Posted By Admin
Дексаметазон при экземе

Какие уколы и капельницы применяют при экземе?

Экзема является серьезным дерматологическим заболеванием. Она имеет неинфекционный генез и может появляться на коже человека по нескольким причинам: наследственность, внешние факторы, нарушение функциональности эндокринной системы, иммунитета, печени. Лечение включает комплекс препаратов, средств и лекарств. Болезнь может иметь острый или хронический характер. И в одном и в другом случае человек испытывает сильные болевые ощущения, дискомфорт, жжение и невыносимый зуд в области патологического поражения кожного покрова. Нередко заболевание проявляется в форме сыпи на животе, спине, вокруг шеи. Чаще всего экзема поражает кожу конечностей. В особо тяжелых случаях и при остром проявлении болезни врачи назначают уколы от экземы на руках, ногах, и теле человека. Вводятся они внутримышечно и внутривенно. Применяются также так называемые горячие уколы, поскольку их введение сопровождается плавным поднятием температуры тела.

Для лечения экзематозных высыпаний назначаются препараты следующих фармацевтических групп:

  • Противовоспалительные. Когда пораженные участки кожи сильно воспаляются, следует применять уколы Анальгин, Кетанов, Мелоксикам, Мовалис.
  • Антигистаминные. Используются при проявлении аллергических реакций. Среди самых эффективных средств для внутривенного и внутримышечного введения выделяются Кларитин, Димедрол, Супрастин, Тавегил.
  • Антисенсибилизирующие. Назначаются в том случае, если пораженная заболеванием область кожи очень чувствительная к внешним раздражителям. Инъекции при экземе в таком случае делаются посредством применения следующих препаратов: Тиосульфат натрия, Диметиламиноазобензол.
  • Витаминные. Используются при недостатке в организме необходимых витаминов для борьбы с экзематозной сыпью (А, В1 – тиамина гидрохлорид, В8 – инозитол, В10 – парааминобензойная кислота).
  • Мочегонные. Применяются для снятия отёков и форсирования диуреза (скопление мочи за определённый период времени). Самыми эффективными являются лекарственные средства – Фуросемид, Лазикс.
  • Врачи в шоке! Экзема уходит практически сразу после начала применения препарата.

    Какие уколы при экземе назначают врачи-дерматологи чаще всего?

    Чтобы провести эффективную гипосенсибилизирующую терапию, используются следующие препараты:

  • Хлорид кальция. Вводится в организм человека внутривенно. Лекарство разводится в физрастворе. В 15 мл. физического раствора добавляется 5 мл. хлорида кальция. Вводится очень медленно. Именно эти уколы носят название горячих инъекций. Пациент после проведения данной манипуляции должен лежать на протяжении получаса. Лечащий врач или медсестра должна контролировать артериальное давление и пульс. Хлорид кальция также применяется в виде капельницы. При экземе на руках и ногах препарат назначается в сочетании с глюкозой (200 мл. 5% глюкозы и 5 мл. хлористого кальция).
  • Глюконат кальция. Это лекарство также относится к горячим инъекциям. Вводится внутривенно и посредством капельницы. При экземе уколы делаются с интервалом 1-2 дня. Взрослым может назначаться дозировка до 10 мл. Глюконат кальция разводится в физрастворе в соотношении 5:15.
  • Тиосульфат натрия. Используют для вывода из организма токсинов, которые могут провоцировать обострение болезни. Вводится внутривенно по 2-10мл. Средство разводится в физическом растворе. Курс терапии и количество инъекций определяет врач.
  • Для лечения экземы уколами применяют и гормональные препараты короткими курсами. Для снятия острой фазы заболевания используют Дипроспан (1мл. внутримышечно), Преднизолон (1 ампула внутривенно, внутримышечно), Дексаметазон (1 ампула, растворенная в глюкозе или 5% физрастворе).

    Новый гель, пришедший из Европы, творит настоящие чудеса и помогает победить экзему раз и навсегда!

    www.vitiligos.ru

    Дексаметазон при аллергии

    Дексаметазон – это сильный синтетический глюкокортекостероид, в котором содержаться гормоны коры надпочечников и их синтетические аналоги. Этот препарат назначается для регулирования обменных процессов (минералов, белков, углеводов).

    Кроме того, он оказывает эффективное воздействие на воспалительные процессы, иммунодепрессивные состояния, аллергии различных этиологий. Повышая при этом восприимчивость бета-адренорецепторов по отношению к эндогенному катехоламину.

    По силе активности 0.5 мг препарата аналогично применению 15 мг гидрокортизона, 3.5 мг преднизолона или 17.5 мг кортизона.

    Фармакологическое действие

    При попадании в организм пациента препарат оказывает следующие действия:

  • благодаря применению дексаметазона усиливаются белковый процесс в мышцах;
  • заметно снижается минерализация костной ткани;
  • понижаются глобулины в крови;
  • стабилизируется функциональность клеточных мембран;
  • повышаются процессы почечного и печеночного синтеза;
  • укол с раствором препарата способствует инволюции лимфоидных тканей;
  • под воздействием лекарства перераспределяется жир и повышается уровень сахара в организме;
  • затормаживается синтез и выведение медиаторов при аллергии;
  • снижается капиллярная проницаемость, ликвидируется отек слизистой дыхательной оболочки;
  • если дозировка препарата составляет не менее 1-1.5 мг, он снижает функциональность надпочечников.
  • Кроме того, дексаметазон способен усилить углеводное всасывание из ЖКТ.

    Показания к использованию

    Инструкция к применению глюкокортекостероида рекомендует:

  • острый и подострый тиреоидит;
  • аутоиммунная анемия, ревматоидный артрит;
  • астматический приступ (если таблетки неэффективны — делается укол с раствором глюкокортикостероида);
  • гипотериоз, эритродермия, экзема, злокачественные опухоли;
  • прогрессирующая офтальмопатия, сывороточная болезнь;
  • отеки мозговой оболочки (в экстренных случаях выполняется укол с раствором лекарства);
  • врожденные адреногенитальные нарушения.
  • Дексаметазон в растворе

  • шоковые состояния различного происхождения;
  • астматический синдром, тяжелая аллергическая реакция;
  • острые приступы гемолитической анемии, отек мозговых оболочек;
  • тромбоцитопения, агранулицитоз, болезни суставов;
  • осложненные инфекционные заболевания, воспалительный процесс гортани, а также верхних отделов дыхательных путей.
  • Уколы с глюкокортикостероидом

  • назначаются при острых лейкемиях с поражением костного мозга, селезенки, вилочковой железы, лимфатических узлов.
  • негнойные и аллергические конъюнктивиты, кератиты;
  • ириты, иридоциклиты, блефариты;
  • склерит, эписклерит;
  • симпатическая офтальмия.
  • Кроме того, капли активно используются при воспалительных заболеваниях в результате хирургических вмешательств.

    Инструкция к применению препарата запрещает использовать дексаметазон пациентам с индивидуальной чувствительностью на компоненты лекарственного средства. Кроме того, следует с осторожностью применять глюкокортизоиды при желудочно-кишечных заболеваниях (язва, гастрит, дивертикулит, эзофарингит и т.д.).

    Противопоказаниями служат иммунодефицитные состояния, проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы, тяжелая почечная и печеночная недостаточность. Не рекомендуется использовать препарат при проблемах с эндокринной системой, полиомиелитах, острых психозах, глаукоме и системных остеопорозах.

    Необходимо учитывать, что не рекомендуется использовать дексаметазон во время беременности и грудного вскармливания ребенка и в детском возрасте без назначения врача, который способен оценить все возможные риски!

    Степень выраженности таких явлений напрямую зависит от продолжительности использования, назначенной дозировки, а также соблюдения лечебного режима.

  • Со стороны нервной системы может наблюдаться спутанное сознание, беспокойное поведение и возбуждение. Кроме того, очень часто у пациентов отмечается галлюцинации, депрессии, дезориентация. Применению дексаметазона может сопутствовать повышенное внутричерепное давление, сопровождающееся застойными явлениями зрительного нерва. Как правило, такая симптоматика отмечается по причине слишком раннего снижения дозировки препарата. При этом наблюдаются мучительные головные боли, пониженное зрительное восприятие с повышенным внутриглазным давлением и возможностью развития глаукомы;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается повышение артериального давления, тромбозы, изменения в электрокардиограмме, характеризующиеся снижением поступления калия к сердечной мышце. Укол дексаметазона может спровоцировать у пациентов хроническую сердечную недостаточность, миокардиодистрофию, повышенную свертываемость крови;
  • желудочно-кишечные расстройства могут выражаться тошнотой, эрозивными язвами, икотой, рвотным рефлексом, панкреатитами. Кроме того, у пациента может отсутствовать (или, наоборот, повыситься) аппетит;
  • эндокринные расстройства могут выражаться отеками, увеличением массы тела, сбоями в менструальной цикле, задержкой роста в детском возрасте. Кроме того, укол с глюкокортикостероидами может снизить толерантность к глюкозе при заболевании диабетом;
  • опорно-двигательные расстройства выражаются слабостью в мышцах, снижение мышечной массы, остеопорозами, разрывами сухожильных связок, суставными болями;
  • со стороны кожных покровов может отмечаться медленное заживление раневой поверхности, крапивницы, сыпь и другие проявления присутствия лекарственной аллергии. Помимо этого часто возникают отеки на лице. Особенно опасен отек Квинке и развитие анафилактического шока. Эти состояния требуют немедленного оказания медицинской помощи.
  • При парентеральном применении могут наблюдаться местная симптоматика, проявляющаяся жжением, болью, парестезией, онемением в месте укола, рубцами. У людей, гиперчувствительных к дексаметазону, а также к бензалкония хлориду способны развиться блефариты и конъюнктивиты, дерматиты и аллергия.

    Аннотация, прилагаемая к препарату, рекомендует с осторожностью использовать дексаметазон в период беременности. Особенно в первом триместре, когда закладываются важнейшие системы организма ребенка. Применение лекарственного средства возможно лишь в том случае, когда ожидаемые результаты терапии могут превышать потенциальную опасность для плода. Лечебные мероприятия должны быть кратковременными, так как при беременности длительное воздействие препарата не исключает возможность нарушений жизнедеятельности ребенка. Кроме того, лечебные мероприятия, где участвует дексаметазон, на последних месяцах вынашивания ребенка могут привести к атрофическим процессам в коре надпочечника плода. Это воздействие может привести к необходимости выполнения дополнительной терапии у родившегося ребенка.

    В том случае, если возникает необходимость лечения, делая уколы или принимая таблетки в период кормления малыша грудью, то необходимо перейти на искусственное вскармливание. При лечении в детском возрасте необходима оценка динамики роста ребенка и сравнительная характеристика физического развития. В том случае, когда при лечении произошло контактирование с корью и ветряной оспой, им в профилактических целях назначается специфическая иммунопрофилактика.

    Диабетикам и больным с латентным течением инфекционных почечных заболеваний необходимо своевременно проводить диагностику и контролировать уровень сахара в крови.

    Инструкция по применению

    При назначении глюкокортикостероидов важен правильный выбор дозировки, которую следует подбирать в индивидуальном порядке. Она зависит от состояния пациента и чувствительности организма на терапевтическое воздействие.

    Инструкция для внутреннего приема

    Таблетки принимают в соответствии со схемой:

  • Маленькая доза (от 2 мг до 6) – утром;
  • Большая (от 10 до 15 мг) – за 2 — 3 раза в течение суток;
  • После получения необходимого результата дозировка снижается до 0,5-4,5 мг в сутки;
  • Терапия прекращается плавно, оканчиваясь 2-3 инъекциями с кортикотропином;
  • Детский возраст – от 0,0833 до 0,3333 мг. на один кг или от 0,0025 мг до 0,0001 мг за 3-4 раза в течение суток.
  • Инструкция для парентерального использования

    Внутривенно, внутримышечно, инфузии (капельно):

  • От 4 мг до 20–80 мг до 4 раз в 24 часа;
  • Поддерживающая доза – от 0,2 до 9 мг за 24 часа;
  • Лечебный курс не должен превышать четырех дней, впоследствии перейдя на внутренний прием;
  • Для детей в течение 24 часов рекомендованная доза составляет от 0,02776мг до 0,16665 мг на один килограмм веса.
  • Внутрисуставное применение

    Уколы препарата вводятся непосредственно в очаг, пораженный болезнью или в мягкие ткани (периартикулярно):

    • Для взрослых рекомендуется от 2 до 8 мг;
    • Подростки — от 0,2 до 6 мг. препарата;
    • Вторичное введение рекомендуется в интервалах от 3 суток до трех недель;
    • Сроки зависят от эффективности проведенной терапии;
    • Максимальная дозировка взрослых пациентов должна составлять не больше 80 мг за 24 часа.
    • Инструкция по использованию капель

      • При отитах – 2-4 капли в больное ухо не менее трех раз за 24 часа;
      • Острое состояние требует 1-2 капли, сначала через 2 часа, потом через 6 часов;
      • Лечебный курс составляет от двух до пяти дней. Это зависит от тяжести состояния пациента.
      • Так, как дексаметазон широко применяется в медицинской практике, особенно при развитии экстренных состояний, многие пациенты с ним знакомы не понаслышке. В большинстве случаев препарат оставляет положительное впечатление у людей. Многие женщины оставляют положительные отзывы о курсовом лечении при расстройствах эндокринной системы с помощью этого глюкокортикостероида. Единственный нюанс, который они отмечают – это проблемы с овуляцией. Однако она восстанавливается сразу после окончания лечения. И все-таки плюсов намного больше. Прибавка в весе незначительная, в отличие от других гормональных препаратов.

        Кроме того, многие пациенты отмечают положительное влияние препарата при отеке Квинке, развивающемся при остром приступе аллергии. Он прогрессирует стремительно и пациенты, уже знакомые с его последствиями сразу вызывают бригаду скорой помощи, которые в экстренном порядке делают внутривенно или внутримышечно укол с лекарственным раствором. Иногда люди, страдающие от такой реакции, делают это самостоятельно.

        Благодаря применению препарата в небулайзерах удается снять острую симптоматику приступов удушья у детей. Однако некоторые родители отмечают, что ребенок после процедуры в первых 24 часа ведет себя неадекватно. Отмечаются истерики, капризность и беспокойное поведение. Но положительный эффект перекрывает незначительные недостатки.

        За счет того, что препарат незначительно повышает артериальное давление, некоторые гипертоники отказываются от его приема, потому что чувствуют головокружения, головную боль и другие симптомы, аналогичные гипертоническим кризам.

        В самых тяжелых случаях, при онкологических проявлениях, пациентам тоже назначается дексаметазон. Многие из них отмечают, что он мягко снимает боль, позволяет избавиться от тошноты, а это немаловажно для людей, которые страдают потерей аппетита и мучаются от постоянной боли. В данном случае реальное улучшение перекрывает некоторое отрицательное воздействие. Кроме того, вполне адекватная цена на дексаметазон привлекает пациентов.

        В заключении хотелось бы отметить, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! Любые медикаментозные средства назначаются только врачом, который подбирает их индивидуально, ориентируясь на состояние больного и адекватно оценивая положительный эффект от лечения.

        allergiyanet.ru

        Дексаметазон уколы: инструкция по применению

        Препарат Дексаметазон принадлежит к группе глюкокортикостероидных гормонов и оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое, противоотечное свойство на организм.

        Форма выпуска и состав препарата

        Дексаметазон выпускается в нескольких лекарственных формах. Раствор для инъекций представляет собой прозрачную жидкость без какого-либо запаха и примесей, бесцветную или со слегка желтоватым оттенком. Раствор выпускается в стеклянных ампулах коричневого цвета объемом 1 или 2 мл по 25 штук в картонной пачке с подробным описанием к использованию.

        Главным действующим компонентом препарата является дексаметазона натрия фосфат, а также вспомогательные компоненты: метилпарабен, вода для инъекций, натрия метабисульфат, натрия гидроксид, динатрия эдетат.

        Фармакологические свойства препарата

        Раствор для инъекций Дексаметазон является глюкокортикостероидом синтетического происхождения. Препарат оказывает выраженный противовоспалительный, иммудепрессивный, антиаллергический и противоотечный эффект.

        После введения препарата инъекционно терапевтический эффект развивается практически мгновенно и сохраняется еще долгое время.

        Препарат Дексаметазон в форме уколов назначают пациентам, имеющим следующие заболевания и патологии:

      • Заболевания органов эндокринной системы – недостаточность функционирования надпочечников, тиреоидит в подострой форме течения, врожденная гиперплазия коры надпочечников;
      • Различные виды шока – травматический, ожоговый, операционный, гиповолемический – в тех случаях, когда другие лекарственные препараты не оказывают должной эффективности;
      • Системные заболевания соединительной ткани – красная волчанка, ревматоидный артрит и другие;
      • Астматический статус, бронхоспазм, когда состояние пациента не купируется привычными лекарственными препаратами;
      • Анафилактический шок, тяжелый отек Квинке;
      • Отек головного мозга, обусловленный инфекционными заболевания, черепно-мозговой травмой, нейрохирургическим вмешательством, геморрагическим инсультом и другими состояниями;
      • Тяжелое течение дерматитов и нейродермитов в фазе обострения;
      • Комплексное лечение злокачественных онкологических заболеваний у взрослых и детей;
      • Лечение идиопатической тромбоцитопенической пурпуры у взрослых пациентов;
      • Тяжелые заболевания органов зрительного канала;
      • Общие инфекционные заболевания с тяжелым течением в составе комплексной терапии с антибиотиками.
      • Противопоказания к использованию

        Препарат Дексаметазон можно использовать для лечения только по назначению специалиста. Перед началом терапии пациенту следует внимательно ознакомиться с прилагающейся инструкцией, так как Дексаметазон имеет некоторые противопоказания и ограничения к использованию. Абсолютным противопоказанием к уколам Дексаметазона является индивидуальная непереносимость препарата организмом пациента. Препарат с особенной осторожностью и только по строгим показаниям назначают при наличии следующих состояний:

      • Язва желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения или в анамнезе;
      • Период интенсивного роста у детей;
      • Неспецифический язвенный колит с высоким риском прободения;
      • Простой герпес;
      • Заболевания инфекционного, вирусного, грибкового, паразитарного происхождения;
      • Период перед и после вакцинации (от 2 недель до 2 месяцев);
      • Лимфаденит, обусловленный введением вакцины против туберкулеза;
      • Синдром иммунодефицита человека;
      • Недавно перенесенный инфаркт миокарда, острый инфаркт;
      • Тяжелое течение артериальной гипертензии;
      • Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
      • Сахарный диабет;
      • Заболевание Иценко-Кушинга;
      • Ожирение у пациентов 3-4 степени;
      • Тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
      • Беременность в 1 триместре;
      • Глаукома.
      • Способ применения и дозировка препарата

        Препарат Дексаметазон в форме раствора для инъекций предназначен для внутривенного струйного введения, внутривенно капельных вливаний, внутримышечных уколов. Кроме этого, допускается локальное введение раствора в патологический очаг при необходимости и по показаниям.

        Доза препарата определяется врачом строго в индивидуальном порядке для каждого отдельного пациента в зависимости от показаний и его общего состояния. Для приготовления раствора для внутривенной инфузии в качестве растворителя используют физиологический раствор натрия хлорида или 5% раствор декстрозы.

        Доза препарата для лечения острых аллергических реакций у детей рассчитывается индивидуально, исходя из показателей массы тела и общего состояния пациента.

        После достижения нужного терапевтического эффекта дозу Дексаметазона снижают постепенно, чтобы не возникало синдрома отмены и тяжелого нарушения функционирования коры надпочечников. При необходимости дальнейшей терапии пациента можно постепенно перевести на пероральное лечение таблетками Дексаметазона.

        Использование препарата при беременности и грудном вскармливании

        Использование данного лекарственного препарата в первом триместре беременности не рекомендуется. При необходимости терапии препаратом во 2 и 3 триместрах беременности врачи тщательно оценивают потенциальные риски для плода. Исследования показали, что длительное введение Дексаметазона в организм беременной женщины может приводить к нарушению внутриутробного развития и роста плода, кроме этого, существует также вероятность развития атрофии коры надпочечников у новорожденного.

        Препарат Дексаметазон в период грудного вскармливания женщинам не назначается. При необходимости терапии препаратом лактацию рекомендуется прекратить и перевести ребенка на искусственное питание молочной смесью.

        На фоне лечения препаратом Дексаметазон в форме уколов у пациентов может наблюдаться развитие следующих побочных эффектов:

      • Со стороны органов эндокринной системы – развитие стероидного сахарного диабета, нарушение функции надпочечников, снижение толерантности к глюкозе, развитие синдрома Иценко-Кушинга, задержка полового созревания у подростков, повышение показателей артериального давления;
      • Со стороны органов пищеварительного канала – развитие панкреатита, тошнота. Позывы на рвоту, боли в животе и диспепсические явления, повышение аппетита, изменение показателей печеночных трансминаз;
      • Со стороны сердца и кровеносных сосудов – брадикардия, нарушения сердечного ритма, нарушение функции свертываемости крови, изменение показателей электрокардиограммы;
      • Со стороны нервной системы – перевозбуждение, эмоциональная лабильность, нарушение ориентации в пространстве, развитие депрессии или галлюцинаций, бессонница, головокружения, в редких случаях развитие судорог;
      • Со стороны органов зрения – повышение показателей внутриглазного давления, катаракта, атрофия роговицы и зрительного нерва, развитие пучеглазия, снижение остроты зрения, ощущение инородного тела в глазу;
      • Повышенная потливость, увеличение массы тела;
      • Аллергические реакции на коже;
      • Плохое заживление раневых поверхностей, появление кровоподтеков под кожей, усиление или уменьшение пигментации, гипотрофия подкожно-жировой клетчатки;
      • Тромбофлебит, боль по ходу вены, жжение, онемение кожи, в редких случаях может развиваться некроз окружающих тканей в месте инъекции (как правило, при проколе вены);
      • Ощущение жара в лице, синдром отмены.
      • Передозировка препаратом

        При введении слишком больших доз Дексаметазона или длительном использовании препарата у пациента развиваются симптомы передозировки, которые выражаются в усилении вышеописанных побочных эффектов и угнетении функции коры надпочечников. В тяжелых случаях при передозировке гормонами у пациентов развивается надпочечниковая недостаточность.

        Лечение передозировки симптоматическое. Терапию препаратом полностью отменяют или просто уменьшают дозу.

        Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

        При одновременном назначении пациенту уколов Дексаметазона и фенобарбитала, эфедрина, рифампицина наблюдается снижение терапевтического эффекта гормонов.

        При одновременном назначении уколов с диуретиками у пациентов наблюдается усиление выведения калия из организма, что может вызвать развитие тяжелой сердечной недостаточности.

        При параллельном назначении препарата дексаметазон с натрийсодержащими лекарствами возрастает риск развития сильных отеков и повышения показателей артериального давления.

        При одновременном использовании глюкокортикостероидных гормонов с сердечными гликозидами у пациента резко возрастает риск возникновения желудочковой экстрасистолии.

        Дексаметазон может ослаблять терапевтический эффект антикоагулянтов непрямого действия, поэтому пациентам требуется коррекция их дозы. Антикоагулянты для перорального применения, которые пациент принимает одновременно с инъекциями Дексаметазона, могут повышать риск возникновения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

        Одновременное использование Дексаметазона с нестероидными противовоспалительными средствами или этанолом увеличивает риск возникновения язвенных образований на слизистых оболочках органов пищеварительного канала.

        При использовании уколов препарата с парацетамолом или его аналогами возрастает риск токсического поражения печени.

        Дексаметазон ослабляет терапевтическое действие инсулина и гипотензивных препаратов, поэтому пациентам требуется коррекция их дозы.

        В период лечения препаратом Дексаметазон пациентам следует постоянно контролировать показатели артериального давления, состояние органов зрения, водно-электролитного баланса и клинической картины крови.

        Для того чтобы уменьшить риск развития побочных эффектов пациент должен соблюдать диету с повышенным содержанием калия. Пища должна быть богатой белками, потребление углеводов и соли следует несколько снизить.

        Пациентам с отклонениями в работе печени Дексаметазон назначают с особенной осторожностью.

        Лечение препаратом нельзя прекращать резко, так как в этом случае возрастает риск развития синдрома отмены – состояния, которое сопровождается усиление первичных симптомов заболевания и угнетением функции надпочечников.

        При использовании препарата в педиатрической практике следует внимательно следить за динамикой роста ребенка, так как длительное использование препарата в больших дозах может привести к угнетению роста пациента.

        Пациентам с сахарным диабетом следует постоянно контролировать уровень глюкозы в крови и при необходимости корректировать суточную дозу гипогликемических препаратов.

        Аналоги уколов Дексаметазон

        Аналогами препарата Дексаметазон раствора для инъекций являются следующие средства:

        Условия отпуска и хранения препарата

        Препарат Дексаметазон в форме раствора для инъекций отпускается из аптек по рецепту врача. Хранить препарат следует хранить в недоступном для детей месте, избегая попадания прямых солнечных лучей на упаковку, при температуре не более 25 градусов. Не допускается замораживание содержимого ампулы.

        Срок годности препарата в форме раствора составляет не более 3 лет со дня даты производства при условии соблюдения температурного режима. При наличии в ампуле каких-либо примесей или взвесей препарат следует выбросить!

        Дексаметазон в ампулах цена

        Средняя стоимость препарата Дексаметазон в форме раствора для инъекций в аптеках Москвы составляет 90 рублей за упаковку.

        bezboleznej.ru

        Инструкция по применению:

        Цены в интернет-аптеках:

        Дексаметазон является мощным синтетическим глюкокортикоидным (содержащим гормоны коры надпочечников и их синтетические аналоги) препаратом, предназначенным для регуляции белкового, углеводного и минерального обмена.

        Дексаметазон обладает противовоспалительными, десенсибилизирующими (снижает чувствительность к аллергенам), противоаллергическими, противошоковыми, иммунодепрессивными (подавляет или снижает иммунитет) и антитоксическими свойствами.

        Применение Дексаметазона позволяет повысить чувствительность белков внешней клеточной мембраны (бета-адренорецепторы) к эндогенным катехоламинам (посредники межклеточного взаимодействия).

        Дексаметазон регулирует белковый обмен, снижая синтез и усиливая в мышечной ткани катаболизм белка, уменьшая в плазме количество глобулинов, повышая в печени и почках синтез альбуминов.

        Влияя на углеводный обмен, Дексаметазон способствует всасыванию углеводов из пищеварительного тракта, повышению поступления в кровь глюкозы из печени, развитию гипергликемии, что в свою очередь активизирует производство инсулина.

        Участие Дексаметазона в водно-электролитном обмене проявляется в снижении минерализации костной ткани, задержке натрия и воды в организме, уменьшении всасывания кальция из желудочно-кишечного тракта.

        Противовоспалительные и антиаллергические свойства Дексаметазона по своей активности в 35 раз превышают аналогичные эффекты кортизона.

        Показания к применению Дексаметазона

        Применять таблетки Дексаметазон инструкция рекомендует при:

      • остром и подостром тиреодите (воспаление щитовидной железы);
      • гипотиреозе (состояние при стойком недостатке гормонов щитовидной железы);
      • прогрессирующей офтальмопатии (увеличение объема тканей глаза), связанной с тиреотоксикозом (интоксикация гормонами щитовидной железы);
      • болезни Аддисона-Бирмера (потеря надпочечниками способности производить гормоны в достаточном количестве);
      • бронхиальной астме;
      • заболеваниях соединительной ткани;
      • ревматоидном артрите в фазе обострения;
      • аутоиммунных гемолитических анемиях;
      • сывороточной болезни (иммунная реакция на чужеродные белки сыворотки);
      • агранулоцитозе (снижение уровня нейтрофилов в крови);
      • острой эритродермии (покраснение кожи);
      • пемфигусе (заболевание кожи, проявляющееся в виде пузырей на руках, гениталиях, во рту и т.д.);;
      • острой экземе;
      • злокачественных опухолях (симптоматическая терапия);
      • отеке головного мозга;
      • врожденном адреногенитальном синдроме (гиперфункция коры надпочечников и повышенное содержание андрогенов в организме).
      • Дексаметазон в ампулах применяется при:

      • шоке различного генеза;
      • астматическом статусе;
      • тяжелых аллергических реакциях;
      • острых гемолитических анемиях;
      • тромбоцитопении;
      • агранулицитозе;
      • острой лимфобластной лейкемии (злокачественное заболевание, поражающее костный мозг, селезенку, лимфатические узлы, вилочковую железу и другие органы);
      • тяжелых инфекционных заболеваниях;
      • остром крупе (воспаление гортани и верхних дыхательных путей);
      • острой недостаточности коры надпочечников;
      • заболеваниях суставов.
      • Дексаметазон капли используются в офтальмологической практике при:

      • негнойном и аллергическом конъюнктивите (воспаление слизистой оболочки глаза);
      • кератите (воспаление роговицы глаза);
      • кератоконъюнктивите (одновременное воспаление конъюнктивы и роговицы глаза) без повреждения эпителия;
      • ирите (воспаление радужной оболочки глаза);
      • иридоциклите (воспаление радужной оболочки и цилиарного тела);
      • блефарите (воспаление краев век);
      • склерите (воспаление глубинных слоев склеры глаза);
      • эписклерите (воспаление соединительной ткани между конъюнктивой и склерой);
      • воспалительных процессах после травм глаза или операций;
      • симпатической офтальмии (воспалительные поражения глаза).
      • Инструкция по применению Дексаметазона

        Пероральное применение Дексаметазона в форме таблеток предполагает назначение 1-9 мг препарата в сутки на начальном этапе лечения с последующим уменьшением суточной дозы до 0,5-3 мг при поддерживающей терапии.

        Суточную дозу препарата Дексаметазон инструкция рекомендует делить на 2-3 приема (после или во время еды). Поддерживающие небольшие дозы следует принимать один раз в день, желательно утром.

        Дексаметазон в ампулах предназначен для внутривенного (капельно или струйно), внутримышечного, перартикулярного и внутрисуставного введения. Рекомендованная суточная доза Дексаметазона при таких способах введения – 4-20 мг. Дексаметазон в ампулах обычно применяется 3-4 раза в день на протяжении 3-4 суток с последующим переходом на таблетки.

        Дексаметазон капли применяются в офтальмологии: при острых состояниях по 1-2 капли препарата закапывают в конъюнктивальный мешок каждые 1-2 часа, при улучшении состояния – каждые 4-6 часов.

        Хронические процессы предполагают использование Дексаметазон капель 2 раза в сутки. Длительность лечения зависит от клинического течения заболевания, поэтому Дексаметазон капли могут применяться от нескольких дней до четырех недель.

        Согласно инструкции, Дексаметазон может быть причиной таких нежелательных реакций как:

      • снижение толерантности к глюкозе, угнетение функции надпочечников, стероидный сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга (гиперфункция коры надпочечников);
      • гипокальциемия, гипокалиемия, гипонатриемия, повышенное выведение кальция, повышение массы тела, повышенное потоотделение;
      • повышение внутричерепного давления, беспокойство, депрессия, паранойя, головокружение, головная боль, судороги;
      • рвота, тошнота. стероидная язва, панкреатит, эрозивный эзофагит (поверхностное воспаление пищевода), икота, метеоризм;
      • брадикардия, аритмии, повышение артериального давления;
      • экзофтальм (смещение глазного яблока вперед или в сторону), трофические изменения роговицы, склонность к развитию инфекций глаз, повышение внутриглазного давления, задняя субкапсулярная катаракта (помутнение хрусталика);
      • замедление окостенения у детей, разрыв сухожилий мышц, остеопороз, снижение мышечной массы, стероидная миопатия;
      • дерматологические и аллергические реакции.
      • Противопоказания к применению Дексаметазона

        Применение Дексаметазона противопоказано пациентам с повышенной чувствительностью к компонентам препарата.

        С осторожностью Дексаметазон назначается при:

      • язвенной болезни, гастрите, эзофагите, недавно созданном анастомозе кишечника, дивертикулите;
      • паразитарных и инфекционных заболеваний различной природы;
      • иммунодефицитных состояниях;
      • заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
      • эндокринных заболеваниях;
      • тяжелой печеночной или почечной недостаточности, нефроуролитиазе, гипоальбуминемии;
      • глаукоме, полиомиелите, остром психозе, системном остеопорозе.
      • Применение Дексаметазона беременными и кормящими женщинами, а также детьми должно происходить только по назначению врача после учета всех возможных рисков.

        www.neboleem.net

        Дексаметазон отзывы принимавших и побочные эффекты

        Пару дней назад, в своем блоге я писала о той проблеме которая у меня возникла со здоровьем, тогда я пыталась собрать во едино информацию о препарате. К сожалению на запись Дексаметазон отзывы и советы по применению ни кто так и не откликнулся, поэтому я решила написать в это клубе о дексаметазоне, в надежде найти отзывы принимавших и поговорить о побочных эффектах и длительном внутримышечном применении.

        Итак, есть исходная ситуация, мне регулярно приходится колоть дексаметазон для снятие воспалений в суставах, поскольку приступы, если их не купировать перерастают в отеки Квинке. Приступ выглядит следующим образом:

        На коже появляются красные воспаленные пятна, они расползаются по поверхности и вскоре воспаляется сустав, поднимается температуре и вскоре я начинаю задыхаться. На всё про всё, может пройти от пары часов доя нескольких суток, но я то не мазохист и вызываю скорую или колю себе препарат сама. В итоге, до критической ситуации доходило всего пару раз, а вот плохо мне бывает всё лето и часть осени.

        Побочные эффекты дексаметазона весьма обширны. если мне, как гепатонику повышение артериального давления даже на пользу, то вот остеопороз, риск развития диабета, и нарушение работы нервной системы нельзя назвать полезными. Понижение иммунитета, в моем случае не совсем побочный эффект, как я поняла. именно это свойство и обеспечивает эффективность препарата в борьбе с аутоиммунными заболеваниями.

        В общем, мне по прежнему хотелось бы услышать отзывы принимавших этот препарат и узнать с какими побочными эффектами вы сталкивались, особенно если был опыт длительного применения.

        Я колю дексаметазон с октября по нынешний день. У меня послелучевой отёк мозга, и от него помогает только дексамтезон. Курсами по 4 недели, курсы были тяжелые, с высокими дозами, 8 мг/нед-6 мг -4мг -2 мг, делая перерывы, если получается. Побочка у него страшенная, на всю эндокринку. Но если соблюдать то , что написано в инструкции — а в инструкции написано — если читать внимательно — соблюдать определенную диету — то терпимо.

        Колоть надо утром, с 6 до 8.

        Не есть углеводы и жиры, в общем, стараться соблюдать низкоуглеводную диету. Тогда организм не поплывет. Не жрать сахар, шоколад, булки. Соль тоже по минимуму.

        От него меня тошнит, переношу тяжело, потому что на псикиху давит, гормональные депрессии. Аппетита нет. Не поправилась, похудела. Единственное, что за 7 месяцев курсов приобрело»луноликость» — это лицо, но и то немного.

        В общем, наверно, на него индивидуальная реакция у людей. В перерыв между курсами сдавала кровь на гормоны, думала, что надпочечники от такой гиператаки кортизола сдохли — нет, все гормоны в норме.

        Так что, если у вас длительные курсы — то придерживайтесь аккуратного питания и не бойтесь побочек. Я гипотоник, и у меня гипотония никуда не делась. Он сажает кальций- можно пить кальций Д3 и заодно панангин, потому что калий выводится.

        За двухнедельный курс в организме ничего не случится.

        Лариса спасибо, я еще раз внимательно перечитаю инструкцию, возможно мне надо тоже перейти на низко углеводную диету, раз я не могу заменить этот препарат чем то другим.

        да, и обязательно нужно принимать вместе с омепразолом или омезом, если Вам не говорили. Иначе обеспечены проблемы с желудком. утром ставите инъекцию, пьете таблетку омеза. Из еды — овощи, мясо, рыба, нежирные сыры, нежирный творог, фрукты, немного каш, а вот сахар и сладкое в любом виде — нафиг. Иначе рискуете заработать проблемы. С жирами аккуратнее — декс с жирами тоже не очень дружен. так как он катаболик — ешьте побольше белка в любом его виде. и не переживайте — через месяц после окончания приема все начнет приходить в норму — если, паче чаяния, вдруг начнутся проблемы побочных эффктов. Удачи!

        вот, смотрите, это из инструкции к таблетированному акрихиновскому —

        Перед началом лечения больной должен быть обследован на предмет выявления возможных противопоказаний. Клиническое обследование должно включать исследование сердечно-сосудистой системы, рентгенологическое исследование легких, исследование желудка и двенадцатиперстной кишки, системы мочевыделения, органов зрения; контроль формулы крови, содержания глюкозы и электролитов в плазме крови.

        Во время лечения дексаметазоном (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль артериального давления и состояния водно-электролитного баланса, а также картины периферической крови и уровня глюкозы крови.

        С целью уменьшения побочных явлений можно назначать антациды, а также увеличить поступление К+ в организм (диета, препараты калия). Пища должна быть богатой белками, витаминами, с ограничением содержания жиров, углеводов и поваренной соли.

        Действие препарата усиливается у больных с гипотиреозом, и циррозом печени. Препарат может усиливать существующие эмоцио-нальную нестабильность или психотические нарушения. При указании на психозы в анамнезе Дексаметазон в высоких дозах назначают под строгим контролем врача.

        В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (например, хирургические операции, травма или инфекционные заболевания) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышением потребности в глюкокортикостероидах.

        При ежедневном применении к 5 мес лечения развивается атрофия коры надпочечников. Следует тщательно наблюдать за больным в течение года после окончания длительной терапии Дексаметазоном в связи с возможным развитием относительной недостаточности коры надпочечников. Если в этот период возникают стрессовые ситуации, назначают (по показаниям) на время ГКС, при необходимости в сочетании с минералокортикоидами.

        При внезапной отмене, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, возможно развитие синдрома “отмены” (анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость), а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен Дексаметазон.

        Во время лечения Дексаметазоном не следует проводить вакцинацию в связи со снижением ее эффективности (иммунного ответа).

        Да уж, вот читаю и понимаю, что так мне колят дексаметазон, это полная ерунда, по сути я получаю 1-2 укола в неделю в зависимости от того сколько у меня приступов, никакой системой в этом лечении и не пахнет.

        по идее, уколы делают при неотложных состояниях — астматич приступах, отеках мозгка, и прочих угрожающих жизни состояниях, а потом переходят на таблетированную форму, через недельку, если врач не решает иначе. — ну это в зависимости, опять-таки от заболевания, потому что спектр широкий, сами знаете, от аллергий до артритов.

        в общем, у Вас, получается, непонятно какая-то аутоимунная хрень, приступы которой снимаются 4 мг декса, потому что он тупо действует на иммунитет. С такой периодичностью в принципе об эндокриннных нарушениях не стоит беспокоиться. Это не лечение, Вы правы, это снятие симптомов и воспаления.

        лариса, вы очень точно охарактеризовали состояние дел на сегодня, но так просиходит уже 5 лет и мне, просто становится страшно, страшно от того, что ха всё это время и невероятное количество анализов и исследований они не придумали, ни диагноз, ни лечения. Я уже и ребенк ародила с этими уколами, а воз и ныне там.

        Mirror, попробуйте на рус мед сервере зарегистрироваться — http://forums.rusmedserv.com/

        и там создать ветку и задать свои вопросы в категории иммунология или ревматология — поглядите, но желательно, чтоб у вас на руках хоть какие-то анализы были и выписки. Может, там Вам пореккомендуют, куда можно обратиться в Вашем городе, потому что Вам нужен нормальный специалист в нормальной клинике. В москве-то это инст ревматологии был.

        Ох, Лариса, у меня на руках столько анализов и выписок за все годы, что в них зарытьсч с головой можно, спасибо я попробую.

        да понятно, что куча бумаг-выписок, а толку нет. просто на онкофоруме, например, мне помогли, когда у меня мама умирала от рака, а наши местные поликлинические и диспансерные врачи слали меня подальше — меня смогли проконсультировать и по анализам и тд — куда обращаться, что делать, за что хвататься, что колоть, какие документы собирать. а на русмедсервере — на счет сына давали консультацию, тоже по иммунке, по выпискам и результатам анализов и фотографиям высыпаний.

        просто надо найти врача, и понять, из какой это оперы, иммунолог-аллерголог или ревматолог. у вас что-то идиопатическое, может быть вы когда-то перенесли каую-то инфекцию в скрытой форме, она запустила аутоимунный процесс и в организме сломался какой-то механизм, и теперь по жаре дает такую вот аллерго-воспалительную реакцию, — быает же астма физического усилия или аллергия на холод.

        Здорово, я уже отдала все справки подруге, она обещала отсканировать, надеюсь что уже сегодня я смогу зарегестрироваться там и оставить вопросы.

        а если есть фотографии — ну мало ли — как оно раздувается-опухает-отекает — тоже не помешало бы

        Ох Лариса, я так жалею, что удалила их. Я специально всё фотографировала и хранила, а в прошлом году врачь на меня так оторвалась, что всё это приперла и что никому это не нужно, я с психу всё удалила, потом очень жалела, но поздно.

        ну если вдруг случится — сфотографируйте на память ) Шучу

        Лариса, а почему шутите, идея в целом правильная, тем более, что случается то эта зараза 2 раза в неделю, вот вчера вечером муж опять декскаметазон колол. мне просто жаль именно тех снимков, потому что я тогда специально не сделала укол, а снимала состояние приступа что бы была видна вся динами и десаметазон укололи только когда состояние стало совсем невыносимым.

        шучу на счет «на память» )

        сфотографируйте хотя бы начало, если будет возможность — мало ли.

        и подумайте — вдруг есть какие-то триггеры особые, которые процесс запускают — психанула, съела яблоко и запила теплой водой, засмеялась и топнула ногой- ну я утрирую , конечно, — но вдруг есть какой-то механизм, запускающий эту реакцию, как при аллергии.

        О, Лариса, я эти триггеры 5 лет искала, написала список и каждый со всех сторон проверяла, еще три года назад оставалось 3-4 основных вариант, думала вот оно наконецто вычеслила и нет жешь, по отдельности ни один из них приступ не вызывает, только в комбинации с каким то другим, но при совпадении ходя бы двух любых приступ гарантирован

        смотрите, что нашла про тепловую крапивницу — может, похоже чем-то?

        скорей всего у этих 3-4 сходные принципы действия для вас плюс теплая погода

        4 это как раз с теплой погодой, так как в холоде приступы не происходят никогда. Аллергия на тепло это криоглобулиновый синдром мне его в прошлом году исключили.

        вообще, криоглобулинемия — это реакция на холод, а не на тепло, так что тепловая аллергия для Вас не исключена ещё.

        в общем, собирайте материал, попробуйте хотя бы пару фото, и на русмедсервере в разделе дерматология попробуйте разместить тему — вдруг что подскажут.

        Лариса спасибо большое, я вот сейчас должна еще пройти обследование для исключение розовой эритемы, но я думаю, что одно другому не мешают, выложу сканы всех исследований и описание проблемы, а по ходу буду уже дополнять.

        Да, Вам хотя б надо понять, куда двигаться , что делать и какие анализы сдавать. Мб подскажут, в какой инст-т у вас там обращаться или к какому врачу. А то ж пальцем в небо не натычешься. Может там что элементарное — это как в старом то ли анекдоте, то ли чьём-то рассказе — человек заболел чем-то, и ни один эскулап не мог разобраться, что за хворь напала на мужика, а дядька высох весь и чуть ли не помирать собрался, и попался на глаза старенькому сельскому доктору, который глянул на него и сказал — да у вас солитёр, батенька, — и прописал лекарство от солитёра. Мужик вылечился )

        Да я тоже об этом подумала, направление движения мне сейчас не помешают.

        Моему малому кололи Дексаметазан от аллергии, к сожалению при сильных аллергических реакциях у нас начинается крапивница и за сутки отек на лицо. Сказать ни чего не могу, так как колола его скорая, как экстренное средство.

        Оля, я знаю, что его часто колят при аллергиях, кололи в вену?

        www.happy-giraffe.ru

        Дексаметазон. Побочные действия

        Если принимать его недолго, то в организме повышается потребность в углеводах, если курс долговременный, то вероятно возникновение болезни Иценко-Кушинга, развитие сахарного диабета, повышение глюкозы в крови, нарушения работы надпочечников.

        Использование дексаметазона влияет на работу сердца и сосудов: если препарат принимается не долго, то понижается артериальное давление, нарушается сердечный ритм, может даже остановиться сердце. Если использовать препарат длительное время, развивается дистрофия сердечной мышцы.

        Может увеличиться внутриглазное давление, развиться подкапсулярная катаракта. Если использовать этот препарат долго, могут появиться прорывы в роговице.

        Изменяется и работа кровообразующих органов. Если применять этот препарат в течение очень длительного времени, то начнут образовываться тромбы. Нарушается структура эпителия, появляются растяжки.

        www.tiensmed.ru

        ДЕКСАМЕТАЗОН Инструкция

        ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.

        Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.

        Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.

        Дексаметазон подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и β-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего β-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.

        При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект.

        Дексаметазон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками, повышает активность ферментов глюконеогенеза. В печени дексаметазон усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина.

        Дексаметазон подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что приводит к накоплению жира.

        Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани. Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей.

        В высоких дозах дексаметазон может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную продукцию хлористоводородной кислоты и пепсина в желудке, что способствует развитию пептической язвы.

        При системном применении терапевтическая активность дексаметазона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антипролиферативным действием.

        При наружном и местном применении терапевтическая активность дексаметазона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием.

        По противовоспалительной активности превышает гидрокортизон в 30 раз, не обладает минералокортикоидной активностью.

        Связывание с белками плазмы — 60-70%. Проникает через гистогематические барьеры. В небольшом количестве выделяется с грудным молоком.

        Метаболизируется в печени.

        T1/2 составляет 2-3 ч. Выводится почками.

        При местном применении в офтальмологии всасывается через роговицу с интактным эпителием во влагу передней камеры глаза. При воспалении тканей глаза или повреждении слизистой оболочки и роговицы скорость всасывания дексаметазона достоверно увеличивается.

        Для кратковременного применения по жизненным показаниям — повышенная чувствительность к дексаметазону.

        Для внутрисуставного введения и введения непосредственно в очаг поражения: предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), внутрисуставной перелом кости, инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание, выраженный околосуставной остеопороз, отсутствие признаков воспаления в суставе («сухой» сустав, например при остеоартрозе без синовита), выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз), нестабильность сустава как исход артрита, асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей.

        Для наружного применения: бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания, туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, опухоли кожи, поствакцинальный период, нарушение целостности кожных покровов (язвы, раны), детский возраст (до 2 лет, при зуде в области ануса — до 12 лет), розацеа, вульгарные угри, периоральный дерматит.

        Для применения в офтальмологии: бактериальные, вирусные, грибковые заболевания глаз, туберкулезное поражение глаз, нарушение целостности глазного эпителия, острая форма гнойной глазной инфекции при отсутствии специфической терапии, заболевания роговицы, сочетающиеся с дефектами эпителия, трахома, глаукома.

        C осторожностью следует применять при паразитарных и инфекционных заболеваниях вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) — простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.

        С осторожностью следует применять в течение 8 недель до и 2 недель после вакцинации, при лимфадените после прививки БЦЖ, при иммунодефицитных состояниях (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфекция).

        С осторожностью следует применять при заболеваниях ЖКТ: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагите, гастрите, острой или латентной пептической язве, недавно созданном анастомозе кишечника, неспецифическом язвенном колите с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулите.

        С осторожностью следует применять при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в т.ч. после недавно перенесенного инфаркта миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого разрыв сердечной мышцы), при декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, гиперлипидемии), при эндокринных заболеваниях — сахарном диабете (в т.ч. нарушении толерантности к углеводам), тиреотоксикозе, гипотиреозе, болезни Иценко-Кушинга, при тяжелой хронической почечной и/или печеночной недостаточности, нефроуролитиазе, при гипоальбуминемии и состояниях, предрасполагающих к ее возникновению, при системном остеопорозе, миастении, остром психозе, ожирении (III-IV степени), при полиомиелите (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольной глаукоме.

        При необходимости внутрисуставного введения с осторожностью следует применять у пациентов с общим тяжелым состоянием, неэффективности (или кратковременности) действия 2 предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся ГКС).

        До начала и во время проведения терапии ГКС необходимо контролировать общий анализ крови, уровень гликемии и содержание электролитов в плазме.

        При интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременное проведение антибиотикотерапии.

        Вызванная дексаметазоном относительная надпочечниковая недостаточность может сохраняться в течение нескольких месяцев после его отмены. Учитывая это, при стрессовых ситуациях, возникающих в указанный период, гормональную терапию возобновляют с одновременным назначением солей и/или минералокортикоидов.

        При применении дексаметазона у пациентов с герпесом роговицы следует иметь в виду возможность ее перфорации. В ходе лечения необходимо контролировать внутриглазное давление и состояние роговицы.

        При внезапной отмене дексаметазона, особенно в случае предшествующего применения в высоких дозах возникает так называемый синдром отмены (не обусловлен гипокортицизмом), проявляющийся анорексией, тошнотой, заторможенностью, генерализованными мышечно-скелетными болями, общей слабостью. После отмены дексаметазона в течение нескольких месяцев может сохраняться относительная недостаточность коры надпочечников. Если в этот период возникают стрессовые ситуации, назначают (по показаниям) на время ГКС, при необходимости в сочетании с минералокортикоидами.

        В период лечения требуется контроль АД, водно-электролитного баланса, картины периферической крови и уровня гликемии, а также наблюдение окулиста.

        У детей во время длительного лечения необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.

        При беременности (особенно в I триместре), а также в период лактации дексаметазон применяют с учетом ожидаемого лечебного эффекта и отрицательного влияния на плод. При длительной терапии при беременности не исключена возможность нарушений роста плода. В случае применения в конце беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного.

        Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (в т.ч. лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), задержка полового развития у детей.

        Со стороны обмена веществ: повышенное выведение ионов кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение, гипернатриемия, гипокалиемия.

        Со стороны ЦНС: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.

        Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы; при интракраниальном введении — носовое кровотечение.

        Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота; редко — повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.

        Со стороны органов чувств: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.

        Со стороны костно-мышечной системы: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).

        Дерматологические реакции: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

        Аллергические реакции: генерализованные (в т.ч. кожная сыпь, зуд кожи, анафилактический шок) и при местном применении.

        Эффекты, связанные с иммунодепрессивным действием: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация).

        Местные реакции: при парентеральном введении — некроз тканей.

        При наружном применении: редко — зуд, гиперемия, жжение, сухость, фолликулит, угревая сыпь, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический дерматит, мацерация кожи, вторичная инфекция, атрофия кожи, стрии, потница. При длительном применении или нанесении на обширные участки кожи возможно развитие системных побочных эффектов, характерных для ГКС.

        При одновременном применении с антипсихотическими средствами, букарбаном, азатиоприном возникает риск развития катаракты; со средствами, оказывающими антихолинергическое действие — риск развития глаукомы.

        При одновременном применении с дексаметазоном снижается эффективность инсулина и пероральных гипогликемических препаратов.

        При одновременном применении с гормональными контрацептивами, андрогенами, эстрогенами, анаболическими стероидами возможны гирсутизм, угревая сыпь.

        При одновременном применении с диуретиками возможно усиление выведения калия; с НПВС (в т.ч. с ацетилсалициловой кислотой) — повышается частота возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ.

        При одновременном применении с пероральными антикоагулянтами возможно ослабление антикоагулянтного эффекта.

        При одновременном применении с сердечными гликозидами возможно ухудшение переносимости сердечных гликозидов из-за дефицита калия.

        При одновременном применении с аминоглутетимидом возможно уменьшение или угнетение эффектов дексаметазона; с карбамазепином — возможно уменьшение действия дексаметазона; с эфедрином — повышение выведения дексаметазона из организма; с иматинибом — возможно уменьшение концентрации иматиниба в плазме крови вследствие индукции его метаболизма и повышения выведения из организма.

        При одновременном применении с итраконазолом усиливаются эффекты дексаметазона; с метотрексатом — возможно усиление гепатотоксичности; с празиквантелом — возможно уменьшение концентрации празиквантела в крови.

        При одновременном применении с рифампицином, фенитоином, барбитуратами возможно ослабление эффектов дексаметазона вследствие повышения его выведения из организма.

        Индивидуальный. Внутрь при тяжелых заболеваниях в начале лечения назначают до 10-15 мг/сут, поддерживающая доза может составлять 2-4.5 мг и более в сут. Суточную дозу делят на 2-3 приема. В небольших дозах принимают 1 раз/сут утром.

        При парентеральном применении вводят в/в медленно струйно или капельно (при острых и неотложных состояниях); в/м; возможно также периартикулярное и внутрисуставное введение. В течение суток можно вводить от 4 до 20 мг дексаметазона 3-4 раза. Продолжительность парентерального применения обычно составляет 3-4 дня, затем переходят на поддерживающую терапию пероральной формой. В остром периоде при различных заболеваниях и в начале лечения дексаметазон применяют в более высоких дозах. При достижении эффекта дозу снижают с интервалом в несколько дней до достижения поддерживающей дозы или до прекращения лечения.

        При применении в офтальмологии при острых состояниях закапывают в конъюнктивальный мешок по 1-2 кап. каждые 1-2 ч, затем, при уменьшении воспаления, через каждые 4-6 ч. Длительность лечения от 1-2 дней до нескольких недель в зависимости от клинического течения заболевания.

        Информация предоставлена справочником лекарственных средств «Видаль».

        m.medsovet.info

    Leave a comment

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *