Posted By Admin
Экзема наружное лечение

Местное лечение экземы

Местное лечение экземы должно быть строго индивидуализировано в зависимости от периода и формы заболевания, а также реактивности организма больного. В остром периоде при наличии везикуляции и мокнутия следует применять холодные примочки из слабых дезинфицирующих растворов: свинцовую воду (Aq. Plumbi), раствор нитрата серебра (Sol. Argenti nitratis 0,25% или 0,5%), раствор резорцина (Sol. Resorcini, 1%), буровскую жидкость, представляющую собой 8% раствор уксуснокислого алюминия (1 столовая ложка жидкости на стакан воды), раствор калия перманганата (Sol. Kalii hypermanganici 1 : 10 000), этакридина лактата (Sol. Rivanoli 1 : 1000).

После прекращения мокнутия назначают болтушки, содержащие индифферентные вещества, не обладающие раздражающим свойством (болтушки из цинка, талька, глицерина и воды). При смазывании пораженного участка болтушкой содержащаяся в ней вода испаряется, что обусловливает охлаждающее и подсушивающее действие. По мере стихания воспалительного процесса на пораженных участках переходят к применению индифферентных паст (цинковая паста, паста Лассара и др.).

Затем назначают пасты, содержащие кератопластические вещества (салициловая кислота, сера, деготь и др.), например 2% борно-дегтярную, 5% борно-цинковую. Применение пасты на волосистых участках не рекомендуется, во избежание слипания волос.

При выраженной инфильтрации кожи, лихенификации показаны дегтярные препараты и нафталанская нефть в постепенно нарастающих концентрациях.

Кожа больного экземой обладает повышенной чувствительностью и поэтому следует проявлять осторожность при назначении медикаментозных средств, которые могут вызвать раздражение.

Больным экземой целесообразно применять на очаги поражения 1 — 2,5% гидрокортизоновые или 0,5% преднизолоновые кремы и мази, оказывающие противовоспалительное действие, а также синалар, флуцинар, фторокорт, локакортен, лоринден, ультралан и др.

При упорно сохраняющейся лихенификации отдельных очагов экземы может быть назначено местное тепловое лечение для ускорения рассасывания инфильтрата (горячие ванны, парафино или озокеритотерапия). Если экзема у больного находится в стадии заживления, можно рекомендовать применение ультрафиолетовых лучей (эритемные дозы), что способствует рассасыванию инфильтратов и десенсибилизации кожи.

Рентгенотерапия в настоящее время используется редко ввиду наклонности экземы к рецидивам и возможности осложнений при повторном применении рентгеновских лучей. Большую пользу может принести курортное лечение, которое целесообразно рекомендовать больным экземой в стадии заживления. Таких больных следует направлять на курорты с сероводородными источниками (Мацеста, Пятигорск, Сергиевские минеральные воды, Кемери и др.).

При назначении лечения больным экземой следует учитывать клиническую форму этого дерматоза. Так, у больных истинной экземой основное внимание должно быть обращено на выявление и устранение неблагоприятно действующих эндогенных факторов.

Местное лечение состоит в применении примочек, индифферентных паст и мазей ввиду высокой чувствительности кожи этих больных.

При микробной экземе наряду с общей десенсибилизирующей терапией показаны пасты и мази с постепенно возрастающей концентрацией дегтя, серы и др.

У больных себорейной экземой часто дают благоприятный эффект пасты и мази с содержанием 1 — 5% серы, а также прием рибофлавина внутрь.

У лиц с профессиональной экземой особенно большое значение имеет выявление аллергена, способствовавшего возникновению экзематозного процесса, и прекращение контакта больного с этим веществом. Местное лечение нередко сводится к применению индифферентных паст и мазей.

www.medchitalka.ru

О. Л. Иванов, А. Н. Львов

ЭКЗЕМА — хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание кожи. Проявляется эволюционным полиморфизмом высыпаний, наиболее характеры пузырьки. Вызывается экзогенными и эндогенными факторами.

Ведущая роль в патогенезе экземы принадлежит иммунному воспалению в коже. Как правило, экзема характеризуется:

  • поливалентной сенсибилизацией и аутосенсибилизацией,
  • сопровождается нарушением равновесия между деятельностью симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы,
  • изменением функционального рецепторного аппарата кожи,
  • нейроэндокринными сдвигами,
  • нарушением функции пищеварительного тракта,
  • обменных процессов,
  • трофики тканей.
  • У детей экзема обусловлена полигенным многофакторным наследованием с выраженной экспрессивностью и пенетрантностью генов.

    Единой классификации экземы не существует. Выделяют:

  • экзему истинную
    • дисгидротическая,
    • пруригинозная,
    • роговая,
    • потрескавшаяся,
    • микробную экзему
      • нуммулярная,
      • паратравматическая,
      • микотическая,
      • интертригинозная,
      • варикозная,
      • сикозиформная,
      • экзема сосков и околососкового кружка молочной железы женщин;
      • себорейную экзему,
      • детскую экзему,
      • профессиональную экзему.

      Каждая из них протекает остро, подостро или хронически.

      Острая стадия экземы характеризуется:

    • эритемой,
    • выраженной лихенификацией,
    • послевосиалительной гипер- и гипопигментацией.
    • Гистологически при экземе выявляют:

      Экзема истинная (идиопатическая) в острой стадии характеризуется везикулами, активной гиперемией и точечными эрозиями с мокнутием («серозные колодцы»), серозными корками, экскориациями, реже — папулами и пустулами (со стерильным содержимым). Границы очагов нечёткие. Процесс симметричный, чаще локализуется на лице и конечностях с чередованием участков здоровой и поражённой кожи («архипелаг островов»). Может распространяться на другие участки кожного покрова вплоть до эритродермии. Наблюдается зуд различной интенсивности. При переходе в хроническую стадию нарастает инфильтрация, гиперемия становится застойной, появляются лихенификация и трещины. Нередко осложняется пиогенной инфекцией (экзема импетигиозная).

      Экзема дисгидротическая проявляется пузырьками размером с маленькую горошину (иногда многокамерными) в области боковых поверхностей пальцев, ладоней и подошв на фоне незначительной гиперемии. После вскрытия плотных покрышек пузырьков образуются эрозии с мокнутием и серозные корки. Гиперемия может усиливаться и распространяться на тыльные поверхности кистей и стоп. Беспокоят интенсивный зуд и жжение. Течение хроническое, упорное.

      Дифференциальный диагноз проводят с:

      Экзема пруригинозная характеризуется мелкими зудящими папуловезикулами на плотном основании, не вскрывающимися и не образующими корок. Излюбленная локализация — лицо, разгибательные поверхности конечностей, локтевые и коленные сгибы, половые органы.

      Течение хроническое, с развитием на фоне расчесов инфильтрации, сухости, лихенификации. Обострения чаще наблюдаются зимой, ремиссии — летом.

      Экзема роговая (тилотическая) проявляется гиперкератозом ладоней и подошв, иногда глубокими, болезненными трещинами. Течение хроническое, резистентное к лечению.

      Дифференциальный диагноз, проводят с:

      Экзема потрескавшаяся — редкая форма экземы у пожилых людей на фоне снижения уровня липидов кожи врождённого характера, неблагоприятных особенностей окружающей среды (сухой климат, холодные ветра), применения обезжиривающих кожу средств. У молодых людей может ассоциироваться с ВИЧ-инфекцией.

      Клинически проявляется гиперемией, шелушением, поверхностными, красного цвета трещинами, напоминающими «трещины на фарфоровой вазе». Обычно локализуется на разгибательных поверхностях конечностей (чаще голеней). Зуд иногда носит генерализованный характер.

      Течение хроническое, обострения, как правило, наблюдаются зимой, ремиссии — летом.

      Экзема микробная отличается моновалентной сенсибилизацией (к инфекционному агенту). Клинически проявляется асимметричными очагами поражения, центральная часть которых покрыта гнойными корками; после снятия корок обнажается эрозивная поверхность с мокнутием в виде «колодцев». Границы очагов чёткие, очерчены бордюром из отслаивающегося эпидермиса, по периферии — отдельные пустулы и гнойные корки («отсевы»), а также эрозии и экскориации. Зуд интенсивный. Затем вокруг первичного очага высыпают микровезикулы, папулы, что способствует постепенному стиранию его границ и происходит трансформация в истинную экзему.

      Экзема нуммулярная проявляется овальными или округлыми очагами диаметром до 1-3 см с чёткими границами. Кожа в них отёчна, гиперемирована, с наличием папул, везикул и каплевидного мокнутия. Отдельные очаги могут сливаться в бляшки, которые, разрешаясь в центре, приобретают кольцевидную форму. Чаще очаги локализуются на разгибателыюй поверхности конечностей (голеней), верхней части туловища. Беспокоят жжение и зуд.

      Течение хроническое, с тенденцией к симметричному распространению.

      Абортивной формой нуммулярной экземы является экзематид — эритематозно-сквамозные пятна округлой, овальной или неправильной формы с чёткими границами и зудом. При поскабливании в очаге появляются точечные эрозии с капельками серозного экссудата.

      Экзема паратравматическая и экзема микотическая развиваются соответственно на фоне травматического и микотического поражения кожи. Клинически не отличаются от микробной экземы.

      Экзема интертригинозная характеризуется очагами гиперемии с чёткими границами, расположенными в складках кожи (подмышечных, межъягодичных, паховых, межпальцевых, шеи, половых органов). На этом фоне часто возникают мацерация, эрозии, признаки инфицирования, которые иногда распространяются за пределы складок.

      Экзема варикозная развивается вторично по отношению к венозной гипертензии нижних конечностей. Обычно локализуется на боковых поверхностях голени и голеностопных суставах. Чаще встречается у женщин среднего и пожилого возраста. Быстро развивающаяся варикозная экзема (после глубокого венозного тромбоза) характеризуется отёком поражённого участка кожи, повышением его температуры, признаками микробной экземы. При постепенном развитии варикозной экземы (на фоне варикозного расширения вен голени) возникают:

    • отёк,
    • пурпура,
    • гемосидероз,
    • диффузная иигметация,
    • болезненные язвы с чёткими границами,
    • мелкие участки атрофии и депигментации.
    • Беспокоит интенсивный зуд. Течение хроническое. Рецидивы часто возникают после нерациональной местной терапии и контакта с водой.

      Экзема сикозиформная развивается на фоне сикоза, осложненного экзематизацией. Локализуется на верхней губе, бороде, в подмышечной области, на лобке. Характеризуется возникновением фолликулярных пустул, пронизанных в центре волосом, на фоне разлитой гиперемии, а также экзематозными «колодцами», развитием лихенификации и интенсивным зудом. Течение хроническое, часто рецидивирующее.

      Экзема сосков и околососкового кружка молочной железы женщин нередко возникает после травматизации сосков при вскармливании или в результате осложнений чесотки. Характеризуется очагами поражения красного цвета, покрытыми чешуйко-корками, трещинами с участками мокнутия. Течение хроническое, рецидивирующее, трудно поддающееся лечению.

      Дифференцируют экзему сосков с:

      Экзема себорейная часто ассоциируется с наличием в очагах поражения Pityrosporum ovale. Себорейная экзема также является одним из маркеров СПИДа.

      Поражаются волосистая часть головы, лоб, складки кожи за ушными раковинами, верхняя часть груди, межлопаточная область, сгибы конечностей. На волосистой части головы на фоне сухой гииеремированной кожи возникает большое количество серых отрубевидных чешуек, иногда — серозно-гнойные корки, после снятия которых обнажается мокнущая поверхность. Границы очагов чёткие, волосы склеены. В складках кожи отёк, гиперемия, мокнутие, глубокие болезненные трещины, по периферии очагов — жёлтые чешуйки или чешуйко-корки. На туловище и конечностях появляются желто-розовые шелушащиеся пятна с чёткими границами, в центре очагов — иногда мелкоузелковые элементы.

      Дифференциальный диагноз проводят с:

      Экзема у детей проявляется клиническими признаками истинной, себорейной и микробной экземы. Признаки экземы у детей (обычно перекормленных и пастозных) возникают в возрасте 3-6 месяцев.

      Очаги поражения симметричные, границы их нечёткие. Кожа в очагах поражения гпперемирована, отёчна, на этом фоне располагаются микровезикулы и участки мокнутия в виде колодцев, а также желто-бурые корки, чешуйки, реже папулы. Вначале поражаются щёки и лоб (носогубный треугольник остается интактным), затем процесс распространяется на волосистую часть головы, ушные раковины, шею, разгибательные поверхности конечностей, ягодицы, туловище. Дети страдают от зуда и бессонницы.

      Клиническая картина себорейной экземы может развиться уже на 2-3-й неделе жизни на фоне пониженного питания. Сыпь локализуется на волосистой части головы, лбу, щеках, ушных раковинах, в заушных и шейных складках. Представлена участками гиперемии, инфильтрации, шелушения с экскориациями, но без папуловезикулёзных элементов и мокнутия. Кожа в складках мацерирована, за ушными раковинами — трещины. Иногда экзема проявляется признаками микробной и нуммулярной или интертригинозной экземы.

      У детей с нарушением функции пищеварительного тракта отмечается смешанная форма экземы. Наряду с эритемой, отёком, микровезикулами, мокнутием и корками в области щек для нее характерны гиперемия и шелушение волосистой части головы, лба и заушных складок. На туловище и конечностях эритематозно-сквамозная сыпь сочетается с микровезикулами и мокнутием.

      Течение экземы хроническое, рецидивирующее, нередко с трансформацией в атопический дерматит.

      В последнее время детская экзема отождествяется с атопическим дерматитом младенческой и детской фазы.

      Экзема профессиональная — аллергическое заболевание кожи вследствие контакта с раздражающими её веществами в условиях производства. Обычно развивается в результате моновалентной сенсибилизации вслед за профессиональным аллергическим дерматитом. Поражаются открытые участки кожи: тыльные поверхности кистей, предплечья, лицо, шея, реже голени и стопы. Со временем появляются признаки, характерные для истинной экземы.

      Течение профессиональной экземы длительное, но регресс быстро наступает после устранения контакта с производственным аллергеном. Каждое новое обострение протекает тяжелее.

      Диагноз профессиональной экземы устанавливается профпатологом на основании анамнеза, клинических проявлений, течения заболевания, выяснения условий работы и этиологического фактора болезни. Повышенная чувствительность к производственным аллергенам выявляется с помощью кожных проб или in vitro (резко положительной РТМЛ и др.).

      Больного профессиональной экземой необходимо перевести на работу вне контакта с производственными аллергенами, раздражающими кожу веществами, неблагоприятными физическими факторами; при упорном течении профессиональной экземы больного освидетельствуют для определения инвалидности по профзаболеванию с ежегодным переосвидетельствованием.

      Лечение экземы комплексное:

    • ликвидация нервных, нейроэндокринных нарушений,
    • санация очагов хронической инфекции,
    • гипоаллергическая диета.
    • седативные средства,
    • транквилизаторы,
    • нейролептики,
    • антидепрессанты.
    • противогистаминные препараты — внутримышечно или внутрь в течение 7-10 дней, противогистаминные препараты непрямого действия (задитен, перитол).
    • Противовоспалительное и противогистаминное действие оказывает этимизол,
    • антибрадикининовое — реопирин или пирабутол (вводят внутримышечно по 5 мл через день, на курс 5-10 инъекций),
    • назначают также мефенамовую кислоту, индометацин.
    • При тяжёлых, распространённых формах экземы назначают внутрь кортикостероидные гормоны (преднизолон 20-40 мг/сут с последующим снижением и отменой); внутримышечно вводят кортикостероидные препараты продленного действия (дипроспан) 1 раз в 2-4 недели.
    • Иммунокорригирующие средства (декарис, тактивин, тималин, диуцифон, метилурацил, пентоксил и др.) применяют под контролем иммунограммы.
    • В острой стадии экземы назначают

      При хронической экземе с инфильтрацией и лихенификацией —

      Для улучшения микроциркуляции применяют

      В тяжёлых случаях показаны

      В период ремиссии с целью стимуляции выработки антител к гистамину проводят

      При изменениях пищеварительного тракта назначают

    • эндоназальный электрофорез и ультрафонофорез лекарственных препаратов,
    • диадинамические токи,
    • УФ-облучение (субэритемные или эритемные дозы),
    • УВЧ-терапия,
    • низкочастотное магнитное поле,
    • оксигенотерапия,
    • Букки излучение,
    • лазерное излучение небольшой интенсивности,
    • аппликации парафина, озокерита, лечебных грязей,
    • иглорефлексотерапия.
    • при острой мокнущей экземе применяют примочки с 2% борной кислотой, 0,025% нитратом серебра и др.,
    • после прекращения мокнутия — масляные, водные или водно-спиртовые болтушки,
    • затем пасты или охлаждающие кремы (с 1-10% ихтиола; с 5-20% нафталана; с 2-5% серы; с 2-5% дёгтя; с 1-2% борной кислоты и др.)
    • или кремы и мази с кортикостероидными гормонами.
    • При выраженной инфильтрации и лихенификации используют мази с кератопластическими средствами (5-20% нафталана, 5-10% АСД-3 фракция, 2-5% дёгтя или 3-10% ихтиола).
    • При себорейной экземе на кожу волосистой части головы ежедневно наносят

    • антисеборейные шампуни (с дёгтем).
    • 5% серную мазь,
    • 2% салициловую мазь,
    • 1% борную мазь,
    • кремы и мази и лосьоны с кортикостероидами.
    • При микробной экземе назначают

    • кортикостероидные мази, в состав которых входят противомикробные средства,
    • мазь Вилькинсона,
    • паста с 5% АСД,
    • анилиновые красители,
    • жидкость Кастеллани.
    • При выраженном гиперкератозе

    • мази кортикостероидные мази с салициловой кислотой,
    • 2-6% салициловый вазелин.
    • При интертригинозной экземе

    • в лёгких случаях -присыпки (танино-цинковая, борно-таниновая).
    • При дисгидротической экземе

    • ванночки с перманганатом калия 1:10000 (38 °С), после чего пузырьки вскрывают стерильной иглой,
    • эрозии тушируют анилиновыми красителями.
    • При пруригинозной экземе

    • препараты дёгтя, серы, нафталана в смеси с кортикостероидными мазями.
    • При роговой экземе, ассоциированной с климактерическими проявлениями —

      При потрескавшейся экземе

    • кератолитические мази (2% салициловая, серно (2-5%) — салициловая (2%)) сочетают с кортикостероидными.
    • При варикозной экземе

    • язвы очищают компрессами с 0,05% хлоргексидином, 10% димексидом, протеолитическими ферментами (химотрипсин и др.).
    • Для заживления язв применяются
      • раствор «Куриозин»,
      • крем «Аргосульфан»,
      • мазь «Ируксол»’,
      • 5% линимент дибунола,
      • края язв тушируют 10-20% раствором нитрата серебра.
      • Для профилактики экземы важное значение имеют соблюдение правил личной гигиены, рациональное лечение очагов пиодермии, микоза стоп, аллергического дерматита, микротравм, варикозных язв голеней, а также заболеваний пищеварительного тракта и других интеркуррентных заболеваний.

        Больным экземой рекомендуется молочно-растительная диета. Запрещается употребление алкоголя, соленых и острых продуктов, консервов, цитрусовых, недопустим контакт с производственными и бытовыми (стиральные порошки и др.) аллергенами, не рекомендуется носить синтетическое и шерстяное белье.

        В профилактике экземы у детей важное значение имеют дегельминтизация, санация очагов хронической инфекции, рациональный режим питания беременных.

        Профилактика профессиональной экземы предусматривает улучшение санитарно-технических и санитарно-гигиенических условий труда на производстве, обеспечение рабочих средствами индивидуальной зашиты кожи, в том числе и дерматологическими.

        Больные экземой подлежат диспансерному наблюдению у дерматолога с периодическим клинико-лабораторным обследованием и консультацией смежных специалистов.

        «Дифференциальная диагностика кожных болезней»

        Руководство для врачей.

        «Диагностика кожных болезней»

        Paul K Baxton «ABC of Dermatology»

        Конспект лекции для студентов лечебного факультета.

        Кафедра дерматовенерологии СПбГМА

        Субботина О. А.; Субботина М. А.

        Изобретение. Патент Российской Федерации

        www.dermatolog4you.ru

        Экзема у взрослых — признаки, виды, причины

        Воспалительное заболевание, для которого характерно хроническое течение, а также высыпания, зуд и чередование периодов ремиссии и обострения, носит название экземы. Название этого заболевания происходит от древнегреческого «экзео», что означает «кипеть», «вскипать». Оно связано с особенностью высыпаний, характерных для этой болезни: их форма напоминает мелкие пузырьки, образующиеся при кипении воды.

        Причины экземы у взрослых

        В настоящее время не существует единого мнения касательно механизма возникновения и развития экземы у взрослых. Известно, что в его основе лежит нарушение нервной регуляции, которое нередко возникает при различных эндокринных заболеваниях.

        Экзема у взрослых: причины возникновения

        Пусковым механизмом болезни является раздражение кожи, возникающие при воздействии различных внутренних и внешних раздражителей — химических веществ, растений, физического контакта (например, при трении кожи о металл). Также к развитию аномально острой реакции на эти раздражители располагают следующие факторы:

      • недостаток витаминов и микроэлементов (в частности, витамина B, ненасыщенных жирных кислот)
      • глистная и другие паразитарные инвазии
      • воспаление желчного пузыря, дисбактериоз кишечника и другие нарушения в работе желудочно-кишечного тракта
      • приобретенный или унаследованный иммунодефицит
      • нефропатия (поражение почек), вызванное нарушением обменных процессов
      • наличие аллергических заболеваний
      • сильный стресс
      • Появление ограниченного участка воспаления

        Симптомы экземы у взрослых

        Внешние проявления варьируются в зависимости от типа заболевания, однако общими являются следующие симптомы:

        • в большинстве случаев — повышение температуры тела
        • появление ограниченного участка воспаления и покраснения, утолщение кожи
        • появление сыпи (чаще всего пузырьковой)
        • повышение чувствительности кожи, появление умеренного или сильного зуда, нередко мешающего повседневной деятельности, нарушающего нормальный сон пациента
        • образование болезненных трещин, ранок, участков эрозии (изъязвления) после того, как элементы сыпи вскрываются, возникновение серозных или геморрагических корочек
        • иссушение кожи, утрата ею эластичности после исчезновения основных симптомов заболевания
        • Экзема на пальце ноги

          Для себорейной экземы также характерно появление шелушащихся пятен с белыми или желтоватыми чешуйками; нумулярная форма заболевания сопровождается появлением синюшно-розовых высыпаний крупного размера (от 1,5 до 3 см), а тилотическая экзема протекает с образованием мозолеподобных утолщений рогового слоя кожи после исчезновения сыпи.

          Экзема у взрослых: как выглядит?

          Лечение экземы у взрослых

          Первичная терапия заболевания включает в себя устранение факторов, вызвавших раздражение кожи, а также сопутствующих заболеваний, в том числе — невротических расстройств и нарушений в работе эндокринной системы. Для этого применяют следующие препараты:

          гипосенсибилизация (снижение чувствительности к раздражающим факторам) — хлорид кальция, тиосульфат натрия и другие препараты

        • антигистаминные препараты (устранение зуда и отека)
        • кортикостероиды (при тяжелых формах)
        • витамины
        • иммунокорректирующие препараты
        • Диета при экземе у взрослых требует употребления гипоаллергенных продуктов с уменьшенным количеством углеводов и соли, исключает употребление цитрусовых, орехов и других аллергенов.

          Большое значение имеет наружное симптоматическое лечение с целью дезинфекции, увлажнения, снятия покраснения и отека. Для этих целей можно использовать целый ряд средств, в том числе — косметические средства «Ла-Кри». Они не содержат веществ, раздражающих кожу и вызывающих аллергию, и отлично подходят для ежедневного ухода за чувствительными и поврежденными кожными покровами. В состав эмульсии, очищающего лосьона и кремов входят активные компоненты на основе экстрактов лекарственных трав и растений.

          la-kry.ru

          Общие подходы к терапии экземы в практике врача-интерниста

          Экзема — часто встречающееся заболевание кожи, представленное полиморфизмом морфологических элементов, которое формируется в результате сложного комплекса этиологических и патогенетических факторов. Заболевание появляется в любом возрасте, часто протекает остро, реже бывают хронические формы. Данный дерматоз составляет 30–40% всей кожной патологии. Экзема является полиэтиологическим заболеванием, обусловленным сочетанием экзогенных и эндогенных факторов, а также связана с аллергическими, обменными, нейрогенными процессами, эндокринными, желудочно-кишечными нарушениями. Экзогенными являются химические, биологические, бактериальные, физические факторы. Для развития заболевания имеют значение медикаментозное воздействие, пищевые продукты, косметические средства и предметы бытовой химии.

          Экзема определяется наличием сгруппированных пузырьковых элементов, при вскрытии которых образуются серозные «колодцы», имеющие сходство с «пузырьками кипящей воды». Дерматоз известен со II века до н. э.

          Аллергическая реактивность имеет наибольшее значение в развитии данного дерматоза, представляет моновалентную и поливалентную сенсибилизацию. Часто аллергическая реакция развивается по замедленному типу, иногда возникает как немедленно-замедленная. Для развития реакции антиген–антитело необходима определенная гуморальная среда, изменение гомеостаза, наличие иммунных сдвигов, изменение функции простагландинов и циклических нуклеотидов (А. А. Кубанова). Изменение иммунного ответа определяется регуляцией простагландинов и циклических нуклеотидов и способствует развитию аллергической реактивности и формированию экзематозного процесса. Данный процесс характеризует степень и остроту клинических проявлений заболевания.

          Формирование предпосылок для возникновения экземы определяется наличием генетической предрасположенности и факторами, способствующими развитию реакции немедленно-замедленного типа. Доказано повышение содержания гормона щитовидной железы — тиреокальцитонина, стимулирующего активность простагландинов и циклических нуклеотидов, что является компенсаторной реакцией организма (А. А. Кубанова). При наличии экземы имеются нарушения со стороны центральной нервной системы, при этом преобладает активность парасимпатической нервной системы над симпатической, безусловных рефлексов над условными, повышение чувствительности кожных рецепторов. Повышению проницаемости сосудистых стенок способствуют гипофизарно-надпочечниковая недостаточность и усиление чувствительности гладкомышечных клеток. Наличие бактериальных и микробных антигенов, иммунная недостаточность, сочетание экзогенных и эндогенных факторов влияют на развитие хронического воспаления в дерме и эпидермисе и образование иммунных комплексов и появление аутоантител. Патологические изменения различных органов и систем, хроническое воспаление в дермоэпидермальной области стимулируют развитие экземы.

          В настоящее время нет единой классификации экземы. Например, одна из классификаций представляет такие формы экземы: острая, подострая, хроническая.

          Ю. К. Скрипкин предложил следующую классификацию:

        • истинная экзема, к которой относятся пруригинозная и дисгидротическая;
        • микробная экзема, которая включает нуммулярную, варикозную, паратравматическую, сикозиформную, экзему сосков, себорейную, детскую, профессиональную, микотическую, тилотическую экзему.
        • Истинная экзема — определяется наличием эритемы, на фоне которой развиваются везикулы и микровезикулы, папулы, пустулы. Для данной экземы характерен полиморфизм высыпаний, сопровождающийся островоспалительной реакцией, инфильтрацией участков кожи, экскориациями и наличием выраженного зуда. При вскрытии элементов образуются участки мокнутия с экссудативными корками, мацерацией кожи, чешуйками, обрывками эпидермиса и роговых наслоений.

          Переход острой экземы в хроническую определяется наличием выраженной инфильтрации тканей, переходом активной гиперемии в хроническую, формированием лихенификации, постоянным зудом.

          Пруригинозная экзема — характеризуется наличием папуловезикулезных элементов на уплотненном основании на разгибательных поверхностях конечностей, локтевых сгибах, подколенных областях, лице, паховых складках. Элементы не вскрываются, не образуют мокнутия. Заболевание протекает хронически, сопровождается выраженным зудом. При этом появляются сухость, лихенификация, трещины, утолщение, шелушение, пигментация кожи.

          Пруригинозная экзема сопровождается изменением со стороны нервной системы (нарушение сна, тяжелые невротические реакции). В детском возрасте заболевание сочетается с бронхиальной астмой, имеет стойкий белый дермографизм, обусловленный вовлечением парасимпатической нервной системы.

          Дисгидротическая экзема — определяется появлением в области ладони, подошв, на боковых поверхностях пальцев мелких везикулезных элементов, плотных при пальпации, сгруппированных, характерно наличие шелушения кожи, трещин в области ладоней. Заболевание сопровождается выраженным зудом, мокнутием, наличием геморрагических и желтоватых корок, имеет четкие границы.

          Микробная экзема — развивается как сенсибилизация к микробному антигену (стрептококку, стафилококку) на фоне изменения нейроэндокринной, иммунной систем, нарушения функции желудочно-кишечного тракта.

          Заболевание представляет собой асимметричный процесс на коже голеней, тыльной поверхности кистей, боковых поверхностях туловища, волосистой части головы. Очаги поражения имеют четкую границу, представлены микровезикулами, пустулами на фоне эритемы, инфильтрации, гнойными и желтоватыми корками, шелушением. Высыпания часто распространяются на все кожные покровы, где появляются серозно-гнойные или геморрагические корки. При удалении корок поверхность представляет эрозии, легко кровоточащие, с серозным выпотом. Процесс сопровождается выраженным зудом, болезненностью при пальпации.

          Нуммулярная экзема (монетовидная) — определяется эритематозными шелушащимися элементами круглой формы, с выраженной экссудацией, инфильтрацией, наличием папул, пустул, микропустул, мокнутием, желтоватыми, геморрагическими корками на коже. При распространении процесса на здоровых участках кожи образуются папулы, папуловезикулы, эритематозные пятна, которые сопровождаются выраженным зудом.

          Часто развитие микробной экземы связано с очагами хронической инфекции (холециститы, аднекситы, ЛОР-патология), паразитарными заболеваниями (гельминтоз, лямблиоз, энтеробиоз и др.).

          Паратравматическая экзема — развивается на фоне сосудистой патологии и при наличии очага инфекции, в области послеоперационных рубцов, при переломах костей, остеосинтезе. При этом появляются в околораневой области, чаще при наличии отека, эритематозные, инфильтративные изменения, с выделением экссудата, образованием желтовато-геморрагических корок. Возможны поверхностное склерозирование кожи и отложение гемосидерина в тканях.

          Гипостатическая экзема (варикозная) — связана с выраженной сосудистой патологией нижних конечностей, варикозным изменением, трофическими изменениями тканей, трофическими язвами, отеком. На коже появляются везикулезно-пустулезные элементы на фоне эритемы, инфильтрации, образуются корки серозно-гнойного характера. Заболевание сопровождается зудом. Также образуются очаги склерозирования. Дифференциальный диагноз проводится с рожистым воспалением, претибиальной микседемой.

          Сикозиформная экзема — возникает при наличии сикоза или при предрасположенности к остиофолликулитам. Процесс локализуется не только на лице, но и в местах повышенного оволосения (лобковая, подмышечная области и др.). На фоне гиперемии и инфильтрации возникают папулы, множественные пустулы, появляются шелушение, мокнутие, что приводит к образованию корок. Заболевание хроническое, часто рецидивирующее.

          Экзема сосков — при незначительной инфильтрации или на фоне выраженной гиперемии развивается пустулизация, появляются эритематозные бляшки, шелушение, затем при наличии мокнутия образуются корки, трещины с кровянисто-серозным отделяемым. Дифференциальный диагноз проводится с болезнью Педжета, стрептостафилодермией, себорейной экземой.

          Себорейная экзема — определяется расположением на волосистой части головы, в области груди, спины, межлопаточной, заушной области, носогубной складки. Заболевание характеризуется наличием желтовато-розовых эритематозных пятен, с инфильтрацией, шелушением мелкопластинчатого характера, чешуйками желтого цвета. Возможна серозно-гнойная экссудация, повышено салоотделение, образуются серозно-гнойные корки. В области волосистой части головы волосы склеены экссудатом, имеются чешуйки, корки, выражена инфильтрация. Дифференциальный диагноз проводится с псориазом, асбестовидным лишаем, микотическим поражением, пиодермией.

          Детская экзема — появляется как самостоятельно, так и на фоне атопического дерматита. Заболевание развивается в раннем возрасте. По данным статистики, детская экзема составляет от 13% до 29% всех кожных заболеваний (Ф. А. Зверькова).

          Наиболее частая локализация — лицо, область щек, волосистая часть головы, ягодицы, кисти, голени, живот. На коже образуются эритематозные пятна, инфильтративные участки с экссудативными папулами, пустулами, везикулами и микровезикулами. Возможно быстрое образование желтоватых, бурых, геморрагических корок, с мокнутием, мелкопластинчатым и крупнопластинчатым шелушением. При удалении или расчесывании корок появляются эрозированные участки кожи. При наличии мокнутия образуются эритематозно-пятнистые себорейные очаги на конечностях, туловище, лице. Часто появляются гнойно-геморрагические корки на фоне выраженной инфильтрации, сопровождающиеся биопсированным зудом.

          Заболевание представляет сочетание себорейной, микробной, истинной экземы. Нередко сочетание детской экземы с бронхоспазмом, бронхитом с астматоидным компонентом, поллинозом, аллергическим конъюнктивитом.

          У большинства близких родственников или родителей присутствовали аллергические заболевания. Генетическая предрасположенность зависит от наличия гена иммунного ответа, положительной ассоциации антигенов системы гистосовместимости. При этом при повышении синтеза простагландинов и дисбалансе простагландина F2a, уменьшении простагландина Е происходит активизация выработки гистамина, серотонина, способствующих развитию аллергической реакции, появлению воспаления, увеличению проницаемости сосудистой стенки (А. А. Кубанова).

          Из анамнеза выясняется наличие токсикоза при беременности, иррациональное питание, нервные стрессы, хронические заболевания матери (пиелонефрит, нефропатия, гепатит, холецистит, сахарный диабет, очаги хронической инфекции, заболевания нервной системы). Также важны для распространения процесса и его прогрессирования нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (перегибы и дискинезия желчного пузыря, изменения со стороны поджелудочной железы, гепатиты). Необходимо обследование детей на носительство глистных инвазий, энтеробиоза.

          При определении иммунного статуса выявляется иммунная недостаточность и присутствие антител к стафилококковым и стрептококковым антигенам (Ф. А. Зверькова).

          Наиболее часто встречающиеся формы экземы в детском возрасте — истинная экзема, себорейная, микробная, дисгидротическая. Дифференциальный диагноз необходимо проводить с атопическим дерматитом, псориазом, контактным дерматитом, стрептостафилодермией, токсикодермией, микотическим поражением кожи, почесухой, герпетиформным дерматитом Дюринга.

          Профессиональная экзема — развивается при наличии производственных аллергенов (химических, бактериологических и др.) и изменении аллергической реактивности организма.

          Профессиональными аллергенами являются аминные отвердители, синтетические клеи, парафенилендиамин, динитрохлорбензол, эпоксидные смолы, фенолформальдегид, пенициллин и полусинтетические антибиотики, соли тяжелых металлов, скипидар и его производные, соединения ртути, сплавы драгоценных и полудрагоценных металлов и др.

          При профессиональной экземе развивается реакция замедленного типа к веществу, которое применяется в производстве и является профессиональным аллергеном. При этом профессиональное заболевание развивается не у всех рабочих предприятия, а при изменении реактивности организма. Воспалительный процесс проявляется через определенный промежуток времени при постоянном контакте с веществами. Возможна перекрестная сенсибилизация при контакте с несколькими профессиональными аллергенами. Наиболее подвержены развитию профессиональной экземы рабочие металлургических заводов, химических предприятий, фармацевтических, пищевых отраслей.

          Клиническая картина профессиональной экземы достаточно разнообразна. На кожных покровах развивается эритема с инфильтративными изменениями тканей, отек, папулопустулезные высыпания, серозно-экссудативные корки, мокнутие, эрозии. Процесс сопровождается выраженным зудом. Профессиональная экзема часто осложняется присоединением пиогенной инфекции, что усугубляет течение заболевания, способствует образованию корок гнойного, геморрагического характера, распространению пустул, везикул, которые склонны вскрываться и образовывать мокнущие участки с серозным выпотом, пузырьковыми и пузырными элементами. При этом развиваются лимфоадениты, лимфангоиты, повышается температура тела. Клиническая картина заболевания зависит от степени аллергической реактивности. При исчезновении этиологического фактора заболевание достаточно быстро разрешается.

          Профессиональная экзема часто сопровождается респираторными изменениями, бронхоспазмом, аллергическим ринитом, аллергическим конъюнктивитом и является следствием аллергического дерматита, токсикодермии. Диагноз профессиональной экземы не ставится при первичном осмотре пациента, так как необходимы динамическое наблюдение клинических проявлений процесса и дополнительные методы обследования. Наиболее распространенные из них — аллергологические, иммунологические, методы функциональной диагностики.

          Больным профессиональной экземой проводится экспертиза трудоспособности, определяется степень инвалидности по профессиональному заболеванию.

          Лечение экземы проводят комплексно с учетом формы и стадии заболевания, а также степени выраженности процесса. Обязательно учитывают состояние внутренних органов и систем. Комплексная терапия различных форм экземы включает сочетание гипосенсибилизирующей терапии, дезинтоксикационные средства, небольшие дозы стероидных препаратов, седативные средства, препараты для коррекции изменений со стороны желудочно-кишечного тракта, витамины группы В, антибактериальную терапию, иммуномодуляторы и иммунокорригирующие препараты, нестероидные противовоспалительные средства, ангиопротекторы. Также необходимо использование наружных средств, физиотерапевтических методик.

          Десенсибилизирующая и гипосенсибилизирующая терапия включает препараты кальция (кальция хлорид и кальция глюконат), которые применяются как парентерально, так и внутрь; раствор натрия тиосульфата внутривенно (до 20 инъекций) или внутрь; внутривенно раствор гемодеза 200–400 мл капельно (4–8 инфузий). К полисорбентам относятся Полифепан, активированный уголь, Энтеродез, Энтеросгель.

          Обязательно применение Н1-гистаминовых блокаторов (антигистаминных препаратов) — парентеральное введение клемастина, дифенгидрамина, хлорпирамина (до 20 инъекций), в сочетании с приемом внутрь блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов, блокаторов гистаминовых Н1-блокаторов с антисеротониновой активностью или стабилизаторов мембран тучных клеток, например, эбастина.

          В наиболее тяжелых случаях применяют кортикостероидные препараты — раствор бетаметазона (Дипроспана) 1,0 мл (1 раз в 10 дней, всего 4 инъекции), преднизолон в/м, в/в 30–60 мг или внутрь по 30–35 мг в сутки до достижения клинического эффекта с последующим снижением по 0,5 мг 1 раз в 3–5 дней до полной отмены.

          Необходимы назначения иммуномодулирующих и иммунокорригирующих средств (растворы Спленина, Гумизоля, экстракт плаценты, Плазмол, стекловидное тело, Имунофан, иммуноглобулин, Миелопид, Тималин, Тимоген, Тактивин); пероральных препаратов (Ликопид, Кемантан, Глицирам, натрия нуклеинат, Полиоксидоний, Лейкинферон, препараты интерферонового ряда, Диуцифон, Димоцифон, Авлосульфон, дапсон). Для коррекции IgE и IgG используют Гистаглобулин в/к по 0,25, 0,4, 0,6, 0,8, 1 — до 2 мл через 2–3 дня.

          Применяют витамины В1, В6, В12, В15, А, Е, С, кальция пантотенат, фолиевую кислоту, Эссенциале.

          При наличии гнойного, микробного процесса используют антибактериальные средства с предварительным посевом флоры и определением чувствительности — антибиотики широкого спектра действия (усиленные и антистафилококковые пенициллины, цефалоспорины I и II поколений, аминогликозиды, макролиды, фторхинолоны и др.).

          Из седативных средств целесообразно применять транквилизаторы и антидепрессанты, особенно трициклические антидепрессанты с антигистаминной активностью (доксепин и др.).

          Используются средства, влияющие на синтез простагландинов, — нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, индометацин, диклофенак и др.) и ангиопротекторов — ксантинола никотината, пентоксифиллина, дипиридамола и др.

          В литературе (Ю. К. Скрипкин) указывается на употребление Продигиозана, Пирогенала, однако применять их следует с большой осторожностью.

          В ряде случаев целесообразно назначение желудочно-кишечных ферментов; при наличии дисбактериоза используют соответственно эубиотики. Из биостимулирующих средств применяют настойки элеутерококка, алое, женьшеня, аралии, пантокрина и др.

          Наружное лечение определяется клинической картиной экземы.

          При наличии мокнутия назначают примочки из раствора азотнокислого серебра, раствора танина, кроме того, рационально применение быстро высыхающих гелей — диметиндена (Фенистил гель также обладает местно-анестезирующим действием), растворов Фурацилина, Диоксидина, метиленового синего, раствора марганцовокислого калия, хлоргексидина (Гибитана), 0,5% Резорцина, 2% борной кислоты.

          На экскориации, корки наносят анилиновые красители (Фукорцин, бриллиантовый зеленый).

          При экссудативных изменениях применяют аэрозоли Полькортолона, Оксикорта, Оксициклозоля, Пантенола, Аеколя, Левовинизоля. Для формирования корок возможно применение следующих паст: 2% борной/5% дегтярной, 2% борной/5% (до 10–20%) нафталановой, 5% АСД, цинковой, а также паст с добавлением антибиотиков, 2–5% ихтиола, 2–5% серы, салициловой кислоты.

          Используют стероидные мази: Целестодерм-В, Локасален, Лоринден А, С, Белосалик, Белогент, Белодерм, Дипросалик, Дипрогент, Ультралан, Полькортолон (мазь), Преднизолон (мазь), Гидрокортизон (мазь), Бетновейт, Дермовейт, Кутивейт, Локоид, Элоком, Адвантан, Апулеин, Флуцинар, Фторокорт, Локакортен, Гиоксизон, Тридерм и др.

          Вместе со стероидными мазями назначают диметенден (Фенистил гель) для более быстрого наступления эффекта, а также с целью подсушивания или, наоборот, увлажнения.

          Назначают физиотерапию в сочетании с указанным лечением. Гелий-неоновый лазер (длина волны 0,632 нм) применяют непосредственно на очаги поражения (также внутривенно, навенно) с предварительным нанесением 1% раствора метиленового синего и приемом внутрь Анавенола, Редергина.

          Эффективно применение селективной фототерапии, локальное и общее УФ-облучение. Возможно лечение иглорефлексотерапией.

          Большое значение имеют также курортотерапия, бальнеоталассотерапия, особенно в летний период времени. Наиболее эффективно пребывание на Черноморском побережье Крыма, Кавказа, курортах Краснодарского края, Забайкалья, Алтайского края, Азербайджана, Средиземноморья, Мертвого моря.

          Важно ограничение водных процедур, соблюдение правил гигиены, рациональный режим, исключение нервно-эмоциональных перегрузок, адекватные физические нагрузки, полноценный сон. Гипоаллергенная молочно-растительная и витаминизированная диета является необходимым профилактическим мероприятием для предотвращения развития и обострения экземы. Необходимы также лечение сопутствующих заболеваний, нормализация функции желудочно-кишечного тракта, исключение контакта с различными аллергенами, бытовой химией, синтетическими и шерстяными вещами.

          Больные экземой должны находиться на диспансерном учете у районного дерматолога.

          1. Аллергодерматозы у детей: Клиника, лечение, организация диспансерного наблюдения и профилактика: Метод, рекомендации Свердловского НИКВИ (авт.: Н. П. Торопова и др.) Свердловск, 1990. 65 с.
          2. Антоньев А. А. Кандидоз кожи и слизистых оболочек // А. А. Антоньев, Л. А. Бульвахтер, Л. К. Глазкова, И. И. Ильин М.: Медицина,1985. 160 с. 1.l.
          3. Арзуманян В. Г. Дрожжеподобные грибы на коже больных атоническим дерматитом/В. Г. Арзуманян, М. А. Мокроносова, Т. М. Самуйлова, В. Б. Гервазиева // ЖМЭИ. 1998. № 3. с. 10–13.
          4. Кубанова А. А. Состояние иммунной системы у больных экземой/А. А. Кубанова, Л. Л. Васильева, Л. В. Алексеева, Н. Г. Дмитриева // Вестн. дерматол. венерол. 1983. № 8. С. 16–19.
          5. Кубанова А. А. Значение нарушений иммунологической реактивности, соотношения уровня циклических нуклеотидов и простагландинов в патогенезе и клинике истинной экземы и терапевтическая коррекция: Дисс.. Д-ра мед. наук. М., 1986. 240 с.
          6. Чалимова Р. А. Свертываемость крови и фибринолиз при экземе // Вестн. дерматол. венерол. 1975. № 4. С. 54–57.
          7. Чучалин А. Г. Бронхиальная астма. М.: Медицина, 1985. 157 с.

          А. А. Данилова, кандидат медицинских наук

          www.lvrach.ru

          Причины появления экземы на руках и способы её эффективного лечения

          Экземой невозможно заразиться напрямую. Воздействия негативных внешних факторов, нарушения в организме и стрессы могут стать причиной появления экземы на руках и ногах.

          Причины появления экземы и симптомы кожного недуга

          Можно выделить, от чего в основном бывает экзема на руках, ногах и прочих участках кожи по всему телу:

          • Генетическая предрасположенность к кожным аллергиям;

          • Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;

          • Сильные и длительные стрессовые состояния;

          • Профессиональная деятельность на предприятиях, изготавливающих химикаты, лекарства.

          Понимая природу возникновения экземы на руках и ногах, врач быстрее назначит необходимое обследование и составит план терапии.

          Разновидности экземы

          По своему происхождению, экзема делится на подвиды:

          • Микробная – распространяется по коже шершавыми, покрытыми корками образованиями. Заражение стрептококком или стафилококком, в условиях пониженного иммунитета, могут стать причиной возникновения экземы на руках;

          • Себорейная – появляется на участках тела, где находится скопление сальных желёз. Сниженный иммунитет и отсутствие надлежащей гигиены могут стать причиной жирных желтых налетов на лице, голове, за ушами, на груди, в подмышечных впадинах и на спине;

          • Профессиональная – вредное производство может стать предлогом для лечения в будущем хронической экземы кистей рук, предплечий, шеи и лица. При изготовлении лекарственных препаратов и различных химикатов, пары оседают на открытые участки кожи, из-за чего она постепенно раздражается. Затем, с большой вероятностью, может наступить хроническая стадия недуга;

          • Варикозная – застой в венах при нарушенном кровообращении в конечностях, может стать поводом для развития в этих участках тела экземы;

          • Дисгидротическая – причиной возникновения такой экземы на руках и ногах являются стрессы. Очаги образуются на ладонях, ступнях и между пальцев;

          • Истинная – в данном случае предшествующая эритема отвечает на вопрос от чего же появилась экзема на руках, ногах и туловище.

          Любой из видов экземы появляется по разным причинам, а это является основным фактором, при выборе лечения сухой экземы на руках и других видов кожного недуга по всему телу.

          Внешние проявления и симптомы экземы

          Симптомы экземы на руках и других участках тела различаются, в зависимости от того, из-за чего появился недуг. Но все же общих проявлений значительно больше:

          • Покраснения и шелушения различных участков тела;

          • Появление множества мелких пузырьков, которые наполняясь гноем, сливаются воедино и лопаются, после чего остаются раны;

          • Сильное покраснение, раздражение и образование трещин в паховых и ягодичных складках, а также в складках под молочными железами;

          • Зарастание шершавой коркой поражённых участков кожи;

          • Сильный зуд в течение всего течения заболевания кожных покровов.

          Основываясь на жалобы пациента, врач-дерматолог назначает необходимое обследование, основываясь на результаты чего, назначает адекватное лечение сухой и других видов экземы на руках.

          Диагностические мероприятия при поражении кожных покровов экземой

          Каждый, кого коснулся этот неприятный недуг, хотел бы знать, как вылечить экзему на руках и других частях тела в короткие сроки и желательно навсегда. Особенно волнует, поддаётся ли абсолютному лечению хроническая её стадия. Для полного оздоровительного эффекта, изначально нужно рассказать врачу о деталях протекания болезни с самого начала, и сдать назначенные им анализы:

          • Развёрнутый общий анализ крови;

          • Соскоб выделяемых масс с поражённых участков кожи;

          • Биопсия тканей (в особо тяжёлых случаях).

          На основании полученных результатов, доктор будет лучше понимать, чем эффективнее лечить экзему на руках и между пальцев, а также на ногах.

          Симптоматическое лечение экземы

          Симптоматическое лечение при экземе на руках и ногах обычно включает в себя:

          • Препараты, снимающие аллергические проявления на коже;

          • Аппликации с раствором борной кислоты для устранения сильного зуда и предотвращения распространения микробов;

          • Витаминный комплекс группы В, для ускоренной регенерации клеток кожи.

          Листок назначения с такими рекомендациями станет для пациента руководством по облегчению своего текущего состояния, даже при хронической стадии. Но основной план эффективного лечения экземы на руках и остальных участках кожи будет назначен только после полного обследования.

          Наружное лечение экземы на руках

          Даже «запущенную» аллергию можно вылечить дома. Просто не забывайте один раз в день выпивать.

          Для наружного лечения экземы на руках, пальцах и локтях применяют жирные крема и мази. Их состав направлен на увлажнение сухой потрескавшейся кожи, снятие воспаления и обеззараживание. Недостатком большинства лечебных мазей от экземы является то, что они представляют собой гормональные препараты. Это может стать причиной истончения кожных покровов. Особенно на локтях и коленях. А также поводом для снижения местного иммунитета, от чего повышается риск присоединения иных инфекций. Поэтому лучше выбирать средства, не включающие в себя гормоны. Стоит отметить, что применение таких средств совершенно противопоказано при беременности и грудном вскармливании.

          Посещение физиотерапевтического кабинета при лечении экземы

          Курс соответствующих физиотерапевтических процедур поможет снять симптомы на разных стадиях экземы на руках и по всему телу и увеличить эффективность общего лечения.

          • Снижается нервная возбудимость;

          • Нормализуется работа эндокринной системы;

          • Корректируется ответная функция иммунитета;

          • Достигается обезболивающий эффект.

          На разных стадиях показаны различные процедуры с применением лекарственных препаратов и индивидуальной для каждого случая продолжительностью курса. Острая форма экземы на пальцах рук, кистях, ладонях требует такого лечения, как:

          • Эндоназальный электрофорез с применением антигистаминных растворов;

          • Электросон в течение 30-40 минут ежедневно, на протяжении назначенного курса.

          На средней стадии заболевания выполняются:

          Хроническое течение экземы тела, особенно на кистях рук и между пальцами, требует устранения причин, вызывающих обострение, и лечения в виде:

          • Общего ультрафиолетового облучения тела;

          • Ультрафонофореза с применением гормональных препаратов;

          • Аппликаций парафина, укутывающих поражённые участки тела.

          При лечении экземы на пальцах рук или любой другой локализации и стадии показано санаторно-курортное лечение. Смена обстановки положительно влияет на психоневрологическое состояние больного. К тому же, специализированные санатории готовы предоставить весь спектр лечебных процедур, выполняемых под наблюдением специалистов.

          Часто, именно стрессы становятся причиной появления болезней кожи на локтях, коленях, спине и прочих участках тела. Потому, решая как лечить экзему на руках, специалист изначально позаботиться о том, чтобы минимизировать нервные состояния больного.

          Общее системное лечение экземы на руках

          Когда наружное использование препаратов долгое время не даёт хороших результатов, врач назначает лекарства для приема внутрь. При этом составляется план длительного систематического лечения экземы на пальцах рук и ног, в котором могут присутствовать:

          • Антигистаминные препараты, для устранения аллергических проявлений и снятия отечностей, вызванных аллергенами;

          • Успокоительные таблетки, для нормализации психо-эмоционального состояния больного;

          • Таблетки и смеси для выведения токсинов из организма. Ведь часто токсические накопления в организме являются тем, от чего появляются заболевания кожи;

          • Пробиотики, для нормализации микрофлоры кишечника и его нормального функционирования. Состояние кожи на локтях и других областях тела напрямую зависит от здоровья желудочно-кишечного тракта;

          • Витаминотерапия с участием витаминов В6, В12, А, Е, для улучшенного усвоения организмом поступаемых в него питательных веществ;

          • Иммуномодуляторы для усиления защитных функций организма;

          • Гормоны, при условии нарушения в работе щитовидной железы и всей эндокринной системы.

          Для того чтобы лечение экземы между пальцев имело положительную динамику, следует соблюдать все указания врача, не превышая дозировки и не занимаясь самолечением.

          Лечение экземы при беременности и грудном вскармливании

          Для того чтобы снизить риск появления кожного заболевания или навсегда избавиться от уже имеющегося, во время беременности следует:

          • Отказаться от аллергенных продуктов;

          • Носить свободную одежду из натуральных тканей;

          • Использовать гипоаллергенные средства гигиены и порошки для стирки вещей;

          • Пользоваться перчатками во время ручной стирки или мытья посуды;

          • Соблюдать гигиену помещения, чаще проветривать;

          • Беречься от прямых солнечных лучей в летний период;

          • Соблюдать режим дня и избегать стрессов.

          Как лечить экзему на руках расскажет врач-дерматолог, назначающий лечение после обсуждения с врачом-гинекологом каждого конкретного случая. Все препараты должны иметь растительную основу.

          Чаще всего, для лечения экземы на пальцах рук у беременных и кормящих женщин используют наружную терапию. Доктор выписывает мази с содержанием пантенола и цинка. Пантенол хорошо смягчает потрескавшуюся кожу на локтях, возвращая её эластичность и препятствуя появлению все новых трещин. Цинковые мази наносят на поражённые участки кожи тонким слоем и через время смывают, затем процедуру повторяют.

          На помощь лечению экземы на руках при беременности придут народные методы:

          • Кожу, затронутую экземой, смазывают мёдом с корицей, для улучшения регенерации клеток;

          • Компрессы из настойки прополиса эффективно снимают зуд и воспаление;

          • Ванночки с содой и морской солью подсушивают мокрые ранки и ускоряют их заживление;

          • С использованием растительных масел выполняют лёгкие массажи для смягчения кожи и питания её полезными веществами.

          Диета, гигиена и режим дня при лечении экземы

          Чтобы вылечить экзему на руках как можно быстрее, рекомендовано соблюдать режим дня и избегать психо-эмоциональных потрясений. Также обязательным условием является придерживание диеты богатой продуктами растительного происхождения. Полезно пить овощные соки и щелочные минеральные воды. Категорически запрещается употребление в пищу цитрусов, молочных продуктов, сладкой выпечки, жирных и острых блюд. Под запрет попадают все овощи, ягоды и фрукты красного цвета.

          Обычное коровье молоко разрешено заменять козьим или овечьим. Растительные масла кокоса, овса, миндаля и прочие, также допустимы в диетическом рационе питания.

          Запоминая, как быстро вылечить экзему на руках, пациент должен помнить, что гигиенические процедуры проводятся местно. Купание в полной ванне или посещения бассейна и сауны запрещены. Исключениями являются лечебные ванны.

          • Щелочные ванны с обычной пищевой содой и морской солью;

          • Горячие ванны с добавлением щепотки овса, помещенной в тканевый мешочек;

          • Ванны с добавлением 0,5 литра яблочного уксуса.

          Для эффективного лечения аллергии, наши читатели успешно используют новое эффективное средство от аллергии. В его состав входит уникальная запатентованная формула, которая обладает крайне высокой эффективностью в лечении аллергических заболеваний. Это одно из самых результативных, на сегодняшний день, средств.

          После принятия ванны, телу надо дать высохнуть самостоятельно. При сильной стянутости кожи, наносят увлажняющий крем.

          allergolog.guru

  • Leave a comment

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *