Posted By Admin
Для экземы характерно

Что следует знать об истинной экземе

Истинная экзема, лечение которой является довольно сложным, относится к тем кожным заболеваниям, которые могут продолжаться на протяжении десятков лет. При нем наблюдается непрерывное и волнообразное течение. Одной из особенностей данного заболевания является патологическое состояние кожи, характеризующееся сильным зудом. Считается, что чаще всего первые очаги поражения появляются на руках и ногах.

Данная экзема получила свое название, благодаря своему характерному течению, при котором везикулы быстро лопаются. Поскольку само слово «экзема» в переводе с греческого обозначает «вскипать», то это название четко характеризует внешний вид поражений на коже. Истинная экзема может возникнуть у человека любого возраста и пола. Медики отмечают, что пик случаев появления данного заболевания припадает на возраст в 40 лет. Поскольку оно способно принимать хроническую форму, лечение его необходимо проводить сразу же после установления диагноза.

Некоторые медики относят данную патологию к группе идиопатических заболеваний с невыясненной этиологией. Именно поэтому ее часто называют идиопатической экземой. Считается, что в ее появлении определенную роль играют разные внешние и внутренние и факторы.

Симптомы заболевания

Истинная экзема имеет следующие характерные симптомы:

  • На отечных и покрасневших местах поражения кожи появляются маленькие пузырьки (везикулы).
  • В процессе развития экзема покрывается серозными папулами, представляющими собой бесполостные образования. Они немного возвышаются над кожей. Со временем папулы начинают лопаться, превращаясь в мокнущие точечные поверхностные дефекты кожи. Из них выделяется серозная жидкость (экссудат), проникающая через дефекты кожи. В ней содержатся различные белки и форменные элементы крови. Развитие элементов экземы приводит к образованию корок на руках, ногах и других частях тела.
  • Экзема истинная проявляется разного размера очагами, отличающимися неровными очертаниями. Такие патологические образования способны распространиться по всему кожному покрову. Причем чаще всего первые высыпания появляются на руках, а затем распространяются по всему телу. При этом они располагаются симметрично. Очень редко наблюдаются одиночные очаги поражения кожи.

    Для данного заболевания характерно эволюционирующее многообразие форм. На пораженной коже часто можно одновременно обнаружить элементы высыпаний, находящиеся на разных стадиях развития. При этом сразу отмечаются все симптомы экземы:

    Экзема истинная сопровождается постоянным зудом различной степени. Чаще всего он настолько силен, что приводит к нарушению сна и расстройству психического состояния человека. Спустя некоторое время данное заболевание переходит в хроническую форму. Она характеризуется постепенным уплотнением пораженных зон кожи, изменением их цвета. Они приобретают красновато-синеватый оттенок. При этом кожный рисунок приобретает яркую выраженность, а на воспаленных участках начинается сильное шелушение.

    Помимо вышеперечисленных признаков, истинная экзема хронического типа сопровождается появлением все новых очагов поражения в виде пузырьков с возникновением мокнущей поверхности. Чередование признаков острого и хронического заболевания относится к отличительным симптомам данной патологии. Перейдя в хроническую форму, экзема истинная может продолжаться на протяжении многих лет. Данная болезнь способна осложняться различными инфекциями с развитием гнойничкового заболевания кожных покровов.

    Диагностика заболевания

    Истинная экзема диагностируется благодаря выше перечисленной совокупности признаков заболевания. Такая специфичность не дает ее спутать с другими видами подобных кожных болезней. Врач может назначить общие анализы мочи и крови. В крайне редких случаях для диагностики производят анализ биоптата (клеток пораженной кожи).

    Экзема истинная характеризуется полиформизмом высыпных элементов, симметричностью их расположения, локализацией очагов на любых участках тела. Очень часто она возникает на руках, в частности на тыльной стороне кисти. Также она нередко появляется на стопах, на руках, на любых участках кожи, этому кожному заболеванию свойственна распространенность поражения, склонность к многочисленным рецидивам и устойчивость к проводимой терапии.

    Многие специалисты отмечают, что истинная экзема может быть вызвана разными причинами. Они свидетельствуют о наличии таких факторов, способствующих развитию данного заболевания:

  • нейрогенных;
  • инфекционно-аллергических;
  • наследственных;
  • эндокринно-метаболических.
  • Чаще всего у пациентов, которым поставлен диагноз «экзема истинная» отмечается нарушение соотношения иммунных глобулинов. Данная патология, лечение которой начинают только после установления основной причины, вызвавшей ее, сопровождается циркуляцией в организме аутоиммунных антител и иммунных комплексов.

    Нередко признаки идиопатической экземы возникают у людей, страдающих от нервного перенапряжения, сосудистой дистонии, психологических травм. Также они часто появляются на фоне увеличения щитовидной железы, сахарного диабета, тахикардии и некоторых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Такая экзема может возникнуть и при хронических инфекционных заболеваниях.

    Лечение истинной экземы, независимо от того, локализуется она на руках или других частях тела, осуществляют путем применения различных противогистаминных препаратов первого поколения (Акривастин, Прометазин, Хлоропирамин, Мебгидролин). Терапия тяжелых случаев может потребовать использования противогистаминов 2 и 3 поколения. К ним относятся Лоратидин, Цетиризин, Терфенадин, Эбастин.

    Лечение ярко выраженного воспаления сопровождается приемом стероидных гормонов: Бетаметазона или Преднизолона. Выраженная экссудация требует дополнительной терапии в виде внутримышечных инъекций раствора глюконата кальция. В качестве местного лечения используют примочки из вяжущих растворов танина и резорцина. Они создают защитную пленку над пораженным участком кожи и снижают выделение экссудата. Местно применяют глюкокортикостероиды: Бетаметазон дипропионат (0,025%), Дексаметазон (0,05%), Гидрокортизон (0,1%), Триамцинолон (0,1%).

    Терапия включает защиту кожи на руках и теле от воздействия таких внешних раздражителей таких, как мытье (кожу очищают ватными тампонами), ручная стирка, уборка с применением химических средств, использование шерстяных и синтетических тканей.

    Вторичная инфекция зачастую требует использования антибиотиков и мазей со стероидными гормонами. В качестве дополнительной терапии после стихания острого процесса назначают физиотерапевтическое лечение:

  • ПУВА-терапию, включающую использование фотоактивного вещества вместе с облучением кожи ультрафиолетовым излучением;
  • светолечение с применением лазера;
  • озонотерапию;
  • магнитотерапию;
  • применение низких температур (криотерапию).
  • Питание при идиопатической экземе

    Лечение истинной экземы сопровождается переходом больного на гипоаллергенную диету. Особенно это требование актуально в период активных клинических проявлений и на протяжении шести месяцев после их стихания. Во время такой диеты запрещается употребление острых, соленых и копченых продуктов, алкогольных напитков. Терапия может не дать положительных результатов, если человек будет продолжать употребление консервированной пищи, цитрусовых, кофе, меда, шоколада, пряностей и ароматной зелени. Многие врачи рекомендуют при диагнозе «истинная экзема» устраивать разгрузочные дни и практиковать кратковременное голодание.

    dermatyt.ru

    Экзема: причины, симптомы, стадии и лечение

    Экземой называют острое, несколько реже хроническое рецидивирующее кожное заболевание, характеризующееся полиморфизмом высыпаний. Свое название недуг получил от греческого «eczeo», что означает «вскипать». Такая аналогия возникла потому, что при болезни экзематозные пузырьки быстро лопаются подобно пузырькам кипящей воды. Экзема — это достаточно распространенное заболевание, в структуре всей кожной заболеваемости ее доля составляет приблизительно 35-40%.

    Экзема — это полиэтиологическое заболевание. Принято считать, что экзема провоцируется комплексным воздействием нейроаллергических, эндокринных, обменных, а также внешних факторов. В целом выделяют следующие причины возникновения экземы:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Эндокринные заболевания (патология щитовидной железы, надпочечников);
  • Заболевания органов пищеварительного тракта;
  • Стресс, депрессия;
  • Профессиональные факторы (воздействие хрома, формальдегида, никеля);
  • Бытовые раздражители (моющие средства, косметика);
  • Плохое кровоснабжение ног при варикозном расширении вен;
  • Нарушение целостности кожных покровов (ссадины, раны).
  • Единой классификации экземы не существует. Однако клинические, а также патогенетические особенности заболевания позволяют обособить наиболее распространенные формы экземы:

    Симптомы заболевания

    В основе возникновения экземы лежит гиперчувствительность замедленного типа. Однако при агрессивном воздействии химических или лекарственных веществ заболевание развивается по типу гиперчувствительности немедленного типа, когда симптомы возникают вскоре после воздействия раздражающего фактора. Вне зависимости от механизма развития экзема протекает с характерными признаками.

    Первое проявление заболевания это покраснение участка кожи. На поверхности пораженной кожи вскоре возникают небольшие пузырьки. В центре экзематозного очага пузырьки вскрываются, формируются эрозии, из которых истекает серозный экссудат. Так на коже возникают участки мокнутия, а при подсыхании экссудата формируются корочки. В дальнейшем корочки отпадают, кожа начинает шелушиться. Затем на этом участке возникают депигментированные пятна, которые вскоре исчезают.

    Кроме пузырьков на коже могут возникать папулы и пустулы. Весьма характерным признаком экземы является чередование пораженных экзематозных участков кожи с неизмененными. Высыпания симметричные, возникают на лице, конечностях, а также туловище. Патологический процесс сопровождается очень выраженным зудом, сильно беспокоящим человека.

    Пруригинозная экзема

    Относится к разновидности истинной экземы. Для этой формы заболевания характерно появление мелких папул и везикул на уплотненном основании, которые не лопаются и не образуют эрозивные поверхности.

    Высыпания зачастую возникают на лице, разгибательных и сгибательных поверхностях конечностей, в области паха. Заболевание протекает хронически.

    В результате длительного течения патологического процесса, постоянных расчесов, кожа на пораженных участках грубеет, становится более сухой, шершавой.

    Зуд приобретает приступообразный характер, достигая выраженной интенсивности, даже мешая человеку спать. Болезнь чаще обостряется летом и стихает зимой.

    Дисгидротическая экзема

    Эта форма заболевания, как и предыдущая также относится к проявлению истинной экземы. Для заболевания характерно появление мелких плотных пузырьков на боковых поверхностях пальцев, реже на коже ступней и ладоней. Пузырьки способны вскрываться, формируя эрозии или же подсыхать, формируя желтоватые корки. В дальнейшем на коже возникают резко отграниченные очаги поражения с выраженной воспалительной симптоматикой. Эта форма заболевания также сопровождается сильным зудом.

    Для этой формы заболевания характерно появление участков гиперкератоза (утолщения эпидермиса) на коже ладоней и ступней. Появление экзематозных пузырьков не характерно, вместо этого на коже формируются множественные мозоли, а затем и трещины. Болезнь влечет за собой не только эстетические, но и физические проблемы. Трещины на ступнях и руках болезненны, из-за чего больному сложно передвигаться, делать что-либо руками.

    Микробная экзема часто возникает по периферии трофических язв голени, в участках послеоперационной культи, в области ран и ссадин. Именно поэтому микробную экзему часто называют раневой.

    Микробная экзема обычно возникает в области голеней, тыльной поверхности кистей. В участках поражения кожа краснеет, на ее поверхности возникают пузырьки, пустулы и папулы. При вскрытии пузырьков возникают эрозии, зеленовато-желтые, а иногда и кровянистые корочки. Очаги поражения имеют четкие границы, нередко изогнутые.

    Выделяют несколько разновидностей микробной экземы:

    Для нумулярной экземы свойственно появление несколько возвышающихся над кожей округлых очагов поражения, диаметром от одного-двух сантиметров. Кожа в участках поражения отечная, красная, имеются везикулы, папулы и корочки. Патологические очаги зачастую возникают на верхних и нижних конечностях, воспалительный процесс склонен к распространению. Эта форма экземы весьма устойчива к лечению и склонна к появлению рецидивов.

    Интертригинозная экзема возникает в крупных кожных складках: паховых, подмышечных.

    Варикозная экзема возникает, как можно догадаться по названию, на фоне варикозной болезни. Очаги поражения формируются в области расширенных вен на ногах и имеют четкие границы. На красном фоне возникает множество кожных элементов: везикул, папул, пустул, корочек.

    Сикозиформная экзема возникает у людей, страдающих сикозом. На воспаленных отечных участках кожи возникают пустулы, пронизанные волосом, а также пузырьки, лопающиеся с образованием эрозий. Патологический процесс возникает в области бороды, верхней губы, лобка, подмышек.

    Микотическая экзема развивается на фоне поражения кожи грибковой инфекцией и наблюдается при микозах, стригущем лишае, кандидозе. В таком случае помимо типичных признаков экземы на пораженной коже отмечаются признаки основного микотического процесса.

    Экзема сосков часто возникает у кормящих женщин в результате травмы, полученной при вскармливании малыша. Болезнь характеризуется появлением в области сосков очагов ярко-красного цвета, покрытых корочками и чешуйками, сопровождающихся мокнутием и возникновением трещин.

    Очаги поражения появляются в области лица, заушной области, груди, между лопатками, а также на волосистой части головы. Появление везикул и мокнутия у пациентов с этой формой заболевания наблюдается очень редко. Для себорейной экземы присуще появление красноватых пятен, покрытых жирными желтыми чешуйками. На голове появляются обильные жирные чешуйки, корни волос выглядят засаленными и слипшимися.

    Профессиональная экзема

    Возникает при сенсибилизации кожи к действию химических веществ, используемых в профессиональной деятельности человека. Спровоцировать недуг способен контакт с такими веществами как хром, соли никеля, формальдегиды, всевозможные красители. А содействуют развитию заболевания сухой или слишком влажный воздух, пыль, а также травмирование кожи при выполнении профессиональных обязанностей. Профессиональная экзема часто встречается среди работников химической, фармацевтической, машиностроительной промышленностей.

    Если вначале экзематозные очаги появляются только в тех участках кожи, которые контактируют с аллергеном, то в дальнейшем даже на отдаленных участках кожи. При острой форме заболевания участки кожи отекают, краснеют, появляются пузырьки, мокнутие. Патологический процесс сопровождается зудом. Затем пораженная экземой кожа постепенно грубеет, на ее поверхности возникают трещины. Профессиональная экзема характеризуется хроническим течением.

    Выбор направления лечения зависит от выраженности, а также распространенности патологического процесса. Первоочередной задачей является устранение причины, вызвавшей появление экземы, например, прекращение контакта с определенными химическими веществами.

    В лечении экземы используют медикаменты, как для внутреннего, так и наружного применения. Но не менее значимую роль в борьбе с экземой играют немедикаментозные способы лечения.

    Немедикаментозные способы лечения

    Существенную роль в терапии больных с экземой играет соблюдение диеты. Хороший результат дает соблюдение молочно-растительной диеты. Больным следует исключить из своего рациона цитрусовые, мясные бульоны, грибы, рыбу, пряности, консервы, алкоголь.

    Кроме того, немаловажно ограничить влияние стрессовых ситуаций и принятие водных процедур. Стоит отказаться от ношения синтетического, шерстяного, фланелевого белья.

    Больным экземой может быть показано физиотерапевтическое лечение с использованием ультрафиолетового или лазерного излучения.

    Медикаментозное лечение

    Для лечения экземы применяются следующие группы лекарственных средств:

    1. Антигистаминные средства — в острую фазу рекомендуют использовать антигистаминные препараты 1-го поколения (клемастин, активастин, хлоропирамин), в дальнейшем переходят на использование антигистаминных препаратов 2-го поколения (лоратадин).
    2. Глюкокортикостероиды (бетаметазон, преднизолон).
    3. Дезинтоксикационные средства (растворы кальций глюконата, натрия тиосульфата, магния сульфата, натрия хлорида).
    4. Диуретические средства (фуросемид, диакарб) — при выраженной отечности.
    5. Транквилизаторы (оксазепам, нитразепам) — для устранения зуда и связанного с этим нервного напряжения, бессонницы.
    6. Энтеросорбенты (лигнин гидролизный, метилкремниевой кислоты гидрогель).
    7. Антибиотики азитромицин, ампицилин, гентамицин, доксициклин, цефотаксим) — при микробной экземе.
    8. Витамины группы В.
    9. Средства, применяемые для наружного лечения экземы, должны оказывать противовоспалительное, дезинфицирующее, кератолитическое, а также противозудное действия.

      В качестве противовоспалительного средства используют примочки с веществами, оказывающими вяжущее действие. Их применение способствует уменьшению экссудации, а также образованию на поверхности кожи защитной микропленки. С этой целью берут кусок марли, сложенный в четыре-пять слоев и смачивают в один из перечисленных растворов:

      • 1% раствор ризорцина;
      • 1% раствор танина;
      • 2% раствор борной кислоты;
      • 0,25% раствор серебра нитрата.

      Смоченную марлю необходимо прикладывать к экзематозным участкам кожи и менять каждые 5-10 минут. Продолжительность процедуры один час.

      Проделывать манипуляцию следует каждый день, пока проявления воспаления не исчезнут.

      Основным противовоспалительными средствами в лечении экземы являются глюкортикостероиды, выпускаемые в виде:

    10. Аэрозолей (оксициклозоль, триамцинолон);
    11. Эмульсий, кремов и мазей (гидрокортизон, бетаметазон, дексаметазон, триамцинолон).

    Кроме того, при стихании островоспалительных явлений могут применяться пасты и крема: ихтиоловые, дегтярные, серная, дегтярно-нафталановая.

    При микробной экземе также используют антибактериальные мази: неомицин, клиндамицин, тетрациклин.

    Для ускорения образования корочек с дальнейшим их отторжением назначают растворы анилиновых красителей: бриллиантовый зеленый, фукарцин, метиленовый синий.

    Лечение экземы народными средствами

    В дополнении к основному лечению с учетом клинической картины заболевания и остроты процесса могут использоваться народные средства. Так, для лечения экземы используют отвар, приготовленный из ромашки, календулы и шалфея. Первых два растения нужно взять по двадцать грамм, а шалфея — десять. Травы высыпьте в посуду, залейте полулитром горячей воды и накройте емкость. Когда отвар остынет, хорошо смочите в нем сложенную в несколько раз марлю и прикладывайте ее к участкам экземы.

    Противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом обладает отвар из коры дуба. Нужно высыпать в кастрюлю стакан измельченной коры дуба, залить литром воды. Когда вода закипит нужно досыпать в кастрюлю по полстакана тысячелистника и череды. Спустя пятнадцать минут нужно снять кастрюлю с огня. Когда же отвар остынет, нужно окунуть в него марлю, которую затем прикладывать к экзематозным участкам.

    Летом можно сорвать траву мать-и-мачеха, а затем измельчить в блендере или же мясорубке. Полученную кашицу нужно залить теплым молоком и нанести на экзематозные участки кожи, сверху приложить целлофан и лечь спать. После пробуждения пленку можно снять, а остатки кашицы смыть с кожи под теплой водой.

    Если мать-и-мачеху можно раздобыть только лишь летом, то каланхоэ, посаженное в горшок, можно использовать круглый год. Нужно ополоснуть лист каланхоэ, а затем выдавить из него сок. В полученную жидкость окунуть марлю, а затем приложить ее к экзематозным участкам кожи.

    Григорова Валерия, медицинский обозреватель

    11,229 просмотров всего, 7 просмотров сегодня

    okeydoc.ru

    Статьи о лечении псориаза, экземы, нейродермита

    Дисгидротическая экзема – форма экземы, хронического кожного заболевания с периодическими обострениями и заметными изменениями на коже. Поражает пальцы рук, кисти и стопы. Высыпания на руках встречаются у 80% пациентов, на стопах и подошвах – в 20% случаев дисгидротической экземы. Столкнуться с этой болезнью может любой человек, чаще в 25-50 лет. Экзема не заразна. Даже большое количество высыпаний на руках в активной фазе заболевания не представляет опасности для окружающих. Можно пользоваться одними бытовыми предметами, не обрабатывать специально посуду, в возникновении болезни задействованы другие механизмы. Причины дисгидротической. Читать дальше

    Нейродермит – хроническое заболевание кожи с периодическими обострениями, основным симптомом которого является сильный кожный зуд. Заболевание может начаться в детстве или переходном возрасте и сопровождать человека в течение всей жизни. Обострения нейродермита провоцирует нервный стресс. Термин «нейродермит» появился конце 19 века, подчеркнув связь заболевания с нервной системой. В настоящее время нейродермит у взрослых считается синонимом атопического дерматита у детей. Первые проявления встречаются еще в детстве. «Дебют» заболевания у взрослых крайне редок. Чаще это обострение затихшего со временем процесса. Виды. Читать дальше

    Экзема – хроническое воспалительное заболевание с периодическими обострениями, для которого характерен полиморфизм кожных высыпаний. Самые частые элементы сыпи похожи на пузырьки кипящей воды, название болезни происходит от греческого глагола «вскипать». Чаще всего экзема поражает кожу лица и рук, женщины болеют чаще мужчин. Вылечить экзему полностью сложно, но достичь стойкой ремиссии – реально. Причины экземы Экзема развивается при одновременном воздействии на организм внешних и внутренних факторов и ослаблении иммунной системы. К внешним факторам, провоцирующим экзему, относятся: химические вещества, лекарственные. Читать дальше

    Экзема на руках относится к хроническим воспалительным заболеваниям кожи со сложным патогенезом. В развитии экземы задействованы и нарушение нервной регуляции, и склонность к аллергическим реакциям. Обострения хронической экземы на руках провоцируют нервные стрессы, нарушения питания, чрезмерное использование бытовой химии или неправильный выбор этих средств, холод. Как проявляется экзема на руках? Экзема на руках выглядит как сыпь из мелких пузырьков на красном фоне. Кожа рук становится более грубой, уплотненной. На пораженных участках кожи заметны трещинки, отрубевидное шелушение. Если пузырьки лопают, возникают открытые раны, которые могут. Читать дальше

    Псориаз – хроническое заболевание с периодическими обострениями. Что такое псориаз? Это поражение кожи с характерным высыпанием на ней шелушащихся папул. Средний возраст пациентов – от 20 до 50 лет. Кроме кожи могут поражаться суставы, развивается псориатический артрит. Почему возникает болезнь псориаз? Болезнь псориаз – результат совместного действия множества факторов. До 70% приходится на долю наследственности, а 30% — это факторы внешней среды. К ним относят: психогенные факторы, спровоцировать заболевание может стрептококковая или герпетическая инфекция, прием препаратов лития, золота. Признаки псориаза Типичные. Читать дальше

    saikov.by

    «Qui bene dignoscit bene, curat – кто хорошо диагностирует, тот хорошо лечит»

    Из монографии-атласа Терлецкого О.В.: «Дифференциальная диагностика «псориазоподобных» редких дерматозов. Терапия».

    Экзема (eczema) — хроническое эритематозно-везикулезное заболевание кожи, обусловленное серозным воспалением, преимущественно сосочкового слоя дермы, и очаговым спонгиозом шиповатого слоя эпидермиса с образованием мелких полостей. Для клинической картины экземы характерно высыпание на эритематозном, слегка отечном фоне мельчайших пузырьков — микровезикул. Последние напоминают воздушные пузырьки, образующиеся при закипании воды, что объясняет название болезни (от греч. eczeo — вскипать). Быстро вскрываясь, пузырьки превращаются в точечные эрозии, выделяющие каплями, наподобие росы, серозный экссудат (рис. 133). По мере стихания процесса количество пузырьков уменьшается и на поверхности пораженного участка выявляется мелкое, отрубевидное шелушение. Часть пузырьков, не вскрываясь, подсыхает с образованием корочек. По характеру воспалительного процесса такую стадию экземы принято называть острой (рис. 121, 122, 123, 124, 124.1). В силу того, что экзема развивается волнообразно, все означенные элементы: пузырьки, эрозии с капельным мокнутием («экзематозные колодцы»), корочки и чешуйки — обычно наблюдаются на пораженном участке кожи одновременно, создавая один из наиболее характерных признаков экземы — эволюционный полиморфизм. Нередко при наличии выраженного полиморфизма наблюдается превалирование одного из морфологических элементов над другими, что дает основание выделить отдельные стадии экземы — мокнущую, сквамозную, корочковую.

    Переход экземы в хроническую стадию совершается постепенно и выражается в нарастающей инфильтрации, уплотнении пораженного участка кожи и усилении кожного рисунка — лихенификации. Активная гиперемия сменяется пассивной, и окраска кожи принимает все более выраженный застойный оттенок. На поверхности пораженного участка преобладает шелушение, но наряду с этим наблюдаются, правда, в значительно меньшем количестве, чем при острой и подострой стадиях, высыпания пузырьков, образование мелких (точечных) эрозий и корочек (рис. 131–132, 133). Для экземы характерно, что в хронической стадии могут наступать периоды обострения процесса. Это выражается в активной гиперемии, высыпании микровезикул и обильном капельном мокнутии в результате их вскрытия (рис. 133).

    Рис. 133. Хроническая микотическая экзема в стадии обострения

    Фотографии хронической микотической экземы смотри в статье «Онихомикоз или микоз (грибок) ногтей».

    ВАЖНО! Лечением кожных болезней занимаюсь более 25 лет. Применяю в лечении негормональные схемы старой Петербургской школы и современные технологии, в наружной терапии кожных болезней использую авторские бальзамы, не содержащие глюкокортикостероиды (гормональных веществ), гипоаллергенных, эффективных и удобных в использовании (ПАТЕНТ на изобретение № 2456976), заявка № 2010153748/15 (077695), дата подачи заявки 27.12.2010 г.

    Экзема всегда сопровождается ощущением зуда, особенно усиливающимся при обострении процесса.

    Очаги экземы имеют различную величину; контуры их то без четких границ, то резко очерчены. Сравнительно редко экзематозное поражение ограничивается одним очагом.

    Возникнув на одном участке кожного покрова, экзематозный процесс обычно быстро распространяется. В отдельных случаях экзема может распространяться почти на весь кожный покров. Начинается ее развитие большей частью с тыла кистей и лица.

    Течение экземы, как было указано, отличается длительностью и склонностью остро начавшегося поражения к переходу в хроническое состояние, которое может продолжаться годами. Особенно характерны для течения экзематозного поражения частые обострения с образованием новых очагов, нередко наблюдаемые даже в процессе лечения больного.

    Такое своеобразное «капризное» течение экземы имеет большое значение для постановки диагноза этого заболевания и дифференциальной диагностики с другими морфологически близкими поражениями кожи: так называемой солнечной экземой, которая является фотоаллергической реакцией, проявляющейся микровезикулами (рис. 175), токсидермией (рис. 89, 89.1) микровезикулезными аллергическими дерматитами. Для последних характерны мономорфность высыпаний (если больной не контактирует с данным химическим веществом ежедневно), отсутствие наклонности к периферическому росту и диссеминации очагов поражения, самопроизвольное разрешение после удаления раздражителя. Хроническую лихенифицированную экзему следует дифференцировать от нейродермита (рис. 108–110).

    Клиническая картина заболевания одинакова при различных локализациях процесса. Исключение составляют лишь ладони и подошвы. Здесь в связи со значительной толщиной эпидермиса и особенно рогового слоя экзема выявляется в несколько иной форме, выделяемой под названием дисгидротической экземы (рис. 125).

    Для дисгидротической экземы характерно образование на коже ладоней и подошв плотных на ощупь, величиной в мелкую горошину пузырьков, напоминающих разваренные зерна саго (рис. 125). Воспалительная окраска кожи из-за толщины эпидермиса выражена здесь очень слабо. Пузырьки или вскрываются, превращаясь в эрозии, или подсыхают в плоские, желтоватого цвета корочки, иногда сливаются в крупные многокамерные пузыри. Дальнейшее высыпание пузырьков может привести к образованию резко ограниченных очагов поражения с отчетливо выраженной воспалительной окраской, на фоне которой возникают новые пузырьки, обычно уже — меньшей величины, небольшие эрозии, корочки и шелушение. Очаг дисгидротической экземы четко отграничивается от здоровой кожи и нередко бывает окружен воротничком отслаивающегося рогового слоя, за пределами которого в периоды обострения процесса можно наблюдать появление новых пузырьков, напоминающих зерна саго. Постепенно увеличиваясь в размерах, очаг поражения может перейти на тыл кисти или стопы. В таких случаях наблюдается типичная для обычной экземы клиническая картина с высыпанием микровезикул. В ряде случаев наступают трофические изменения ногтей (рис. 11).

    Смотри дифференциальную диагностику в статье: «Онихомикоз или микоз (грибок) ногтей».

    Хроническая форма экземы ладоней и подошв может проявляться главным образом гиперкератозом — это роговая, или тилотическая (мозолевидная), экзема (рис. 130.1, 131.2).

    От дисгидротической эпидермофитии дисгидротическую экзему отличают по результатам лабораторного исследования покрышек пузырьков на наличие грибов. Иногда дисгидротические высыпания (дисгидроз) могут быть проявлением аллергического дерматита (от йода, резорцина, скипидара), токсидермии, пиоаллергида, эпидермофитида (на кистях). Роговую экзему следует дифференцировать от руброфитии и псориаза.

    Экзема, чаще в результате расчесывания кожи, может осложниться пиогенной инфекцией. Тогда на поверхности экзематозного очага образуются рыхлые, бугристые медово-желтые или зеленоватого цвета корки, лишь с отхождением которых обнаруживается типичная кли-ническая картина экземы. Такая, так называемая импетигинизированная, экзема (рис. 136), особенно часто наблюдается у детей.

    Микробная экзема. Нередко экзема развивается в результате вторичной экзематизации хронического стрептококкового или грибкового поражения кожи (рис. 127–133): хронической диффузной стрептодермии (рис. 164), стрептококкового интертриго, хронического импетиго волосистой части головы, дисгидротической эпидермофитии стоп, поверхностных кандидозов. В этих случаях говорят о микробной экземе. Клинически она проявляется образованием микровезикул в области инфекционного очага, поэтому имеет черты как основного микробного процесса, так и экземы (рис. 137, 137.1). Наиболее часто экзематизируется хроническая диффузная стрептодермия (рис. 164). Очаг поражения характеризуется четкими крупнофестончатыми очертаниями, покрыт пластинчатыми корками, по периферии нередко отмечается воротничок отслаивающегося рогового слоя. После удаления корок обнаруживается мокнущая поверхность розового цвета с синюшным оттенком. На этом фоне отчетливо выявляются экзематозные колодцы, отделяющие каплями серозный экссудат. Высыпания микровезикул вокруг первичного очага постепенно приводят к стиранию его границ. Развившийся экзематозный процесс со временем распространяется на симметричные участки кожи и далее протекает, как при обычной экземе.

    В моей врачебной практике, наблюдал развитие распространенной микробной экземы на фоне абсцедирующего фурункула (рис. 137), импетиго лица (137.1), импетиго голени (137.2).

    Разновидностью микробной экземы является так называемая нуммулярная (монетовидная), или бляшечная экзема (рис. 126–128.1). Она характеризуется образованием резко ограниченных очагов поражения округлых очертаний диаметром 1,5–3,0 см и более, слегка возвышающихся над уровнем нормальной кожи. На их поверхности, окрашенной в синюшно-красный цвет, отмечается обильное капельное мокнутие. Чаще всего нуммулярная экзема локализуется на тыле кистей (рис. 128.1), но в отдельных случаях процесс может иметь и диссеминированный характер. Эта разновидность экземы трудно поддается лечению и склонна к рецидивам.

    Своеобразную абортивную форму нуммулярной экземы представляет собой экзематид. Для него характерно высыпание различной величины розовых пятен неправильных, круглых или овальных очертаний, поверхность которых сплошь, до самой границы здоровой кожи, покрыта либо отрубевидными, либо мелкопластинчатыми чешуйками (рис. 138). Иногда по их периферии отмечается узкая каемка отслаивающегося рогового слоя. В ряде случаев среди чешуек выявляются отдельные точечные серозные корочки. При поскабливании поверхности пятен скальпелем или ногтем обнаруживаются отдельные точечные эрозии, отделяющие капельки серозного экссудата, аналогичные тем, что наблюдаются при экземе. Значительно реже пятна экзематида покрыты пластинчатыми корочко-чешуйками, после удаления, которых обнаруживается слегка влажная эрозированная поверхность. Количество пятен различно, обычно их много. Локализуясь преимущественно на коже туловища и конечностей, реже на коже шеи, лица и волосистой части головы, они нередко сливаются между собой и покрывают в таких случаях значительные поверхности кожного покрова (диффузная форма). Высыпание экзематида обычно сопровождается зудом. Заболевание начинается, как правило, остро, но в дальнейшем принимает затяжное течение и может длиться много недель и даже месяцев. Нередко отмечается склонность к рецидивам. В отдельных случаях наблюдается постепенная трансформация очага экзематида в типичную нуммулярную экзему с образованием микровезикул, микроэрозий и капельного мокнутия.

    При посеве чешуек, взятых из очагов экзематида, в них обнаруживают, как правило, стрептококки.

    Экзематид следует дифференцировать от розового лишая, псориаза, себорейной экземы. Пятна розового лишая имеют круглые или овальные очертания и шелушатся только в центре. Первичным элементом кожной сыпи при псориазе является папула, при поскабливании ее выявляется патогномоничная триада: симптомы стеаринового пятна, терминальной пленки и кровяной росы.

    Себорейная экзема (син.: себорейный дерматит, себореид). Развивается у больных себореей на так называемых себорейных местах: в области грудины, между лопатками, в носощечных складках, на волосистой части головы (рис. 168.1, 185). Очаги поражения представляют собой бляшки, образованные в результате слияния милиарных папул желтовато-розового цвета, покрытых жирными чешуйками. Края бляшек четкие, круто об-рывающиеся. За счет периферического роста, слияния друг с другом и разрешения в центре бляшки могут приобретать кольцевидные, гирляндообразные очертания. Иногда за счет центрального разрешения очагов поражения образуются кольцевидные фигуры.

    Себорейную экзему следует дифференцировать от экзематида (рис. 138) и псориаза (рис. 1, 1.1, 3, 6.2, 33, 33.1). От экзематида она отличается отсутствием при поскабливании точечных эрозий, своеобразной локализацией и характером чешуек. Для псориаза характерны более обильное шелушение, более выраженная воспалительная инфильтрация и триада симптомов.

    Патогистология. Гистопатологическая картина себорейного дерматита неспецифична. В роговом слое отмечается очаговый паракератоз, иногда скопления нейтрофилов, напоминающие микроабсцессы Мунро при псориазе. Характерен также акантоз, удлинение эпидермальных отростков и умеренный спонгиоз. В дерме отмечается умеренно выраженный хронический воспалительный инфильтрат. Наличие очагов спонгиоза отличает себорейный дерматит от псориаза (Левер).

    Посттравматическая экзема возникает после заживления раны. В этих случаях создается постоянное раздражение отдельных ветвей кожных нервов (образование невром, зажатие нерва в рубце), ведущих к развитию функциональных изменений кожи дистальнее места расположения рубца (рис. 134, 135). Снятие этих раздражителей путем нейрохирургического вмешательства способствует нормализации функционального состояния кожи и излечению экземы.

    Сухая экзема (син.: eczema craquelatum) означает «потрескавшаяся» — как старый фарфор или керамическая плитка. Сухой экземой часто страдают пожилые люди, особенно мужчины. Обычно она возникает зимой и возникает на бедрах (рис. 140, 140.1), голенях, предплечьях или кистях, иногда на туловище. Характерна сухая потрескавшаяся кожа и легкое шелушение. Длительность заболевания – от нескольких недель до нескольких месяцев.

    Патогистология. Гистопатологическая картина (спонгиоз) напоминает другие зудящие дерматиты.

    Профессиональная экзема. Помимо того, что экзематозный процесс возникает первично, самостоятельно (так называемая истинная экзема) или на фоне инфекционных очагов (микробная экзема), он может развиться из аллергического дерматита. Поскольку в большинстве случаев экзематизируется профессиональный аллергический дерматит, эту форму экземы принято называть профессиональной.

    Патогистология. При остром течении экземы в эпидермисе обнаруживаются паракератоз, очаговый спонгиоз и мелкие, нередко многокамерные, полости в надсосочковой части шиповатого слоя, непосредственно под роговым слоем. Полости содержат небольшое количество лимфоцитов, реже — нейтрофилов (микробная экзема). В дерме — периваскулярные, преимущественно лимфоцитарные, инфильтраты и отек сосочкового слоя. При хроническом течении экземы в эпидермисе выявляются паракератоз, межсосочковый акантоз, сочетающийся с очаговым спонгиозом и мелкими полостями; в дерме — выраженная инфильтрация сосочков и подсосочковой части, преимущественно лимфоцитами и гистиоцитами.

    terletsky.ru

    Экзема (мокнущий лишай)

    Экзема – незаразное заболевание кожных покровов, которое имеет хронический характер. Для его течения характерно проявление высыпаний, зуда. При этом заболевание протекает с периодическими ремиссиями и обострениями.

    Этот недуг также называют мокнущим лишаем. Экзема имеет нервно-аллергическую природу. Как правило, в процессе развития заболевания проявляется покраснение и отечность кожи, после чего постепенно образуются трещинки и очень мелкие пузырьки, которые трудно различить невооруженным глазом или на фото. Сначала кожа в области поражения сухая, но позже на месте пузырьков появляются гнойники либо мокрая кожа. Наиболее часто это заболевание развивается у детей, и если не обеспечивается его правильное лечение, то недуг постепенно переходит в хроническую форму.

    В качестве причин возникновения болезни определяется целый ряд факторов, как внутренних, так и внешних. Это предрасположенность генетического характера, нарушения в функционировании эндокринной и нервной системы, вторичный иммунодефицит, инфекции, аллергические реакции. Иногда возникновение экземы связано с дисфункцией центральной нервной системы, а также с поражением периферических нервов.

    Характерной особенностью заболевания является симметричность проявляющихся процессов. У детей экзема часто развивается на лице, подбородке, реже – на голове, спине, груди, коленах и локтях. У взрослых пациентов часто диагностируется экзема на руках, шее, лодыжках, а также в местах изгибов – на внутренней стороне локтя или на внешней части колена. Чтобы определить, как лечить заболевание, важно изначально отнести проявившийся недуг к определенному виду.

    Однако выделяется ряд симптомов, характерных для всех разновидностей болезни: покраснение кожи, появление пузырьков, корочек, трещин, наличие шелушения и расчесов. Также на пораженных местах появляются пятна, цвет которых может варьироваться от розового до синюшного. Лечение экземы на руках, а также на других участках тела важно производить таким образом, чтобы уменьшить проявления еще одного симптома – приступов сильного зуда, которые чаще всего проявляются по вечерам, а также сразу же после контакта пораженного участка тела с водой.

    Проявления истинной экземы всегда острые: она может начаться у человека любого возраста, и при этом течение болезни будет толчкообразным: частые рецидивы, после чего болезни переходит в хроническую форму, при которой периодически проявляются обострения. Для острой стадии характерно образование множественных пузырьков, а после того, как происходит их вскрытие, на пораженных местах появляются мокнущие эрозии. На острой стадии болезни человек страдает от сильного жжения и зуда. Когда воспаление стихает, уменьшается общее количество пузырьков, кожа становится сухой и начинает шелушиться. Величина очагов истинной экземы может быть разной, контуры часто размыты, а пораженные места чередуются со здоровыми участками кожных покровов. Такие поражения возникают, как правило, симметрично на стопах, предплечьях, кистях. Болезнь у детей часто поражает лиц, ягодицы, конечности, грудь.

    Одним из подвидов истинной экземы считается дисгидротическая экзема, которая, как правило, развивается на подошвах, на боковых частях пальцев, на коже кистей и ладонях. Симптомами этой формы болезни является возникновение большого количества маленьких пузырьков, которые имеют плотные покрышки. Размер таких пузырьков небольшой – от 1 до 3 мм в диаметре. Очаги болезни легко различаются, так как их окружает ободок рогового слоя, отслаивающегося в процессе. В центре образования заметны чешуйки, корочки, небольшие эрозии. Лечение дисгидротической экземы должно проходить только под наблюдением врача, и даже любые народные средства можно практиковать только после его разрешения.

    При микробной экземе поражения располагаются ассиметрично, как правило, они возникают на конечностях человека и имеют округлые очертания. Присутствуют также гнойники и четко выраженные границы рогового слоя. Часто при развитии данной формы болезни у пациента со временем появляются свищи, трофические язвы, раны, которые не заживают длительное время. Около основного очага заболевания заметны микровезикулы. В то же время вдали от очага болезни иногда проявляются аллергические высыпания. В качестве разновидности этой формы болезни выделяется нуммулярная экзема, при которой у больного образуются округлые очаги поражения с четкими границами. Они имеют диаметр не более 3 см, сине-красный оттенок, а на поверхности заметны чешуйки. Чаще всего такие поражения локализуются на тыльной стороне кисти, а также на разгибательной поверхности.

    На волосистых участках головы развивается себорейная экзема. Такое поражение также может захватывать заушные раковины, лопатки и область грудины. В данном случае оно имеет желтоватый оттенок, жирные чешуйки наслаиваются, а мокнутие отсутствует. Для таких очагов характерен постепенный регресс в центральной части с параллельным их ростом на периферии.

    Профессиональная экзема является недугом аллергической природы, которое проявляется как последствие контакта человека с определенными веществами, раздражающе воздействующими на кожу. В этом случае чаще всего происходит поражение открытых участков кожных покровов: экзема может проявиться на лице, кистях, шее, предплечье. В более редких случаях поражаются стопы и голени. На месте очага болезни отмечается наличие отека, везикул, отмечается периодический зуд и мокнутие. Спустя некоторое время начинают отмечаться признаки, которые характерны для истинной экземы. Протекает заболевание длительно, однако если пациент больше не контактирует с аллергеном, который и стал причиной развития болезни, то быстро наступает регресс. Больной должен осознавать, что при каждом новом обострении болезнь уже будет протекать тяжелее. Для определения наличия высокой чувствительности к аллергенам применяются кожные пробы.

    Микотическая форма болезни проявляется у больного в случае присоединения грибковой инфекции. При этом часто развивается экзема на ногах. Для такой формы поражений характерно значительно шелушение, круглые очаги. Лечение экземы на ногах проводится комплексно: при этом обязательно применение антимикотических препаратов.

    При паратравматической форме заболевания высыпания возникают там, где раньше была травма.

    Развитию варикозной экземы способствует наличие варикозного симптомокомплекса ног. В данном случае негативно повлиять могут также лекарственные препараты, которые используются для лечения варикозного расширения вен.

    Мокнущий лишай у детей проявляется с наличием признаков себорейной, истинной и микробной экзем. Симптомы этих форм болезни по-разному комбинируются и могут сочетаться на разных частях тела. Первые симптомы болезни могут появляться у детей, которым исполнилось три месяца. В основном заболевание характерно для малышей, которых вскармливают искусственно. Изначально у ребенка может поражаться лоб, потом – щеки. После этого постепенно поражение затрагивает волосистую часть головы, шею, ушные раковины, конечности, туловище, ягодицы. Ребенка беспокоит бессонница, так как он ощущает сильный зуд. Себорейная экзема может проявляться уже на второй неделе жизни ребенка. В этом случае в волосах, на щеках и лбу, на ушных раковинах и на шейных складках появляется сыпь. Иногда у детей имеют место также признаки микробной экземы.

    Экзема иногда может сопровождаться астмой и возникать на фоне экссудативного диатеза. Часто расположенность к экземе наблюдается на протяжении всей жизни. Дети, страдающие этим недугом, часто имеют аллергию на определенные продукты, запахи, пыль, медикаменты. Любая аллергическая реакция может стать своеобразным толчком к развитию экземы.

    Важно внимательно отнестись к такой проблеме у грудных малышей. Необходимо обязательно посоветоваться с врачом относительно кормления таких детей. Малышей с экземой нельзя туго пеленать, а также использовать для них одежду из ненатуральных тканей. Купая малыша, в воду можно добавить череду, ромашку, дубовую кору.

    Чтобы диагностировать мокнущий лишай у взрослых и детей, врач изначально производит тщательный осмотр, изучая клиническую картину. Также специалист руководствуется анамнезом, а при необходимости назначает дополнительные обследования.

    Чтобы лечение экземы было наиболее эффективным, практикуется комплексный подход как к лечебным, так и к профилактическим мероприятиям. Изначально терапия должна быть направлена на устранение того первоначального фактора, который и стал причиной заболевания. Это невротические расстройства, нарушения нейроэндокринного характера, хронические болезни.

    Лечение микробной экземы, а также других видов заболевания требует обязательного соблюдении правил гигиены, а также правильного подхода к вопросам питания. Можно улучшить состояние больного, воспользовавшись некоторыми народными средствами. Так, больным назначаются ванны с отварами лекарственных растений – ромашки, череды, коры дуба. Эти растения имеют вяжущие свойства. Однако перегревать тело и допускать при этом сильное потоотделение нельзя. Чтобы достичь желаемых результатов лечения, следует придерживаться специальной молочно-растительной диеты, в которой будет снижено количество потребляемой пряной и острой еды, а также жидкости. Алкоголь больным, у которых замечены симптомы экземы, также употреблять нельзя. Диета при экземе должна быть легкой и содержать небольшое количество углеводов.

    В качестве методов системного лечения болезни применятся мазь от экземы на основе активно действующих компонентов. Ее, как и другие препараты, должен назначить врач, так как определяя, как лечить этот недуг, он учитывает и общее состояние организма. В зависимости от формы заболевания применяются антигистаминные лекарственные препараты, иммуномодуляторы, витамины. Кроме того, важна дегидратационная и детоксикационная терапия. В зависимости от того, какая именно форма болезни (себорейная, микробная, истинная) диагностирована у пациента, ему рекомендуются местные препараты. Если экзема на лице или других частях тела имеет все признаки острой формы болезни, назначаются аэрозоли с кортикостероидами, например, преднизолон. Также делаются примочки, при которых используются антибактериальные и противовоспалительные препараты. Мокнущая экзема требует терапии указанными средствами до тех пор, пока мокнутие не исчезнет. Другие средства применяются только тогда, когда острое воспаление снято.

    Лечение народными средствами

    О том, как вылечить экзему, можно узнать и из сохранившихся до сегодняшнего дня рецептов народной медицины. Эффективна мазь, в которую входит по 20 г листьев лопуха, цветов ромашки, корня копытня, травы иван-чая. Все эти компоненты используются в высушенном виде. В эту смесь добавляется вода, и травы варятся на медленном огне. Позже к ним нужно добавить столовую ложку масла. После того, как смесь достаточно загустеет, ее процеживают и наполовину перемешивают с глицерином.

    Можно приготовить для наружного применения и обыкновенный отвар из корня лопуха, для приготовления которого нужно 15 г измельченного сухого корня лопуха злить одним стаканом воды и прокипятить десять минут. Компрессы на пораженные места делают также из свежих ягод земляники, предварительно хорошо растолченных.

    Народная медицина рекомендует также отвары и настои для внутреннего приема. В этом случае можно пройти курс лечения отваром цветков глухой крапивы, который употребляют несколько раз в день за полчаса перед приемом пищи. Аналогично можно принимать отвар из корня пырея, чай из вербены. Также рекомендуется пить чай из сухих плодов калины, а также принимать несколько дней по 2 мл облепихового масла.

    Рекомендации при экземе

    В дни, когда заболевание обостряется, следует обязательно соблюдать диету, исключив из рациона все аллергены. Не нужно допускать контакта пораженных участков тела с водой, а также с бытовой химией. Следует также ограничить контакт с аллергенами, которые в свое время уже становились причиной развития заболевания. Важно не допустить попадания в организм инфекций, в частности, вируса простого герпеса.

    Обязательно производится санация очагов инфекции, которыми являются лямблиоз желчных путей, острые пиодермии, варикоз, дисбактериоз кишечника.

    Лечение экземы у детей требует обязательной дегельминтизации. Ребенок во время лечения должен получать большое количество природных витаминов из овощей и фруктов.

    medside.ru

    Leave a comment

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *