Posted By Admin
Гормональные препараты акне

Клинические рекомендации по ведению больных акне

Российское общество дерматовенерологов

Системную терапию назначают при среднетяжёлой и тяжёлой степени акне, а также при отсутствии клинического эффекта от проводимого ранее лечения наружными средствами и при выраженной дисморфофобии.

Для системной терапии акне используют препараты следующих групп:

  • Системные ретиноиды
  • Антибактериальные препараты
  • Гормональные препараты
  • Системные ретиноиды назначают при среднетяжёлой и тяжёлой степени акне при отсутствии клинического эффекта от проводимого ранее лечения наружными средствами, системными антибактериальными препаратами, а также при склонности к образованию рубцов, локализации высыпаний в области спины, при психосоматических расстройствах, связанных с акне.

    Изотретиноин (Роаккутан, Акнекутан).

    Изотретиноин, взаимодействуя со специфическими ядерными (ретиноидными) рецепторами, влияет на процессы дифференцировки клеток сальных желез, что приводит к выраженному уменьшению их размеров и подавлению их активности. Замедляя размножение эпителиальных клеток в области воронки устья волосяного фолликула, изотретиноин тормозит образование роговой пробки, что в совокупности с комедонолитическим свойством препарата препятствует закупорке сально-волосяного фолликула. Благодаря резкому снижению экскреции кожного сала значительно уменьшаются показатели колонизации P. аcnes. Имеются данные по прямой противовоспалительной активности изотретиноина.

    Противопоказания к применению:

    Беременность – абсолютное противопоказание для терапии изотретиноином per os. Если беременность возникает, несмотря на предостережения, во время лечения или в течение месяца после окончания терапии, существует очень большая опасность рождения ребенка с тяжёлыми пороками развития.

    Другие противопоказания: период кормления грудью; печеночная недостаточность; гипервитаминоз А, выраженная гиперлипидемия, сопутствующая терапия тетрациклинами, повышенная чувствительность к препарату или его компонентам, детский возраст до 12 лет.

    Большинство побочных действий изотретиноина зависят от дозы. Как правило, при назначении рекомендованных доз препарата соотношение пользы и риска, с учетом тяжести кожного заболевания, приемлемо для больного. Обычно побочные действия носят обратимый характер после коррекции дозы или отмены препарата. Симптомы, связанные с гипервитаминозом А: сухость кожи, красной каймы губ (хейлит), видимых слизистых, носовой полости (кровотечения), гортаноглотки (охриплость голоса), глаз (конъюнктивит, непереносимость контактных линз).

    Лабораторные показатели: гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, транзиторное и обратимое повышение активности печеночных трансаминаз. Во многих случаях изменения не выходят за границы нормы и возвращаются к исходным показателям в процессе лечения Однако в некоторых ситуациях возникает необходимость уменьшить дозу или отменить препарат.

    Стандартный режим дозирования. Терапевтическая эффективность изотретиноина и его побочные действия зависят от дозы и варьируют у разных больных. Это диктует необходимость индивидуального подбора дозы в ходе лечения.

    Лечение изотретиноином (Роаккутан) следует начинать с дозы 0,5-1,0 мг/кг в сутки. В процессе лечения целесообразно ступенчатое снижение дозы, в зависимости от терапевтической динамики Решение о ступенчатой коррекции дозы целесообразно пересматривать ежемесячно.

    При недостаточном ответе на терапию к концу первого-второго месяца возможно повышение дозы (максимально до 1,0 мг/кг/ сутки).

    При развитии излишне выраженной сухости видимых слизистых и кожи, тяжелого ретиноидного хейлита, повышении уровня печеночных ферментов более чем в 2 раза выше нормы, выраженном раннем ретиноидном обострении акне, появлении системных побочных эффектов (головные боли, миалгии) рекомендовано более интенсивное снижение дозы с планированием пролонгации терапии.

    Препарат принимается внутрь во время еды (с небольшим количеством жиров для лучшей кишечной адсорбции), один или два раза в день.

    Доказано, что частота ремиссии и профилактика рецидивов оптимальны при использовании курсовой дозы 120-150 мг/кг (на курс лечения), поэтому продолжительность терапии у конкретных больных меняется в зависимости от суточной дозы.

    Полной ремиссии акне часто удается добиться за 16-24 недели лечения, однако в соответствии с индивидуальными потребностями пациента можно предположить ситуацию, когда врач будет рекомендовать продолжить приём препарата в небольших дозах даже при сохраняющейся полной клинической ремиссии со стороны кожного процесса. Таким образом, в среднем курс терапии может составить 6-9 месяцев.

    У большинства больных акне полностью исчезают после однократного курса лечения. При явном рецидиве показан повторный курс лечения изотретиноином per os в той же суточной курсовой дозе, как и первый. Поскольку улучшение может продолжаться вплоть до 8 недель после отмены препарата, повторный курс следует назначать не раньше окончания этого срока.

    Схема низких доз. У больных, очень плохо переносящих рекомендованную дозу (0,5-1,0 мг/кг/сутки), лечение тяжёлых форм в виде исключения можно проводить в меньшей дозе, но дольше по продолжительности. Кроме того, показало свою обоснованность назначение изотретиноина per os и при более лёгких или атипичных формах акне (папуло-пустулёзные акне, экскориированные акне), если они сопровождаются выраженными психоэмоциональными нарушениями и социальной дезадаптацией, поскольку польза от энергичного и эффективного лечения хронического поражения кожи, повышение качества жизни больных могут значительно превышать возможный риск. В таком случае инициальная доза препарата рассчитывается либо в интервале 0,1-0,15-0,3 мг/кг/сут. в перманентном (ежедневно) или интермиттирующем (через день) режиме приёма, либо производится назначение 10 мг препарата в сутки независимо от массы тела с последующим ступенчатым снижением (через 1 месяц – до 5 раз в неделю; ещё через месяц – до 3 раз в неделю, ещё через месяц – до 2 раз в неделю; ещё через месяц – до 1-го раза в неделю). Продолжительность лечения по схеме низких доз в среднем колеблется от 3 до 6 месяцев. Суммарную курсовую дозу при лечении по схеме низких доз рассчитывать нецелесообразно. Запреты и ограничения, связанные с тератогенным действием препарата, должны строго соблюдаться независимо от величины дозы.

    Акнекутан назначается из расчета 0,4-0,8 мг/кг веса пациента в сутки. Для эффективной терапии акнекутаном кумулятивная доза изотретиноина на курс лечения должна составлять 100-120 мг изотретиноина на кг массы тела пациента Продолжительность лечения – от 4 до 10 месяцев, в зависимости от суточной дозы препарата.

    Рекомендации применения системного изотретиноина у женщин.

    Изотретиноин внутрь может назначаться женщинам детородного возраста, если только состояние женщины удовлетворяет следующим критериям:

  • тяжёлая форма акне, устойчивая к терапии;
  • соблюдение адекватной, рекомендованной врачом контрацепции;
  • отрицательный результат достоверного теста на беременность (лабораторное определение уровня хорионического гонадотропина человека в сыворотке крови) дважды до начала приёма препарата: первый тест – не позднее чем за 11 дней до начала приёма препарата, второй тест – в первые 2-3 дня менструального цикла;
  • начало лечения изотретиноином в первые 2-3 дня нормального менструального цикла (параллельно с исключением беременности);
  • тест на беременность рекомендуется проводить ежемесячно во время лечения и через 5 недель после окончания терапии;
  • необходимость обязательного посещения врача-дерматовенеролога каждый месяц.
  • Использование противозачаточных средств по вышеприведённым указаниям во время лечения изотретиноином следует рекомендовать даже тем женщинам, которые обычно не применяют методов контрацепции из-за бесплодия, аменореи.

    До начала терапии:

  • для исключения возможной беременности до начала применения контрацепции результат и дата первоначального теста на беременность должны быть зарегистрированы врачом. У пациенток с нерегулярными менструациями время проведения теста на беременность зависит от сексуальной активности, его следует проводить через 3 недели после незащищенного полового акта;
  • врач должен проинформировать пациентку о методах контрацепции;
  • тест на беременность проводят в день назначения изотретинонина per os (или, если таковое невозможно, максимум за 3 дня до визита пациентки к врачу) Специалисту следует регистрировать результаты тестирования в медицинской документации;
  • препарат может быть назначен только пациенткам, получающим эффективную контрацепцию не менее 1 месяца до начала терапии изотретиноином per os;
  • пациентка должна посещать врача каждые 28 дней. Необходимость ежемесячного тестирования на беременность определяется в соответствии с местной практикой и с учетом сексуальной активности, предшествующих нарушений менструального цикла. При наличии показаний тест на беременность проводится в день визита или за три дня до визита к врачу, результаты теста должны быть зарегистрированы.
  • через 5 недель после окончания терапии проводится тест для исключения беременности;
  • женщине, способной к деторождению, рецепт на препарат изотретиноина для перорального применения может быть выписан только на 30 дней лечения, продолжение терапии требует нового назначения препарата врачом. Рекомендуется тест на беременность, выписку рецепта и получение препарата проводить в один день.
  • Алгоритм лабораторного контроля:

    Перед началом терапии изотретиноином необходимо проведение следующих лабораторных исследований:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови, включающий
    • определение активности печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, г-ГТП),
    • билирубина,
    • креатинина,
    • глюкозы,
    • холестерина и триглицеридов,
    • общий анализ мочи.
    • В процессе терапии рекомендуется контролировать функцию печени через 1 месяц после её начала, а затем каждые три месяца или по показаниям. Если уровень печеночных трансаминаз существенно превышает норму, необходимо уменьшить дозу препарата или отменить его. Следует определять также уровень липидов в сыворотке натощак через 1 месяц после начала лечения, а затем в конце лечения или по показаниям.

      Больным из группы высокого риска (с сахарным диабетом, ожирением, хроническим алкоголизмом или нарушениями жирового обмена) при лечении изотретиноином per os может потребоваться более частый лабораторный контроль уровня глюкозы, печеночных ферментов и липидов.

      Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

      • из-за возможного усиления симптомов гипервитаминоза А следует избегать одновременного назначения изотретиноина per os и препаратов витамина А;
      • поскольку тетрациклины могут потенцировать повышение внутричерепного давления, их применение в сочетании с изотретиноином per os противопоказано. Проведение терапии изо-третиноином per os возможно, если после окончания предшествующей терапии тетрациклинами прошло не менее 2 недель;
      • изотретиноин может ослабить эффективность препаратов прогестерона, поэтому не следует пользоваться контрацептивными средствами, содержащими малые дозы прогестерона;
      • сочетанное применение с местными кератолитическими и препаратами для лечения акне противопоказано из-за возможного усиления раздражающего кожу эффекта
      • Антибактериальные препараты

        Общие рекомендации: не рекомендуется одновременное применение топических и системных антибактериальных препаратов, особенно относящихся к разным классам Длительность применения системных антибиотиков обычно не превышает 6-8 недель. В отдельных случаях допускается более длительное применение антибиотиков. При отсутствии клинического эффекта от антибактериальной терапии дальнейшее лечение рекомендуется проводить системными ретиноидами.

        Антибиотики назначаются при папуло-пустулёзных, узловато-кистозных формах акне, а также при отсутствии эффекта от терапии наружными средствами. В клинической практике приём пероральных антибиотиков целесообразно сочетать с наружными средствами, содержащими ретиноиды или бензоил-пероксид Такая комбинация повышает эффективность терапии, способствует уменьшению числа резистентных штаммов P. acnes и снижает уровень свободных жирных кислот.

        Для системной антибактериальной терапии акне используются тетрациклины (доксициклин), макролиды (эритромицин).

        Группа тетрациклинов является основной группой антибактериальных препаратов в лечении акне.

        Необходимо исключить одновременный пероральный приём с антацидами, препаратами, содержащими металлы (кальций, алюминий, магний, железо, цинк, медь), сердечными гликозидами, калийсодержащими пищевыми добавками, гидрокарбонатом натрия, магнийсодержащими слабительными, холестирамином, т. к. образуются не всасывающиеся комплексы, уменьшается усвоение антибиотика на 20-25%, повышается рН желудочного сока. Интервал между приёмом этих препаратов и тетрациклинов должен быть не менее 2-3 часов.

        Препараты несовместимы с антидиабетическими средствами (возникает опасность гипогликемии за счет увеличения их эффективности), непрямыми антикоагулянтами (возникают геморрагии, ингибируется их метаболизм в печени), миорелаксантами, препаратами магния (нарушение нервно-мышечной передачи), аминогликозидами (возникает антагонизм), левомицетином (резко увеличивается опасность гематотоксичности и гепатотоксичности). Необходимо избегать совместного применения с пенициллинами, цефалоспоринами, оказывающими бактерицидное действие и являющимися антагонистами бактериостатических антибиотиков.

        При приёме эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов в период лечения тетрациклинами необходимо использовать альтернативные или дополнительные методы контрацепции из-за ослабления их действия.

        Доксициклин выпускается в форме таблеток и капсул по 50, 100 мг.

        Применение: назначается по 100-200мг в сутки в течение 6-8недель. После завершения основного курса возможно назначение поддерживающего курса в дозе 50 мг в сутки.

        Макролиды являются препаратами выбора при непереносимости и при наличии противопоказаний к назначению тетрациклинов В настоящее время используются реже в связи с ростом резистентности микрофлоры и высокой частотой нежелательных лекарственных взаимодействий.

        Эритромицин чаще применяется для лечения акне у беременных. Суточная доза – 500-1000 мг в 2 приёма за 1 час до еды или 2 часа после еды, длительность курса 1-4 недели. Наиболее частым побочным эффектом является расстройство функции желудочно-кишечного тракта. При одновременном приёме эритромицина с лекарственными средствами, метаболизм которых осуществляется в печени, может повышаться их концентрация в плазме, что приводит к усилению токсичности.

        Джозамицин назначается в дозе 500 мг 2 раза в сутки в течение 2-4 недель с последующим уменьшением дозы до поддерживающей (500 мг 1 раз в день), длительностью до 8 недель.

        Гормональная терапия

        Гормональная терапия назначается гинекологом женщинам при установленном дисбалансе уровня половых гормонов.

        Для лечения акне используются комбинированные оральные контрацептивы

        Глюкокортикостероидные препараты

        При молниеносных формах акне применяются глюкокортикостероиды коротким курсом. Рекомендуемая доза 0,5-1мг/кг в течение первой недели с последующим снижением дозы до полной отмены.

        В. П. Адаскевич «Акне вульгарные и розовые» Иллюстрированное руководство

        «Дифференциальная диагностика кожных болезней» Руководство для врачей.

        Е. В. Соколовский Е. А. Аравийская Т. В. Красносельских.

        «Русский медицинский журнал»

        О. Л. Иванов, А. Н. Львов

        Конспект лекции для студентов лечебного факультета.

        www.dermatolog4you.ru

        Какие гормональные таблетки принимают от прыщей?

        Кожные высыпания часто отображают внутренние процессы в организме, поэтому консервативное лечение внешних проявлений не всегда результативно. Избавится от прыщей и угрей можно при помощи косметических процедур, различных медикаментозных кремов и компрессов, но наиболее эффективной и долговременной будет медикаментозная терапия.

        Какие препараты подходят

        Помимо внешних воздействий, известно три основные причины появления прыщей и акне: изменение гормонального фона организма, бактериологическое заражение и аллергическая реакция на фоне неполадок в работе внутренних органов. Главная и наиболее распространенная — изменение гормонального фона в периоды подросткового взросления, беременности и менструации. У мужчин также высыпания на коже свидетельствуют о важных изменениях внутри. Исправить ситуацию помогут правильно подобранные гормональные препараты, которые необходимо пропить полный курс и, при необходимости, повторить в дальнейшем.

        В нашей статье мы предлагаем вам обзор лучших средств (лучшие гормональные таблетки от прыщей), применение которых необходимо согласовать с лечащим врачом. Даже если действовать по принципу: «подруге помогло», существует большая вероятность, что для вас этот препарат не принесет ощутимого эффекта, а, наоборот, вызовет ответную негативную реакцию.

        На видео рассказывается о гормональных таблетках от прыщей:

        Среди противоугревых препаратов различают такие категории:

      • Антибиотики помогают справиться с бактериологической природой кожных высыпаний, очищая рану от возможных паразитов и дезинфицируя ее. Используются исключительно в комплексной терапии с подшелушивающими кремами. Для полного излечения понадобится курс не менее двух недель, самолечение в этом случае принесет больше вреда, нежели пользы. По ссылке описано лечение угревой сыпи на лице антибиотиками.
      • Специальные средства — ретиноиды воздействуют именно на сальные железы, регулируя выделение сала. Несмотря на хороший эффект, такие препараты довольно редко выписывают из – за множества противопоказаний и побочных эффектов. Курс лечения довольно продолжительный до 20 недель с последующей корректировкой препарата.
      • Гормональные препараты классифицируются также строго, здесь роль играет пол пациента (мужчинам и женщинам подходят разные препараты), причина высыпаний, возраст, некоторые нюансы (избыточный вес, курение, сопутствующие заболевания). Также существуют гормональные мази от прыщей на лице, гормональные крема для лица от прыщей.
      • Каждая из разновидностей этих лекарств оказывает достаточно серьезное влияние на организм, поэтому прием необходимо предварительно согласовывать с лечащим врачом. Обязательно укажите, какие еще препараты вы принимаете постоянно, а также о наличии хронических заболеваний.

        Гормональные препараты для женщин

        Обычно это контрацептивные средства, которые также могут классифицироваться по содержанию в них гормонов. Назначать их необходимо после полного осмотра пациента и выяснения истиной причины угревой сыпи и прыщей. Если у женщины наблюдается повышенный уровень так называемых мужских половых гормонов, обычное лечение будет малоэффективным. Использование комбинированных оральных контрацептивов принесет больше пользы, нежели косметические процедуры и средства.

        Наиболее популярны следующие препараты:

        Прием гормональных препаратов не может происходить постоянно, каждые полгода желательно делать перерыв хотя бы месяц. Если после трех месяцев гормональной терапии не произошли заметные сдвиги, необходимо заново обследоваться на предмет такой патологии.

        Прием противозачаточных средств запрещен:

      • При венозном расширении вен, тромбозе.
      • При беременности и в период лактации.
      • Сахарный диабет.
      • Онкологические заболевания.
      • Заболевания печени и желчных путей.
      • Сердечно – сосудистые состояния.
      • Подростковый возраст.
      • На видео рассказывается, о том, какие гормональные таблетки помогают от прыщей:

        Часто после отмены препарата пациенты жалуются на возобновление угревой сыпи и воспалительных процессов кожи. Это вполне естественное явление после гормональной терапии, которое с большей долей вероятности пройдет самостоятельно через непродолжительный срок.

        Также побочными явлениями при приеме гормональных препаратов считают:

      • Повышение артериального давления.
      • Увеличение массы тела.
      • Противоположный эффект — еще больше высыпаний.
      • Отеки, особенно нижней части тела.
      • Обострение некоторых хронических заболеваний.
      • Снижение либидо.
      • Периодические головные боли, метеочувствительность.
      • Как видно, список возможных осложнений достаточно широк, поэтому ни в коем случае нельзя прописывать себе препарат самостоятельно. Нарушение гормонального фона чревато серьезными последствиями, не стоит решать одну проблему за счет возникновения нескольких новых.

        Оправдано ли применение дегтярного мыла от прыщей?

        Гормональные препараты для мужчин

        Несмотря на ошибочное мнение, что кожные заболевания и высыпания — это прерогатива женщин, представители сильной половины человечества также страдают от этого. Угревая сыпь в пубертатном периоде у юношей может быть даже сильнее, нежели у девушек. В зрелом возрасте также часто причиной высыпаний и прыщей у мужчин могут стать гормональные изменения в организме. Это связано, прежде всего с приемом стероидов для быстрого наращивания мышечной массы, а также с нервными переживаниями и недостаточной выработкой «мужских» гормонов в организме.

        Помочь медикаментозно компенсировать нехватку таких важных компонентов должен врач – эндокринолог после дополнительного обследования. Если диагноз подтвердился и истинная причина нелицеприятных высыпаний — нехватка гормона, назначаются специальные гормональные препараты.

        Для мужчин, прежде всего, подходят препараты, нормализующие или поднимающие уровень тестостерона в крови, ведь нехватка этого мужского гормона вызывает характерные состояния, среди которых часто отмечается и кожные высыпания.

        Также недостаток тестостерона отображается на способности организма формировать мышечную массу, половое влечение и даже возможность зачатия. Существует множество не медикаментозных способов повысить уровень тестостерона: физические занятия, особая диета и даже температурная закалка. Если эти методы малоэффективны и недостаточны, придется принимать тестостерон в виде препаратов.

        Гормональные средства при всей эффективности против угревой сыпи и прыщей, все – таки не являются абсолютной панацеей. Для более успешной и долговременной победы над прыщами необходимо большое терпение и наблюдение хорошего специалиста, который будет корректировать лечение, принимая во внимание все нюансы протекания заболевания и индивидуальные особенности пациента. Также читайте, как использовать дрожжи и перекись водорода от прыщей, крем с морковью против прыщей. Возможно, вам также интересно, помогает ли зубная паста от прыщей.

        soinpeau.ru

        Причины гормонального акне

        Акне – воспалительный процесс, который вызывается изменениями, происходящими в структурах пилосебации.

        Это не просто косметологический недостаток, легкая проблема, а серьезное дерматологическое заболевание, которое может свидетельствовать о ряде расстройств в организме, а также о гормональных сбоях включительно.

        Фото 2 — Акне — это заболевание

        Акне часто развиваются на кожных покровах лица и тела из-за гормонов, а вернее гормональных сбоев. Именно поэтому угри так часто поражают кожу подростков. Какие гормоны становятся, как правило, причиной проявления акне?

        Фото 3 — Гормональное акне

        Чаще всего к ним относятся:

      • инсулиноподобный фактор роста-1; Фото 4 — Акне из-за гормона исулиноподобный фактор роста 1
      • тестостерон; Фото 5 — Акне из-за тестостерона
      • дегидроэпиандростерон; Фото 6 — Акне из-за дегидроэпиандростерона
      • дигидротестостерон. Фото 7 — Акне из-за дигидротестостерона
      • Гормоны при акне провоцируют увеличение активности сальных и потовых желез, в том числе несколько изменяют состав самого секрета, делая его гуще.

        Фото 8 — Гормоны увеличивают активность сальных желез

        В итоге выделяемое вещество быстро закупоривает поры — возникают комедоны, а если имеет место быть присоединение инфекции, то и гнойные угри.

        Фото 9 — Поры закупориваются появляются камедоны

        Гормональные причины акне

        Гормональный сбой – это обычное явление для юного организма, переживающего период полового созревания. Во взрослом возрасте внезапное появление значительного количества акне на кожных покровах должно насторожить.

        В данном случае не стоит медлить с обращением за консультацией к профильному специалисту, и следует:

      • проверить гормональный фон; Фото 11 — Проверьте гормоны Фото 12 — Посетите врачей
      • посетить эндокринолога, гинеколога, гастроэнтеролога, а при необходимости и прочих специалистов;
      • сдать основные анализы, в том числе и показывающие недостаток необходимых веществ для нормального функционирования организма, витаминов и микроэлементов включительно. Фото 13 — Сдайте анализы
      • Привести к проявлению акне могут следующие болезни и состояния организма:

      • поликистоз яичников; Фото 14 — Поликистоз яичников
      • синдром Кушинга; Фото 15 — Синдром Кушинга
      • чрезмерная выработка андрогенов; Фото 16 — Лишние андрогены
      • беременность, роды, аборты. Фото 17 — Беременность
      • Иногда у женщин акне появляются в преддверии менструации или при прекращении приема гормональных препаратов, что также объясняется изменением гормонального фона.

        Так при гормональных нарушениях и угревой сыпи проблема может скрываться где угодно и заключаться как в функциональном нарушении коры головного мозга и гипоталамо-гипофизарной системы, так и заболеваний яичников или надпочечников.

        Лечение гормонального акне

        Внимание! При появлении угревой сыпи нужно обратиться за оказанием специализированной помощи к дерматологу. Врач объяснит, каких специалистов следует посетить, направит сдать анализ на гормоны и т. д. Какие гормоны нужно сдать может также подсказать гинеколог или эндокринолог.

        После выявления причины болезни, специалист может назначить лечение гормональными препаратами, восстанавливающими гормональный фон.

        Фото 20 — Врач назначит гормональные препараты

        Часто эти же средства являются гормональными контрацептивами, но выбирать их нужно грамотно, учитывая результаты анализов.

        Фото 21 — Контрацептивы нужно выбирать по результатам анализов

        Дополнительно специалист может порекомендовать:

      • гормональные крема; Фото 22 — Горомнальный крем
      • антисептические средства для обработки кожи; Фото 23 — Средство для обработки кожи
      • антибиотики, снимающие воспаление и уничтожающие патогенную флору; Фото 24 — Антибиотики
      • бифидобактерии, поддерживающие микрофлору кишечника и т. д. Фото 25 — Бифидобактерии
      • Важно: бесконтрольный прием гормональных препаратов может лишь усугубить ситуацию. Необходимо предварительное посещения специалиста и получение результатов анализов.

        Проблемы с кожей могут возникнуть на курсе стероидов или же после курса их приема. От стероидов чаще всего появляются акне в области лица, груди, спины, плеч.

        Фото 26 — Акне от стероидов Фото 27 — Стероиды корректируют гормональный фон

        Причина таких высыпаний в том, что в организм поступает чрезмерное количество мужских половых гормонов. От тестостерона и андрогена сальные железы начинают вырабатывать больше секрета, меняется его состав.

        Фото 28 — Нужно отказаться от стероидов и акне пройдут

        Как убрать акне и как избавиться от неприятных черных точек на лице – объяснит специалист. Чаще всего такой эффект является побочным действием принимаемых препаратов и проходит сам собой при отмене стероидов.

        Фото 29 — В любом случае обратитесь к врачу

        Внимание! Перед тем как бороться с проблемой, нужно ознакомиться с прилагаемой инструкцией к лекарственному или биологически активному средству и удостоверится в отсутствии превышения назначаемой дозировки.

        udermis.ru

        ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЫЩИ У ЖЕНЩИН: ПРИЧИНЫ, ЛЕЧЕНИЕ

        Гормоны играют важную роль в появлении и развитии акне у женщин, и, хотя точный механизм влияния неизвестен, доказано, что андрогены действуют на фолликулы и вызывают избыточное производство кожного сала. Андрогены являются так называемыми мужскими гормонами, но в норме присутствуют и у мужчин, и у женщин. Они производятся в яичках (у муж.), яичниках (у жен.) и надпочечниках (у м. и ж.). Наиболее известные андрогены – это тестостерон и дигидротестостерон, или ДГТ.

        КАКИЕ ГОРМОНЫ ВЛИЯЮТ НА ПРЫЩИ У ЖЕНЩИН

        Исследования показали, что в сальных железах и клетках, выстилающих поры, существуют рецепторы андрогенов. Если у женщины присутствуют высокие уровни тестостерона и дигидротестостерона, они в большинстве случаев будут влиять на эти рецепторы. Проще говоря, эти гормоны, вызывающие прыщи, заставляют кожу производить больше жира, что будет дополнительно кормить бактерии. Таким образом, за счет снижения андрогенов и тестостерона, можно уменьшить и акне.

        Кроме того, на работу сальных желез оказывает влияние и предшественник тестостерона гормон ДГЭА (DHEA). Уровень ДГЭА-сульфата начинает расти задолго до полового созревания, когда надпочечники начинают его производить. В это время акне начинает появляться у подростков, которые имеют к этому генетическую предрасположенность.

        Учитывая вышесказанное, при акне женщинам и девушкам в первую очередь нужно сдать анализы на гормоны:

      • тестостерон,
      • ДГТ (дигидротестостерон),
      • ДГЭА (дегидроэпиандростерон-сульфат).
      • Дополнительно врач может назначить сдать:

        Одним из факторов, которые влияют на повышение гормонов, является пища, потребляемая нами. Типичная диета большинства людей включает в себя высокое содержание насыщенных жиров, обработанные зерновые, мясные жиры, рафинированные сахара и низкое содержание свежих овощей, фруктов, рыбы, клетчатки, антиоксидантов и морских водорослей.

        Здоровое питание является одной из форм природного лечения гормональных прыщей у женщин, и не потому, что угри появляются от вредной еды, а из-за того что качество нашей пищи может влиять на гормональный фон, особенно в подростковом возрасте или при наличии эндокринных проблем.

        Другой способ сбалансировать уровень гормонов – принимать определённые витамины и травы.

        ПРЫЩИ У ЖЕНЩИН ПРИ ГОРМОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЯХ

        Очень часто прыщи у женщин (особенно после 30 или в более позднем возрасте) появляются из-за гормонального сбоя, например, из-за синдрома поликистозных яичников. СПКЯ – это состояние, при котором женщина имеет дисбаланс гормонов. Обычно в этом случае наблюдается низкий уровень эстрогенов и прогестерона и высокое содержание андрогенов (мужских гормонов, которые у женщин встречаются в небольших количествах). До сих пор не до конца ясно, с чем связано такое нарушение.

        Симптомы поликистоза яичников включают:

      • отсутствие или нерегулярный менструальный цикл,
      • кистозные яичники (на УЗИ),
      • волосы на теле, груди, лице и вокруг сосков,
      • истончение волос на голове,
      • акне,
      • тёмные пятна на коже вокруг шеи, подмышек, в паховой области или на груди,
      • уменьшение размера груди.
      • Увеличение мужских гормонов андрогенов несёт ответственность за возникновение этих «мужеподобных» характеристик.

        Лечить гормональный сбой и прыщи можно натуральными и естественными методами: изменив диету на ту, которая будет снижать андрогены, принимая травы (например, витекс) и другие натуральные добавки. Хотя гормональные препараты (в основном оральные контрацептивы в таблетках) являются, может быть, самым популярным способом борьбы с СПКЯ и прыщами, они должны использоваться только по назначению врача и в случае, когда более мягкие методы не помогли.

        Если вы подозреваете, что ваши прыщи на лице, подбородке, груди могут быть вызваны СПКЯ или другим гормональным нарушением, обратитесь к врачу для сдачи анализов и диагностики.

        ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЫЩИ У ЖЕНЩИН: ЛЕЧЕНИЕ НАТУРАЛЬНЫМИ СПОСОБАМИ

        1. Принимайте витамины и травы

        Омега-3 жирные кислоты могут понижать тестостерон у женщин и девушек. Принимая добавки с ЭПК и ДГК (например, качественный рыбий жир) и добавляя больше Омега 3 в рацион, можно помочь организму сбалансировать уровень тестостерона и устранить угри.

        Гормональные прыщи у женщин, как правило, проявляются в зоне подбородка. Если вы сталкиваетесь с акне в этой области во время месячных, то вам может помочь витекс. Витекс – это трава, также известная как прутняк и Авраамово дерево, которую можно считать народным средством. С большим успехом она используется для лечения женщин, имеющих низкий прогестерон в лютеиновой фазе (часть цикла, которая начинается после овуляции и заканчивается за день до начала следующей менструации) и высокие эстрогены. Признаки пониженного прогестерона у женщин:

      • депрессия,
      • подавленность,
      • перепады настроения,
      • гормональные прыщи,
      • нервозность и беспокойство.
      • Симптомы повышенных эстрогенов включают:

      • боль и чувствительность груди,
      • вздутие живота во время месячных.

      Прутняк действует на гипофиз и гипоталамус за счёт увеличения лютеинизирующего гормона (ЛГ) и слегка подавляя высвобождение фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Это приводит к сдвигу в соотношении эстрогенов к прогестерону, повышая последний. Способность витекса повышать прогестерон — это побочный эффект, так как сама трава не является гормоном. Поэтому принимать её можно только после сдачи анализа на содержание этого гормона в крови, чтобы избежать чрезмерного повышения прогестерона, который может наоборот стимулировать акне. Также если у вас повышен уровень ЛГ, пить витекс нельзя.

      Оптимальное время для приёма травы витекс – утром между 7-8 часами, т. к. в это время гипофиз и гипоталамус активны и регулируют женские половые гормоны. Для получения эффекта принимать прутняк надо около трёх месяцев.

      Исследования показали, что при переходе от рациона с высоким содержанием насыщенных жиров к диете с меньшим количеством жира и большим кол-вом полиненасыщенных жиров (орехи, рыба, водоросли, зелёные листовые овощи) в течение шести недель, наблюдалось значительное снижение андростендиона (предшественника тестост-на) и тестостерона в крови. Эти исследования проводились на протяжении многих лет, также изучалось влияние клетчатки (зерновые, овощи, бобы) на гормональный фон женщины. Было установлено, что диета с высоким содержанием клетчатки также уменьшает уровень тестостерона в крови, ДГТ и ДГЭА. Среднесуточное потребление клетчатки обычным человеком составляет примерно 13 граммов. Рекомендуемая суточная доза — 25 г для женщин и 38 граммов для мужчин. Включать в рацион клетчатку полезно для тех, кто страдает от акне.

      Понижайте употребление молока

      DHT способен связываться с рецепторами в сальных железах и «включать их», запуская акне и повышенную выработку кожного сала. Молоко в свою очередь влияет на повышение уровня ДГТ. Врачами было установлено, что повышенное потребление мяса, белковых продуктов, кофе, алкоголя, сахара и обработанных зерновых ухудшает ситуацию с акне. Наоборот, полезно включать в рацион фрукты, овощи и цельнозерновые продукты. Потребление слишком большого количества мяса, белков и молока приводит к ацидозу. Основным симптомом ацидоза является усталость. Другие симптомы включают в себя:

    • потерю мотивации,
    • снижение полового влечения,
    • плохое качество сна,
    • депрессии и быструю умственную и физическую утомляемость.
    • Дополнительные симптомы ацидоза:

    • чувствительность к холоду,
    • низкое кровяное давление,
    • гипо- или гипертиреоз,
    • низкий уровень сахара в крови.
    • Эти симптомы вызваны тем, что основные минералы, которые необходимы для питания нервной системы, такие как кальций, магний и калий, организм использует для нейтрализации кислот. Стресс также вызывает повышенную кислотность в организме, что доказали и исследования. Щелочные продукты (овощи, фрукты, мёд, орехи, зелёный чай) нейтрализуют эти кислоты и снижают уровень кортизола, гормона стресса (который чаще всего повышен у женщин, больных гормональным акне).

      Стресс действительно влияет на гормоны, а в современном мире мы подвергаемся ему постоянно, начиная с детского сада и даже раньше. Нужно пытаться сокращать его воздействие, так как он наносит ущерб нашему организму и нервной системе. Было выявлено, что кортизол – гормон стресса — увеличивается у пациентов с акне. Кроме того, обнаружено, что кислотообразующая диета (животное мясо и обработанные зерновые) повышает кортизол. Исследование, проведённое в 2003 году, показало, что при увеличении количества щелочных продуктов в рационе, таких как свежие овощи и фрукты, содержание кортизола в организме понижается. В дополнение вы будете чувствовать себя лучше физически и умственно; снижение уровня кортизола также уменьшает воспаление и может служить фактором, способствующим заживлению воспалительных гормональных угрей и прыщей.

      spkya.net

      Гормональные акне при повышенном тестостероне

      Пубертатное кожное заболевание – гормональное акне появляется у 80 % подростков в период полового созревания. Причиной появления «юношеских» прыщей служит гормональный дисбаланс в организме. Увеличение количества тестостерона в молодом организме отзывается мгновенным высыпанием на лице.

      Кроме периода взросления, гормональное акне может появиться и в постпубертатном возрасте из-за гормональных проблем в организме взрослого человека, связанного с наличием заболевания (поликистоз яичников) или из-за недостатка эстрадиола в постменопаузальный период.

      Гормональные акне при повышенном тестостероне

      Лучше сначала наведаться к гинекологу, все равно вас к нему пошлют. Если это и правда гормональное акне, то уже после сдачи анализов вас направят к эндокринологу. Не помешало бы еще и к гастроэнтерологу сходить, прыщи могут быть из за болезней желудка.

      Re: Гормональные акне при повышенном тестостероне

      Частота появления гормональных высыпаний в подростковом возрасте иногда достигает до 90 % случаев появления прыщей. По данным российской и мировой статистики, возраст пациентов, страдающих от гормональных высыпаний, составляет преимущественно 12-19 лет. В последнее время участились случаи заболевания гормональными кожными заболеваниями в возрасте до 35 лет у 30 % населения. Сказывается неблагоприятная экологическая ситуация и ведение нездорового образа жизни.

      Когда следует обратиться к врачу

      Появление гнойных высыпаний на лице, шее, груди и спине красноречиво указывают на острое течение заболевания. Требуется немедленно обратиться за помощью к врачу-дерматологу или терапевту для проведения срочной диагностики и начала лечения. Чем раньше гормональное акне будет излечено, тем больше вероятность того, что на коже не останется пятен и рубцов.

      Проводится комплексное лечение – оно включает применение местных препаратов, антибиотиков, а иногда и гормональных препаратов. Показано аппаратное уменьшение воспаления и очистка кожи.

      При подростковом акне главным способом борьбы является профилактика. С помощью антибактериальных и подсушивающих кожу средств ведется борьба с себореей. После избавления от акне следует уделить внимание непосредственное восстановлению пигментации и шлифованию атрофических рубцов, оставшихся на коже после узлов.

      doctorsforum.ru

      Список препаратов для лечения акне на лице

      Акне – распространенная проблема в подростковом возрасте, но патология может встречаться и у взрослых людей. Считается, что основной причиной появления прыщей на коже является нарушение гормонального баланса и работы эндокринной системы, но есть и другие факторы, вызывающие этот дефект.

      Существуют различные методы лечения акне, обладающие разной эффективностью. Использование лекарственных препаратов – самый быстрый и простой способ избавиться от кожных проблем. Сегодня разработаны многочисленные средства, помогающие не только устранить внешние проявления, но нормализующие общее состояние эпидермиса. Также вас сможет заинтересовать информация о том, как происходит лечение постакне.

      Угревая сыпь, прыщи или акне – хроническая дерматологическая патология, при которой нарушается нормальная работа сальных желез. Это приводит к закупорке пор, усилению выхода кожного жира, что в итоге перерастает в характерное образование с воспалением близлежащей области. Данное заболевание обычно проявляется в пубертатном или подростковом периоде в силу нарушения работы гормональной системы. По статистике, угри встречаются у 60-80% людей в возрасте до 24 лет. Появление акне после 25 лет обычно связывают с нарушением обмена веществ в организме.

      В зависимости от внешних проявлений выделяют несколько стадий акне, а сами прыщи могут принимать различную форму. На начальных этапах они представляют собой небольшие черные точки на поверхности эпидермиса, но впоследствии дефект может перерасти в большие воспаленные области, сопровождаемые обильным выделением гноя. Несмотря на распространенность недуга, акне хорошо поддается лечению, сегодня разработаны десятки самых разных методов.

      Это всевозможные косметические средства, лекарственные препараты, салонные и медицинские процедуры, многочисленные домашние методы. Эффективность терапии во многом зависит от регулярности процедур и комплексного воздействия на кожу и организм в целом. Также вас сможет заинтересовать информация о том, как избавиться от постакне на лице.

      На видео — больше информации о лечении прыщей:

      Из-за отсутствия лечения и самостоятельного механического удаления прыщей есть риск появления рубцов на коже, которые практически не поддаются косметической коррекции.

      Выбор препаратов для лечения акне зависит от степени тяжести заболевания. При наличии открытых или закрытых угрей на коже назначают средства для местного применения, а при кистах или узелковой форме всегда необходима дополнительная гормональная терапия, а также применение антибиотиков.

      Возможно вас также сможет заинтересовать информация о том, какая должна быть диета при акне.

      Лекарственные препараты

      Медикаментозное лечение акне подбирается с учетом клинической картины, возраста пациента и особенностей кожи. Препараты могут быть в форме средств для местного применения, таблеток или подкожных уколов. Подбор медикаментов должен осуществлять только специалист.

      Это эффективное бактерицидное средство, которое позволяет уничтожить микроорганизмы, вызывающие воспаление волосяных фолликул на коже во время акне. Помимо этого, вещество обладает кератолитическим действием – отшелушивает ороговевшие и омертвевшие клетки эпидермиса. Обычно назначается при комбинированной форме акне, так как если имеется только угревая сыпь, применение препарата не имеет смысла. Средства на основе пероксида бензоила представлены в форме лосьонов, кремов или гелей с различной концентрацией действующего вещества (от 2,5 до 10%). Наиболее распространенные препараты:

    • Базирон АС. Это гель известного французского производителя, обладающий выраженным противомикробным и противовоспалительным действием. Содержание пероксида бензоила – 5%; Современное средство, которое применяется в первую очередь
    • Эффезел. Комплексное средство, в составе которого содержится адапален (эффективное вещество для кератинизации клеток). Снимает воспаление и отечность, вызванные акне, а также очищает и восстанавливает поврежденные клетки кожи. Очень эффективный способ лечение акне у подростков. Хорошее и современное средство быстро снимающее отёчность
    • Угресол. Представлен в форме лосьона, может использоваться, начиная с подросткового возраста. Обладает антисептическим действием, а также препятствует размножению бактерий и снижает воспаление. Отличный препарат для лечения акне и угревой сыпи. Современный лосьон используемый в первую очередь в виду цены
    • PanOxyl. Сильнодействующий препарат, обладающий сильным кератолитическим и антисептическим действием. Выпускается в форме геля, может применяться даже в самых запущенных случаях; Такое средство выбирают молодые девушки
    • AcneFree. В этом средстве пероксид бензоила представлен в форме микроскопических капсул, благодаря чему действующее вещество быстро проникает в самые глубокие слои эпидермиса. Снижает воспаление и эффективно удаляет омертвевшие клетки. Такле средство можно использовать круглые сутки
    • Использование данного вещества снижает естественную защиту кожи от ультрафиолета. Поэтому во время курса лечения следует избегать загара или наносить качественное солнцезащитное средство.

      Также стоит больше узнать про то. как происходит самая эффективная чистка лица салициловой кислотой в домашних условиях.

      Один из самых распространённых компонентов в составе препаратов от акне для наружного применения. Способствует выходу омертвевших клеток, а также подсушивает и сужает клеточные поры. Кислота почти бесполезна для лечения прыщей, однако эффективно борется с угревой сыпью. Входит в состав препаратов в форме лосьонов, растворов или мазей, а концентрация активного вещества варьируется о 0,5 до 2%, но может встречаться и как отдельное средство.

      В аптеке можно встретить салициловую кислоту в составе спиртового раствора, мази, вазелина или пасты (салицилово-цинковая паста). Используется в качестве компонента в некоторых косметических уходовых средствах (крем «Пропеллер», в ряде продукции компании Clearasil).

      Являются родственным веществом витамину А. В последние годы активно применяются для лечения акне, благодаря тому, что предотвращают появление угрей и способствуют их удалению из клеток кожи. Выпускаются в форме гелей, лосьонов или кремов, а также в составе комбинированных или однокомпонентных средств. В зависимости от целей могут назначаться препараты на основе разных видов ретиноидов:

      1. Третиноин. Активно используется для лечения комбинированных форм акне. Обладает сильным регенеративным действием, благодаря воздействию на распад коллагена. Комплексное средство для быстрого эффекта
      2. Адапален. Ретиноид третьего поколения. Способствует очищению клеток и принимает участие в нормализации сальных желез. Мазь небольшой стоимости и с быстрым эффектом
      3. Тазаротен. Ретиноид третьего поколения. После проникновения в клетки эпидермиса трансформируется в кислотную форму. Категорически запрещен к применению для лечения прыщей, назначается только при угревой сыпи.
      4. Использование ретиноидов в составе препаратов для избавления от акне нередко приводит к появлению побочных эффектов, поэтому выбор средства должен проводить дерматолог на основании диагностических данных и внешних проявлений болезни.

        Обладает сильным антибактериальным и кератолитическим эффектом. Может назначаться в качестве самостоятельного средства или быть компонентом многосоставного препарата, например, нередко применяется в паре с ретиноидами или пероксидом бензоила. Используется для лечения смешанных форм акне, но не менее эффективна для устранения последствий прыщей. Известные средства на основе азелаиновой кислоты:

      5. Азелик. Выпускается в форме геля, обладает антисептическим действием. Нормализует работу сальных желез, за счет чего сокращается образование прыщей и угревой сыпи; Самое современное средство против прыщей и акне
      6. Азикс-Дерм. Используется для лечения угрей, сопровождаемые сильной пигментацией кожи; Хорошее средство от угрей
      7. Скинорен. Гель для лечения угревой сыпи на лице. Назначается для детей старше 12 лет, обладает противовоспалительным и противомикробным действием. Качественный гель для достижения быстрого результата
      8. Данные препараты обычно применяют для лечения акне на чувствительной коже, так как вещество имеет меньше всего побочных действий. После применения не снижает фоточувствительность, а также восстанавливает воспаленные клетки кожи.

        Обычно их выписывают при сильном воспалительном процессе, который сопровождается обильным выделением гноя. Не рекомендуется применять антибиотики в виде мазей, поскольку они могут лишь усилить внешние проявления болезни. Как правило, это кремы, гели, а также пероральные антибиотики. Почти всегда содержат вспомогательное вещество, усиливающее лекарственный эффект (цинк, салициловая кислота, ретиноиды и другие). В зависимости от действующего вещества выделяют следующие группы:

      9. Препараты тетрациклинового ряда. Особенно полезны для лечения прыщей, при котором выделяется большое количество кожного сала. Могут быть в форме геля или таблеток, назначаются всегда курсами;
      10. Макролиды. Представлены препаратами на основе антибиотиков эритромицина и джозамицина. Выписываются только короткими курсами, так как отмечается привыкание к компонентам средства. Для лечения начальных форм акне назначается наружное применение, а при 3 или 4 степени тяжести могут быть рекомендованы в виде таблеток;
      11. Линкозамиды (клиндамицин, линкомицин). Почти всегда это пероральные антибиотики в форме капсул или таблеток. Рекомендуются при тяжелых проявлениях акне, назначаются коротким курсом (5-7 дней). Антибиотик широкого действия
      12. Антибиотики применяются только для лечения 3 или 4 степени тяжести акне. Курс лечения определяется видом антибиотика, а непосредственно препарат может назначить исключительно врач.

        Гормональные средства

        Как правило, рекомендуются для девушек и женщин, прошедших половое созревание. Это различные виды оральных противозачаточных средств, а также препараты для блокировки синтеза андрогенов (например, Спиронолактон). Это действенный метод, однако есть риск развития побочных эффектов, поэтому гормональные средства назначаются только в том случае, если гели или мази не дали необходимого результата. Прием гормонов назначается продолжительным курсом, а каждые полгода рекомендуется делать перерыв на месяц.

        Препарат в таблетках применяется женским полом

        Для лечения юношей так же могут быть назначены гормональные средства. Это всегда препараты, нормализующие выработку главного мужского гормона – тестостерона. Такая терапия может привести к нежелательным последствиям, поэтому назначение медикаментов происходит только на основании комплексной диагностики.

        Существует огромное количество аптечных препаратов для устранения акне любой степени тяжести. Выбор средства должен проводить врач, основываясь на клинической картине и результатах диагностики. Важно помнить, что только комплексное лечение может привести к положительному эффекту, поэтому кроме лекарств необходим регулярный и правильный уход за кожей, соблюдение режима дня и сбалансированное питание.

        soinpeau.ru

  • Leave a comment

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *