Posted By Admin
Как проявляется контактный дерматит

Контактный дерматит у детей: причины, симптомы, лечение

«Что же такое контактный дерматит, и как он проявляется у детей?» – эти вопросы все чаще и чаще начинают интересовать молодых родителей, поэтому именно этой проблеме мы постараемся уделить сегодня должное внимание.

Итак, в первую очередь стоит отметить следующее. Контактный дерматит – это специфическое заболевание кожи, которое развивается непосредственно на участке воздействия какого-либо раздражителя.

В его роли может выступить фактор постоянного трения одежды или обуви, длительного применения раздражающего косметического средства или контакта с металлическими предметами и прочее.

Во-вторых, у детей данное заболевание имеет крайне благоприятный исход, если родители успеют вовремя его остановить. То есть, оно не требует особого или специального лечения, и, как правило, проходит самостоятельно при условии полного исключения из жизни ребенка исходного раздражителя.

Первопричины контактного дерматита в детском возрасте

Развитие заболевания происходит вследствие негативного воздействия на кожу раздражающего фактора, в результате которого инициируется замедленный механизм гиперчувствительности организма. Воспалительный процесс на поверхности кожи способствует появлению лимфокин и активному высвобождению тучными клетками медиаторов. Также крайне благоприятно способствует развитию контактного дерматита наличие на коже ожогов, потертостей и царапин.

К ряду раздражающих факторов относятся лекарственные антимикробные препараты, такие как пенициллин, стрептомицин, антибиотики, сульфаниламиды, медикаменты, в состав которых входит ртуть, раствор йода, барбитураты и др. Химические вещества также играют очень важную роль в развитии данного заболевания. К ним относятся красители, консерванты, пластмасс, косметические и различного рода моющие средства (стиральный порошок, отдушки, отбеливатели и прочее).

Еще причинами развития дерматита могут быть: негативное воздействие тепла или холода на кожу ребенка, одежда, причем чаще всего новая, потому что красители для ткани, которые применяют большинство производителей, считаются крайне алергенными, а также подгузники и металлические предметы. В летнее время к ним добавляются растения, например, лютики, примула, молочай и даже некоторые насекомые.

Базовые симптомы контактного дерматита у детей

Симптоматика заболевания проявляется, как правило, краснотой на коже и волдырями в местах контакта с явным раздражителем. Чаще всего оно локализуется на руках, лице, но иногда и на других участках тела. Высыпания располагаются симметрично с ярко выраженной отечностью, и все это сопровождается сильными ощущениями зуда, после чего на поверхности кожи образуются пузыри, которые в последствии вскрываются, оставляя после себя мокнущие эрозивные участки.

Очень часто у детей происходят обострения экзематозного процесса, при котором общее состояние нарушается, и ребенок может чувствовать себя подавленным, плаксивым, нервозным, ухудшается также и состояние нормального сна. Через некоторое время (ориентировочно через 4 дня) отечность спадает, корки постепенно начинают отслаиваться, и кожа под ними приобретает бледный оттенок. Еще через пару дней воспаление спадает вовсе.

Следует отметить, что контактный дерматит имеет два типа течения – это острое и хроническое. Острая фаза проявляется практически сразу же после контакта с возможным раздражителем и проходит после его прекращения. Хронический тип заболевания, как правило, развивается после нескольких повторных контактов с аллергеном, а его развитие характерно постоянными обострениями.

Лечение контактного дерматита у детей

Для начала ребенка необходимо оградить от контакта с раздражающим веществом. И только после этого приступать непосредственно к самому лечению. Если высыпания на теле незначительные, тогда очень хорошо подойдут присыпки для кожи. Если же они имеют более выраженную форму, тогда врач может назначить применение мази, которая не только снимает воспаление, но и хорошо улучшает обменные процессы в кожных покровах. Например, это может быть камфорная мазь с добавлением ихтиола или ланолин с вазелином, или «лакричный крем».

Можно также воспользоваться кремом, который содержит в себе гормоны, например, «Адвантан», но помните, что его нужно применить только один раз. Еще врачи назначают антиаллергические препараты: супрастин, тавегил или диазолин.

Народные методы, которые были актуальны для наших прабабушек, также хорошо помогут справиться с этим недугом и вам. Прикладывайте на ночь к пораженным участкам на коже вашего малыша капустные листочки или тертую морковь, они очень хорошо помогут снять воспалительный процесс, и, к тому же, впитают в себя все опасные химические вещества из организма.

Еще одним хорошим помощником может послужить картофельная мазь. Для ее приготовления вам понадобится натереть на мелкой терке не более 100 гр. сырого картофеля, затем в полученную массу добавить одну ложечку меда и хорошенечко все это перемешать. Прикладываете такую мазь к пораженным участкам тела в виде повязки (на пару часиков). После снимаете, обмываете кожу и через некоторое время повторяете все то же самое, но без меда (только картофель).

Пеленочный дерматит у детей

Такой вид дерматита локализуется в области ягодиц, гениталий и внутренней стороны бедер. Все потому, что современные и очень удобные подгузники, к которым привыкли многие молодые мамочки, просто-напросто раздражают кожу малыша. Большинство педиатров полагают, что в первую очередь это происходит из-за неправильно подобранного размера или чересчур длительного ношения.

Неправильное использование данного аксессуара приводит к натиранию кожи и дальнейшему ее воспалению. К тому же, если ребенка редко купают, используя при этом раздражающее его нежную кожу мыло или другое косметическое средство, или наносят на кожу крема, которые вызывают раздражение, или несвоевременно меняют подгузники – все это очень интенсивно ведет к развитию пеленочного дерматита.

При этом происходит покраснение кожи и высыпания на ней, которые сопровождаются сильным зудом и болезненными ощущениями. К тому же, ребеночек может стать плаксивым, потерять аппетит и беспокойно спать. А при присоединении вторичной инфекции на его коже могут образовываться гнойнички.

Итак, совет родителям: не забывайте вовремя менять подгузники, используя при этом только качественную продукцию, соблюдать все необходимые правила гигиены, принимать воздушные ванны, использовать увлажняющие средства для кожи малыша. И тогда никакой дерматит вам не будет страшен!

allergika.ru

Контактный дерматит – это разновидность воспалительного заболевания кожи, возникающая как реакция на раздражитель на химическое или аллергенное вещество. К ним относятся мыло, чистящие средства, латекс, косметика (в том числе ухаживающая), металлы (никель, золото), спирт и косметика на спиртовой основе, сок растений, лекарственные препараты, чернила, краски, клей, ткани. Также контактный дерматит может проявляться под воздействием ультрафиолетовых лучей.

Интенсивность симптомов зависит от индивидуальных защитных реакций организма. Острая стадия может наступить как сразу, так и в течение нескольких часов или даже дней после контакта с аллергеном. Для нее характерны отечность и вздутие кожи в области поражения, краснота, пузырьки, наполненные жидкостью, мокнутие, боль и зуд. При обширных высыпаниях наблюдаются общее недомогание, повышение температуры тела. В хронической форме дерматит характеризуется шелушением, воспалительной инфильтрацией кожи, появлением корок и трещин.

Контактный дерматит фото

Проявление контактного дерматита на руках

Проявление контактного дерматита

Лечение контактного дерматита

Обычно проявление контактного дерматита проходит самостоятельно, если прекратить взаимодействие с раздражителем. Это занимает несколько дней или недель, в зависимости от того, насколько долгим был контакт.

В острой стадии контактного дерматита возможен прием антигистаминных средств для уменьшения воспаления и снижения зуда. Также при выраженной реакции можно использовать глюкокортикостероидные мази низкой концентрации (чаще всего назначают мази с гидрокортизоном) в течение 3-5 дней.

При появлении папул целесообразно использовать антиэкссудативные мази. Они провоцируют выход межтканевной жидкости из пузырьков, что обеспечивает быстрое заживление эпидермиса. Подсушивающим эффектом обладают цинковая и дегтярная мазь, мазь на основе молочной кислоты, растворы с экстрактами коры дуба, ивовой коры, крапивы. Если на коже возникают эрозивные участки, их нужно обеззараживать, чтобы не допустить проникновения инфекции и развития пиодермии (нагноения). Мягким антисептическим эффектом обладают отвары ромашки и календулы.

Применение крема Лостерин в хронический период

Задача лечения контактного дерматита в хроническом периоде – смягчение эпидермиса, устранение шелушения, заживление ранок. Для этого применяются мази с салициловой кислотой и мочевиной (устраняют шелушение), растительными маслами, витаминами (питают и смягчают), дегтем, нафталанной нефтью (обладают бактерицидным эффектом, способствуют заживлению, нормализуют обменные процессы), экстрактами софоры, лопуха, крапивы, березовых почек, коры дуба, тысячелистника, алоэ. Крем «Лостерин» – одно из средств выбора при комплексной терапии всех видов дерматита, в том числе и контактного. Применяемый в хронической стадии, он ускоряет процесс заживления, питает кожу и положительно влияет на обмен веществ в эпидермисе. «Лостерин» содержит обессмоленный нафталан, салициловую кислоту, мочевину, экстракт софоры японской, миндальное масло и Д-пантенол.

Линия средств Лостерин

Предназначена для ежедневного ухода за кожей в комплексной терапии хронических кожных заболеваний – псориаза, экземы, атопического дерматита.

Препараты содержат в своем составе сбалансированную комбинацию активных действующих веществ (нафталан обессмоленный, мочевина, салициловая кислота, экстракты лекарственных трав, натуральные масла), подобранных для наиболее эффективного терапевтического воздействия на кожу при различных кожных заболеваниях.

Профилактика контактного дерматита

Специфической профилактики контактного дерматита не существует. Главное правило – не допускать контакта с раздражителем: отказаться от украшений из аллергенного металла, при уборке и физической работе использовать перчатки, маску и закрытую одежду, заменить косметические средства на гипоаллергенные, сменить стиральный порошок и т. д. Если жидкий или порошкообразный раздражитель попал на кожу, нужно как можно быстрее смыть его проточной водой и высушить кожу полотенцем.

www.losterin.ru

Контактный дерматит: симптомы и лечение

Контактный дерматит – заболевание кожного покрова, которое имеет раздражающе-воспалительную природу. Чаще всего основным фактором появления рассматриваемой патологии является какое-либо химическое вещество, которое может попадать на кожу из чистящих/моющих средств, одежды, воздуха. К самым мощным раздражителям относятся щелочи и кислоты, так как эти вещества могут вызвать химический ожог на коже.

Если рассматривать контактный дерматит с медицинской точки зрения, то это острое кожное воспаление, развивающееся на четко локализованном участке кожи в местах соприкосновения с раздражителем. Данное заболевание не имеет возрастных и половых ограничений, но по статистике чаще возникает у женщин, что связано с более частым использованием косметических средств, парфюмерии, чистящих/моющих средств.

Контактный дерматит: причины возникновения

Вообще, в ходе исследований рассматриваемого заболевания было выявлено более 100 веществ, которые могут привести к его развитию. Но медики выделяют и самые «популярные» из них:

  • растворители;
  • хлорированная вода;
  • кислоты;
  • бытовая химия;
  • щелочи;
  • пластыри;
  • различные химикаты для работы с металлом;
  • механический раздражающий фактор.
  • Для примера можно упомянуть экземоподобные высыпания на руках домохозяек и уборщиц, сыпь под долго не снимающимся кольцом, раздражение в виде высыпаний из-за частого и длительного использования резиновых перчаток, патологические изменения кожи лица после применения косметических средств. Очень часто можно встретить характерную для контактного дерматита сыпь на руках людей, которые работают в сфере кулинарии и питания – это сказывается постоянное воздействие воды и чистящих/моющих средств.

    Контактный дерматит, в принципе, может возникнуть по любой причине. Например, встречается рассматриваемая патология и после воздействия на кожу холодного воздуха, и при ношении плохо выполосканного белья после стирки (раздражающим фактором в этом случае является стиральный порошок или гель), и после контакта со стекловолокном (это особенно часто случается у людей строительной профессии).

    Симптомы контактного дерматита

    Рассматриваемое заболевание может протекать в двух формах – острой и хронической. В первом случае при развитии контактного дерматита будет наблюдаться внезапно появившееся покраснение и инфильтрация кожи в зоне воздействия раздражающего фактора.

    Если же речь идет о хроническом дерматите, то его симптомы будут «смазаны», появляться время от времени – покраснение определенных участков кожи, шелушение, растрескивание и небольшая припухлость зоны поражения.

    Особенно внимательно к состоянию кожных покровов нужно относиться мамочкам – именно в детском возрасте (а уж в младенческом и подавно!) контактный дерматит может проявиться внезапно и быстро перейти в хроническую форму течения. На коже ребенка появляется небольшое покраснение, затем эта зона поражения может приобрести выраженную отечность, кожа начинает «мокнуть», либо шелушиться и растрескиваться. Дети предъявляют жалобы на зуд и жжение в местах возникновения контактного дерматита.

    Обратите внимание: клиническая картина рассматриваемого заболевания может быть разнообразной – все зависит от того, насколько сильный раздражитель воздействовал на кожу, как долго это воздействие продолжалось, каков иммунитет у организма и другого.

    Если на кожу воздействовал сильный, мощный раздражитель, то симптомы могут быть следующие:

  • покраснение;
  • отечность;
  • жжение;
  • мокнущие пузырьки и изъязвления в местах поражения.
  • А вот мягкий раздражающий агент спровоцирует менее интенсивные проявления – сухость кожи, слабое покраснение, шелушение, трещины.

    Как диагностируют контактный дерматит

    Несмотря на кажущуюся простоту и выраженные симптомы, рассматриваемое заболевание требует внимательного отношения, а не банального «помажу кремом и все пройдет». Для того чтобы подобрать грамотное лечение, выявить истинный раздражитель и дифференцировать контактный дерматит от других кожных заболеваний, необходимо обратиться за медицинской помощью.

    В первую очередь, исключают патологии кожных покровов грибкового происхождения – проводятся исследования в гидроксидном калиевом растворе. Следующий этап – исключение патологии кожных покровов аллергического происхождения – проводится лоскутный тест. Очень часто контактный дерматит путают с нейродерматитом, чесоткой, экземой, а ведь лечение этих заболеваний разительно отличается от терапии при рассматриваемой патологии!

    Проще всего различить аллергический и контактный дерматиты: если симптомы раздражения и воспаления не имеют четкой локализации, то это развивается дерматит аллергического происхождения. Если же поражение имеет четкие границы, то все равно в рамках диагностики проводятся лоскутные тесты – аллергический дерматит может протекать и в такой форме, полностью повторяя клиническую картину контактного дерматита.

    В первую очередь врач дерматолог должен установить причину возникновения контактного дерматита – от этого зависит успех лечения. А вот уже после этого необходимо изолировать больного от выясненного раздражающего фактора и приступать к медикаментозному лечению.

    Общие рекомендации по изолированию больного:

    1. Исключить или максимально ограничить контакт больного с возможными раздражителями – мылом, чистящими и моющими средствами.
    2. Для смягчения кожных покровов можно использовать медицинский вазелин – он не вызывает раздражения, но максимально смягчает и увлажняет кожу даже в пораженных местах.
    3. В случае вынужденного контакта с любыми химическими веществами (например, это может быть связано с профессиональной деятельностью) больной всю работу должен выполнять в защитных перчатках.
    4. Обратите внимание: во многих случаях изолирование больного от раздражающего фактора может избавить от контактного дерматита без возможности появления рецидивов. И в таком случае медикаментозная терапия не назначается.

      При контактном дерматите врачи предпочитают назначать кортикостероидные средства местного воздействия, а наиболее удобными и эффективными стали многие мази из этой группы медикаментов – например, Локоид, Адвантан и Элидел.

      Правила применения мазей при контактном дерматите:

    5. Средство наносится на пораженные участки кожных покровов 1 раз в сутки тонким слоем. Допускается легкое массирование.
    6. Применять кортикостероидные средства местного воздействия нужно при ярко выраженных симптомах контактного дерматита – воспаленные участки покрываются пузырями, появляются эрозии.
    7. Курс лечения подобными лекарственными средствами составляет не более 14 дней, но обычно врачи рекомендуют пользоваться ими до полного исчезновения симптомов, а это может произойти и на 5-7 дней лечения.
    8. Перед тем как приступить к лечению каким-то конкретным лекарственным средством обязательно ознакомьтесь с аннотацией – у каждого препарата имеются противопоказания, особенности использования и побочные эффекты.

    Контактный дерматит – малоприятная болезнь, которая доставляет человеку массу неудобств и дискомфорта. Но ничего страшного нет – достаточно лишь своевременно обратиться за помощью к врачам, пройти диагностические процедуры и выполнить все назначения дерматолога по отношению к лечению.

    Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

    10,781 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

    okeydoc.ru

    Контактный дерматит симптомы и лечение фото, мази и дома

    Кожные заболевания нередко встречаются у людей разных половых, возрастных и классовых принадлежностей. Одним из подобной группы недугов является контактный дерматит. Симптомы и лечение, фото заболевания – все это будет представлено в рамках рассматриваемого материала. Рассматривая вопрос «чешется контактный дерматит или нет», можно ответить «да». Также есть несколько других сопутствующих проявлений данного воспалительного процесса, они будут изучены в рассматриваемом материале.

    Контактный дерматит что это такое

    Контактный дерматит – что это такое, фото? Все эти описания будут рассмотрены в рамках представленного материала. Эта болезнь – кожная реакция, проявляющаяся в ходе влияния аллергенов и элементов, а также прочих раздражителей. Рассматриваемый вид недуга проявляется при активации аллергена на свету. Клиническое проявление болезни имеет зависимость от характера влияющего фактора, а также от индивидуальных особенностей защитной реакции организма. В рамках острого заболевания присутствует ряд симптомов в виде отеков на коже, красноты, узелков в очаге поражения и многочисленные пузырей. Весь процесс завершается тем, что покровы начинают шелушиться, и на них образуется оставшаяся пигментация. Субъективно больных могут беспокоить дополнительные реакции, что делать в таких случаях – более детальное рассмотрение представлено в статье.

    Причины возникновения болезни

    Дерматит человеческого типа – один из видов иммунного ответа, проявляющегося вопреки фактору мгновенности. Взаимодействие человека с этим веществом осуществляется на протяжении длительного времени, в ходе чего силы организма перестают воспринимать аллерген как что-то безопасное. Происходит образование ответной иммунной реакции. Есть ряд побочных факторов, оказывающих существенное влияние на образование недуга.

  • Косметические составы.
  • Элементы бытовой химии.
  • Металлические изделия.
  • Лекарственные препараты.
  • Наибольшая вероятность развития болезни возникает, если человеческий организм проявляет высокий показатель чувствительности к аллергену. Болезнь порою протекает как самостоятельная патология, а также может встречаться в рамках комплекса с конъюнктивитом или ринитом. В зависимости от определенного положения ситуации, специалистом выбирается основательно подходящая и качественная методика терапевтического комплекса. От этого же зависит и то, через сколько дней проходит недуг.

    Контактный дерматит симптомы и лечение фото у детей

    У деток дерматологи традиционно выделяют несколько разновидностей болезней, спровоцированных влиянием различных факторов и появлением определенной группы симптомов. Контактный дерматит у детей, фото которого можно посмотреть в статье, имеет отношение к простым элементам. Постоянно происходит взаимное влияние нашего организма с базовыми элементами вирусной и бактериальной природы, поэтому при уязвимости тела могут возникнуть трудности. В качестве аллергенов могут выступать вещества щелочной природы, кислотосодержащие элементы, растения и перепады температурных режимов и показателей. Одним из видов такого дерматита является пленочный процесс, который может провоцироваться влиянием кала и мочи на покров.

    Причины возникновения болезни у деток

    У маленьких детей и деток постарше заболевание может быть спровоцировано посредством широкого перечня факторов.

  • Использование одноразовых подгузников, влекущих покраснение. В этом случае необходимо заменить средства гигиены продуктами другого изготовителя.
  • Прикосновения и влияние предметов, сделанных из меди, хрома, никеля, шерсти и других тканей. Этих элементов не должно быть в комнате пребывания малыша.
  • Средства бытовой химии, посредством которых постираны детские вещи. Это отбеливатели, порошки, кондиционеры, пятновыводители.
  • Контакт с мазями и кремами, содержащими антибиотические добавки, а также взаимодействие с прочими группами лекарственных препаратов.
  • Симптоматика контактного дерматит у детей

    Сыпь у ребенка, которую вызывает контактный дерматит, фото показывает лучше всего. Однако важную роль играет не только внешнее представление заболевания, но и внутренние ощущения пациента, страдающего от воздействия этого недуга.

    Поэтому важно рассмотреть критерии симптоматики, чтобы грамотно провести терапию.

  • Возникновение на кожном участке покраснений, высыпаний и чешуек.
  • Образование заметного кожного зуда.
  • Болезненность участков в зонах поражения при прикосновении.
  • Снижение чувствительности пораженного участка.
  • Сезонное течение провоцирует зимнее обострение и летнюю ремиссию.
  • Заболевание протекает в рамках развития по нескольким этапам:

  • Эритема, сопровождающаяся возникновением покраснения на кожном участке. Отек и небольшое ощущение зуда. Сыпь на теле носит красный цвет.
  • Везикулы – это болезненная стадия, когда образуются вдобавок гнойничковые элементы, которые лопаются и переходят в состояние небольших язвочек.
  • Язвенный момент – небольшие элементы претерпевают воспалительный процесс и переходят в струпья, которые оставляют кожные рубцы.
  • Диагностические мероприятия

    Они проводятся с целью грамотного определения разновидности заболевания и назначения качественного лечения.

  • Взятие соскоба с пораженной области участка ребенка с целью лабораторной проверки.
  • Полноценное иммунологическое обследование, позволяющее определить аллерген, вызывающий развитие болезни.
  • Детальное изучение развернутых мочевых и кровяных анализов.
  • Биопсия, если это строго нужно.
  • Проведение лечебных мероприятий

    Важно знать, чем лечить и снять зуд от заболевания, поэтому будет рассмотрен целый комплекс действенных мероприятий по устранению данного недуга.

  • Для легкой формы актуально использовать мази, уменьшающие зону воспаления и нормализующие основные обменные явления. В медицинской практике чаще всего принято использовать ПРЕДНИЗОЛОН, КУТИВЕЙТ, РАДЕВИТ. Последний состав – негормональный, поэтому оптимален для детского лечения.
  • Если болезнь протекает в более осложненных формах, может назначаться лечение посредством иммуномодулирующих медикаментов, антигистаминных средств и успокоительных препаратов. Из таблеток это ЗИРТЕК (препарат нового поколения), ДИМЕДРОЛ, ТАВЕГИЛ. Из эффективных мазей «СКИН-КАП», АДВАНТАНА (поскольку средство носит гормональный характер, назначается и используется разово).
  • Комплексно с базовым лечебным комплексом позволительно использовать народные средства. Обычно это отвары для наружного и внутреннего применения из аптечной ромашки, имеющей хороший успокоительный эффект, череды с противовоспалительными свойствами, чистотела, коры дуба. Нередко используются продукты пчеловодства, имеющие антибактериальное действие.
  • Грамотный подход к лечебным мероприятиям позволит победить сыпь на лице, теле и других зонах за непродолжительный временной период.

    Контактный дерматит симптомы и лечение у взрослых фото

    Проявления и причинные факторы среди взрослых мало отличаются от детской болезни. Если в ходе обычного заболевания кожные покровы получают повреждения в ходе внешних влияний в виде трения и механического воздействия, то при аллергическом виде недуга наблюдается непосредственно аллергический процесс.

    В рамках заболевания образуются антитела, которые вызывают клинические проявления. Концентрационный фактор не имеет значения, ведь в качестве решающего фактора для развития того или иного заболевания выступает степень чувствительности организма к тем или иным влияниям.

    В качестве симптомов можно выделить сыпь у взрослых в виде красноватых пятен и пустул, заполненных жидкостью прозрачного типа. Локализуется сыпь на руках,

    Лечебный комплекс предполагает детальное проведение диагностики в виде проб. Заболевание не возникает внезапно, а развивается в течение двухнедельного периода. Острое течение заболеваний осуществляется в несколько стадий.

    Покажут то, как выглядит дерматит на руках, фото в нашем материале. Причины появления и симптомы нередко определяются видами.

    Рассматривая контактный дерматит на руках (лечение), а также прочие виды заболеваний и особенности их устранения, стоит отметить, что важно предостеречь себя от принятия самостоятельных мер и обратиться к специалисту.

    Есть симптоматическое и общее лечение. В первом случае стоит задача устранения основных проявлений болезни, то есть убирается сыпь у взрослых. Во втором предполагается прием препаратов, нейтрализующих влияние причинных факторов и особенностей. Современная медицинская отрасль предлагает большое разнообразие препаратов.

    Гормональные средства

    • ПРЕДНИЗОЛОН. Используется часто, но запрещено в случае прогрессирования грибковых инфекций системного характера. Курс лечения составляет 4 недели и более. Дозирование и его режим определяются строго врачом.
    • ФЛУЦИНАР. Средство используется при всех видах дерматитов в течение периода, не превышающего две недели. Если лечится сыпь на лице, длительность не должна превышать одной недели.
    • АКРИДЕРМ – средство имеет широкий спектр использования и хорошо зарекомендовало себя при профессиональных разновидностях болезней. Прекрасно справляется с устранением покраснений.
    • Грамотное использование всех средств позволит быстро побороть сыпь, фото которой представлены в статье.

      Контактный дерматит лечение мази

      Рассматривая вопрос о том, что такое контактный дерматит, чем лечить, фото болезни, можно отметить, что есть немало действенных средств, которые помогут побороть сыпь на ногах, верхних конечностях и других телесных и лицевых частях болезни – код по МКБ 10. Рассмотрим список мазей, которые помогут эффективно справиться с болезнью.

      • ФЛУЦИНАР – эффективное средство, способствующее подавлению симптомов заболевания. Нередко состав используется при запущенных формах или больших площадях локализации сыпи.
      • АДВАНТАН – противовоспалительный состав, используемый при любых видах заболевания. Нельзя использовать при периоральном дерматите. Длительность лечения зависит от ситуации и варьирует от 2-х недель до 3-х месяцев.
      • ТРИДЕРМ — эффективное средство для лечения всех видов болезни. Мазь способствует убийству бактерий и подавлению активности грибков, если таковые имеются. Есть возможность использования при занесении инфекции на кожу.
      • МИКОЗОРАЛ – мазь, имеющая такое воздействие, которое способствует замедлению роста грибов. Длительность лечебного периода составляет от 14 дней до 30 (в некоторых случаях при рекомендации врача – дольше).
      • АКРИДЕРМ ГК – мазь, обладающая прекрасным влиянием в комплексе. Она способствует устранению покраснению, зуда, уничтожению грибков и бактерий. Активные компоненты быстро борются с недугом.
      • Все мази хороши, если имеет место быть контактный дерматит. Чем мазать – лучше пусть определит специалист.

        Контактный дерматит симптомы и лечение народными средствами

        Начало лечения предполагает определение точной причины заболевания. Традиционно в комплекс терапии включены медикаментозные препараты и мази. Но наряду с ними стоит лечить болезнь в домашних условиях с использованием «бабушкиных методов».

      • Из слабого раствора марганцовки и теплой воды. По итогу смесь должна иметь розоватый цвет. Это поможет при первых признаках. Лежать – 15 минут.
      • Ванна с дубовой корой (отваром) способствует снятию зуда и воспаления.
      • Примочки из настоя крепкого чая зеленого или черного цвета.
      • Контактный дерматит лечение предполагает также с использованием внутренних средств.

      • Настой из травы Иван-да-Марья. Пить необходимо трижды в день по 0,5 стакана.
      • Аверин чай с фиалкой, травой паслена, чередой в пропорции 4:1:4. Растения берутся в количестве двух столовых ложек и заливаются 250 мл кипятка. Необходимо пить по ст. л четырежды в сутки.
      • Настой хмельных шишек и череды верхушек способствует устранению симптомов и оказанию оздоровительного эффекта. Для этого берется столовая ложка сырья и заливается 250 мл кипятка. Прием внутрь по стакану в день.
      • Выбрав грамотный подход для победы над недугом, вы получите прекрасное здоровье и отсутствие неприятных симптомов. В качестве главного преимущества данных средств выступает возможность их использования для детского и взрослого лечения. Но прежде чем приступить к выбору подобной терапии, необходимо проконсультироваться со специалистом, который проведет диагностику и выявит перечень противопоказаний.

        Мы рассмотрели контактный дерматит симптомы и лечение, фото. А вы наблюдали такое у взрослых или у детей? Оставьте свое мнение или отзыв для всех на форуме!

        syp-foto.ru

        К контактным дерматитам относят целую группу кожных патологий, имеющих воспалительную природу. Самые распространенные:

        Ну а в данной статье мы рассмотрим простой контактный (ирритантный) дерматит неаллергической природы. Подобные заболевания возникают, как правило, после контактирования кожи ребенка или взрослого с раздражителями: химическими веществами, в результате трения или высокой температуры.

        Контактные дерматиты способны развиваться в острой либо хронической форме, от этого зависит выбор лечения. Симптомы обычно проявляются в области лица, рук, шеи.

        Патология имеет раздражающе-воспалительную природу и возникает из-за попадания на кожу химических веществ, например из бытовой химии, из фармацевтических препаратов, продуктов или одежды и пр.

        К группе мощных раздражителей относится влажный цемент, щелочи и кислоты, поскольку эти растворы способны привести к образованию острого и сильного химического ожога.

        Иначе говоря, неаллергическим контактным дерматитом принято считать острое кожное воспаление, развивающееся на ограниченном участке кожи, который соприкасается с раздражителем, и характеризуется четкими границами.

        В результате соприкосновения раздражителя с кожей запускается процесс развития патологии и появляется соответственная симптоматика.

        Заболеванию подвержены все люди, вне возрастных ограничений, но по статистике чаще встречается у женщин в силу того, что дамы часто пользуются парфюмерными и косметическими средствами, бытовой химией и пр.

        Известно не менее 100 тысяч веществ химической природы, способных привести к развитию контактного дерматита. Но причинами дерматических неаллергических высыпаний преимущественно становятся:

      • Вода (хлорированная);
      • Бытовая химия;
      • Пластыри;
      • Кислоты;
      • Различные щелочи;
      • Растворители;
      • Химикаты для обработки или очистки металлов;
      • Раздражители механического характера.
      • В качестве примеров, встречающихся чаще всего, можно выделить экземоподобные высыпания на руках домохозяйки, ожоги химической природы от кислоты, сыпь под плоскостью кольца, дерматит от детских пеленок, высыпания из-за резиновых перчаток, дерматическая сыпь на лице из-за косметических лосьонов или гелей.

        Нередко встречается дерматическая сыпь на руках людей, работающих в сфере общепита и имеющих постоянно-периодический контакт с моющими средствами и водой, а также у тех, кто постоянно облизывает губы.

        Также контактный дерматит возникает в результате воздействия холодного зимнего воздуха, от тесного взаимодействия со стекловолокном, от постиранной сильным порошком одежды или постельного белья, от контакта с шипами или листьями некоторых растений.

        Интенсивность развившегося поражения зависит от химических веществ и их характеристик, продолжительности и интенсивности контактирования. Хронический дерматит обычно сопровождается появлением незначительной сухости, растрескивания образовавшегося покраснения и пр. При остром неаллергическом дерматите наблюдается сильная гиперемия, инфильтрация кожи.

        Молодым мамам следует насторожиться, поскольку контактный дерматит может возникнуть в любой момент, проявляясь корочками либо опрелостями.

        У детей подобный дерматит часто проявляется жжением, зудом, гиперемией, отечностью, повышением температуры в месте отека. Может возникнуть в результате сильной отечности.

        В подобной ситуации, как правило, на довольно-таки большой площади появляется характерная симптоматика.

        В целом интенсивность клинических признаков контактного дерматита тесно связана с длительностью взаимодействия, концентрацией и мощностью раздражителя.

        Отличительная особенность простого контактного дерматита — реакция строго в месте контакта с раздражителем. Можете убедиться сами взглянув на фото:

        [su_spoiler title=»Внимание! Контент может оказаться неприятным для просмотра»]

        Реакция на обувь Типичная реакция на химикаты Сильная реакция

        Сильные раздражители вызывают мгновенную реакцию, для которой характерны симптомы:

        Результат воздействия мягкого раздражающего агента проявляется:

      • Эритемой;
      • Болезненными трещинами;
      • Сухостью кожи и шелушением.

      Заболевание требует внимательного сверхчувствительного отношения к состоянию своего организма. Контактный дерматит хронического течения обычно возникает при довольно-таки длительном давлении или трении.

      Кожа в местах поражений уплотняется, появляются мелкие волдыри, вызывающие сильный дискомфорт. Больной испытывает ощущение жжения и зуда, на месте высыпаний начинает формироваться корочка. В единичных случаях встречаются моменты, когда пациент ощущает сильную боль.

      При диагностике для исключения поражений грибковой этиологии проводят исследование в гидроксидном калиевом растворе, для исключения аллергии осуществляется лоскутный тест.

      Патологию часто путают с экземой, нейродермитом, аллергическим дерматитом, чесоткой, экземой и пр. Поэтому необходимо проведение дифференциального диагноза с дерматитами атопической, аллергической формы и грибковыми агентами.

      Какие еще бывают дерматиты:

      Есть простое правило как отличить простой контактный дерматит от аллергического: если раздражение выходит за пределы контактирующей области — это аллергический. Но если не выходит, то внешне их практически невозможно различить, поэтому имеет смысл исследование тестом.

      Первостепенная задача дерматолога — достоверно установить причину патологии. Это считается одним из важнейших показателей, помогающих в последующей терапии заболевания.

      Если же причину установить не удается, то лечение вслепую может привести к ряду осложнений. После достоверно установленного провокатора патологии, рекомендуется:

    • Изолировать пациентов от прямого контакта с веществом-раздражителем;
    • Приступать к медикаментозному устранению контактного дерматита.
    • Необходимо прекратить постоянное контактирование со слабоинтенсивными раздражителями вроде мыла, воды, моющих средств или постоянного трения.

      Чтобы защитные функции кожи вновь восстановились, помимо исключения контактов важно использование смягчающих кожу эмолентов вроде вазелина.

      Если высыпания локализуются на руках, то рекомендуется при контакте с водой надевать сначала хлопчатобумажные, а затем резиновые перчатки. Таким способом удастся избежать намокания рук, пораженных дерматитом.

      Если профессиональная деятельность предполагает использование химикатов, реагентов или растворителей, то нужно соблюдать требуемую технику безопасности и работать в соответствующих перчатках.

      Если нет сильных симптомов, первого пункта достаточно для того чтобы пациент выздоровел и больше не сталкивался с проблемой никогда. Врач может назначить лекарства при необходимости.

      Мази наносятся на пораженные участки кожи один раз в сутки тонким слоем, слегка массируя. Продолжительность лечения – до полного исчезновения симптомов, как правило не более 2 недель. Перед началом использования ознакомьтесь с инструкцией, которая прилагается к препарату.

      Применение подобных средств обычно показано при ярко выраженных кожных воспалительных процессах, сопровождающихся эрозиями и пузырями.

      Своевременное обращение к дерматологу, правильный диагноз и верно подобранная терапия способствуют безопасному избавлению от контактного дерматита без вреда и последствий для здоровья.

      Добрый день.У меня зуд сразу начался на ягодицах.потом на плечах.тепер шея.чешется сильно .ночью не дает спать.Не знаю дерматит ли это?Зуд начался вначале у мужа.на след.день у меня.Я думала.что это чесотка.неделю мажемся серной мазью.не помогает.Что делать?Придется идти к дерматологу.

      Это правильно, лучше всего сходить к врачу. По описанию похоже на чесотку, против нее есть специальные препараты, более эффективные, чем серная мазь. Может быть один из лишаев, нужен осмотр, не затягивайте.

      Обнаружилась аллергия на новое средство для мытья полов, так мне кроме противоаллергических прописали зачем-то еще и полисорб, а после него стал беспокоить живот, теперь вот пью нормоспектрум. При этом нигде не нахожу, что при контактной аллергии тоже нужны сорбенты.

      Да, возможно врач прописал «по привычке» или чтобы перестраховаться.

      Ага, перестраховаться от низкой ЗП 😉 Лекарства наверное покупали тут же, в больничной аптеке?

      Да ладно, чего вы пристали к врачам, у них и так зарплата маленькая

      Добавить комментарий Отменить ответ

      Консультация врача бесплатно

      Без подвоха. Просто оставьте ваш вопрос в комментариях и специалист ответит на него.

      Полный список (более 150 шт) с ценами, обновляется регулярно.

      Опознаем грибок по фото

      Когда отправляться на прием к врачу? Предлагаем узнать, как выглядит грибок ногтей на разных стадиях.

      Можно ли вылечить за 1 день? Виды, как избежать заражения, пути передачи, препараты.

      Как самому удалить бородавки?

      Бородавки у детей, папилломы и кондиломы у взрослых, чем опасно их удаление в домашних условиях?

      Молочница у женщин

      Молочница или вагинальный кандидоз не понаслышке известен каждой второй женщине.

      Дерматиты: фото и описание

      Возможно, что пятно на коже это вовсе не грибок. Сравните фото чтобы убедиться.

      Если имеется характерная сыпь, то нужно бежать к врачу, или как минимум в аптеку.

      Кандидоз у мужчин

      Представители сильной половины человечества почему-то считают, что молочница – прерогатива женщин, но это не так.

      Чем лечить грибок

      Список препаратов для разных видов грибка. Мази, кремы, лаки, свечи, таблетки — сравнения, обзоры, стоимость.

      Тест для врачей

      Проверьте свои знания по дерматологии, если вы специалист или студент.

      xn—-btbfgpcpblyt3f.xn--p1ai

      Контактный дерматит у взрослых и детей

      Описание заболевания

      Контактный дерматит – заболевание, основанное на воспалительном поражении эпидермиса. Характерно проявление в виде сыпи. Обычно появляется в результате оказания воздействия на кожу веществ раздражающего типа.

      Можно говорить о существовании двух форм заболевания. Простой контактный дерматит появляется из-за факта контакта кожи с токсичными веществами химического или раздражающего типа. Аллергический контактный дерматит проявляется особой сыпью, она может появиться только у тех, чей организм сенсибилизирован к конкретному аллергену, после соответствующего контакта. Это не всегда бывают токсичные вещества. Там, где произошло такое соприкосновение, может индуцироваться иммунный ответ. Это возможно, если подобный аллерген уже вызывал такую реакцию. Такой процесс называют сенсибилизация. Он служит подготовкой иммунной системы к аналогичным реакциям.

      Острый контактный дерматит сопровождается другой симптоматикой – возникают:

      покраснения в очаге поражения,

      сыпь в виде пузырьков и др.

      Последней стадией является шелушение. В особо тяжелых случаях возникает пигментация.

      При остром воспалении больной жалуется на такие симптомы, как:

      ощущение напряжения кожи,

      общее повышение температуры тела,

      бывают случаи общего недомогания.

      Хронический контактный дерматит может возникать по причине постоянного или длительного трения и давления, если они были не очень сильного воздействия. Его симтоматика в кратком описании выглядит так:

      часто обнаруживается инфильтрация,

      лихенизация из-за утолщения эпидермиса и на фоне развивающегося гиперкератоза.

      Причины появления хронического дерматита бывают разными. Опасность может представлять не только материальный контакт. Похожую реакцию вызывает ионизирующая воздействующая радиация (она появляется из-за солнечных лучей, рентгеновского излучения, бета-, альфа- и у-лучей, излучений нейтронных). Из-за такого воздействия появляются острые или хронические формы лучевого дерматита. В зависимости от порции, обладающей своей проникающей способности излучения и чувствительности, подобный контактный дерматит проявляется достаточно характерно – в виде эритемы с голубоватым или фиолетовым тонами. Она отличается другими симптомами, среди которых:

      выпадение волосяного покрова,

      реакция буллезного типа,

      интенсивный отек и гиперемия,

      Возможное проявление зависит от стадии болезни, способа заражения и при правильном лечении заметно снижается. Также необходимо проводить профилактику данного заболевания.

      Симптомы контактного дерматита

      Симптомы контактного дерматита бывают ярко выраженными или относительно скрытыми. Многое зависит от особенностей каждого организма. Традиционно, болезнь можно узнать по следующим проявлениям:

      Боль при касании.

      Высокая температура тела.

      Сыпь в области контакта с аллергеном.

      Пораженный участок покрывается сухой корочкой.

      Когда заживают раны – образуются шелушения, сухость эпидермиса.

      О потребности в незамедлительном лечении говорят симптомы:

      Это – симптомы острого контактного дерматита. Особо опасны подобные проявления на лице. При задержании терапии остаются следы, которые сложно убрать или замаскировать, начиная с пигментных пятен.

      Причины контактного дерматита

      Причины контактного дерматита очевидны из названия болезни. Самой распространенной остается наследственность. Но провокатором заболевания часто бывают:

      Синтетическая продукция. Сюда относится материал для создания тканей и одежды, моющих средствах, в некоторых марках косметики.

      Ряд металлов, например никель, серебро.

      Лекарственные препараты. Наибольшую активность оказывают антибиотики и некоторые гормональные средства.

      Некоторые натуральные материалы (латекс, каучук, шерсть).

      Для установления причины проводят анализ последних нескольких недель жизни. Необходимо установить, с каким аллергеном могла соприкасаться кожа. Бывают случаи, когда его выявляют самостоятельно. Если это не удалось – проводят аллергопробу.

      Бывают случаи, когда выявить причину достаточно сложно. Например, такое часто бывает, если он появился на руках. Выявить раздражитель сложнее, если в руках бывает много предметов за день. Важно не спутать симптомы дерматита с другими кожными заболеваниями. Часто проявления очень напоминают экзему.

      Эпидермис также является органом. На нем лежит ответственность за появление своеобразных реакций замедленного и немедленного видов. Распространено также мнение, что кожа от природы является иммунным органом. В ней есть целая система центров лимфоидных, принимающих участие в определении реакции гиперчувствительности. Их участие сказывается на формировании воспалительных очагов с иммунной природой.

      Вид заболевания определяет и причины его возникновения. Для возникновения контактного дерматита достаточно прикосновения к ядам и отравленным веществам. Часто болезнь появляется из-за механического раздражения, к примеру, обуви, не подходящей по размеру. Дерматит контактный часто появляется из-за ожога кожи и обморожения, и непосредственного воздействия солнечных лучей.

      Лечение болезни принято начинать с того, чтобы исключить контакт с аллергеном. Скорее всего, это нужно будет сделать навсегда. Когда появление контактного дерматита основано на профессиональной деятельности больного, то предстоит постоянно использовать защитные средства, начиная с перчаток и завершая защитными костюмами.

      Контактный дерматит на руках

      Контактный дерматит на руках очень распространен среди кожных болезней рук. Он встречается чаще всего.

      Этот вид дерматита считается самым простым. Он является последствием контакта с какими-то раздражающими веществами. К ним относятся:

      www.ayzdorov.ru

      Аллергический контактный дерматит: основные подходы к диагностике, лечению и профилактике

      Аллергический контактный дерматит является классической формой реакции гиперчувствительности замедленного типа, опосредованной сенсибилизированными лимфоцитами. По данным ряда авторов, этой патологией страдает от 1% до 2% населения различны

      Аллергический контактный дерматит является классической формой реакции гиперчувствительности замедленного типа, опосредованной сенсибилизированными лимфоцитами. По данным ряда авторов, этой патологией страдает от 1% до 2% населения различных регионов. Распространенность заболевания выше в промышленно развитых странах. Она возрастает по мере введения в обиход все новых химических веществ, входящих в состав лекарств, косметических продуктов, медицинских имплантов, средств бытовой химии, промышленных реагентов.

      В отличие от простого контактного дерматита, при котором раздражитель у всех людей при воздействии на кожу вызывает воспаление, аллергический дерматит возникает только у сенсибилизированных лиц, то есть у людей, имеющих специфичные к данному веществу иммунные клетки — Т-лимфоциты. Часто причиной контактного дерматита являются безвредные химические вещества, которые в обычных условиях у здоровых людей не вызывают никаких клинических проявлений. Но известны и аллергические дерматиты при контакте с агрессивными агентами — компонентами красок для волос, средствами для роста волос, красителями для тканей, меха и кожи, моющими средствами, медикаментами, соком ядовитых растений.

      Классический пример аллергического контактного дерматита — дерматит, вызываемый растениями рода сумах (в частности, сумахом ядоносным — Rhus toxicodendron), при котором высыпания часто имеют линейную форму и располагаются на открытых участках тела.

      В основе патогенеза аллергического контактного дерматита лежит туберкулиноподобная реакция гиперчувствительности замедленного (клеточного) типа, индуктивная фаза которой начинается с местного воздействия на кожу низкомолекулярных химических веществ органической или неорганической природы. Их сенсибилизирующие (аллергизирующие) свойства зависят от способности проникать в кожу и образовывать стабильные ковалентные связи с белками организма-хозяина. Так, динитрохлорбензол образует в эпидермисе комплексы с белками, содержащими много лизина и цистеина. Также роль адъюванта могут выполнять липиды кожи.

      В формировании гиперчувствительности ведущую роль играют профессиональные макрофаги эпидермиса — многоотростчатые клетки Лангерганса. Формирующаяся замедленная гиперчувствительность направлена не только на само химическое вещество, но и на белок-носитель.

      Обычно с момента контакта кожи с аллергеном до развития первых клинических проявлений проходит не менее 10–14 дней. Продолжительность периода сенсибилизации, как правило, бывает более короткой для агрессивных химических веществ. Так, по нашим наблюдениям, лекарственные аллергены при аппликации на кожу могут вызывать проявления контактного дерматита уже на 7–8 сутки. Наиболее частыми медикаментами-аллергенами являются местные формы антибактериальных препаратов, реже наблюдаются контактные аллергические реакции на местные анестетики, антисептики и латекс.

      Место и конфигурация очага поражения определяется причинным фактором. Наиболее распространенная форма заболевания — экзематозный дерматит. Заболевание несложно диагностируется и, как правило, характеризуется благоприятным течением. Высыпания исчезают при прекращении воздействия патогенного фактора. Для ускорения регрессии клинических проявлений можно применять местно противовоспалительные средства, преимущественно топические глюкокортикостероиды.

      По нашим наблюдениям, самой частой причиной аллергического контактного дерматита являются нержавеющие металлические сплавы, из которых изготавливаются бытовые изделия — предметы кухонной утвари, украшения, часы, джинсовые заклепки, застежки-молнии, ключи, а также предметы медицинского назначения — зубные коронки, брекет-системы, устройства для очагового и внеочагового остеосинтеза. Так, проанализировав 208 случаев аллергического контактного дерматита, встретившихся нам в практике в период с 1999 по 2009 год, мы пришли к выводу, что металлы никель, кобальт и хром, входящие в состав нержавеющих сплавов, явились причиной воспаления у 184 (88,5%) пациентов.

      Перечень наиболее распространенных, по нашим данным, причин аллергического контактного дерматита приведен в табл. 1.

      Аллергический контактный дерматит — это аллергическая реакция замедленного типа. Попавший на кожу аллерген связывается с тканевыми белками, образуя соединение, способное вызвать аллергию, — антиген. Клетки Лангерганса поглощают антиген в составе мембранных молекул главного комплекса гистосовместимости 2-го класса Т-лимфоцитами. Активированные Т-лимфоциты и клетки Лангерганса вырабатывают гамма-интерферон, интерлейкины 1 и 2, усиливающие иммунный ответ и воспалительную реакцию. Активированные Т-лимфоциты мигрируют по лимфатическим сосудам в паракортикальную зону регионарных лимфатических узлов. В лимфоузлах они проходят антигензависимую пролиферацию и дифференцировку. Часть «специализированных» Т-лимфоцитов принимает участие в иммунном ответе, а остальные превращаются в клетки памяти. Они обуславливают появление быстрого выраженного ответа после повторного контакта с аллергеном. После первого контакта с аллергеном происходит накопление распознающих его Т-лимфоцитов, которое длится обычно 10–14 суток. После этого Т-лимфоциты выходят из регионарных лимфоузлов в кровь и заселяют все периферические органы иммунной системы. При повторном контакте с аллергеном происходит активация клеток памяти и быстрое накопление клеток-эффекторов аллергической реакции замедленного типа — макрофагов и лимфоцитов.

      Для гистологической картины аллергического контактного дерматита характерна инфильтрация дермы мононуклеарными клетками, прежде всего, вблизи кровеносных сосудов и потовых желез. Эпидермис гиперплазирован и также инфильтрирован мононуклеарами. Типично образование в эпидермисе пузырьков, соединяющихся с образованием булл. Заполняющая их серозная жидкость содержит гранулоциты и мононуклеары.

      Заболевание, по нашим данным, чаще встречается у людей молодого и среднего возраста. Тем не менее, возможны и исключения. Так, из обследованных нами людей младшей была полуторагодовалая девочка с аллергией на кобальт, а самым пожилым пациентом — восьмидесятилетний мужчина, сенсибилизированный к хрому и никелю.

      В клинике аллергического контактного дерматита различают острую, подострую и хроническую формы, а также легкое, средней тяжести и тяжелое течение.

      Интервал от первичного воздействия аллергена до формирования кожной гиперчувствительности может быть различным: от сравнительно короткого (2–3 дня при воздействии сильного сенсибилизатора, например, урушиола из сока растений рода сумах) до весьма длительного (несколько месяцев или лет в случае слабого сенсибилизатора, например, солей хромовой кислоты или хлорметилизотиазолинона). Как правило, в уже сенсибилизированном организме заболевание развивается остро через 12–72 часа после воздействия аллергена и проявляется зудом, яркой гиперемией и отечностью кожи в месте контакта, на фоне которых видны папулы, мелкие пузырьки или пузыри, вскрывающиеся и оставляющие мокнущие эрозии (мокнутие). Иногда встречается некроз кожи.

      Затухающее воспаление оставляет корки и чешуйки. При хроническом течении появляются шелушение и лихенизация.

      Для острого аллергического контактного дерматита характерны следующие стадии развития высыпаний: эритема => папулы => везикулы => эрозии => корки => шелушение. Для хронического течения: папулы => шелушение => лихенизация => экскориации.

      При тяжелом аллергическом контактном дерматите (например, вызванном ядом сумаха) пациента могут беспокоить симптомы интоксикации — головная боль, озноб, слабость и лихорадка.

      Локализация дерматита может быть любой и зависит от места контакта с аллергеном. Так, профессиональные аллергены чаще формируют очаги воспаления на ладонной и боковых поверхностях кистей и пальцев рук, предплечьях, а металлы-аллергены сенсибилизируют кожу и слизистые оболочки в местах контакта с кольцами, браслетами, застежками-молниями, джинсовыми заклепками («болезнь джинсовых заклепок»), металлическими зубными коронками.

      Различные участки кожи характеризует неодинаковая подверженность аллергическому дерматиту. Воспаленные и инфицированные ткани сенсибилизируются чаще. Способствуют формированию аллергии трение, сдавливание, мацерация и повышенное потоотделение. В этой связи чаще сенсибилизируется кожа век, шеи, промежности, передней брюшной стенки в области соприкосновения с застежками и пряжками. Часто пациенты не отдают себе отчет в том, что страдают аллергией, считая, что просто «натерли» кожу в области воспаления.

      Аллергический контактный дерматит всегда начинается с участка воздействия аллергена. Поэтому в начале заболевания очаг поражения четко отграничен, хотя зачастую выходит за пределы соприкасавшегося с аллергеном участка кожи. У сенсибилизированных больных поражение может распространяться на другие участки тела или становиться генерализованным.

      При однократном контакте заболевание длится несколько дней или недель. При частых и регулярных контактах — месяцы и годы.

      По локализации кожных поражений, как правило, можно предположить возможные причинные аллергены. В дальнейшем их роль в патологическом процессе определяют при постановке аппликационных кожных тестов. Для проведения аппликационного теста исследуемый материал накладывают на кожу на 48–72 часа, а затем оценивают размеры вызванной аллергеном реакции.

      Поскольку аллергия — это всегда системный процесс, кожа и слизистые всего организма являются сенсибилизированными. Следовательно, воспаление развивается при нанесении аллергена на любой участок кожи. Тем не менее, технически удобнее проводить аппликационные кожные пробы в межлопаточной области, наружной поверхности плеча и внутренней поверхности предплечья, при фиксации материала на которых пациент на протяжении исследования чувствует себя наиболее комфортно.

      На обработанную спиртом сухую кожу накладывают тестируемые материалы, покрывая их кусочками марли и прикрепляя затем лентой лейкопластыря (поэтому проба называется «пластырной»). Удобно использовать стандартную тест-систему с уже нанесенными на клеящуюся основу стандартизованными аллергенами. Так, в России зарегистрирована система «Аллертест» для диагностики аллергического контактного дерматита к 24 реагентам. Она продается в аптеке и позволяет проводить диагностику контактной аллергии к сульфату никеля, ланолину, неомицина сульфату, дихромату калия, смеси местных анестетиков — производных каинов, смеси ароматизирующих веществ, канифоли, эпоксидной смоле, смеси хинолинов, перуанскому бальзаму, этилендиамина дигидрохлориду, хлориду кобальта, р-терт-бутилфенола формальдегиду, парабенам, смеси карбаматов, смеси черных резин, хлорметилизотиазолинону, квотерниуму 15, меркаптобензотиазолу, парафенилендиамину, формальдегиду, смеси меркаптанов, тиомерсалу и смеси производных тиурама. Это простая и полностью готовая для использования система аппликационного кожного исследования. Аллергены включены в гидрофильный гель, из которого при размачивании его потом выделяется аллерген. «Аллертест» содержит две клеящиеся на кожу пластины, на каждую из которых нанесено по 12 аллергенов. Можно одновременно тестировать все 24 антигена или же требуемый аллерген можно вырезать из пластины ножницами и применить самостоятельно.

      Через 48–72 часа от начала постановки лоскуты снимают, выжидают 20–30 минут для стихания неспецифического механического раздражения и учитывают выраженность реакции. Количественно учитывают изменения в месте контакта кожи с аллергеном. Градация положительного результата проводится следующим образом: (+) — эритема; (++) — эритема и папулы; (+++) — эритема, папулы, пузырьки; (++++) — эритема, папулы, пузырьки и сильный отек.

      Истинная аллергическая реакция сохраняется 3–7 дней, тогда как реакция, вызванная раздражением кожи, исчезает в течение нескольких часов. Поэтому в сомнительных случаях следует оценить повторно выраженность реакции на следующий день.

      Н1-блокаторы на результаты аппликационных проб не влияют. Местное применение кортикостероидов на участке кожи, выбранном для проведения пробы, должно быть прекращено не менее чем за неделю до исследования. Прием системных кортикостероидов в суточной дозе, превышающей 15 мг преднизолона, может подавлять даже резко положительные реакции, поэтому аппликационные кожные пробы проводят не ранее чем через 7 дней после отмены иммуносупрессивной терапии. В редких случаях больным, постоянно принимающим кортикостероиды, кожные пробы проводят, если доза преднизолона не превышает 15 мг/сут. Однако следует иметь в виду, что в этом случае существует риск получения ложноотрицательных результатов теста.

      Проводя пластырный тест, следует помнить, что сама по себе процедура может вызвать сенсибилизацию у пациента. Среди веществ, которые обладают способностью вызвать сенсибилизацию уже при первом контакте, стоит отметить растительные смолы, парафенилендиамин, метилсалицилат. Поэтому проведение аппликационной пробы должно быть обосновано. Кроме того, проводя тест, необходимо исключать возможность неспецифического воспаления — первичного раздражения кожи тестируемыми веществами. Для этого тестируемые материалы, если они не входят в стандартную тест-систему, должны использоваться в концентрациях, не вызывающих раздражения у большинства здоровых людей (в контрольной группе). Тест не следует проводить при остром или обширном контактном дерматите, так как повышенная реактивность кожи может привести к получению ложноположительного результата. Кроме того, тестирование с причинным аллергеном может вызвать резкое обострение кожного процесса. Поэтому перед проведением исследования больного необходимо подробно проинструктировать, обратив его внимание на то, что при появлении сильного раздражения он должен удалить повязку с аллергеном и связаться с доктором.

      При получении положительного результата аппликационной кожной пробы необходимо помнить, что он указывает лишь на сенсибилизацию к исследуемому веществу, но не является абсолютным доказательством того, что именно этот аллерген послужил причиной дерматита, потому что всегда сохраняется возможность длительной и поливалентной сенсибилизации. Иными словами, причиной аллергии может служить и другой, неисследованный вами антиген. Поэтому при установлении диагноза необходимо также учитывать данные анамнеза и физикального исследования.

      Аллергический контактный дерматит приходится дифференцировать с простым контактным дерматитом, себорейным и атопическим дерматитом.

      Простой контактный дерматит может развиться вследствие повреждения эпидермиса раздражающими химическими веществами (кротоновое масло, керосин, фенол, органические растворители, детергенты, едкий натр, известь, кислоты и др.) или физического воздействия (перегревания, сдавливания, сжатия). Первичное сенсибилизирующее воздействие при этом отсутствует. Симптомы воспаления возникают сразу после воздействия раздражителя, а не через 12–48 часов, как при аллергическом контактном дерматите. Наличие папул при остром контактном дерматите означает его аллергическую природу. Профессиональный простой контактный дерматит по внешнему виду схож с аллергическим. Пластырный тест позволяет дифференцировать эти состояния.

      К отличительным признакам себорейного дерматита относится жирная кожа, а также другие признаки себореи и типичная локализация — волосистая часть головы и носогубные складки. Пораженные участки покрыты сальными корками, обильно шелушатся; зуд, как правило, не характерен.

      Атопический дерматит обычно начинается в раннем детском возрасте. Кожа сухая. Характерен зуд, появляющийся до высыпаний, а не после них, как при аллергическом контактном дерматите. Наиболее часто симметрично поражены сгибательные поверхности. Края пораженных участков нечеткие; не наблюдается последовательного развития элементов высыпаний: эритема => папула => везикула.

      В нашей практике встречались комбинированные поражения кожи, когда аллергический контактный дерматит развивался на мази и другие топические лекарственные формы для лечения дерматозов. Так, у 45-летней женщины, страдающей микробной экземой, обостряющейся на фоне применения Зинерита (эритромицин, цинка ацетат), нами была выявлена сенсибилизация к эритромицину, антибиотику из группы макролидов. Через 3 суток после отмены этого лекарства симптомы обострения прошли.

      Трое из обследованных нами пациентов, длительно получавшие местно Целестодерм-В с гарамицином, жаловались на отсутствие терапевтического эффекта от применения этого медикамента. То есть, несмотря на применение противовоспалительного средства, зуд и интенсивность высыпаний не только не уменьшались, но иногда усиливались через некоторое время после нанесения лекарства. Во время аллергологического обследования методом аппликационного тестирования была установлена сенсибилизация — лекарственная аллергия на антибиотик гентамицин (Гарамицин), входящий в состав препарата. Замена средства на топический глюкокортикостероид Элоком через несколько дней привела к полной регрессии симптомов дерматита у всех троих пациентов.

      Проводя дифференциальную диагностику, необходимо также помнить о фотоконтактном, фототоксическом и истинном фотоаллергическом дерматите.

      Фотоконтактный дерматит вызывается взаимодействием в коже химического вещества и ультрафиолета. При нем высыпания появляются только на открытых, подвергшихся инсоляции участках тела. Сенсибилизирующим агентом чаще всего являются лекарства (тетрациклины, сульфосоединения, гризеофульфин, гормональные контрацептивы) или местно применяемые смолистые экстракты. При фототоксическом дерматите повреждение кожи вызвано действием веществ (например, соком борщевика), приобретающих токсические местно-раздражающие свойства под действием ультрафиолетовых лучей. При истинном фотоаллергическом дерматите сенсибилизирующий аллерген подвергается химическим изменениям под влиянием ультрафиолетовых лучей. В отсутствие инсоляции он безвреден для организма больного.

      Одним из редких вариантов контактной аллергии является контактная крапивница. В зависимости от патогенеза выделяют аллергическую, неиммунную и комбинированную формы этого заболевания. Неиммунная форма развивается вследствие прямого воздействия на кожу или слизистые оболочки агента, чаще всего крапивы, ведущего к выбросу медиаторов из тучных клеток. Аллергическая контактная крапивница обусловлена выработкой специфических IgE-антител и относится по механизму развития к гиперчувствительности 1 типа. Чаще всего ее вызывают пищевые продукты (рыба, молоко, арахис и др.), аллергены домашних животных (слюна, шерсть, эпителий) и антибиотики пенициллинового ряда. О комбинированной форме контактной крапивницы, обусловленной влияниям как иммунных, так и неспецифических факторов, известно мало. Считается, что часто этот тип реакции вызывает персульфат аммония — окисляющее вещество, входящее в состав отбеливателя для волос.

      В основе лечения аллергического контактного дерматита лежит исключение контакта организма с аллергеном, вызвавшим заболевание. В острой стадии, при отеке и мокнутии, показаны влажно-высыхающие повязки, вслед за которыми местно наносят глюкокортикоиды. Если высыпания представлены крупными пузырями, то их прокалывают, позволяя жидкости стечь; покрышку пузыря не удаляют; каждые 2–3 часа меняют повязки, смоченные жидкостью Бурова. В тяжелых случаях назначают системные кортикостероиды.

      Важную роль играют профилактика и лечение стафилококковых и стрептококковых инфекций кожи.

      Аллергический контактный дерматит, как правило, характеризуется благоприятным прогнозом. При своевременном выявлении причинного аллергена и устранении контакта с ним симптомы заболевания полностью регрессируют через 1–3 недели, а достаточная информированность пациента о природе и причинных факторах болезни значительно уменьшает возможность хронизации и рецидивирования дерматита.

      Для предупреждения формирования аллергического контактного дерматита следует избегать местного применения медикаментов, обладающих высокой сенсибилизирующей способностью, в первую очередь, бета-лактамных антибиотиков, фурацилина, антигистаминных препаратов, сульфаниламидов и местно-анестезирующих средств.

      При частых и профессиональных контактах с низкомолекулярными соединениями необходимо использовать средства индивидуальной защиты кожи, слизистых и дыхательных путей — специальную защитную одежду, перчатки, а также защитные кремы.

      После выявления причины аллергического контактного дерматита необходимо тщательно проинструктировать пациента и обсудить с ним все возможные источники аллергена, обратив его внимание на необходимость прекращения контакта с этим реагентом и перекрестно реагирующими веществами (наиболее распространенные аллергены, их источники и перекрестно реагирующие вещества приведены в табл. 2). Например, больным с аллергией к никелю не рекомендуется носить украшения из нержавеющей стали и использовать никелированную посуду. Таким пациентам противопоказаны содержащие никель импланты, в том числе зубные коронки и брекет-системы из белого металла, стальные конструкции для остеосинтеза. Находящиеся на джинсах или другой нательной одежде стальные заклепки и застежки также рекомендуют изнутри заклеивать лейкопластырем или тканью во избежание их контакта с кожей.

      Если дерматит вызван резиновыми перчатками, их можно заменить на виниловые. Также необходимо помнить, что у таких пациентов нельзя использовать резиновые дренажи и другие предметы медицинского назначения. Им противопоказано применение латексных презервативов.

      При аллергии к формальдегиду больному нельзя пользоваться некоторыми медикаментами и косметическими средствами, содержащими этот консервант. Пациенту следует объяснить, что перед применением лекарств и косметики необходимо ознакомиться с их составом, указанным на упаковке.

      В случае профессионального дерматита требуется порекомендовать человеку приемлемые виды работ.

      Е. В. Степанова, кандидат медицинских наук

      НИИ вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова РАМН, Москва

      Ключевые слова: аллергический контактный дерматит, аппликационные кожные пробы, профилактический дерматит, аллергический дерматит, лекарственные аллергены, профессиональные аллергены, контактные аллергены, аллергия на металлы, контактный дерматит, дерматит на металлы, контактная крапивница.

      www.lvrach.ru

    Leave a comment

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *