Posted By Admin
Эвлк лазерное лечение варикоза это

Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК)

Если у вас варикоз, то это еще не значит, что придется делать операцию! Новые медицинские технологии позволяют избавиться от этого недуга без хирургического вмешательства. В большинстве случаев операция в случае варикоза – это вчерашний день. В нашей клинике такая проблема решается с помощью передового аппаратного метода – эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК).

Лазерное безоперационное лечение варикоза

В Клинике доктор Груздева в Санкт-Петербурге вы избавитесь от варикоза всего за одну процедуру и навсегда.

Эта методика пришла в Россию из Европы, где применяется уже более десятилетия. ЭВЛК совершила настоящую революцию, дав возможность лечить варикоз эффективно, быстро и без последствий. В 98% случаев болезнь удается устранить без следа, что подтверждено многолетними профильными наблюдениями и клиническими исследованиями.

Описание и особенности процедуры

Суть эндовазальной лазерной коагуляции проста: при помощи медицинского оборудования, под контролем УЗИ в варикозную вену вводится световод, по которому проходит лазерный луч. Вена обрабатывается специальным раствором. Световод постепенно извлекается, патологически измененные сосуды «запаиваются», что в конечном итоге приводит к их полному исчезновению, нормализации кровотока.

Процедура проводится амбулаторно, пребывания в больнице не требуется. Все манипуляции выполняются в условиях стерильной операционной. ЭВЛК почти безболезненна, поэтому общего наркоза или спинальной анестезии для ее проведения не нужно. Применяют только местную анестезию, вводя анестетик в зону вокруг вены.

Перед вмешательством врач под контролем УЗИ отмечает на теле пациента измененные вены. Затем пациент ложится, его кожа обрабатывается антисептиком. В вену через маленький прокол вводится световод и осуществляется непосредственно ЭВЛК.

Процедура может дополняться склеротерапией или минифлебэктомией (также под местной анестезией), если это необходимо. Вся манипуляция вместе с подготовкой пациента занимает в среднем 30–40 минут.

Преимущества методики

  • Безболезненность. В ходе вмешательства применяется местное обезболивание, а после него пациенты не испытывают существенного дискомфорта.
  • Атравматичность. Врач не делает разрезов, шрамы отсутствуют.
  • Великолепный косметический эффект.
  • Короткий восстановительный период.
  • Отсутствие госпитализации. Манипуляция проходит амбулаторно, уже через час после нее пациент может идти домой или даже на работу.
  • Несложная реабилитация. После процедуры необходимо следовать простейшим рекомендациям: прогуляться пешком на протяжении часа сразу после сеанса, в течение 2–3 дней постоянно носить компрессионное белье (а потом еще около 1 месяца – периодически, в дневное время).
  • Лечение варикоза в Клинике доктора Груздева

    • Квалифицированные врачи-флебологи, обладающие внушительным опытом проведения этой процедуры.
    • Передовое оборудование последнего поколения, прошедшее сертификацию.
    • Только индивидуальный подход при лечении.
    • Собственное диагностическое отделение.
    • Гибкая ценовая политика: выгодные цены на ЭВЛК, скидки, акции, снижение стоимости для постоянных клиентов.
    • Разные формы оплаты.
    • Позвоните нам и запишитесь на прием прямо сейчас, чтобы наслаждаться жизнью без варикоза: (812) 777-03-60.

    • Беременность и период кормления грудью
    • Острый венозный тромбоз глубоких вен
    • Атеросклероз нижних конечностей
    • Неоднократные тромбозы в прошлом (является относительным противопоказанием, требуется консультация флеболога)
    • Воспаления и инфекции в зоне предполагаемого воздействия
    • Некоторые виды пороков сердца
    • Отсутствие возможности активно передвигаться после процедуры и носить компрессионное белье
    • Перед процедурой ЭВЛК обязательно нужна консультация врача, чтобы обсудить возможность использования именно этой методики в вашем случае.

      www.gruzdevclinic.ru

      Всё о ногах, болезнях ног и их лечении

      Лечим лазером варикоз

      Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) – это метод избавления от варикоза с помощью лазера. Лечение варикоза лазером помогает щадящим образом улучшить состояние здоровья пациентов с минимальным риском возникновения осложнений и рецидивов. Давайте подробнее разберёмся, как проводится процедура ЭВЛК, кому она показана, когда лучше от неё отказаться, а также какие о ней отзывы.

      Что собой представляет варикоз

      Варикозное расширение вен является прогрессирующим заболеванием вен на ногах, которое поддаётся лечению. При таком заболевании вены становятся расширенными, в них нарушается кровоток, появляются узелки в венозной сетке. Опасность варикоза в том, что через некоторое время может развиться тромбофлебит, который может привести к отрыву получившихся тромбов от стенок сосудов. Такая ситуация приводит к летальному исходу. Но, важно помнить, что любую стадию варикоза можно вылечить благодаря современной медицине.

      Степени варикозного расширения вен

      Различают четыре стадии развития варикоза:

    • Начальная. После 25 лет возникают такие симптомы: болят и отекают ноги, чувствуется тяжесть и распирание в венах, особенно после рабочего дня, проведённого на каблуках или стоя. После отдыха с приподнятыми ножками перечисленные симптомы пропадают. Кожный покров ещё не изменяется;
    • При первой стадии варикоза человек чувствует жжение, онемение, покалывание и судороги в области ног. Появляются сосудистые звёздочки и венозные узлы. Важно при обнаружении у себя таких симптомов обратится к доктору, чтобы начать своевременное лечение, и не дать заболеванию прогрессировать дальше;

    • Спустя пару лет начинают появляться симптомы третьей стадии. Ноги начинают сильно отекать и болеть. Звёздочки на сосудах и узелки увеличиваются. Их становится всё больше и больше;
    • Если не проводить лечение ситуация ухудшается и развивается третья стадия заболевания. Сильно болят ноги, постоянно отекают, выпирают венозные узелки, которые время от времени лопаются, из-за чего возникают язвы. Язвы после себя оставляют рубцы на коже. Сама кожа становится очень сухой и чешется. Возникают трещины. Кожа на ногах меняет свой цвет – она становится тёмно-коричневой.
    • Очень часто люди игнорируют первые две стадии варикоза, что приводит к серьёзным последствиям. Поэтому важно при первых звоночках недуга посетить доктора флеболога, который подскажет, как действовать, чтобы остановить развитие заболевания.

      Победить варикозное заболевание вен можно с помощью консервативных или оперативных методов.

      Консервативное лечение бывает таким:

    • Благодаря медикаментозным препаратам снимаются воспаления, повышается тонус вен и стимулируется циркуляция крови в сосудах;
    • При компрессионном лечении пациентам рекомендуется носить специальные трикотажные носочки, гольфы и чулки. Компрессионное бельё имеет разные степени компрессии, поэтому подбирать их нужно вместе с врачом.
    • Консервативная терапия приостанавливает заболевание, уменьшает отёки и улучшает кровоток по венам.

      При сильном варикозе прибегают к хирургическим методам лечения. В наше время самым щадящим считается удаление варикоза лазером. Метод ЭВЛК проводиться амбулаторно.

      Когда световая энергия от лазера поглощается гемоглобином, венозная кровь заполняется теплом, которое закрывает пострадавший от варикоза сосуд.

      Под воздействием лазера на сосудистую стенку вена спазмируется.

      Лазерные лучи безвредны для тканей, которые окружают вены, они их не повреждают.

      Под воздействием лазера кровь перестаёт двигаться по отрезку венозной сети. Кровоснабжение происходит по более глубоким венам. Через некоторое время на месте, где была вена, появляется соединительная ткань, которая в дальнейшем рассасывается.

      Почему лазерная терапия

      Лазерное лечение варикоза имеет такие преимущества над остальными методами лечения:

    • Процедуру проводят абулаторно, без применения наркоза;
    • Проводится прокол с минимальным вмешательством;
    • Восстановление после процедуры длится не больше пяти дней;
    • Рецидивы случаются очень редко.
    • После выполненной лазерной процедуры больной может очень быстро возвратиться к своей работе и прежней жизни. А не так, как после хирургического вмешательства, которое требует длительного восстановления.

      Вовремя процедуры человек не чувствует боли, а после неё сразу же пропадают все симптомы заболевания. Благодаря нормализации циркуляции крови, сразу же после лазера пропадет отёчность и тяжесть в ногах.

      Своевременно проведённая терапия предотвращает развитие тромбофлебита и язвенного заболевания кожи.

      Подготовка к лазеротерапии

      Перед лечением варикоза лазером пациенту не нужно особенным образом подготавливаться. Важно пройти обследование УЗИ. Также нужно рассмотреть все противопоказания к процедуре, чтобы избежать нежелательных последствий. Все мероприятия по обследованию должна проводить больница, в которой будет происходить лазерная терапия.

      Консультируясь с доктором, больной должен рассказать, какие медикаментозные препараты он применяет. Так как некоторые лекарства влияют на свёртываемость крови.

      Важно доктору сообщить о том, какие препараты вызывают у вас аллергию. Очень часто даже самый обычный аспирин вызывает аллергические реакции. На некоторое время нужно отказаться и от приёма противовоспалительных средств.

      Перед проведением процедуры пациент должен снять одежду и все украшения, так как они могут повлиять на работу некоторых высокочастотных аппаратов.

      Как проводится лазерная коагуляция

      Перед проведением ЭВЛК пациент проходит всю нужную диагностику.

      Сама процедура проводится в специализированных стационарах под ультразвуковым наблюдением в режиме реального времени. Сделанное раннее обследование точно указывает на повреждённое место и помогает подобрать более подходящий вид лазерной терапии.

      Прокалывают крупный венозный сосуд под коленом. Заводят в него маленький лазерный световод. Операция проводится под местным обезболиванием.

      После завершения ЭВЛК на ноги надеваются компрессионные чулки, в которых нужно ходить сорок минут. Спустя время человек может идти по своим делам. Чулки нужно беспрерывно носить ещё на протяжении 48 часов. На третьи сутки можно снимать чулки только на ночь. На второй день после проведения лазерной терапии важно посетить доктора. Обычно носить компрессионное бельё нужно в течение двух месяцев.

      Показания и противопоказания лазерной терапии

      Лечить расширенные вены лазером можно не во всех случаях. Чтобы не допустить развития побочных эффектов важно строго соблюдать чёткие показания к лазерному лечению. Перед ЭВЛК доктор должен убедиться в следующем:

    • Что большая подкожная вена в зоне устья расширена не большем чем на один сантиметр;
    • Что мало расширенных венозных притоков;
    • Что малая и большая подкожные вены обладают ровным ходом ствола, что позволяет беспрепятственно проходить по ним световоду.
    • Лазерную терапию противопоказано делать в следующих ситуациях:

      1. Если имеется склонность к появлению тромбов;
      2. Заболевания в острой форме, которые нуждаются в срочном лечении;
      3. При хроническом нарушении кровоснабжения ног;
      4. Ожирение;
      5. В области, где будет проводиться операция, имеются воспалительные процессы;
      6. Ствол большой подкожной вены очень сильно расширенный.
      7. к оглавлению ^

        Быстрое восстановление

        Чтобы восстановление после ЭВЛК прошло как можно быстрее следует прислушаться к таким советам:

      8. Нагружать ноги после операции можно только спустя пару часов. Лучшим вариантом будет такое решение проблемы, если человека заберут домой на машине;
      9. Спустя пару часов отдыха важно начинать активно двигаться. Под запретом долгое сидение, лежание, длительное стоящее положение;
      10. Пару недель после лазерной терапии нужно носить специальные чулки для компрессии, которые снимут воспаление;
      11. Не рекомендуется в течение трёх недель после ЭВЛК водить машину на дальние расстояния. Так как вождение очень сильно нагружает кровеносную систему человека.
      12. Иногда одного лазерного лечения бывает недостаточно. В таком случае одновременно используется классическая фебэктомия и лазерная коагуляция. Если проводится комбинированное лечение, надрез делают в области паха, чтобы перевязать основную вену. Чтобы обезболить проведение процедуры, используют эпидуриальную анестезию. Отзывы пациентов говорят о том, что после такой операции в месте надреза не возникает ни каких косметических неудобств.

        В общем, отзывы о лечении заболевания лазером положительные. Поэтому можно после консультации с доктором провести лечение варикоза лазером.

        Не нужно лечить суставы таблетками!

        Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах? Судя по тому, что Вы читаете эту статью — Вы или ваши близкие столкнулись с этой проблемой. И Вы не понаслышке знаете, что такое:

      13. невозможность легко и комфортно передвигаться;
      14. дискомфорт при подъемах и спусках по лестнице;
      15. неприятный хруст, щелканье не по собственному желанию;
      16. боль во время или после физических упражнений;
      17. воспаление в области суставов и припухлости;
      18. беспричинные и порой невыносимые ноющие боли в суставах.
      19. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей, обследований, и, судя по всему — ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло. И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Именно против этого совместно выступили ведущие ревматологи и ортопеды России, представив давно известное в народе эффективное средство от БОЛИ В СУСТАВАХ, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ, а не только снимает боль! Читать подробнее.

        binogi.ru

        Лечение варикоза лазером: суть, особенности и преимущества метода, рекомендации после процедуры

        Действительно, первое, что огорчает людей (особенно женщин), страдающих варикозным расширением вен — это неэстетичный вид ног с фиолетовыми «паучками» расползшихся сосудов или «змейками» вздувшихся вен.

        И хоть некрасивость – довольно значимый фактор, при наличии которого лазерная коагуляция варикозных вен вполне оправдана, но применение этой инновационной процедуры гораздо важнее для того, чтобы избежать опасных (даже смертельно опасных!) проявлений варикоза: тромбофлебита, трофических язв, тромбоза, которые флебологи регистрируют у каждого четвертого больного.

        Это, и правда, очень опасно!

        Запускать варикоз крайне нежелательно. Под словом «нежелательно» специалисты подразумевают нешуточную опасность для здоровья и жизни пациента. Правда такова: расширение вен не настолько безобидное заболевание, каким может показаться.

        Дерматиты, трофические язвы, кровотечения имеют свойство не только надолго лишать человека трудоспособности, но и приводят к инвалидности.

        Недуг так изменяет венозные сосуды, что эти метаморфозы могут способствовать образованию тромба. Про тромбы и их непредсказуемое поведение вы ведь наслышаны? Оторваться может в любой момент, и, если это произойдет, летальный исход неизбежен.

        Да, это неприятно. Да, это опасно. Да, это страшно. Но не будем забывать, что варикоз из тех болезней, которые можно победить.

        Таблетками и мазями? Вряд ли…

        Венозный недуг преследует человечество с древних времен. Понять его природу, приостановить прогрессирование, изучить причины возникновения пытались знаменитые Гиппократ, Авиценна и Гален. Но что было в их распоряжении? Лекарственные травы, мази из них же, массаж.

        Как показала многовековая практика, этим варикоз не излечишь. Возможно, он чуть замедлит свое развитие, возможно даже, что стенки вен станут на какую-то долю эластичнее, но полного выздоровления не наступит.

        Та же история при медикаментозном лечении. Таблетки от варикоза (даже самые разрекламированные) можно принимать всю жизнь и всю жизнь мучиться от колющей и режущей боли в ногах, стесняться раздеваться на пляже, стыдиться собственных ног вообще.

        Луч, возвращающий здоровье

        Говорят, панацеи не существует априори. Может, и так. Но вряд ли кто-то будет искать другой, более эффективный метод, зная о существовании ЭВЛК.

        Не совсем понятная для нас аббревиатура – не что иное, как эндовазальная лазерная коагуляция – революционный метод борьбы с варикозом, признанный в зарубежье основным видом лечения расширенных вен.

        Лазерный луч за очень короткий отрезок времени успел зарекомендовать себя более успешным конкурентом привычного хирургического скальпеля. Это официально подтверждено научными исследованиями, во время которых медики неоднократно приходили к выводу, что процент осложнений после ЭВЛК — наиболее низкий по сравнению с другими видами хирургического лечения варикозного расширения вен.

        Чтобы разобраться наконец в терминологии и перестать пугаться длинных умных наименований, стоит, видимо, объяснить и само название метода, и его суть доступнее.

        Эндовенозная лазерная коагуляция – то же склеивание. Под воздействием энергии лазера происходит своеобразное запаивание больной вены. Процедура амбулаторная, не предусматривает никаких надрезов и занимает 30-40 минут.

        Медики условно делят лазерное лечение на два этапа :

      20. Воздействие на подкожную вену с нарушенной работой клапанов, которые не обеспечивают правильное движение крови.
      21. Воздействие на притоки магистральных вен, изуродованных болезнью.
      22. Эти некрасивые вены, выпирающие из-под кожи — не основа, а следствие болезни. Основание всех варикозных неприятностей – магистральная подкожная вена, клапаны которой по каким-то причинам утратили способность закрываться и препятствовать обратному току крови.

        После процедуры надежно спаянная вена остается на месте, но кровь по ней циркулировать уже не может и устремляется в другие, здоровые вены. Больной, за какие-то полчаса получивший статус бывшего, зачастую забывает о проблеме на следующий же день.

        Лазерную коагуляцию стоит попробовать, если классическое хирургическое вмешательство вам противопоказано, абсолютно нет времени на долгое восстановление после традиционной операции, вы не хотите уродовать ноги еще и разрезами или у вас появилось желание быстро и навсегда избавиться от варикоза.

        Этот метод стоит гораздо больше, чем деньги. После него вы сможете почувствовать себя полноценным человеком, а такое ощущение в дензнаках не измеряется.

        Хотя, как и для любого другого вида медицинских услуг, существует установленная цена лазерной коагуляции вен. Средняя по России стоимость лазерного лечения варикоза – от 42 000 рублей (коагуляция I категории сложности) до 52 000 рублей ( коагуляция III категории сложности). Консультации флеболога — от 1000 рублей плюс послеоперационная терапия – от 10000 рублей.

        Конкретно о преимуществах

        Используя метод лазерной коагуляции сосудов, весьма успешно можно реализовать основные задачи, в которых обоюдно заинтересованы и пациент, и врач:

        Настолько быстро, легко и эффективно избавиться от вздутых вен на ногах до появления ЭВЛК не удавалось ни одним из ранее известных методов.

        Итак, ответ на вопрос, чем же лазерное лечение лучше всех остальных, даем попунктно:

      23. Операцию проводят в амбулаторных условиях (без госпитализации).
      24. Минимальная операционная травма (возможно лечение обеих ног одновременно).
      25. Непродолжительность вмешательства (30-40 минут).
      26. Использование только местной анестезии.
      27. Ранняя активация пациента (через 1-3 часа можно отправляться домой).
      28. Отсутствие реабилитационного периода (на следующий день возможен выход на работу, обычный ритм жизни не нарушается).
      29. Идеальный косметический эффект (полное отсутствие шрамов и гематом).
      30. Самый низкий процент послеоперационных осложнений.
      31. Но имеются и противопоказания

        Если у вас обнаружены изменения свертывающей системы крови ( это повышает риск тромбообразования), если ярко выражено ожирение конечностей, что в результате сделает невозможным послеоперационную компрессию, если вам поставлен диагноз атеросклероз ног или эндартериит, то ни один врач не возьмется за лечение варикозных вен лазером.

        Наличие хотя бы одного из этих факторов риска учитывается при обследовании.

        Даже если вы стопроцентно уверены в своем желании сделать шаг в сторону здоровья, обязательно посоветуйтесь с хорошим специалистом.

        Во время обследования флеболог составит конкретный гемодинамический «портрет» вашего недуга, в котором учтет все до мелочей: и протяженность пораженного варикозом сегмента, и степень его извитости, и соотношение с окружающими тканями.

        В медицинской терминологии этот «портрет» называется флебокартой и на ее основании хирург приходит к выводу о дальнейшей лечебной тактике.

        Перед началом лечения

        Если же вы из тех счастливчиков, которым ничего не мешает применять современную методику удаления вен лазером, то никакой специальной подготовки к операции не потребуется – только стандартное обследование.

        Непосредственно перед началом операции доктор-флеболог отметит варикозно расширенные притоки с помощью ультразвука. Возможно, проведет премедикацию – введет успокоительное для снятия напряжения и страха перед процедурой.

        Как утверждает статистика, 98,7 % пациентов переносят лечение варикоза лазером очень легко и абсолютно не замечают каких-либо болевых ощущений во время его проведения.

        Во избежание осложнений

        Внутрисосудистое лечение позволяет избежать таких послеоперационных осложнений :

      32. Травмирования лимфатических сосудов и соседних с веной нервных окончаний;
      33. Травмирования околовенозных тканей;
      34. Отеков;
      35. Болевого синдрома;
      36. Частичной утраты чувствительности кожи в районе удаленной вены.
      37. Видео: репортаж о подготовке и ходе операции

        Жизнь после операции

        Лазерная операция на венах состоялась. Ногам возвращены красота и здоровье, в целом вы обрели душевный покой и полное удовлетворение. Но не забывайте о рекомендациях после операции . Их выполнение – обязательное условие даже после такого несложного вмешательства.

        Ваш послеоперационный период начинается с той минуты, когда наложен компрессионный бандаж. Ярких болевых ощущений не ждите – вам можно вставать и идти по своим делам. «Сваренная» вена будет придавать немного дискомфорта, но не более того.

        Чтобы избавиться от проявлений ноющей боли в области коагулированной вены, можно по рекомендации доктора принимать противовоспалительные нестероидные средства. Но вы от них откажетесь уже на 2-3 послеоперационные сутки.

        ВАЖНО! После лазерного лечения обязательно:

      38. Носите компрессионный трикотаж;
      39. Ежедневно совершайте 1,5 -2- часовые прогулки;
      40. Временно исключите физические нагрузки (в т.ч. занятия в тренажерном зале);
      41. Откажитесь от алкоголя;
      42. Откажитесь от обуви на высоком каблуке (рекомендация для женщин).
      43. Варикозное расширение – весьма коварная болезнь. Возможно, вы ее и не распознаете по первым симптомам.

        Ноги болят и отекают? К концу дня обувь становится тесной и неудобной? «Рисунок» от резинки носков слишком отчетливо отпечатывается на коже? Появилась тонкая и мелкая сине-красная паутинка сосудов на ногах? Так это и есть симптоматика, которая сигналит: вам срочно нужно посетить флеболога.

        А если вы и сами знаете, что склонны к заболеванию варикозом, займитесь, пожалуйста, профилактикой.

        И даже после ЭВЛК укрепляйте сосуды. Инновационная методика плюс ваше активное участие не дадут болезни никаких шансов.

        sosudinfo.ru

        Эндовазальная лазерная коагуляция

        Около 10 лет назад в сфере сосудистой хирургии появилось новое, по сути, революционное изобретение – лечение варикозного расширения вен с помощью лазера. Разработанная немецкими учеными технология облитерации (закрытия просвета) вен получила название эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК) и сегодня достаточно широко распространена в ведущих российских и зарубежных клиниках. В медицинском центре «ОЛМЕД», где всегда используются современные медицинские аппараты и технологии, лечение варикоза лазером также успешно применяется

        Эндовазальная коагуляция – один из самых малотравматичных и оперативных современных способов устранить варикоз. Лечение лазером все чаще называют методом «офисной хирургии», подразумевая, что сам процесс занимает около 40 минут, операция проводится под местной анестезией, а реабилитация после процедуры занимает 2-4 часа, после чего пациент самостоятельно покидает клинику и может возвращаться к рабочему процессу.

        Несмотря на то, что эндовазальная лазерная коагуляция практикуется около 10 лет, процедура представляет собой сложный технологический и манипуляционный процесс, требующий профессиональной подготовки специалистов и качественного оборудования. Врачи МЦ «ОЛМЕД», благодаря высокому уровню научной, профессиональной и технической базы, уже в течение нескольких лет успешно проводят лечение варикоза лазером. Специалисты отмечают, что по-настоящему эффективной считается эндовенозная лазерная коагуляция, проведенная в специализированной клинике, под контролем опытных докторов и аппаратов УЗИ.

        Лечение варикоза лазером оправдано не во всех случаях — существует ряд определенных показаний для проведения лазерной облитерации вен. Итак, лазерное лечение варикоза будет наиболее эффективным и успешным для пациента, если у него:

      44. Умеренное количество вен, имеющих выраженную варикозную трансформацию.
      45. Приустьевое расширение большой подкожной вены (БПВ) не превышает 10 мм.
      46. Большая или малая подкожная вены имеют ровный ствол. В ситуации, когда магистральный ствол делает изгиб, вылечить такую вену эндовазально практически невозможно, так как пройти такую вену ни проводником, ни катетером, ни зондом не представляется возможным.
      47. Трофические расстройства голени. Это показание особо значимо для отдельной манипуляции — эндовазальной лазерной коагуляции перфорантных вен. Данный способ практически не уступает по надежности открытой перевязке и эндоскопической диссекции (раздвижению слоев ткани), при этом имеет малую травматичность и возможность повторения. ЭВЛК перфорантных вен может выполняться в сочетании практически со всеми видами хирургических операций по большой и малой подкожным венам.
      48. Шесть шагов к здоровью ваших ног

        Помимо вышеперечисленных факторов успешного проведения ЭВЛК, лазерное лечение варикоза должно выполняться строго поэтапно, в соответствии с принятой методикой. Специалисты отмечают, что успешное лечение варикоза лазером складывается из шести последовательно выполняемых шагов:

      49. Введение тонкого катетера в варикозную вену – манипуляция проводится под контролем дуплексного сканирования . Через введенный катетер, также под контролем ультразвука проводится еще более тонкий лазерный световод.
      50. Позиционирование рабочей части световода. Световод устанавливается у места впадения варикозно-расширенной вены в бедренную или подколенную вену.
      51. Создание «обезболивающей подушки» — путем обкалывания местным анестетиком по ходу коагулируемой вены производится анестезия пациента. Кроме того, такая «подушка» защищает окружающие ткани от ожога.
      52. Собственно, сама лазерная коагуляция варикозных вен — ЭВЛК. Врач производит повторный контроль положения конца световода, включает лазер, после чего производит постепенное извлечение световода из коагулируемой вены.
      53. На следующий день производится склеротерапия крупных варикозно-расширенных притоков большой или малой подкожных вен.
      54. Последний этап – наложение специального компрессионного бандажа из особых прокладок и липких бинтов. Затем на бандаж одевается компрессионный трикотаж II класса компрессии. Далее пациенту рекомендуют походить в течение часа, после чего он может отправиться на работу или домой. Отметим, что снимать компрессионный трикотаж, одетый после ЭВЛК, следует не ранее, чем через 3-5 суток.
      55. Среди основных преимуществ эндовазальной лазерной облитерации:

      56. Отсутствие разрезов во время операции, соответственно – идеальный косметический результат
      57. Короткое время проведение ЭВЛК – на процедуру требуется, как правило, не более часа
      58. Лазерное лечение варикоза не требует длительного времени на реабилитацию – пациент может самостоятельно покинуть клинику уже в день операции и вернуться к своим повседневным делам.
      59. Лазерная коагуляция варикозных вен проводится под контролем УЗИ, что позволяет повысить качество проводимого лечения, и соответственно, минимизировать количество послеоперационных осложнений.
      60. Эндовазальная коагуляция минимизирует дискомфортные ощущения в послеоперационном периоде.
      61. Тем не менее, сопоставляя все плюсы и минусы, профессиональный врач сможет подобрать оптимальный способ проведения эндовазальной коагуляции – как в экономическом, так и в методическом отношении, отмечают в медицинском центре «ОЛМЕД». Даже относительно высокая, на первый взгляд, стоимость лазерного лечения, при индивидуальном анализе всех преимуществ ЭВЛК, как правило, оказывается наиболее выигрышным вариантом.

        www.mcolmed.ru

        Эндовазальная лазерная коагуляция вен при варикозе (ЭВЛК)

        Варикозная болезнь — это заболевание, при котором возникает деструкция клапанного аппарата вен нижних конечностей, в результате чего происходит неполноценный отток крови, вены постепенно расширяются. Вначале это только чисто косметический дефект, но при прогрессировании заболевания возникают и клинические симптомы вплоть до опасных осложнений — тромбофлебита и тромбоэмболии.

        Поскольку механизм варикозного расширения вен все-таки в анатомическом дефекте, консервативные методы лечения здесь малоэффективны. Несмотря на нарастающую рекламу средств от этой болезни, любые лекарственные препараты могут рассматриваться только как средство профилактики прогрессирования заболевания на начальных стадиях.

        Логично, что наиболее радикальным методом лечения данной патологии является операция. Цель операции – устранить само расширенное венозное русло. Это достигается или удалением варикозной вены, или ее облитерацией (то есть склерозированием стенок и закрытием ее просвета).

        До недавнего времени наиболее распространенной операцией при варикозном расширении вен была флебэктомия, то есть полное удаление несостоятельной вены, – довольно травматичная и неприятная процедура, проводимая под общим наркозом, после которой оставались шрамы и длительно не проходящие гематомы.

        В последние десятилетия в практику внедряются и другие методы хирургического лечения варикозной болезни: электрокоагуляция, криохирургические методы, склеротерапия, радиочастотная абляция и другие. Однако из всех предложенных малоинвазивных методов наибольшую популярность получил метод эндовазальной (эндовенозной) лазерной коагуляции вен.

        Преимущества лазерной коагуляции варикозных вен

        Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК) впервые была применена чуть более 10 лет назад. На сегодняшний день данная процедура является основным методом лечения варикозной болезни за рубежом, с каждым днем растет ее популярность и в России. Данная операция постоянно совершенствуется.

        Основные преимущества лазерной коагуляции варикозных вен:

      62. Малоинвазивность. Вместо множества разрезов выполняется один прокол. После операции почти не остается подкожных гематом.
      63. Нет необходимости в общем наркозе или спинномозговой анестезии.
      64. Безболезненность. Операция выполняется под местной анестезией, пациент не чувствует боли совсем или отмечает незначительные неприятные ощущения.
      65. Возможность выполнения операции в амбулаторных условиях, госпитализация не требуется.
      66. Отсутствие необходимости длительной реабилитации. Через 1,5-2 часа после процедуры можно возвращаться к своему обычному режиму. Трудоспособность не нарушается.
      67. Наименьший процент осложнений по сравнению с другими методами.
      68. Возможность проведения операции при наличии трофических язв.
      69. Лазерную коагуляцию можно повторять несколько раз.
      70. Суть лечения варикоза лазером

        Показания к ЭВЛК – это наличие варикозно расширенных вен. Наиболее часто предлагается ЭВЛК при незначительных расширениях венозных притоков.

        Не применяется ЭВЛК при расширении подкожной вены более 10 мм в диаметре, а также при наличии сильно извитой расширенной вены. В этих случаях данная процедура будет неэффективной и технически невозможной.

        При наличии множества варикозно расширенных притоков необходимо также их удаление. Лечение лазером в таком случае становится экономически нецелесообразным (этот метод достаточно дорогостоящий).

        Лазерное лечение варикоза – метод достаточно молодой, поэтому разработка и усовершенствование его продолжается. Ведутся дискуссии по поводу оптимальной мощности лазерного излучения, разрабатываются и внедряются новые световоды.

        Суть метода лазерной коагуляции заключается в том, что воздействие энергии лазера приводит к «вскипанию» крови внутри сосуда, высокая температура воздействует на внутреннюю стенку вены, происходит термический ожог и слипание стенок вены с облитерацией ее просвета.

        Таким образом устраняется анатомический субстрат для варикозной болезни – расширенная вена исчезает и превращается в соединительнотканный тяж (или попросту-рубец), который не виден под кожей. В дальнейшем происходит, как правило, полное рассасывание вены.

        Как проводится процедура ЭВЛК

        В классическом варианте ЭВЛК исключает какие-либо разрезы.

      71. Под контролем УЗИ в вертикальном положении маркируется вена, подлежащая лазерной облитерации: проекция вены просто рисуется маркером на коже. Выделяются также ее притоки.
      72. Через небольшой прокол (после предварительной местной анестезии) выполняется пункция вены специальным венозным катетером. Собственно, укол анестетика перед проколом – это единственное болезненное ощущение во время этой операции.
      73. Через катетер вводится лазерный световод. Под контролем УЗИ световод проводят до места соустья вены.
      74. Проводится тумесцентная анестезия — инфильтрация вокруг измененной вены комбинированным раствором, содержащим анестетик лидокаин, адреналин и физ. раствор. Такая инфильтрация обеспечивает не только анестезию, но и защищает окружающие ткани от ожога.
      75. Затем проводится сама ЭВЛО – включается лазерное излучение и производится обратная тракция световода с определенной скоростью (скорость движения световода обычно стандартная, разработана на основе клинических испытаний, но может меняться в зависимости от диаметра вены и длины волны лазерного излучения).
      76. Варикозно расширенные притоки склерозируютя или убираются через микропроколы.
      77. После процедуры накладывается компрессионный бандаж (специальные латексные валики на вену, прикрепляются к коже пластырем) и компрессионные чулки II степени компрессии.
      78. Компрессионные чулки приобретаются заранее, какие именно – советует врач на предварительной консультации.

        Противопоказания к лазерному лечению вен

        Основными противопоказаниями являются:

      79. Воспалительные изменения кожи и подкожной клетчатки в месте планируемой процедуры.
      80. Диаметр вены более 1 см.
      81. Нарушение функции ходьбы вследствие других заболеваний (артрозы, последствия инсульта, другие заболевания нижних конечностей).
      82. Острые инфекционные заболевания или декомпенсация хронических соматических заболеваний.
      83. Стенозирующие заболевания артерий нижних конечностей. При этих заболеваниях нарушается кровоснабжение ног, и ЭВЛК может усугубить данную ситуацию.
      84. Повышенное количество тромбоцитов в крови (повышается риск тромбообразования).
      85. Неоднократные тромбозы в анамнезе.
      86. Беременность и кормление грудью.
      87. Ожирение высокой степени, так как оно затрудняет необходимую послеоперационную компрессию.
      88. Перед операцией необходимо пройти обследование. Как правило, назначается стандартный набор анализов:

      89. Общий анализ крови, мочи.
      90. Биохимический анализ.
      91. Исследование свертывающей системы крови.
      92. Кровь на маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ, сифилис.
      93. ЭКГ.
      94. Флюорография.
      95. Осмотр терапевта.
      96. Гинеколог для женщин.
      97. Кроме стандартного обследования обязательно проводится ультразвуковое исследование сосудов ног.

        Заранее приобретаются и компрессионные чулки. Они подбираются индивидуально врачом –флебологом. Как правило, их можно приобрести в той же клинике, где планируется операция или в специализированном салоне.

        Перед операцией нужно побрить ноги.

        Видео: подготовка и ход операции

        Послеоперационный период

        Вся операция занимает не более 40 минут. После операции необходима ходьба в течение часа, после чего пациент может отправляться домой.

        • Через 2-3 суток необходим контроль врача с обязательным ультразвуковым исследованием.
        • Если необходима операция на другой ноге, она назначается минимум через неделю.
        • Компрессионный трикотаж не снимается в течение пяти дней, затем в течение 1,5-2 месяцев одевается только в дневное время. В связи с этим не рекомендуется проведение операции в жаркое время года.
        • Рекомендуется ежедневная ходьба быстрым шагом не менее 1 часа.
        • Некоторое время на месте облитерированной вены и в местах проколов сохраняются небольшие синяки и пигментация.
        • В течение нескольких недель следует избегать длительных статических нагрузок на ноги, длительного сидения, посещения бани и сауны, горячих ванн.
        • Возможные последствия и осложнения ЭВЛК

          Процедура ЭВЛВ вызывает асептическое воспаление и некроз вены.

          Соответственно, могут возникать:

        • Умеренная боль в конечности в течение 2-3 суток.
        • Чувство натяжения по ходу вены, дискомфорт при сгибании-разгибании.
        • Непродолжительный подъем температуры до субфебрильных цифр.
        • Появление синяков.
        • Все эти неприятные симптомы кратковременны и проходят в течение нескольких дней.

          Необходимо отметить также возможность рецидива заболевания : недостаточная облитерация просвета вены приводит к ее реканализации – восстановлению в ней кровотока и повторному расширению. Чаще всего это происходит при невыполнении послеоперационных рекомендаций.

          Очень редко могут возникнуть более грозные осложнения – тромбофлебит коагулированной вены или тромбоз глубоких вен. Эти осложнения возникают на 4 – 6 день после операции, необходимо помнить о возможности их возникновения и симптомах, при которых нужно немедленно обратиться к лечащему врачу:

        • Возникновение сильной боли в ноге.
        • Подъем температуры выше 38 градусов.
        • Появление покраснения, уплотнения, болезненности по ходу вены.
        • Появление отека ноги.
        • Основной недостаток лазерного удаления варикоза – это его стоимость. Данная операция платная. Стоимость операции – от 30 до 60 тыс рублей. Цена зависит в основном от объема операции (учитывается протяженность вены, необходимость удаления и количество ее притоков), вида применяемого оборудования (обработка радиальным лазером стоит дороже). Цены на компрессионный трикотаж также не маленькие и экономить на нем не стоит.

          Однако отзывы пациентов, перенесших лазерную облитерацию вен в подавляющем большинстве только положительные. Без наркоза, без существенных болезненных ощущений! Через 40 минут после операции можешь ходить, через 2 часа можешь идти домой и возвращаться к своим привычным делам. Эффект заметен уже через несколько дней: ни болей, ни отеков, ни выпирающих жгутов под кожей. Основное мнение пациентов: операция ЭВЛК стоит этих денег.

          operaciya.info

          ЭВЛК (эндовенозная лазерная коагуляция) – новые горизонты лечения

          Десять лет назад немецкими учеными была разработана инновационная технология, позволяющая выполнять закрытие варикозно расширенных вен при помощи свойств высокоэнергетического лазерного луча. Этот метод получил название ЭВЛК (эндовазальная лазерная коагуляция). Он стал достаточно распространенным в российских и зарубежных клиниках способом лечения варикозной болезни и, открывая новые горизонты, смог заменить многие малоинвазивные и инвазивные способы, применяемые сосудистыми хирургами для удаления патологически расширенных вен.

          Во время выполнения лазерной коагуляции варикозных вен катетер, излучающий лазер, вводится в просвет сосуда и излучает энергию. Она поглощается красными клетками крови и уже через доли секунды трансформируется в тепловую энергию, которая воздействует на сосудистые стенки температурой в 95-100 ° С. Такое нагревание крови вызывает вскипание жидкой части крови (плазмы) и других клеток крови. Это воздействие приводит к ограниченному ожогу стенок варикозно расширенной вены, и в зоне воздействия лазера формируется тромб. Патологически измененный сосуд «запаивается» всего за 5-7 минут и прекращает свое участие в кровотоке.

          Каковы показания к ЭВЛК?

          Применение лазерной коагуляции оправдано в определенных клинических случаях варикозного расширения вен. Иногда ЭВЛК может применяться в качестве самостоятельной методики и становится полной альтернативой другим способам устранения варикозных вен, а при более тяжелых формах варикоза лечение лазером используется в сочетании с другими способами лечения.

          Показаниями к ЭВЛК могут стать такие клинические случаи:

        • небольшое количество расширенных вен с выраженными варикозными изменениями;
        • приустьевое расширение большой подкожной вены не более 10 мм;
        • искривление магистральных стволов малой или большой подкожной вены;
        • трофические язвы голени;
        • необходимость использовать лазерную коагуляцию при любых видах операций на большой или малой подкожных венах.

        Тактика операции с применением ЭВЛК определяется флебологом индивидуально в каждом клиническом случае после детального исследования вен пациента при помощи допплеровского УЗИ.

        В каких случаях ЭВЛК применяется как дополнительная методика?

        Лазерная коагуляция может легко сочетаться с другими видами хирургического лечения варикозных вен и позволяет добиваться более эффективных и значительных терапевтических и косметических результатов. Это объясняется другими дополнительными свойствами лазерной энергии, которые оказывают благотворное влияние на процессы регенерации и питания тканей.

        Комбинированная ЭВЛК может применяться при крупном диаметре большой подкожной вены. В таких случаях лазерная коагуляция выполняется с некоторыми элементами флебэктомии. Эта методика имеет существенные преимущества по сравнению с классическим вариантом эктомии вен, т. к. она способна обеспечивать меньшую травматичность, быструю реабилитацию, отличный косметический эффект и меньший процент рецидивов в будущем. ЭВЛК в сочетании с флебэктомией выполняется под спинальной анестезией, и пациент не чувствует боли.

        Если больному была назначена процедура ЭВЛК, то необходимо сообщить врачу о:

      98. принимаемых гормональных препаратах (например, гормональных контрацептивов, эстрогенов и др.);
      99. менструации;
      100. беременности.
      101. Эти факторы способны привести к образованию гематом, воспалений вен и тромбозов, и в связи с этим врач порекомендует больному отложить процедуру на определенный период или изменить график приема лекарственных препаратов. Прием других лекарственных препаратов отменять не следует.

        Перед процедурой лазерной коагуляции врач обязательно ознакомит больного с правилами подготовки к операции.

        Накануне и в день проведения ЭВЛК необходимо:

      102. Принять 1 таблетку Кардиомагнила 75 мг или Тромбо-Асс 100 мг.
      103. Не выполнять эпиляцию и не пользоваться кремами.
      104. В день операции принять гигиенический душ с антибактериальным или обычным мылом.
      105. За 2 часа до начала процедуры неплотно поесть.
      106. Надеть просторную и удобную одежду, т. к. после завершения операции на ногу будет наложен эластичный бинт или надет компрессионный чулок.
      107. Как выполняется ЭВЛК?

        Процедура ЭВЛК может выполняться в стационарных и амбулаторных условиях. Этот вопрос решается индивидуально с лечащим врачом в каждом клиническом случае.

        Для подготовки больного к лазерной коагуляции флеболог выполняет разметку видимых пораженных варикозом вен и, параллельно с врачом ультразвуковой диагностики, проводит УЗИ, которое позволяет уточнить диаметр пораженных вен и место расположения основных и дополнительных венозных стволов. После такой подготовки обеими специалистами пациенту выполняется процедура ЭВЛК. Вся процедура проводится под постоянным мониторингом дуплексного УЗ-сканирования.

      108. Выполняется прокол необходимой вены и введение тонкого катетера.
      109. В катетер вводится лазерный проводник.
      110. Под мониторингом УЗИ он доставляется в необходимый участок пораженного сосуда (до места впадения более мелкой вены в крупную).
      111. Врач проводит туминисцентную анестезию. Для этого при помощи помпы выполняется нагнетание раствора с местным анестетиком пролонгированного действия, который будет обеспечивать не только обезболивание, но и защиту близлежащих к вене тканей от влияния лазерного излучения. Также введенный раствор позволяет уменьшать диаметр варикозной вены.
      112. Флеболог включает лазер и, выводя лазерный проводник из сосуда, выполняет его лазерную коагуляцию.
      113. Основной этап процедуры ЭВЛК занимает около 15-30 минут, и во время его выполнения больной, в большинстве случаев, не испытывает никаких болезненных и неприятных ощущений. Небольшой дискомфорт в области воздействия лазера на вены испытывается лишь незначительной группой пациентов и легко устраняется приемом седативных средств.

        После завершения процедуры ЭВЛК, для удаления боковых пораженных варикозом вен, проводится операция по минифлебэктомии (методика Варди). Далее в местах разрезов накладывается асептическая повязка и пациенту помогают надеть специальный чулок II класса компрессии. Через 20-30 минут больному разрешается покинуть лечебное учреждение и рекомендуется совершение пешей прогулки в течение часа.

      114. лечение может проводиться амбулаторно;
      115. возвращение к работе и привычному образу жизни может осуществляться на следующий день;
      116. безопасность процедуры, т. к. все манипуляции выполняются под постоянным контролем УЗИ;
      117. сразу после операции пациент может ходить;
      118. длительность реабилитации и незначительных ограничений составляет около 5-7 дней;
      119. малоинвазивная операция занимает не более 30-40 минут;
      120. при необходимости удаление вен выполняется на обеих ногах;
      121. методика имеет небольшой список относительных противопоказаний;
      122. процедура не требует выполнения внутривенного эндотрахеальноего наркоза или спинальной анестезии и проводится после местного обезболивания;
      123. во время операции и после нее больной не ощущает боли;
      124. процедура позволяет делать лечение трофических язв более эффективным и ускоряет процесс их заживления;
      125. операция гарантирует отличный косметический эффект, и на коже не остается шрамов, рубцов, гематом, пигментаций и следов от удаленных вен, а следы от проколов почти незаметны;
      126. процедура позволяет добиться полной облитерации варикозных вен в течение трех месяцев, и в 98% случаев достигается полное избавление от заболевания;
      127. послеоперационные осложнения после этой методики лечения минимальны по сравнению с другими способами лечения варикоза, после выполнения которых возможно появление отеков, выраженного болевого синдрома, травм близлежащих к венам тканей, повреждение соседних с веной лимфатических сосудов и нервных волокон, частичная утрата чувствительности кожи ног в области удаления вены.
      128. После выполнения ЭВЛК нога приобретает абсолютно неоперированный вид, и на ней не видны варикозные вены и узлы.

        Возможные осложнения ЭВЛК

        Осложнения после лазерной коагуляции наблюдаются достаточно редко. Наиболее часто у пациентов появляется пигментация по ходу облитерированной и удаленной вены. Она в большинстве случаев не требует лечения и через 2-6 месяцев проходит самостоятельно.

        Иногда у больных после ЭВЛК в поверхностно расположенных венах, которые являлись притоком для удаленных сосудов, развивается локальная воспалительная реакция. Такое осложнений встречается нечасто и легко устраняется приемом нестероидных противовоспалительных средств.

        Также, в крайне редких случаях (1:10 000), после лазерной коагуляции у больных может развиваться тромботические осложнения. Подобные последствия могут сводиться к минимуму при соблюдении всех рекомендаций врача о послеоперационном режиме.

        Рекомендации пациентам в послеоперационном режиме

        Для устранения дискомфортных ощущений и умеренных ноющих болей по ходу облитерированной вены, больному рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные средства (Нимесил, Диклоберл, Ибупрофен и др.). В большинстве случаев их прием необходим не более 2-3 суток.

        Последующие рекомендации актуальны в течение первых двух недель после операции по лазерной коагуляции:

      129. Обязательное ношение компрессионного трикотажа.
      130. Ежедневная ходьба в течение 1,5-2 часов.
      131. Отказ от значительных физических нагрузок (подъем тяжестей, занятия в тренажерных залах, прыжки, быстрый бег и т. п.).
      132. Отказ от физпроцедур и посещений соляриев, саун и SPA-салонов.
      133. Отказ от приема спиртных напитков.
      134. Женщинам необходимо отказаться от ношения обуви на высоком каблуке.
      135. Соблюдая эти простые правила, больной сможет свести риск послеоперационных осложнений к минимуму и ускорит восстановление после операции.

        Телеканал «Беларусь-1», передача «Здоровье» на тему «Лечение варикоза лазером: как это работает?»:

        doctor-cardiologist.ru

    Leave a comment

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *