожного лоскута?
    • Самое критическое время для того, чтобы лоскут принялся (остался навсегда) — это первая неделя после операции. Если Ваш хирург сказал Вам, что лоскут принялся, тогда этот лоскут стал на самом деле новой кожей над обожженной поверхностью и останется навсегда. Он не отвалится и после того, как корочки отпадут, его можно мыть и трогать точно так же, как нормальную кожу. Ваш хирург может указать Вам, как ухаживать за пересаженной кожей. В случае адекватной компрессии (сдавливания), рубцы останутся плоскими.

    • Что такое компрессионная терапия и как мне узнать, нуждаюсь ли в ней я?
    • Компрессионная терапия — это форма лечения рубцов, которая применялась в таких западных странах, как Америка, Англия, Франция и Германия на протяжении последних 30 лет, и дала прекрасные результаты.

      Компрессионная терапия означает приложение давления к обожженной области с тем, чтобы рубец оставался уплощенным. Ожог и рубец находятся в чрезвычайно воспаленном состоянии иногда на протяжении двух лет после ожога, компрессия снижает поверхностное воспаление ожога и рубца. Благодаря этому данная область остается гладкой. Это также снижает и часто предотвращает обычные жалобы на то, что рубец чешется.

      О том, нуждаетесь ли Вы в компрессии, лучше всего спросить Вашего хирурга.

      Существуют различные виды компрессии:

    • эластичный бинт;
    • готовые давящие одежды, изготовленные индивидуально для каждого конкретного пациента;
    • жесткие шины (лонгеты).
    • Решение о том, какой тип компрессии необходим, принимает Ваш врач. Иногда применяют несколько видов компрессионной терапии в комплексе.

      Пациенты с ожогами степени 3б и более глубокими всегда нуждаются в той или иной форме компрессионной терапии. Для ожогов степени 3а компрессионная терапия применяется по усмотрению хирурга. Если компрессия не применяется, то для больных с ожогами 3а, которые не заживали в течении 3-х недель, нужно по крайней мере проводить контрольный осмотр каждые 4 недели. Это следует сделать, чтобы убедиться в том, что не возникает разрастания гипертрофических рубцов. Мы хотим сделать все для того, чтобы Ваши рубцы были как можно менее заметными. Одной электротерапии, которая сама по себе является полезным средством, часто бывает недостаточно для того, чтобы сделать рубцы как можно менее выраженными. Массаж, если он назначен Вашим врачом, тоже очень полезен, но нужно помнить, что массаж не только размягчает рубцовую ткань, но и стимулирует ее рост. Поэтому особенно хорошие результаты дает ношение давящей одежды после массажа.

    • Нужно ли, чтобы ожог полностью зажил прежде, чем вы начнете делать упражнения обожженной конечностью?
    • Вовсе нет! Ваш хирург посоветует Вам, когда начать упражнения, и Вы должны доверять его мнению. Расположение в кровати и упражнения очень важны в процессе заживления ожога с тем, чтобы ожог заживал в растянутом, функциональном положении. Если Вы позволите себе лежать в кровати и/или не шевелить обожженными конечностями (за исключением тех случаев, когда есть противопоказания к упражнениям, о чем Вас предупредят сотрудники отделения), — это будет самое худшее, что Вы можете сделать для себя. Неподвижность может вызвать контрактуру (стягивание кожи и образование грубых рубцов), усугубить образование рубцов, усилить слабость и создать высокий риск легочных осложнений. Ожоги, которые затрагивают суставы, в высшей степени нуждаются в упражнениях и правильном положении в кровати.

      После выписки из больницы нельзя прекращать упражнения и растяжку. Пока рубец не прекратит расти, их нужно продолжать. Если у Вас возникли вопросы относительно упражнений и придания правильного положения, не стесняйтесь задавать их Вашему врачу.

    • Нужно ли закрывать ожоги от солнца?
    • Вы можете находиться на солнце, если ожоги закрыты. Солнечные лучи вызывают покраснение и раздражение рубцов намного быстрее, чем это происходит с обычной кожей, и в результате требуется больше времени на то, чтобы рубец побледнел. Из-за этого шрам утолщается. К тому же ожоги часто нарушают деятельность жировых желез и кожа на обожженных поверхностях может стать очень сухой и потрескаться. Если находиться на солнце, это состояние кожи может обостриться. Повышенная чувствительность рубца к солнцу продолжается около года, а иногда и дольше.

      После заживания ожога кожа становится очень чувствительной к жаре и холоду. При холодной погоде может появиться ощущение онемелости и покалывания, особенно на руках и ногах. Эта повышенная чувствительность должна постепенно пройти по мере уплотнения кожи, однако нужно соблюдать определенную осторожность. Постарайтесь недолго находиться на морозе и тепло одевайтесь.

    • Как предотвратить расчесывание рубцов?
    • Расчесывание рубцов — очень частая проблема. Это происходит из-за того, что ткань рубца находится в воспаленном состоянии, как после укуса комара или через некоторое время после укуса пчелы. При сухости кожи шрам чешется еще больше. Нужно избегать расчесывания, чтобы не повредить нежную тонкую кожу и не занести инфекцию.

      Компрессионная терапия значительно уменьшает зуд. Также может помочь теплая и даже прохладная ванна, после которой нужно рубцы смазать кремом.

      Не пользуйтесь при этом очень горячей водой и грубой или синтетической мочалкой. Никогда не царапайте и не трите зудящее место, — несмотря на временное облегчение, через некоторое время оно начнет чесаться еще больше. Для временного облегчения можно поднять вверх обожженные конечности (или зафиксировать их в поднятом положении во время сна) или глубоко надавить на это место, вместо того, чтобы чесать.

        Очень важно смазывать рубцы увлажняющим кремом. Можно использовать любой крем, кроме кремов на нефтяной основе (например, вазелин). Полезно пользоваться кремами с алоэ и витамином Е. Не рекомендуется пользоваться жирным кремом, так как он забивает кожные поры. Избегайте пользоваться кремом на спиртовой или ланолиновой основе, особенно, если появились волдыри. Не наносите крем на открытые раны или волдыри, чтобы не занести инфекцию. Обязательно мойте рубец каждый день, чтобы не накапливались остатки крема, на которые легко попадает грязь. Это может вызвать мацерацию (разрыхление) кожи. Существует большое количество иностранных кремов, которые Вы можете употреблять, но всегда советуйтесь с хирургом прежде, чем начать использование того или другого крема.

      1. Следует ли ограничить свою физическую активность дома?
      2. Если рубцы зажили, то нет! Двигаясь, Вы становитесь сильнее, здоровее и быстрее сможете вернуться к нормальному физическому и физиологическому состоянию. Если зажили рубцы и Вы носите давящую одежду, можно вести активный образ жизни.

        Все пациенты с ожогами степени 3-а и с более глубокими ожогами должны приходить на осмотр к лечащему врачу хотя бы один раз в месяц после выписки из больницы.

        Если Вы не нашли здесь ответов на Ваши вопросы, обращайтесь с ними к Вашему лечащему врачу либо по телефону: 8 — 0512 – 23 – 90 – 57.

        Желаем Вам быстрого выздоровления!

        С уважением – коллектив ожогового отделения городской больницы №3 г. Николаева

        Кожа — наша визитная карточка

        Учитывая величину площади поверхности, кожа является самым большим органом. Но это простое описание кожи не отражает ее важности в полной мере. Например, наша кожа выполняет в организме функцию автоматического кондиционирования воздуха. Когда она реагирует на холодный ветерок, то небольшие волоски на наших руках и ногах поднимаются, защищая кожу. В жаркую погоду кожа потеет. Иногда мы краснеем или бледнеем. Наша кожа не дает нам спрятать эмоции. Упругая, здоровая кожа всегда была признаком молодости и красоты. Здоровая кожа повышает нашу уверенность в себе. Но если кожу сильно повредить, то остается рубец. Например, это может быть заметный рубец, ограничивающий свободу движения. Это может привести к психологическим проблемам. Людям с рубцами тяжело воспринять тот факт, что они вдруг начали выглядеть по-другому. Их уверенность в себе резко снижается. Они прячут рубец любыми способами и часто даже специально избегают контакта с другими людьми. Но рубцы не должны «рубцевать» жизнь человека. Читайте дальше и Вы узнаете о том, как образуются рубцы, узнаете о способах их лечения и ухода за ними. Возможно, эта информация поможет изменить Вашу жизнь в лучшую сторону.

        Лучший способ закрыть рану – рубец

        Раны, которые возникают на коже, могут быть следствием механических повреждений (порезы, колотые раны, ушибы или укусы), иметь термическое (ожоги огнем, паром или кипятком) или химическое (ожоги кислотой) происхождение. Организм реагирует на повреждение комплексом изменений, которые помогают закрыть или заживить рану. Полное заживление возможно во внутренних органах. Но в случае возникновения ран на коже организм может лишь залечить повреждение. Вначале место раны закрывается сгустком крови, затем оно заполняется изнутри соединительной тканью и как результат образуется рубец. Рубцы отличаются от здоровой кожи своей окраской. Вначале они довольно красные, затем могут стать бледнее и даже более светлыми, чем окружающая кожа. В зоне рубца не восстанавливаются волосяные фолликулы, жировые и потовые железы. Рубцова ткань содержит меньше эластичных волокон, чем здоровая кожа, поэтому рубец может сморщиваться и огрубевать, а также сдавливаться. В рубцовой ткани, в отличие от других тканей, содержится меньше воды. Хирургические раны, которые узкие и имеют гладкие края, обычно заживают быстро и легко. Рубец на их месте очень маленький, тонкий и невидимый. Но раны не всегда заживают так легко, есть раны, которые поражают большие площади или имеют широкие рваные края, что требует значительно больше времени для заживания. В таких случаях соединительная ткань также заполняет повреждение, но часто после этого остается широкий довольно заметный и непривлекательный рубец. Некоторые рубцы вызывают проблемы, как во время, так и после заживания. Например, они могут хорошо не закрыться или стать грубыми, твердыми и тугими. Если рубец находится на участке кожи возле сустава, то он может ограничивать его подвижность.

        Проблемные рубцы делят на:

      3. Атрофические рубцы – образуются, когда рана заживает неправильно, то есть формируется недостаточное количество волокон соединительной ткани. Образуется рубец, находящийся ниже уровня окружающей его кожи.
      4. Гипертрофические рубцы – образуются во время или вскоре после заживания раны вследствие чрезмерного продуцирования волокон соединительной ткани. Рубец имеет склонность к выпячиванию и выступает над уровнем окружающей его кожи, хотя он и ограничен участком начального повреждения. Такие рубцы особенно часто возникают, когда рана не иммобилизирована или не защищена, также это касается ран, которые были инфицированы.
      5. Келоиды – часто формируются в течение длительного времени после того, как рана зажила. Это происходит из-за чрезмерного продуцирования соединительной ткани, которая продолжает нарастать над раной, распространяясь на здоровую кожу. Особенно часто образуются у девушек и молодых женщин. Рубцы на частях тела с повышенным натяжением кожи также могут превратится в келоиды.
      6. Как предотвратить превращение рубца в проблему

        Существуют разные методы лечения. Они включают: инъекции кортикостероидов в зону рубца или даже хирургическое удаление рубцовой ткани. Однако успех нельзя прогнозировать с полной уверенностью. Келоиды часто имеют тенденцию к перерождению. Альтернативами являются рентгеновская терапия и хирургия. В этих случаях рубец лечат с помощью жидкого азота. Эта форма лечения часто очень болезненная. Вышеуказанные методы требуют поддержки лечения рубцовой ткани специальными гелями или кремами. Только Ваш врач может решить, какой тип лечения лучше всего подходит именно Вам. Он знаком с Вашей историей болезни и особыми требованиями. Во многих случаях успешна комбинированная терапия в сочетании со специальным противорубцовым гелем. С самого начала важно правильно ухаживать за рубцовой тканью, поддерживая ее мягкую структуру, и у Вас будет больше шансов сделать рубец более гладким, эластичным и менее заметным.

        Контрактубекс: специфическое лечение рубцов

        Уже в течение многих лет препарат Контрактубекс в виде геля считается очень эффективным при лечении уродливых и ограничивающих движение рубцов. И не имеет значения, чем эти рубцы вызваны: ожогом огнем, паром, кипятком или кислотой, вакцинацией, акне или хирургическим вмешательством. Он простой в использовании. Однако лечение требует терпения и активного участия пациента. Рубцы требуют времени не только для того, чтобы проявиться, но и чтобы уменьшиться. Визуальные (косметические) и функциональные (связанные с подвижностью) результаты лечения, которых можно избежать рубцовой хирургии и трансплантации. Контрактубекс чрезвычайно хорошо переносится даже при длительном применении.

        Лечение рубцов Контрактубексом

        Для достижения положительного эффекта следует начинать лечение Контрактубексом как можно быстрее. Лечение можно начинать уже через несколько дней после закрытия раны или через 8-10 дней после операции.

        Слегка увлажните (!) кожу перед нанесением Контрактубекса.

        Свежие рубцы – на свежую рубцовую ткань гель следует наносить 1-3 раза в день умеренно толстым слоем. Легко вмасируйте его кончиками пальцев. Слегка нажимая, втирайте гель от середины до краев рубца, пока он полностью не впитается.

        Старые рубцы (образованные более одного года назад) – на старые затвердевшие рубцы Контрактубекс следует нежно наносить и массировать 1-3 раза в день. Рекомендуется накрывать рубец повязкой на ночь, чтобы усилить действие геля. Повязка с гелем особенно рекомендуется в случае образования больших рубцов. Вначале необходимо размягчить рубцовую ткань, используя увлажненную, теплую губку или ткань. Затем нанесите гель умеренно толстым слоем. Нежно вмасируйте Контрактубекс в рубец. Можно накрыть этот участок тонкой кухонной фольгой или чем-то подобным. Положите повязку поверх фольги и оставьте гель на ночь. Для меньших участков можно использовать «дышащую» бинтовую повязку. Для рубцов на руках, локтях, стопах и т.д. можно делать ванны. Добавьте небольшое количество геля к теплой воде и «купайте» рубец в течении длительного времени.

        Результаты будут более заметны уже после относительно короткого времени. Однако чтобы значительно улучшить внешний вид большинства рубцов, необходимо несколько месяцев. Только терпение и интенсивное лечение улучшит Ваше физическое состояние.

        Как действует Контрактубекс

        Активными веществами Контрактубекса являются экстракт лука, гепарин и аллантоин.

        Экстракт лука — оказывает противовоспалительное, бактерицидное и антиаллергическое действие и уменьшает отек, предотвращая рост соединительной ткани.

        Геприн – оказывает противовоспалительное, антиаллергическое, антипролиферативное действие, повышает гидратацию и оказывает размягчающее действие на коллагеновые структуры.

        Аллантоин – способствует заживлению ран, оказывает успокаивающее действие. При старых рубцах наиболее важным является его увлажняющее действие, регуляция недостатков влаги в рубцовой ткани и улучшение кровоснабжения.

        Эффекты этих компонентов усиливают и дополняют друг друга. Растворимая в воде структура геля позволяет активным веществам проникать в глубокие слои кожи.

        Контрактубекс не оставляет никаких следов, его защитная пленка защищает чувствительную рубцовую ткань. Лечение Контрактубексом делает рубцовые ткани эластичными и восстанавливает большую часть их функциональности. Чем скорее Вы начнете лечить рубец Контрактубексом, тем лучше будет результат.

        Контрактубекс имеет такие свойства:

      7. Регенерирующее действие
      8. Противовоспалительное действие
      9. Успокаивающее действие
      10. Смягчает рубцовую ткань
      11. Угнетает чрезмерный рост соединительной ткани
      12. Уменьшает недостаток влаги в ткани
      13. Правильный способ лечения рубцов

        Кожа с рубцами требует внимания, и этим нельзя пренебрегать. Очень важно оберегать рубцы от внешнего раздражения и

      14. Свежие рубцы нельзя подвергать действию высоких температур, по крайней мере, от 6 месяцев до 1 года. Подвергая рубцы воздействию интенсивного солнечного и ультрафиолетового облучения, тепла саун и холода, можно спровоцировать дальнейшее развитие рубца, особенно если поражена чувствительная ткань. Это влияет на регенерацию ткани, могут наблюдаться негативные изменения цвета и внешнего вида кожи. Когда Вы находитесь на улице, каждый раз защищайте рубец, используя высокофакторный защитный крем от солнца.
      15. Избегайте тесной одежды, которая может натирать кожу с рубцом. Рубцовая ткань более чувствительная, чем здоровая кожа. На раздражения такого характера она может отреагировать покраснением и затвердением.
      16. Особенно тщательно защищайте рубцы, которые расположены вблизи кости (например, на локте или щиколотке). Будьте осторожны, что бы не повредить рубцовую ткань снова (например, твердыми краями обуви). Свежие рубцы могут легко открыться при занятиях спортом (например, если ударить мячом). Из-за этого шансы на нормальное заживление снижаются.
      17. Относительно гладкие рубцы на лице, шее или участке вокруг шеи можно временно прикрыть, используя специальную технику грима (камуфляж). Спросите Вашего врача об этом или получите профессиональный совет в косметологическом кабинете.
      18. Как научиться жить с рубцами

        Любому человеку трудно в начале воспринимать наличие рубца. Разные люди по-разному реагируют на людей с рубцами. Их негативная реакция может угнетать Вас и увеличить Вашу неуверенность в себе. Но думайте позитивно. Без рубцов раны бы никогда не зажили. Они являются только метками. И помните, что Вы – тот же человек, которого Ваши друзья и родные всегда любили. Однако если ваш рубец является причиной эмоциональных расстройств, то не стесняйтесь открыто говорить об этом c Вашим врачом или с квалифицированным психологом.

        Используйте все возможные средства, что бы улучшить состояние рубцов. Также помните: Вы можете положительно влиять на заживление рубца, действуя правильным образом.

        Особенности ухода за кожей после ожога

        Смирный С., врач-ординатор ожогового отделения ГБ №3 г. Николаева

        После того, как зажили ожоговые раны (самостоятельно или с помощью различных хирургических методов) Вы можете отмечать изменение кожи в местах повреждения. Новая кожа (неодерма) истончена или утолщена, отёчна, с разной степенью выраженности шелушения и растрескивания, утратой эластичности, с изменением естественной окраски – от ярко-розового до багрово-фиолетового цвета. Очень часто может беспокоить зуд. Выше перечисленные явления обусловливают многочисленные страдания пациенту. В основе этого состояния лежит нарушение процессов образования липидов в поверхностных слоях уже зажившей кожи. В здоровой коже эти жирные кислоты предотвращают потерю влаги через эпидермис (верхний слой кожи). В результате нарушения липидного слоя эпидермис очень быстро начинает терять влагу, легко высушивается с последующим разрушением и развитием воспаления. Кроме того, высыхание кожи и нарушение липидной оболочки на заживших участках приводит к заселению кожи грибками и болезнетворными микробами. Поэтому, вопросам ухода за кожей после заживления ожогов необходимо уделять очень пристальное внимание.

        В процессе многолетней и кропотливой работы с пациентами, которые имеют послеожоговую эритему и послеожоговые рубцы мы разработали, апробировали и предлагаем к широкому использованию следующие рекомендации.

        — для частого умывания необходимо использовать дерматологически протестированные гели и деликатные жидкие мыла;

        — для принятия гигиенических ванн мы рекомендуем использовать эмульсию «Ойлатум» — 1 – 1,5 колпачка на ванну, или как вариант – в воду для ванн можно добавлять масло чайного дерева. Температура воды не должна быть гарячей!

        Не рекомендуется применение туалетного и, в особенности, хозяйственного мыла, отваров трав (череда и др.), растворов марганцевокислого калия!

        После принятия водных процедур кожу необходимо нежно промокнуть мягким полотенцем, избегая трения по коже.

      19. Дополнительное увлажнение кожи . С целью восстановления защитного липидного слоя на заживших после ожога участках мы рекомендуем использовать:
      20. — липолосьон «Эксипиал» — наносится на кожу 1 раз в сутки, лучше после принятия общей гигиенической ванны;

        — крем «Ойлатум» — наносится 2-3 раза в сутки;

        — крем «Физиогель Ай-И» — наносится 2-3 раза в сутки.

        Необходимо учитывать, что после нанесения увлажняющих средств, на коже не должно оставаться излишков крема. Применение этих препаратов обеспечивает быстрое создание защитного липидного слоя, что способствует заживлению, устранению зуда, восстановлению естественной барьерной и дыхательной функции кожи, смягчению и увлажнению её, , улучшению кровообращения в местах поражения.

        Указанные препараты относятся к средствам лечебной косметики, дерматологически протестированы и разрешены к клиническому использованию у пациентов, начиная с периода новорожденности.

        А) пациентам после ожога (любой площади и глубины) необходимо избегать:

      21. длительного пребывания на солнце;
      22. внешнее перегревание (в особенности посещение бани, сауны);
      23. переохлаждение;
      24. обветривание;
      25. запылённость и загрязнённость атмосферы;
      26. пребывание под кондиционером;
      27. купание в хлорированной воде;
      28. частое купание или умывание горячей водой с мылом;
      29. нанесение на кожу спиртсодержащих жидкостей (лосьоны, дезодоранты) детергенты;
      30. ношение грубой одежды;
      31. травматизации заживших участков (порезы и потёртости);
      32. Б) Если на зажившей после ожога коже появились покраснение, отёк, боль, выделения и неприятный запах необходимо обратиться за помощью к своему лечащему врачу.

        В) Если на зажившей, после ожога, коже образовались волдыри, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

      33. Волдыри ни в коем случае нельзя выдавливать
      34. Если целостность волдыря нарушена, не следует снимать с него отслоившийся слой эпидермиса (покрышку волдыря). Стенка волдыря, в данном случае выполняет роль биологической повязки и предотвращает присоединение инфекции.
      35. Если волдыри образовались под эластичной повязкой или трикотажем, мы рекомендуем обработать кожу над волдырём любым доступным кожным антисептиком на водной основе (Декасан, Октенисепт и др.), прикрыть марлевой салфеткой и
      36. продолжить ношение эластичного трикотажа.

      37. Если в течение 4-5 дней волдырь не заживает – Вам необходимо обратиться к своему лечащему врачу.
      38. В) Уменьшению проявления зуда способствуют:

      39. холодные компрессы;
      40. снижение потребления кофеин-содержащих продуктов и напитков, алкоголя;
      41. влажный и прохладный воздух окружающей среды;
      42. индивидуально изготовленный и используемый компрессионный трикотаж;
      43. в некоторых случаях Ваш лечащий врач может рекомендовать терапию противозудными лекарственными средствами

    Необходимо помнить, что не всегда можно полностью избавиться от

  • Пребывание на жаре и холоде. Ваша новая кожа очень чувствительна и уязвима. Необходимо помнить, что даже непродолжительное пребывание на солнце может неблагоприятно отразиться на состоянии повреждённой кожи. Нередки случаи появление т.н. солнечного дерматита, солнечного ожога а также нарушения пигментации кожи. Рекомендуется носить лёгкую одежду из натуральных волокон, преимущественно светлых тонов. Такая одежда должна максимально закрывать повреждённые участки кожи после ожога.
  • В холодное время года погоду мы рекомендуем также ношение тёплой одежды из натуральных волокон, надевать перчатки.

    Внимание! У многих пациентов, перенесших обширные ожоги, временно нарушаются процессы терморегуляции. Поэтому, необходимо обеспечивать

    комфортную температуру микроклимата с помощью кондиционера, обогревателя или вентилятора.

  • Уход за кожей лица . Вы должны тщательно следить за гигиеной лица, предварительно помыв руки.
    • Мужчины могут продолжать бриться. Если после бритья возникает
    • раздражение и покраснение, то следует временно не бриться. После умывания гипоаллергенным косметическим средством наносите тонким слоем увлажняющий крем на лицо.

    • Перед любым, вновь используемым косметическим средством, обязательна консультация с Вашим лечащим врачом. Не следует использовать косметические средства, содержащие алкоголь. Пользуйтесь только гипоаллергенной или лечебной косметикой.
    • Летом необходимо использовать солнцезащитный крем с защитным коэффициентом не ниже 50 SPF.
      1. Ношение компрессионного трикотажного изделия. Эластичный трикотаж является основным средством профилактики и лечения рубцов в процессе восстановления кожи после ожога. По мнению многих зарубёжных и отечественных авторов средняя продолжительность её использования составляет от 6 до 18 месяцев, в некоторых случаях компрессионная терапия может быть продолжена до 3 лет и более.
      2. После того, как у Вас зажили раны после ожогов Вашим лечащим врачом возможно назначение компрессионной терапии. Наиболее эффективным является пошив компрессионного трикотажа по индивидуальным меркам (!) . Изготовленное эластичное бельё необходимо носить и днём и ночью, т.к. процесс образования рубцов происходит постоянно – 24 часа в сутки.

        В первое время (до 2-3 недель), применение компрессионного трикотажа может вызывать чувство некоторого дискомфорта. Это нормально, не следует прекращать использование эластичной повязки.

        Если Ваш трикотаж не соответствует необходимым размерам и давлению — возможно появление волдырей. В этом случае необходимо обратиться к лечащему врачу.

        Эластичный лечебный трикотаж необходимо ежедневно стирать, поэтому удобнее иметь два комплекта. Сушить изделия рекомендуется в тени.

      3. Физическая нагрузка. После заживления ожоговых ран и восстановления физической формы Вы можете вернуться к прежним физическим нагрузкам.
      4. Физиотерапевт поможет Вам индивидуально подобрать режим и интенсивность ежедневных упражнений для разработки суставов.

        Избегайте чрезмерной нагрузки, такой как поднятие тяжестей.

        Вышеперечисленные рекомендации носят обобщающий характер. В соответствии с Вашим состоянием лечащий врач может внести некоторые изменения и дополнения к рекомендациям.

        Коллектив ожогового отделения ГБ №3 г. Николаева желает Вам скорейшего выздоровления!

        lechenie-rubtsov-nikolaev.ru

        Рубцы на коже – грубоволокнистый соединительнотканный тяж, образующийся в месте предшествующего повреждения кожи. Свежий рубец имеет розовый или красный цвет; старый – гипо- или гиперпигментированную окраску. Рубцы могут возвышаться над уровнем кожи (гипертрофические), находиться с ней на одном уровне (нормотрофические), быть втянутыми в кожу (гипотрофические). Рубцы, особенно если они располагаются на лице и открытых участках тела, являются эстетическим дефектом, от которого человек стремится избавиться. Для устранения рубцов на коже в медицине используются лазерная шлифовка, дермабразия, криотерапия, химические пилинги, инъекции стероидных гормонов, хирургическое иссечение.

        Грубые рубцы и шрамы на лице или теле сегодня уже не служат украшением настоящих мужчин и, уж тем более, женщин. К сожалению, возможности современной медицинской косметологии не позволяют полностью избавиться от рубцовых дефектов, предлагая лишь сделать их менее заметными. Процесс коррекции рубцов требует упорства и терпения.

        «Рубец» и «шрам» — слова-синонимы. Шрам – это бытовое, обиходное наименование рубца. Рубцы на теле образуются вследствие заживления различных повреждений кожи. Воздействие механических (травмы), термических (ожоги) агентов, болезней кожи (постакне) приводят к нарушению физиологической структуры кожного покрова и его замещению соединительной тканью.

        Порой рубцы ведут себя очень коварно. При нормальном физиологическом рубцевании кожный дефект со временем стягивается и бледнеет. Но в ряде случаев рубцевание носит патологический характер: рубец приобретает ярко-багровый цвет и увеличивается в размерах. В этом случае необходима немедленная помощь специалиста. Проблемой коррекции рубцов занимаются в содружестве врачи-дерматокосметологи и пластические хирурги.

        В своем формировании рубец проходит 4 последовательно сменяющие друг друга стадии:

        I — стадия воспаления и эпителизации.

        Протекает от 7 до 10 суток с момента возникновения травмы. Характеризуется постепенным уменьшением отека и воспаления кожи. Формируется грануляционная ткань, сближающая края раны, рубец пока отсутствует. Если не происходит инфицирования или расхождения раневой поверхности, то рана заживает первичным натяжением с формированием едва заметного тонкого рубца. С целью профилактики осложнений на данном этапе накладываются атравматичные швы, щадящие ткани, проводятся ежедневные перевязки с местными антисептиками. Ограничивается физическая активность, чтобы избежать расхождения раневых краев.

        II — стадия образования «молодого» рубца.

        Охватывает период с 10-х по 30-е сутки с момента травмы. Характеризуется формированием в грануляционной ткани коллаген-эластиновых волокон. Рубец незрелый, рыхлый, легко растяжимый, ярко-розового цвета (из-за усиленного кровоснабжения раны). На этой стадии следует избегать вторичной травмы раны и усиленных физических нагрузок.

        III — стадия образования «зрелого» рубца.

        Длится с 30-х по 90-е сутки со дня травмы. Волокна эластина и коллагена разрастаются в пучки и выстраиваются в определенном направлении. Уменьшается кровоснабжение рубца, из-за чего он уплотняется и бледнеет. На этом этапе нет ограничений по физической активности, но повторная травма раны может вызвать формирование гипертрофического или келоидного рубца.

        IV — стадия окончательной трансформации рубца.

        Начиная с 4 месяца после травмы и до года, происходит окончательное созревание рубца: отмирание сосудов, натяжение волокон коллагена. Рубец уплотняется и бледнеет. Именно в этом периоде врачу становится понятно состояние рубца и дальнейшая тактика его коррекции.

        Избавиться от рубцов раз и навсегда не представляется возможным. С помощью современных методик можно лишь сделать грубый, широкий рубец косметически более приемлемым. Выбор методики и эффективность лечения будет зависеть от стадии формирования рубцового дефекта и от типа рубца. При этом действует правило: чем раньше вы обратились за медицинской помощью, тем лучше будет результат.

        Рубец формируется вследствие нарушения целостности кожного покрова (операция, травма, ожог, пирсинг) в результате процессов закрытия дефекта новой соединительной тканью. Поверхностное повреждение эпидермиса заживает без образования рубцов, т. к. клетки базального слоя обладают хорошей регенерационной способностью. Чем глубже поражение слоев кожи, тем длительнее процесс заживления и выраженнее рубец. Нормальное, неосложненное рубцевание приводит к образованию нормотрофического рубца: плоского и имеющего цвет окружающей кожи. Нарушение течения рубцевания на какой-либо стадии может привести к формированию грубого патологического рубца.

        Прежде чем выбрать метод лечения и оптимальный срок проведения той или иной процедуры, следует определить тип рубцов.

        Нормотрофические рубцы обычно не доставляют пациентам больших огорчений. Они не столь заметны, т.к. их эластичность близка к нормальной, они имеют бледную или телесную окраску и находятся на уровне окружающих кожных покровов. Не прибегая к радикальным методам лечения, от таких рубцов благополучно можно избавиться при помощи микродермабразии либо химического поверхностного пилинга.

        Атрофические рубцы могут возникнуть вследствие угревой болезни или некачественного удаления родинок или папиллом. Растяжки (стрии) также представляют собой именно этот тип рубцов. Атрофические рубцы находятся ниже уровня окружающих кожных покровов, характеризуются дряблостью тканей, возникающей из-за снижения выработки коллагена. Недостаток роста кожи приводит к образованию ямок и рубцов, создающих видимый косметический дефект. Современная медицина имеет в своем арсенале немало эффективных способов устранения даже достаточно обширных и глубоких атрофических рубцов.

        Гипертрофические рубцы имеют розовую окраску, ограничены поврежденной областью и выступают над окружающими кожными покровами. Гипертрофические рубцы могут частично исчезнуть с поверхности кожи в течение двух лет. Они прекрасно поддаются лечению, поэтому не стоит ждать их самопроизвольного исчезновения. На небольшие рубцы можно воздействовать лазерной шлифовкой, дермабразией, химическим пилингом. К положительным результатам приводит введение в зону рубца гормональных препаратов, инъекций дипроспана и кеналога. Электро- и ультрафонофорез с конрактубексом, лидазой, гидрокортизоном дают стойкий положительный эффект в лечении гипертрофических рубцов. Возможно хирургическое лечение, при котором иссекаются рубцовые ткани. Этот способ дает наилучший косметический эффект.

        Келоидные рубцы имеют резкую границу, выступают над окружающими кожными покровами. Келлоидные рубцы зачастую болезненны, в местах их образования ощущается зуд и жжение. Этот тип рубцов плохо поддается лечению, возможны рецидивы возникновения келоидных рубцов еще больших размеров. При всей сложности задачи, эстетическая косметология имеет немало примеров благополучного решения проблемы келоидных рубцов.

        Особенности келоидных рубцов

        Успех лечения любого заболевания во многом зависит от правильно поставленного диагноза. Это правило не является исключением и в случае устранения келоидных рубцов. Избежать ошибок в тактике лечения, возможно лишь четко определив тип рубца, т.к. по внешним проявлениям келоидные рубцы часто напоминают рубцы гипертрофические. Существенной разницей является то, что размеры гипертрофических рубцов совпадают с размерами поврежденной поверхности, тогда как келоидные рубцы выходят за границы травмы и по площади могут превосходить размер травматического повреждения кожи. Обычные места возникновения келоидных рубцов – область грудной клетки, ушные раковины, реже – суставы и область лица. Келоидные рубцы в своем развитии проходят четыре стадии.

      5. Стадия эпителизации. После получения травмы поврежденный участок затягивается тонкой эпителиальной пленкой, которая в течение 7-10 дней уплотняется, грубеет, приобретает бледную окраску и остается в таком виде 2-2,5 недели.
      6. Стадия набухания. На этом этапе рубец увеличивается, возвышается над прилегающими кожными покровами, становится болезненным. В продолжение 3-4 недель болезненные ощущения ослабевают, а рубец приобретает более интенсивную красноватую окраску с цианотичным оттенком.
      7. Стадия уплотнения. Происходит уплотнение рубца, в отдельных его местах возникают плотные бляшки, поверхность становится бугристой. Внешняя картина рубца представляет келоид.
      8. Стадия размягчения. В этой стадии рубец окончательно приобретает келоидный характер. Он отличается бледной окраской, мягкостью, подвижностью и безболезненностью.
      9. При выборе тактики лечения исходят из срока давности рубцов. Келоидные рубцы от 3 месяцев до 5 лет существования (молодые келоиды) активно растут, отличаются гладкой блестящей поверхностью, красным цветом с цианотичным оттенком. Рубцы старше 5 лет (старые келоиды) бледнеют, приобретают морщинистую неровную поверхность (иногда происходит западание центральной части рубца).

        Причиной келоидных рубцов могут быть хирургические вмешательства, вакцинация, ожоги, укусы насекомых или зверей, татуировки. Такие рубцы могут возникать даже без травматического повреждения. Кроме существенного эстетического дискомфорта келоидные рубцы доставляют пациентам неприятные ощущения зуда и болезненности. Причина же развития именно данного вида рубцов, а не гипертрофических, в настоящий момент медиками не установлена.

        Профилактика возникновения проблемного рубца

        Памятуя о сложности лечения келоидных рубцов, следует с большей тщательностью относиться к профилактике их возникновения и соблюдать определенные правила:

      10. При серьезном травмировании кожных покровов лица следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью. Пластический хирург в состоянии оказать своевременную помощь, которая позволит избежать возникновения келоидных рубцов.
      11. Лечение в домашних условиях должно быть направлено на исключение возможности нагноения раны. Ежедневная обработка раневой поверхности антисептиками необходима для исключения воспалительного процесса, приводящего к образованию келоидных рубцов.
      12. Если рана небольшая, но края ее сильно расходятся, следует обратиться к пластическому хирургу для наложения внутрикожного шва и стягивающей повязки по краям шва. В противном случае неминуемо образование келоидного рубца.
      13. На ранних стадиях образования келоидного или гипертрофического рубца (срок не более полугода) исправить ситуацию возможно с помощью силиконовой пластины. Применение рассасывающего пластыря под наблюдением хирурга позволит уменьшить косметический дефект.
      14. Методы коррекции рубцов

        В вопросах лечения рубцов не стоит действовать самостоятельно: в лучшем случае результат будет нулевым, в худшем – вы получите еще более выраженные и грубые рубцовые изменения. Столь популярные гели «Мидерма» и «Контрактубекс», конечно, помогают cтимулировать регенерацию и формирование нормотрофического рубца, но не являются самыми эффективными средствами борьбы со шрамами.

        Сегодня в арсенале медицины имеется ряд действенных методов коррекции рубцов.

        Косметические препараты. При наличии рубца необходимо уделить должное внимание домашнему уходу за кожей. Используемые косметические средства должны содержать компоненты, питающие кожу и выравнивающие ее поверхность, такие, как фруктовые кислоты и ретинол. Для достижения желаемого результата эти средства требуют длительного применения. Кроме того, в солнечную погоду их использование следует сочетать с солнцезащитной косметикой.

        Физиотерапия. Для стимуляции регенерационных процессов, циркуляции крови и лимфы, образования грануляции в зоне рубца широко применяют ультразвуковой фонофорез и электростатический массаж. Фонофорез представляет собой процедуру введения косметических и лечебных препаратов в глубокие слои кожи при помощи ультразвука. Ультразвуковые волны проникают глубоко в ткани и, активно воздействуя на клеточном уровне, обеспечивают их глубокий прогрев и микромассаж, стимулируют обменные процессы, улучшают циркуляцию крови и лимфы, насыщение тканей кислородом. Поступающие при фонофорезе лекарственные вещества накапливаются, образуя своеобразное депо, а затем постепенно разносятся с кровотоком. Фонофорез обладает противоотечным, рассасывающим и противовоспалительным действием.

        Электростатический массаж воздействует на ткани переменным электростатическим полем, вызывая их вибрацию. Он ведет к улучшению микроциркуляции и трофики тканей, ускоряет процессы регенерации и находит широкое применение в комплексной коррекции рубцов.

        Фотокоррекция. Это процедура маскирования рубца под цвет окружающей кожи за счет воздействия световым лучом. При этом происходит разрушение излишней пигментации и сосудов рубца, в результате чего рубец становится более плоским, приобретает физиологическую окраску. Фотокоррекция проводится при гипертрофических и нормотрофических рубцах, красных атрофических рубцах. Количество необходимых процедур зависит от вида и давности существования рубца и составляет до 10 и более. Показателями эффективности фотокоррекции служат осветление рубца и его размягчение.

        Лазерная шлифовка . Воздействуя на рубец, лазерный луч послойно испаряет соединительную ткань. Метод позволяет проводить быструю, бескровную, точно контролируемую коррекцию. Процедура сопровождается умеренной болезненностью и отеком кожи, которые снимаются после приема лекарственных препаратов. Лазерная шлифовка рубца всегда проводится в сочетании с другими корректирующими методами.

        Криотерапия . Метод воздействия на измененную кожу сверхнизкими температурами при помощи жидкого азота (при t -40 градусов С), подаваемого через специальный аппликатор. Особенно эффективна криотерапия в отношении келоидных рубцов, вызывая их уплощение. Не применяется у пациентов со смуглой или темной кожей, т. к. ведет к локальной депигментации.

        Инъекции. С высокой степенью эффективности (до 90%) для коррекции келоидных рубцов применяется инъекционное введение в рубцовую ткань кортикостероидных гормонов. Побочной реакцией метода является местная пигментация кожи, исчезающая со временем. Для лечения атрофических рубцов применяют инъекции с препаратами гиалуроновой кислоты.

        Пилинг фруктовыми кислотами. В основе пилинга с фруктовыми кислотами (АНА-пилинга) лежит удаление верхнего слоя омертвевших клеток и стимуляция восстановительных процессов в коже. Фруктовые кислоты стимулируют образование эластина и коллагена, улучшают рельеф кожи, осветляют пигментированные зоны, сужают поры. Пилинг с высокими концентрациями фруктовых кислот сглаживает рубцы и оказывает омолаживающее действие на кожу.

        Химические пилинги. Наиболее результативными методами коррекции рубцов являются шлифовки, позволяющие нивелировать их границы и выровнять рельеф кожи – это лазерная шлифовка, дермабразия и химический пилинг. Атрофические рубцы можно подвергать шлифовке уже на самых ранних сроках, а гипертрофические и келоидные рубцы – только после окончательного их формирования. Процесс шлифовки гипертрофических рубцов должен быть постепенным: от поверхностной – к более глубокой, с тем, чтобы избежать усугубления дефекта.

        Для умеренно выраженных гипертрофических рубцов химический пилинг проводится поэтапно. Сначала в течение 10 дней при помощи поверхностного пилинга (2-4 процедуры) кожу подготавливают к более глубокому воздействию. Затем следуют 4-7 процедур пилинга, направленных на стимуляцию восстановительных процессов в дерме. Дополнительно в течение трех недель назначается дерматологический крем с силиконом, предохраняющий кожу от высушивания и воспаления. Сеансы пилинга часто сочетают с мезотерапией, направленной на улучшение локальной трофики и микроциркуляции кожи. После курса пилингов назначают наружные препараты для поддержания клинического эффекта.

        Выраженные гипертрофические рубцы сначала подвергают хирургическому иссечению с последующим прохождением курса физиотерапевтических процедур (фонофорез или гальванофорез) с фибринолитическими препаратами (гепарином или гиалуронидазой). Затем также, в два этапа, проводят химические пилинги: сначала мультифруктовые пилинги Glicopee S с гликолевой, лимонной, молочной и салициловой кислотами (несколько процедур 1 раз в неделю), затем — химический желтый пилинг Mediderma на основе ретиноловой кислоты.

        Ретиноловый пилинг эффективно действует на клеточном уровне, усиливает выработку протеинов, коллагена и эластина, омолаживает кожу. Процедура хорошо переносится, не вызывает дискомфорта и выраженных кожных реакций. Иногда дополнительно в рубцы вводят инъекции кортикостероидных гормонов (кеналог, дипроспан). Сегодня пилинги являются основным методом коррекции гипертрофических рубцов и дают особенно хорошие результаты на раннем этапе их лечения.

        Недавние атрофические рубцы (двух-трех недельной эпителизации) лечат с помощью мазевых компрессов с гелем «Дерматикс» или протектором Silkses (Mediderma).

        Умеренно выраженные атрофические рубцы лечат с помощью поверхностно-срединных пилингов. Они позволяют сгладить контур рубца и выровнять рельеф кожи. После процедуры остается небольшой отек и покраснение, затем образуется струп (корочка). С отпадением корочки глубина рубца сглаживается.

        Микродермабразия . Метод тонкой шлифовки кожи микрокристаллами окси-аллюминия за счет абразивных свойств порошка. Микрошлифовка практически не вызывает болевых ощущений, исключает развитие инфекций кожи ввиду использования одноразовых комплектов. Микродермабразия в комплексе с методом безыгольной мезотерапии дает великолепные результаты в коррекции рубцов. В состав сывороток для мезотерапии входят гиалуроновая и глутаминовая кислоты, витамины А, Е, С, протеины шелка, лизин, олигоэлементы с высокой регенерирующей и ранозаживляющей активностью.

        Для более мягкой микродермабразии используется кислородно- оксид-алюминиевая смесь. Насыщение клеток кислородом и эффект микрошлифовки дают высокие результаты в борьбе с рубцами и растяжками.

        Лучевая терапия. Эффективность лучевой терапии в отношении рецидивов келоидных рубцов научно доказана. Однако, облучение оказывает неблагоприятное воздействие на организм в целом и имеет слишком много побочных эффектов.

        Хирургическое иссечение рубцов. Иссечение рубцовых тканей скальпелем направлено на уменьшение площади дефекта. Края вновь образованной раны тщательно сопоставляются и фиксируются внутрикожным косметическим швом. Впоследствии формируется аккуратный послеоперационный рубец.

        Свежий келоидный рубец иссекать нельзя – это может привести к его увеличению и рецидиву. Лечение келоидных рубцов начинают с консервативных методов, лишь затем прибегая к хирургическому иссечению. Остальные типы рубцов иссекают после полного их созревания, через полгода или год.

        Предсказать, как будет выглядеть будущий рубец, практически невозможно. Это зависит и от индивидуальной реакции организма, и от протекания процесса заживления, и от качества проведенной операции. Факторы, оказывающие влияние на формирование рубца подразделяются на общие и местные.

      15. возрастные особенности регенерации кожи: более активные в раннем и замедленные в зрелом и пожилом возрасте
      16. состояние иммунной системы: от активности макрофагов (иммунных клеток) и их влияния на фибробласты (клетки, отвечающие за выработку коллагена) зависит содержание коллагена в рубце
      17. наследственная предрасположенность: индивидуальная активность фибробластов и способность организма к концентрации биологически активных веществ в крови и тканях.
      18. место возникновения повреждения: в разных анатомических зонах кожа имеет свои особые характеристики кровоснабжения, толщины и строения жирового слоя; квалифицированные действия врача позволят выполнить безупречный в косметическом плане шов
      19. состояние кровоснабжения раны: исход коррекции более благоприятен там, где достаточное кровоснабжение (область лица, головы), медленнее рубец будет заживать в области сниженного кровообращения
      20. характер травмы: после ожоговых и рваных ран остаются деформированные рубцы, для резаных ран с хорошо сопоставимыми краями прогноз более благоприятный; своевременное хирургическое вмешательство позволит избежать возникновения грубых келоидных рубцов
      21. размер раневой поверхности: при обширном повреждении и значительных размерах рубца благоприятный исход лечения возможен лишь при вмешательстве опытного пластического хирурга.
      22. Немного о шрамировании

        Информация о рубцах будет неполной, если обойти молчанием такую процедуру как шрамирование или скарификация – искусственное нанесение на кожу декоративных шрамов. Для одних это новомодное направление боди-арта – способ замаскировать уже имеющиеся рубцы, для других – попытка придать своей внешности мужественность и брутальность. К сожалению, бездумное увлечение молодых людей подобными процедурами, а также другими искусственными повреждениями кожи (татуировки, пирсинг) приводит к необратимым последствиям. Мода проходит, а рубцы остаются навсегда.

        www.krasotaimedicina.ru

    Leave a comment

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *