Posted By Admin
Хроническое акне

Акне (угри) — это хроническое воспалительное заболевание сальных желез, возникающее в результате их закупорки омертвевшими клетками кожи, повышенной выработки кожного сала и наличия бактерий P. Acnes.

Выделяют эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние) факторы развития акне. Причиной возникновения эндогенных угрей могут стать разные гормональные изменения. Так, в подростковом возрасте «гормональный всплеск» приводит к увеличению в размере сальных желез и повышенной выработке кожного сала. При этом у большинства людей с акне уровень гормонов в пределах нормы, но есть повышенная чувствительность сальных желез к гормонам. Реже уровень гормонов меняется из-за медицинской проблемы, известной как синдром поликистозных яичников.

К экзогенным причинам относится применение косметических средств, содержащих комедогенные вещества. Поэтому стоит избегать средств для кожи на маслянистой основе и выбирать из косметических средств те, которые имеют маркировку «non-comedogenic» (некомедогенные), они не содержат ингредиентов, способствующих образованию угрей.

Стресс, вероятно, приводит к обострению акне. Кроме того, обострение акне провоцирует самостоятельное вскрытие высыпаний.

Значение диеты в возникновении акне на сегодняшний день не доказано. В некоторых исследованиях указывается взаимосвязь возникновения акне с употреблением в пищу коровьего молока. Но убедительных доказательств того, что молоко, как и продукты с высоким содержанием жиров или шоколад повышают вероятность возникновения акне, нет.

Распространенность акне среди подростков достигает 85–90%. В подростковом возрасте акне чаще встречается среди мужчин, тогда как в зрелом возрасте более характерно для женщин.

Акне имеет тенденцию к разрешению в возрасте от 30 до 40 лет, хотя может сохраняться или возникать впервые в более взрослом возрасте. У женщин зрелого возраста угри могут впервые появиться или обостриться в менопаузальном периоде.

При появлении акне лучше сразу обращаться к врачу, который поможет подобрать правильную терапию и не допустит распространения процесса.

К сожалению, не существует какого-то одного лекарства или набора препаратов, которые бы решали проблему акне у любого пациента. Лечение требует индивидуального подхода. Иногда пациенту нужно набраться терпения, прежде чем доктор подберет оптимально эффективную терапию. Лучше не затягивать с походом к врачу в попытках самостоятельного лечения.

Диагностируется акне на основе данных анамнеза и клинического осмотра.

Терапия зависит от степени тяжести акне. При легкой форме применяют препараты для местной терапии. При средней и тяжелой форме лечение проводится с использованием и наружных препаратов, и с помощью приема препаратов внутрь.

Средства наружной (местной) терапии

  • Ретиноиды — лекарства, которые нормализуют процессы ороговения кожи, уменьшают воспалительный процесс. Эти препараты также уменьшают выраженность поствоспалительных изменений кожи с акне — пятен и рубчиков.
  • Средства, которые помогают удалить омертвевшие клетки кожи.
  • Антибиотики убивают бактерии, препятствуют их размножению и помогают уменьшить воспаление.
  • Другие препараты, обладающие противомикробным, противовоспалительным, антикератинизирующим (разрушающим поверхностный роговой слой кожи) действием и подавляют продукцию кожного сала в сальных железах.
  • Препараты системной терапии для приема внутрь

  • Антибиотики в таблетках оказывают то же действие, что и местные средства, но обладают более выраженным эффектом. Однако могут иметь неприятные побочные эффекты.
  • Противозачаточные таблетки. Некоторые формы акне контролируются гормонами, поэтому противозачаточные таблетки иногда могут помочь в терапии.
  • Системные ретиноиды — высокоэффективны в терапии акне, особенно тяжелой степени. Но препараты могут иметь серьезные побочные эффекты и при использовании беременными женщинами могут вызывать врожденные дефекты у младенцев. Поэтому женщины, которые решают принимать ретиноиды, должны соблюдать очень строгие правила контрацепции.
  • По итогам анамнеза и осмотра дерматолог может направить пациента на осмотр и диагностику к врачам других специальностей, чтобы определить причину акне.

    Если человек уже обращался за терапией акне в лечебные учреждения, стоит взять с собой выписки. Стоит составить перечень всех использовавшихся ранее и в настоящий момент дерматологических препаратов.

    chaika.com

    Почему хронический тонзиллит может спровоцировать прыщи

    С проблемой акне (прыщей) к врачам обращаются не только подростки, но и вполне зрелые люди.

    Около 25% мужчин и 50% женщин могут страдать от угревой сыпи.

    Хотя многие люди уверены, что истинная причина этого состояния кожи кроется в плохой гигиене или гормональном дисбалансе, есть множество других факторов, вызывающих акне. К ним относятся и воспалительные заболевания, такие как гайморит и тонзиллит.

    При хроническом тонзиллите у ребенка или взрослого инфекция, попавшая в гланды (миндалины) через кровь, попадает в организм и распространяется по нему. От этого страдают, в частности, кожные покровы. Вот почему из-за хронического тонзиллита и прыщи, и кожная сыпь у больных — не редкость.

    В этом случае вряд ли помогут косметические средства. Основная задача человека с акне — вылечить бактериальный или вирусный тонзиллит, то есть уничтожить корень проблемы, а не последствия.

    В этом вопросе поможет врач-отоларинголог, который подберет оптимальную терапию, подходящую для конкретного пациента. Обычно хронический тонзиллит и прыщи лечатся за 10-14 дней с помощью противовирусных или бактериальных препаратов (зависит от возбудителя инфекции). Однако высыпания на коже могут «держаться» до двух месяцев, что потребует их точечного лечения.

    Ниже мы рассмотрим другие причины возникновения акне. Они могут усугублять проблему при хроническом тонзиллите, и в этом случае больному стоит пересмотреть свой образ жизни:

  • Одной из основных причин появления прыщей у взрослых людей и подростков является крайняя бедность диеты или неправильное питание. Диета, которая содержит слишком много жиров, углеводов и сахара приводит к тому, что тело не получают достаточного количества питательных веществ, чтобы помочь ему правильно функционировать. Во многих случаях несбалансированной диеты пищеварительная система начинает плохо функционировать, что приводит к гормональным проблемам. Поэтому, если вы действительно хотите убедиться, что ваше тело остается здоровым, и снизить риск возникновения прыщей, необходимо есть много свежих продуктов и пить много воды (около 8 стаканов каждый день) для удаления токсинов.
  • Другая причина прыщей — ген, унаследованный от одного из родителей. Это может быть очень серьезной проблемой и привести к образованию рубцов.
  • Еще одна причина, по которой человек может страдать от проблем с угревой сырью — некачественные средства макияжа и ухода за кожей. Химические вещества в этих средствах часто приводят к диспропорциям в кислотно-щелочном балансе кожи, что и вызывает появление гнойничков. Если вы действительно хотите улучшить состояние лица, используйте продукты с натуральными компонентами.
  • Лечение тонзиллита и прыщей

    Из-за длительно протекающего воспалительного процесса в миндалинах защитные функции кожи (да и всего организма) слабеют. Поэтому очень важно не затягивать с лечением тонзиллита, и прыщи тогда начнут постепенно исчезать.

    При хроническом воспалении гланд пациенты часто жалуются на дискомфорт в задней части горла и неприятный запах изо рта при тонзиллите.

    Это объясняется тем, что так называемые «камни» «застряли» в укромных уголках миндалин.

    Они образованы из частей пищи, бактерий, кальция.

    Признаки хронического тонзиллита также могут включать в себя:

    • резкий дискомфорт в горле и ощущение чего-то, что застряло в задней части горла;
    • увеличение миндалин;
    • увеличение лимфатических шейных узлов.
    • Лечение хронического тонзиллита и прыщей может включать в себя прием средств с антибиотиками и использование оральных полосканий.

      • Также желательно утром и вечером протирать лицо цветочной водой, чтобы тонизировать, очистить кожный покров и нормализовать работу сальных желез.
      • Если симптомы воспаления гланд не проходят, специалист может порекомендовать операцию по удалению гланд. Миндалины могут быть удалены либо полностью, либо частично так, чтобы остались ткани, которые еще способны выполнять свою функцию.
      • gajmorit.com

        СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ЛЕЧЕНИЕ АКНЕ: состояние проблемы и новые возможности

        Врачу любого профиля приходится время от времени диагностировать и лечить угревую сыпь. Угри, или акне (acne), — хроническое воспалительное заболевание сальных желез, возникающее в результате их закупорки и повышенной продукции кожного сала (себореи).

        Врачу любого профиля приходится время от времени диагностировать и лечить угревую сыпь. Угри, или акне (acne), — хроническое воспалительное заболевание сальных желез, возникающее в результате их закупорки и повышенной продукции кожного сала (себореи). Известно, что себорея и угри довольно широко распространены: 60–80% лиц в возрасте от 12 до 24 лет страдают этим заболеванием в той или иной форме [2].

        Современные подходы к лечению акне включают назначение различных системных и наружных препаратов, влияющих на хорошо изученные к настоящему времени звенья патогенеза: гиперплазию и гиперсекрецию кожного сала, фолликулярный гиперкератоз, размножение Propionibacterium acnes и других микроорганизмов, воспаление в дерме [1, 2, 4, 5, 6]. Выбор методов лечения угревой болезни должен основываться на адекватной клинической оценке степени тяжести угревой болезни, а также типе высыпаний на коже. Следует всегда учитывать состояние эндокринного фона, сопутствующие заболевания и состояния. Вот почему для ведения пациентов с угревой болезнью дерматологи нередко прибегают к помощи других специалистов — гинекологов, эндокринологов, урологов, терапевтов и др. В последнее время при выборе методов лечения больного с угрями все большая роль отводится его психосоциальному статусу. Известно, что угри могут оказывать на пациента значительное психологическое воздействие, вызывая тревогу, депрессию, социальную дезадаптацию, межличностные и производственные трудности [2, 3, 6]. Проблема внешней непривлекательности порождает дисморфофобию — расстройство невротического уровня, проявляющееся боязнью мнимого внешнего уродства. Это расстройство очень характерно для пубертатного возраста и сопровождается большим количеством жалоб, стремлением изменить свою внешность, скорректировать мнимый физический недостаток [4]. При этом характер жалоб и их эмоциональная окраска не всегда зависят от выраженности клинических проявлений. Например, многие находившиеся под нашим наблюдением пациенты с легким течением заболевания были значительно сильнее обеспокоены своим недугом, чем больные с более тяжелыми формами. И наоборот, пациенты с тяжелым течением акне были более сдержаны в описании своих жалоб [3]. В ряде случаев у больных диагностируют и дисморфоманию — убежденность в наличии физического недостатка или уродства. Это бредовое расстройство, для которого характерны идеи отношения и сниженный фон настроения, а также активное, назойливое обращение к специалистам для коррекции физического недостатка [2, 4]. В таких ситуациях существенную помощь в лечении могут оказать психоневрологи. Вместе с тем, проиллюстрированные особенности эмоционального и психического статуса пациентов с акне диктуют назревшую необходимость активного применения современных и эффективных препаратов. Специалисты хорошо знают, что в случае удачного лечения данного дерматоза существенно меняется эмоциональный фон и поведение пациентов [3, 6].

        Что касается определения степени тяжести акне, то здесь единой классификации не существует. Однако большинство исследователей выделяют три степени тяжести заболевания — легкую, среднюю и тяжелую. Легкая степень угревой болезни диагностируется при наличии главным образом закрытых и открытых комедонов, практически без признаков воспаления. При акне легкой степени возможно наличие менее 10 папулопустулезных элементов на коже лица. При средней степени тяжести на лице отмечается более 10, но менее 40 папулопустулезных элементов. Тяжелая форма характеризуется наличием более 40 папулопустулезных элементов, а также абсцедирующими, флегмонозными (узловато-кистозными) или конглобатными угрями. Легкая степень требует назначения только наружной терапии. Пациенты, страдающие среднетяжелой или тяжелой формой акне, должны получать как наружное, так и общее лечение [1, 2, 5, 6].

        При акне легкой степени назначают одно из современных наружных средств. Средства, широко использующиеся в настоящее время, относятся к уже хорошо известным врачам группам препаратов: топические ретиноиды, бензоил пероксид, азелаиновая кислота и наружные антибактериальные средства. При среднетяжелых и тяжелых формах помимо перечисленных препаратов используют системные антибиотики (тетрациклины, эритромицин), у лиц женского пола — антиандрогены (ципротерона ацетат, диеногест), а также системные ретиноиды (изотретиноин) [1, 2, 5, 6]. Таким образом, современные средства для наружной терапии показаны при любой степени тяжести акне. Однако до недавнего времени они широко не применялись из-за большого числа побочных действий и/или низкой эффективности при тяжелых и среднетяжелых формах заболевания. Кроме того, монотерапия топическими антибактериальными средствами (эритромицин, клиндамицин и др.) чрезмерно длительными курсами породила еще одну серьезную проблему — нечувствительность возбудителя (Р.аcnes) к проводимой терапии [2, 6].

        Совсем недавно в распоряжении специалистов появились два новых наружных препарата, которые по достоинству заняли лидирующие позиции в лечении акне во многих дерматологических школах Западной Европы и Америки. Это ретиноид нового поколения — адапален (дифферин) и бензоил пероксид (базирон АС). Дифферин выпускается в форме геля и крема 0,1%, базирон АС — в форме геля 2,5%, 5% и 10%.

        Внедрение в практику топических и системных ретиноидов при лечении акне уже много лет назад совершило переворот в представлениях об эффекте терапии при этом заболевании. Ранее для наружной терапии использовали синтетический аналог витамина А — третиноин, который обладал высоким комедолитическим действием и нормализовал кератинизацию эпителия волосяного фолликула, делая тем самым менее вероятным развитие в нем воспаления, а также вызывал некоторое уменьшение продукции кожного сала. Современный ретиноид адапален (дифферин) имеет ряд новых свойств и преимуществ перед ретиноидами старого поколения. Во-первых, адапален — это вещество, которое представляет собой не только новый биохимический класс ретиноидов, но и препарат, обладающий доказанными более выраженными противовоспалительными свойствами. Во-вторых, благодаря селективному связыванию с особыми ядерными RAR-g-рецепторами клеток поверхностных слоев эпителия, адапален способен наиболее эффективно регулировать процессы терминальной дифференцировки кератиноцитов, нормализовать процессы отшелушивания роговых чешуек и, следовательно, воздействовать на гиперкератоз в области устья волосяного фолликула. Следствием этого являются удаление участков фолликулярного гиперкератоза (кератолитический эффект) и предотвращение образования новых микрокомедонов (комедолитический эффект) [7]. В-третьих, хорошая переносимость, низкое раздражающее действие и эффективная доставка в кожу дифферина обеспечиваются благодаря оригинальной основе препарата в форме гидрогеля и уникальной равномерной дисперсии микрокристаллов адапалена в этом гидрогеле. Многолетний опыт использования дифферина у нас на кафедре показал, что он может назначаться как наиболее эффективный препарат при лечении акне любой степени тяжести для проведения основного курса и поддерживающего лечения. Дифферин рекомендуют и в качестве монотерапии (при легких формах), и в комбинации с топическими или системными антибиотиками, антиандрогенами. Препарат также незаменим на этапе перевода пациента с системной терапии (системные антибиотики, системные ретиноиды, антиандрогены) на наружную терапию.

        Бензоил пероксид — это средство также знакомо специалистам. Оно используется в дерматологии более 20 лет. Благодаря мощному кератолитическому эффекту, этот препарат широко применялся при наружной терапии ихтиозов, отбеливающие свойства бензоил пероксида позволяли также назначать его при различных изменениях пигментации кожи. В дальнейшем была показана высокая эффективность данного средства при акне. Бензоил пероксид оказывает выраженное антибактериальное действие на P.acnes и Staph. Epidermidis (даже на резистентные к антибиотикам) за счет выраженного окислительного эффекта. Бензоил пероксид не вызывает появления резистентных штаммов микроорганизмов. Препарат влияет на комедогенез вследствие кератолитического эффекта. Бензоил пероксид обладает также непосредственным противовоспалительным действием, поскольку на фоне терапии быстро уменьшается количество папулопустулезных элементов. Новый препарат бензоил пероксида — базирон АС — обладает лучшей, по сравнению с ранее существовавшими средствами, переносимостью за счет комплекса акрилового кополимера и глицерина, гидрогелевой основы и особой равномерной дисперсии микрокристаллов бензоил пероксида в этой основе. Акриловый кополимер включает увлажняющее средство глицерин. Когда гель Базирон АС наносят на кожу, избыток кожного сала абсорбируется гранулами акрилового кополимера благодаря высокой аффинности (сродства) к ним. При этом глицерин вытесняется из гранул и всасывается в кожу, увлажняя и смягчая ее. Таким образом, происходит контролируемая абсорбция кожного сала и активное увлажнение кожи (рисунок).

        Предварительные результаты использования данного препарата на кафедре дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова указывают на то, что базирон АС показан в качестве монотерапии при легкой степени угревой болезни, сопровождающейся появлением комедонов и воспалительных элементов. Его следует обязательно назначать при неэффективности топических антибиотиков вследствие развития нечувствительных штаммов микроорганизмов. Известно, что сочетанное назначение бензиол пероксида и антибактериальных средств существенно снижает риск появления таких резистентных штаммов [2, 5, 6]. Базирон АС может рекомендоваться также в качестве «вводной» и поддерживающей терапии до и после применения дифферина.

        Важно подчеркнуть, что все современные наружные препараты для лечения акне должны назначаться на длительный срок. По нашим наблюдениям, стойкий позитивный эффект при использовании адапалена (дифферина) и бензоил пероксида (базирона АС) возможен лишь при постоянном применении в течение четырех—шести месяцев. Это обусловлено тем, что подобные препараты должны подействовать на кожу в течение нескольких сроков обновления эпителиального пласта. Известно, что средняя продолжительность обновления эпителия кожи составляет 28 дней. Следует также всегда помнить о необходимости эффективной фотопротекции при назначении препаратов с кератолитическим эффектом в летнее время и об использовании современных некомедогенных средств для бережного очищения и увлажнения кожи. Пациентов необходимо предостерегать от втирания препаратов, использования их в чрезмерных количествах, применения спиртовых растворов и других средств с подсушивающим действием. Именно эти меры помогут избежать раздражающего действия и добиться оптимальной продолжительности курса и максимального косметического эффекта.

        В заключение хотелось бы предостеречь докторов различных специальностей от широкого использования ранее популярных методик лечения акне, базировавшихся на устаревших представлениях о патогенезе данного заболевания. В настоящее время показана сомнительная эффективность строгой диеты, энтеросорбентов и аутогемотерапии у больных с акне. Не рекомендуется также при среднетяжелых и тяжелых формах назначать активное ультрафиолетовое облучение из-за доказанного комедогенного действия и снижения местной иммунной защиты на фоне острой и хронической экспозиции УФО. Не показаны антибиотики пенициллинового, цефалоспоринового и других рядов, которые неактивны в отношении P.acnes. Широкое хирургическое вскрытие кистозных полостей противопоказано, поскольку оно приводит к формированию стойких рубцов. Наконец, противопоказаны при лечении акне наружные глюкокортикостероиды [2, 6]. В настоящее время наиболее оптимально как можно более раннее назначение современных наружных и/или системных препаратов [1, 2, 5].

        Таким образом, детальное изучение патогенеза акне и появление новых современных средств для лечения этого заболевания изменили ранее существовавшие представления о нем. Появление новых активных препаратов позволяет существенно улучшить качество жизни больных с угревой болезнью.

        1. Адаскевич В. П. Акне и розацеа. — Изд-во "Ольга", 2000. — 132 с.
        2. Аравийская Е. Р., Красносельских Т. В., Соколовский Е. В. Акне // Кожный зуд. Акне. Урогенитальная хламидийная инфекция / Под ред. Е. В. Соколовского. — СПб.: "Сотис", 1998. — С. 68-100.
        3. Аравийская Е. Р., Соколовский Е. В., Михеев Г. Н., Третьякова Н. Н., Соколов Г. Н., Кузнецов А. В. Тактика ведения пациентов с себореей и акне // Сб. ст. научно-практического общества врачей-косметологов Санкт-Петербурга, 2000. — Вып. 1. — С. 26-29.
        4. Блейхер В. М., Крук И. В. Толковый словарь психиатрических терминов / Под ред. С. Н. Бокова. — Ростов-на-Дону: "Феникс", 1996. — Т. 2 — С. 322.
        5. Масюкова С. А., Ахтямов С.Н. Акне: Проблема и решение // Сonsilium medicum, 2002. — Т. 4. — №5. — С. 217-223.
        6. Cunliffe W. J. Acne / London: Martin Dunitz, 1988. — 392 p.
        7. Michel S., Jomard A., Demarschez. Pharmacology of adapalene //Brit j dermatol, 1998. — Vol.139 (Suppl. 52). — P. 3-7.

        Е. Р. Аравийская, доктор медицинских наук, профессор СПбГМУ ГМУ им. акад. И. П. Павлова, Санкт-Петербург

        Важная роль отводится средствам дермокосметики, предназначенным для лечения и ухода за кожей с угревой сыпью. Как показывает практика, необходимость назначения данных препаратов чаще возникает у пациентов с легкой и средней степенью тяжести угревой болезни. Одно из лидирующих мест занимает линия препаратов для наружной терапии «Керакнил» («Пьер Фарб дермокосметик»), которая включает: 4-5-процентный очищающий гель без мыла с полигидроксикислотами (гликолиевая кислота и салицилат цинка), крем, нормализующий выработку кожного сала и гиперкератинизацию, и маска-эксфолиант. Все средства этой линии ограничивают рост возбудителя (Р. аcnes), обладают увлажняющим и противовоспалительным действием.

        www.lvrach.ru

        Дерматология (греч. derma – кожа, logos – учение, буквально «учение о коже») – медицинская дисциплина, объектами изучения которой являются кожа, её придатки (волосы, ногти, сальные и потовые железы), слизистые оболочки, их строение и функционирование, а также заболевания и диагностика, профилактика и лечение. Внутри дерматологии как медицинской науки существуют специальные клинические разделы, изучающие отдельные болезни и их лечение (микология, трихология). Дерматология теснейшим образом связана с венерологией, косметологией, аллергологией и другими медицинскими дисциплинами.

        Кожа является частью целостного строения организма и представляет собой самый крупный орган человека, видимый для глаза. Она, как индикатор, отражает состояние всех органов и систем организма, защищает их от механических повреждений и проникновения инфекции. Как правило, кожные заболевания свидетельствуют о каком-либо нарушении функций внутренних органов, нездоровых привычках и образе жизни пациента. Заболевания кожи, в свою очередь, могут привести к серьезным последствиям для организма в целом, если своевременно не начать их лечение.

        Особенности строения кожи, многообразие ее функций и воздействие большого числа внутренних и внешних факторов, обусловливают разнообразие кожных заболеваний, или, дерматозов.

        Воздействие внешних, или экзогенных, факторов очень многообразно. Физические и химические агенты вызывают воспалительные заболевания кожи — дерматиты (ожоги, потертости, опрелости и др.). Биологические факторы приводят к грибковым поражениям кожи – микозам (эпидермофития, микроспория), гнойничковым заболеваниям – пиодермиям (импетиго, фурункулез, гидраденит), паразитарным инвазиям (педикулез, чесотка), вирусным поражениям кожи (герпес, бородавки).

        Большую роль в возникновении кожных заболеваний играют внутренние, или эндогенные, факторы: это заболевания внутренних органов, хронические очаги инфекции, нарушение метаболизма, гиповитаминозы, расстройство функций нервной системы. Все эти факторы могут вызывать различные патологические процессы в коже и ее придатках, слизистых оболочках: воспаление, геморрагии, изменение пигментации и даже гибель отдельных кожных структур (волосяных луковиц, волокон соединительной ткани и т.д.).

        При появлении первых признаков кожных заболеваний (таких как, зуд, жжение, болезненность, изменение цвета и рельефа кожи, кожные высыпания) следует обратиться к специалисту дерматологу. Опытный врач уже при первом внимательном осмотре кожных покровов и тщательном сборе анамнеза жизни пациента может поставить верный диагноз. Для уточнения или подтверждения диагноза в дерматологии широко используются дополнительные методы исследования кожи, слизистых, волос, ногтей: инструментальные, лабораторные, рентгенологические, специальные кожные тесты и др.

        Лечение кожных заболеваний требует от пациента терпения и четкого соблюдения алгоритма лечения. Важную роль в успешном лечении играет гигиенический уход за пораженной кожей, соблюдение диеты и режима медикаментозной терапии. Медикаментозное лечение кожных заболеваний может быть общим и местным. В дерматологической практике широко используются физиотерапевтические и аппаратные процедуры, психотерапия, санаторно-курортное лечение, фитотерапия, гомеопатия. В ряде случаев при отсутствии клинического эффекта от консервативного лечения показано хирургическое вмешательство или подключение узких специалистов. Чаще всего лечение заболеваний кожи является комплексным и сочетает в себе сразу несколько разных методов. Сегодня с помощью новейших лечебно-диагностических методик дерматология позволяет добиться излечения таких заболеваний, которые еще совсем недавно считались неизлечимыми.

        Кожные болезни относятся к числу наиболее распространенных заболеваний человека, и с теми или иными их проявлениями за свою жизнь сталкивается практически каждый. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), свыше 20% всего населения Земли страдает заболеваниями кожных покровов.

        Многие дерматозы носят хроническое рецидивирующее течение и трудно поддаются лечению. Наиболее распространенными заболеваниями кожи являются дерматиты различного генеза, экземы, грибковые заболевания, угри (акне), кожные бородавки, простой герпес, псориаз, рак кожи.

        Современная дерматология уделяет большое внимание вопросам восстановления здоровья кожи, изучению механизмов возрастных и патологических изменений кожи, ногтей и волос, лечения онкологических заболеваний, поиску новых методов диагностики и лечения дерматологических болезней.

        С сайтом «Красота и медицина» вы будете всегда в курсе самой актуальной информации о заболеваниях кожи и методах их лечения.

        Научно-популярное интернет-издание «Справочник дерматологии», входящее в размещенный на сайте Медицинский справочник болезней, не претендует на исчерпывающее изложение всех сведений о кожных болезнях, но содержит самые необходимые в повседневной жизни обще-практические рекомендации.

        www.krasotaimedicina.ru

        Акне: причины, симптомы, виды лечения

        Акне — это распространенная проблема многих. Зачастую реально избавиться от высыпаний на коже с помощью грамотно подобранного лечения. Обычно требуется лечение в течение нескольких месяцев, чтобы очистить кожу от сыпи.

        Воспаленное акне лучше лечить на ранней стадии, чтобы избежать возникновения рубцов. Когда кожа стала чистой, после этого нужно несколько лет, чтобы восстановить кожу.

        Категории пациентов с симптомами акне

        Акне — распространенная причина сыпи на коже, обычно на лице. Большинство людей с проблемной кожей сталкиваются с этой ситуацией в возрасте от 12 до 25 лет. Правда, иногда так случается, что некоторые лица постарше и даже дети до 12 лет борются с акне также.

        У мальчиков угри и прыщи наблюдаются чаще, чем у девочек. Акне обычно можно увидеть:

        Проявления угревой сыпи тоже различаются. 8 подростков из 10 лицезреют у себя зачастую симптомы акне в силу возраста. Правда, часто это не очень бросается в глаза. По оценкам экспертов, 3 тинейджера из 10 сталкиваются с проявлениями тяжелой формы акне, когда требуется лечение, чтобы избежать появления шрамов на коже.

        Если долго игнорировать симптомы акне, то тогда в среднем за 4-5 лет кожа восстанавливается полностью. Бывает, акне наблюдается у человека длительное время, годами.

        Маленькие сальные железы находятся сразу под кожей. Эти железы вырабатывают специальный секрет (кожное сало), вследствие этого кожа мягкая и гладкая. Крошечные отверстия (поры) на коже позволяют кожному салу возникать на поверхности кожи. Волоски также растут сквозь эти поры.

        Во время подросткового возраста у вас может вырабатываться больше кожного сала, чем в детстве. Так получается из-за того, что меняется гормональный фон во время пубертатного периода, когда работа сальных желез идет полным ходом в организме.

        Как определить по лицу состояние здоровья? Как правило, чем больше кожного сала вырабатывается на коже, тем более жирной кожа становится, и тем больше усугубляются проявления акне. Некоторые люди склонны вырабатывать больше кожного сала просто по своей природе.

        Степень акне от легкой до умеренной

        Некоторые поры закупориваются. Так происходит из-за того, что в порах кожи скапливаются омертвевшие клетки кожи, которые проникают туда и образуют плотный слой. Вы можете увидеть эту закупорку в виде крошечных точек, которые называются угри и комедоны. Обратите внимание, что черные угри возникают за счет выработки кожного пигмента и не имеют никакого отношения к грязи, как считают многие. Во многих случаях акне не прогрессирует во время такой легкой степени проявлений на коже.

        Бывает, секрет сальных желез, кожное сало скапливается в закупоренных порах. Вы можете увидеть это в виде маленьких бугорков (прыщей) или узелками (папулами). В некоторых случаях акне не прогрессирует и находится на стадии от легкой до умеренной, когда на коже можно обнаружить множество маленьких бугорков, угрей и комедонов.

        Степень акне от умеренной до тяжелой

        Когда секрет сальных желез скапливается в большом количестве, это идеальная среда для роста пропионовых бактерий акне, которые живут и размножаются на коже. В небольшом количестве эти бактерии вполне нормально существуют на коже и не причиняют вреда. В любом случае, если вырабатывается кожное сало в избытке, иммунная система может дать ответную реакцию, и появится воспалительный процесс на коже.

        Если развивается воспаление, тогда кожа вокруг краснеет и прыщи увеличиваются в размерах, и в них можно найти гной (пустулы — гнойники). Иногда гнойников становится очень много и тогда они образовывают так называемые маленькие узелки и акне кистозные (кисты).

        Угревые кисты внешне выглядят, как образования красного или красно-синюшного цвета. Они немного выступают над здоровой кожей и могут быть очень болезненными, особенно при нажатии на кисту. Образования могут сливаться между собой, образуя большие полости, расположенные под кожей. Кистозное акне — это хроническое, имеющее длительное течение заболевание, требующее серьезного лечения.

        В конечном итоге любой воспаленный прыщик со временем исчезнет. В некоторых случаях пораженный участок кожи на несколько месяцев приобретает другой оттенок после того, как уже закончился воспалительный процесс. Это называется поствоспалительная гиперпигментация кожи. Такое явление часто можно наблюдать у тех, у кого кожа темнее.

        Маленькие шрамы в виде ямочек часто остаются на коже в том месте, где был воспаленный участок. Такие маленькие рубцы полностью не исчезают и часто заметны на лицах пожилых людей, если у них когда-то возникали прыщи вследствие угревой болезни.

        Описание угревой болезни и симптомов, опубликованные выше, чаще всего является причиной практически всех случаев возникновения акне.

        Изредка определенные заболевания у девушек и женщин могут приводить к акне или усугублять течение угревой сыпи, например:

      • синдром поликистозных яичников;
      • заболевания, которые возникают вследствие избыточной выработки мужских гормонов в яичниках;
      • заболевания, которые возникают вследствие избыточной выработки мужских гормонов в железах надпочечников.
      • Такие болезни часто имеют и другие симптомы болезни помимо угревой сыпи, например:

        Также есть еще одна редкая разновидность акне: угри возникают вследствие воздействия химических веществ, которые встречаются на рабочем месте человека. В частности, речь идет о галогенуглеводородах.

        Причина гормональных прыщей у женщин

        Что усугубляет течение угревой болезни? Противозачаточные таблетки с прогестероном могут усугубить симптомы акне.

        У женщин изменения гормонального фона в течение месяца или одного менструального цикла могут иногда приводить к воспалительным процессам кожи.

        Плотный макияж или обилие масел в составе косметических средств по уходу за лицом могут также усугублять положение вещей. В любом случае, зачастую косметическая продукция не вызывает акне. Но вы можете воспользоваться специальными средствами, чтобы замаскировать прыщи.

        Для проблемной кожи и кожи, склонной к появлению угрей существует множество косметических продуктов, которые не комедогенны (не вызывают появление акне) и в которых отсутствуют масла (они иногда закупоривают поры). Выдавливание прыщей может привести еще к большему воспалению на коже и к образованию шрамов.

        Если человек сильно потеет или он длительное время находится в слишком влажном помещении, это тоже могут негативно отразиться на состоянии его кожи. Например, регулярная домашняя работа на кухне, в частности, контакт с высокой температурой усугубляет положение: в результате, поры забиваются.

        Прыщи могут возникать на коже под тесной одеждой, например:

      • под головной повязкой;
      • под узкими бретельками для бюстгальтера;
      • под тесными воротничками.
      • Человек начинает усиленно потеть, и в результате трения и контакта с тесной одеждой кожа воспаляется еще больше.

        Некоторые лекарственные препараты могут усугубить симптомы акне, например:

      • дифенин, который принимают при приступах эпилепсии;
      • гормональные крема и мази для лечения экземы.
      • Не нужно сразу же прекращать лечение, если у вас есть подозрение, что симптомы угревой сыпи усиливаются. Просто нужно сообщить это своему доктору. Тогда он подберет альтернативный вариант.

        Анаболические стероиды, которые некоторые спортсмены принимают при занятиях бодибилдингом, могут привести к возникновению новых прыщей на лице. Анаболические стероиды — это фармакологические препараты, которые имитируют действие мужских половых гормонов, тестостерона и дигидротестостерона. Анаболические стероиды Анаболические стероиды ускоряют синтез белка внутри клеток, что приводит к выраженной гипертрофии мышечной ткани, в результате чего они нашли широкое применение в бодибилдинге.

        Принято считать, что рацион с большим количеством сахара и молочных продуктов приводит к появлению прыщей и угрей. Правда, ученые не подтверждают это в своих исследованиях. При этом многие уверены, что здоровая кожа — следствие правильного питания.

        Появление акне не связано с плохой гигиеной. Фактически, чрезмерный контакт с водой и усиленное очищение лица иногда приводят к обратному эффекту.

        Стресс не приводит к появлению угревой сыпи.

        Акне — это не простая кожная инфекция. Когда пора к дерматологу? Причина появления угревой сыпи состоит в том, что ключевую роль в возникновении акне играют следующие факторы:

      • изменение гормонального фона;
      • усиленная выработка кожного сала;
      • избыточное количество бактерий;
      • воспалительный процесс.
      • Заразиться акне невозможно. От акне нельзя избавиться с помощью употребления внутрь большого количества воды. Не существует доказательств того, что солнечные ванны и солярий помогут очистить кожу от высыпаний.

        Некоторые люди уверены, что нет эффективного способа избавиться от акне. Это ложь: лечение угревой сыпи обычно приносит пользу при условии, что терапевтический метод подобран правильно.

        Уход за проблемной кожей

        Не стоит умывать лицо чаще, чем требуется. Достаточно это делать два раза в день. Умывайтесь мылом мягким и умывайте лицо теплой водой или очищайте кожу лица очищающим средством. Очень горячая или холодная вода могут усугубить состояние кожи, склонной к акне.

        Пользоваться скрабом при склонности к акне нежелательно. Не стоит применять по уходу за лицом такие очищающие средства, как, в частности:

      • абразивное мыло;
      • очищающие гранулы;
      • средства, которые сужают поры;
      • эксфолианты.

      Эксфолиант — всего лишь действующее вещество химического пилинга, которое входит в его состав. В гоммаже может содержаться один из следующих эксфолиантов:

      Химический пилинг выполняет следующие функции:

      Химический пилинг применять можно только 1 раз в месяц.

      Пилинг гоммаж как ластик стирает с лица верхний слой кожи, а вместе с ней морщинки и прочие дефекты. Можно применять только один раз в месяц. Разумное использование гоммажа делает кожу обновлённой, посвежевшей, эластичной. В ней улучшается циркуляция жидкости, повышается восприимчивость к кремам и к маскам, которые после пилинга с удвоенной активностью питают и увлажняют кожу.

      Во время очищения пользуйтесь мягкими ватными дисками. Излишнее трение кожи во время умывания и скраб для лица могут вызвать сильный воспалительный процесс и усугубить течение акне. Антисептические средства по уходу за кожей в данном случае весьма полезны для пациентов с признаками угревой сыпи.

      Полностью очистить кожу от угрей не получается. Черная головка угрей зачастую говорит о том, что изменилась пигментация кожи благодаря меланину. Черный цвет бугорков не исчезнет во время очищения лица или использования скраба.

      Некоторые местные средства для нанесения кожи, которая склонна к акне, могут сделать кожу суше. Если такое происходит, нужно использовать увлажняющий крем на водной основе без отдушек. Не используйте мази или крема с большим количеством масел, потому что такая косметика может закупорить поры.

      Какова цель лечения акне

      Цель лечения — максимально избавиться от акне и предотвратить возникновение шрамов. Доктора предлагают много видов лечения. Врач или фармацевт выберет препарат, исходя из тяжести болезни и вида акне. Лечение может быть местным в виде крема и назначения таблеток.

      Возможно, пациент не хочет лечить кожу, если у него наблюдаются умеренные высыпания — например, если есть угри, комедоны и небольшие прыщи.

      Акне в легкой форме зачастую происходит без образования рубцов. Воспаленное акне может оставлять после себя шрамы. Если пациент наблюдает у себя воспалительный процесс на коже, то лучше начинать лечение на ранней стадии заболевания, чтобы избежать следов.

      Воспалительный процесс имеет следующие признаки:

      Лечение кожи обычно помогает очистить кожу от большинства высыпаний, если пациент придерживается рекомендаций доктора. К слову сказать, врачи говорят, что ни одно лечение не поможет полностью избавить кожу от проявлений угревой сыпи.

      Местное лечение акне

      Разнообразные гели, лосьоны и крема обычно назначаются дерматологами и косметологами, чтобы избавить пациента от акне. Всегда стоит внимательно читать инструкцию, как применять определенное средство. Нужно наносить лечебное средство на все пораженные участки кожи.

      Перекись бензоила — это распространенное эффективное средство в качестве местного лечения. У него три функции:

    • уничтожает бактерии на коже;
    • уменьшает воспалительный процесс;
    • помогает очистить закупоренные поры.
    • Таким образом, перекись бензоила часто хорошо помогает, чтобы очистить пораженные участки кожи, избавить от черных точек и комедонов. Вы можете приобрести перекись в аптеке без рецепта доктора. Различают различные растворы перекиси бензоила:

      За 20-30 минут до нанесения на кожу перекиси бензоила необходимо хорошо очистить кожу лица. Перекись бензоила осветляет волосы, постельное белье и одежду, которые находятся в контакте с раствором.

      Обычно перекись бензоила вызывает небольшое раздражение кожи. Если ваша кожа краснеет, нужно прекратить использование лекарства и подождать, пока кожный покров успокоится. Лучше наносить средство постепенно.

      Лучше использовать перекись бензоила на водной основе, а не на спирту. Наносить в начале лечения кожной болезни один раз в день и смывать его через несколько часов. Постепенно увеличивайте количество времени раствора на коже. Когда кожа привыкнет, наносите перекись бензоила два раза в день.

      Ретиноиды отлично помогают в качестве местного средства, чтобы очистить закупоренные поры. Они различаются следующих видов:

      Такие действующие вещества уменьшают воспаление на коже. На ранней стадии лечения они помогают очистить закупоренные поры и избавить кожу лица от черных точек, комедонов и небольших воспаленных прыщей. В аптеке требуется рецепт на данные средства.

      Во время нанесения на лицо ретиноидов учитывайте, что вы можете наблюдать какое-то время, что кожа краснеет и шелушится. Со временем это пройдет. Иногда возникает обострение угревой болезни на фоне применения ретиноидов, которое исчезнет в дальнейшем.

      Кожа станет более чувствительной к солнечному свету. Поэтому важно наносить ретиноиды вечером перед сном и смывать утром. Солнцезащитный крем помогает в таких случаях после очищения кожи лица утром, если вам нужно выйти на улицу потом.

      Самые частые побочные эффекты ретиноидов:

      Вначале нужно поменьше наносить средства на кожу и ненадолго. Если вы ждете ребенка или планируете стать матерью, лучше отказаться от данной продукции, потому что существует небольшой риск для развития плода. Возможно, потребуется подобрать вместе с доктором контрацептив.

      Местные антибиотики при акне

      Существует множество местных антибиотиков. Они снижают численность бактерий и уменьшают воспалительный процесс. Что касается закупоренных пор, то антибиотики в этом плане малоэффективны. Они хорошо лечат акне, если есть проявления воспаленных акне. При этом черные точки и комедоны наверняка останутся на лице в поле зрения.

      Требуется рецепт для того, чтобы приобрести местный антибиотик. Он вызывает небольшое раздражение кожи, но в целом доктора замечают намного меньше побочных эффектов по сравнению с другими способами лечения.

      Обычно местные антибиотики назначают параллельно с другими лекарствами внутрь. Если человек лечит кожу только с помощью местных антибиотиков, то есть высокая вероятность того, что бактерии станут устойчивыми к антибиотикам и лечение будет в целом малоэффективным.

      Азелаиновая кислота помогает очистить закупоренные поры. Подобно действию ретиноидов, это средство избавляет от черных точек и комедонов. Также эта кислота уменьшает воспаление на коже, но не так эффективно, как антибиотики и перекись бензоила. Азелаиновая кислота меньше вызывает раздражения на коже, чем пероксид бензоила.

      Некоторые лекарственные препараты имеют в составе несколько действующих веществ, например: перекись бензоила плюс антибиотик или ретиноид совместно с антибиотиком. В сочетании с несколькими препаратами лечение акне оказывает наибольший эффект.

      Антибиотики в виде таблеток

      Антибиотики уничтожают бактерии, которые вызывают появление угревой сыпи на коже. Они уменьшают воспаление. Антибиотики в виде таблеток внутрь отлично помогают очистить кожу от прыщей на пораженных участках и уменьшают воспалительный процесс.

      При этом известно, что антибиотики внутрь не помогают очистить закупоренные поры и решить кожные проблемы, которые проявляются в виде черных точек и комедонов. Поэтому, если пациент замечает у себя только легкую степень угревой болезни с черными точками и комедонами, лучше пользоваться только местными средствами, чтобы очистить закупоренные поры.

      Если у вас много черных точек и комедонов и воспаленных прыщей, то лучше воспользоваться перекисью бензоила в дополнение к лечению антибиотиками внутрь.

      Всегда нужно внимательно читать инструкцию к применению антибиотиков. Обычно там указываются возможные побочные эффекты. Антибиотики тетрациклинового ряда чаще всего назначаются доктором, чтобы избавить пациента от симптомов акне. Зачастую они имеют следующие названия:

      Детям до 12 лет нельзя принимать внутрь антибиотики тетрациклинового ряда.

      Также доктора настойчиво не рекомендуют принимать внутрь антибиотики тетрациклинового ряда, если вы:

      В таких случаях нужно позаботиться заблаговременно о качественной женской контрацепции.

      Еда и молоко влияют на усвоение окситетрациклина и тетрациклина. Таким образом, принимайте такие лекарства натощак, между приемами пищи, запивая стаканом воды. Доксициклин и лимециклин можно пить во время приема пищи.

      Другие антибиотики, которые иногда помогают в лечении акне, носят следующие названия:

      Обычно доктор определяет, какой назначать препарат такого ряда.

      Лечение гормональными таблетками

      Комбинированные контрацептивы в виде таблеток помогают некоторым женщинам, если у них акне вызвано гормональными нарушениями. Например, акне появилось или усугубилось во взрослом возрасте или количество высыпаний увеличивается накануне менструации. Если в составе таких противозачаточных таблеток содержится эстроген, то он оказывает помощь в данном случае.

      Если в контрацептиве присутствует ацетат ципротерона, то он особенно эффективен, когда есть чувствительность к мужским гормонам и в итоге усиливаются симптомы угревой сыпи. Препарат Диане 35 содержит такое действующее вещество. Например, женщины с симптомами гирсутизма принимают такие таблетки. В составе этих гормональных препаратов присутствуют эстроген и ципротерон (антиандроген).

      Препарат изотретиноин в виде таблеток внутрь уменьшает количество кожного сала сальных желез. Он помогает очень хорошо и прекрасно очищает кожу даже в тяжелых случаях угревой сыпи. Но вначале нужно попробовать другие виды лечения, которые предложит специалист. Дело в том, что у этих таблеток есть серьезные побочные эффекты.

      Продолжительность курса лечения акне

      Независимо от того, какое лечение назначают пациенту с симптомами акне, необходимо лечиться 4 недели, и после этого уже можно ожидать появления положительных результатов. Обычно эффект наступает после 6 недель лечения. Максимальный эффект терапии достигается в течение четырех месяцев лечения, чтобы полностью очистить кожу от проявлений сыпи.

      Самая распространенная причина, почему лечение кожи не приносит эффекта, состоит в том, что люди просто не выдерживают и бросают лечение через пару недель после начала.

      Таким образом, продолжайте лечение хотя бы 6 недель после начала терапии, чтобы сделать выводы, насколько этот метод лечения акне вам помогает избавиться от проблемы. Если через 6 недель вы не наблюдаете никакого улучшения, хотя вы все делаете по назначенной схеме регулярно и правильно, не надо сразу впадать в отчаяние.

      Зачастую в таких случаях доктор предлагает добавить еще средства для лечения кожи или заменить препараты на более сильные, которые будут иметь эффект. Хотя такое лечение зачастую избавляет от сыпи на коже, полностью избавить от высыпаний не получится, и могут остаться следы.

      Как только кожа очистится, акне зачастую проявляет себя снова после того, как вы закончите лечение. Поэтому после того, как прыщи исчезли или их количество значительно уменьшилось, важно продолжать намеченный курс лечения, чтобы избежать рецидива болезни снова. Для этих целей необходимо продолжать лечение кожи еще 4-5 лет, чтобы навсегда забыть об акне. Обычно по времени это длится до окончания подросткового возраста или до 22-х лет.

      Иногда акне присутствует на лице человека даже в 30 лет или даже позже. В таких случаях важно продолжать лечение, чтобы держать под контролем образование угрей и прыщей.

      Поддерживающая терапия обычно применяется с помощью перекиси бензоила или местного ретиноида. Доза препарата в профилактических целях обычно намного меньше, чем во время лечения акне. Например, одного нанесения на кожу раз в день будет вполне достаточно для того, чтобы избежать рецидива болезни.

      Если требуется поддерживающая терапия для профилактики болезни, то применение местных антибиотиков или антибиотиков в виде таблеток обычно не целесообразно делать после того, как высыпания исчезли. Все дело в том, что использование антибиотиков может привести к тому, когда бактерии станут устойчивыми к препаратам.

      Азелаиновая кислота, другое лечебное средство местного применения, можно использовать максимум полгода. Таблетки тоже не стоит пить очень долго, если вы хотите обезопасить себя от множественных высыпаний на коже.

      Таким образом, если поначалу вам назначили антибиотики в виде местных кремов, азелаиновую кислоту или таблетки, дерматологи могут вам предложить перейти на перекись бензоила или местный ретиноид для того, чтобы избежать рецидивов болезни.

      Если у вас тяжелая форма акне, и назначаемое лечение не помогает избавиться от прыщей и угрей, есть еще вариант обратиться в стационар, чтобы встретиться там с дерматологом. В частности, специалист может назначить вам таблетки изотретиноина.

      В больнице помогают в тех случаях, когда пациент хочет избавиться от рубцов после акне. В этой ситуации человеку предлагают:

    • лазерную шлифовку кожи;
    • механический пилинг;
    • химический пилинг;
    • разрушение рубцовой ткани стерильной иголкой (субцизию);
    • инъекции, которые заполняют морщины коллагеном (филлеры).
    • Субцизия — небольшая хирургическая процедура для удаления атрофических рубцов и уменьшения морщин.

      Лазерная шлифовка кожи — это процедура лазерной косметологии, которая заключается в применении лазерного луча, проникающего в поверхностные слои кожи, благодаря чему кожный покров обновляется и происходит шлифовка рубцов. Лазерная шлифовка кожи применяется для устранения:

      www.likar.info

    Leave a comment

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *