Posted By Admin
Дрожжеподобные грибки это

Кандидоз — это заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибками из рода Candida.

Хотя оно и относится к венерическим (так как может передаваться половым путем), но по сути, таковым не является, поскольку, может возникать и по другим причинам. Споры грибка могут передаваться человеку как контактным способом (с овощами, фруктами и предметами обихода), так и воздушно-капельно – т.е. переноситься по воздуху. Через желудок, кишечник, легкие или кожу эти грибы могут проникать во внутренние органы человека и развиваться в придаточных пазухах носа, миндалинах, желудке, кишечнике, суставах и легких.

Кандидоз половых органов

Тем не менее, чаще всего встречается кандидоз половых органов, поскольку зачастую грибки, которые приводят к заболеванию молочницей, являются частью нормальной микрофлоры влагалища. Разумеется, когда грибков мало, никакого вреда от них нет, но как только они начинают бесконтрольно размножаться и начинается болезнь — кандидоз. В быту его называют «молочницей» за беловатые творожистые выделения.

Кандидоз половых органов не сугубо женское заболевание, им могут болеть и мужчины, заразившись молочницей от своей партнерши. Мужской вариант этого недуга носит название кандидозного баланопостита.

Эту болезнь практически невозможно ни с чем перепутать.

  • ощущение сильного зуда и боль в наружных половых органах и во влагалище;
  • обильные белые творожистые выделения;
  • боль при половом акте и мочеиспускании.
  • Признаки кандидоза у мужчин не такие явные, хотя иногда их тоже беспокоит зуд и болезненность наружных половых органов, а на головке полового члена появляется налет в виде белесоватой сыпи.

    Почему возникает молочница?

    Для того чтобы стать причиной болезни, дрожжеподобному грибку из рода Candida необходимы особые условия: не слишком кислая среда обитания и снижение активности защитных сил организма.

    Причины, приводящие к размножению грибка:

    • последствия приема антибиотиков;
    • снижение иммунитета (СПИД и хронические воспалительные заболевания);
    • нарушение обмена веществ сахарный диабет);
    • неправильное питание (преобладание в рационе углеводов – конфет, пирожных, сладостей и мало витаминов);
    • гормональные сдвиги (прием противозачаточных средств и беременность);
    • ношение тесных синтетических трусов (они не пропускают воздух и, соответственно, создается благоприятная ситуация для развития грибковых заболеваний) и т.д.
    • Как диагностировать и лечить молочницу?

      Как только колония грибка разрастается, начинает разрушаться поверхностный слой клеток, выстилающих половые органы (влагалище или головку полового члена).

      Особого вреда здоровью кандидоз половых органов не наносит, тем не менее, это заболевание способно доставить массу неприятных ощущений и помешать нормальной половой жизни. В редких случаях кандидоз переходит в хроническую форму и тогда возможно вовлечение в патологический процесс близлежащих органов — мочевого пузыря и кишечника.

      Чтобы поставить точный диагноз, достаточно показаться врачу-гинекологу и выявить возбудителя болезни — грибок рода Candida. Для этого берется влагалищный мазок, который потом изучается под микроскопом. Если диагноз молочницы подтверждается, то, скорее всего, более сложных методов исследования не потребуется.

      Лечение кандидоза должно быть длительным и поэтапным. Чтобы не тыкать пальцем в небо, рекомендуется сделать посев на флору с определением чувствительности к противогрибковым препаратам. С учетом результатов проводится целенаправленное противогрибковое лечение.

      Помимо этого нужно устранить причины, которые привели к усиленному размножению грибков Candida:

    • отменяют антибиотики;
    • советуют прекратить пользоваться противозачаточными таблетками;
    • пытаются нормализовать обмен веществ;
    • поднимают иммунитет;
    • назначают витамины;
    • иногда назначаются так называемые пробиотики (бактериальные препараты, содержащие живые культуры полезных бактерий, которые препятствуют росту патогенной микрофлоры и грибов);
    • в дальнейшем назначаются препараты, способствующие восстановлению нормальной кислотности влагалища;
    • обязательно лечится дисбактериоз кишечника.
    • Кстати, не всегда исчезновение беспокоивших вас симптомов молочницы свидетельствует о ее полном излечении, поэтому после окончания курса лечения стоит прийти на повторный осмотр к гинекологу.

      Кроме этого, от кандидоза желательно пролечиться обоим половым партнерам. Иначе заболевание будет возрождаться все снова и снова.

      medportal.ru

      Заболевание молочница не является венерическим

      Молочницу (кандидоз) вызывают дрожжеподобные грибки из рода Candida, которые живут на овощах, фруктах, кондитерских изделиях и летают в воздухе. В организме человека наряду с прочими полезными микроорганизмами грибки можно обнаружить на коже и сли-зистых (во рту, желудочно-кишечном тракте или половых путях). В нормальном состоянии и количестве он безвреден и составляет часть микрофлоры кишечника, ротовой полости и мо-чеполовой системы. Этот грибок помогает различным обменным процессам и может быть найден в организме любого человека. Эти грибки в норме также живут во влагалище здоро-вой женщины, не требуя лечения.

      Заболевание «вагинальный кандидоз» (именно так звучит медицинское название мо-лочницы) возникает в том случае, когда в организме в результате каких-либо проблем со здо-ровьем этих «безвредных» грибков становится больше нормы, они начинают бесконтрольно размножаться, начинается болезнь — кандидоз. В этом случае они уже не помогают, а начина-ют мешать, и доставляют кучу неприятностей.

      Лечения требует ситуация, когда появляются жалобы:

      — выделения обычно густые, сливкообразные, белого цвета, чаще творожистые, комочками, с кисловатым запахом;

      — зуд и покраснение в области половых органов, усиливающиеся после полового акта, водных процедур, ночью, в определенную фазу менструального цикла;

      — боль и жжение при половом акте

      — визуально кандидоз слизистой оболочки (молочница) проявляется в виде белых налетов (сплошных или в виде изолированных участков). Пораженные места обычно безболезненны, но при уплотнении налета, образовании трещин может быть не резко выраженная болезненность.

      Симптомы зуда при кандидозе выражены сильнее у женщин, предрасположенных к аллергии. Обычно зуд усиливается к вечеру и в тепле (после ванны, в постели), иногда мешает спать. Жжение может препятствовать половым контактам.

      Кандидоз получил свое второе название – молочница — не случайно. Белый цвет налета и выделений, их творожистая консистенция и кислый запах ассоциируются именно с молочными продуктами.

      Но если молочница перешла в хроническую форму, то эти симптомы могут быть неяр-ко выражены, а порой и вовсе отсутствовать.

      Факторы, способствующие развитию молочницы:

      — определенный период менструального цикла (симптомы молочницы обычно появляются за 1 неделю до менструации);

      — прием гормональных препаратов (противозачаточных таблеток);

      — ношение тесного нижнего белья (особенно синтетического);

      Иногда симптомы проходят самостоятельно или на фоне самолечения (различные све-чи), но через некоторое время возобновляются.

      Во время беременности, как правило, кандидозный кольпит обостряется. Это связано с повышенным уровнем женских половых гормонов, который приводит к изменению микрофлоры влагалища и созданию благоприятных условий для размножения грибков.

      Кандидоз не относится к числу классических заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), это внутреннее состояние, причинами которого могут являться снижение им-мунитета, изменения гормонального состояния, прием антибиотиков, смена полового партнера. Поэтому при длительно текущем, рецидивирующем, плохо поддающемся лечению кандидозе необходимо искать патологию в организме, которая может вызывать иммунодефицит, проявляющийся, в частности, кандидозом.

      Причины стойкого кандидоза:

      — Наличие хронической инфекции половой системы или любой другой системы организма. Иммунная система истощается в борьбе с хроническим воспалением, и это проявляется в том числе и кандидозом.

      — Хронические заболевания, например, почек, печени, колит, дисбактериоз так же истощающие иммунную систему.

      — Гормональные нарушения: дисфункция яичников, сниженная функция щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение. А также гормональное состоя-ние, характерное для второй фазы цикла и беременности.

      — Прием гормональных препаратов: противозачаточных таблеток, преднизолона, метипреда, дексаметазона (для лечения аутоиммунных заболеваний).

      — Прием антибиотиков, вызывающих дисбактериоз кишечника. Резервуар кандидоза в организме — кишечник, оттуда грибки попадают в другие места обитания.

      Полученные за последние годы наблюдения показали, что принятая раньше повсеме-стно профилактика кандидоза во время приема антибиотиков, т.е. одновременный прием с антибиотиками противогрибковых препаратов, когда кандидоза еще нет, — оказалась неэф-фективной. Поэтому сегодня подход такой — профилактика кандидоза не нужна.

      Если его нет, назначение противогрибковых препаратов не нужно; при рациональной антибиотикотерапии кандидоз развивается нечасто, его профилактика неэффективна. Если кандидоз есть (после приема антибиотиков или нет) — проводят его лечение.

      — Неправильное применение эубиотиков при лечении нарушений влагалищной флоры, например, бактериального вагиноза. Часто назначаются препараты, содержащие молочные бактерии (лактобактерин). Эти бактерии в норме должны жить во влагалище, поддерживая в нем кислую среду, и при их достаточном количестве не могут поселиться щелочелюбивые бактерии, вызывающие бактериальный вагиноз. Но грибки прекрасно сосуществуют с молочными бактериями в кислой среде и размножаются в этих условиях. Поэтому назначать эубиотики возможно только при подтвержденном (мазком или посевом) отсутствии грибков.

      — Неправильное питание, в частности, избыток сладкого, тоже может приводить к развитию дисбактериоза и размножению грибков.

      Чем опасна молочница?

      Особого вреда здоровью это заболевание не наносит. Тем не менее, оно причиняет много беспокойств больному и препятствует нормальной половой жизни. Кроме того, молочница может быть признаком тяжелых общих заболеваний (например, сахарного диабета и ВИЧ-инфекции).

      Однажды обратившись к врачу и получив инструкции, как одолеть молочницу, многие по мере необходимости следуют им снова и снова. Такой образ действий поможет в лечении молочницы один раз, второй, третий, но рано или поздно палочка-выручалочка сломается. Ведь корень неприятностей — в ослаблении иммунитета, а молочница — только его внешнее проявление. Поэтому одновременно с лечением молочницы надо искать и устранять причину иммунодефицита, укреплять собственную микрофлору. Без этого молочница будет появляться снова и снова. Кроме того, симптомы молочницы, выделения, зуд и жжение могут оказаться не такими уж безобидными. Те же самые симптомы характерны для гонореи, трихомониаза, гарднереллеза, генитального герпеса, хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза и других инфекций. А для их лечения требуются совсем другие лекарства (весь спектр этих микроорганизмов входит в область действия противомикробного аппарата).

      Поэтому когда беспокоят описанные жалобы, нужно идти к врачу на обследование и выяснять возбудителя, а не заниматься самолечением, т.к. рекламируемые препараты эффек-тивны только против настоящей молочницы — кандидоза.

      Таким образом, кандидоз — это маркер неблагополучия в организме, и кроме специ-фического лечения противогрибковыми препаратами он требует полноценного обследования и устранения первопричины иммунодефицита, нарушения гормонального и бактериального баланса.

      Возникая как внутреннее состояние, кандидоз может передаваться половым путем. Поэтому лечение проходят одновременно оба партнера и во время лечения используется пре-зерватив.

      Супружеский кандидоз (в результате передачи Candida партнеру во время полового акта) встречается не так часто. Орально-генитальные контакты способствуют инфекции, т.к. многие люди являются носителями Candida в полости рта.

      Передача Candida от матери к новорожденному происходит в > 70% случаев. При этом одинаково часто у рожавших самостоятельно или кесаревым сечением.

      Набор исследований при жалобах на выделения стандартен и производится в определенной последовательности:

      Первое исследование, которое необходимо провести при наличии жалоб на вы-деления — это бактериоскопия. Тампоном берут соскоб с влагалищной стенки/свода, делают мазок на предметном стекле и рассматривают окрашенный мазок на флору под микроскопом.

      При обнаружении в мазке спор или мицелия (тела) грибков ставится диагноз кандидоз — истинная молочница. Однако эти грибки и в норме могут жить во влагалище здоровой женщины, и иногда появляться в мазке в виде единичных спор, не требуя лечения.

      Нормальная микрофлора влагалища:

      Палочки Дедерляйна (молочные бактерии). Они должны определяться в мазке вместе с эпителиальными клетками (поверхностный слущивающийся слой стенок влагалища) и небольшим количеством лейкоцитов (до 20 в поле зрения микроскопа).

      Другие микроорганизмы, в норме живущие во влагалище (грибки, гарднереллы), присут-ствуют в небольших количествах, не позволяющих увидеть их в мазке.

      Лейкоциты — защитные клетки, борющиеся с возбудителями инфекции. Их количество повышается при воспалительных заболеваниях, они являются признаком наличия инфек-ции, но не позволяют определить конкретного возбудителя.

      При наличии характерных жалоб, соответствующем виде выделений и отсутствии грибков в мазке используют более чувствительные методы диагностики — бактериологиче-ский и ПЦР.

      Бактериологический (культуральный) метод — посев на специальную питательную среду — среду Сабуро. При этом отдельные клетки грибов попадают в благоприятные условия, и даже будучи в небольшом количестве, недостаточном для диагностики в мазке, размножаются, образуя колонии, — и т.о. подтверждают свое присутствие и жизнеспособность в материале

      Культуральное исследование только тогда результативно, когда из соскоба вырастает определенное количество колоний грибов кандида (10 000 КОЕ/мл)

      . Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) основан на обнаружении в исследуемом материале единичных молекул ДНК возбудителей. Это самый чувствительный метод диагностики инфекций, полезен для поиска возбудителей, не видимых в обычном мазке и плохо растущих на питательных средах. Для диагностики кандидоза использовать метод ПЦР — неоправданная роскошь (метод дорогой и трудоемкий), тем более что он достаточно часто дает ложноположительные результаты (положительный результат при реальном отсутствии возбудителя). Именно поэтому главный критерий необходимости лечения — это специфические жалобы, подтвержденные результатами бакериоскопии и/или посева.

      Соблюдение этой последовательности позволит Вам сэкономить деньги, начав с более простого и дешевого исследования.

      Болеют ли молочницей мужчины?

      Бытует мнение, что кандидоз – сугубо женское заболевание. Однако им могут болеть и мужчины, заразившись молочницей от своей партнерши. Мужской вариант этого недуга носит название кандидозного баланопостита. Поэтому, если у мужчины есть проявления молочницы, важно пролечится обоим партнерам. В противном случае выбудете иметь дело с принципом «пинг-понга»: вылечившаяся женщина вновь заполучит молочницу от своего благоверного, и наоборот.

      Без диеты— никуда

      При хроническом кандидозе, обостряющемся каждый месяц (например, во вторую фазу цикла перед менструацией), или после каждого полового акта (с презервативом, при обследованном и здоровом партнере), или после нарушения диеты (сладкое), или просто существующем ежедневно во время беременности или грудном вскармливании, может помочь строгое соблюдение диеты.

      Многие женщины жалуются, что молочница преследует их, несмотря на лечение дорогостоящими препаратами. Знайте: все старания могут пойти насмарку, если вы не соблюдаете специальную диету при молочнице.

      Железное правило: во время лечения необходимо исключить употребление спиртных напитков. Даже самая маленькая доза алкоголя резко снижает концентрацию лекарства в крови и наносит ущерб лечению.

      Также в это время нельзя есть продукты, содержащие дрожжи (булочки, белый хлеб), так как они провоцируют рост кандиды, а также различные сыры (особенно с благородной плесенью) и свежую капусту.

      Придется отказаться и от сладенького: избыток глюкозы способствует размножению этого грибка. Это относится и к меду.

      Зато нужно в больших количествах поедать кисломолочные продукты, со-держащие живые лактобактерии. Налегайте на йогурт, кефир, ацидофилин. Это поможет устранить дисбактериоз кишечника, который также способствует развитию молочницы.

      Чеснок— народное средство против всех бед – может сослужить хорошую службу и во время лечения молочницы, так как обладает выраженным антисептическим действием.

      Ешьте больше овощей и фруктов, кроме сладкого винограда.

      В ходе лечения молочницы рекомендуется пить как можно больше жидкости (до2-3 литров), но не следует употреблять кофе и крепкий чай. Вода помогает фильтровать остатки химических препаратов и выводить их почка-ми, освобождая кровь от токсинов и помогая работе печени.

      До минимума ограничить употребление кетчупа, майонеза, горчицы.

      Можно увеличить содержание в рационе рыбы, курятины.

      Соблюдение этой диеты во время критических периодов обострения (беременность, вторая фаза цикла, время грудного вскармливания и т.п.) позволяет не только избежать изматывающих обострений молочницы, но и, видимо, выравнивает гормональный фон за счет исключения из пищи избыточных для данной женщины фитоэстрогенов, что оказывается полезным и для основного состояния (планирования беременности, протекания беременности, грудного вскармливания). Может быть, молочница является сигналом, который подает организм, чтобы заставить свою хозяйку питаться так, как ему полезно.

      Препараты для лечения кандидоза делятся на системные и местные.

      Системные — это таблетки, принимаемые внутрь, действующие в первую очередь в кишечнике, а потом всасывающиеся в кровь и проникающие во все органы и ткани организма.

      Вне беременности такой прием препаратов является основным и предпочтительным по сравнению с местным (свечи, кремы), поскольку основной очаг грибков, как правило, находится в кишечнике, и именно там нужно их уничтожать в первую очередь. Кроме того, да-же во влагалище грибки живут в толще стенок, а местные препараты действуют только на поверхности, уменьшая проявления молочницы, но не убивая полностью ее возбудителя — в отличие от системных, действующих через кровь на все клетки. Однако во время беременности прием системных препаратов ограничен из-за их токсичности и побочных действий. Во время беременности возможен лишь прием малоэффективного нистатина и пимафуцина. Пимафуцин — противогрибковый препарат выбора во время беременности и кормления. Он нетоксичен даже в высоких дозах. Остальные системные препараты (флюконазол (дифлюкан), ламизил, низорал и пр.) — при беременности противопоказаны.

      Местное лечение — это свечи, влагалищные таблетки и кремы. Оно сочетается с сис-темным, а во время беременности является предпочтительным. Широко распространенный для лечения кандидоза вне беременности клотримазол (канестен, кандибене) противопоказан к применению при беременности.

      Кроме специфических противогрибковых препаратов для лечения кандидоза часто применяют антисептические и противовоспалительные средства, ставшие уже «народными». К ним относится раствор тетрабората натрия в глицерине (бура в глицерине). Этот раствор механически удаляет мицелий грибов со стенок влагалища, приостанавливает их рост, оказывает противовоспалительное действие. Он не имеет побочных действий и является методом выбора при лечении кандидоза в первом триместре беременности, когда противопоказан прием практически любых медикаментов. С помощью марлевого тампона, обработанного одним из этих растворов, протирают стенки влагалища на ночь.

      Иногда примеяется препарат «Бетадин» представляющий собой соединение йода, противопоказан во время беременности, поскольку может нарушать формирование и деятельность щитовидной железы плода.

      И все-таки грибки живут в кишечнике и во влагалище у всех, и беременность яв-ляется предрасполагающим фактором для их размножения всегда, однако не у всех беременных развивается кандидоз.

      Т.е. кандидоз в любом случае признак иммунодефицита, и если он не вылечивается легко и окончательно — признак серьезной хронической патологии в организме. Поэтому в схему его лечения включают общеукрепляющие и иммуномодулирующие препараты.

      Обязательно назначение поливитаминых комплексов в лечебных! (не профилактических) дозах, поскольку гиповитаминоз — очень частая причина иммунодефицита и благоприятный фон для развития побочных эффектов лекарственных препаратов Применяются следующие препараты: Экста Си (Exta-Cee), ЭкоГрин Мульти (EcoGreen Multi), Аскорбат Минерал С (Ascorbate Mineral-C) , Витамин В-50 ((B-50), Эстер Си (Ester-С), Царь Витамин, Амла, Фито Си (Phyto-Cee), др.

      Из иммуномодулирующих препаратов наилучший эффект отмечался при приеме препаратов: Диозин (Diosin), Пчелиная пыльца (Bee Pollen), Маточкино молочко (Royal Jelly), Фортифит(Fortуfitt), Маточкино молочко с женьшенем, Экстрамун (Extrammune), Ферст Фуд (Молозиво), По Д’ Арко (Pau D’arco),

      Аллибиотик (Allibiotic), Иммун 360 (Im-mun 360), Сок Алое Вера, др.;

      Из т.н. пробиотиков — препаратов, содержащих «нормальные» бактерии, которые в норме должны жить в организме, возможен прием препаратов: Ацидофилус 4*6 ((Acidophilus 4*6), Бифидофилус Флора Форсе (Bifidophilus Flora Force) , Мега Ацидофилус (Mega Acidophilus), Хлородофилус (Chlor-O-Dophilus) , Кандида-Формула (Candida Clear), др.

      Все препараты должен назначать лечащий врач, исходя из индивидуальных особенно-стей женщины, склонности к аллергии, состояния печени и почек, особенностей течения беременности, сопутствующих патологий и др. Самолечение неблагоприятно всегда, а при бе-ременности может быть просто опасным.

      Лечение полового партнера при отсутствии у него симптомов молочницы не обязательно, но желательно.

      При лечении пары, обычно врач назначает такую схему лечения:

      флуконазол 150мг обоим партнерам, свечи с клотримазолом женщине. Мужчине на-значают крем с клотримазолом на головку полового члена.

      Однако в каждом конкретном случае выбор препаратов может быть различным в зависимости от сопутствующих и перенесенных в прошлом заболеваний, от общего состояния организма.

      Иногда применение системных препаратов противопоказано и необоснованно, т.к. все противогрибковые средства крайне вредны для печени и почек и необходимо сопоставлять риск от кандидоза и риск от приема данных средств.

      В случае, когда без этих препаратов не обойтись, необходим обязательный прием лекарств, защищающих печень от токсического воздействия (Ливер Капс (Liver Caps), Силимарин (Silymarin), Детокс (Detox), Ливомап (Livomap Maharishi Ayurveda), др.). Во время лечения лучше воздержатся от половой жизни.

      При лечении мужа, которое является обязательным даже при отсутствии половой жиз-ни во время беременности, можно использовать все эффективные препараты, включая флюконазол, низорал и пр.

      Если у Вас возникла молочница, то занятие сексом, скорее всего, будет сопровождаться болью. В отсутствие боли сексом заниматься можно, но с презервативом.

      Кроме вышесказанного врач Вам посоветует:

      — Нижнее белье, должно быть только из хлопка.

      — Если грибок не проходит, надо сдать анализ крови на сахар. Если он будет на верхней границе нормы (5,5), надо сесть на безуглеводную диету. В этом случае можно съедать не более одной шоколадной конфеты в неделю. Лучше на время исключить из рациона булочки, мороженое, пирожные, шоколад и конфеты.

      — Если лабораторный анализ подтвердил, что есть дрожжевой грибок, необходимо принимать препараты, регулирующие кислотно-щелочной баланс во влагалище, например, бифидобактерии, а также противогрибковые препараты.

      — Молочница боится щелочной среды, поэтому подмывания содовым раствором очень помогают.

      — Бывает, что у женщин перед менструацией, когда меняется гормональный фон, начинается зуд и возникает молочница. Тогда нужно за 2-3 дня перед менструацией принимать желчегонные травы или препараты.

      Кандидный вульвовагинит (молочница) — это настоящая инфекция, обусловленная грибами рода Candida. И лечить ее надо, прежде всего как инфекционное заболевание, и как следует до излечения. Для этого важно:

      1. уничтожить возбудителя

      2. убедиться в том, что он уничтожен

      3. предотвратить его возвращение.

      Почему противогрибковые препараты в лечении кандидоза не всегда помогают?

      Вовсе не потому, что они малоэффективны. Причин несколько:

      1. Назначена слишком малая доза или неоправданно короткий срок лечения.

      2. Лечение ведется бессистемно (например, самолечение от случая к случаю), и со временем вырабатывается устойчивость грибков Candida к препаратам.

      3. Имеет место смешанная (вызванная разными микробами) инфекция, и какие-то возбудители остались

      Другая проблема — рецидивы кандидоза после лечения. Исследования показали, что их вызывает все тот же штамм грибка Candida, что и в начале инфекции. Что это значит? Не-долечили? Он прячется там, где его не достать? Или переходит из другого места? Однозначного ответа на эти вопросы пока нет.

      Ясно одно — только противогрибковые средства сегодня проблемы не решают. Вернее, это решение нельзя признать окончательным.

      Лекарства от молочницы можно разделить на:

      1. Противогрибковые — местного действия

      2. Противогрибковые — внутрь

      3. Противомикробные — местного действия

      4. Комбинированные — местного действия

      Как показали проведенные исследования, многие женщины используют в основном препараты местного действия.

      Противогрибковые средства для приема внутрь назначает только врач. Это объяснялось сложностями их назначения и опасениями побочных эффектов.

      Противогрибковые препараты для приема внутрь назначают, когда

      — местное лечение несколько раз не помогало

      — имелась аллергия на некоторые или все местные средства

      — кандидоз имелся и в других местах (довольно редко)

      С появлением новых безопасных противогрибковых препаратов положение измени-лось. Дозировка некоторых средств позволяет излечивать свежий кандидоз всего одной кап-сулой препарата. Несомненно, это очень удобно.

      Однако и эти препараты не спасают ни от возможности рецидива, ни от развития устойчивости к ним и вообще к любому противогрибковому препарату впоследствии (перекрестная устойчивость Candida). Мы знаем многих пациентов, которые «успели» использовать почти все наименования капсул, в надежде, что каждый следующий препарат им поможет. Молочница их так и не оставила, оставила лишь уверенность в возможности излечения.

      1. Молочница — это не просто слово, означающее выделения и зуд. Это конкретное заболевание, вызываемое грибками, — кандидозный кольпит.

      2. Выделения и зуд (кольпит) могут быть вызваны не только молочницей, но и целым рядом других инфекций. Поэтому ставить себе самостоятельно диагноз и заниматься самолечением нельзя, нужно идти к врачу и определять конкретного возбудителя.

      3. Кольпит, в том числе кандидозный, не является безобидным состоянием вообще, а во время беременности представляет собой реальную опасность для вынашивания и здоровья ребенка. Поэтому к появлению соответствующих жалоб нужно относиться серьезно и не за-тягивать поход к врачу.

      4. При обнаружении кандидоза помимо назначения противогрибковых препаратов нужно обследовать организм, найти первопричину иммунодефицита или гормонального дисбаланса, принять меры к повышению иммунитета (витамины), изменению образа жизни, питания, сна. Иногда одного этого бывает достаточным, но без этого основное лечение, как правило, неэффективно, рецидив развивается очень быстро.

      5. Лечение должны пройти одновременно оба партнера, т.к. это заболевание передает-ся половым путем, даже если первоначально возникает как признак иммунодефицита. Яснее: если у Вас кандидоз, это не значит, что Вас кто-то заразил, но это значит, что Вы можете за-разить другого. Во время лечения, до получения результатов необходимо предохраняться презервативом.

      6. Эффективность лечения определяют через 7-10 дней с помощью повторного мазка или бактериологического (культурального) исследования.

      candidamolochnica.org

      Дрожжеподобный грибок — нарушитель баланса

      Наша жизнь состоит из сложных структур, которые желательно держать в гармонии. Пока различные компоненты этих структур взаимодействуют друг с другом, в бизнесе, отношениях, здоровье, все хорошо. Но, как только этот баланс нарушается, все становится очень плохо.

      Candida – это дрожжеподобные грибы, которые живут в каждом из нас. Их присутствие находится под контролем различных полезных бактерий, живущих здесь же, в нашем организме. Хорошие и плохие бактерии патрулируют наши системы, и пока они гармонично уживаются — все хорошо.

      Но если наша иммунная система находится под угрозой из-за стрессов, усталости, оперативных вмешательств, ВИЧ/СПИДа, сахарного диабета, беременности, пирсинга, недавнего курса антибиотиков, количество хороших бактерий в системе организма недостаточно. И тогда плохие микроорганизмы активизируются. Особенно это касается дрожжеподобных грибов, их численность неуклонно растет, создавая определенные проблемы и неприятности.

      Но постойте! Разве антибиотики не должны останавливать такого рода вещи? Разве они не убивают все плохие микроорганизмы? На самом деле нет. По странной иронии, антибиотики убивают бактерии и микроорганизмы и плохие и хорошие, подрывая, тем самым, иммунную систему. Вот так вот….

      И вот то что мы имеем на сегодняшний день: в результате воздействия внешних факторов, таких как прием антибиотиков, стресса, ослабления иммунитета, активизируются безудержные миллионные войска дрожжеподобных бактерий, захватывая необходимые для их роста и развития среды: теплые и влажные места, а именно ротовую полость и влагалище.

      Как только они заселились в подходящую среду обитания, они с еще большим усердием начинают размножаться, проявляя симптомы своего присутствия. К этим симптомам относятся:

    • Жжение во влагалище во время полового акта
    • Раздражение влагалища
    • Творожистые выделения из влагалища
    • Ощущение жжения при мочеиспускании
    • Кремовый или белый налет на языке
    • Временная потеря вкуса
    • Трещины в углах рта
    • Эти симптомы характерны при остром кандидозе, однако, хронический кандидоз более опасен. Кандида вторгается в наши системы, вызывая кровотечения в слизистых оболочках рта и влагалища. Например, царапины при вагинальном зуде могут привести к кровотечению. Именно это кровотечение способствует проникновению кандиды в общий кровоток, что может привести к заражению кандидозом кишечника, желудка, легких, печени, бронхов, гайморовых пазух, и даже мозга.

      К счастью, помощь всегда рядом. Существует множество противогрибковых препаратов, а также способов ухода за пораженными кандидой областями. Как правило, при заболеваниях, требующих лечение антибиотиками, вместе с ними назначают противогрибковые препараты. Людям, страдающим ВИЧ и СПИД, противогрибковые средства назначают внутривенно или капельно курсом. При адекватно назначенном лечении гармония и баланс очень быстро восстановятся, и жизнь снова пойдет своим чередом.

      zdorovat.ru

      Дрожжеподобные грибки это

      Инфекции, вызываемые дрожжеподобными грибами рода Кандида.

      Kauffman C . A ., Marr K . A ., Thorner A . R .

      Обзор литературы по состоянию на январь 2012 г. ( UpToDate )

      Введение: Клинические проявления инфекции, обусловленной грибами рода Candida , имеют очень широкий спектр проявлений от локального поражения слизистых оболочек до распространенной диссеминации с мультиорганным поражением. Хотя грибы Candida рассматриваются как нормальная флора желудочно-кишечного и урогенитального тракта у человека, они имеют склонность к инвазии и, в случаях, когда создается дисбаланс в экологической нише, где эти микроорганизмы обычно существуют, могут вызывать заболевание.

      Иммунный ответ организма является важным определяющим фактором характера инфекции, вызываемой грибами Candida .

      Наиболее безопасные типы инфекции характеризуются локальным разрастанием грибов на слизистой оболочке (орофарингеальный кандидоз, вагинит) в результате нарушения нормальной флоры. Более обширные и персистирующие процессы с поражением слизистых оболочек встречаются у лиц с недостаточностью Т-клеточного звена иммунитета, например, при СПИДе.

      Инвазивные очаговые поражения, такие как пиелонефриты, эндокардиты и менингиты, наиболее часто являются следствием гематогенного распространения возбудителя, наличия анатомические изменений или наличия устройств (например, протезов сердечных клапанов или шунтов ЦНС).

      У пациентов с нейтропенией или у тяжелых больных, находящихся в отделениях интенсивной терапии, в случаях, когда грибы Candida попадают в кровоток, может развиться распространенная висцеральная диссеминация.

      Все эти клинические синдромы способны вызывать различные виды Candida , хотя наиболее часто выделяют Candida albicans . Идентификация причинного микроорганизма имеет значение в связи с тем, что некоторые виды грибов Candida более устойчивы к антифунгальным азолам, чем другие.

      В этом разделе проводится общий обзор различных проявлений кандидозной инфекции. Инфекции большинства локализаций обсуждаются детально в других обзорах и только коротко суммируются здесь. Лечение кандидоза рассматривается отдельно.

      Орофарингеальный кандидоз. Орофарингельный кандидоз, или молочница, частая локальная инфекция, наблюдаемая у младенцев, а также пожилых лиц, которые носят зубные протезы; пациентов, которых лечили антибиотиками, получавших химиотерапию, лучевую терапию на область головы или шею, а также у лиц с нарушениями клеточного иммунитета, например, при СПИДе. Пациенты с ксеростомией и больные с астмой, которых лечат ингаляционными кортикостероидами, также в входят в группу риска.

      Обычные симптомы орофарингеального кандидоза это ощущение пуха во рту, потеря вкуса, иногда боли при еде и глотании. Тем не менее, многие пациенты не имеют никаких симптомов, тогда как больные со стоматитами обычно жалуются на боли при надевании своих протезов. Иммунодефицитные больные с молочницей часто имеют сопутствующий кандидозный эзофагит.

      Диагноз орофарингеального кандидоза обычно предполагают при наличии белых налетов на слизистой щек, небе, языке или глотке или под зубными протезами, где обычно наблюдается эритема без налетов. Диагноз быстро подтверждается соскобом этих поражений шпателем и проведения окраски по Граму или обработкой соскоба КОН. При этом обычно обнаруживают почкующиеся клетки без или с наличием псевдомицелия.

      Эзофагит. Кандидоз пищевода наиболее часто встречают у ВИЧ-инфицированных пациентов, у которых это процесс определяется как проявление СПИДа, а также у больных со злокачественными заболеваниями крови. При этом сопутствующая молочница может быть, а может и не быть. Симптомами кандидозного эзофагита являются одинофагия, или боли при глотании. Пациенты обычно определяют локализацию болей в ретростернальной области. Диагноз кандидоза пищевода в большинстве случаев устанавливают обнаружением белых налетов при эндоскопии. Биопсия обычно показывает наличие дрожжей и псевдомицелия, проникающего в клетки слизистой оболочки, а при культуральном исследовании получают рост грибов рода Candida .

      Вульвовангинит. Вульвовагинальный кандидоз является наиболее частой формой кандидоза слизистых оболочек. Чаще всего он встречается в случаях, связанных с увеличением уровня эстрогенов, таких как применение оральных контрацептивов и беременность. Антибиотики, глюкокортикоиды, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, внутриматочные спирали и применение диафрагм также являются факторами риска.

      Первичные клинические проявления кандидозного вульвовагинита это зуд и выделения. Болезненные половые контакты, дизурия и раздражение влагалища также могут отмечаться. Физикальное обследование определяет эритему вульвы, отечность, вагинальную эритему и выделения, которые в классическом виде белые и творожистые, но могут быть и водянистые. Некоторые больные, особенно те, у которых имеется инфекция, обусловленная C . glabrata , имеют незначительные выделения, и часто при вагинальном осмотре наблюдается только лишь эритему.

      Диагноз кандидозного вульвовагинита обычно устанавливают клинически, а подтверждают исследованием мазка вагинального секрета (нативного или обработанного КОН), в котором обнаруживают почкующиеся дрожжи с наличием псевдомицелия или без него.

      Баланит. Баланит может быть представлен наличием белых налетов на половом члене, сопровождающихся выраженным жжением и зудом. Инфекция может также распространяться на бедра, ягодицы и мошонку.

      Хронический кандидоз кожи и слизистых оболочек. Хронический кандидоз кожи и слизистых оболочек это очень редкий синдром, которые обычно начинается в детстве. Некоторые пациенты имеют аутосомальный рецессивный полигландулярный синдром 1-го типа, который также описывают как синдром аутоиммунной полиэндокрино-кандиозно-эктодермальной дистрофии.

      Клинические проявления кандидоза у этих пациентов включают выраженную рецидивирующую молочницу, онихомикоз, вагинит и хронические поражения кожи. Висцеральная инвазия случается редко.

      Мастит. Лактирующие женщины с поврежденными сосками имеют повышенный риск развития кожных поражений или поражений молочных желез, включая кандидозную инфекцию. Ведение таких инфекционных процессов обсуждается в деталях отдельно.

      Факторы риска для инвазивной инфекции. Инвазивная фокальная или системная инфекция часто ассоциируется в кандидемией, которая первично встречается у больных с иммуносупрессией и у лиц, которые нуждаются в интенсивной терапии. Иммунодефицитные пациенты с особым риском кандидемии:

      — Лица со злокачественными заболеваниями крови.

      — Перенесшие трансплантацию отдельных органов или гематопоэтических стволовых клеток.

      — Получающие химиотерапевтические препараты по поводу самых различных заболеваний.

      В этих случаях часто наблюдают нейтропению, а большинство пациентов с трансплантатами также получают глюкокортикоиды. Другие факторы риска у этих пациентов включают химиотерапию, особенно которая связана с распространенным поражением слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, антибиотики широкого спектра действия и наличие центрального венозного катетера.

      Пациенты в палатах интенсивной терапии дают самое большое число эпизодов кандидемии в большинстве стационаров. Хирургические отделения, особенно те, где находятся больные с травмами или ожогами, отделения новорожденных имеют самые высокие уровни кандидоза. Другие факторы риска, обычно связанные с развитием инвазивного кандидоза в отделениях интенсивной терапии включают:

      — Наличие центрального венозного катетера.

      — Антибиотики широко спектра действия

      — Высокий уровень индекса APACHE .

      — Острую почечную недостаточность, особенно если необходим гемодиализ.

      — Предварительное оперативное лечение, особенно абдоминальные операции.

      — Перфорацию желудочно-кишечного тракта и нарушение целостности анастомозов.

      Кандидемия и инвазивный кандидоз. Кандидемия означает наличие грибов Candida в крови. Больные с иммунодефицитами, находящиеся на лечении в палатах интенсивной терапии, входят в группу очень высокого риска развития кандидемии.

      Клинические проявления широко варьируют от минимальной лихорадки до синдрома сепсиса, неотличимого от тяжелой бактериальной инфекции. Острый диссеминированный или инвазивный кандидоз случается, когда поражаются внутренние органы вследствие гематогенного распространения.

      Клинические проявления гематогенного распространения Candida включают характерные поражения глаз, кожи и, реже, мышечные абсцессы. Кожные поражения возникают внезапно в виде конгломератов болезненных пустул на эритематозной основе; они могут случаться в разных частях тела. Поражения могут варьировать от крошечных пустул, которые легко пропустить, до узлов диаметром в несколько сантиметров с некрозом в центре. Причем у некоторых больных с нейтропенией макулярные поражения встречаются чаще, чем пустулезные.

      Материал для обследования получают, делая соскаб скальпелем с основания пустулы, и при окраске по Грамму обнаруживают дрожжеподобные грибы, а если материала достаточно, получают культуру Candida .

      Вдобавок к этим типичным периферическим участкам поражения, могут иметь место симптомы мультиорганного поражения. При аутопсии у таких больных обнаруживали распространенные висцеральные микроабсцессы, которые чаще определяли в почках, сердце, селезенке, легких, глазах и мозге. Клинические проявления, диагностика и лечение инвазивной кандидозной инфекции в деталях рассматривается отдельно.

      Гепатоспленальный и хронический диссеминированный кандидоз. Гепатоспленальный кандидоз (также называемый хронический диссеминированный кандидоз) наблюдают почти исключительно у больных со злокачественными заболеваниями крови, которые только начали восстанавливаться после периода нейтропении. Некоторые пациенты перед этим имели эпизоды кандидемии, другие предположительно имели кандидемию во время нейтропении. Как другой механизм распространения предполагается инвазия Candida через портальную венозную сеть, когда гепатоспленальный кандидоз может развиться без положительных культур крови.

      Классические проявления гепатоспленального кандидоза включают персистирующую лихорадку, которая часто высокая и пиковая у больных, которые только что восстановились от нейтропении и количество нейтрофилов у которых вернулось к нормальному. Лихорадка часто сочетается с дискомфортом в правом подреберье или болями, тошнотой и анорексией. Лабораторное обследование обычно определяет повышение уровня щелочной фосфатазы. Элементы персистирующих микроабсцессов случается в печени, селезенке и иногда почках. Диагноз может быть подтвержден выявлением множественных характерных очагов в печени, селезенке и почках на УЗИ, МРТ или КТ.

      Инвазивные фокальные инфекции.

      Инфекции мочевыводящих путей. Фунгурия часто наблюдается у стационарных больных, хотя и очень трудно бывает отделить колонизация от инфекции мочевого пузыря. Кандидоз мочевого пузыря также должен быть отдифференцирован от инфекции почек, хотя могут сосуществовать и обе локализации одновременно. Инвазивная инфекция почек встречается очень редко и лечить ее более трудно, чем поражение мочевого пузыря.

      Поражение почек может быть вторичным к гематогенному обсеменению и обычно характеризуется множественными микроабсцессами, как оно бывает при дессиминированном кандидозе. Восходящая инфекция развивается более коварно, обычно одностороннее и может осложнаться развитием обструктивного безоара или грибного комка.

      Эндофтальмит. Кандидозный эндофтальмит может развиваться экзогенно как следствие травмы или оперативного вмешательства на глазу, или эндогенно вследствие гематогенного обсеменения сетчатки или сосудистой оболочки глаза как осложнения кандидемии. Учитывая риск развития эндофтальмита вследствие гематогенного обсеменения, в 2009 г. Общество инфекционистов США в практическом руководстве по лечению кандидоза рекомендовало ранний двухсторонний осмотр сетчатки офтальмологом у всех больных с кандидемией.

      Первоначальные симптомы обычно состоят в снижении остроты зрения, иногда бывают боли. Классические проявления хореоретиального поражения это очаговые, блестящие, белые инфильтративные, часто напоминающие холмики, поражения сетчатки. Когда имеется распространение в стекловидное тело, отмечается его помутнение, иногда в стекловидном теле наблюдают пушистые белые комочки или «снежки». Инфекция, если ее не лечить, может угрожать потерей зрения.

      Костно-суставная инфекция. Кандидоз костей и суставов может быть результатом гематогенного обсеменения или попадания возбудителя по время травмы, внутрисуставной инфекции, оперативных процедур или инъекций. Хотя большинство случаев поражения описаны на живых суставах, также могут поражаться и протезы. Среди пациентов с остеомиелитом, места поражений могут различаться с возрастом. Позвонки являются наиболее частым местом поражения у взрослых, тогда как длинные кости конечностей более часто поражаются у детей.

      Костносуставные инфекции часто становятся симптоматичными месяцем или годом позже эпизода фунгемии или оперативного лечения и проявления их в целом более легкие, чем при бактериальной инфекции в схожих локализациях. Все эти факторы приводят к тому, что диагноз устанавливают поздно, особенно у пациентов с поражением позвонков. Основные симптомы кандидозных артритов это боли, снижение подвижности, тогда как боль является преобладающим симптомом кандидозного остеомиелита.

      Диагноз подтверждается получением культуры гриба из пораженного участка. Кандидозный артрит обнаруживают раньше, чем остеомиелит, так как можно легко получить рост культуры из синовиальной жидкости. Даже единичная колония Candida при культуральном исследовании суставной жидкости или при исследовании костного биоптата или аспирата должна быть расценена как патогенная.

      Менингит. При кандидозе ЦНС наиболее часто встречаются поражения мозговой оболочки. Кандидозный менингит может быть представлен как хронический локализованный менингит или как проявление диссеминированного кандидоза, который часто случается у недоношенных новорожденных и как осложнение внутрижелудочковых дренажных устройств, а также как изолированный хронический менингит. Вдобавок к гематогенному распространению, Candida может попадать в ЦНС во время краниотомии или через вентрикулоперитонеальные или вентрикулоатриальные шунты.

      Симптомы кандидозного менингита могут напоминать острый бактериальный менингит (т.е. лихорадка, ригидность шеи, нарушения мышления, головная боль). Тем не менее, у новорожденных часто преобладают признаки сепсиса и мультиорганного поражения, а у пациентов с нейтропенией может наблюдаться только лихорадка. Вдобавок, больные с гематогенным обсеменением могут также иметь и другие признаки диссеминации, такие как эндофтальмит, хориоретинит, эндокардит и вовлечение в процесс кожи и почек. В каждом их этих случаев для постановки диагноза основное значение имеет люмбальная пункция, проводимая с целью получения материала для культурального исследования.

      Клиническая картина хронического кандидозного менингита сходна с туберкулезными и криптококковыми менингитами. Головная боль, лихорадка и затылочная ригидность являются наиболее частыми проявлениями таких процессов. Диагноз установить трудно из-за того, что микроорганизмы находятся в небольшом количестве и поэтому стандартного культурального исследования ЦСЖ недостаточно. Часто да того, чтобы получить достаточное для культурального исследования количество СМЖ, нужно проводить несколько пункций.

      Эндокардит. Кандидозный эндокардит одно из наиболее серьезных проявлений кандидоза и наиболее частый случай грибкового эндокардита. Кандидозный эндокардит является следствием кандидемии и обычно наблюдается у больных с протезированными клапанами сердца, внутривенных наркоманов и у больных с центральным венозным катером и длительной фунгемией.

      Клинические проявления кандидозного эндокардита могут бы схожими с бактериальными эндокардитами и включают лихорадку, изменение тонов сердца и симптомы сердечной недостаточности. Периферическая эмболизация встречается чаще, чем при бактериальных эндокардитах, возможно отражая большую вегетацию; также у пораженных больных могут развиваться и другие осложнения кандиемии, такие как потеря зрения вследствие развития эндофтальмита. У большинства пациентов при культуральном исследовании крови обнаруживают персистирующую кандидемию, а на эхокардидографии вегетацию.

      Перитонеальная и интраабдоминальная ннфекции. Грибы Candida часто являются компонентом полимикробных инфекций, которые развиваются вследствие перфораций желудочно-кишечного тракта, нарушения анастомозов, после абдоминальных хирургических операций и острых некротических панкреатитов. Также могут случаться изолированные асбцессы с перитонитом или без него.

      Кандидозный перитонит также может осложнять длительный перитонеальный диализ у пациентов в конечной стадии почечной недостаточности, который рассматривается отдельно.

      Другие интраабдоминальные проявления кандидоза включают изолированные панкреатические абсцессы, гангренозные холециститы и обструкцию общего желчного протока грибковым комком, состоящим из грибов Candida . C . albicans является преобладающим видом, выделяемым при интраабдоминальных инфекциях, однако в некоторых медицинских центрах отмечен возрастание частоты инфекций, обусловленных C . glabrata .

      Симптомы кандидозного перитонита не отличаются от таковых при бактериальных инфекциях. Так, преобладают лихорадка, озноб и боли в животе. Осложнения включают инвазию через кровоток с сепсисом и формированием абсцессов, требующих хирургического дренирования.

      Диагноз лучше всего устанавливать аспирацией жидкости под контролем КТ или УЗИ или же непосредственно во время оперативного вмешательства. Получение культуры Candida из дренажа не годится для постановки диагноза, так как отражает только колонизацию или контаминацию самого дренажа.

      Пневмония. Кандидозная пневмония встречается чрезвычайно редко. Более того, кандидозная пневмония плохо определяется как клинический объект, поскольку выделение культуры гриба никак не отличается между истинной инфекцией, колонизацией или контаминацией полученного образца орофарингеальным содержимым.

      Эмпиема. Кандидозная эмпиема наиболее часто случается у больных со злокачественными новообразованиями, особенно как внутригоспитальная инфекция. Более четверти пациентов с кандидозной эмпиемой имеет также и кандидемию.

      Медиастинит. Кандидозный медиастинит почти всегда случается после торакальных оперативных вмешательств. В описании девяти случаев кандидозного медиастинита, первичные клинические проявления включали эритему грудной стенки и/или ее дренирование, лихорадку или нестабильность грудины. Эти проявления подобны тем, которые отмечаются при бактериальных послеоперационных медиастенитах.

      Кандидозный менингит обсуждается в деталях отдельно.

      Перикардит. Гнойный перикардит, вызываемый грибами Candida , встречается редко, но представляет опасность для жизни. Такие поражения наиболее часто проявляются как осложнения после торакальной хирургии или происходят вследствие распространение инфекции из соседних очагов, хотя может случаться и гематогенное распространение. Наиболее частый патоген C . albicans , хотя также были описаны инфекции, обусловленные C . tropicalis и C . glabrata .

      Колонизация желудочно-кишечного тракта. Грибы рода Candida , выделяемые из кала, не говорят о наличии инфекции и поэтому не требуют обязательного проведения лечения.

      Инфекции, обусловленные грибами рода Candida , имеют широкий спектр клинических проявлений от поражения слизистых оболочек до распространенной диссеминации с мультиорганным поражением. Хотя грибы Candida рассматривается как нормальная флора желудочно-кишечного и мочеполовой системы человека, они обладают склонностью и способностью вызывать заболевание в случаях, когда нарушается баланс в экологической нише, в которой обычно находится этот микроорганизм.

      Орофарингеальный кандидоз, или молочница, часто локальная инфекция у младенцев, пожилых людей, имеющих зубные протезы; пациентов, которые получают антибиотики, химиотерапию и лучевую терапию на область шеи и головы; и те, у которых имеется дефицит клеточного иммунитета, такие как больные СПИДом. Пациенты с ксеростомией и получающие лечение ингаляционными кортикостероидами по поводу астмы или ринита также входят в группу риска.

      Кандидоз пищевода наиболее часто встречается у ВИЧ-инфицированных больных, у которых они являются частью симптомокомплекса СПИДа, а также у больных со злокачественными заболеваниями крови.

      Кандидозный вульвовагинит является наиболее частой формой кандидоза слизистых оболочек. В большинстве случаев он связан с повышением уровня эстрогенов, например при приеме оральных контрацептивов или при беременности. Антибиотики, кортикостероиды, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, внутриматочные контрацептивы и вагинальные диафрагмы также являются факторами риска.

      — Хронический кандидоз кожи и слизистых оболочек это редкий синдром, который обычно начинается в детстве. Некоторые пациенты имеют аутосомальный рецессивный полигландулярный синдром I -го типа, который также описывают как аутоиммунный полиэндокриннопатийный кандидозно-эктодермальный дистрофический синдром.

      Кандидемия означает наличие грибов Candida в крови. Больные с иммунодефицитами и больные, находящиеся в палатах интенсивной терапии являются группами высокого риска развития кандидемии.

      Гепатоспленальный кандидоз (также называемый хронический диссеминированный кандидоз) почти исключительно наблюдается у больных со злокачественными заболеваниями крови, которые только что восстановились после нейтропении. Некоторые пациенты ранее имели эпизоды кандидемии, у других, как предполагается, кандидемия возникает в период нейтропении.

      Локальные инвазивные инфекции включают мочевыводящие пути, эндофтальмиты, остеоартикулярные инфекции, менингиты, эндокардиты, перитониты и интраобдаминальные инфекции, эмпиему, медиастиниты и перикардиты.

      Пневмония, вызванная грибами Candida , встречается крайне редко.

      www.rusmedserv.com

    Leave a comment

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *