Posted By Admin
Как лечить ожог гортани

Что делать при ожоге горла?

Ожог горла – это нарушение целостности слизистой оболочки ротоглотки в результате попадания на нее химических реагентов или воздействия высоких температур. Чаще всего подобные травмы случаются в домашних условиях при употреблении горячих напитков или пищи и происходят случайно. Химические ожоги диагностируются у пациентов, предпринимавших попытку самоубийства путем отравления кислотами или щелочными растворами. В некоторых случаях возможно случайное попадание химических ингредиентов в глотку, поэтому важно соблюдать технику безопасности при использовании уксуса, лимонной кислоты, йода и других, привычных в быту веществ.

Ожог слизистой гортани может быть двух видов: термический и химический. Около 80 % всех ожогов гортани происходит в бытовых условиях, но иногда причиной повреждений может быть несоблюдение мер безопасности при работе с химическими веществами. Например, вдыхание некоторых соединений вызывает сильнейшее повреждение эпителия, токсический шок и выраженный болевой синдром. Помощь в этом случае должна оказываться немедленно, иначе существует вероятность летального исхода от интоксикации и болевого шока.

В быту химические ожоги гортани могут возникать при неосторожном обращении с кислотами, например, уксусной кислотой. Яркий пример – похудение при помощи яблочного уксуса. Некоторые женщины, стремясь быстрее расстаться с лишними килограммами, не соблюдают необходимые пропорции при приготовлении напитка для похудения или используют слишком концентрированный уксус, что может вызвать повреждение слизистых оболочек ротоглотки.

Вызывать химические бытовые ожоги могут и другие вещества, например:

Некоторые заболевания желудка также способны провоцировать химический ожог горла. При гастрите с повышенной кислотностью или эзофагите происходит заброс содержимого желудка и соляной кислоты в пищевод и глотку. При значительной концентрации кислоты происходит повреждения эпителия, выстилающего поверхность гортани. Специфического лечения в этом случае обычно не требуется, так как слизистые быстро восстанавливаются, но при выраженном болевом синдроме и дискомфорте во время приема пищи следует обратиться к врачу.

Самая обширная группа ожоговых повреждений горла – это термические ожоги. Они возникают при попадании в глотку напитков и продуктов с очень высокой температурой, а также при вдыхании горячего воздуха (при лесных или бытовых пожарах). Несмотря на то, что термические повреждения не так опасны, как ожоги химическими соединениями, относиться легкомысленно к ним нельзя. Если человек случайно сделает даже один глоток крутого кипятка, последствия могут быть весьма плачевными. В некоторых случаях больной может на всю жизнь остаться инвалидом, но такая ситуация больше характерна для ожогов щелочами и кислотами.

При ожоге горла, имеющем термическую природу, на поверхности эпителия образуются пузырьки, может начаться некроз тканей. Болевой синдром на начальной стадии очень выражен, возможно развитие болевого шока. По мере лечения боль будет ослабевать, но держаться неприятные ощущения могут долго – до 2-3 недель.

Как проявляется ожог?

Симптомы патологии зависят от степени повреждения. Специалисты выделяют несколько признаков, характерных для любого вида ожогов, главным из которых является боль. Интенсивность боли зависит от типа раздражающего вещества, его количества, площади пораженной поверхности.

В большинстве случаев болевой синдром выражен очень сильно, в первые часы после ожога пациент может находиться в состоянии болевого шока. Для купирования обычно используются препараты наркотического происхождения, адреналин и другие сильнодействующие анальгетики.

К другим симптомам ожога гортани можно отнести:

  • тошноту и рвоту;
  • общее ухудшение самочувствия;
  • признаки интоксикации (лихорадка, озноб, головная боль);
  • образование пузырьков или эрозий (язв) на поврежденной поверхности.
  • Другие признаки зависят от степени повреждения. При ожогах 1 степени врач может заметить бледность слизистых оболочек с наличием характерных участков белого цвета. Больной обычно предъявляет жалобы на жжение, першение и умеренную боль в горле, возникающую независимо от приема пищи. Боль может усиливаться во время разговора, кашля, чихания.

    При ожогах 2 и 3 степени происходит образование водянистых волдырей и эрозий с последующим рубцеванием. Болевой синдром сильно выражен, у больного прослеживается интоксикационный синдром.

    При подобных ожогах больной должен быть немедленно доставлен в ожоговое отделение больницы, так как существует высокий риск негативного воздействия на трахею, бронхи и другие органы нижних дыхательных путей.

    Если пострадавшему не будет вовремя проведено необходимое лечение, может наступить инвалидность и даже летальный исход.

    Как оказать первую помощь?

    Своевременное оказание доврачебной помощи имеет большое значение для определения прогноза. Если ожог у пострадавшего имеет термическую природу, необходимо давать холодную воду. Пить ее нужно небольшими глотками, стараясь максимально задерживать в месте поражения.

    Более эффективным методом является рассасывание кубиков льда. При выраженном болевом синдроме можно сделать инъекцию лидокаина или новокаина.

    С химическими повреждениями ситуация сложнее, так как для оказания помощи больному потребуется выявить, какое именно вещество спровоцировало ожог. Для этого потребуется осмотреть место происшествия и опросить возможных свидетелей. Алгоритм дальнейших действий выглядит следующим образом:

  • промыть желудок теплым соляным раствором;
  • нейтрализовать действие раздражающего вещества (кислота нейтрализуется щелочью и наоборот);
  • дать больному стакан молока и ложку растительного масла для защиты желудка.
  • Если больной не может сам объяснить, что именно стало причиной ожога, необходимо аккуратно осмотреть горло. Для этого следует надавить на корень языка и использовать карманный фонарь для освещения. При химическом повреждении на слизистых оболочках горла будет определяться сухой струп, при термическом – влажные пузыри, волдыри или желейные эрозии.

    Незначительные повреждения 1 степени можно лечить дома под наблюдением специалиста. Хороший эффект дают полоскания горла антисептиками (Мирамистин) и отварами противовоспалительных и успокаивающих трав: ромашки, календулы, чабреца. Можно смазывать поврежденные участки маслом шиповника или облепихи – они улучшат регенерацию тканей, ускорят заживление и уменьшат выраженность болевых ощущений. При отсутствии противопоказаний можно делать ингаляции масляными растворами.

    Вопрос, чем лечить ожоги 2 и 3 степени, более серьезный, так как поражения такого рода лечатся в стационарах и требуют индивидуальной схемы и коррекции. Стандартные схемы включают применение следующих препаратов:

  • антибактериальные препараты и антибиотики – для предотвращения вторичного инфицирования;
  • анальгетики в виде инъекций и местных растворов;
  • блокаторы гистамина;
  • препараты для активизации местного иммунитета и улучшения регенеративных свойств эпителия;
  • солевые растворы с добавлением глюкозы для предотвращения обезвоживания;
  • успокоительные и седативные лекарства;
  • антисептики и средства для дезинфекции ожоговой раны;
  • гормональные средства.
  • При значительных поражениях и обширной площади раны может потребоваться хирургическое вмешательство.

    Ожоги горла – серьезная травма, которая может произойти даже при строгом следовании инструкции по технике безопасности и повышенной аккуратности при работе с бытовыми химикатами. Последствия ожогов гортани могут быть очень тяжелыми, поэтому важно знать, что делать при ожоге, и уметь оказывать необходимую помощь. Благоприятный прогноз на выздоровление зависит от своевременного оказания доврачебной помощи, поэтому освоение подобных навыков необходимо начинать как можно раньше.

    ozhogi.info

    Ожоги гортани возникают в результате тех же причин, что и ожоги глотки: заглатывание и аспирация едких жидкостей, вдыхание едких паров и горячего дыма при пожаре. Одновременно могут поражаться трахея и бронхи. При этом неминуемо возникает и ожог полости рта.

    Повреждения, возникающие в результате заглатывания горячих и едких жидкостей (кислот и щелочей), ограничиваются, помимо ожогов полости рта и собственно ротоглотки, еще и надгортанником, черпалонадгортанными складками и областью черпаловидных хрящей. Ожоги, вызванные ингаляцией раскаленных или едких газов, распространяются на гортань, трахею и бронхи и получили название термического или химического ожога верхних дыхательных путей.

    Симптомы ожога гортани

    Ожоги верхних дыхательных путей вызывают дисфагию, дисфонию, нарушение дыхания в результате ожогового поражения тканей и выраженного отека их. Нередко в результате резкого болевого синдрома у пострадавшего возникает шоковое состояние, чреватое опасностью остановки дыхания. В результате возникновения воспалительной реакции и выраженной транссудации с ожоговой поверхности появляется обильная слизисто-гнойная мокрота, нередко с примесью крови. При глубоких ожогах вместе с мокротой могут выделяться фрагменты некротизированных тканей.

    Диагностика ожога гортани

    При ларингоскопии обращает на себя внимание резкая гиперемия слизистой оболочки гортани, пузыри и язвы, покрытые серовато-белым налетом. Глубокие ожоги гортани могут вызывать явления перихондрита и некроз внутренних структур гортани, вплоть до расплавления ее внутренних мышц. В тяжелых случаях могут некротизироваться надгортанник и черпаловидные хрящи с последующим рубцеванием входа в гортань и возникновением его стеноза.

    Что нужно обследовать?

    Лечение ожогов гортани

    Лечение ожогов гортани — процесс сложный, длительный и не всегда достаточно эффективный в отношении последствий этой травмы. При химических ожогах назначают щелочные пульверизации в смеси с растворами протеолитических ферментов для разжижения высыхающего экссудата и его выделения. Применяют также пульверизации 2% раствора кокаина с адреналином для снижения выраженности болевого синдрома. Применение опиатиков противопоказано. При термических и химических ожогах гортани рекомендуют холодные компрессы на переднюю поверхность шеи, внутривенные введения кальция хлорида, инъекции димедрола, седативных средств, антибиотиков с гидрокортизоном, что препятствует возникновению вторичной инфекции, отека гортани и в определенной степени рубцового стеноза ее.

    Какой прогноз имеет ожог гортани?

    В легких случаях ожог гортани имеет благоприятный прогноз. В тяжелых случаях, при попадании концентрированной кислоты или щелочи в желудок, гибель больного от почечной недостаточности наступает в течение нескольких дней.

    У выживших больных развиваются обширный рубцовый стеноз глотки, гортани, пищевода, которые требуют длительного лечения, в том числе хирургического.

    Медицинский эксперт-редактор

    Портнов Алексей Александрович

    Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

    m.ilive.com.ua

    Несуществующая страница

    Страница, которую вы запросили, не существует.

  • Возможно вы ошиблись при написании адреса страницы
  • Используйте ссылки на сайте, для перехода на другие страницы сайта!
  • Комментариев пока нет!

    Как лечить годовалому ребенку ангину

    Как лечить горло годовалому ребенку народными средствами в далее.

    Ангина и её лечение народными средствами

    Ангина и народные средства далее.

    Если давление повышено что делать

    Высокое давление- что делать? Темп жизни, в котором мы далее.

    Заложенность носа у трехмесячного ребенка

    Главная Детское здоровье Заложенность носа у грудного ребенка Заложенность носа у грудного ребенка Заложенный нос у грудного ребенка -не

    Заложенность носа у ребёнка как лечить комаровский

    заложенность носа у грудничка без соплей комаровский Сопли или насморк у детей чаще всего бывают вызваны тремя основными причинами: вирусами, бактериями или аллергией . Среди

    Заложенность носа у ребенка при аденоидах лечение

    Добрый день . Вот хотела узнать про аденоиды. У Аньки проблема, она дышит ртом постоянно, насморка

    Заложенность носа у ребенка в 1 5 года

    У ребенка после сна заложен нос Хронические заболевания: не указаны Здравствуйте. Ребенку 1.9 года поставили аденойды 2 степени (поставили в 1.5 года), они нас не

    zhivuzdorovym.ru

    Что необходимо знать после ожога гортани?

    Ожоги гортани и пищевода чаще всего происходят вследствие случайности. Однако подобные ситуации довольно опасны и необходимо знать, что делать при столкновении с недугом. Ожоги повреждают слизистую оболочку горла, пищевода и ротовой полости, также могут негативно воздействовать на дыхательные пути.

    В большинстве случаев ожог гортани является последствием попадания в полость рта химикатов сильного действия. К таким веществам относятся кислоты, щелочь и другие вредные растворы. Часто травма случается по неосторожности. Ожоги всегда оказывают существенное влияние на общий фон состояния человека.

    После попадания вредного вещества в гортань пациент ощущает сильное неприятное жжение. Выплевывание жидкости не помогает – ее частички уже проникли вглубь гортани.

    Имеется простая и распространенная классификация данного заболевания горла. Гортанные травмы бывают двух типов:

    Особенность подобных повреждений в том, что человек проглатывает или вдыхает концентрированные химикаты, не предназначенные для подобного употребления. К таким химикатам относятся спирт, всевозможные виды кислот (самые опасные – серная, соляная). При таких повреждениях очень страдают глоточная область, пищевод.

    Термическая травма гортани заключается в повреждении слизистой оболочки горла вследствие употребления кипятка, вдыхания горячих частиц воздуха либо пара. Такие повреждения влияют на зрение, самочувствие, работу некоторых органов.

    Симптомы и последствия

    Самые первые симптомы: жалобы на резкую боль в горле, особенно во время попыток проглатывания. Голосовые связки садятся, голос деформируется, тяжело дышать. Часто повышается температура и ускоряется сердцебиение.

    Также стоит заметить, что повреждения бывают разной степени: первой, второй и третьей. Состояние пациента при каждой степени имеет существенные отличия.

    При ожогах первой степени верхний слой слизистой оболочки горла, эпителий, неравномерно по своей поверхности начинает белеть, могут появляться пузыри. Через два-три дня побелевшие участки начинают отделяться. Общее состояние человека не доходит до интоксикации.

    Интоксикация появляется вследствие ожогов второй степени. В горле появляются отслоенные частицы эпидермиса, которые отходят приблизительно через неделю.

    Последствием ожогов третьей степени является особо тяжелая форма интоксикации, вымирание тканей на слизистой оболочке, кровотечения и язвы.

    При ожогах гортани, любой их форме, следует немедленно обратиться к доктору. Он должен продиагностировать вас на основе подробных рассказов об условиях, в которых случилась неприятность, ощущениях, симптоматике недуга. Случается, что человек сам не способен распознать, какое именно вещество употребил, и для этого нужна медицинская экспертиза. Распознавание возможно в первые часы после повреждения. Также необходимо контролировать состояние внутренних органов: сердца, почек.

    Если ожог классифицирован как химический, следует принимать немедленные меры, пока кислота или другая жидкость не повлияет на работу жизненно важных органов. Сперва необходимо избавиться от частиц вещества, то есть убрать их со слизистой оболочки. Если это кислота, то следует попробовать обезвредить ее нашатырным спиртом, разведенным в воде, водой, смешанной с мылом. При ожогах щелочью необходимо использовать уксус или лимонную кислоту. Хлорид натрия помогает при травмах от нитрата серебра, а этиловый спирт – от фенола.

    Часто при ожогах используют антибиотики и профилактические медикаменты внутривенно.

    Лечение термического ожога – довольно сложный процесс. Прежде всего, следует предпринять несколько мер. Если пациент страдает от глубокого гортанного повреждения, необходимо распылить в горле субстанцию из адреналина с кокаином – такая смесь хорошо снимает боль. Часто при ожоге не обойтись без введения некоторых антибиотиков и профилактических медикаментов внутрь вены. Также данный тип заболевания нужно лечить холодными компрессами, накладываемыми на область шеи.

    В случае действительно серьезного заболевания стоит проконсультироваться с врачом для определения дальнейшего лечения. Есть особо сложные случаи, когда лечение не даст эффекта, и без вмешательства хирурга не обойтись.

    Крайне необходимо уделять много внимания профилактическим мерам, чтобы не допускать возникновения подобных казусов. Чаще всего ожоговые заболевания гортанной слизистой оболочки являются последствием человеческой неосторожности.

    Особенно внимательными надо быть с детьми и прятать все опасные препараты.

    Нужно помнить, что благоприятный исход наступает лишь после тщательного лечения легких форм болезни, однако результатом тяжелых случаев гортанных повреждений часто становится летальный исход. Очень важно прятать химикаты и горячие жидкости от маленьких детей. Ребенок более склонен к подобным ситуациям, чем взрослый.

    Конечно, пациенту позже не помешает время от времени лечить горло — полоскать его полезными травяными растворами, делать ингаляции, посещать доктора для плановых проверок. Если дома живет непоседливый ребенок, за ним обязательно нужно следить и проводить с ним предостерегающие беседы.

    При своевременном лечении заболевания прогноз благоприятен. Важно не опоздать с лечением, ведь в тяжелом случае при попадании концентрированного химиката в желудок пациент умирает очень быстро – в течение пары дней.

    Последствия борьбы с ожогами действуют на организм пагубно, поэтому даже сумев избавиться от симптомов, человек вынужден еще долго принимать медикаменты в целях профилактики.

    infogorlo.ru

    Лечение ожогов гортани

    Причины возникновения ожогов гортани

    Ожоги гортани — деструктивный процесс, развивающийся в гортани под воздействием термических или химических факторов. Повреждение обычно затрагивает не только лишь гортань, но и полость рта, ротоглотку и надгортанники, трахею и бронхи. Причин возникновения ожогов гортани не так много, это либо заглатывание и аспирация едких кислот или щелочей, либо вдыхание паров этих жидкостей, горячего дыма или пара.

    Ожоги гортани никогда не проходят бессимптомно. Они сопровождаются следующей реакцией со стороны дыхательной системы:

  • расстройство глотательного акта (дисфагия);
  • осиплость, охриплость или полная утрата голоса (дисфония);
  • нарушения дыхания или полная его невозможность по причине отека и воспаления обожженной поверхности;
  • выделение слизисто-гнойной мокроты, часто с примесями крови, а порой (при глубоких ожогах) и с элементами некротизированных тканей;
  • вероятно развитие шокового состояния и остановки дыхания.
  • Как лечить ожоги гортани?

    Лечение ожогов гортани должно быть начато еще до приезда скорой помощи, избежать вызова которой в данном случае совершенно нельзя. Мерами доврачебной помощи оказывается промывание глотки и желудка несколькими стаканами разбавленного водой лимонного сока или уксуса (1:1), если ожог вызван кислотами, то тем же образом необходимо применять растворы углекислой магнезии или столовой соды. Для промывания желудка в количестве 3-4 литров используется раствор воды и молока (2:1).

    В условиях стационара больному назначаются анальгетики, антибиотики широкого спектра действия, кортикостероиды и сердечные препараты. Этиотропная терапия в данном случае должна быть совмещена с симптоматическим лечением.

    Поскольку поступление в организм питательных веществ и жидкости естественным путем затруднено, а порой и невозможно, больному проводится массивная трансфузионная терапия, парентеральное питание и питательные клизмы, осуществляется переливание препаратов крови.

    В отдельных случаях, при увеличении случаев одышки, может быть назначена трахеотомия, а с целью предотвратить образование рубцов показано длительные период бужирования.

    С какими заболеваниями может быть связано

    Лечение ожогов гортани в домашних условиях

    В домашних условиях лечение ожогов гортани не производится, состояние требует срочной госпитализации больного и проведения терапии в рамках медицинского учреждения.

    Какими препаратами лечить ожоги гортани?

    Лечение ожогов гортани медикаментозными препаратами проводится исключительно под наблюдением профильного специалиста, который и назначает то или иное средство в определенной дозировке и сочетании с другими препаратами.

    Лечение ожогов гортани народными методами

    Народная медицина не оказывает положительного эффекта в случае ожогов гортани.

    Лечение ожогов гортани во время беременности

    Беременность обычно является тем периодом в жизни женщины, когда воздействие неблагоприятных факторов должно быть сведено к минимуму. Соответственно, ожога гортани в это время легче избежать, нежели в дальнейшем заниматься его лечением. И само состояние, и реанимационные меры могут негативно отразиться на состоянии плода, однако соизмерение рисков и потенциальной пользы указывают на необходимость спасать жизнь пострадавшей женщины.

    www.eurolab.ua

    Опасность получения ожога слизистой горла и его лечение

    Ожог горла (гортани) – это термическая травма по причине разрушающего влияния веществ. После их попадания на эпителий горла происходит повреждение поверхностных, иногда глубоких тканей мышц и связок.

    Отличительные характеристики ожога горла

    Слизистые оболочки – самые нежные ткани в организме человека. Чувствительность, являясь полезной особенностью слизистых, делает их уязвимыми для различных травм и повреждений. Чаще негативное воздействие внешних факторов испытывают рот, пищевод, в результате чего возникает ожог горла. Травмы могут на годы лишить человека естественных способностей (глотание, прием пищи).

    Симптоматика ожоговых поражений:

    Если поражение распространилось на гортань и трахеи, добавляются:

    • хрип, пропадание голоса;
    • сухой надрывный кашель;
    • нехватка воздуха;
    • сильная отечность ротовой полости, дыхательных путей;
    • увеличение лимфоузлов.
    • При тяжелых и крайне тяжелых степенях наблюдаются:

    • уничтожение поверхностных слоев кожи;
    • кровавые волдыри, раны;
    • травматический шок, остановка дыхания.
    • Причины ожогов горла разнообразны:

      1. Беспечность, невнимательность. Едкие спирты, кислоты, уксус внешне неотличимы от воды, принимаются за безопасную жидкость и выпиваются.
      2. Алкогольное или спиртовое повреждение.
      3. Недосмотр родителей. Ребенок до 3-4 лет без присмотра пробует на вкус все, до чего может дотянуться.
      4. Ожог дымом при вдыхании кальяна.
      5. Несоблюдение техники безопасности на производстве. Речь идет о производственных ожогах носоглотки, пищевода, полученных при вдыхании ядовитых паров.
      6. Повреждение кварцем на процедуре кварцевания.
      7. Как результат самолечения.
      8. Намеренное употребление опасных жидкостей или веществ при попытке покончить с собой.
      9. В зависимости от воздействующего фактора, ожоги, согласно Международной классификации болезней, подразделяются на две группы:

      10. термические (код по МКБ T28.1);
      11. химические (код по МКБ T28.6).
      12. В первом случае люди могут травмировать рот, небо, горло, трахеи, пищевод (иногда носоглотку) слишком горячей едой, острыми продуктами и приправами (острый перец), кипятком или сильно нагретым паром.

        Во втором – список химических агентов, которыми можно обжечься, значительно шире:

      13. алкоголь, содержащий ядовитые разъедающие спирты;
      14. этиловый спирт;
      15. нашатырный спирт;
      16. аммиак;
      17. йод;
      18. ацетон;
      19. серная, соляная кислоты, их пары;
      20. лимонная кислота;
      21. уксус;
      22. хлорка, пары хлора;
      23. каустическая сода.

    Спиртовой ожог происходит при глотании медицинского спирта 70-96% и настоек на основе водки. Пострадавший теряет вкусовые ощущения, испытывает слабость, боль в области груди, шеи, желудка. На стенках пищевода образуется белый фибриновый налет из омертвевших тканей, по виду напоминающий белок вареного яйца.

    Спиртовые ожоги – самые неопасные из химических (за исключением повреждения пищевода). Спирт образует на слизистой пленку, блокирующую его внедрение в глубокие слои, и сильного поражения, как правило, не возникает. Никаких специальных процедур, манипуляций для восстановления слизистой не потребуется: с течением времени ткани восстановятся сами.

    В случае более серьезной травмы пострадавший нуждается в госпитализации: специалисты установят, были ли обожжены внутренние органы. В зависимости от результатов диагностики будет выбрано лечение. До госпитализации больной нуждается в оказании первой помощи.

    Горячей пищей или жидкостью

    Термический ожог слизистой горла вызывают:

  • горячее питье (еда, вода, чай);
  • воздух;
  • пар (лечение фарингита травяными ингаляциями).
  • При I степени ожога гортани ее слизистая оболочка краснеет, отекает.

    При II степени – дополнительно возникает серо-белый налет с заполненными жидкостью пузырями.

    При III степени (самой тяжелой) – фиксируется некроз (отмирание) тканей.

    Помимо первичной травмы, может возникать воспаление носоглотки с образованием гнойных, кровяных выделений – результат отделения мертвой ткани. При крайней степени поражения могут отделяться основные хрящи гортани и надгортанник.

    Встречающейся формой повреждения является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – выброс желчи в гортань, оказывающий на ее нежные ткани эффект химического ожога горла. При систематическом рефлюксе могут развиться язва и рак пищеварительной системы.

    Ожоги гортани желудочным соком могут провоцировать:

    • слабый сфинктер желудка, кишечника или перегруженный пищей желудок, открывающийся при наклоне вперед;
    • сильная окислительная реакция, выброс желчи из-за съеденной жирной или сладкой еды;
    • открывание сфинктера во время сна либо после спиртного.
    • При повреждении желудочным соком человек испытывает:

    • изжогу, отрыжку в сопровождении газов и кислоты;
    • боль, раздражение в горле;
    • усиление выработки желчи после жирной, острой, сладкой еды;
    • позывы к рвоте;
    • сдавленность в грудном отделе.
    • Химическими веществами

      Отличие химических ожогов от термических состоит в том, что первые, попадая в организм, продолжают разрушать клеточные структуры до момента полной некротизации (кислоты, спирт, уксус). Если кислоты производят коагуляцию мышечных белков, формируя сухой струп и блокируя попадание в глубокие слои мышц, то щелочи ведут себя более агрессивно, создавая влажную среду омертвения клеток, растворяя белки,углубляя зону поражения.

      В бытовых условиях люди часто получают травмы при использовании некоторых лечебных средств. Распространенный народный способ лечения фарингита, тонзиллита спиртовыми настойками, перекисью водорода или йодистыми растворами (аптечными лекарствами «Йокс», «Люголь») провоцирует ожог слизистой.

      Первая помощь при ожоге горла и трахеи

      Осматривается зона поражения (видимая). Сухой струп указывает на кислотный ожог, влажная желеобразная поверхность слизистых оболочек – на щелочной.

    • Дать пострадавшему прохладной воды (пить мелкими глотками, задерживая в поврежденном участке).
    • Прополоскать рот и горло растворами анестезирующих препаратов.
    • При кислотном – нейтрализовать действие кислоты, дав выпить раствор пищевой соды (2 г на 1 л воды).
    • При щелочном – дать разведенную уксусную или лимонную кислоту (3-4 г на 1 л).
    • Очистить организм от агрессивного вещества можно небольшим количеством растительного масла или стаканом молока. Затем вызвать рвоту.
    • Открыть форточки, обеспечить приток воздуха.
    • Вызвать скорую.
    • На первом этапе бригада скорой помощи вводит пострадавшему зонд и делает промывание желудка 10 литрами воды, перед которым для обезболивания предлагают выпить 100 мл обезболивающего. После зондирования пищевода для снятия болевого шока также вводятся анальгетики.

      В отделении клиники проводится комплексное лечение, которое состоит во введении лекарственных средств по стимуляции сердечной деятельности, а также работы почек, легких, гормональных препаратов, обезболивающих.

      В первые несколько дней пострадавшему предстоит лечиться питьем 100 мл 5%-ного раствора новокаина. Также можно принимать небольшое количество разведенного с антибиотиком растительного масла.

      В условиях стационара

      Если повреждение слизистой глотки лечится на дому под наблюдением врача, то ожоги 2-й и 3-й степеней можно вылечить только в стационарных условиях.

      beztravmy.ru

      Как лечить ожог гортани

      Лечение должно начинаться сразу же после ожога. При химических ожогах показано немедленное промывание желудка с применением противоядий, а при термических — смазывание обожженных мест более крепким и полоскание рта слабым раствором марганцовокислого калия.

      При ожогах едкими щелочами глотку и желудок промывают водой с добавлением уксусной, виннокаменной, лимонной или молочной кислоты, а при отсутствии их пользуются столовым уксусом или аптечным желудочным соком. Разведение всех этих противоядий водой в условиях экстренной помощи медицинский персонал может контролировать на вкус. При ожогах кислотами как неорганическими, так и органическими для промываний применяется вода с добавлением углекислой магнезии или известкового молока, порошкообразного мела. При невозможности ввести желудочный зонд пострадавший должен выпить промывную жидкость, а затем надо вызывать рвоту путем введения в глотку шпателя или пальцев. При ожогах веществами ароматического ряда (фенол, лизол, креозот, скипидар) промывание желудка производится с добавлением жженой магнезии или сернокислого натрия. При отравлении сулемой и другими солями ртути через желудочный зонд вводят 100 мл патентованного препарата «антидотметал-лорум Стржежевского» и через 10 минут промывают желудок водой с большим добавлением этого антидота (А. И. Фельдман).

      При отсутствии требуемых медикаментов для полоскания рта и глотки, проглатывания и промывания желудка используется вода с добавлением половинного количества молока или белков сырых яиц (10—20 шт. и более). Количество жидкости, используемой для многократного промывания, должно быть значительным (3—4 л и более). При упадке сердечно-сосудистой деятельности назначают кофеин, камфару, кардиамин, болеутоляющие средства при сильных болях, обильное питье и щадящую диету, а при невозможности глотания — ректальное и парентеральное питание.

      Дальнейшие мероприятия определяются степенью ожога, тяжестью общей интоксикации и появлением признаков расстройства дыхания. Причиной последних может быть пневмония, трахеобронхит и ожоговый ларингит с отеком гортани.

      При нарастании стенотического дыхания необходима трахеотомия. Особенно часто в этом возникает необходимость у маленьких детей, которые поэтому нуждаются в неослабном наблюдении оториноларинголога.

      Рубцовые послеожоговые гортанные стенозы как у детей (С. Д. Носов), так и у взрослых (А. И. Юнина), представляют редкость, поскольку применением антибиотиков (пенициллина и стрептомицина) предотвращаются перихондриты гортани. Если же они возникают, то при особо тяжелом течении проводится дилятационно-хирургическое лечение, как и при перихондритах другой этиологии.

      Существенную роль в лечении ожогов пищевода играет внутримышечное введение по 4—6 раз в сутки значительных доз пенициллина (500 000— 800 000 ЕД в сутки) не только в течение 1-й и 2-й недели для борьбы с инфекцией, но в уменьшенных дозах и на протяжении всего срока заживления язв (1 — 2 месяца), с целью ограничения пролиферации рубцовой ткани. Необходимость перерывов в пенициллинотерапии определяется снижением количества лейкоцитов в крови, аллергическими явлениями и активизацией грибковой (кандидомикотической) флоры, в виде появления белых налетов на слизистой оболочке полости рта и глотки.

      Предотвращение рубцовых послеожоговых стенозов пищевода в настоящее время основывается на ранней его дилятации, использовании антибиотиков и гормональных препаратов.

      Значительный опыт раннего бужирования, как и оставления в пищеводе на длительные сроки желудочного зонда, введенного через нос, получил высокую оценку в отношении как непосредственных, так и отдаленных, результатов (П. М. Рассудов, А. М. Натанзон и С. И. Яралов, А. И. Фельдман). Бужирование рекомендуется начинать с начала 2-й недели после ожога. Лишь при осложнениях, высокой температуре и особо тяжелом состоянии можно отложить бужирование до середины или конца 2-й недели, т. е. до облегчения глотания и начала гранулирования язв. У взрослых бужирование производится толстым и упругим, смазанным вазелином желудочным зондом или специальным бужом диаметром 10—12 мм (№ 30—35), а у детей—8 мм (№ 24). Буж или зонд для предотвращения сужения кардиального отдела доводится до желудка (Т. И. Гордышевский) и оставляется в пищеводе от нескольких минут до часа. Бужирование желательно производить ежедневно, но при подъеме температуры или появления болей делают интервал 1—2 дня. На 2-й неделе жидкая диета заменяется полужидкой, а с конца 2-й недели разрешают обычную нераздражающую диету, включая в нее и хлеб.

      С. В. Долженко и В. П. Малеев с начала 2-й недели после ожога вводят в пищевод желудочный зонд или дренажную трубку в общей сложности на 25—30 дней. Через 8-—10 дней зонд сменяют, предоставляя больному отдых на 1—2 дня. Во время отдыха от зонда проводится пробное глотание пищи, эзофагоскопия и рентгеноскопия для оценки результатов лечения.

      М. Г. Загарских рекомендует вводить в пищевод через нос специально изготовленные трубки из гетерогенной брюшины, пропитанные риванолом, пенициллином или фурацилином.

      Если обычный желудочный зонд, введенный через нос, вызывает механическое раздражение и даже пролежни на поверхности гипофаринкса, черпаловидных хрящей и полости носа, что проявляется болями, припуханием в этих местах и подъемом температуры, то зонд следует заменять более мягкой и тонкостенной резиновой трубкой. Питаются такие больные как через трубку, так и, помимо нее, обычным способом, привыкая глотать жидкую пищу при наличии в пищеводе трубки, введенной через нос. При раздражении носа или гортани рекомендуется (а некоторые больные это предпочитают) оставлять зонд лишь на ночь, в то время как на день зонд извлекается (Т. И. Гордышевский).

      Длительность дилятационных мероприятий должна индивидуализироваться в пределах от 1 до 2, редко нескольких месяцев, в зависимости от тяжести ожога и индивидуальной наклонности к рубцеванию. Последнее контролируется в дни отдыха от бужирования эзофагоскопией и рентгеноскопией, а главное ощущениями больного при глотании хлеба и другой твердой пищи. При малейшем ухудшении проглатывания дилятационное лечение должно возобновляться. В отдельных случаях общие сроки лечения и наблюдения над больными могут растягиваться до года и даже более.

      Е. И. Новик при рубцовых сужениях пищевода использует для дилятации механическое действие отрыгиваемого больным воздуха, который нагнетается в желудок через тонкую резиновую трубку, предназначенную для питания.

      В дополнение к перечисленным методам при лечении ожогов пищевода применяются кортизон и АКТГ в качестве средств, тормозящих пролиферацию грануляций и фибробластов, из которых формируются мощные рубцы, станозирующие пищевод [Г. В. Акатова, Дели и Кордона (Daly a. Cordona), Уайльд (Wild)]. Применение кортизона и АКТГ на протяжении периода заживления рекомендуется в тех же дозах и с теми же контрольными мероприятиями, как это принято в практике лечения ревматизма. Начинать их применение рекомендуется лишь с конца 2-й недели после ожога, так как в первые дни после него подавление пролиферации в области ожоговых язв может способствовать прободению пищевода. Применение кортизона и АКТГ после формирования рубцов, т. е. на 2-м месяце или позднее, уже неэффективно.

      Если стеноз пищевода уже сформировался и питание невозможно (при просвете менее 7 мм) и если дилятационные мероприятия через рот не достигают цели, то следует произвести гастростомию, открывающую возможность и питания, и использования старого метода бужирования через гастростому по Гаккеру. Для этого через пищевод в гастростому следует провести шелковую нить с дробинкой на конце (что иногда удается при глотании) или мочеточниковый катетер под контролем эзофагоскопа или рентгеновского экрана. Затем после прикрепления тонкой резиновой трубки к оральному концу нити или катетера осторожно протягивают ее через пищевод до гастростомы. Путем постепенного увеличения диаметра проводимых трубок даже в тяжелых случаях может быть достигнуто восстановление прохождения через пищевод пищи (А. И. Лопотко, Н. Д. Ювалова). Для повышения эффективности бужирования его рекомендуется сочетать с общим рассасывающим воздействием на рубцы ферментов гиалуронидазного действия, например в виде инъекций лидазы (В. К. Волков).

      Прогноз при ожогах ротовой полости и глотки благоприятен. При распространении ожога III степени на гортань, трахею и пищевод прогноз всегда становится тяжелым, а при IV степени неблагоприятным в отношении жизни.

      Если при III степени ожога пищевода вследствие позднего дилятационного лечения сформируется рубцовое сужение, то при прогнозе следует иметь в виду как возможность разрастания рубцовой ткани, так и наклонность рубцов к вторичным изъязвлениям и злокачественным перерождениям. Это и побуждает в настоящее время в тяжелых случаях переходить от консервативного лечения послеожоговых стриктур к пластическому восстановлению пищевода как более перспективному методу.

      Оглавление темы «Лечение рака гортани. Ожоги в отоларингологии.»:

      medicalplanet.su

    Leave a comment

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *