Posted By Admin
Герпетический опоясывающий лишай

К герпес инфекциям в последнее время уделяется все большее внимание вирусологов и клиницистов. Это связано с возрастанием эпидемической роли и социальной значимостью заболеваний этой группы во всем мире. Тревожит нарастание числа случаев герпесных заболеваний среди населения всех возрастов. Они имеют многообразные клинические проявления и пути передачи инфекции, а также характеризуются длительным хроническим течением.

Герпетическая инфекция и герпес

Вирус герпеса чрезвычайно опасен для человека. Сегодня изучено более 100 вирусов герпеса, 8 типов из которых выделены от человека. Все они вызывают целый ряд заболеваний, объединенных под названием герпетическая.

Все о герпесе на губах

Герпес на губах — наиболее часто возникающее вирусное инфекционное заболевание. Его причина — вирусы простого герпеса человека 1 типа. Болезнь может протекать остро, иметь рецидивирующее или скрытное течение.

Все о генитальном герпесе у мужчин и женщин

Генитальный герпес у мужчин и женщин является наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем. Заболевание характеризуется пожизненной персистенцией возбудителей в организме человека. Сегодня.

Лечение герпеса и герпетической инфекции у взрослых — задача не из легких. Несмотря на большой ассортимент инъекций, таблеток, кремов и мазей от герпеса, инфекция плохо поддается лечению. Персистируя в организме.

Как лечить генитальный герпес у мужчин и женщин

Лечение генитального герпеса задача не простая. Полностью избавиться от вирусов с помощью современных препаратов невозможно. Однако, при правильно подобранной терапии, можно приостановить размножение вирусов и.

Вирус Эпштейна–Барр-инфекция

Вирус Эпштейна-Барр (вирус герпеса 4 типа) относится к ?-герпес-вирусам, ориентированным на Т- и В-лимфоциты. В этих клетках возбудители могут пребывать длительное время и при снижении работы иммунной системы.

Симптомы и лечение опоясывающего лишая у взрослых

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) — инфекционное заболевание, вызываемое вирусом герпеса 3-го типа varicella-zoster. Вирусы обладают особенностью поражать чувствительные черепно-спиномозговые ганглии и кожные.

Цитомегаловирусная инфекция у взрослых и детей

Цитомегаловирусная инфекция является широко распространенным вирусным заболеванием, которое регистрируется в основном у детей раннего возраста. Цитомегаловирус поражает лимфоциты и моноциты крови, эпителиальные.

Симптомы и лечение инфекционного мононуклеоза

Инфекционный мононуклеоз является манифестной формой первичной инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр. Болезнь протекает с лихорадкой, явлениями воспаления миндалин и глотки, увеличением лимфоузлов и селезенки.

Симптомы и лечение ветрянки у взрослых и детей

Ветрянка (ветряная оспа) — распространенное вирусное высоко заразное заболевание, которым чаще всего болеют дети. Однако нередко болезнь возникает и у взрослых. Признаки и симптомы ветрянки настолько яркие, что.

microbak.ru

Опоясывающий лишай – кожное заболевание вирусной этиологии, поражающее эпидермис и нервную систему. Характеризуется односторонними высыпаниями с сильным болевым синдромом. Развивается в результате попадания в организм вируса герпеса зостер. Тот же вирус при первом контакте со здоровым человеком является причиной заболевания ветряной оспой.

Фото опоясывающего лишая

Причины появления лишая

Наиболее частый повод для возникновения опоясывающего лишая – активизация вируса «варицелла зостер» под действием различных факторов. Многие, переболев в детстве ветряной оспой, не подозревают о том, что вирус не погибает полностью, а переходит с латентную форму существования. Если иммунная система человека функционирует в нормальном режиме, вирус может не проявить себя в течение всей жизни человека. При возникновении благоприятных условий он активизируется, вызывая на теле характерные проявления, а также поражая межпозвонковые нервные окончания и корешки спинного мозга.

  • стрессы, перенапряжения, хронические переутомления;
  • прием иммунодепрессирующих препаратов;
  • онкологические заболевания и их лечение – облучение, химиотерапия;
  • пересадки костного мозга, органов;
  • ВИЧ- инфекция;
  • старческий возраст;
  • прочие иммунодефицитные состояния.
  • Пути передачи вируса – контактно-бытовой, воздушно-капельный.

    Симптомы и признаки опоясывающего лишая

    Существует несколько разновидностей заболевания: Ганглиокожная. Для этой, наиболее распространенной формы опоясывающего лишая характерно острое начало с общим недомоганием, высокой температурой тела, легким зудом и покалываниями в месте, где возникнет кожное высыпание. Далее появляется жгучая боль, к которой присоединяется появление розовых пятен с нечеткими границами. Через 1-2 суток пятна объединяются в группы и покрываются болезненными пузырьками с мутной жидкостью. Локализация преимущественно на грудной клетке, либо по расположению любого крупного нерва. Особенностью высыпаний является их одностороннее проявление и опоясывающий характер. Через 3-4 недели пузырьки прорываются, после чего на их месте формируются коричневые корочки. После подсыхания и отпадания корок на коже могут оставаться пигментные пятна.

    Стадии развития опоясывающего лишая

    В течении заболевания можно выделить 3 основные стадии: Продромальная: включает появление боли, жжения и зуда до проявления высыпаний. Длится 1-14 суток, в среднем – 3-5 суток. Острая – присоединение невралгического синдрома, образование сыпи (3-4 дня), а затем корост. Общая продолжительность этого периода обычно составляет 3-4 недели, иногда менее 15 дней. Хроническая – боли в области высыпаний могут продолжаться от нескольких месяцев до года и более. Иногда дополняются недомоганием, немного повышенной температурой тела, головными болями, депрессией.

    Последствия опоясывающего лишая

    Прогноз для больных опоясывающим лишаем, в целом, благоприятен, за исключением его менингоэнцефалитической формы. Последствия могут остаться после любой разновидности болезни в виде поражения двигательных нервов, что вызывает частичные параличи. Также осложнения лишая способны затронуть внутренние органы, приводя к гепатиту, язвам двенадцатиперстной кишки, пневмонии, поражению мочевого пузыря. Самые опасные осложнения – герпетический энцефалит; также тяжелые последствия грозят лицам с ВИЧ-инфекцией. Паралич лицевого нерва после ушной или глазной формы лишая приводит к перекосу лица на одну сторону; те же разновидности заболевания часто вызывают частичную или полную слепоту и глухоту, потерю вкусовых ощущений, обоняния. Кожные проявления включают глубокие рубцы, омертвление участков кожи.

    В большинстве случаев постановка диагноза не составляет труда. Симптомы опоясывающего лишая легко идентифицируются при осмотре больного и сборе анамнеза с его слов. При проведении общего анализа крови у большинства пациентов с острой стадией наблюдается лейкоцитоз, умеренное ускорение СОЭ, лимфоцитоз. При обширных зонах поражениях кожных покровов СОЭ может повышаться до 40 мм/ч. Исследование спинномозговой жидкости вызывает необходимость только при тяжелых формах лишая. Затруднение может вызвать диагностика заболевания на начальной стадии развития. Поскольку в первые дни кожные проявления отсутствуют, опоясывающий лишай нередко путают с воспалениями поджелудочной железы, почек, инфарктом, аппендицитом. При выполнении исследований сердца (ЭКГ, УЗИ) могут наблюдаться отклонения, так как лишай зачастую вызывает герпетическую кардиопатию, что еще более усложняет дифференцирование с инфарктом. Также возникают сложности постановки диагноза по причине схожести симптомов с острой экземой, рожей. В этом случае применяется микроскопическое исследование вируса, серологические методы, определение типа вируса методом ПЦР из крови или содержимого пузырьков.

    Распространенные зоны опоясывающего лишая

    Лечение опоясывающего лишая

    В большинстве случаев лишай может пройти самостоятельно при отсутствии лечения. Однако, без применения медикаментов высока вероятность развития серьезных осложнений болезни, а также невозможность терпеть сильные болевые ощущения в острой и хронической фазе. Методы терапии направлены на ускорение выздоровления, снижение боли и предотвращение последствий лишая. Кроме того, лечение необходимо лицам со сниженным иммунитетом и пожилым пациентам. Легкие формы опоясывающего лишая могут лечиться дома согласно предписанию специалиста; при распространенных формах пациента помещают в стационар.

  • Снятие болевого синдрома в продромальной стадии болезни: при легких болях – аспирин, ибупрофен, парацетамол, местные средства с лидокаином. Сильные боли могут купироваться гапапентином, оксикодоном (наркотические анальгетики) или антиконвульсантами (прегабалин). Из ненаркотического ряда медикаментов хорошо снижают неприятные ощущения кетопрофен, кеторолак, декскетопрофен. В хронической стадии опоясывающего лишая рекомендованы препараты на основе капсаицина, а также антидепрессант амитриптилин.
  • При отсутствии обезболивающего результата может применяться блокада – инъекционное введение препаратов в пораженную область.
  • Противовирусная терапия. В зависимости от тяжести заболевания индивидуально подбирается дозировка ацикловира, фамцикловира или валацикловира. Препараты направлены на остановку размножения вирусных частиц в крови путем разрушения их ДНК. Продолжительность острой фазы напрямую зависит от срока начала противовирусной терапии.
  • Антидепрессанты рекомендованы пациентам с выраженным депрессивным синдромом, так как выделяемые в этом состоянии гормоны могут снижать эффективность противовирусного лечения.
  • Кортикостероиды местного и общего действия назначаются при наличии зуда и раздражения. Они эффективно снимают воспаление с пораженной области, особенно в сочетании с противовирусными препаратами. При длительном применении кортикостероиды имеют много побочных эффектов, поэтому особого признания в лечении опоясывающего лишая не получили.
  • При поражении нервных окончаний может понадобиться процедура электростимуляции нервных корешков, способная восстановить их деятельность. Для той же цели применяются иглоукалывание, физиотерапия.
  • Местное лечение включает применение противовоспалительных, обезболивающих и противовирусных мазей и кремов.
  • При обширном поражении тела опоясывающим лишаем доктор может рекомендовать курс процедур плазмофореза.
  • Лечение опоясывающего лишая в домашних условиях

    При неосложненном течении болезни лицам с нормальной функцией иммунной системы можно применять рецепты народной медицины для избавления от опоясывающего лишая:

  • Утром и вечером необходимо протирать область, пораженную лишаем, отваром травы бессмертника. Готовится отвар таким способом: столовую ложку травы залить кипятком (200 мл.), настоять 1 час.
  • Укреплять иммунитет можно настойкой из коры ивы: ложку сырья заварить 200 мл. кипятка, настоять и пить по 50 мл. 3 раза в день. По такому же способу можно приготовить и настой тысячелистника, календулы.
  • Спиртовая настойка полыни поможет снизить активность вируса. Для применения необходимо залить 2 ложки измельченного растения 200 мл. водки или разведенного спирта, настоять неделю и прикладывать примочки на больные участки на 10-20 минут. После сеанса рекомендуется смазать кожу касторовым маслом.
  • Настойка чеснока на касторовом масле (100 грамм измельченного чеснока на 200 мл. масла) хорошо снимает болевые ощущения и раздражение.
  • Пораженные лишаем участки кожи можно смазывать смесью из соды, соли в равных пропорциях, разведенных небольшим количеством воды.
  • Ванны с добавлением 6 ложек соли и 20 капель йода эффективно устраняют проявления опоясывающего лишая.
  • Хорошее средство от лишая – дегтярная мазь или обычный березовый деготь, разведенный детским кремом.
  • Растолочь сухие листья ивы, взять 1 столовую ложку сырья и добавить чайную ложку яблочного уксуса. Кашицу нанести на больные места, подержать под пленкой 10-15 минут.
  • Противовирусный эффект препаратов поможет усилить настой репейника. Столовую ложку листьев и стеблей растения залить стаканом кипящей воды, настоять 2 часа и пить по 50 мл. 2 раза в день.
  • Способы профилактики опоясывающего лишая заключаются в таких мерах:

  • Вакцинация против ветряной оспы. Выполняется детям 1-12 лет, что значительно снижает вероятность заболевания. В случае, если ветряная оспа все-таки имела место, в позднем возрасте вакцинация снижает шансы переболеть опоясывающим лишаем.
  • Вакцинация против опоясывающего лишая показана пожилым людям, в детстве переболевшим ветрянкой.
  • Противовирусная терапия лицам со сниженным иммунитетом и с противопоказаниями к вакцинации.
  • Закаливание, здоровый образ жизни, укрепление иммунной системы.
  • vashdermatolog.ru

    Герпес опоясывающий (лишай) — лечение и причины

    Опоясывающий герпес (лишай) возникает в результате реактивации вируса varicella-zoster.

    Возбудитель — ДНК-содержащий вирус группы герпеса. Очень заразен, но у большинства населения (более 90%) встречается до репродуктивного возраста. Характерны типичные поражения кожи: пятнистая сыпь, переходящая в пузырьковую, далее — гнойничковую с образованием корок и расчесов. Заболевание взрослых — реактивация латентной вирусной инфекции, проявляющейся болезненной пузырьковой сыпью по ходу нервов — "опоясывающий лишай", герпес зостер.

    Ветряная оспа представляет собой первичную инфекцию, вызываемую вирусом varicella-zoster. У детей (90% заболевания встречается до 13 лет) заболевание протекает относительно легко, у взрослых может осложниться энцефалитом и пневмонией.

    Герпес-зостер передается воздушно-капельным путем. Вирус попадает в дыхательные пути, где происходит его репликация; иногда вирус инвазирует лимфатические узлы, вызывая первичную вирусемию. В дальнейшем вирус распространяется внутри организма гематогенным, лимфогенным и нейрогенным путями, инфицирует сенсорные ганглии вегетативной нервной системы, что практически обеспечивает его пожизненную персистенцию в организме человека. Инкубационный период — 10-20 дней (13-17). У детей повышенная температура и сыпь появляются одновременно. У взрослых недомогание и температура появляются раньше сыпи на несколько дней. Сыпь начинается с лица и головы, переходит на туловище, конечности поражаются редко. Её развитие сопровождается зудом. Новые высыпания появляются через 2-5 дней, все элементы сыпи существуют одновременно.

    Симптомы опоясывающего герпеса

    Опоясывающий лишай характеризуется высыпаниями по ходу отдельных чувствительных нервов нечётких розоватых пятен (диаметром 3-5 см), на фоне которых через 18-24 ч образуются группы болезненных везикул; основной признак, отличающий их от прочих герпетических кожных поражений, — наличие чёткой демаркационной зоны. Наиболее часто поражения локализуются на грудной клетке, но также могут располагаться по ходу любого чувствительного нерва и, как правило, односторонне. Поражения исчезают в течение 2-4 недели, боль (невралгия) может сохраняться в течение недель и нескольких месяцев. Заразность: 1-2 суток до сыпи и до отпадения корок. Осложнения включают вторичную бактериальную инфекцию кожи, а также энцефалит, менингит, миокардит, гломерулонефрит, артрит (редко). Очень серьезным осложнением является пневмония, повышающая риск смертности: у взрослых до 5-10%.

    Лечение опоясывающего герпеса

    Медицинскую помощь пациентам, заболевшим опоясывающим герпесом, в остром периоде оказывает врач дерматовенеролог, в задачи которого входит назначение противовирусных ацикловир-содержащих препаратов внутрь в таблетках. Противовирусные препараты должны быть назначены как можно раньше от начала заболевания с соблюдением разовой и суточной дозы препарата и длительности лечения. Вторая задача дерматовенерога – лечение очага поражения. Для этого применяются различные препараты для наружного применения как противовирусного, так и других механизмом действия.

    Наиболее частым осложнением опоясывающего герпеса является симпатоганглионеврит, который проявляется стойким, длительно протекающим болевым синдромом. Это постгерпетическая невралгия, лечением которой занимается врач невролог.

    www.herpesclinic.ru

    Герпетический опоясывающий лишай

    Поражения кожных покровов в области нижних ребер с опоясывающим характером может доставить множество неприятных ощущений. Чем это может быть вызвано, и какие методы лечения существуют!

    Герпетический опоясывающий лишай – это дерматологическое заболевание, при котором развивается воспалительный процесс в области нервных окончаний. Возбудитель – вирус ветряной оспы, вирус герпеса. Проявляется болевым синдромом и мелко точечными высыпаниями на том участке кожи, которые иннервируется пораженным нервом. Средний период течения болезни составляет 14 – 30 дней. Распространенное осложнение – сохранение болевого синдрома на протяжении 4 – 8 месяцев после исчезновения сыпи. Для лечения могут использоваться противовирусные препараты последнего поколения. Однако они только облегчают состояние больного, не влияя на сроки течения болезни.

    Чаще всего болезнь развивается у лиц, которые в детском возрасте перенесли ветряную оспу. Однако не реже болезнь возникает у людей, которые являются носителями вируса генитального герпеса. Опоясывающий лишай в виде герпетический инфекции провоцируется вирусом простого герпеса. Выявить достоверно возбудителя средствами современной медицины в том или ином случае не представляется возможным.

    Средняя степень распространенности — болеет 1 человек из 5. Чаще поражает лиц, перешагнувших через 50летний барьер. У молодых людей встречается относительно редко.

    Как развивается болезнь?

    Несмотря на вакцинацию, большинство людей в детском возрасте переносят легкие формы ветряной оспы. После этого заболевания вирус ветряной оспы сохраняется в организме в неактивном виде на протяжении всей жизни человека. Место локализации этих микроорганизмов определяется в корешках спинного мозга. Это носительство не вызывает никаких симптомов и не оказывает патологического влияния на здоровье спинного мозга.

    Однако при ослаблении иммунной системы может произойти активизация вирусов, которые начинают размножаться и распространяться по корешковым нервам в эпителиальных слоях.

  • стрессовые ситуации;
  • переутомление и хроническую усталость;
  • тяжелые формы инфекционных заболеваний;
  • переохлаждение организма;
  • пожилой возраст;
  • онкологические заболевания;
  • химиотерапия;
  • облучение;
  • инфицирование ВИЧ.
  • Какими симптомами может проявляться?

    Характерный признак опоясывающего лишая заключается в ассиметричности поражения. Это связано с тем, что вирусом поражается только один нерв на одной стороне тела. Может проявляться такими симптомами, как: кожные проявления и болевой синдром. Наиболее частая локализация – нижняя часть грудной клетки и верхняя часть живота.

    Болевой синдром носит локализованный характер. Степень тяжести – от эпизодических до постоянных приступов. Характер боли – ноющая, тянущая, стреляющая, чувство жжения.

    Кожные высыпания появляются спустя 3 дня после возникновения болевого синдрома. Сначала это зудящие красные пятна, которые быстро переходят в буллёзную форму волдырей, склонных к слиянию. Новые высыпания продолжают появляться на протяжении первой недели от момента первых симптомов. После засыхания пузырей появляются струпья, после которых могут оставаться небольшие рубцы. Они полностью проходят с течением времени. У 60 % пациентов болевой синдром при опоясывающем лишае не сопровождаются кожными и другими возможными симптомами.

    Также могут возникать признаки общей интоксикации в виде повышения температуры тела, ломоты в костях и крупных суставах, головной боли и чувстве разбитости.

    Заразность и осложнения

    Больной человек может представлять опасность для людей, которые не болели в детстве ветряной оспой. Особая опасность заключается для беременных женщин и детей дошкольного возраста. В остальных случаях контактного пути передачи лишая не наблюдается.

    Наибольшая опасность заражения существует в период вскрытия и подсыпания волдырей. В этот период больному человеку положен больничный лист для исключения его контакта с другими лицами, так как в этот период высока заразность и возможность осложнения.

    • постгерпетическая невралгия – сохраняются боли после исчезновения кожных симптомов;
    • присоединение бактериальной патогенной микрофлоры на вскрывшейся поверхности волдырей;
    • воспаление глазных нервов и сетчатки глаза;
    • невропатии и нейроплегии в результате поражения крупных нервов.
    • Современные методы лечения

    • нестероидные противовоспалительные препараты для общего обезболивания;
    • сильнодействующие анальгетики (трамал, трамадол) при сильных болевых приступах;
    • противовирусные препараты ацикловир, фамцикловир и валацикловир не убивают возбудителя, но тормозят процесс его размножения и распространения;
    • гормональные стероидные препараты при тяжелых формах заболевания;
    • местные мази и гели для смягчения кожных покровов и быстрого заживления раневых поверхностей;
    • спазмолитики и антидепрессанты для устранения синдрома нервного перенапряжения.
    • Как правило, следующим группам людей рекомендуется принимать противовирусный препарат в обязательном порядке:

      1. Если вы старше 50 лет. Чем вы старше, тем больше есть риск развития осложнения.
      2. Если есть подозрение на влияние вируса на глазной нерв.
      3. Снижена функция иммунной системы.
      4. Сильный болевой синдром.
      5. Тяжелые формы кожных высыпаний.

      Если не предписано иное, курс противовирусного препарата обычно длится семь дней.

      Во время лечения носите свободную одежду и избегайте попадания воды во время гигиенических процедур на пораженные участки кожи.

      Профилактика опоясывающего лишая

      Специфическая профилактика опоясывающего лишая заключается в вакцинации против вируса ветряной оспы. У молодых людей с нормальной функцией иммунной системы вакцинация не требуется. У лиц пожилого возраста она может быть рекомендована после единичного случая развития опоясывающего герпеса.

      Избегайте контактов с лицами, у которых существуют признаки этой болезни. Особенно если вы беременны или недавно перенесли тяжелую форму вирусной инфекции.

      bigmun.ru

      Герпетическая инфекция

      Герпетическая инфекция — хроническая рецидивирующая инфекция, вызываемая вирусом простого герпеса и характеризующаяся преимущественным поражением покровных тканей и нервных клеток. Основной путь передачи герпетической инфекции контактный, но возможна воздушно-капельная и трансплацентарная передача вируса. Отличительной особенностью герпетической инфекции является способность вирусов длительно персистировать в нервных ганглиях. Это приводит к возникновению рецидивов герпеса в периоды снижения защитных сил организма. К проявлениям герпетической инфекции относятся герпес лабиалис, генитальный герпес, висциральный герпес, генерализованный герпес, герпетический стоматит и конъюнктивит.

      Герпетическая инфекция

      Герпетическая инфекция — хроническая рецидивирующая инфекция, вызываемая вирусом простого герпеса и характеризующаяся преимущественным поражением покровных тканей и нервных клеток. В настоящее время различают два типа вируса простого герпеса. I тип вируса преимущественно поражает слизистые оболочки и кожные покровы рта, носа, глаз, передается преимущественно контактно-бытовым путем, II тип вызывает генитальный герпес, передается преимущественно половым путем. Резервуаром и источником герпетической инфекции является человек: носитель или больной. Выделение возбудителя может продолжаться весьма длительное время.

      Механизм передачи – контактный, вирус выделяется на поверхность пораженных слизистых оболочек и кожных покровов. Помимо основных путей передачи для I типа вируса может так же реализоваться воздушно-капельный, воздушно-пылевой, а тип II может передаваться вертикально от матери к ребенку (трансплацентарно и интранатально). Вирусы, проникшие в организм, склонны к длительному сохранению (преимущественно в клетках ганглиев), вызывая рецидивы инфекции в периоды ослабления защитных сил организма (простуды, авитаминозы). Чаще первичная инфекция протекает латентно, заболевание проявляется позднее, острая инфекция отмечается только у 10-20 % заразившихся.

      Герпетическая инфекция классифицируется по преимущественному поражению тех или иных тканей: герпес кожи, слизистой оболочки рта, глаз, ОРВИ, генитальный герпес, висцеральный герпес, герпетическое поражение нервной системы, герпес новорожденных, генерализованная форма.

      Симптомы герпетической инфекции

      Инкубационный период герпетической инфекции обычно составляет 2-12 дней, начало может быть как острым, так и постепенным, часто первичная инфекция вовсе остается незамеченной больным, течение заболевания становится рецидивирующим. Рецидивы могут возникать как 2-3 раза в год, так и крайне редко – 1-2 раза в 10 лет и реже. Рецидивы склонны развиваться на фоне ослабления иммунитета, поэтому нередко клинические проявления герпеса сопровождают ОРВИ, пневмонии, другие острые инфекции.

      Герпетические поражения кожи локализуются преимущественно на губах и крыльях носа. Сначала субъективно ощущается зуд и жжение в локализованной области кожи, затем эта область уплотняется, на ней формируются везикулы, наполненные прозрачным содержимым, постепенно мутнеющим. Пузырьки вскрываются, оставляя после себя неглубокие эрозии, корочки, заживающие через несколько дней без последствий. Иногда через поврежденные покровы проникает бактериальная флора, вызывая вторичное нагноение и затрудняя заживление. Может отмечаться регионарный лимфаденит (узлы увеличены, слегка болезненны). Общей симптоматики не наблюдается, либо заболевание протекает на фоне других инфекций, вызывающих дополнительную клинику.

      Герпетические поражения слизистой оболочки рта характеризуется возникновением острого или рецидивирующего стоматита. Заболевание может сопровождаться явлениями общей интоксикации, лихорадкой. Слизистая оболочка ротовой полости покрывается группами мелких везикул, наполненных прозрачным содержимым, быстро вскрывающихся и оставляющих болезненные эрозии. Эрозии в ротовой полости могут заживать до 2 недель. Заболевание может протекать в виде афтозного стоматита (происходит формирование афт – единичных, медленно заживающих эрозий слизистой оболочки полости рта). При этом общие клинические проявления (интоксикация, гипертермия), как правило, отсутствуют. Герпетический стоматит склонен к рецидивированию.

      Герпес по типу ОРВИ нередко протекает без характерных пузырьковых высыпаний на слизистых и коже, напоминая по клинике другие респираторные вирусные заболевания. В редких случаях герпетическая везикулярная сыпь формируется на миндалинах и задней стенке глотки (герпетическая ангина).

      Генитальный герпес обычно проявляется как местными высыпаниями (везикулы преимущественно образовываются на головке полового члена и внутренней поверхности крайней плоти у мужчин и на больших и малых половых губах у женщин), так и общими признаками (лихорадка, интоксикация, регионарный лимфаденит). Больные могут отмечать боль внизу живота и в области поясницы, в местах локализации сыпи — жжение и зуд.

      Высыпания при генитальном герпесе могут прогрессировать, распространяясь на слизистую влагалища и шейку матки, уретры. Хронический генитальный герпес может стать причиной рака шейки матки. Во многих случаях генитальным высыпаниям сопутствует герпес слизистых оболочек рта и глаз.

      Офтальмогерпес проявляется высыпанием на роговице, в последующем вызывает образование язвенных дефектов, снижение чувствительности роговицы, что способствует ухудшению зрения. Герпес задних отделов глазного яблока встречается редко. Хронический рецидивирующий герпес глаза может привести к стойкому помутнению роговицы, слепоте.

      Герпетическая инфекция нервной системы протекает по типу серозного менингита (выражается в виде общей и менингеальной симптоматики, протекает доброкачественно), либо энцефалита (выраженная интоксикация, лихорадка достигает крайне высоких цифр, отмечается судорожный симптом, разнообразные парезы, параличи и расстройства сознания). Герпетический энцефалит в 30% случаев приводит к летальному исходу, после излечения оставляет тяжелые последствия в виде стойких параличей и парезов, деменции.

      Висцеральные формы герпеса протекают в соответствии с клиникой воспалительных заболеваний пораженных органов. Это могут быть герпетические пневмонии, гепатиты, панкреатиты, нефриты, эзофагиты, герпес надпочечников. При герпетическом поражении полых органов, доступных для эндоскопии, на слизистой оболочке могут отмечаться везикулярные высыпания и эрозии.

      У новорожденных и больных с выраженной иммунной недостаточностью может развиться генерализованная форма герпетической инфекции, характеризующаяся высокой распространенностью кожных проявлений, поражений слизистых оболочек и внутренних органов на фоне общей интоксикации и лихорадки. Генерализованная форма у больных СПИД нередко протекает в виде герпетиформной экземы Капоши.

      Одной из форм герпетической инфекции является опоясывающий лишай. Началу заболевания нередко предшествуют продромальные явления – общее недомогание, головные боли, подъем температуры до субфебрильных цифр, диспепсические симптомы. Могут отмечаться жжение и зуд в области проекции периферических нервных стволов. Продромальный период протекает от одного дня до 3-4 суток, может отличаться различной интенсивностью признаков в зависимости от состояния организма больного. Во многих случаях отмечается острое начало: температура резко поднимается до фебрильных цифр, отмечается общая интоксикация, появляются герпетиформные высыпания на коже по ходу иннервации спинальных ганглиев.

      Процесс может распространяться в пределах одного или нескольких нервных стволов. Чаще всего высыпания локализуются вдоль проекции межреберных нервов или ветвей тройничного нерва на лице, реже отмечается поражение конечностей, гениталий. Высыпания представляют собой группы везикул с серозным содержимым, располагающиеся на участках гиперемированной уплотненной кожи. В зоне высыпаний отмечается жжение, интенсивные боли вегетативного характера. Боли возникают приступообразно, чаще по ночам. Могут отмечаться расстройства тактильной чувствительности в зоне иннервации пораженных нервов, корешковые парезы лицевого и глазодвигательного нервов, сфинктера мочевого пузыря, мышц брюшной стенки и конечностей. Лихорадка отмечается на протяжении нескольких дней, после чего стихает, вместе с ней исчезает симптоматика интоксикации.

      Абортивная форма опоясывающей герпетической инфекции протекает в виде кратковременной папулезной сыпи без формирования везикул. При буллезной форме герпетические везикулы сливаются, образуя крупные пузыри – буллы. Буллезная форма нередко может прогрессировать в буллезно-геморрагическую, когда содержимое булл приобретает геморрагический характер. В некоторых случаях буллы сливаются по ходу нервного волокна, формируя единый протяженный в виде ленты пузырь, оставляющий после вскрытия темный некротический струп.

      Тяжесть течения опоясывающего лишая зависит от локализации поражения и состояния защитных сил организма. Особенно тяжело протекает лишай в области иннервации нервов лица и головы, при этом часто поражаются веки, роговица глаза. Длительность течения может составлять от нескольких дней (абортивная форма), до 2-3 недель, в некоторых случаях затягиваясь на срок до месяца и более. После перенесения опоясывающего лишая рецидивы герпетической инфекции в такой форме отмечаются довольно редко.

      Диагностика герпетической инфекции

      Диагностику герпетической инфекции проводят с помощью вирусологического анализа содержимого везикул и соскоба эрозий. Кроме того, возбудитель может быть выделен из крови, мочи, слюны, спермы, смывов из носоглотки, ликвора. В случае посмертной диагностики возбудителя выделяют из биоптатов тканей. Выделение вируса простого герпеса не дает достаточных диагностических данных об активности процесса.

      К дополнительным методикам диагностирования можно отнести РНИФ мазков-отпечатков (выявляются гигантские многоядерные клетки с включениями Коудри типа А), РСК, РН, ИФА в парных сыворотках. Исследование иммуноглобулинов: нарастание титра иммуноглобулинов М говорит о первичном поражении, а иммуноглобулина G – о рецидиве. В последнее время распространенным методом диагностики герпетической инфекции является ПЦР (полимеразная цепная реакция).

      Лечение герпетической инфекции

      Разнообразие клинических форм герпетической инфекции обуславливает широкий круг специалистов, которые занимаются ее лечением. Лечение генитального герпеса проводят венерологи, у женщин — гинекологи. Лечением герпетической инфекции нервной системы занимаются неврологи. Тактика лечения герпетической инфекции выбирается в зависимости от клинической формы и течения заболевания. К этиотропной терапии можно отнести ацикловир, другие противовирусные препараты. В легких случаях применяют местное лечение (мази с ацикловиром, жидкость Бурова). Глюкокортикостероидные мази противопоказаны.

      Общее лечение противовирусными препаратами назначают курсами, при первичном герпесе — до 10 дней, хронический рецидивирующий герпес является показанием к длительному лечению (до года). Генерализованные, висцеральные формы, герпес нервной системы лечат с помощью внутривенного введения противовирусных препаратов, желательно начинать курс лечения в максимально ранние сроки, длительность его составляет обычно 10 дней.

      При часторецидивирующем герпесе рекомендована иммуностимулирующая терапия на период ремиссии. Назначаются иммуномодуляторы, адаптогены, иммуноглобулины, вакцинация, внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК). Широко используется физиотерапия: УФО, инфракрасное облучение, магнитотерапия, КВЧ и др.

      Прогноз и профилактика герпетической инфекции

      Неблагоприятный прогноз имеет герпетическая инфекция с поражением центральной нервной системы (герпетический энцефалит имеет высокий риск летального исхода, после него остаются тяжелые стойкие расстройства иннервации и работы ЦНС), а также герпес у лиц, страдающих СПИД. Герпес роговицы глаза может способствовать развитию слепоты, герпес шейки матки – раку. Опоясывающий герпес нередко оставляет после себя на некоторое время различные расстройства чувствительности, невралгии.

      Профилактика герпеса типа I соответствует общим мерам предупреждения респираторных заболеваний, герпеса типа II – профилактике заболеваний, передающихся половым путем. Вторичная профилактика рецидивов герпеса заключается в иммуностимулирующей терапии и специфическом вакцинировании инактивированной герпетической вакциной.

      www.krasotaimedicina.ru

      Симптомы и лечение опоясывающего лишая и причины герпеса зостера у взрослых

      Опоясывающий лишай довольно серьёзное заболевание с поражением нервных областей. В некоторых случаях он протекает легко, в других после лечения человек навсегда избавляется от этой проблемы, а в некоторых опоясывающий герпес приводит к серьёзным осложнениям. Ниже мы рассмотрим, как герпес опоясывающей формы проявляется на разных участках тела, разберём как лечить опоясывающий герпес и поговорим о причинах и последствиях этого заболевания. А вначале давайте рассмотрим — что такое опоясывающий лишай.

      Что такое опоясывающий лишай

      Чтобы понять, что такое опоясывающий герпес необходимо рассмотреть его возбудитель. Возбудителем опоясывающего лишая является вирус герпеса 3 типа, который называется Varicella zoster. Этот штамм вируса герпеса проникает в организм ещё в детстве и вызывает ветряную оспу. После того как человек переболел ветрянкой, вирус навсегда остаётся в организме носителя. А в дальнейшем, при определённых обстоятельствах он рецидивирует и вызывает опоясывающий лишай у взрослых или у детей, если ребёнок уже переболел ветрянкой ранее.

      Опоясывающий лишай — это рецидивирующий вирус герпеса 3 типа, который называют герпес зостер (herpes zoster) или опоясывающий герпес. Он проявляется либо в виде высыпаний с разной локализацией по телу, либо без сыпи, и обуславливается невралгическими поражениями тех систем организма где проявляется.

      Инкубационный период опоясывающего герпеса может длиться много лет. Чаще всего герпес зостер проявляется у пожилых людей в возрасте от пятидесяти до восьмидесяти лет, на их долю приходится более шестидесяти процентов всех рецидивов опоясывающего герпеса. До двадцати лет герпес зостер имеет менее десяти процентов проявлений.

      Причины проявления герпеса зостера

      Причины опоясывающего лишая всегда связаны с нестабильностью иммунной системы. Рецидивы происходят по многим причинам, но они всегда будут указывать на неспособность иммунитета подавлять вирус в организме. Когда человек переболел герпесом зостера, организм человека начинает постоянную иммунную супрессию. То есть он на протяжении всей жизни будет подавлять вирус, пока не произойдёт сбой защитных механизмов.

      В связи с этим, когда рассматривается опоясывающий лишай, его причины рецидивов необходимо связывать с угнетённой иммунной системой. Давайте рассмотрим причины, которые могут привести к сбою иммунитета и активации вируса зостера:

    • радиотерапия и лучевая терапия;
    • раковые заболевания и онкологические образования;
    • перенесённые хирургические операции;
    • ВИЧ или СПИД;
    • трансплантация органов;
    • приём антибиотиков и медикаментов, которые убивают иммунную систему;
    • депрессии и стрессы;
    • переохлаждения или перегревания.

    Кроме очевидных для большинства людей причин подавления иммунной системы, вроде — СПИДа, приёма антибиотиков, или пересадки органов, иммунитет может ослабнуть даже при стрессовых ситуациях. Допустим, многие делают ошибку при закаливании, когда принимают контрастный душ и выбирают большой диапазон температуры. Резкая смена температуры тела вырабатывает гормон стресса, который влияет на работу иммунитета. Для того чтобы иммунная супрессия работала, необходимо исключить все методы жизнедеятельности, направленные на испытания иммунитета на прочность.

    Врачи не нашли причин, которые вызывают опоясывающий лишай у человека кроме снижения защитных функций организма. Поэтому при опоясывающем герпесе причина только одна, а способов её вызвать очень много.

    При закаливании, особенно системном, не стоит снижать температуру воды ниже 22 градусов и повышать выше 39 градусов. Если придерживаться этого диапазона иммунитет будет крепнуть, а если делать более сильный контраст, иммунитет будет постепенно угнетён.

    Симптомы герпеса зостера

    Симптомы опоясывающего лишая следует разделить на две формы — типичное проявление и атипичные формы. Изначально мы рассмотрим, как проявляется обычное протекание опоясывающего лишая, а затем разберём случаи атипичных проявлений. А после этого вы сможете рассмотреть наглядно как выглядит опоясывающий герпес, локализованный на разных участках тела.

    Типичное проявление опоясывающего лишая

    Первая стадия — продромальный период. Симптомы опоясывающего лишая при продромальной стадии наблюдаются в течение от двух до четырёх дней. При этом начинаются болевые ощущения невралгического характера той нервной зоны, где в дальнейшем появится герпетическая сыпь. Могут возникнуть проблемы с желудочно-кишечным трактом, подняться температура до 39 градусов и увеличиться региональные лимфоузлы. Отличительной чертой проявления герпеса зостера являются покалывания на нервном участке где начинает свою активность вирус.

    Вторая стадия — фаза высыпаний. Сыпь появляется на расстоянии друг от друга. На этой стадии появляются пузырьки разного размера примерно от двух до пяти миллиметров. Сначала они просто похожи на покрасневшие пятна, а уже через три или четыре дня пятна превращаются в характерные для герпетической сыпи пузырьки, или как ещё их называют — везикулы. При типичном проявлении везикулы чем-то напоминают герпесные высыпания на губах по цвету и форме.

    Третья стадия — образование корок. Примерно через две недели при правильном лечении симптомы опоясывающего герпеса приближаются к заживлению кожных покровов, но невралгическая симптоматика остаётся. Под везикулами образовывается новая кожа, а герпетические пузырьки постепенно покрываются корками, начинают подсыхать и отпадают. После отпадения корковых образований на коже остаются еле заметные пигментные пятна.

    Атипичные симптомы опоясывающего герпеса

    Признаки опоясывающего лишая при атипичных формах течения выражаются следующими типами:

  • Лёгкая или абортивная форма. При этой форме пузырьковая сыпь в виде везикул не проявляется, но невралгия остаётся.
  • Тяжёлая или гангренозная форма. Часто проявляется при сильном иммунодефиците и отличается усиленной сыпью, которая опоясывая локализацию постоянно меняет движение. Выражается это постоянным появлением новых высыпаний.
  • Пузырная форма. Везикулы увеличиваются в размерах, группируются и образуют большую площадь высыпаний, на вид с рваными границами поражения.
  • Генерализованная форма. При серьёзных нарушениях иммунной системы после типичных высыпаний герпес зостер начинает поражать большие участки кожных покровов и слизистых оболочек.
  • Буллезная форма. Эта форма выражается соединением везикул, находящихся рядом в единые большие папулы.
  • Перед тем как лечить опоясывающий лишай, необходимо убедиться что это он. Пока опоясывающий герпес не даст явных симптомов определить заболевание невозможно, поскольку невралгическая симптоматика может указывать на другие болезни.

    Как выглядит опоясывающий лишай в разных локализациях

    На фото под № 1 показан опоясывающий герпес на теле, вид со спины. А на фото под № 2 вы также можете увидеть, как герпес зостер опоясывает туловище, но переходя на грудь. Эта самая частая локализация зостера, который обычно проявляется в области рёбер, поражая межрёберный нерв.

    На фото под № 3 и 4 показано как может проявляться опоясывающий лишай на лице. Это тоже одна из частых локализаций. При поражении лица рецидивирует вирус, который поразил лицевой нерв. При этом опоясывающий лишай может давать высыпания на все участки лица, включая уши, нос, щёки, или проходя через глаза ко лбу.

    На фото под № 5 и 6 показано как опоясывающий лишай поражает область поясницы. Причём на фото слева показана нетипичная форма.

    На фото под № 7 опоясывающий лишай проявился на шее. А на фото под № 8 показан опоясывающий лишай на голове.

    На фото под № 9 наблюдается поражение руки герпесом зостера. А на фото под № 10 вы можете увидеть опоясывающий лишай на ноге.

    Это самые частые локализации герпеса зостера, но не все. Опоясывающий герпес может возникнуть как на гениталиях или ягодицах, так и на слизистых оболочках. Довольно много клинических случаев проявления герпеса зостера в области глаз, когда герпесвирус поражает глазной нерв впоследствии вызывая герпес на глазу. А вот герпетические рецидивы на шее или на ноге являются редкими явлениями, как и проявления опоясывающего герпеса на голове. Но всё-таки самые частые симптомы происходят при поражении герпесвирусом межрёберного нерва, давая рецидивы на теле в области рёбер.

    Лечение герпеса зостера

    Лечение опоясывающего герпеса подразумевает комплексную иммуностимулирующую, витаминную и противовирусную терапии. Кроме этого, лечение опоясывающего лишая у взрослых может проходить тяжелее чем у подростков, которые в некоторых случаях могут и вовсе перенести заболевание без лечения.

    Лечение опоясывающего герпеса необходимо проводить сразу же после проявления первичных симптомов. При опоясывающем лишае план лечения направлен на избавление от симптоматики высыпаний, уменьшение риска осложнений, корректировку иммунной системы. Необходимость в своевременном лечении и быстром подавление вируса, опоясывавшего туловище в виде герпеса на теле в области рёбер, целесообразно чтобы избежать постгерпетическую невралгию. Которая чаще проявляется как межрёберная невралгия при развитии заболевания по межрёберному нерву, в отличие от проявлений герпеса зостера на шее или на ноге.

    План лечения препаратами

    Давайте рассмотрим, чем лечить опоясывающий лишай, применяя комплексную медикаментозную терапию:

  • Противовирусные препараты для местного применения. Одним из основных видов препаратов, которые принимаются при всех проявлениях герпетической инфекции являются противовирусные средства. При опоясывающем герпесе лечение местными противовирусными позволит быстрее побороть сыпь. Из средств стоит выделить — Ацикловир, Зовиракс и Панавир.
  • Противовирусные для приёма внутрь. Естественно, для того чтобы вылечить опоясывающий лишай недостаточно его просто мазать и необходимо принимать противовирусные в виде таблеток, поскольку их действия более эффективно борется с вирусом изнутри. Из таблетированных средств часто назначаются — Ацикловир, Валтрекс, Фамвир, Валацикловир.
  • Обезболивающие. Для того чтобы бороться с болью назначаются средства группы НПВС (нестероидные противовирусные средства), они не только подавляют боль, но и снимают воспаление. А также для борьбы с болевой симптоматикой часто назначаются мази с основой лидокаина. Из НПВС можно выделить следующие лекарства — Нимесил, Мелоксикам и Напроксен.
  • Антигистаминные средства. Приём антигистаминных средств необходим для снятия зуда, который бывает очень сильным. Независимо от того где проявляются симптомы сыпи, на шее, на ноге или на туловище, кожа будет болеть при малейшем прикосновении и чесать её не получится. Из антигистаминных препаратов следует выделить — Тавегил и Супрастин.
  • Витаминотерапия. Для того чтобы не шло активное разрушение тканей, прописываются витамины B. При индивидуальном подходе лечения они могут прописываться в виде таблеток или в виде уколов. Кроме заживления тканей витаминотерапия работает как обезболивающие в комплексе с лекарствами.
  • Антибиотики. Если развивается пиодермия или параллельно с опоясывающим лишаём протекает бактериальная инфекция, часто назначаются антибиотики такие как Гентамицин, Тетрациклин или Оксациллин.
  • Сопутствующая терапия

    При лечении опоясывающего лишая у человека, терапия подразумевает индивидуальный подход, поскольку вирус может протекать параллельно с другими патологиями организма в виде иммунодефицита или других инфекций. Поэтому лечением должен заниматься только лечащий врач.

    Давайте рассмотрим ещё несколько методов терапии, которые при тех или иных случаях рекомендуются для борьбы с рецидивом герпеса зостера:

  • Физиотерапия. Физиотерапевтическое лечение направлено как на борьбу с вирусом, так и для сдерживания высыпаний, чтобы они не разрастались. Для борьбы с опоясывающим герпесом методами физиотерапии прибегают к УФО (ультрафиолетовое облучение) и УВЧ (воздействие высокочастотными электромагнитными полями).
  • Местная обработка сыпи для подсушивания. Для того чтобы высыпания быстрее зажили целесообразно им в этом помогать. Для этого рекомендуется мазать место поражения Цинковой мазью либо зелёнкой.
  • Особое питание. При лечении опоясывающего герпеса необходима диета с богатым витаминным составом, хорошим белком и с продуктами, которые насыщены микроэлементами. В диету стоит добавить морепродукты, молочные, зелёный чай, бобовые растения, овощи и фрукты.
  • Интерфероны. Для того чтобы помогать иммунной системе бороться с вирусом рекомендуется поддерживать иммунитет интерферонами.
  • Кроме всех вышеперечисленных методов лечения, возможно назначение Циклоферона внутримышечно или Рибавирина внутривенно. А также для снятия интоксикации организма внутривенно прокалывается пятипроцентная глюкоза и раствор Рингера, совместно выписываются мочегонные. Если присутствует бессонница или тревожное состояние, возможно, врач назначит снотворные.

    Профилактика опоясывающего герпеса подразумевает вакцинацию от вируса Варицелла зостер. Обычно вакцина показана взрослым, которые не встречались с вирусом, а именно не болели ветряной оспой в детстве. А также людям, которые страдают межрёберной невралгией после рецидивов герпеса зостера, или тем, кто часто страдает рецидивами заболевания.

    Возможные осложнения и последствия герпетического лишая

    Последствия опоясывающего герпеса обуславливаются не только постгерпетической невралгией и сильными поражениями обширных участков кожи. Большинство серьёзных осложнений происходит, как правило, на участках лица, на шее, на глазах, а вот на ноге или руке опоясывающий герпес может дать менее серьёзные последствия, но в некоторых случаях возможен паралич конечностей.

    Давайте рассмотрим какие осложнения после опоясывающего лишая могут возникнуть подробнее:

  • при образовании лишая на глазах рецидив может привести к слепоте;
  • после поражения кожных участков возможна пиодермия, когда сыпь начинает гноиться;
  • после протекания лишая на конечностях или в области нервной системы, которая с ними связана, иногда, происходят параличи;
  • из внутренних нарушений организма могут быть такие последствия как гепатит, менингоэнцефалит, пневмония, паралич дыхательной системы;
  • при рецидиве лишая с поражением лицевого нерва, возможен паралич этой нервной системы;
  • рецидивы у женщин во время беременности могут привести к выкидышам или патологиям мозга ребёнка.
  • Итак, мы рассмотрели причины возникновения и лечение герпеса зостера и подводя итоги, стоит напомнить, что у молодых людей с хорошей иммунной системой, заболевание может и вовсе не потребовать лечения. Не забывайте, что опоясывающий лишай это в первую очередь герпес, а значит, чтобы исключить его рецидивы необходимо тщательно подходить к вопросу здорового образа жизни и методам профилактики иммунной системы в целом. Кроме этого, с проявляющимся герпетическим поражением присутствует опасность протекания других заболеваний либо индивидуальных особенностей организма, что не позволяет прибегнуть к типовым методам лечения. Поэтому при опоясывающем лишае как симптомы, так и лечение у взрослых и детей проходят индивидуально.

    herpess.ru

    Leave a comment

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *