Posted By Admin
Дерматиты простой и аллергический

Дерматит в широком смысле — это воспаление кожи. Название "дерматит" носят многие заболевания кожи, например себорейный дерматит, атопический дерматит, герпетиформный дерматит и пр. На этой странице мы рассказываем про наиболее распространенные из этих заболеваний.

В нашей клинике Вы можете найти решение проблемы любого дерматита.

Контактный дерматит и токсидермия

Обычно о дерматитах говорят, имея в виду кратковременные воспалительные состояния кожи, вызванные какой-то известной причиной (фактором). Он может воздействовать при непосредственном контакте с кожей или проникать в нее через кровь.

В первом случае заболевание называют контактный дерматит, а во втором — токсидермия. Например, если реакция воспаления в коже возникла при использовании крема с каким-нибудь лекарственным веществом, то это контактный дерматит, а если то же вещество дали в таблетках и возникла сыпь на него — это токсидермия.

Простой контактный дерматит

Факторы (раздражители), вызывающие дерматит, имеют разную природу. Реакция на них бывает тоже разной. Действие сильного раздражителя (например, при ожоге, попадании кислоты или щелочи) вызывает простое воспаление — простой контактный дерматит. Простой контактный дерматит вызывают т.н. безусловные раздражители: трение, давление, лучевые и температурные воздействия, кислоты и щелочи, вещества некоторых растений (крапива, борщевик — известный "poison ivy")

При простом контактном дерматите происходит прямое повреждение тканей кожи. Проявления простого дерматита и его течение определяются силой и продолжительностью воздействия (пример — степени ожогов).

Симптомы простого контактного дерматита появляются немедленно или вскоре после первого контакта с раздражителем, а площадь поражения соответствует площади контакта.

Примерами простого дерматита являются потертости, температурные и химические ожоги, обморожения. Иногда возможно хроническое течение дерматита, при продолжительном действии раздражителя. Если для острых дерматитов характерны яркое воспаление, а иногда — образование пузырей и участков некроза, оставляющих рубцы, то для хронических — застойный отек, синюшность, утолщение кожи в месте постоянного воздействия.

В лечении простого дерматита первым шагом является прекращение действия раздражителя. Например, в лечении химических ожогов важно сразу удалить реагент с поверхности кожи.

Аллергический дерматит и экзема

В основе аллергического дерматита лежит аллергическая реакция на какое-то вещество, называемое аллергеном. Аллергические дерматиты, как и другие формы аллергии, возникают у лиц, в той или иной мере предрасположенных к ней. Однако, в отличие от атопического дерматита — наиболее распространенной формы аллергических реакций на коже — сенсибилизация при аллергическом контактном дерматите происходит в отношении одного аллергена, и только при контакте с ним.

Аллергический контактный дерматит, в отличие от простого, развивается не сразу после контакта с раздражителем, и не при первом контакте. Для того, чтобы аллергическая реакция (сенсибилизация) сформировалась, требуется до нескольких недель от первого контакта. Тогда при повторном контакте развивается дерматит. Воспалительная реакция кожи явно не соответствует интенсивности действия раздражителя, который не вызовет никаких изменений у людей без аллергии. Площадь изменений на коже может выходить за рамки контакта.

Для острых проявлений аллергического контактного дерматита также свойственны яркое покраснение кожи эритемой с выраженным отеком. Далее могут появляться пузырьки и даже пузыри, вскрывающиеся и оставляющие мокнущие эрозии (мокнутие). Затухающее воспаление оставляет корки и чешуйки. Этот комплекс часто называют экземой.

Как вылечить аллергический контактный дерматит?

Для этого нужно узнать аллерген. Пока аллерген неизвестен, ничто не гарантирует Вас от повторного эпизода. Это тем более важно, если аллергия носит профессиональный характер и поражения кистей — наиболее частой локализации процесса — мешают Вам работать. Кроме того, аллерген может прятаться и у Вас дома, в ближайшем окружении.

В нашей клинике работает отделение аллергологии. Вы можете пройти наиболее качественные тесты на аллергию, и в том числе — аллергологические кожные пробы. Это наиболее совершенное средство диагностики контактных дерматитов.

Себорейный и периоральный дерматит

Себорейный дерматит — это хроническое воспалительное заболевание, поражающее те участки головы и туловища, на которых развиты сальные железы. Чаще всего это границы волосистой части головы, лоб, щеки и носогубные складки. Перхоть нередко считается легкой или начальной формой себорейного дерматита.

Причиной перхоти и себорейного дерматита чаще всего считается комплекс факторов, приводящих к размножению на богатой салом коже дрожжевых грибков рода Malassezia. Это липофильные микроорганизмы — чтобы их вырастить, в чашку Петри приходится наливать масло. Эти грибы выделяются с кожи большинства людей. В норме — это безвредные обитатели кожи — комменсалы. Поэтому заболевание нельзя считать чисто инфекционным, раз почти все мы носим эти грибки на себе.

При определенных условиях организм теряет способность контролировть рост Malassezia. Размножение и жизнедеятельность грибков приводит к усиленному шелушению кожи. Вообще, шелушение — это защитный механизм, с помощью которого наша кожа пытается освободиться от попавших на нее посторонних веществ. Этот процесс контролируется клетками иммунной системы. Связь себорейного дерматита и иммунитета известна давно.

Так, себорейный дерматит считается одним из наиболее ранних проявлений СПИД и ВИЧ-инфекции.

Наши специалисты смогут найти причины развития себорейного дерматита у Вас.

В нашей клинике сосредоточены ведущие кадры дерматологов в сотрудничестве с аллергологами-иммунологами и микологами (специалисты по грибковым заболеваниями, к которым относятся Malassezia инфекции). Они помогут Вам избавиться от себорейного дерматита. Мы прочно удерживаем приоритет в лечении данной проблемы. Так, нашими врачи-дерматологами за последние годы опубликовано не менее 20 научных работ по проблемам себорейного дерматита и его лечения.

Одной из близких к себорейному дерматиту и угревой сыпи патологий является периоральный дерматит. Это состояние развивается, как правило, у женщин, и охватывает близкие ко рту области, не приближаясь, однако, вплотную к красной кайме губ.

Атопический дерматит

Атопический дерматит — очень сложное заболевание, хроническое и генетически обусловленное воспалительное поражение кожи аллергической природы. Его могут вызывать несколько и даже очень много факторов — аллергенов, и при этом не только контактных, но и поступающих при вдыхании (пыльца, пыль) или с пищей (пищевая аллергия). Таким образом, атопический дерматит не является строго контактным по определению.

Атопический дерматит обычно развивается в раннем детском возрасте и вскоре проходит, но может оставаться на всю жизнь.

Синонимами атопического дерматита у взрослых являются нейродермит и экзема, а у детей — диатез.

В нашей клинике лечение атопического дерматита проводит аллерголог.

В разделе аллергологии есть материалы по этому заболеванию и его лечению, однако для получения наиболее полной информации рекомендуем Вам сайт Атопик.РУ: популярный ресурс про атопический дерматит, диатез и экзему.

Для квалифицированного врача-дерматолога лечение контактного дерматита не составляет проблемы. Чтобы снять симптомы воспаления, в современном терапевтическом арсенале есть немало эффективных и безопасных средств.

Однако трудной задачей для многих врачей является установление точного диагноза, особенно при хронических дерматитах.

Диагноз "аллергический контактный дерматит" или "атопический дерматит" часто применяется не к месту. Устаревшее учение о нейродермите и экземе также остается в ходу у многих отечественных дерматологов. По-прежнему прописываются старые средства, уступающие по эффективности более современным, принятым во всем мире.

Еще более сложной задачей является установление истинной причины аллергического контактного дерматита (экземы) и эффективная патогенетическая (т.е. воздействующая на механизмы заболевания) терапия себорейного и периорального дерматита.

В нашей клинике опытные врачи-дерматологи не пожалеют времени и сил, чтобы разобраться в причинах и механизмах хронического воспаления кожи именно в Вашем случае.

Мы располагаем наиболее современными методами диагностики и можем точно оценить практически каждый случай дерматита. Придя к нам, Вы получите возможность эффективного и безопасного лечения, и надежной профилактики любой формы воспаления на коже.

www.medico-s.ru

Статьи о кожных болезнях

Этот раздел сайта предназначен для врачей.

Здесь представлены полнотекстовые электронные версии некоторых статей о дерматитах, опубликованных в медицинских журналах и справочниках, которые могут быть полезны в работе врача — дерматолога.

Представленная информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.

Диагностика, классификация, лечение.

. Неправильно называть дерматитом поражения кожи, возникающие от общего воздействия на организм различных хим. веществ, в частности лекарственных — принятых внутрь, вводимых внутривенно, внутримышечно или подкожно, или вырабатывающихся в организме при наличии к ним повышенной чувствительности. Такие поражения кожи называют токсидермиями. В целях уточнения понятия «дерматит» воспалительные поражения кожи, вызванные факторами окружающей среды, в отличие от других поражений кожи называют также контактными дерматитами.

Аллергический дерматит

Аллергические дерматиты являются следствием повторного контакта с химическими агентами – аллергенами, косметическими средствами, лекарственными препаратами, инсектицидами, стиральными порошками и растениями. Аллергические дерматиты возникают только у сенсибилизированных больных. Клинические проявления дерматита выходят за пределы зоны воздействия агента. Определенные трудности возникают при диагностике профессиональных аллергических дерматитов.

. Простой дерматит возникает исключительно в месте приложения раздражителя в момент контакта или вскоре после него и в дальнейшем изменения кожи не имеют тенденции к периферическому росту, а после прекращения действия раздражителя явления дерматита быстро проходят. По течению простые дерматиты делятся на острые дерматиты и хронические дерматиты. Острый дерматит может проявляться в одной из трех клинических форм.

«Контактный дерматит» – это собирательный термин для воспалительных заболеваний кожи, острых или хронических, возникших в результате непосредственного действия на кожу химического вещества.

Простой контактный дерматит вызывают вещества, обладающие раздражающим действием.

Аллергический контактный дерматит развивается как аллергическая реакция замедленного типа. Синонимы: dermatitis contacta; аллергический контактный дерматит – dermatitis allergica, контактная экзема, аллергический экзематозный дерматит.

Дерматит возникает под влиянием самых разнообразных причин: экзогенных (химические, физические, механические воздействия), реже эндогенных (пища, лекарства).

Дерматиты, развившиеся от внешних факторов, являются контактными, от эндогенных причин – токсидермиями. По механизму развития разделяют на простые дерматиты, и аллергические дерматиты.

Простые дерматиты развиваются при соприкосновении с так называемыми первичными раздражителями (кислоты и щелочи, высокая или низкая температура, лучевая энергия, механические факторы и т. д.), вызывающими воспаление кожи уже при однократном воздействии. Поражение кожи ограничено местом соприкосновения с раздражителем. Обычно возникают различной степени отёк и гиперемия, быстро регрессирующая после устранения раздражителя.

ДЕРМАТИТЫ – воспалительные реакции кожи в ответ на воздействие раздражителей внешней среды. Различают контактные дерматиты и токсидермии.

Контактные дерматиты возникают под влиянием непосредственного воздействия внешних факторов на кожу, при токсидермиях последние первоначально проникают во внутреннюю среду организма. Раздражители, обусловливающие дерматиты, имеют физическую, химическую или биологическую природу. Так называемые облигатные раздражители вызывают простой дерматит у каждого человека.

. Лечение дерматитов: При простых и аллергических дерматитах основное — устранение действия раздражителя. При простых дерматитах в форме химических ожогов от концентрированных кислот и щелочей средством неотложной помощи является длительный и обильный смыв их водой. При дерматитах с выраженной эритемой и отёком показаны примочки, кортикостероидные кремы, мази. При везикулобуллёзных высыпаниях производят вскрытие пузырей с последующим наложением дезинфицирующих холодных примочек, а также мазей с кортикостероидами и антибиотиками. Лечение больных с язвенными проявлениями дерматитов проводят в стационаре, а с аллергическими дерматитами — по принципам лечения острой экземы.

Аллергические дерматиты

. Клиническая картина аллергических дерматитов имеет некоторые особенности по сравнению с простыми дерматитами:

  • Воспалительный процесс ограничивается, как правило, гиперемией (для простых дерматитов характерны также буллёзная и некротическая форма)
  • Выражены экссудативные явления
  • Границы поражения при аллергическом дерматите нечёткие
  • Процесс распространяется на другие участки кожи (а не только в месте действия аллергена)
  • Вместо буллёзной формы развивается микровезикулёзная — на фоне эритемы и отека имеются мельчайшие пузырьки, после вскрытия которых образуются эрозии. Такая картина напоминает экзему отсюда — другие названия аллергических дерматитов («экземоподобный дерматит», «контактная экзема»).

    Термины «экзема» и «дерматит» нередко используют как синонимы, обозначая ими широкий круг заболеваний, – от атопического дерматита у детей до дерматита вследствие контакта с цементом у строительных рабочих.

    Здоровая кожа является действенным внешним барьером. Однако вещества, способные преодолеть его, вызывают воспаление за счет аллергической реакции или непосредственного раздражающего действия.

    Аллергический контактный дерматит.

    Для аллергического контактного дерматита характерны:

  • Предшествующий контакт с веществом, предположительно вызвавшим дерматит.
  • Скрытый период между воздействием повреждающего агента и развитием дерматита 48-96 ч.
  • Активация после этого воздействия воспалительного процесса на всех участках кожи, когда-либо сенсибилизированных данным аллергеном.
  • Стойкость аллергии на протяжении многих лет.

    Дерматиты простые. Лечение.

    . Фотодерматиты — заболевания кожи, обусловленные воздействием на нее ультрафиолетовых лучей.

    Хронический солнечный дерматит развивается в результате повторной и длительной инсоляции, связанной с профессиональной деятельностью (моряки, сельскохозяйственные рабочие и т. д.). Локализуется он, как правило, на лице и задней поверхности шеи, заканчивается развитием телеангиэктазий, трещин, очагов гиперкератоза.

    Острый солнечный дерматит возникает чаще у людей с нежной, светлой кожей в результате длительного воздействия на неё ультрафиолетовых лучей, проявляется в эритематозной или эритематозно-буллёзной форме.

    Дерматиты (dermatitis) обычно проявляются активной эритемой и могут быть вызваны химическими, механическими и физическими (трение, давление, холод, тепло, лучевая энергия и др.) факторами.

    Механические дерматиты возникают при трении кожи и характеризуются покраснением её в месте давления, а в тяжёлых случаях – образованием крупных пузырей, эрозий и даже изъязвлений. После прекращения действия травмирующего агента поражение быстро регрессирует.

    В местах тесного соприкосновения тканей и в складках кожи (межъягодичная, паховые, подмышечные, под молочными железами, межпальцевые) может развиться механический дерматит — опрелость (intertrigo), характеризующийся разлитой краснотой, отёком, мацерацией поверхностных слоёв эпидермиса, эрозиями. Заболевание сопровождается чувством жара, саднения и зуда.

    Дерматит эксфолиативный Риттера

    Дерматит эксфолиативный Риттера — тяжёлое стафилококковое заболевание новорожденных детей, являющееся тяжёлой формой эпидемической пузырчатки новорожденных. Клиническая картина: выделяют три стадии эксфолиативного дерматита: эритематозную, эксфолиативную и регенеративную.

    Герпетиформный дерматит Дюринга

    Герпетиформный дерматит Дюринга представляет собой хроническое рецидивирующее поражение кожи, проявляющийся полиморфными, часто симметричными высыпаниями, сопровождающимися сильным зудом, чувством жжения и парестезиями.

    Болеют герпетиформным дерматитом преимущественно лица в возрасте 20-60 лет, чаще мужчины.

    ФИТОДЕРМАТИТ — большая группа различных по проявлениям, преимущественно островоспалительных, заболеваний кожи, возникающих при контакте кожи человека с рядом растений.

    Фитодерматит может быть обусловлен соприкосновением с ядовитыми раздражающими частями растений; чаще имеет место сенсибилизация организма при повторных контактах с растительными аллергенами.

    www.dermatolog4you.ru

    Контактный дерматит: аллергический и простой раздражительный

    Контактный дерматит – это красная зудящая сыпь, причиной которой является контакт с аллергеном или токсическим веществом. Сыпь, вызванная контактным дерматитом, не является заразной или опасной для жизни, но может причинить массу неудобств.

    Что такое контактный дерматит?

    Чаще всего в роли аллергена выступает мыло, косметика, парфюм, украшения и растения.

    Самым эффективным методом лечения контактного дерматита считается устранение аллергена. После этого сыпь исчезает в течение 2-4 недель. А пока ваш организм приходит в норму, вы можете использовать прохладные влажные компрессы, которые помогут облегчить зуд.

    Причины и симптомы контактного дерматита

    Существует три типа контактного дерматита:

    — аллергический контактный дерматит;

    — простой раздражительный контактный дерматит;

    Самой редкой формой является фотоконтактный дерматит – это реакция, которая может возникать, когда кожа подвергается воздействию солнца.

    Аллергический контактный дерматит возникает, когда кожа развивает аллергическую реакцию после контакта с инородным веществом. Это заставляет организм выпускать воспалительные химические вещества, которые могут вызвать зуд и воспаление. Самыми распространенными причинами аллергического дерматита являются:

    — ювелирные изделия из никеля и золота;

    — парфюмерия и химикаты в косметике;

    — ядовитый дуб или ядовитый плющ.

    Простой раздражительный контактный дерматит – это самая распространенная форма контактного дерматита. Причиной простого контактного дерматита является взаимодействие с токсическими веществами:

    — очиститель сточных вод;

    В редких случаях причиной простого контактного дерматита является контакт с мылом или даже водой. Как правило, такая реакция развивается у людей, вынужденных часто контактировать с водой – например, у парикмахеров, барменов, врачей и т.д.

    Симптомы контактного дерматита зависят от того, насколько вы чувствительны к веществу, вызвавшему реакцию. Симптомы аллергического контактного дерматита включают:

    — сухую, шелушащуюся кожу;

    — наполненные жидкостью волдыри;

    — огрубение и потемнение кожи;

    — чувствительность к свету;

    — отеки в области глаз, лица или паха.

    Симптомы простого контактного дерматита:

    — сильное растрескивание кожи;

    — появление маленьких язв;

    — появление открытых язв.

    Диагностика и лечение контактного дерматита

    Обратитесь к врачу, если вас беспокоят серьезные симптомы или ваше состояние не улучшается со временем. Чтобы диагностировать контактный дерматит, ваш врач может спросить вас:

    — когда вы впервые заметили симптомы?

    — ваши симптомы улучшаются или ухудшаются?

    — не ходили ли вы в поход до того, как у вас появилась сыпь?

    — пользуетесь ли вы косметикой и другими средствами по уходу за кожей?

    — с какими химикатами вы контактируете ежедневно?

    — чем вы зарабатываете на жизнь?

    Иногда врач отправляет пациента к аллергологу или дерматологу, чтобы определить причину сыпи и зуда. Эти специалисты занимаются проведением аллергопроб – тестирования, которое позволяет выявить аллергены, а, значит, и причину ваших симптомов.

    В большинстве случаев контактный дерматит разрешается самостоятельно, как только вы перестаете контактировать с веществом, вызвавшим такую реакцию.

    Вот несколько советов, которые помогут вам ослабить симптомы:

    — не чешите и не царапайте раздраженные участки;

    — очистите кожу мягким мылом и теплой водой, чтобы устранить следы аллергена или раздражителя;

    — не пользуйтесь продуктами и веществами, которые, по-вашему, усугубляют проблему;

    — используйте вазелин, чтобы унять раздражение;

    — используйте каламин или гидрокортизон, чтобы унять зуд;

    — если зуд не проходит, примите антигистаминные препараты.

    В большинстве случаев лечение контактного дерматита ограничивается вышеперечисленными методами. Если же ваша сыпь находится близко к глазам или рту, покрывает большую часть тела и не проходит, несмотря на домашнее лечение, обратитесь за помощью к врачу.

    Чтобы избежать контактного дерматита:

    — покупайте продукты с меткой «гипоаллергенный» или «без запаха»;

    — не носите латексные перчатки;

    — носите рубашки, кофты с длинным рукавом и штаны, когда идете в поход;

    — если вы заметили, что после нового продукта у вас появляется раздражение, перестаньте его использовать.

  • Аллергический контактный дерматит — причины и симптомы аллергического контактного дерматита. Диагностика АКД и аппликационный тест на аллергию. Лечение АКД.
  • Себорея или себорейный дерматит: симптомы и лечение — причины себореи: слабый иммунитет, стресс и холодная сухая погода. Диагностика себореи и ее лечение. Лечение себореи народными средствами.
  • Крапивница: причины и лечение — типы крапивницы. Отек Квинке. Симптомы крапивницы. Диагностика разных форм крапивницы.
  • Атопический дерматит – болезнь XXI века — причины и симптомы АД. Факторы риска и возможные осложнения. Диагностика и лечение АД.
  • У нас также читают:

    — Болезнь Лайма — что это такое, как проявляется, стадии заболевания, как избежать болезни

    — Бронхит. Симптомы и методы лечения острого и хронического бронхита — причины заболевания и заблуждения, основные симптомы, медикаментозное лечение и травяные сборы

    — Беременность и позвоночник — особенности ухода за позвоночником в период беременности, рекомендации по питанию, упражнения для спины

    www.medicinform.net

    Лечение дерматитов: простой дерматит, аллергический контактный дерматит

    Дерматиты – воспалительные заболевания, обусловленные патогенным воздействием на кожу внешних факторов. В зависимости от типа внешнего раздражителя и интенсивности течения болезни выделяют простой контактный дерматит и аллергический контактный дерматит.

    Простой контактный дерматит:

    Простой контактный дерматит – поражение кожи, характеризующееся появлением очага патологии исключительно в месте воздействия внешнего раздражителя в момент контакта или вскоре после него.

    Факторы, способствующие появлению заболевания:

  • физические факторы (солнечные ожоги, обморожения кожи, лучевое облучение кожи)
  • механические факторы (длительное давление, опрелость или трение кожи)
  • химические факторы (ожоги от воздействия химических веществ, крепких кислот и щелочей, отравляющих веществ)
  • Простой дерматит может появиться практически у каждого человека. Симптомы заболевания различны и зависят от вида раздражителя и силы воздействия на кожу человека. Например, при длительном давлении и трении во время ношения тесной обуви появляется отечность, гиперемия и водяные мозоли. При поражении кожи от солнечных лучей образуется ожог, болезненное покраснение, жжение, отечность, в некоторых случаях волдыри. Очаг поражения при простом дерматите не имеет тенденции к периферическому росту, а после прекращения действия раздражителя проявления простого дерматита (краснота, отечность, пузырьки, изъязвления) быстро проходят.

    Диагностика и лечение простого контактного дерматита:

    Диагностика заболевания достаточно простая: заключается в выявлении внешнего раздражителя и определении степени повреждения кожи. При лечении незначительных высыпаний используются специальные присыпки, крема и мази, которые позволяют достаточно быстро ликвидировать воспаление. При химическом ожоге кожи первоначально нейтрализуют действие раздражающего вещества, после место поражения обрабатывают дезинфицирующими препаратами. При обширном повреждении кожи для исключения попадания инфекции и нагноения назначаются антибиотики. Глубокие дерматиты в тяжелой стадии лечатся в стационарных условиях.

    Аллергический контактный дерматит:

    Аллергический контактный дерматит – поражение кожи, появляющееся в результате повышенной чувствительности больного к определенному аллергену. Аллергическая реакция может быть как врожденной, так и приобретенной. Аллергический дерматит возникает лишь после различной длительности контакта с аллергеном, по типу аллергической реакции замедленного типа.

    Наиболее распространенные аллергены:

    • синтетические моющие средства
    • поверхностно-активные вещества (составные части многих моющих средств)
    • химические соли, ртуть
    • инсектициды
    • антибиотики

    Клинические проявления данного вида дерматита разнообразны и зависят от аллергена, воздействующего на кожу. Поражение кожи не всегда проявляется единовременно при контакте с раздражителем, возможно возникновение очагов поражения через определенное количество времени. В зависимости от силы воздействия аллергена заболевание может проявляться в виде высыпаний, отечности, появлении экзематозные пузырьков, трещин, эрозии и шелушении на коже в месте контакта с аллергеном. Однако далее изменения кожи возникают и на отдаленных участках.

    Диагностика и лечение аллергического контактного дерматита:

    На консультации врач-дерматолог выслушает жалобы, беспокоящие пациента, выявит возможные аллергические раздражители. Сбор анамнеза в диагностике аллергического дерматита занимает большое значение. Для правильной постановки диагноза необходимо дифференцировать заболевание от других кожных болезней, поэтому проводятся дополнительные лабораторные исследования кожи. Как можно раньше необходимо устранить контакт с раздражающим веществом.

    www.abia-spb.ru

    Простой и аллергический контактный дерматит – в чем разница, симптомы, диагностика и лечение заболевания

    Термин «дерматит» состоит из греческого слова derma – кожа и приставки –it, которой обозначают воспалительный процесс. Контактным дерматитом называют заболевания кожи, связанные с воздействием на нее внешних факторов (температуры, излучения, раздражающих веществ, солей некоторых металлов). Заболевание не представляет угрозы для жизни, но доставляет человеку существенный дискомфорт, особенно если красные зудящие пятна располагаются на лице или руках. У детей дерматит встречается чаще, чем у взрослых, в силу возрастных особенностей кожи и функциональной незрелости иммунной системы.

    Что может послужить причиной?

    К воспалению приводят физические, химические и биологические факторы внешней среды, которые непосредственно воздействуют на кожу. Например, при ношении украшений, причем даже из драгоценных металлов. Женщины часто контактируют с раздражителями в быту – различные моющие средства содержат щелочи и кислоты в довольно высоких концентрациях. Мужчины сталкиваются с ними при работе на производстве, обслуживании автомобиля, выполнении строительных работ. Дерматит может появиться на ногах после ходьбы босиком по траве, купании в водоемах.

    Причины развития контактного дерматита можно разделить на две большие группы.

    Облигатные – обладают одинаковым раздражающим свойством для кожи любого человека:

    1. кислоты;
    2. щелочи;
    3. трение, избыточное давление;
    4. высокие и низкие температуры;
    5. ядовитые растения – молочай, едкий лютик, крапива;
    6. ядовитые насекомые и животные (как правило, имеют яркую окраску) – некоторые виды гусениц, лягушек, медуз, рыб;
    7. ионизирующее излучение.

    Факультативные – вызывают воспаление только при повышенной чувствительности кожи к ним:

  • соли металлов (хрома, никеля);
  • формалин;
  • скипидар;
  • лекарство для местного применения – синтомициновая мазь, тетрациклиновая мазь;
  • стиральные порошки;
  • косметические средства;
  • растения – табак, алоэ, герань.
  • Какие изменения происходят в коже?

    Патогенез контактного дерматита напрямую связан со строением кожи и механизмом развития воспалительной реакции в ее толще. Знание основных звеньев патогенеза позволяет понять, как лечить заболевание наиболее эффективно.

    Кожа состоит из трех слоев:

  • Эпидермис – самый поверхностный и тонкий. Он, в свою очередь, состоит из пяти слоев клеток. Нижний (базальный) слой образован делящимися клетками, за счет которых происходит постоянное обновление кожного покрова. Молодые клетки постепенно продвигаются к поверхности, отмирают и в итоге формируют пласт прочных кератиновых пластинок. Пластинки отшелушиваются с поверхности, унося с собой загрязнения и микроорганизмы. Полный цикл обновления эпидермиса составляет 21 день.
  • Дерма – залегает непосредственно под эпидермисом, определяет эластичность, плотность и растяжимость кожи. Состоит из крупных белково-углеводных молекул, которые хорошо связывают и удерживают молекулы воды. Прочность этому слою придают коллагеновые и эластические волокна, расположенные среди внеклеточного матрикса. Клеточный компонент дермы представлен фибробластами – они синтезируют волокна и клетками иммунной системы, которые принимают непосредственное участие в развитии воспалительной и аллергической реакций.
  • Гиподерма – подкожно-жировая клетчатка. В ней залегают кровеносные и лимфатические сосуды, которые питают все вышележащие слои кожи. Она богата жировой тканью и служит для удержания тепла в организме, амортизации ударов.
  • Каждая клетка состоит из цитоплазмы – гелеобразного вещества, в котором протекают все биохимические реакции и располагаются микроскопические органеллы. Снаружи живая клетка окружена пластичной липидной мембраной, ограничивающей ее от внеклеточного матрикса и соседних клеток. При повреждении кожи липидная мембрана рвется и цитоплазма с клеточными белками выходит за ее пределы. Некоторые из этих белков являются сигнальными – они связываются с поверхностью иммунных клеток и запускают механизм воспалительной реакции, проявляющийся контактным дерматитом.

    Задействованные иммунные клетки выбрасывают в окружающее вещество гранулы гистамина и иных индукторов воспаления. Гистамин вызывает расширение кровеносных сосудов и увеличение проницаемости сосудистой стенки, что приводит к локальной гиперемии (покраснению) и отеку. Жидкость, поступающая в межклеточное вещество, отслаивает верхние слои эпидермиса с образованием пузырей, размер которых зависит от выраженности воспалительной реакции. Медиаторы воспаления воздействуют на чувствительные нервные окончания, из-за чего человек ощущает боль и жжение.

    Длительное или мощное воздействие раздражающего фактора приводит к отмиранию большого количества клеток кожи и к образованию глубоких язв. Дефект затрагивает ростковый слой эпидермиса, поэтому заживление его происходит через рубцевание. Рубец состоит из грубоволокнистой прочной соединительной ткани, неспособной к растяжению. Она не содержит меланоцитов, поэтому рубцы не загорают на солнце и отличаются по цвету от нормальной кожи.

    Этиология аллергического контактного дерматита

    Несколько иначе протекает аллергический дерматит. К повреждению клеток приводит не сам аллерген, а реакция иммунной системы. Аллергическая реакция – это повышенная чувствительность лимфоцитов к какому-либо веществу, приводящая к избыточному иммунному ответу. Возникает она в результате наследственных дефектов, после перенесенных болезней, особенно грибковых и вирусных инфекций. Первый контакт с аллергеном клинически не проявляется, но иммунные клетки фиксируют его на своей поверхности и «запоминают». При последующей встрече с тем же самым веществом развивается реакция гиперчувствительности – выброс гистамина, который приводит к гиперемии, отеку, зуду, появлению пузырей.

    Контактный дерматит на руках

    Простой контактный дерматит

    Как протекает заболевание?

    Облигатные повреждающие факторы вызывают простой контактный дерматит, который связан с непосредственным повреждением кожного покрова. Наиболее коварны поражения щелочью, так как поначалу они развиваются исподволь, незаметно для человека. Небольшой участок воспаления легко просмотреть вплоть до появления глубокой язвы, которая впоследствии плохо заживает и с трудом поддается лечению.

    При воздействии сильного раздражителя развивается острый контактный дерматит. Симптомы воспаления проявляются сразу или через несколько часов после контакта, выражены ярко. Такая форма протекает через несколько стадий:

  • эритематозная – покраснение (гиперемия) и отек;
  • везикулезная (буллезная) – на воспаленной коже образуются пузыри и пузырьки, заполненные жидкостью. После вскрытия на их месте остается корка или поверхностный мокнущий дефект – эрозия.
  • некротическая – отмирание тканей, формирование язвы, заживает через образование атрофического рубца.
  • Внешние изменения сопровождаются неприятными субъективными ощущениями – зудом, болью, жжением.

    Хронический контактный дерматит возникает вследствие длительного воздействия слабого раздражителя и протекает в течение нескольких месяцев или даже лет. Явные признаки воспаления (боль, отек, покраснение) отсутствуют. Кожа в месте контакта приобретает синюшно-багровую окраску, трескается, становится грубой или тонкой, как бумага.

    В чем отличие контактного дерматита от аллергического?

    Аллергический контактный дерматит развивается под влиянием факультативных раздражителей, которые чаще всего по своей природе являются гаптенами. Что это означает? Гаптен – мелкая частица какого-либо вещества, которая при соединении с белками кожи запускает аллергическую реакцию. Симптомы аллергического дерматита развиваются не сразу, а в течение нескольких часов после контакта. Как правило, они представлены выраженным отеком, яркой гиперемией, сыпью по типу крапивницы. На воспаленной коже появляются мелкие пузырьки, заполненные жидкостью, после вскрытия которых остается мокнущая поверхность. Заживление поврежденной области происходит через образование корочек, на месте гиперемии длительное время сохраняется багровое или синюшное пятно.

    Отличием контактного дерматита от аллергического является степень распространенности поражения. Простой раздражительный дерматит четко соответствует площади контакта с повреждающим фактором и проявляется в первые часы после повреждения. Выраженность симптомов воспаления напрямую зависит от времени контакта и концентрации раздражителя. Аллергический же может распространяться гораздо шире. Например, после контакта с моющим средством возникает гиперемия и отек на руках, и сыпь по типу крапивницы на предплечьях и плечах. Развивается он не всегда сразу, возможен скрытый период до 15-ти суток. Время контакта и концентрация раздражителя не влияют на выраженность воспалительного процесса, она зависит лишь от силы иммунного ответа.

    Как подтвердить диагноз?

    Диагностика контактного дерматита в первую очередь основана на тщательном сборе анамнеза. Указание на четкую взаимосвязь между воздействием на кожу физических или химических факторов с последующим развитием клинической картины дерматита позволяет достоверно поставить диагноз без дальнейших исследований. Однако в ряде случаев врачу-дерматологу требуется оценить общий анализ крови, биохимический анализ крови для исключения иных возможных причин заболевания.

    Отличить раздражительный контактный дерматит от аллергического позволяют кожные пробы. Доктор наносит на кожу предплечья неглубокие царапины, в которые затем добавляет по капле растворов различных аллергенов. За один сеанс исследуются 10-15 предполагаемых гаптенов. Учет реакции проводят через 20 минут. О положительной реакции говорят признаки воспаления (отек, гиперемия), об отрицательной – отсутствие каких-либо изменений.

    Как вылечить дерматит?

    Прежде чем лечить контактный дерматит необходимо выявить и устранить действие раздражающего фактора. При несоблюдении этого условия дальнейшее лечение малоэффективно и позволяет лишь добиться некоторого клинического улучшения. Занимается лечением врач-дерматолог. Как правило, он проводит его в амбулаторных условиях. Госпитализации подлежат люди с тяжелой распространенной формой дерматита, больные с декомпенсированными хроническими заболеваниями.

    Изменить рацион питания придется при лечении аллергической формы болезни. Диета при контактном дерматите должна быть гипоаллергенной, с исключением:

  • яркоокрашенных продуктов и напитков;
  • красных и оранжевых овощей и фруктов, ягод;
  • меда;
  • шоколада;
  • полуфабрикатов;
  • красного вина;
  • морепродуктов;
  • копченостей;
  • орехов.
  • При выраженном кожном зуде назначают антигистаминные препараты первого поколения – Цетиризин, Лоратадин, Хлоропирамин. Они блокируют биологические эффекты гистамина в тканях, уменьшают отечность и гиперемию. Препараты первого поколения также воздействуют на гистаминовые рецепторы головного мозга, оказывая седатирующий и снотворный эффекты, поэтому принимают их перед сном.

    Основная терапия кожных болезней – это местные препараты, которые наносятся непосредственно на кожу. Мази для лечения контактного дерматита содержат мощный противовоспалительный компонент – глюкокортикостероиды (гормоны надпочечников). Они угнетают активность иммунной системы, стабилизируют мембраны тучных клеток, лимфоцитов, чем препятствуют выбросу гистамина и иных медиаторов воспаления. Под действием глюкокортикоидов уменьшается отек и гиперемия, исчезает зуд. Лечение в домашних условиях проводить глюкокортикоидными мазями опасно, так как передозировка приводит к атрофии кожи и присоединению бактериальной инфекции.

    При тяжелом течении дерматита глюкокортикоиды вводят внутривенно или внутримышечно, назначают в виде таблеток. Беклометазон (Дипроспан) назначают по 1 мл внутримышечно 1 раз в 10 дней. Преднизолон в виде таблеток назначают в начальной дозе 2 мг/кг массы тела с постепенной отменой препарата.

    Мокнущие эрозии, остающиеся после вскрытия пузырей, не рекомендуется обрабатывать мазью или кремом, так как в этом случае влага плохо испаряется с поверхности очага и его заживление замедляется. Их следует подсушивать холодными примочками с водным раствором танина или резорцина. Примочки делают следующим образом: в охлажденный раствор погружают несколько ватных дисков или марлевых салфеток, сложенных стопкой. Затем их слегка отжимают и прикладывают к очагу воспаления. Как только температура примочки сравняется с температурой кожи, ее снимают и вновь погружают в раствор. Таким образом проводят обработку по 10-15 мин 2-3 раза в день.

    Лечение народными средствами эффективно при легкой форме контактного дерматита или в качестве дополнения к основной терапии. Подсушивающим и противовоспалительным эффектами обладают отвар коры дуба, крепкая чайная заварка, дегтярное мыло.

    Эффективность проводимого лечения оценивают по следующим критериям:

    • уменьшение отека;
    • стихание зуда и жжения;
    • подсыхание эрозий;
    • обратное развитие высыпаний – они бледнеют и уменьшаются в размере.
    • Если в течение нескольких дней терапии улучшения не наступает, следует обратиться к квалифицированному специалисту, пройти дополнительное исследование или сменить препараты.

      bellaestetica.ru

      Контактный дерматит: простой и аллергический

      Легко можно догадаться, что контактный дерматит получил такое название, благодаря причинам его возникновения, ведь само по себе это заболевание представляет хроническое воспаление кожных покровов, которое происходит вследствие прямого контакта кожи с чужеродным веществом, назовем его аллергеном.

      Также развитие острого контактного дерматита возможно в результате отрицательного воздействия окружающей среды, к которому можно смело отнести химический фактор (краски, кислоты), биологический (инфекционные болезни) и физический (например, резкая смена температуры воздуха, воздействие солнца, электрического тока и прочее) или же после непосредственного проникновения аллергена в кровь.

      Контактный дерматит делится на два типа :

    • простой контактный дерматит
    • аллергический контактный дерматит
    • Развивается в последствии иммунного ответа клеток кожи на взаимодействие с определенными вредными факторами. И чем дольше длится такой контакт, соответственно тем сильнее будет выражена реакция организма на данный тип аллергена.

      Уже через несколько секунд после возможного контакта с сильным раздражителем, к которым, например, можно отнести кислоты и щелочи, в месте соприкосновения развивается воспалительный очаг (границы которого имеют четкие очертания). После длительного и постоянного воздействия слабого аллергена, к которым можно смело отнести стиральные порошки и чистящие средства, реакция наступает через несколько дней.

      Многое зависит от химического свойства конкретного раздражителя, его количества и концентрации, продолжительности контакта с кожными покровами, от самого типа вашей кожи, условий окружающей среди и прочего.

      Простой контактный дерматит характеризуется острой и хронической формами, а также имеет три стадии развития:

      1. эритематозная или стадия появления покраснений.

      2. везикуло-буллезная , при которой происходит рост небольших пузырьков на поверхности кожи.

      3. некротическая стадия , обусловлена началом патологических изменений, затрагивающих целые участки кожи и иногда приводящих к ее гибели.

      Основным характерным признаком простого контактного дерматита является то, что он никогда не развивается в скрытой форме, а также не нарушается общее самочувствие человека.

      Аллергический контактный дерматит

      Развивается в течение длительного времени, являясь аллергической реакцией замедленного типа, которая происходит вследствие гиперчувствительности организма к различным типам аллергенов. Как правило, такая реакция происходит только у тех людей, организм которых достаточно сенсибилизирован, то есть приобрел повышенную чувствительность к определенному аллергену.

      Причем следует отметить, что аллергия развивается строго на определенное вещество или группу, сходных с ним по химическому составу веществ.

      Симптомы при аллергическом контактном дерматите очень схожи с экземой: при воздействии аллергена на определенный участок тела через некоторое время на нем начинают появляться высыпания, которые захватывают и окружающую кожу, распространяясь при этом и на более обширные территории, все это сопровождается краснотой, отеками, пузырями, сильным и неприятным ощущением зуда.

      После прекращения контакта с данным раздражителем сыпь и зуд постепенно проходят, причем самостоятельно.

      Следует отметить, что при первом воздействии аллергена на кожу человека высыпаний, как правило, не происходит, потому что организм запускает процесс сенсибилизации, формируя ответную аллергическую реакцию. А вот уже повторный контакт приводит к яркому развитию всех вышеперечисленных симптомов.

      Соответственно, люди, не склонные к аллергическим реакциям, переносят такие контакты вполне благополучно, без каких-либо последствий.

      Причины контактного дерматита

      Как мы уже говорили, базовой причиной возникновения контактного дерматита является взаимодействие кожных покровов с веществами-раздражителями, например, органическими растворителями, фенолом, известью, кислотами, щелочью, керосином, кретоновом маслом и др. А также украшениями, бижутерией, косметическими средствами, мазями, кремами, лосьонами, бытовой химией, стиральными порошками, мылом и моющим для посуды. Заболевание может развиваться, как у людей со здоровой кожей, так и на фоне различных дерматитов.

      Причем следует отметить, что, например, при аллергическом дерматите, в организме больного образуются антитела, которые даже после устранения вредоносного аллергена все равно продолжают его атаковать. Поэтому такой тип дерматита более продолжителен, в отличие от простого, симптомы которого самостоятельно проходят после прекращения контакта с раздражителем.

      В летнее время года причиной возникновения контактного дерматита может послужить цветение растений, таких как хризантемы, тюльпаны, подсолнечник, амброзия и сосна. Такой вид дерматита еще часто называют «поллинозом», а влияние на кожу солнечных лучиков – фотоаллергической реакцией организма.

      Также к основным раздражающим факторам относят и химические вещества, поэтому люди, которые работают на заводах и химических предприятиях, значительно чаще страдают контактным дерматитом. Среди наиболее опасных отметим: никель, ртуть, хром, кобальт, резину, параоксибензойные кислоты, бензонаты, которые очень часто входят в состав пищевых продуктов и способны вызывать неприятные последствия для здоровья человека.

      Встречаются случаи, когда причину заболевания выяснить так и не удается, что приводит в тупик даже высококвалифицированных специалистов. Например, когда аллергическая реакция возникает на одежду или рабочие инструменты, которые вы используете на даче, или же причиной является перекрестная аллергия. Человек, давно ушедший с опасной работы, может продолжать ощущать дискомфорт, связанный с повышенной чувствительностью кожи к каким-либо «прошлым» аллергенам.

      А вот частый контакт с несильными раздражающими веществами не всегда приводит к появлению дерматита.

      Симптомы контактного дерматита

      Основными симптомами контактного дерматита являются следующие признаки: воспаление кожи, спонгиоз (межклеточный отек эпидермиса), появление на кожном покрове внутриэпидермальных везикул, наполненных нейтрофилами, мелких сухих чешуек, реже красных более плотных остроконечных или закругленных папул.

      При хроническом дерматите очаги лихенизации имеют вид утолщения эпидермиса – гиперкератоз, а также значительное усиление кожного рисунка – акантоз, в виде ромбов или причудливого линейного участка поражения, вокруг которого образуются мелкие, но довольно плотные папулы, кожа гиперпигментирована и имеется легкая эритема.

      Места локализации контактного дерматита разнообразны: это могут быть и руки, и лицо, и ноги, и даже все тело, например, при фотодерматите. У людей, которые контактируют с опасными аллергенами на работе, контактный дерматит чаще всего развивается на руках, иногда на лице и губах.

      allergika.ru

      Различают контактные дерматитыи токсидермии. Контактные дерматиты возникают при непосредственном воздействии раздражителя на кожу, при токсидермиях инородные вещества проникают во внутреннюю среду организма, вызывая ряд изменений, одним из проявлений которых будет дерматит. Например, если реакция воспаления в коже возникла при использовании крема с каким-нибудь лекарственным веществом, то это контактный дерматит, а если то же вещество поступило в организм через кишечник (в таблетках или с едой) и возникла сыпь — это токсидермия.

      Кроме того, к дерматитам относятся такие заболевания, как себорейный дерматит (перхоть, угри, акне , прыщи), атопический дерматит (аллергический), герпетиформный дерматит, экзема, и другие. В этой статье мы разберем лишь некоторые из них.

      Раздражители, обусловливающие дерматиты, могут иметь физическую, химическую или биологическую природу.

      Есть так называемые, облигатные раздражители, которые вызывают простой дерматит у каждого человека. К ним относятся трение, давление, лучевые и температурные воздействия, кислоты и щелочи, некоторые растения (крапива, ясенец, едкий лютик, молочай). Все мы знаем, что такое ожоги и отморожения, мозоли, каждый хоть раз в жизни «обжигался» крапивой. Проявления и тяжесть течения простого дерматита определяются силой и продолжительностью воздействия фактора. Симптомы простого контактного дерматита появляются немедленно или вскоре после первого контакта с раздражителем, а площадь поражения соответствует площади контакта. Иногда возможно хроническое течение дерматита, при продолжительном действии раздражителя.

      Факультативные раздражители вызывают воспаление кожи лишь у лиц, имеющих к ним повышенную чувствительность. Речь идет о таких заболеваниях как аллергический контактный дерматит и атопический (аллергический) дерматит. Количество факультативных раздражителей (сенсибилизаторов) огромно и непрерывно увеличивается.

      Аллергический контактный дерматит, в отличие от простого, развивается не сразу после контакта с раздражителем, и не при первом контакте. Для того, чтобы аллергическая реакция (сенсибилизация) сформировалась, требуется до нескольких недель от первого контакта. Тогда при повторном контакте развивается дерматит. Воспалительная реакция кожи явно не соответствует интенсивности действия раздражителя, который не вызовет никаких изменений у людей без аллергии. Площадь изменений на коже может выходить за рамки контакта.

      Атопический дерматит — очень сложное заболевание, хроническое воспалительное поражение кожи аллергической природы. Его могут вызывать несколько и даже очень много факторов — аллергенов, и при этом не только контактных, но и поступающих при вдыхании (пыльца, пыль) или с пищей (пищевая аллергия). К атопическим заболеваниям также относится бронхиальная астма, аллергический ринит и др. Предрасположенность к атопии передается генетически.

      Атопический дерматит обычно развивается в раннем детском возрасте. Часто с возрастом проявления этого заболевания стихают или исчезают совсем.

      Простой дерматит протекает остро или хронически. Для острых дерматитов характерны яркое воспаление, сопровождающееся зудом, жжением, болью, а иногда — образование пузырей и участков некроза, оставляющих рубцы.

      Хронические дерматиты проявляются застойным отеком, синюшностью, утолщением кожи, лихенификацией (шелушением), трещинами, усиленным ороговением, иногда атрофией кожи.

      Для острых проявлений аллергического контактного дерматита и атопического дерматита также свойственны яркое покраснение кожи с выраженным отеком. Далее могут появляться пузырьки и даже пузыри, вскрывающиеся и оставляющие мокнущие эрозии (мокнутие). Затухающее воспаление оставляет корки и чешуйки.

      Что можете сделать вы

      При появлении дерматита лучше обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. В лечении простого контактного дерматита основным является прекращение действия раздражителя. Часто пациенты, понимая причину заболевания, справляются с ним сами.

      Однако бывают случаи (например, тяжелые химические и термические ожоги, обморожения), когда вмешательство врача просто необходимо.

      Что может сделать врач

      В лечении дерматитов вам может помочь дерматолог и аллерголог. При необходимости, вас могут направить к гастроэнтерологу и другим специалистам.

      Лечение аллергического контактного дерматита назначается дерматологом и сводится прежде всего к выявлению аллергена. Вас подробно расспросят об образе жизни, профессиональных вредностях, косметических средствах, которыми вы пользуетесь и др. При исключении аллергена симптомы контактного дерматита обычно проходят.

      Гораздо сложнее лечение атопического дерматита. Это заболевание должен лечить квалифицированный аллерголог. Применяются антигистаминные средства (как для приема внутрь, так и в виде мазей), глюкокортикоидные препараты, аллерген-специфическая иммунотерапия (СИТ).

      Профилактические меры

      Соблюдайте технику безопасности на производстве и в быту. Если у вас однажды уже был аллергический дерматит и причина известна, старайтесь избегать контакта с соответствующим аллергеном.

      Основные направления профилактикиатопического дерматита это соблюдение режима питания.

      health.mail.ru

    Leave a comment

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *