Posted By Admin
Эвлк при лечении варикоза

Эндовенозная (эндовазальная) лазерная коагуляция (ЭВЛК)

Артюхина Елена Геннадиевна

Сосудистый хирург высшей категории, флеболог, ангиолог, специалист по УЗИ заболеваний артерий и вен.

Кандидат медицинских наук

Поповцев Максим Александрович

Врач-хирург, флеболог, онколог, специалист по УЗ-диагностике и лазерному лечению заболеваний вен

Научный сотрудник кафедры хирургии МПФ Первого Московского государственного медицинского университета

Сычев Андрей Владимирович

Врач-хирург, флеболог, онколог, специалист по ультразвуковой диагностике

Врач высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии Центральной государственной медицинской академии Управления делами Президента РФ, член Российского общества хирургов, Российской ассоциации флебологов

В «МедикСити» применяются все современные консервативные и хирургические методики, эффективные в лечении варикозной болезни.

В зависимости от показаний, наши врачи-флебологи проводят склеротерапию, флебэктомию, минифлебэктомию, эндовенозную лазерную коагуляцию (ЭВЛК).

На сегодняшний день эндовенозная лазерная коагуляция — это самый безопасный вид оперативного лечения варикоза. ЭВЛК произвела настоящую революцию в сосудистой хирургии и теперь является популярнейшим методом в Европе.

Как проводится ЭВЛК вен

Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) – это современная методика лечения варикоза, основанная на эффекте эндовенозной (внутрисосудистой) коагуляции вены под воздействием лазерной энергии.

Вена пунктируется иглой, и под ультразвуковым контролем лазерный световод вводится в просвет подкожных вен. Под действием лазера варикозно измененная вена перестает функционировать, Через короткое время коагулированные вены полностью склерозируются (склеиваются). Удаление вен лазером проходит быстро, эффективно и практически безболезненно!

После ЭВЛК пациенту проводится контрольное скрининговое цветовое дуплексное сканирование, назначается обязательный осмотр через 3 месяца, полгода и год, а также рекомендуется лекарственная терапия для укрепления сосудов.

  • лечение проводится амбулаторно, нет необходимости в госпитализации;
  • операция длится не более 30-40 минут;
  • трудовая деятельность пациента может быть возобновлена на следующий день после операции;
  • низкая травматичность позволяет проводить одновременное лечение варикоза методом ЭВЛК на обеих ногах;
  • высокий косметический эффект: на коже не остаётся следов от удаленных варикозно измененных вен, рубцов от разрезов (есть только едва заметный след от прокола длиной 1-2 мм);
  • операция проводится под местным обезболиванием;
  • отсутствует болевой синдром;
  • способствует быстрому заживлению трофических язв.
  • О венах говорили и писали очень много. Но все равно эта тема остается очень актуальной. Если болят вены, то причин может быть несколько, например:

  • Если болит вена на ноге, то это может быть сигналом тромбофлебита, развивающегося в результате сгущения крови;
  • В результате монотонной однообразной работы, когда приходится долго стоять на ногах, может начаться варикоз ног;
  • Иногда болят вены и на руках тоже, это может происходить вследствие проявления варикоза на руках, и именно под ключицей.
  • Сочетание ЭВЛК с другими методами

    ЭВЛК легко сочетается с другими хирургическими методиками, что позволяет достигать высоких косметических и лечебных результатов.

    Вид лазерной коагуляции в каждом конкретном случае подбирает врач по венам, (флеболог) на основании тщательного ультразвукового исследования вен ног.

    Бывает, что сделать ЭВЛК не позволяет крупный диаметр большой подкожной вены. В этом случае в нашей клинике применяется методика комбинированной лазерной коагуляции с элементами флебэктомии (операция с одним разрезом).

    Комбинированный метод, по сравнению с классической флебэктомией, имеет свои преимущества: меньший процент рецидива в будущем, низкую травматичность и хорошие косметические результаты.

    На сегодняшний день ЭВЛК является полноценной альтернативой традиционным операциям удаления вен на ногах. И несмотря на более высокую стоимость, по сравнению с другими методами, очень популярна везде в мире.

    Однако, несмотря на высокую эффективность и безопасность метода, ЭВЛК является высокотехнологичной и технически сложной процедурой. Именно поэтому мы оставляем за собой право выбора метода лечения в каждом конкретном случае. Только после тщательного сбора анамнеза, осмотра и выполнения дуплексного сканирования сосудов нижних конечностей наши сосудистые хирурги определяют метод лечения каждого конкретного пациента.

    Мы всегда стараемся учитывать пожелания наших пациентов, но в некоторых случаях, во избежание осложнений, нам приходится отказаться от эндовазальной лазерной коагуляции в пользу малоинвазивных комбинированных операций.

    Если видны вены (вены на ногах), то это очень важный признак. С венами не шутят! Это не простой косметический дефект, а начало серьезных заболеваний — таких, как варикоз, тромбоз, тромбофлебит. Венам нижних конечностей нужно уделить самое пристальное внимание.

    Отзывы пациентов об удалении вен говорят о высокой эффективности этого вида лечения в нашей клинике.

    Стоимость операции по удалению вен Вы можете найти здесь.

    Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по телефону:

    Операторы контакт-центра предоставят Вам необходимую информацию по всем интересующим Вас вопросам.

    Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

    www.mediccity.ru

    Возможные последствия лечения варикоза лазером

    Важно! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от варикозного расширения вен нижних конечностей существует. » Читать далее.

    Нередко выполняется при такой болезни, как варикоз, лечение лазером; последствия лазерной коагуляции вен (ЭВЛК) могут быть разными.

    Способов провести лечение варикозного расширения вен существует множество: от хирургических методик до консервативных поддерживающих программ. Однако сама причина заболевания остается в организме пожизненно, несмотря на все усилия медиков. Поэтому каждый пациент врача-флеболога должен взвесить все за и против, прежде чем решаться на удаление вен традиционным либо лазерным методом.

    Если пациент соматически здоров, подвижен, не страдает ожирением, имеет незначительно разветвленные прямоствольные варикозно расширенные вены, лечение лазером для него является приоритетным, так как оно:

  • малотравматично;
  • не требует госпитализации;
  • имеет минимальный восстановительный период;
  • при высокой квалификации хирурга имеет незначительные постоперационные последствия.
  • К недостаткам метода можно отнести его дороговизну, зависимость результата операции от квалификации врача, технических характеристик лазерного аппарата и комплектующих, а также риск неожиданной реакции организма на воздействие лазерного излучения.

    В течение недели после проведения ЭВЛК большинство пациентов испытывают неприятные ощущения из-за некротических процессов в запаянных лазером венах. Эти ощущения в ранний период после вмешательства считаются нормой.

    Негативные реакции послеоперационного периода

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ: СРЕДСТВО ОТ ВАРИКОЗА И ОТЕКОВ ИЗБАВИТ ПРОСТОЙ КРЕМ-ВОСК. ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ >>>

    В послеоперационный период у пациента могут наблюдаться такие негативные явления:

    1. Периодически возникающие боли и ощущения жжения в тканях по ходу коагулированной вены. Это может быть индивидуальной реакцией организма на ожог. Следует обратить внимание на то, не слишком ли стягивает ногу эластичный бинт или компрессионный чулок, при необходимости ослабить компрессию.
    2. Длительно сохраняющиеся уплотнения тканей в области вмешательства, напоминающие подкожный валик наподобие следов шва после кесарева.
    3. Возникновение гематом вдоль оперированной вены. Это может быть как индивидуальной реакцией организма (плохая свертываемость крови), так и следствием погрешностей при проведении ЭВЛК. Синяки могут появляться из-за давления инфильтрата, образовавшего уплотнения в местах инъекций анестетика, на расположенные рядом ткани. Множественные проколы (перфорация) вены также приводят к внутренним кровоизлияниям.
    4. Ощущение натяжения под коленом при полном разгибании ноги. Может сохраняться до 1,5 месяца после вмешательства.
    5. Повышение температуры тела в течение нескольких дней из-за воспалительного процесса в оперированной конечности.

  • Повторный рецидив заболевания. Варикоз после операции может развиться снова, если в ходе ЭВЛК остались незатронутыми участки перфорантных вен (притоков стволовой вены), пораженные болезнью. В этом случае не обойтись без повторного хирургического вмешательства — традиционной флебэктомии.
  • Временная утрата чувствительности в области голени, возникшая из-за травмы нервных волокон. Полностью восстанавливается через 5-6 месяцев.
  • Воспалительный процесс, в сложных случаях с нагноением. Требует сложного лечения и длительного восстановления пациента.
  • Риск возникновения тромбоза перфорантных вен и развития тромбоза глубоких вен, представляющего угрозу для жизни пациента.
  • Появление темных пятен на коже. Обычно они исчезают без лечения в течение полугода.
  • Очень важно вовремя убедиться, что к проведению ЭВЛК у пациента нет противопоказаний: провести тщательное инструментальное и лабораторное обследование, изучить анамнез. Это минимизирует возможность врачебной ошибки и риск возникновения послеоперационных осложнений. Ни в коем случае нельзя лечить варикоз лазером пациентам с тромбофилией — врожденной склонностью к тромбообразованию. Такое лечение может стоить ему жизни. Любые сердечно-сосудистые патологии тоже исключают лечение лазером.

    Положительные итоги лечения лазером

    Конечно, далеко не у всех пациентов после ЭВЛК возникают осложнения. Если варикоз проявляется локально, без сложных изгибов вен, коагуляция лазером приводит к хорошим результатам: пораженная болезнью вена перестает существовать, кровоток нижних конечностей нормализуется, угрозы тромбофлебита можно длительно не опасаться. Успешно выполненное лечение лазером улучшает качество жизни пациента: уходят клинические проявления варикоза, такие как тяжесть, боли и судороги в ногах, повышенная утомляемость при ходьбе. Лазерная коагуляция вен возвращает ногам привлекательный внешний вид, так что пациентки могут снова носить открытые летние платья и короткие юбки.

    Даже если операция прошла успешно, расслабляться и пускать здоровье на самотек нельзя. Варикоз — пожизненное заболевание, и от рецидивов никто не застрахован. Следует регулярно посещать флеболога, минимум дважды в год принимать курсами противоварикозные препараты, делать дома специальную гимнастику, носить компрессионный трикотаж. Во время сна необходимо держать ноги в приподнятом положении (на специальной подушке), чтобы обеспечить обратный отток крови и не допустить застоя. Очень важно следить за массой тела: избыточный вес увеличивает риск рецидива заболевания. Если есть эндокринные нарушения, следует вовремя корректировать гормональный дисбаланс. Он вызывает усугубление варикоза.

    Эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен — востребованная и широко применяемая современная методика борьбы с варикозом. Как и у любой хирургической операции, у ЭВЛК есть послеоперационный период, в котором возможны осложнения. Если речь не идет о тромбозе или гнойном воспалении, постоперационные негативные явления успешно и без последствий купируются симптоматическим лечением или с течением времени проходят сами. Зато при блестяще проведенной операции и адекватном ответе организма пациента на лечение эффективность ЭВЛК трудно переоценить. Пациенту снова становятся доступны радости жизни без варикоза: свобода и легкость движения, хорошее самочувствие и настроение, красота и здоровье ног.

    Следует только не забывать о профилактических мерах: вести здоровый образ жизни, принимать поддерживающие препараты, не поднимать тяжестей, женщинам во время беременности, во время родов и в послеродовом периоде носить лечебный компрессионный трикотаж. Необходимо больше ходить пешком и избегать длительного нахождения в сидячем положении. При выполнении данных полезных рекомендаций удастся избежать рецидивов варикозной болезни и необходимости повторной операции.

    Как забыть о варикозе навсегда?

  • Боли в ногах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоят дискомфорт, некрасивые вены, систематические отеки…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
  • Но СУЩЕСТВУЕТ действительно эффективное средство от варикоза, помогающее сэкономить 20 000 руб. на операции Читать далее >>>

    privarikoze.ru

    Лечение варикоза методом лазерной коагуляции. В ногах правда есть

    Варикозная болезнь, или варикозное расширение вен, в быту часто именуется «болезнью усталых ног». Но на самом деле факторы, ее вызывающие, куда сложнее. А само по себе заболевание — отнюдь не просто безобидный косметический недостаток. Варикозная болезнь нижних конечностей приводит к возникновению хронической венозной недостаточности — состоянию, конечным итогом которого может быть возникновение венозной трофической язвы.

    Конечно, в подавляющем большинстве случаев мы имеем дело с варикозной болезнью средней тяжести, которая сегодня эффективно и практически без рецидивов лечится. Но обо всем по порядку.

    Чем опасна варикозная болезнь

    Насколько распространена варикозная болезнь вен, сказать трудно: многие пациенты считают ее косметическим недостатком и к врачу не обращаются. По данным западных ученых, в США и Европе ей страдают не менее четверти населения. В России же патология зафиксирована у более чем 30 млн человек [1] . При этом, по данным некоторых исследований, знают о своей болезни не более 18%, а лечение получают не более 8% [2] .

    Варикозная болезнь нижних конечностей — заболевание, при котором изменяется строение стенки вены. Сосуды становятся более длинными, извитыми, в участках истончения стенок расширяется просвет, образуя узлы.

    Варикоз — болезнь с наследственной предрасположенностью. Вероятность ее появления у тех, в чьей семье никто не страдал от патологии вен, составляет не более 20% [3] . При болезни одного из родителей риск возрастает: для мужчин — до 25%, для женщин — до 62%. При наличии заболевания у обоих родителей, вероятность появления варикоза у потомков — 90%.

    При варикозе нарушается соотношение двух главных структурных белков венозных стенок: коллагена и эластина. Если коллаген формирует жесткость, то эластин, как следует из его названия, отвечает за эластичность — способность стенки вены возвращаться к исходному состоянию. У больных варикозом количество этого белка в венозной стенке снижено [4] . Изменяется и сам коллаген: вместо преобладающего в норме коллагена III типа, отвечающего за эластичность, повышается содержание коллагена I типа — ригидного, сохраняющего в себе остаточную деформацию. Кроме того, изменяется и количество гладкомышечных клеток [5] ,которые регулируют просвет сосуда, нарушается способность к взаимодействию между ними [6] . Данные патологические изменения имеют наследственную природу. Далее же в игру вступают внешние факторы:

  • длительные статические нагрузки — необходимость неподвижного нахождения стоя или сидя;
  • избыточный вес;
  • беременность и роды.
  • Некоторые эксперты указывают в качестве предрасполагающих факторов хронические запоры, узкую одежду, повышающую внутрибрюшное давление, и высокие каблуки, нарушающие нормальную работу мышечной помпы голеней.

    По отдельности или в сочетании эти факторы повышают давление внутри венозной системы нижних конечностей. Измененная венозная стенка перестает «удерживать» давление, просвет вены расширяется. В результате расширения просвета вены перестают работать клапаны, которые обеспечивают ток крови только в одном направлении. Возникает рефлюкс — обратный отток. Давление внутри пораженной вены повышается еще сильнее, и порочный круг замыкается.

    Повышенное венозное давление в сочетании с изменением структуры стенки со временем запускают воспалительную реакцию — поначалу только на поверхности клапанов и внутренней стенки сосудов. Постепенно воспалительные белки и клетки крови начинают «просачиваться» сквозь поврежденную венозную стенку в окружающие ткани. Там они разрушаются, выделяя активные вещества —медиаторы воспаления. Они повреждают окружающие клетки и привлекают лимфоциты, чья функция — удалить поврежденные ткани. В результате развиваются отек, индурация (уплотнение) кожи голеней, гиперпигментация. Данные процессы могут стать причиной венозной трофической язвы. Длительное воспаление венозной стенки также способствует повышению свертываемости крови. В сочетании с венозным застоем это приводит к тому, что в варикозно расширенном участке вены начинают формироваться тромбы. Возникает тромбофлебит — еще одно опасное осложнение варикозной болезни.

    Проявления варикозной болезни делят на объективные и субъективные. Субъективные симптомы — это жалобы пациента на:

  • тяжесть в ногах;
  • быструю утомляемость;
  • парестезии — неприятные ощущения «мурашек», изменение чувствительности;
  • жжение в мышцах;
  • боли в ногах, характерная особенность которых — интенсивность уменьшается после прогулки;
  • отеки по вечерам;
  • синдром «беспокойных ног» — состояние, при котором дискомфорт в ногах не дает заснуть;
  • ночные судороги в нижних конечностях.
  • Сочетание этих симптомов и их выраженность индивидуальны и не всегда коррелируют с изменениями венозной стенки и окружающих тканей.

    Сочетание субъективных жалоб и объективных изменений тканей нижних конечностей лежит в основе современной классификации варикозной болезни и хронической венозной недостаточности:

  • С0 — есть жалобы, но на вид никаких изменений нет, поражение вен можно обнаружить только при специальном обследовании и тестах;
  • С1 — появляются «паучки» (научное название — телеангиоэктазии) или становится видна сеть внутрикожных расширенных вен (ретикулярный варикоз);
  • С2 — диаметр расширенных подкожных вен превышает 3 мм, появляются варикозные узлы;
  • С3 — пораженная нога становится постоянно отекшей;
  • С4 — появляются изменения в окружающих тканях: кожа темнеет (гиперпигментация), развивается экзема, индурация подкожной клетчатки;
  • С5 — стадия зажившей язвы;
  • С6 — стадия открытой язвы.
  • Начиная с четвертой стадии описанные трофические изменения кожи уже невозможно полностью устранить. Даже вылеченная варикозная болезнь на этом этапе не приведет к полному рассасыванию гиперпигментации или индурации. Кроме того, необходимо помнить о довольно опасном осложнении — тромбоэмболии.

    От 30 до 60% случаев гибели из-за внезапно возникшего тромбоза глубоких вен и дальнейшей тромбоэмболии случаются на фоне варикозной болезни в сочетании с вовремя не обнаруженным и не вылеченным тромбофлебитом [7] .

    Поэтому не следует откладывать лечение варикозной болезни на потом, особенно на фоне достижений современной флебологии.

    Современные методы лечения варикозной болезни

    Современными можно считать методы и методики, которые отвечают нескольким критериям: минимальная инвазивность (травматичность), высокая эффективность, низкая вероятность рецидивов и осложнений, короткий реабилитационный период.

  • Консервативная терапия. Включает использование компрессионного трикотажа, мазей и венотоников (лекарств для приема внутрь). Современные клинические рекомендации говорят о том, что венотоники могут уменьшать субъективные проявления (жалобы) на ранних стадиях болезни и снижать отеки, но никак не влияют на состояние самой венозной стенки. Различного рода мази имеют тот же эффект. Компрессионный трикотаж считается очень эффективным средством лечения варикозной болезни, поскольку уменьшает проявления венозной недостаточности, облегчает субъективные жалобы пациента, предотвращает прогрессирование варикозной болезни. Однако компрессионный трикотаж не способен вылечить варикозную болезнь — расширенные вены не станут работать правильно.
  • Единственный эффективный метод лечения варикозной болезни — удаление измененной вены, которая неспособна выполнять свои функции.

    • Традиционное хирургическое удаление. Пораженная большая или малая подкожная вена перевязывается в месте впадения в глубокую венозную систему, после чего она удаляется специальным металлическим зондом. Эта операция эффективна, однако достаточно травматична и требует долгого восстановления. Высока вероятность послеоперационных осложнений — гематом, послеоперационных парестезий и невралгии.
    • Склеротерапия. Внутрь варикозно расширенной вены вводится специальный препарат, который «склеивает» ее стенки. Процедура малотравматична и рекомендована для лечения вен небольшого диаметра. Однако для удаления неработающего ствола большой и малой подкожной вены используется редко, так как характеризуется более высокой частотой рецидивов. Кроме того, возможно такое неприятное осложнение, как гиперпигментация в рамках склерозирования.
    • Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) — малоинвазивный, безопасный, современный и эффективный вид лечения варикоза. Имеет названия-синонимы: эндовенозная лазерная абляция, эндовазальная коагуляция вен нижних конечностей, эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО). Но каково бы ни было название, техника лазерной коагуляции остается одинаковой. Через прокол в вену вводят радиальный оптоволоконный световод. Затем с помощью специальной помпы вокруг вены накачивается раствор анестетика, который не только обезболивает процедуру, но и сдавливает вену, уменьшая ее диаметр и защищая тем самым от перегрева окружающие ткани. Для процедуры используют современные сосудистые лазеры, которые генерируют две волны: одна из них поглощается гемоглобином крови, вторая — сосудистой стенкой. Вена «заваривается». Все этапы (положение световода, инфильтрация раствора вокруг вены, сам процесс «заваривания») в режиме реального времени контролируются УЗ-аппаратами. Длительность процедуры ЭВЛК на одной конечности — 30–60 минут.
    • Преимущества метода:
      • Минимальная травматичность, что позволяет проводить процедуру в амбулаторных условиях и под местной анестезией;
      • можно отправляться домой сразу после операции;
      • быстрое восстановление;
      • хороший косметический результат: не остается следов и шрамов;
      • высокая эффективность, низкий процент рецидивов.
      • Поскольку эндовенозная лазерная коагуляция на данный момент считается одним из самых передовых, малотравматичных и малоинвазивных видов лечения варикоза, рассмотрим данную методику подробнее.

        Показания к лазерной коагуляции

        Основное показание — это варикозное расширение вен вне зависимости от диаметра венозного ствола и вариантов его анатомического строения. Расширить круг показаний ЭВЛК удалось благодаря совершенству современного оборудования — двухволновых лазеров, радиальных световодов.

        Противопоказания к процедуре

        В большинстве случаев они сводятся к тяжелым соматическим состояниям пациента:

      • тромбоз (обструкция, окклюзия, закупорка) глубоких вен;
      • декомпенсированный сахарный диабет 1-го типа;
      • тяжелый атеросклероз артерий и ишемия нижних конечностей;
      • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания: ишемическая болезнь сердца, в особенности стенокардия покоя, обширный инфаркт миокарда со снижением сердечного выброса, тяжелые формы аритмии сердца, инсульты [8] ;
      • тяжелые нарушения свертываемости крови как в сторону снижения, так и в сторону увеличения;
      • беременность и кормление грудью;
      • индивидуальная непереносимость используемого анестетика;
      • невозможность физической активности сразу после процедуры;
      • невозможность использования компрессионного трикотажа.
      • Характерно, что возраст пациента противопоказанием не является.

        Как делают лазерную коагуляцию вен

        Незадолго до манипуляции следует приобрести компрессионные чулки 2-й степени компрессии (25–32 мм.рт.ст.). Подробно о том, какой именно размер потребуется, расскажет врач. Сама эндовазальная лазерная коагуляция какой-либо специальной подготовки не требует.

        Все этапы эндовенозной лазерной облитерации проходят под постоянным ультразвуковым контролем.

      • Перед началом процедуры «размечается» вена: врач ставит на коже метки, соответствующие местам обратного тока крови, впадения в вену притоков.
      • В начале манипуляции происходит местное обезболивание, пунктируется (прокалывается) вена. Ощущения при этом ничем не отличаются от обычного внутривенного укола. С помощью специального катетера в вену водится радиальный световод.
      • Далее вокруг вены создается защитная «муфта» из обезболивающего препарата. Под контролем УЗИ, с помощью специального насоса врач вводит в пространство вокруг сосуда местный анестетик. Это позволяет не только обезболить, но и защитить окружающие ткани от избыточного тепла лазера.
      • Сама процедура ЭВЛО варикозных вен. В современных световодах лазерное излучение подается равномерно по всей окружности прибора, обеспечивая равномерный нагрев вены изнутри. После извлечения световода пациент проходит ультразвуковой контроль состояния обработанного сосуда, а также глубоких вен конечности.
      • На пациента надевается компрессионное белье.
      • Сразу же по окончании манипуляции пациент должен совершить прогулку, продолжительностью не менее 40 минут.

        Возможные осложнения

        Их немного, они временные, а вероятность осложнений связана преимущественно с применением устаревшего медицинского оборудования и с невысокой квалификацией врача.

      • Тромбоз глубоких вен — может появиться у пациентов со склонностью к повышенному тромбообразованию. Поэтому для профилактики этого осложнения пациентам назначают препараты, снижающие свертываемость крови. Как правило, их применяют в течение 4–5 суток после вмешательства.
      • Тромбофлебит — связан чаще всего с недостаточной интенсивностью лазерного воздействия.
      • Пигментация по ходу обрабатываемой вены рассасывается в течение 1,5–2 месяцев.
      • Ощущение «натянутой» вены — проходит в течение 1,5 месяцев.
      • Чтобы максимально предотвратить развитие каких-либо осложнений, следует придерживаться нескольких простых правил, соблюдение которых необходимо для успешной реабилитации.

        В первые сутки могут быть ноющие и тянущие боли по ходу вены. Для их устранения достаточно обычных обезболивающих средств. В первые несколько дней может подняться температура. Достаточно принять традиционные средства, ее снижающие.

        В целом для успешной реабилитации нужно соблюдать 2 главных условия — носить компрессионное белье и поддерживать достаточную физическую активность.

      • Компрессионное белье — в течение первых 5 суток его не снимают даже на время ночного сна. Это необходимо для того, чтобы вена полностью «склеилась» и зарубцевалась. Далее компрессионный трикотаж надевают только в дневное время. Достаточно носить компрессионное белье 2,5–3 месяца, но в случае наличия факторов риска (малоподвижная, стоячая работа, прием женских половых гормональных препаратов) желательно дальнейшее профилактическое ношение компрессионного трикотажа.
      • Физическая активность — ежедневно рекомендуется ходить не менее часа. Но от занятий интенсивным спортом придется отказаться примерно на месяц.
      • В течение месяца нужно избегать горячих ванн, посещения бани и сауны.

        Оценка эффективности метода

        Анализ зарубежных и отечественных публикаций показывает, что эффективность лазерной коагуляции варикозных вен колеблется в пределах от 93 до 100% [9] . Неудачи могут быть обусловлены несколькими группами факторов:

      • анатомическими особенностями оперируемой вены;
      • нарушениями технического исполнения ЭВЛК (недостаточная мощность лазера, недостаточное сдавление вены анестезирующим раствором);
      • несоблюдением пациентом правил постоперационного режима (обычно — отказ от компрессии).
      • Ближайшие и отдаленные результаты лазерной коагуляции вен нижних конечностей лучше, чем у радиочастотной абляции и склеротерапии, и сопоставимы с традиционными оперативными методиками. При этом лечение варикозной болезни лазером куда лучше переносится, время реабилитации короче, а количество осложнений меньше, чем при классических операциях.

        Сколько стоит процедура ЭВЛК?

        Процедура эндовазальной лазерной коагуляции требует высокотехнологичного оборудования и дорогих одноразовых расходных материалов (световоды), что объясняет ее стоимость. В Москве цены на лечение варикоза лазером колеблются в диапазоне от 35 до 75 тысяч рублей за одну конечность. Полная сумма будет зависеть от объема и сложности процедуры, применяемого медицинского оборудования и квалификации врача.

        Итак, эндовенозная лазерная коагуляция — современная эффективная методика лечения варикозной болезни. Она дает отличные клинические результаты и, по сути, не оставляет никаких следов. Минимальная травматичность воздействия позволяет вернуться к обычной жизни (с небольшими ограничениями) уже в день операции, не требуя больничного режима и каких-либо специальных условий для восстановления.

        Говорит Ермак Михаил Юрьевич, сосудистый хирург, флеболог «Клиники инновационных медицинских технологий «Градиент»:

        «Результат лазерной коагуляции вен нижних конечностей во многом зависит от профессионализма медицинского персонала, а также от технических характеристик используемого оборудования. Это значит, что применяемое оборудование должно быть современным, а врачи — квалифицированными. Поэтому я бы порекомендовал выбирать клинику, специализирующуюся именно на этом виде услуг, работающую не первый год, имеющую проверенную временем репутацию. Такова, например, наша клиника «Градиент». Мы используем только передовое оборудование мировых производителей, отличаемся доступной ценовой политикой и ответственно относимся к повышению квалификации медперсонала».

        P.S. «Клиника инновационных медицинских технологий «Градиент» расположена в центре Москвы, рядом со станциями метро «Чистые пруды» и «Тургеневская». Работает ежедневно и без выходных — с 9.00 до 21.00.

        Лицензия №ЛО-77-01-012106 от 12 апреля 2016 г. выдана Департаментом здравоохранения

        Некоторые медицинские клиники могут предложить услуги лечения варикозного расширения вен с помощью современных технологий, например, лазерную коагуляцию вен нижних конечностей.

        Скидки и сезонные акции — отличная возможность сэкономить!

        На первичной консультации можно задать интересующие вопросы хирургу, а также узнать больше о лечении варикозной болезни.

        Стоимость лазерной коагуляции вен нижних конечностей может зависеть от стадии болезни, объема лечения и квалификации врача.

        Услуга лазерной коагуляции вен нижних конечностей может быть рекомендована при варикозном расширении венозных притоков.

        Лазерная коагуляция вен нижних конечностей занимает около 60 минут и не требует госпитализации.

        При выборе клиники стоит обратить внимание на опыт и квалификацию врачей, применяемое оборудование, а также репутацию медицинской организации.

        www.aif.ru

        Лазерная коагуляция варикозных вен (ЭВЛК)

        Современные методы лечения хронической венозной недостаточности нижних конечностей, которая проявляется варикозной болезнью, различны. «Классическое» лечение подразумевает прием лекарственных препаратов (флеботоников), противовоспалительных средств, дезагрегантов и антикоагулянтов, применение компрессионного трикотажа. В тяжелых случаях, при неблагоприятном прогнозе показана хирургическая операция. Но с начала XXI века в амбулаторную практику внедрен новый метод – стало возможным лечение варикозного расширения вен ног лазером. Современное наименование этой процедуры – эндоваскулярная лазерная коагуляция (ЭВЛК).

        Различия между обычным оперативным вмешательством и лазерным лечением

        Смысл обычного оперативного лечения состоит в том, чтобы механически удалить вену, которая перестала функционировать. Лазерное облучение повреждает вену изнутри, проходя по всей ее длине. Излучение вызывает коагуляцию, или «сворачивание» белков. В результате вена зарастает и вскоре рассасывается. Результат один и тот же, но во втором случае, в буквальном смысле, он достигается «малой кровью» или вовсе без нее. При традиционном оперативном вмешательстве больному предстоит следующее:

      • госпитализация в стационар;
      • введение в наркоз (перидуральная или общая анестезия);
      • кожные разрезы, швы. Причем разрезы могут быть как на голени, на бедренной части, в паховой области (ведь удалению подлежит не только главный венозный ствол, но и боковые ветви);
      • неизбежные последствия в виде локального уплотнения, кровоизлияний, рубцовых изменений, при случайном повреждении подкожных нервных окончаний возможно появление нарушений чувствительности.
      • утрата трудоспособности вплоть месяца, а в осложненных случаях – дольше.
      • Всех перечисленных выше недостатков лишена методика ЭВЛК. Поэтому стоит перечислить значительное количество преимуществ этой методики:

      • лечение амбулаторное, госпитализация не требуется, и время нахождения в клинике составляет считанные часы, а сама процедура занимает не больше часа;
      • отсутствует как общий наркоз, так и перидуральная анестезия, и связанные с ними осложнения. Пациенту обезболиваются только места ввода лазерного катетера. Вся процедура значительно менее болезненна, чем постановка обычных внутримышечных инъекций;
      • отсутствует назначение значительного количества лекарств. При обычной операции проводится премедикация: реланиум, димедрол. После операции назначаются обезболивающие преператы. При ЭЛК этого не требуется.
      • хирурги ничего не делают «вслепую» – весь процесс сопровождается УЗИ – мониторингом с цветной допплерографией, и врач «видит», насколько успешно проходит коагуляция. Точность значительно выше, чем при обычной операции;
      • нет никаких послеоперационных швов – только крохотные проколы, которые не оставляют косметических дефектов;
      • пациенту не прописан постельный режим, не накладываются никакие повязки – только наклейки на место проколов;
      • разовый инструментарий для эндоваскулярного вмешательства снижает риск заражения пациента (гепатитом, ВИЧ – инфекцией) практически до нуля;
      • в период после лазерной процедуры рекомендован отдых 1-2 дня, но пациент сам решает, когда он вернется к работе и активному образу жизни – жестких ограничений нет.
      • ЭВЛК – это современный и практически безболезненный способ избавиться от варикоза

        В каких случаях нужна

        Лазерная операция варикоза ног показана во всех тех же случаях, что и обычная операция. Расширить показания можно за счет атравматичности, отсутствия введения в наркоз, отсутствия постельного режима. Поэтому процедуру ЭЛК можно проводить в пожилом возрасте, в тех случаях, когда «оперировать надо, но больной может не вынести самой операции». Ведь ЭЛК, по сути, является малоинвазивным амбулаторным органсберегающим вмешательством. Не происходит удаление уже ненужной вены. Организму предоставляется возможность самому «рассосать» ее.

        Их немного, но они существуют. Медицинские противопоказания следующие:

      • наличие прогрессирующей полиорганной, сердечно – сосудистой и почечной недостаточности;
      • выраженный атеросклероз;
      • заболевания крови, сопровождающиеся пониженной свертываемостью и возникновения риска кровотечений (гемофилия, тромбоцитопатии, геморрагический васкулит);
      • повышенный риск тромбообразования;
      • выраженная, запущенная стадия варикоза, наличие трофических язв.
      • данный метод лечения может быть противопоказан при запущенной болезни

        Также возможности ЭЛК ограничены в том случае, если тип строения вен подразумевает значительную извитость, так как просто сложно манипулировать зондом в условиях постоянных поворотов.

        Как проходит процедура ЭВЛК

        Лечение варикоза лазером происходит в несколько этапов:

      • в предварительной беседе с врачом необходимо рассказать обо всех аллергических реакциях на лекарства, которые у вас были в течение жизни;
      • сообщить врачу о лекарствах, принимаемых в настоящее время (например, Кардиомагнил или Тромбо – Асс, как и другие «сердечные аспирины» могут удлинить время кровотечения), их нужно отменить за несколько дней до ЭЛК.
      • до операции пациенту во время обследований составляется «карта» вен, которые нужно склерозировать, и на кожу наносится рисунок для облегчения работы хирурга;
      • проводится местное обезболивание в местах прокола;
      • в сосуд вводится одноразовый катетер с лазером на конце. Лучшие лазеры для коагуляции излучают на частоте 1450 – 1470 нм, имея мощность излучения 15 Вт.
      • катетер продвигается под контролем УЗИ до паховой области, а затем медленно возвращается обратно, уже излучая энергию и «заваривая» вену. В это время необходимо будет надеть специальные защитные очки;
      • Такие манипуляции осуществляются с необходимыми веточками нужных вен;
      • После вмешательства на пациента надеваются компрессионные чулки, и он сам покидает операционную.
      • Как вести себя после операции

      • Для того, чтобы обеспечить необходимую компрессию, в течение месяца после вмешательства нужно носить компрессионное белье, рекомендованное флебологом, а в первые сутки после операции – не снимать вовсе.
      • Следует избегать как длительного стояния, так и сидения, при которых развивается один отек, но по противоположным причинам.
      • После операции желательно поддерживать активный образ жизни, больше гулять пешком.
      • Первое УЗИ – обследование проводят спустя 10 – 14 дней после вмешательства. После этого будут даны рекомендации относительно продолжительности ношения эластичного белья, а также рекомендации по приему медикаментов.
      • Как правило, спустя 3 месяца вена плохо различима, а через полгода она полностью зарастает. Если сделать УЗИ через год, то даже на самом лучшем аппарате ее уже нельзя увидеть.
      • После лазерного лечения варикоза, вы сможете практически сразу вернуться к полноценной жизни

        Еще 10 лет назад цены были достаточно высокими. Цена разового зонда с закрепленным лазером и гибким световодом высокой передающей мощности была высокой, так как лазерный светодиод не подлежит многократной обработке и стерилизации.

        Но с удешевлением производства таких зондов стоимость процедуры значительно снизилась. Конечно, в разных регионах России она различается, но если отвечать на вопрос – сколько стоит лечение варикоза лазером в Москве, то в среднем, от 30 до 45 тысяч рублей. Она колеблется от качества светодиодов, квалификации хирурга, врача ультразвуковой диагностики и уровня предоперационного обследования.

        Какие последствия может вызвать операция по лазерному лечению варикоза нижних конечностей?

        Конечно, любое воздействие, даже очень щадящее, может вызвать некоторые неприятные ощущения:

      • Изредка, в 10% случаев после операции может возникнуть небольшое повышение температуры как реакция организма на облучение;
      • Может несколько «тянуть» вену, возникают некоторые неприятные ощущения;
      • Кроме того, существуют незначительные риски появления синяков, которые быстро исчезают при правильном ношении компрессионного белья. Иногда может быть зуд, боль и жжение по ходу венозных стволов, в том случае, если не до конца ликвидировано воспаление.
      • В любом случае, если рассматривать состояние пациента до и после ЭЛК/ЭВЛК – современные врачи однозначно советуют при возможности выбирать именно вмешательство с помощью лазера.

        врачи рекомендую ЭВЛК взамен стандартной операции

        Рецидивы в течение 5 лет возникают меньше, чем у каждого 20 –го пациента, а стойкий положительный эффект возникает в 97% случаев.

        varikoznic.ru

        Эндовазальная лазерная коагуляция

        Около 10 лет назад в сфере сосудистой хирургии появилось новое, по сути, революционное изобретение – лечение варикозного расширения вен с помощью лазера. Разработанная немецкими учеными технология облитерации (закрытия просвета) вен получила название эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК) и сегодня достаточно широко распространена в ведущих российских и зарубежных клиниках. В медицинском центре «ОЛМЕД», где всегда используются современные медицинские аппараты и технологии, лечение варикоза лазером также успешно применяется

        Эндовазальная коагуляция – один из самых малотравматичных и оперативных современных способов устранить варикоз. Лечение лазером все чаще называют методом «офисной хирургии», подразумевая, что сам процесс занимает около 40 минут, операция проводится под местной анестезией, а реабилитация после процедуры занимает 2-4 часа, после чего пациент самостоятельно покидает клинику и может возвращаться к рабочему процессу.

        Несмотря на то, что эндовазальная лазерная коагуляция практикуется около 10 лет, процедура представляет собой сложный технологический и манипуляционный процесс, требующий профессиональной подготовки специалистов и качественного оборудования. Врачи МЦ «ОЛМЕД», благодаря высокому уровню научной, профессиональной и технической базы, уже в течение нескольких лет успешно проводят лечение варикоза лазером. Специалисты отмечают, что по-настоящему эффективной считается эндовенозная лазерная коагуляция, проведенная в специализированной клинике, под контролем опытных докторов и аппаратов УЗИ.

        Лечение варикоза лазером оправдано не во всех случаях — существует ряд определенных показаний для проведения лазерной облитерации вен. Итак, лазерное лечение варикоза будет наиболее эффективным и успешным для пациента, если у него:

        • Умеренное количество вен, имеющих выраженную варикозную трансформацию.
        • Приустьевое расширение большой подкожной вены (БПВ) не превышает 10 мм.
        • Большая или малая подкожная вены имеют ровный ствол. В ситуации, когда магистральный ствол делает изгиб, вылечить такую вену эндовазально практически невозможно, так как пройти такую вену ни проводником, ни катетером, ни зондом не представляется возможным.
        • Трофические расстройства голени. Это показание особо значимо для отдельной манипуляции — эндовазальной лазерной коагуляции перфорантных вен. Данный способ практически не уступает по надежности открытой перевязке и эндоскопической диссекции (раздвижению слоев ткани), при этом имеет малую травматичность и возможность повторения. ЭВЛК перфорантных вен может выполняться в сочетании практически со всеми видами хирургических операций по большой и малой подкожным венам.
        • Шесть шагов к здоровью ваших ног

          Помимо вышеперечисленных факторов успешного проведения ЭВЛК, лазерное лечение варикоза должно выполняться строго поэтапно, в соответствии с принятой методикой. Специалисты отмечают, что успешное лечение варикоза лазером складывается из шести последовательно выполняемых шагов:

        • Введение тонкого катетера в варикозную вену – манипуляция проводится под контролем дуплексного сканирования . Через введенный катетер, также под контролем ультразвука проводится еще более тонкий лазерный световод.
        • Позиционирование рабочей части световода. Световод устанавливается у места впадения варикозно-расширенной вены в бедренную или подколенную вену.
        • Создание «обезболивающей подушки» — путем обкалывания местным анестетиком по ходу коагулируемой вены производится анестезия пациента. Кроме того, такая «подушка» защищает окружающие ткани от ожога.
        • Собственно, сама лазерная коагуляция варикозных вен — ЭВЛК. Врач производит повторный контроль положения конца световода, включает лазер, после чего производит постепенное извлечение световода из коагулируемой вены.
        • На следующий день производится склеротерапия крупных варикозно-расширенных притоков большой или малой подкожных вен.
        • Последний этап – наложение специального компрессионного бандажа из особых прокладок и липких бинтов. Затем на бандаж одевается компрессионный трикотаж II класса компрессии. Далее пациенту рекомендуют походить в течение часа, после чего он может отправиться на работу или домой. Отметим, что снимать компрессионный трикотаж, одетый после ЭВЛК, следует не ранее, чем через 3-5 суток.
        • Среди основных преимуществ эндовазальной лазерной облитерации:

        • Отсутствие разрезов во время операции, соответственно – идеальный косметический результат
        • Короткое время проведение ЭВЛК – на процедуру требуется, как правило, не более часа
        • Лазерное лечение варикоза не требует длительного времени на реабилитацию – пациент может самостоятельно покинуть клинику уже в день операции и вернуться к своим повседневным делам.
        • Лазерная коагуляция варикозных вен проводится под контролем УЗИ, что позволяет повысить качество проводимого лечения, и соответственно, минимизировать количество послеоперационных осложнений.
        • Эндовазальная коагуляция минимизирует дискомфортные ощущения в послеоперационном периоде.
        • Тем не менее, сопоставляя все плюсы и минусы, профессиональный врач сможет подобрать оптимальный способ проведения эндовазальной коагуляции – как в экономическом, так и в методическом отношении, отмечают в медицинском центре «ОЛМЕД». Даже относительно высокая, на первый взгляд, стоимость лазерного лечения, при индивидуальном анализе всех преимуществ ЭВЛК, как правило, оказывается наиболее выигрышным вариантом.

          www.mcolmed.ru

          ЭВЛК (эндовенозная лазерная коагуляция) — эффективная и безопасная методика лечения варикозной болезни!

          Благодаря развитию новых технологий в лечении варикозной болезни произошел резкий скачок — появилась уникальная возможность решать проблемы на больной ноге за одно посещение!

          ЭВЛК (эндовенозная лазерная коагуляция) — современный метод, призванный устранить обратный ток крови в венах с помощью лазера.

          Вмешательство происходит под четким контролем УЗИ, благодаря чему исключаются возможные ошибки. Вмешательство можно проводить сразу на обеих ногах без ограничения по возрасту. ЭВЛК выполняют опытные специалисты нашей клиники.

          КАКИЕ ПРЕИММУЩЕСТВА ЛЕЧЕНИЯ ВЕН ЛАЗЕРОМ?

        • отсутствие разрезов, высокий эстетический эффект;
        • период восстановления минимален (возможность вернуться к привычному образу жизни уже на следующий день);
        • отсутствие госпитализации;
        • возможность рецидива после лечения соответствует таковым после обычной операции;
        • местное обезболивание;
        • возможность проведения операции сразу на обеих ногах.
        • НОВЕЙШИЙ ЛАЗЕРНЫЙ АППАРАТ DIODERM ENDO 1500 нм. ЧТО ЭТО?

          Для лазерной коагуляции сосудов в нашей «Клинике №1» используется современный аппарат испанского производства DIODERM ENDO 1500 нм (INTERmedic).

          DIODERM ENDO 1500 нм – является новым стандартом эндовенозной лазерной коагуляции, обеспечивает восхитительные результаты в лечении варикозного расширения вен.

          Новое поколение диодных лазеров DIODERM ENDO с длинной волны 1500 нм в сочетании с циркулярными волокнами CIRCULAR FIBER

          Энергия лазера разогревает водную часть крови внутри вены, в результате чего разрушается внутренняя стенка сосуда. Таким образом обеспечивается максимальное «склеивание» сосудов.

          Довольно важную роль играют световоды. Для данного оборудования используется радиальный световод и пока он считается одним из самых лучших при проведении процедуры.

          ПРЕИМУЩЕСТВА ДИОДНОГО ЛАЗЕРА DIODERM ENDO 1500 нм

        • европейское качество изготовления и работы аппарата;
        • возможность контроля качества аппарата и световода;
        • исключение ошибок и рисков благодаря новой технологии и постоянному контролю УЗИ (безопасность пациента);
        • в ходе операции необходимо значительно меньше энергии для разрушения стенки вены, т.е. более эффективное лазерное воздействие на вену
        • — ультразвуковой и прямой оптический контроль по световоду.
        • КАК ПРОВОДИТСЯ ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗА ЛАЗЕРОМ?

          ЭВЛК – операция без разреза кожи с помощью только проколов!

          Процедура проходит строго под контролем УЗИ. Врач ультразвуковой диагностики постоянно наблюдает ход действия процедуры. Пациенту на внутренней поверхности голени или бедра делается прокол. Затем в просвет вены помещают световод, который подсоединен к лазерному аппарату и включают лазер. Световод продвигается по вене именно в той зоне, где необходимо вмешательство. Стенки венозного сосуда «склеиваются» и кровоток по ней прекращается. Примерное время воздействия лазера около 5-7 минут. Далее извлекают световод, место прокола заклеивают пластырем и накладывают эластичный бинт для компрессии, которая нужна для недопущения попадания крови из других вен.

          РЕКОМЕНДАЦИИ НАШЕГО ФЛЕБОЛОГА ПОСЛЕ ЭВЛК

          После ЭВЛК обязательно на ногу необходимо надеть компрессионный чулок, затем пациент сразу встает и начинает ходить. Благодаря этому такие операции получили положительные отзывы пациентов. В основном пациент сразу после операции ведет привычный образ жизни. Впоследствии пациент должен с определенной периодичностью посещать флеболога, делать УЗИ, на котором проверяется эффект облитерации вены (ее закрытия), функция глубоких вен и место соединения подкожной вены с глубокой. На другие расширенные вены, не подвергавшиеся воздействию лазера, может применяться метод склеротерапии или минифлебэктомии. Решение по каждому случаю принимается индивидуально.

          Варикозная болезнь носит хронический характер поэтому нужно помнить, что в последствии операции необходимо периодически наблюдаться у флеболога.

          ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

          Методику лечения варикозного расширения вен проводит высококвалифицированный врач-флеболог «Клиники №1» член ассоциации флебологов России Паршутин Ю.В. Рекомендовано делать ЭВЛК в тех случаях, если ход вены на бедре не сильно извивается, а диаметр большой подкожной вены в области устья не более 16 мм. Эту методику широко применяют и для уничтожения обратного тока крови, особенно в зоне трофических нарушений. Противопоказано проводить операцию, если у пациента заболевания артерий нижних конечностей, острый тромбоз глубоких вен, а также беременность, невозможность поддержания компрессии и подвижности после операции, предшествующая склеротерапия в основных стволах подкожных вен.

          Цены на лечение варикоза вы можете посмотреть в разделе «цены»

          www.klinika1obninsk.ru

    Leave a comment

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *