Posted By Admin
Этиология сыпи

Почему возникает сыпь на члене

В настоящее время сыпь на половом члене у лиц мужского пола нередкое явление. Часто она сочетается с другими признаками, такими как боль, покраснение или отек, пораженный участок чешется. Высыпания — это лишь проявление какого-либо патологического состояния. Нередко она наблюдается и у здорового человека в норме, например, у подростков. Красные высыпания могут указывать на различные заболевания. К ним относятся кожные болезни, инфекции, передаваемые половым путем, в том числе сифилис, герпетическая инфекция. Нередко красная сыпь на головке члена является проявлением генитального кандидоза, вызванного микроскопическими грибками.

Бывают случаи, когда сыпь появляется внезапно и точно так же исчезает. Если этого не происходит, то необходимо обратиться за консультацией к врачу. Если кожа члена покрылась сыпью, это может свидетельствовать о серьезной патологии. При несвоевременном лечении могут быть осложнения. Красная сыпь на половом органе может быть болезненной и безболезненной, чесаться или нет Это ценный диагностический критерий. Сыпь бывает представлена разными морфологическими элементами: пятнами, точками, папулами, пузырями, бляшками или наростами. Рассмотрим подробно, чем опасна сыпь на члене, какова этиология, дополнительные симптомы и лечение данного недуга.

Мелкая сыпь как проявление нормы

Наличие сыпи на коже члена может не быть тревожным симптомом заболевания. В некоторых случаях она выявляется у здоровых лиц. Такое наблюдается при наличии на коже полового члена сальных образований. При этом появляются белые, небольшого размера морфологические элементы в виде сыпи. При надавливании на них выделяется в небольшом количестве белая жидкость (секрет). Наличие сыпи на пенисе наблюдается у подростков, когда начинают формироваться так называемые перламутровые железы. В данной ситуации появляется мелкая красная сыпь по периметру головки полового члена. Сыпь имеет вид зазубренных выступов.

Через определенный промежуток времени она исчезает. Это является нормой и никаким образом не вредит здоровью человека. Важно, что подобные явления чаще проходят незаметно, так как никаких субъективных ощущений и дискомфорта человек не испытывает. Если же красная сыпь на половом члене наблюдается в сочетании с зудом, жжением, гиперемией и не проходит через 1-2 недели, то это повод обратиться к врачу.

Наличие сыпи на половом члене при сифилисе

Одной из наиболее грозных причин появления высыпаний на пенисе является сифилис. Сифилис относится к дерматологическим заболеваниям. Он передается половым путем, поэтому входит в группу ИППП. Все это делает данное заболевание опасным. Он вызывается бледной трепонемой и характеризуется поражением кожи, слизистых оболочек. При сифилисе страдает нервная система, кости и другие органы. Люди болеют сифилисом уже многие столетия. Различают первичный, вторичный, третичный и врожденный сифилис.

Красная сыпь на головке полового члена при данном заболевании — характерный признак. Период до развития клинических симптомов составляет около 3 недель. Первая сыпь появляется в период первичного сифилиса. Отличительный признак — образование твердого шанкра. Он начинается с формирования уплотнения (инфильтрата), затем на его месте образуются язвы и эрозии. Они безболезненны. Размеры его различны, в среднем они равны 1-2 см. Сыпь на коже полового органа у некоторых пациентов может сочетаться в увеличением в размерах лимфатических узлов.

Если головка члена покрылась сыпью, то это является проявлением вторичного периода сифилиса. Сыпь может быть представлена розеолами, папулами или пустулами. На этом этапе поражаются слизистые и внутренние органы. Сыпь исчезает бесследно через несколько недель. Дополнительными симптомами у мужчин могут быть повышение температуры, конъюнктивит, поражение дыхательных путей. Длится эта стадия недолго (несколько дней).

Диагностика и лечение

Диагностика сифилиса не представляет больших затруднений. Она включает в себя внешний осмотр больного, сбор анамнеза. Большое значение имеет наличие в анамнеза незащищенных половых контактов. Важно, что сифилис способен передаваться и бытовым путем, но он имеет небольшое значение, так как это возможно только при очень тесном контакте с больным. Окончательный диагноз ставится на основании лабораторных исследований. Наибольшее значение имеет серодиагностика (обнаружение антител к возбудителю инфекции). Кроме того, используется микроскопия в темном поле для обнаружения бледной трепонемы. Материалом для исследования может стать содержимое твердого шанкра, язв, гумм. Наиболее современный метод — обнаружение возбудителя с помощью полимеразной цепной реакции.

Несмотря на опасность сифилиса, он очень хорошо лечится на ранних стадиях. Лечение включает в себя использование антибиотиков из группы пенициллинов. По окончании лечения сыпь на коже полового члена исчезает. Препаратами резерва являются средства из группы макролидов, тетрациклинов и цефалоспоринов. К ним относится «Азитромицин», «Доксициклин». Чтобы на коже полового члена не было сыпи, проводится терапия всем половым партнеров больного мужчины. В противном случае инфекции может легко распространяться.

Герпетическая инфекция

Этиология возникновения сыпи на головке или теле пениса может указывать на герпес. Он поражает как мужчин, так и женщин. В первом случае поражается крайняя плоть или венечная борозда, реже очаг возникает на теле пениса или в области мошонки. Высыпания на головке пениса напоминают пузырьки небольшого размера. Сыпь и зуд — основные клинические симптомы этой патологии. Больной испытывает определенный дискомфорт, кожа чешется. Может наблюдаться повышение температуры тела. Генитальный герпес, как и сифилис, относится к венерическим заболеваниям и передается через сексуальные контакты. Большое значение имеет то, что наличие сыпи не так опасно. Хуже то, что инфекция способна распространиться на другие важные органы мочеполовой системы.

В подобной ситуации способен развиться простатит или уретрит. Для герпеса характерны только красные или розовые высыпания, белые встречаются очень редко. Простой герпес способен протекать бессимптомно. Для первичного герпеса характерно возникновение везикул, которые затем вскрываются с формированием небольших эрозий красного цвета. Рецидивирующая форма протекает более тяжело. При ней отмечается воспаление в виде отека, некроза или кровотечения. При вовлечении в процесс уретры может наблюдаться боль при выведении мочи, боль отдает в головку.

Чтобы избавиться от сыпи на головке пениса, необходимо назначить соответствующее лечение. Оно включает в себя использование противовирусных лекарственных препаратов, таких как «Ацикловир». Если наблюдаются частые обострения сыпи на коже полового члена, красные участки поражения, то препараты необходимо употреблять каждый день. Профилактика сыпи и генитального герпеса предполагает укрепление иммунитета, рациональное питание, здоровый образ жизни, исключение случайных и незащищенных половых контактов, вакцинацию.

kakbik.ru

Кожа — довольно чувствительный орган, реагирующий на любые малейшие изменения в организме человека, а также в состоянии окружающей среды. Кожная сыпь является типичной реакцией организма на внешние и внутренние факторы воздействия. Она может возникнуть по самым разным причинам, но наиболее распространенная из всех — какое-либо дерматологическое заболевание.

Сыпь может появиться при:

  • несоблюдении правил интимной гигиены;
  • наличии болезней сосудов и крови;
  • наличии паразитарных и инфекционных заболеваний;
  • аллергических реакциях различной этиологии.
  • В зависимости от причины, сыпь может принимать самые разные формы, что нередко затрудняет диагностику заболевания. Лишь проведение комплекса обследований позволит точно определить заболевание и выбрать правильную тактику лечения.

    Как и у взрослых, у детей кожная сыпь может возникнуть по тем же причинам. При появлении любой кожной сыпи у детей необходимо сразу же обратиться к педиатру, ведь некоторые из множества заболеваний могут быть действительно опасны для ребенка.

    Пузырь — полость в коже, заполненная серозно-геморрагическим или серозным содержимым. Пузыри разделяют на одно- и многокамерные. Нередко они вскрываются с образованием мокнущих эрозий, не оставляющих после заживления следов на коже. Такие высыпания могут говорить о следующих заболеваниях: герпес, дисгидроз, аллергический дерматит, экзема.

    Гнойничок — элемент, заполненный гнойным содержимым. Существует несколько видов гнойничков: глубокие, поверхностные, фолликулярные, нефолликулярные. Различаются они размером, цветом, а также глубиной проникновения. Образуются при заболеваниях: фурункулез, фолликулит, сикоз обыкновенный, импетиго, различные виды угрей, язвенные пиодермии.

    Волдырь — вид кожной сыпи, возникающий чаще всего вследствие аллергической реакции немедленного типа. Процесс сопровождается острым воспалительным отеком сосочкового слоя дермы. Волдырь проходит самостоятельно через несколько минут или часов после появления. Наблюдается при крапивнице, укусах насекомых, токсикодермиях.

    Пятна — изменение цвета отдельных участков кожи. Наблюдается такая сыпь при дерматитах, сифилитической розеоле, токсикодермиях, витилиго, лейкодерме. Веснушки, родинки, загар являются пигментированными пятнами.

    Узелки — располагаются в эпидермисе и в сосочковом слое дермы. Характеризуются изменением рельефа, цвета, консистенции кожи. Размеры узелков составляют от 1-3 мм до 1-3 см в диаметре. Иногда на их поверхности появляется пузырек. Узелки могут быть признаком псориаза, красного плоского лишая, папилломы, экземы, атопического дерматита.

    Узел — от узелка отличается размерами (до 10см в диаметре) и расположением (располагается глубоко в дерме или гиподерме). После его исчезновения на коже, как правило, остается рубец.

    Многие люди ошибочно полагают, что любая кожная сыпь лечится при помощи йода, зеленки и других подобных препаратов. На самом деле лечение кожной сыпи зависит от заболевания, из-за которого она появилась.

    Если сыпь — результат взаимодействия с аллергеном, то его нужно вычислить и удалить. В дополнение назначаются антигистаминные средства.

    Если сыпь появилась вследствие инфекционного заболевания, больного изолируют и назначают ему противовоспалительные и противогрибковые препараты.

    А если сыпь вызвана несоблюдением гигиены, то для пациента помимо медикаментозного лечения подбирается комплекс гигиенических мер для предупреждения рецидивов.

    Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

    dolgojit.net

    Скарлатина — острое инфекционное заболевание, проявляющееся поражением миндалин (ангина), кожи и слизистых оболочек, с типичной сыпью и последующим шелушением, гнойно-септическими и аллергическими осложнениями.

    Возбудитель — гемолитический стрептококк группы А.

    Стрептококки, попадая на слизистую оболочку миндалин, мягкого неба, задней стенки глотки, вызывают воспалительную реакцию. У ослабленных лиц местные изменения могут носить некротический характер и распространяться на близлежащие ткани — клетчатку шеи, среднее ухо, придаточные пазухи носа, сосцевидный отросток и др. В процесс нередко вовлекаются регионарные лимфоузлы. Эритроаенный экзотоксин вызывает лихорадку, интоксикацию, типичную экзантему, изменения слизистых оболочек и обусловливает формирование антитоксического иммунитета. Другие токсины и ферменты возбудителя (стрептолизины, лейкоцидин, стрептокиназа, гиалуронидаза и др.) определяют ряд его агрессивных свойств. У иммунокомпрометированных больных стрептококки могут проникать гематогенным путем в различные органы и ткани, вызывая септическое течение заболевания. На 2-3-й неделе болезни у части пациентов развиваются иммунопатологические состояния, проявляющиеся в виде гломерулонефрита и сердечно-сосудистой патологии. После перенесенной скарлатины у подавляющего большинства формируется прочный иммунитет, но у 2-4% скарлатина может повториться.

    Источником инфекции является человек, больной стрептококковой ангиной, скарлатиной, или носитель стрептококка. Восприимчивы только те лица, у которых нет антитоксического иммунитета. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют больные скарлатиной в первые дни болезни, так как стрептококк в этот период активно выделяется во внешнюю среду с капельками носоглоточной слизи. Заболевание передается воздушно-капельным путем. Второстепенное значение имеют воздушно-пылевой, контактный (через перевязочный материал, предметы ухода) и пищевой пути передачи инфекции. Чаще болеют дети от 1 года до 10 лет. Заболеваемость скарлатиной повышается в холодное время года.

    Инкубационный период имеет продолжительность от 1 до 12 дней (чаще 2-7 дней). Для скарлатины характерно острое начало: озноб, повышение температуры тела до 38-39 град. С в 1-е сутки болезни.

    Дифференциальный диагноз

    Дифференциальный диагноз необходимо проводить с рядом сходных по клинической симптоматике заболеваний. Общий признак краснухи и скарлатины — сыпь. Но при краснухе она чаще полиморфная — наряду со скарлатиноподобными элементами сыпи местами отмечаются кореподоб-ные, чаще всего они расположены на конечностях и ягодицах. При скарлатине элементы сыпи мономорфны, локализуются на сгибательных участках конечностей, на местах с нежной кожей (см. выше).

    Дети допускаются в коллектив через 12 дней после выписки из стационара при отрицательных результатах посева со слизистой оболочки носа и ротоглотки на р-гемолитический стрептококк группы А. Взрослые реконвалесценты, работающие в детских учреждениях, детских больницах, родильных домах, хирургических отделениях, после контрольного бактериологического исследования переводятся на другую работу сроком до 12 дней.

    Диагностика скарлатины основывается на эпидемиологических данных и типичном симптомокомплексе. При исследовании периферической крови обнаруживают нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение СОЭ. Подтверждают диагноз путем выделения р-гемолитического стрептококка группы А.

    Лечение больных скарлатиной осуществляется, как правило, дома. Госпитализации подлежат дети и взрослые из закрытых коллективов, а также пациенты с тяжелыми формами болезни. В стационаре размещение больных в палаты должно быть обязательно одномоментным во избежание повторного перекрестного инфицирования другими типами стрептококка.

    farmakosha.com

    Корь. Этиология, эпидемиология. Дифференциальный диагноз с коревой краснухой, скарлатиной, аллергическими сыпями.

    Корь – острая вирусная болезнь с воздушно-капельным путем передачи, характеризующаяся цикличностью течения, лихорадкой, интоксикацией, катаральным воспалением дыхательных путей и оболочек глаз, пятнисто-папулезной сыпью на коже.

    Эпидемиология. Источник инфекции – больной корью человек. Вирусоносительство при кори не установлено. Больной заразен в последние 2 дня инкубационного периода, весь катаральный период и в первые 4 дня после появления сыпи. Передача инфекции производится воздушно-капельным путем. После перенесенной реактивной коревой инфекции вырабатывается стойкий, пожизненный иммунитет.

    Диагностические критерии скарлатины. Дифференциальный диагноз. Патогенетическая связь скарлатины и ревматизма. Роль режима и условий госпитализаций в прорфилактике осложнений. Профилактика.

    Скарлатина– острое инфекционное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией (высокой температурой, головной болью, рвотой), явлениями острого тонзиллита и мелкоточечной сыпью по всему телу.

    Этиология и эпидемиология. Возбудитель – b-гемолитический стрептококк группы А. Грамположительный кокк, продуцирует экзотоксин. Стрептококки устойчивы во внешней среде, но чувствительны к дезинфицирующим растворам и антибиотикам.

    Источником инфекции является больной или здоровый носитель стрептококка группы А. Чаще болеют дети дошкольного и раннего школьного возраста. Основной путь передачи – воздушно-капельный, однако возможны пищевой и контактные пути инфицирования. Сезонность – осенне-зимняя; восприимчивость высокая (индекс контагиозности – 40%).

    Патогенез. Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки ротоглотки и небных миндалин, а также поврежденная кожа.

    Эритрогенный токсин стрептококка и другие его токсические субстанции, циркулируя в сосудистом русле, воздействуют на ЦНС, сердечно-сосудистую, эндокринную системы. С действием токсических компонентов и аллергического фактора связывают общую интоксикацию, проявляющуюся лихорадкой, сыпью, яркой отграниченной гиперемией слизистой оболочки ротоглотки, тахикардией, симпатикотонией, а также развитие гломерулонефрита, артрита, синовиита, эндокардита, «аллергических волн».

    Заболевание начинается остро, после 1–12 дней инкубации, чаще через 2–7 дней. Начальные симптомы болезни обусловлены бактериальным фактором и проявляются ангиной, подчелюстным лимфаденитом и токсикозом с высокой (38°–39°С) температурой тела, головной болью, рвотой, сыпью.

    При осмотре ротоглотки отмечается острый тонзиллит с яркой гиперемией слизистой («пылающий зев») и четкой границей между мягким и твердым нёбом. Нёбные миндалины гипертрофированы, на поверхности миндалин выступают гнойные фолликулы, в лакунах также могут быть гнойные и псевдо-фибринозные налеты. В зависимости от выраженности местного процесса скарлатинозная ангина бывает катаральной, фолликулярной и некротической. Характерна резкая болезненность при глотании, отмечается увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов. Язык вначале покрыт беловатым налетом, через несколько дней он очищается от налета и тогда на фоне ярко-красного языка видны увеличенные сосочки, что придает ему характерный вид («малиновый язык»).

    Поражение ЦНС характеризуется гипертермией, рвотой, расстройством общего состояния, бессонницей, в тяжелых случаях бредом, судорогами, нарушением сознания разной степени.

    При типичных формах скарлатины наблюдается высокая лихорадка – 38,5°–39°С, в тяжелых случаях до 40°С. Обычно лихорадка держится 3–4 дня, затем постепенно или литически снижается.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы в первые дни болезни отмечаются тахикардия, приглушение тонов сердца, повышение АД, а после 4–5-го дня болезни определяются относительная брадикардия и понижение артериального давления. «Вегетативная» буря (быстрая смена тонуса вегетативной нервной системы, нарушение иннервации сердца) и токсико-аллергический компонент приводят к возникновению «скарлатинозного» сердца.

    Ранним и типичным признаком скарлатины является сыпь. В первый день болезни, реже на 2-й день, на сухой коже появляется экзантема. Вначале она возникает на шее и верхней части туловища, затем быстро распространяется по всему телу с излюбленной локализацией на сгибательной поверхности конечностей, боковых сторонах туловища, внизу живота. Быстрота возникновения и распространения сыпи позволяют говорить об одномоментности ее возникновения. Сыпь представляет собой типичные точечные розеолы размером 1–2 мм. Обычно сыпь имеет розовую или красную окраску, выступает над поверхностью кожи. Появление пурпурно-красной или фиолетово-пурпурной сыпи свидетельствует о тяжести токсикоза.

    Элементы сыпи расположены очень густо, что приводит к слиянию их периферических зон и создает впечатление сплошной гиперемии кожи.

    Характерным является гиперемия щек, лба, висков, в то время как носогубный треугольник остается бледным.

    В естественных складках кожи на шее, локтевых сгибах, подколенных впадинах, в паховой области, сыпь может быть насыщенной, а в силу ломкости капилляров с образованием мелких петехий. Поэтому окраска кожи в этих местах приобретает более яркий оттенок, который сохраняется дольше и является ценным диагностическим симптомом при легких и стертых формах скарлатины (симптом Пастиа). Другим важным проявлением сыпи является симптом Румпеля – Лееде, который представляет собой точечные линейные геморрагии в местах трения кожи. Особенностью реакции сосудов кожи при скарлатине будет белый дермографизм, который быстро появляется в результате спазма сосудов и сохраняется до 1–1,5 минут.

    Спустя 3–4 дня, начинается постепенное угасание сыпи. При легких формах сыпь держится меньше, при тяжелых формах может сохраняться до 6–8 дней. На второй неделе болезни начинается шелушение кожи, которое продолжается 1–2 недели. В зависимости от локализации сыпи шелушение имеет свои особенности: на лице и шее – отрубиевидное, на туловище и конечностях – пластинчатое, на ладонях и подошвах – крупнопластинчатое.

    Для скарлатинозной сыпи иногда характерен зуд кожи и на теле можно видеть следы расчесов.

    К разновидностям сыпи при скарлатине относят милиарную, геморрагическую и пятнисто-папулезную сыпи.

    Скарлатина может протекать с различной степенью тяжести. В настоящее время наиболее часто (до 90% случаев) наблюдаются легкие формы болезни, когда основные симптомы заболевания – острый тонзиллит, лихорадка, интоксикация – выражены нерезко и удерживаются непродолжительное время. Наибольшую опасность для здоровья представляют стертые, легкие и тяжелые формы скарлатины. В случае возникновения стертых и легких форм общее состояние ребенка не нарушено или мало нарушено, изменения слизистой ротоглотки незначительны, а сыпь – кратковременная и скудная. Такие случаи нередко не попадают под наблюдение врача, а значит остаются нелеченными, что может приводить к развитию поздних осложнений.

    К тяжелым формам скарлатины относят токсическую, септическую и токсико-септическую формы. Клинические проявления этих форм характеризуются выраженным токсикозом, септическими проявлениями болезни и развитием гнойных осложнений со стороны сердца, почек, костей и суставов. В настоящее время тяжелые формы скарлатины встречаются относительно редко.

    Необходимо помнить и об экстрабуккальных формах скарлатины, среди которых выделяют раневую, ожоговую и послеродовую скарлатину. Характерными особенностями этих форм являются их малая контагиозность, наличие короткого инкубационного периода, концентрация сыпи преимущественно в месте внедрения возбудителя, отсутствие симптомов острого тонзиллита и подчелюстного лимфаденита.

    Основные диагностические критерии скарлатины

    1. Эпиданамнез (контакт с больным, реконвалесцентом скарлатины, а также больными ангиной, хроническим тонзиллитом и фарингитом, рожей или носителем стрептококка группы А), осенне-зимняя сезонность, преимущественная заболеваемость детей дошкольного и раннего школьного возраста.

    2. Острое внезапное начало заболевания с ярких симптомов общей интоксикации, лихорадки с ознобом и острого тонзиллита.

    3. Типичными признаками поражения ротоглотки при скарлатине являются: сильная боль при глотании, яркая отграниченная гиперемия мягкого неба («пылающий» зев), иногда геморрагическая энантема на мягком небе и язычке, «малиновый язык», а также подчелюстной лимфаденит.

    4. Характерным признаком скарлатины является сыпь, которая возникает в 1–2-й день болезни, мелкоточечного характера, продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней, располагается по всему телу, но имеет излюбленную локализацию, (насыщенна в складках), розового или красного цвета, сливная, обильная.

    5. Обращает внимание внешний вид больного с яркой гиперемией щек и бледным носогубным треугольником, малиновой окраской губ, блеском глаз, сухостью кожных покровов.

    6. Характерна динамика сыпи – угасание ее начинается на 2–4-й день высыпания с последующим появлением шелушения кожи: на лице и шее – отрубиевидного характера, на туловище и конечностях – пластинчатого, на коже ладоней и подошвах – крупнопластинчатого.

    7. Встречаются такие варианты сыпи, как милиарная, геморрагическая, пятнисто-папулезная.

    8. У детей первого года жизни с остаточным трансплацентарным иммунитетом заболевание протекает, как легкая или стертая форма, у неиммунных к скарлатине, заболевание протекает тяжело с преобладанием септического компонента.

    Лимфадениты; отиты; синуситы; артриты; мастоидиты; миокардит; нефрит; синовиты; инфекционно-токсический шок; абсцессы, флегмоны.

    Помимо указанных осложнений, в течение скарлатины возможно развитие ревматизма. Патогенетическая связь этих двух заболеваний убедительно доказана наблюдениями В. И. Молчанова, рассматривавшего скарлатину как разрешающий фактор в сенсибилизированном стрептококковом организме. Возникновению ревматизма и развитию ряда осложнений у больных скарлатиной способствует стрептококковая суперинфекция, а также отсутствие необходимого лечения и режима.

    1. Общий анализ крови. Выявляют нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг формулы влево и повышенную СОЭ.

    2. Бактериологический метод. С первых дней болезни исследуют слизь из зева (реже носа) с целью выделения возбудителя. Средой для первичного посева является кровяной агар.

    3. Иммунофлуоресцентный метод. Исследуют мазки, приготовленные из слизи зева и обработанные специфической люминесцирующей сывороткой с целью выявления антигенов стрептококка.

    4. Серологический метод. В сыворотке крови определяют содержание анти-О-стрептолизина, а с помощью реакции Дика (иммунобиологическая проба) – появление антител к эритрогенному токсину.

    Дифференциальный диагнозпроводят с псевдотуберкулезом, сыпным тифом, инфекционной эритемой Тшамера, краснухой, стафилококковой инфекцией, токсикодермией, скарлатиноподобной сыпью при ветряной оспе, лекарственным дерматитом.

    Лечение больных скарлатиной осуществляется преимущественно в домашних условиях.

    Госпитализации подлежат больные тяжелыми формами, с осложнения-ми и по эпидпоказаниям

    1. Постельный режим на протяжении всего острого периода.

    Этиотропная терапия. Применяют антибиотики – при легкой форме пенициллины или макролиды, при среднетяжелой – пенициллины, аминопенициллины, в том числе препараты фирмы «Артериум»: амоксил (амоксициллин) детям в возрасте 2-5 лет по 125 мг 3 раза/сут., 5-10 лет по 250 мг 3 раза/сут., старше 10 лет по 250-500 мг 3 раза/сут.; азимед (азитромицин) в 1-й день по 500 мг 1 раз/сут., 2-5 дни – по 250 мг или по 500 мг 1 раз в сутки в течение 3-х дней за час или через 2 часа после еды. При тяжелой – цефалоспорины 1-2 поколения: гепацеф (цефоперазон) в дозах у детей в возрасте 1-6 недель – 100 мг/кг/сут.; с 6 недель до 12 лет 150 кг/мг/сут. 2-4 раза; детям старше 12 лет 2-4 г/сут. каждые 12 часов; цефтум (цефтазидим) детям в возрасте до 2 мес. из расчета 25-50 мг/кг/сут. 2 раза, с 2 мес. – 50-100 мг/кг/сут. 2-3 раза. Применяют также макролиды, клиндамицин, ванкомицин, а детям старше 12 лет – флоксиум (левофлоксацин) по 250-500 мг 1 раз в сутки. Курс антибиотикотерапии – при легкой форме 10 дней, среднетяжелой и тяжелой – 10-14 дней. Путь введения: при легкой форме – перорально, при среднетяжелой – внутримышечно, при тяжелой — внутривенно.

    После курса антибиотикотерапии показана коррекция биоценоза с использованием пробиотиков. Для этой цели может быть использован мультикомпонентный пробиотик Симбитер, который содержит 14 физиологических штаммов бактерий с высокой пробиотической активностью. Мультипробиотик может применяться в дозах: детям после рождения до 3-х лет по 1 дозе Симбитера 1-2 раза в день курсом 10-20 дней; после 3-х лет назначают Симбитер концентрированный по 1 дозе 1-2 раза в день курсом 10-20 дней.

    2. Дезинтоксикационная терапия: при легкой форме – обильное питье, при среднетяжелой и тяжелой формах – инфузии глюкозо-солевых растворов;

    3. Антигистаминные препараты;

    4. Препараты, укрепляющие сосудистую стенку (аскорутин, галаскорбин);

    5. Жаропонижающие препараты (парацитамол, ибупрофен);

    6. Средства местной санации: полоскание горла дезинфицирующими растворами, кварц и др.

    Мероприятия в отношении больных и контактных лиц

    Госпитализация. Проводится по клиническим и эпидемиологическим показаниям: невозможность изоляции на дому заболевших детей в возрасте от 3-х месяцев до 7 лет и школьников 1–2-х классов; больных средне-тяжелыми и тяжелыми формами с осложнениями, наличием хронических заболеваний сердца и почек.

    Изоляция заболевших проводится на 7–10 дней от начала клинических проявлений, а детей в возрасте до 8 лет – до 22 дня от начала заболевания.

    Изоляция контактных. Дошкольников и школьников 1–2-х классов, не болевших скарлатиной, изолируют на 7 дней от момента госпитализации или на 17 дней при оставлении его на дому. За детьми, болевшими скарлатиной, устанавливается медицинское наблюдение на те же сроки. Больные ангиной, выявленные среди контактных в течение 7 дней, изолируются из вышеперечисленных коллективов на 22 дня от начала у них заболевания.

    Условия выписки. Клиническое выздоровление, отсутствие осложнений и воспалительных изменений со стороны зева и носоглотки, после нормализации анализа крови, мочи и осмотра отоларинголога, не ранее 10 дней от начала болезни.

    Допуск в коллектив. Детей-реконвалесцентов допускают в дошкольные учреждения и 1–2-е классы школы через 22 дня от начала заболевания.

    Диспансеризация. Рекомендуется осмотр отоларинголога, нефролога и ревматолога через 3–4 недели после клинического выздоровления.

    Специфическая профилактика. Не разработана.

    Неспецифическая профилактика. Детям раннего возраста с неблагоприятным преморбидным фоном при контакте с больным скарлатиной можно применять донорский или плацентарный гамма-глобулин. Раннее выявление и изоляция больного скарлатиной.

    lektsii.org

    Корь — высококонтагиозная вирусная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией, катаром верхних дыхательных путей и глаз, специфической энантемой, макуло-папулезной сыпью.

    Возбудитель — РНК-содержащий вирус, обладающий высокой вирулентностью и малой устойчивостью во внешней среде и к действию физических и химических факторов.

    Первичная фиксация и репродукция вируса происходит в клетках мерцательного эпителия дыхательных путей и в альвеолоцитах. Поражаются лимфоидная система, а также сосуды. Еще в инкубационный период наступает вирусемия. Поражение дыхательных путей развивается с первых дней болезни в виде катара слизистой оболочки носа, гортани, трахеи. Отмечаются полнокровие, отек и лимфогистиоцитарная инфильтрация Дермы, преимущественно вокруг сосудов, явления очагового полнокровия мозга, отек оболочек мозга.

    Заражение происходит от больных воздушно-капельным путем через слизистые оболочки конъюнктивы глаз и верхних дыхательных путей. Восприимчивость высокая. Грудные дети обладают унаследованным от матери пассивным иммунитетом. В последующем все дети восприимчивы к кори. Перенесенное заболевание оставляет стойкий иммунитет. Поствакцинальный иммунитет, хотя и менее стойкий, но довольно продолжительный (8—10 лет) и по напряженности приближается к естественному. В связи с проводимыми плановыми прививками заболеваемость корью детей существенно уменьшилась, но возросла заболеваемость взрослых (особенно в организованных коллективах).

    Инкубационный период — от 9 до 17 дней. У лиц, которым вводили с профилактической целью гамма-глобулин, он может увеличиваться до 21 дня. Болезнь возникает остро с повышения температуры, появления насморка, светобоязни, кашля, чихания, головной боли, охриплости голоса.

    Вначале корь больше всего имеет сходство с гриппом и другими ОРЗ. Но грипп начинается с явлений общей интоксикации с последующим катаром верхних дыхательных путей. Динамика начальных симптомов болезни, включая лихорадку, более быстрая, чем при кори, и достигает обычно кульминации уже в 1-е сутки. Для гриппа характерна сплошная гиперемия зева с четкими очертаниями на границе с твердым нёбом. Энантемы в полости рта при ОРЗ не бывает.

    Вакцинация живой вакциной (возможно, в составе комбинированных препаратов) здоровым детям с 12-месячного возраста. Ревакцинация показана детям перед поступлением их в школу. В течение первых 3-х суток после контакта с больным вакцинацию используют в качестве экстренной профилактики (желательно в течение первых 72 часов после контакта с больным). У отдельных лиц на введение живой вакцины (на 4—5-й день после инъекции) возможно развитие симптомокомплекса, внешне напоминающего стёртый вариант болезни (эти дети для окружающих не опасны) Альтернативный вариант профилактики после контакта с больным (первые 5 суток) — нормальный иммуноглобулин человека (0,25 мл/кг, не более 15 мл) для детей до 1 года, иммунодефицитных пациентов и беременных женщин. Детей из организованных коллективов разобщают на 17 дней, при введении иммуноглобулина — на 21 день после изоляции первого заболевшего Карантин не распространяется на вакцинированных, переболевших ранее корью и взрослых Введение вакцины лицам, ранее перенёсшим корь, не показано (вследствие развития стойкого постинфекционного иммунитета).

    Серологические методы: четырёхкратное нарастание титров антител в РСК, РТГА, положительная реакция ИФА на иммуноглобулины M к антигенам вируса кори. Обычно диагноз ставят на основании клинических проявлений болезни.

    Лечение неосложнённой кори симптоматическое: при повышении температуры тела более 38 градусов — жаропонижающие (парацетамол), при насморке — нафтизин, санорин, назонекс и др., при кашле — противокашлевые (стоптуссин, глауцин, глаувент и др.), при болях в горле — степсилс, себидин, динстрил и др.

    farmakosha.com

    ЛЕКЦИЯ № 4. Корь. Краснуха. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение

    Этиология. Возбудитель из семейства парамиксовирусов, быст-ро инактивируется во внешней среде. Вирус содержит РНК, имеет неправильную форму. Неустойчив во внешней среде, быстро погибает под действием высоких температур, ультрафиолетового облучения, эфира, при высушивании. Он длительное время сохраняет активность при низких температурах и не чувствителен к антибиотикам.

    Патогенез. В конце инкубационного и до 3-го дня периода высыпания вирус содержится в крови (вирусемия). Происходит системное поражение лимфоидной ткани и ретикулоэндотелиальной системы с образованием гигантских многоядерных структур. Вирус поражает слизистые оболочки дыхательных путей и вызывает периваскулярное воспаление верхних слоев кожи, что проявляется сыпью. Доказана роль аллергических механизмов. Возможна персистенция коревого вируса в организме после перенесенной кори с развитием подострого склерозирующего панэнцефалита, имеющего прогрессирующее течение и заканчивающегося летальным исходом.

    Клиника. Выделяют следующие периоды болезни:

    1) инкубационный (скрытый) – 9—17 дней. Если ребенку вводился иммуноглобулин (или препараты крови) до или после контакта с больным корью, инкубационный период может удлиняться до 21 дня;

    2) катаральный (начальный, продромальный) период – 3—4 дня;

    3) период высыпания – 3—4 дня;

    4) период пигментации – 7—14 дней.

    Катаральный (начальный) период длительностью 3—4 дня характеризуется повышением температуры тела до фебрильных цифр, общей интоксикацией, выраженным катаральным воспалением верхних дыхательных путей и конъюнктивы. Выделения из носа обильные, серозного характера, затем появляется сухой, резкий, навязчивый кашель. Отмечаются гиперемия конъюнктивы, светобоязнь, слезотечение, отек век. Патогномоничный симптом, возникающий за 1—2 дня до высыпания, – пятна Бельского—Филатова—Коплика: на слизистой оболочке щек у малых коренных зубов (реже – губ и десен) появляются мелкие серовато– беловатые точки, окруженные красным венчиком, величиной с маковое зерно. Они не сливаются, их нельзя снять шпателем, так как они представляют собой мелкие участки некротизированного эпителия. Этот симптом держится 2—3 дня. На 4—5-й день болезни при новом повышении температуры появляется сыпь, начинается период высыпания, который продолжается 3 дня и характеризуется этапностью: вначале сыпь обнаруживается на лице, шее, верхней части груди, затем на туловище и на 3-й день – на конечностях. Элементы сыпи – крупные, яркие пятнисто-папулезные, незудящие, сопровождаются ухудшением общего состояния больного, могут сливаться между собой и после угасания оставляют пятнистую пигментацию в том же порядке, как и появлялись. Сыпь держится 1—1,5 недели и заканчивается мелким отрубевидным шелушением. В период пигментации температура тела нормализуется, улучшается самочувствие, катаральные явления постепенно исчезают. Корь протекает в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах. У серопрофилактированных лиц, наблюдается митигированнная (ослабленная) корь, характеризующаяся рудиментарностью всех симптомов. К осложнениям наиболее часто присоединяются ларингит, который может сопровождаться стенозом гортани – ранним крупом, связанным с действием коревого вируса, и поздним крупом с более тяжелым и длительным течением; пневмония, связанная, как и поздний круп, с вторичной бактериальной инфекцией и особенно частая у детей раннего возраста; стоматит, отит, блефарит, кератит. Очень редким и опасным осложнением является коревой энцефалит, менингоэнцефалит. Корь у взрослых протекает тяжелее, чем у детей. Симптомы интоксикации, лихорадка, катаральные проявления более ярко выражены.

    Диагностика проводится на основании анамнеза, клинических и лабораторных данных. В анализе крови – лейкопения, эозинопения, моноцитопения. Точному распознаванию помогает серологическое исследование (РТГА). Для ранней диагностики применяется метод иммуноферментного анализа ИФ, с помощью которого в крови больного в остром периоде заболевания обнаруживают противокоревые антитела класса IG М, что указывает на острую коревую инфекцию, а антитела класса. IG G свидетельствуют о ранее перенесенном заболевании (вакцинации).

    Дифференциальный диагноз проводится с ОРЗ, краснухой (при которой катаральный период отсутствует, сыпь появляется сразу в первый день болезни и быстро распространяется на все туловище и конечности, располагается преимущественно на разгибательных поверхностях, более мелкая, не оставляет пигментации, не имеет тенденции к слиянию, также типично увеличение затылочных и заднешейных лимфатических узлов), аллергическими и лекарственными сыпями.

    Лечение. Специфическое лечение не разработано. В основе терапии – соблюдение постельного режима до нормализации температуры и соблюдение гигиены тела. Больные госпитализируются в случаях тяжелых форм заболевания, наличия осложнений, также госпитализируются дети до 1 года. Проводится посиндромная симптоматическая медикаментозная терапия. При осложнениях бактериальной природы – антибиотикотерапия. Лечение осложнений проводится по общим правилам.

    Прогноз. Летальные случаи при кори крайне редки. В основном они встречаются при коревом энцефалите.

    Профилактика. Необходима вакцинация всех детей с 15—18-месячного возраста. Для этой цели используется живая коревая вакцина Ленинград-16. Разведенную вакцину вводят однократно подкожно ослабленным детям без возрастных ограничений, а также не достигшим 3-летнего возраста. Детям до 3-летнего возраста, имевшим контакт с больными корью, с профилактической целью вводится иммуноглобулин в количестве 3 мл. Заболевшие корью подвергаются изоляции не менее чем до 5-го дня с появления сыпи. Подлежат разобщению с 8-го по 17-й день дети, контактировавшие с больными и не подвергавшиеся активной иммунизации. Дети, подвергавшиеся пассивной иммунизации, разобщаются до 21-го дня с момента возможного заражения. Дезинфекцию не проводят.

    Краснуха – острое вирусное заболевание с воздушно-капельным путем передачи, характеризуется кратковременным лихорадочным состоянием, пятнистой сыпью и припуханием заднешейных и затылочных лимфатических узлов.

    Этиология. Вирус содержит РНК, имеет сферическую форму, неустойчив во внешней среде, быстро погибает под действием высоких температур, ультрафиолетового облучения и эфира, длительно сохраняет активность при замораживании.

    Эпидемиология. Путь распространения – воздушно-капельный с преимущественным поражением детей от 1 до 9 лет. Отмечается зимне-весенний пик заболеваемости. Источники инфекции – больной человек или вирусовыделитель. Заразным больной бывает за 7 дней до появления сыпи и 5—7 дней после ее появления. Врожденный иммунитет к краснухе имеется у детей первого полугодия жизни, затем он снижается. После перенесенной краснухи вырабатывается стойкий, пожизненный иммунитет.

    Клиника. Инкубационный период – 11—21 день, иногда удлиняется до 23 дней. Продромальный период непостоянный и продолжается от нескольких часов до одних суток, также характерно появление энантемы в виде мелких пятен на слизистой мягкого и твердого неба на фоне гиперемии слизистых дужек и задней стенки глотки. В этот период появляются увеличенные заднешейные, затылочные и другие лимфатические узлы. Одновременно с небольшим повышением температуры на коже всего тела появляется сыпь, продолжительность высыпаний – 2—4 дня, элементы появляются вначале на лице и в первые сутки распространяются на все кожные покровы. Сыпь мелкопятнистого характера, неяркая, розовая, обильная, с ровными очертаниями, не зудит, преимущественно локализуется на разгибательных поверхностях конечностей, на спине, пояснице, ягодицах. Элементы сыпи не имеют склонности к слиянию и исчезают через 2—3 дня, не оставляя пигментации. Самочувствие больного, как правило, почти не нарушено. Постоянным признаком следует считать полиаденит. Осложнения при постнатальном заражении очень редки (артропатии, энцефалиты). Внутриутробное заражение эмбриона приводит к его гибели или развитию хронической краснушной инфекции с поражением различных органов и формированием внутриутробных пороков развития (микроцефалии, гидроцефалии, глухоты, катаракты, пороков сердца и др.). Внутриутробное заражение после окончания органогенеза приводит к развитию фотопатии (анемии, тромбоцитопенической пурпуры, гепатита, поражений костей и др.). У таких детей наблюдается длительная персистенция вируса.

    Диагностика производится на основании жалоб, анамнеза, клинических и лабораторных данных. Для ранней диагностики применяется метод иммуноферментного анализа ИФА, где имеет место обнаружение в крови больного в остром периоде заболевания противокоревых антител класса IG М, что указывает на острую краснушную инфекцию, а антитела класса IG G свидетельствуют о ранее перенесенном заболевании (вакцинации). Диагноз врожденной краснухи может быть подтвержден выявлением вирусных антигенов в биоптатах тканей, крови, ликворе.

    Дифференциальный диагноз проводится с корью, скарлатиной, энтеровирусной инфекцией, аллергической сыпью. В отличие от кори при краснухе в большинстве случаев отсутствуют катаральный период, пятна Бельского—Филатова—Коплика, выраженная этапность высыпания; сыпь более бледная, не имеет склонности к слиянию и не оставляет пигментации и шелушения. Точному диагнозу помогает серологическое исследование (РТГА).

    Лечение проводится в амбулаторных условиях, госпитализации подлежат больные с тяжелым течением, с осложнениями со стороны ЦНС или больные по эпидемиологическим показаниям. Назначают симптоматическое лечение, витаминотерапию.

    Профилактика. Изоляция больного – не менее 7 дней от начала заболевания (появления сыпи). Изоляция контактных – на период с 11-го по 21-й день от момента контакта. Необходимо оберегать беременных женщин, не болевших краснухой, от общения с больными на срок не менее 3 недель. В случае контакта беременной женщины с больным краснухой рекомендуется ввести гипериммунный гамма-глобулин (до 20 мл). Заболевание женщины краснухой в первые 3 месяца беременности считают показанием для прерывания. Разработан метод активной иммунизации живой краснушной вакциной детей в возрасте 12—15 лет, а ревакцинацию проводят в возрасте 6 лет и девочкам в 13 лет.

    www.libma.ru

    Лечение сыпи на руках в виде пузырьков

    Водянистая сыпь может появляться на коже в следующих случаях:

    • Солнечный ожог, при котором через 5 – 8 часов после солнечных ванн появляется жар, кожа становится красной и зудит, а затем покрывается водяными пузырями.
    • Ветряная оспа – в данном случае пузырьки являются следствием инфицирования вирусами. Указанное заболевание преимущественно диагностируют у пациентов детского возраста, однако у взрослых оно также регистрируется. Сначала наблюдаются водянистые прыщики, которые быстро наполняются гнойным экссудатом и впоследствии покрываются корочкой. Кроме высыпаний у больного регистрируют температуру, общую слабость и озноб.
    • Опоясывающий лишай – пузырьковая сыпь сопровождается гипертермией, выраженным зудом и жжением. Появляется она в результате воздействия на организм вирусов герпеса, которые способны поражать нервные окончания.
    • Контактная аллергия – при взаимодействии с аллергеном элементы сыпи могут появляться на коже в течение нескольких минут. Перед появлением пузырьков поверхность кожи краснеет и зудит.
    • Грибковые поражения.
    • Чрезмерная потливость кожи.
    • Нанесение временной татуировки черной хной, которая содержит парафенилендиамин.
    • Среди других причин появления сыпи в форме пузырьков также следует отметить пузырчатку, герпетимормный дерматит, буллезный пемфигоид. На пальцах рук подобные патологические элементы в основном указывают на развитие дерматита. Благоприятными факторами к его развитию являются переутомление, неправильное питание и постоянные стрессы.

      Аллергический дерматит является следствием повышенной чувствительности к отдельным лекарствам, бытовой химии или косметическим средствам. Контактный дерматит, как правило, развивается при постоянном травмировании кожи, а также при химическом или термическом ожоге. Пузырчатые высыпания могут свидетельствовать о нарушениях в работе внутренних органов, о развитии экземы, местной бактериальной инфекции, а также о наличии патологий нервной, эндокринной системы, о поражениях сосудов.

      Сыпь в виде пузырьков характерна также для дисгидроза. Это поражение кожи, при котором закупориваются потовые железы, что в свою очередь сопровождается появлением пузырьков. Они постоянно зудят. Чаще всего поражаются ладони, пальцы рук и стопы. Высыпания заполняются серозной жидкостью, при проникновении патогенных микроорганизмов формируются гнойнички, а место поражения отекает и краснеет. Высыпания на коже могут являться реакцией иммунитета на определенные вещества или токсины, при воздействии которых развивается так называемый токсический эпидермальный некролиз. Он проявляется эритематозной сыпью и некролизом кожных покровов с последующим появлением пузырей.

      Особенности лечения пузырьковой сыпи

      Терапевтическая тактика зависит от этиологии кожной сыпи. В одних случаях достаточно лекарств местного действия, в других – только назначение системных средств позволяет избежать осложнений и восстановить нормальное состояние кожных покровов. При аллергической природе пузырьков больных беспокоит выраженный зуд. Кожа на ладонях утолщается, становится чрезмерно сухой, могут появляться трещины, поэтому нужно максимально защитить руки от действия повреждающих внешних факторов (косметики, бытовых средств, механических травм и т.д.).

      Для устранения основных проявлений аллергии на коже назначают антигистаминные препараты. В лечении важно исключить влияние аллергена и придерживаться специальной диеты (рекомендуется исключить из рациона сладости, экзотические фрукты, грибы и орехи, а также пищу, которая содержит много красителей и пищевых добавок). В тяжелых случаях назначают внутривенные вливания хлористого кальция. Для уменьшения зуда проводится седативная терапия (назначаются препараты на основе валерианы или корня пиона). Положительное влияние имеет витаминотерапия (особенно прием витаминов группы В, ретинола и витамина Е). Для более быстрого вывода из организма аллергенов, которые провоцируют кожную реакцию, рекомендуется прием энтеросгеля, полисорба или иного сорбента. При отсутствии положительной динамики проводят лечение ГКС. При сопутствующем инфицировании бактериями назначают антибиотики.

      При присоединении герпетической или грибковой инфекции в план лечения обязательно включают противовирусные лекарства или антимикотики. При развитии нейродермита назначают успокаивающие средства. Полезными оказываются сеансы психотерапии. Высыпания на коже часто являются следствием проблем с желудочно-кишечным трактом, эндокринной системой, а также являются признаком гормональных нарушений, поэтому для эффективного лечения нужно провести терапию всех сопутствующих заболеваний.

      Если сыпь на руках является следствием дисгидроза, рекомендуется местно наносить фукорцин, цинковую мазь или раствор резорцина. Полезно делать ванночки с содой, отваром дуба и чистотела. При появлении признаков воспаления назначают мази с антибиотиками. В тяжелых случаях следует использовать препараты с кортикостероидами. Как правило, используют средства, которые содержат гидрокортизон и преднизолон (например, Локоид). Кроме фармакологического лечения проводят физиотерапию (ультрафонофорез с соответствующими лекарствами, эндоназальный электрофорез, озоно- и лазеротерапию, также используют диадинамические токи).

      При токсическом эпидермальном некролизе терапия похожа на лечение ожогов. Проводят инфузионную дезинтоксикацию, корректируют гиповолемию, обеспечивают максимальную стерильность всего, что окружает больного. Местно делают примочки с антисептическими растворами, наносят мази с глюкокортикоидами, системно назначают антигистаминные лекарства и ингибиторы протеаз. При необходимости проводят плазмаферез или гемосорбцию.

      www.infmedserv.ru

    Leave a comment

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *