Posted By Admin
Дети с ожогом

Ожоги у детей: пошаговый порядок действий при несчастном случае

Ожоги у детей – травма распространенная и достаточно опасная. Опасность представляют не только последующий косметический дефект, но и серьезные нарушения жизненно важных органов (почек, сердца, головного мозга). Значительная часть ожоговых повреждений связана с неосторожностью. Лечение ожогов – процесс достаточно длительный и трудоемкий, во многом его успешность зависит от правильно и быстро оказанной первой помощи.

Причины детских ожогов

Ожог у ребенка любого возраста, особенно грудничка и первых 3-х лет жизни, возникает под воздействием не такой высокой температуры, как у более старших детей.

То есть для развития ожога кипятком при температуре 60°С и выше у новорожденного достаточно всего 3-4 секунд, у грудничка для этого необходимо около 10 секунд, у старшего ребенка – еще больший временной промежуток.

Чем выше температура повреждающего предмета, тем более глубоким и обширным будет ожог.

Опасность с точки зрения возможности развития этой травмы представляют практически все окружающие предметы. Неуемное желание исследовать окружающий мир, отсутствие необходимой осторожности, даже непродолжительное отсутствие контроля взрослых – все это хорошо известные, но трудно управляемые моменты. Наиболее распространенные причины ожоговой травмы:

  • кипяток или любая другая горячая жидкость (опрокинутая кастрюля с супом, купание в слишком горячей воде);
  • любые раскаленные предметы (конфорка электроплиты, щипцы для завивки, кухонная утварь, пар от утюга);
  • различные включенные электроприборы (в этом случае ожог часто сочетается с электротравмой);
  • химические реагенты (растворители, лакокрасочные изделия, минеральные удобрения), которые вызывают не только термическое повреждение, но и отравление всего организма.
  • Ожоговое повреждение развивается не только при действии на кожные покровы, но и на слизистые (проглатывании горячей или агрессивной жидкости). В результате отмечается ожог языка или всей ротовой полости, наихудший вариант – химический ожог пищевода.

    Классификация ожогов

    Всем хорошо известна классификация ожогов по степени повреждения кожи, то есть по ее глубине. Эта общепринятая классификация применяется для оценки степени термического повреждения у ребенка любого возраста:

  • первая степень – повреждение только поверхностных слоев кожи, отмечается болезненность и покраснение, восстановление достаточно быстрое (7-10 дней);
  • вторая степень – повреждение всей толщи кожи с образованием волдырей (отслаивающийся верхний слой эпидермиса), выражена сильная болезненность, восстановление занимает не менее 20 дней;
  • третья степень подразделяется на два этапа А и Б. При ожоговой травме ІІІА повреждены подлежащие ткани, снижена, но сохранена болевая чувствительность. На этапе ІІІБ боли ребенок практически не ощущает, пузыри заполнены кровью, цвет поврежденной кожи темно-красный;
  • четвертая степень – это глубокие нарушения всех тканей в зоне повреждения, отмечается обугливание, болевая чувствительность отсутствует.
  • В детском возрасте важна не только глубина, но и площадь ожога. Чем она больше, тем хуже прогноз травмы. Можно приблизительно оценить площадь пораженной зоны, если ладошку ребенка приравнять к 1% от всей площади тела. В клинической практике используется правило девятки; 9% от площади всего тела составляет рука, голова и шея, две девятки – это нога и половина спины и так далее. В условиях ожогового центра (камбустиологического отделения) используются специальные пленки, напоминающие чертежную бумагу, для точного измерения размеров зоны травмы.

    Клинические особенности ожогов

    Местные изменения кожи и слизистых от ожогов у детей разного возраста не отличаются, соответствуют общепринятой классификации. Значительно более опасными для здоровья ребенка являются последствия от ожога, а именно развитие тяжелых нарушений функционирования всех органов и тканей. Это состояние получило название – ожоговый шок.

    У новорожденного и грудничка значительно меньше резервные возможности организма, поэтому в таком возрасте ожоговый шок возникает часто и быстро даже, если это ожог 2-й степени. По мере роста ребенка сопротивляемость его организма также увеличивается. У ребенка-школьника ожоговый шок протекает не так тяжело, необратимые нарушения работы сердца, почек и головного мозга возникают только при обширной и глубокой термической травме. Проявления и степень тяжести у подростка не отличаются от таковых у взрослых.

    Правила первой помощи

    Именно первая помощь может облегчить состояние ребенка и способствовать более быстрому выздоровлению. Неправильно оказанная первая помощь ухудшает течение ожоговой травмы и затрудняет работу камбустиолога. Так сложно называется врачебная отрасль хирургического профиля, в которой занимаются лечением различных видов ожога.

    Что делать при ожоге и в каком порядке? Правила одинаковы для ребенка любого возраста. Этот несложный порядок действий включает:

  • прекратить действие повреждающего предмета (убрать раскаленный предмет, отбросить электропровод);
  • одежду вокруг зоны травмы срезать, но не снимать самостоятельно с поверхности ожога;
  • поместить поврежденный участок под холодную воду (одновременно с этим смоется химический реагент) или охладить целлофановым пакетом со льдом, специальным криопакетом (есть в автомобильной аптечке);
  • накрыть обожженную зону чистой марлей или обернуть сухой пеленкой, с волдырями ничего не делать;
  • при обширной травме дать любое обезболивающее средство (анальгин, ибупрофен, парацетамол);
  • любым доступным способом быстро транспортировать ребенка в ожоговый центр.
  • Что делать, если на месте действия избыточной температуры только небольшое покраснение? Если нарушения общего состояния малыша нет, то можно обойтись домашними средствами. Например, ожог утюгом у ребенка (1-я степень) надо промыть под холодной проточной водой, затем обработать охлаждающим гелем (Пантенол, Пантестин), чтобы уменьшить боль и ускорить заживление кожи.

    В госпитализации в ожоговый центр нуждается любой ребенок с изменениями общего состояния (гипертермия, одышка, нарушение сознания), с ожогом дыхательного или пищеварительного тракта. Также необходима квалифицированная медицинская помощь, если имеются другие травмы, например, сотрясение головного мозга.

    Общие правила лечения ожогов

    Лечение ожога складывается из местных средств (консервативных и хирургических) и общих (устранение ожогового шока). При глубоких повреждениях (начиная от второй степени) лечение ожогов в домашних условиях категорически не рекомендуется.

    Как именно лечить ожоги от кипятка зависит от глубины повреждения и общего состояния ребенка. Самостоятельно выбирать мазь от ожогов или крем от ожогов, заменяя назначенные врачом медикаменты не рекомендуется. Таким способом можно не только замедлить заживление кожи, но и усилить общую интоксикацию детского организма.

    Консервативное лечение

    Оно успешно применяется в случае неглубоких повреждения (1-я и 2-я степень), в остальных случаях – это подготовительный этап для хирургического вмешательства.

    В условиях стационара доктор-камбустиолог производит так называемый туалет ожоговой поверхности: удаляет загрязнение, отмершие участки эпидермиса, вскрывает волдыри большого размера. Для уменьшения боли возможна местная анестезия или орошение новокаином.

    Далее возможен открытый и закрытый способ лечения, в соответствии с которым подбирается средство от ожогов.

    При закрытом способе на рану накладывается мазевая повязка, меньше вероятность инфицирования и повторной травматизации, но постоянно требуются достаточно болезненные перевязки.

  • При 1-й степени повреждения заживление происходит в срок до 1 недели, мазевая повязка не снимается. Грубых дефектов кожи (рубцов) в этом случае не будет.
  • При ожоге 2 степени используется мазь на водной основе, которая обладает не только ранозаживляющим, но и бактерицидным эффектом (Левомеколь, Пантенол). По мере высыхания мазевой повязки (это будет заметно по сухим бинтам) необходимо ее менять, нанося новый слой мази. Если возникает инфекционное осложнение, повязку снимают, очищают рану и дальнейшее лечение проводят открытым способом.
  • При ожоге 3-й степени все зависит от сроков формирования струпа. Если рана покрыта влажным струпом, то используются средства для его подсушивания (перманганат калия, бриллиантовый зеленый). После его естественного отторжения используются мазевые повязки, если нет нагноения. Заживление на протяжении 3-4 недель.
  • При ожоге 4-й степени местное лечение направлено на формирование струпа и стихание инфекционно-воспалительных изменений. Применяются влажные антисептики (фурацилин, йдопирон). Для быстрого удаления омертвевших тканей применяется или хирургический метод (некротомия и некрэктомия), или рассасывающие струп средства (травалаза, салициловая кислота). Далее переходят к использованию ранозаживляющих мазей на водной основе.
  • Хирургическое лечение

    Показано только в случае глубоких ожогов.

    Сопротивляться удалению участков кожи не стоит, так как обратно они уже не приживутся.

    Омертвевшие участки сдавливают другие ткани, затрудняя обменные процессы и усиливая интоксикацию.

    Реабилитационные мероприятия

    Подразумевают восстановление естественного внешнего вида кожи.

    При выраженных дефектах возможно использование кожи донора или искусственной кожи – хирургическое лечение.

    При рубцовых изменениях средних размеров и умеренном косметическом дефекте возможно применение местных рассасывающих средств, таких как:

  • пирогенал – иммуномодулятор, ускоряющий обновление кожи;
  • ионофорез с гидрокортизоном или лидазой;
  • гель Контрактубекс;
  • гель Актовегин или Солкосерил
  • препараты на основе коллагеназы.
  • Если нет возможности вспомнить, чем обработать и чем помазать обожженное место у ребенка, или нет уверенности в собственных знаниях, лучше обратиться в травмпункт или приемное отделение любого хирургического стационара. Совет на тему чем лечить ожог от медицинского работника всегда надежнее и эффективнее советов соседки. Лучше приложить максимум усилий и не допустить термической травмы, чем длительно ее лечить.

    doktordetok.ru

    Как выглядят ожоги: фото

    Под ожогом понимают поражение кожного покрова и других тканей человеческого тела горячей жидкостью, паром, химическими раздражителями и т.д. Фото ожогов тела, кожи на лице, ногах и руках представлены в галерее сайта.

    Исходя из степени поражения, выделяют несколько видов ожогов. Понять, как выглядят подобные повреждения, вы сможете, ознакомившись с фото ожогов 1, 2, 3, 4 степени в галереи нашего сайта:

  • I степень. Повреждение касается лишь верхних слоев эпидермиса. Травмированный участок быстро восстанавливается, следов не остается.
  • II степень. Раны глубже. Пораженные участки покрываются волдырями. На восстановление уходит порядка двух недель.
  • III степень. Страдают все слои кожи. Появившиеся волдыри заполняются гноем, кровянистой или желтой жидкостью. Раны заживают около месяца, но от пигментных пятен удается избавиться лишь через 2-3 месяца.
  • IV степень. Поражение охватывает не только эпидермис, но и мышцы с костями. Полностью восстановить кожу после такого ожога невозможно. На лечение уходит много времени. При большой площади поражения пострадавший может скончаться.
  • Электрические, лучевые, химические и термические ожоги кожи: фото

    В зависимости от вещества, травмировавшего ткани, выделяют разные виды ожогов:

  • Термические. Возникают при контакте с горячим предметом, жидкостью или паром. Наиболее распространенные в быту – ожоги кипятком (фото ниже).
  • Электрические. Возникают при работе с электроприборами, в редких случаях – при попадании молнии.
  • Лучевые. Часто случаются на пляже. Поражение вызывают лучи ультрафиолета.
  • Химические. Появляются вследствие того, что едкое химическое вещество (обычно кислота или щелочь) повреждает кожу. В галерее вы можете увидеть фото ожогов кислотой.
  • Фото и лечение ожогов у детей и взрослых

    При тяжелом ожоге (3-4 степень) без помощи специалиста не обойтись. Более легкую травму можно обработать дома. Следует сначала удалить с поврежденного участка одежду, затем остудить кожу холодной водой и смазать противовоспалительной мазью.

    У детей даже легкий ожог может вызвать жар, поэтому лучше обратится к педиатру, хирургу или в ожоговый центр.

    la-kry.ru

    Ожоги у детей – разновидность травмы, возникающей при поражении тканей физическими и химическими факторами (тепловой энергией, электричеством, ионизирующим излучением, химикатами и др.). Клиника ожогов у детей зависит от воздействовавшего фактора, локализации, глубины, обширности повреждения тканей и включает местные (боль, гиперемию, отек, образование пузырей) и общие проявления (шок). Главными задачами диагностики ожогов у детей является определение характера ожоговой травмы, глубины и площади повреждения, для чего используются инфракрасная термография, измерительные методики. Лечение ожогов у детей требует проведения противошоковой терапии, туалета ожоговой поверхности, наложения повязок.

    Ожоги у детей – термическое, химическое, электрическое, лучевое повреждение кожных покровов, слизистых оболочек и подлежащих тканей. Среди общего числа лиц с ожоговой травмой дети составляют 20–30%; при этом почти половина из них – это дети до 3-х лет. Уровень летальности в связи с ожогами среди детей достигает 2-4%, кроме этого около 35% детей ежегодно остаются инвалидами. Высокая распространенность ожогов в детской популяции, склонность к развитию ожоговой болезни и тяжелых послеожоговых расстройств ставят вопросы предупреждения и лечения ожоговой травмы у детей в число приоритетных в детской хирургии и травматологии.

    Особенности детской анатомии и физиологии таковы, что кожа у детей тоньше и нежнее, чем у взрослых, имеет развитую кровеносную и лимфатическую сеть и, следовательно, обладает большей теплопроводностью. Эта особенность способствует тому, что воздействие химического или физического агента, который у взрослого вызывает лишь поверхностное поражение кожи, у ребенка приводит к глубокому ожогу. Беспомощность детей во время травмы обусловливает более длительную экспозицию поражающего фактора, что также способствует глубине повреждения тканей. Кроме этого, несовершенство компенсаторных и регуляторных механизмов у детей может привести к развитию ожоговой болезни даже при поражении 5-10%, а в грудном возрасте или при глубоком ожоге – всего 3-5% поверхности тела. Таким образом, любые ожоги у детей протекают тяжелее, чем у взрослых, поскольку в детском возрасте быстрее наступают расстройства кровообращения, обмена, функционирования жизненно важных органов и систем.

    Причины и классификация ожогов у детей

    Химические ожоги встречаются реже и обычно случаются при неправильном хранении бытовых химических средств в доступном для детей месте. Маленькие дети могут нечаянно пролить на себя кислоту или щелочь, просыпать порошкообразное вещество, распылить аэрозоль с опасным химикатом, по ошибке выпить едкую жидкость. При приеме агрессивных химических веществ внутрь ожог пищевода у детей сочетается с ожогом полости рта и дыхательных путей.

    В рамках данной темы будут рассмотрены особенности термических ожогов у детей.

    Ожог II степени (поверхностный дермальный ожог) протекает с полным омертвением эпидермиса, под которым скапливается прозрач­ная жидкость, образующая пузыри. Припухлость, боль и покраснение кожи выражены сильнее. Спустя 2–3 дня содержимое пузырей становится густым и желеобразным. Заживление и восстановление кожного покрова длится около 2-х недель. При ожогах II степени у детей возрастает риск инфицирования ожоговой раны.

    Ожог III степени (глубокий дермальный ожог) может быть двух видов: IIIа степени – с сохранением базального слоя кожи и IIIб степени – с некрозом всей толщи кожи и частично подкожного слоя. Ожоги III степени у детей протекают с образованием сухого или влажного некроза. Сухой некроз представляет собой плотный струп бурого или черного цвета, нечувствительный к прикосновениям. Влажный некроз имеет вид желтовато серого струпа с резким отеком клетчатки в зоне ожога. Через 7-14 дней начинается отторжение струпа, а полный процесс заживления затягивается на 1-2 месяца. Эпителизация кожи происходит за счет сохранившегося росткового слоя. Ожоги IIIб степени у детей заживают с образованием грубых, неэластичных рубцов.

    Ожог IV степени (субфасциальный ожог) характеризуется поражением и обнажением тканей, залегающих глубже апоневроза (мышц, сухожилий, сосудов, нервов, костей и хрящей). Визуально при ожогах IV степени виден темно коричневый или черный струп, через трещины которого проглядывают пораженные глубокие ткани. При таких поражениях ожоговый процесс у детей (очищение раны, образование грануляций) протекает медленно, часто развиваются местные, прежде всего гнойные, осложнения – абсцессы, флегмоны, артриты. Ожоги IV степени сопровождаются быстрым нарастанием вторичных изменений в тканях, прогрессирующего тромбоза, повреждением внутренних органов и может закончиться гибелью ребенка.

    Ожоги I, II и IIIа степени у детей расцениваются как поверхностные, ожоги IIIб и IV степени – как глубокие. В педиатрии, как правило, встречается сочетание ожогов различных степеней.

    Ожоговая болезнь у детей

    Кроме местных явлений, при ожогах у детей нередко развиваются тяжелые системные реакции, которые характеризуются как ожоговая болезнь. В течении ожоговой болезни выделяют 4 периода — ожогового шока, острой ожоговой токсемии, ожоговой септикопиемии и выздоровления.

    Ожоговый шок длится 1-3 суток. В первые часы после получения ожога дети возбуждены, остро реагируют на боль, кричат (эректильная фаза шока). Отмечается озноб, повышение АД, учащение дыхания, тахикардия. При тяжелом шоке температура тела может понижаться. Через 2–6 часа после ожога у детей наступает торпидная фаза шока: ребенок адинамичен, заторможен, не предъявляет жалоб и практически не реагирует на окружающую обстановку. Для торпидной фазы характерна артериальная гипотония, частый нитевидный пульс, выраженная бледность кожных покровов, сильная жажда, олигурия либо анурия, в тяжелых случаях – рвота «кофейной гущей» из-за желудочно-кишечного кровотечения. Ожоговый шок I степени развивается у детей при поверхностном поражении 15-20% площади тела; II степени – при ожогах 20-60% поверхности тела; III степени — более 60% площади тела. Быстро прогрессирующий ожоговый шок приводит к гибели ребенка в первые сутки.

    При дальнейшем развитии период ожогового шока сменяется фазой ожоговой токсемией, проявления которой обусловлены поступлением продуктов распада из поврежденных тканей в общий кровоток. В это время у детей, получивших ожоги, возможна лихорадка, бред, судороги, тахикардия, аритмия; в отдельных случаях коматозное состояние. На фоне токсемии может развиться токсический миокардит, гепатит, острый эрозивно-язвенный гастрит, вторичная анемия, нефрит, иногда — острая почечная недостаточность. Длительность периода ожоговой токсемии составляет до 10 дней, после чего при глубоких или обширных ожогах у детей наступает фаза септикотоксемии.

    Ожоговая септикотоксемия характеризуется присоединением вторичной инфекции и нагноением ожоговой раны. Общее состояние детей с ожогами остается тяжелым; возможны осложнения в виде отита, язвенного стоматита, лимфаденита, пневмонии, бактериемии, ожогового сепсиса и ожогового истощения

    В фазу выздоровления преобладают процессы восстановления всех жизненных функций и рубцевания ожоговой поверхности.

    Диагностика ожогов у детей производится на основании анамнеза и визуального осмотра. Для определения площади ожога у детей младшего возраста используются таблицы Лунда-Браудера, учитывающие изменение площади различных частей тела с возрастом. У детей старше 15 лет пользуются правилом «девятки», а при ограниченных ожогах — правилом ладони.

    Детям с ожогами необходимо исследовать гемоглобин и гематокрит крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (электролиты, общий белок, альбумин, мочевину, креатинин и др.). В случае нагноения ожоговой раны производится забор и бактериологический посев раневого отделяемого на микрофлору.

    Лечение ожогов у детей

    Местное лечение ожогов у детей осуществляется закрытым, открытым, смешанным или хирургическим путем. При закрытом способе ожоговая рана закрывается асептической повязкой. Для перевязок используют антисептики (хлоргексидин, фурацилин), пленкообразующие аэрозоли, мази (офлоксацин+лидокаин, хлорамфеникол+метилурацил и др.), ферментные препараты (химотрипсин, стрептокиназа). Открытый способ лечения ожогов у детей предполагает отказ от наложения повязок и ведение больного в условиях строгой асептики. Возможен переход от закрытого метода к открытому для ускорения восстановительного процесса либо от открытого к закрытому – при развитии инфекции.

    При глубоких, но небольших по площади ожогах у детей выполняется иссечение некротизированных тканей с последующей аутодермопластикой. В случае образования шрамов производится иссечение рубца с наложением косметического шва. Способ лечения ожогов у детей определяется комбустиологом или детским травматологом.

    Прогноз и профилактика ожогов у детей

    www.krasotaimedicina.ru

    В зависимости от повреждающего агента ожоги у детей делятся на термические, химические, электрические и лучевые. Возникновение термических ожогов у детей в большинстве случаев обусловлено контактом кожи с кипятком, паром, открытым огнем, расплавленным жиром, раскаленными металлическими предметами. Дети раннего возраста чаще всего обвариваются горячими жидкостями (водой, молоком, чаем, супом). Нередко ожоги у детей возникают вследствие небрежности родителей, когда они погружают ребенка в слишком горячую ванну или надолго оставляют согреваться грелками. В школьном возрасте особую опасность для детей представляют различные пиротехнические забавы, разжигание костров, «эксперименты» с горючими смесями и т. д. Подобные шалости с огнем, как правило, заканчиваются плачевно, поскольку нередко приводят к обширным термическим ожогам. При термических ожогах у детей обычно поражаются покровные ткани, однако также могут отмечаться, ожоги глаз, дыхательных путей и пищеварительного тракта.

    Причинами электрических ожогов у маленьких детей становятся неисправность электроприборов, их неправильное хранение и эксплуатация, наличие в доме доступных для ребенка электророзеток, торчащих оголенных проводов. Более старшие дети обычно получают электрические ожоги, играя рядом с высоковольтными линиями, катаясь на крышах электричек, прячась в трансформаторных будках.

    Лучевые ожоги у детей чаще всего связаны с попаданием на кожу прямых солнечных лучей в течение длительного периода времени. В целом на термические ожоги у детей приходится около 65-80% случаев, на электрические – 11%, на остальные виды – 10-15%.

    Симптомы термических ожогов у детей

    В зависимости от глубины поражения тканей термические ожоги у детей могут быть четырех степеней.

    Ожог I степени (эпидермальный ожог) характеризуется поверхностным повреждением кожи вследствие кратковременного или слабого по интенсивности воздействия. У детей отмечается локальная болезненность, гиперемия, отек и чувство жжения. В месте ожога может наблюдаться небольшое шелушение эпидермиса; поверхностные ожоги у детей заживают через 3-5 дней самостоятельно совершенно бесследно или с образованием небольшой пигментации.

    Диагностика ожогов у детей

    Обязательно (в особенности при электротравме у детей) выполняется и повторяется в динамике ЭКГ. В случае химического ожога пищевода у детей необходимо проведение эзофагоскопии (ФГДС). При поражении дыхательных путей требуется выполнение бронхоскопии, рентгенографии легких.

    Первая помощь при ожоге у детей предполагает прекращение действия термического агента, освобождении пораженного участка кожи от одежды и его охлаждении (с помощью обмывания водой, пузыря со льдом). Для профилактики шокового состояния на догоспитальном этапе ребенку можно ввести анальгетики.

    В медицинском учреждении проводится первичная обработка ожоговой поверхности, удаление инородных тел и обрывков эпидермиса. Противошоковые мероприятия при ожогах у детей включают адекватное обезболивание и седацию, проведение инфузионной терапии, антибиотикотерапии, оксигенотерапии. Детям, не получавшим соответствующих профилактических прививок, проводится экстренная иммунизация против столбняка.

    При ожогах I-II степени практически всегда исход бывает благоприятным. При обширных и глубоких ожогах у детей прогноз всегда серьезен. Для детей раннего возраста критическими являются ожоги более 30 % поверхности тела; для более старших детей — 40% площади тела и более. Причиной гибели детей в большинстве случаев становится вторичная инфекция.

    Профилактика ожогов у детей, прежде всего, требует повышенной ответственности со стороны взрослых. Нельзя допускать контакта ребенка с огнем, горячими жидкостями, химическими веществами, электричеством и пр. Для этого в доме, где есть маленькие дети, должны быть предусмотрены меры безопасности (хранение бытовой химии в недоступном месте, специальные заглушки в розетках, скрытая электропроводка и т. д.). Необходим постоянный присмотр за детьми, наложение строгого запрета на прикосновение к опасным предметам.

    www.krasotaimedicina.ru

    В нашей стране травмы и ожоги занимают 5-е место в ряду непреднамеренных травм с фатальным исходом, ежегодно от них погибает 3600 детей. Периодом наибольшего риска является первая декада жизни. Вероятность ожогового травматизма находится в тесной связи с социально-экономическим статусом и достигает максимума в бедных, необразованных семьях и в семьях, проживающих в фургонах. Мальчики получают ожоги чаще, чем девочки. Так, среди 10-14-летних детей с ожогом, полученным от воспламеняющихся веществ, мальчиков в 8 раз больше, чем девочек.

    Одной из первых мер предосторожности является использование негорючих материалов. Ожоги из-за воспламенения одежды происходят часто и бывают тяжелыми, особенно у маленьких детей. По крайней мере 1/3 таких ожогов происходит из-за воспламенения ночной пижамы. Ожоги охватывают в среднем 30% поверхности тела, и детям необходима госпитализация в среднем на 70 дней. В 1967 г. был издан федеральный акт о горючих материалах, требующий, чтобы детское ночное белье было огнестойким.

    В результате этого и подобных государственных указов теперь ожоги от воспламенения одежды у маленьких детей составляют лишь небольшую часть всех ожогов у детей. Несмотря на прекращение производства содержащего триметамин (трис) белья (из-за его возможного мутагенного действия), федеральные стандарты горючести до сих пор применимы к детскому ночному белью. Родителям не следует обходить эти предохранительные меры и использовать тенниски в качестве ночной рубашки для младенцев и детей.

    Другое изменение, приведшее к существенному снижению травм, касается ошпаривания водопроводной водой. На его долю приходится 40 % всех ожоговых травм у детей, требующих госпитализации, причем значительная часть детей ошпариваются горячей водопроводной водой. В отличие от ожогов от воспламенения, после ошпаривания дети обычно выживают; однако многим требуется длительная госпитализация, многочисленные хирургические процедуры, впоследствии возможны обезображивающие следы.

    Риск глубокого ожога увеличивается при температуре воды выше 125° по Фаренгейту (51,6 °С). При 150° по Фаренгейту вода вызывает глубокий ожог у взрослого через 2 с. Простой и эффективной мерой предупреждения является снижение температуры нагрева воды до 51,6 °С. При этой температуре ручная мойка посуды или работа посудомоечной машины вполне эффективны, а риск ошпаривания значительно снижается. Во многих городах местные электрические компании сами снижают температуру подаваемой воды. В 1980 г. Флорида стала первым штатом, потребовавшим, чтобы новые нагреватели воды были настроены на 51,6 °С.

    Общественный запрет фейерверков определенного типа и наблюдение взрослых за всеми фейерверками оказались при этом эффективной мерой в снижении числа ожогов, ампутаций и травм глаз. Дальнейшая модификация изделий обещает снизить опасность, связанную с легкими в обращении зажигалками, обычно находящимися в доме.

    Свыше 80 % всех смертей от пожаров в США происходит в частных домах. Из них 60% смертей является следствием асфиксии из-за дыма, а не воздействия огня. Детекторы дыма представляют собой недорогой и эффективный способ предотвратить большинство таких случаев. Врачи должны повлиять на родителей, давая им информацию о детекторах, и тем самым увеличить их использование.

    Установлено, что сигареты являются причиной 45% всех пожаров и 22-56% смертных случаев от них. Особенно опасно сочетание курения и алкоголя. Большинство изготавливаемых в США сигарет содержат в табаке и бумаге добавки, из-за которых сигарета может оставаться зажженной до 28 мин, даже если ее не курят. Если такие сигареты заменить на пожаробезопасные и самогаснущие, то можно предотвратить до 2000 смертей и 60 000 пожаров ежегодно.

    Иногда пожар происходит из-за огня, разжигаемого детьми или подростками. У младших детей это бывает во время игры с исследовательской целью. Однако у более старших детей и подростков разжигание огня может указывать на серьезные поведенческие нарушения и требовать вмешательства семьи и психиатра. Более чем у 50% подростков-поджигателей оно было повторным.

    medicalplanet.su

    Критерии госпитализации детей с ожогами

    Обязательно госпитализируются дети со следующими ожогами:

    1. С термическим ожоговым поражением 1 степени, если поражено более 10% поверхности тела.
    2. Все дети с термическим ожогом 3-4 степени.
    3. С термическим ожогом 2 степени при поражении более 3% поверхности тела у детей до 3-х лет.
    4. Дети с термическим ожогом 2 степени при поражении более 5% поверхности тела, если они старше 3-х лет.
    5. Все дети с химическими и радиационными ожогами.
    6. Все дети с повреждением электрическим током.
    7. Все дети с ожогами дыхательных путей, желудка, пищевода.
    8. Все дети с повреждением лица, кистей, стоп, гениталий, промежности.
    9. Если получены ожоги при ингаляции.
    10. Если у детей нарушается дыхание.
    11. Если слюна с сажей.
    12. Если есть подозрение на жестокое обращение с ребенком.

    Определение характера поражения при ожогах.

    Фактором, влияющим на тяжесть состояния и прогноз травмы, является глубина поражения. Чем глубже ожог, тем сильнее интоксикация за счет продуктов распада. Через поврежденную кожу организм теряет много плазмы. На фоне резкого обезвоживания в крови накапливаются продукты некроза. В итоге возникает интоксикация организма, концентрация токсических веществ так быстро увеличивается, что возможен летальный исход уже в первые сутки.

    1. Ожоги на лице, половых органах, кистях и стопах считаются более тяжелыми, чем на других органах.
    2. Очень опасно, когда сочетаются ожоги лица с обожженной слизистой верхних дыхательных путей. Такие больные могут быстро погибнуть от присоединившейся пневмонии.
    3. При получении ожога на фоне заболевания, происходит отягощение протекания и самого ожога, и данного заболевания.
    4. Очень чувствительны к ожогам маленькие дети из-за несовершенства органов и систем.
    5. Циркулярные (опоясывающие) – полностью охватывающие шею, грудную клетку, палец, руку — ожоги более тяжелые, чем нециркулярные, так как появляется «эффект жгута» с ухудшением кровообращения на данном участке.
    6. Нарушение функции внутренних органов начинает проявляться, как только площадь ожоговой поверхности становится больше 5 — 10 % поверхности тела пострадавшего, и развитие ожогового шока становится неизбежно. Чем обширнее площадь ожогов (при глубоких – более 10% площади тела, при поверхностном – более 30%), тем раньше общие изменения выходят на первый план, и тогда развивается состояние, которое называют ожоговой болезнью.

      Грань между ожоговым шоком и ожоговой болезнью очень зыбкая. Врачи считают, что первые 2-3 дня можно говорить о проявлениях ожогового шока, в последующие дни речь идет уже о диагнозе «ожоговая болезнь».

      www.wp-german-pediatria.ru

      Ожогом называют повреждение кожи, слизистых оболочек и внутренних органов (пищевода) человека в результате прямого воздействия высокой температуры, горячих жидкостей, раскалённых предметов, химических веществ, электротока, ультрафиолетового, ионизирующего и инфракрасного излучения.

      Подобное состояние имеет четыре степени тяжести. Существенным значением обладает площадь повреждений ожогом поверхности. Некоторые ожоги проходят самостоятельно, другие — способны стать причиной присоединения вторичной инфекции, вследствие чего, возможен летальный исход.

      Причины появления ожогов у детей обычно обусловлены их неосторожным поведением и недосмотром родителей. Конечно, на последних лежит львиная доля ответственности за возникновение несчастных ожоговых случаев. Иногда достаточно пары секунд, чтобы потом потратить годы, пытаясь вылечить ребёнка, опрокинувшего на себя кипяток.

      Причин, по которым может возникнуть ожог у детей, немало: это длительное пребывание под солнцем и, как следствие, солнечный ожог. Считаем дальше: химический ожог у детей, термический ожог, от утюга. Взрослым важно не растеряться при ожоге у детей и оказать правильную первую помощь, в этой статье мы расскажем, чем можно обработать

      рану, чем помазать, чтобы уменьшить боль, какая мазь подходит, а какой лучше не пользоваться.

      Бытовые детские травмы – явление совсем не редкое, и большая их половина – именно ожоги. Ожог у детей образуется при поражении тканей под воздействием ряда причин:

    7. тепловой энергии;
    8. химических реагентов;
    9. электротока;
    10. ионизирующие излучения.
    11. Симптоматика ожогов у детей различается в зависимости от того, какой степени тяжести повреждение кожи или слизистой:

      1 степень, 2 степень и 3 степень. Явно картину признаков позволяет оценить более подробная классификация ожогов по степеням.

      • 1 степень — поражение характеризуется внешним повреждением кожи из-за недлительного либо незначительного по интенсивности воздействия. Симптомы таких ожогов слабо выражены. Ребёнок чувствует несильную боль. Характерно появление гиперемии, припухлость и признак жжения. Повреждённые кожные покровы шелушатся.
      • 2 степень — при таком ожоге происходит омертвение эпидермиса, под ним скапливается амниотическая жидкость. Следствием чего у ребёнка на обожжённых местах начинают появляться волдыри. Кожные покровы отекают и краснеют, боль чувствуется сильнее.
      • 3 степень – базальный слой при ожоге сохранён, ткани кожного покрова и часть подкожного слоя погибают. Образуется сухой либо влажный некроз. Ребёнок практически всегда испытывает значительный болевой синдром.
      • 4 степень – в этом случае страдает не только поверхность кожи и подкожный слой, но и более глубокие слои, мышцы, связки, кости, структуры.
      • Симптоматическая картина отличается так же в зависимости от того, какой именно ожог получен. Так, например, при ожогах электричеством поражение сопровождается электротравмой. Симптомы химических ожогов разнятся исходя из того, каким именно агрессивным агентом обжегся ребёнок. Так, кислоты сворачивают белок в тканях, что обеспечивает небольшую глубину повреждения. Щелочи не приводят к коагуляции, поэтому ожоги более глубокие. Поражения от солей тяжёлых металлов, как правило, имеют поверхностный характер.

        Диагностика ожога у ребёнка

        Диагностировать появление ожогов врачам помогает визуальный осмотр. Очень важно оценить площадь ожога в процентном отношении. Для этого при диагностике также пользуются значения таблиц Ланда и Браудера. В ожоговых центрах применяются измерительные плёнки.

        Детский организм характеризуется бурной реакцией на ожоговые повреждения. Часто последствия ожоговой травмы возникают именно из-за того, что неправильно была оказана первая помощь, или в целом недооценён характер ожоговой раны.

        Осложнения от полученных ожогов иногда остаются на всю жизнь. Если ожоги 1 и 2 степени протекают практически без последствий, не оставляя следов и отметин, то более тяжёлые повреждения могут привести к косметическим дефектам, требующим оперативного вмешательства пластических хирургов.

        В случае сильных ожоговых повреждений, больших по площади, вероятны нарушения в работе внутренних органов, зрения и смертельный исход.

        Что можете сделать вы

        В случае ожога у ребёнка первым делом необходимо поместить повреждённую поверхность под струю холодной воды. В особенности это правило действует при внешних термических ожогах.

        В случае повреждений химическими веществами действия должны быть продиктованы тем, каким именно химикатом получен ожог. При соединении с водой различные реагенты ведут себя по-разному, некоторые могут усилить свою агрессию на кожу, слизистые субстанции или пищевод.

        При электрических ожогах первым делом необходимо нейтрализовать действие тока.

        В случае поражения ультрафиолетом требуется перенести ребёнка в тень и обернуть его влажной тканью. Пострадавшему можно дать попить.

        Нельзя мазать ожоговые раны марганцовкой, спиртосодержащими составами, жиром. Всё это лишь усугубит имеющееся повреждение. Не рекомендовано прикладывать к обожжённой поверхности лёд, очень часто появляется обморожение из-за такой неграмотной помощи, в результате получается двойная травма.

        В любом случае необходимо вызвать скорую помощь, не стоит отдирать одежду от поверхности ожога, нужно успокоиться и успокоить ребёнка.

        Нельзя не переоценивать быстроту оказания именно профессиональной медицинской помощи, поэтому с вызовом врача медлить не стоит.

        Терапия проводится с учетом тяжести полученного ожога, характера травмы, возраста пострадавшего ребёнка.

        Лечение ожогов может быть как консервативным, так и хирургическим. Последний способ используется в серьёзных случаях. Кроме того, различают открытый и закрытый способ лечения. При закрытом — предусматривается накладывание повязки.

        В терапии применяются препараты местного действия, а также антибиотики, обезболивающие.

        Иногда ожоги требуют и привлечения узких специалистов: пластических хирургов, пульмонологов (при ожоге дыхательных путей) и других.

        Ожоги 1 и 2 степени лечатся, как правило, дома, более тяжёлые степени поражений нуждаются в терапии в условиях стационара. При 4 степени не получается обойтись без реанимации. Особым значением в лечении обладает площадь повреждённой поверхности.

        Меры профилактики заключаются в том, чтобы не допустить получения ожогов у детей. С этой целью взрослые стараются быть более осторожными с раскалёнными предметами, горящими конфорками, горячей едой на плите. Все горячее, что может быть опрокинуто, не должно находиться на краю стола.

        Таким же актуальным является правильное хранение средств, включающих химические вещества. Маленькие дети очень любопытны, поэтому не рекомендовано оставлять реагенты на виду доступными для детей.

        detstrana.ru

    Leave a comment

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *