Posted By Admin
Капсулы при акне

Применяем витамины Аевит от прыщей

Для полного избавления прыщей, черных точек и угревой сыпи, вызванных различными факторами, многие наши читатели используют революционный способ на основе натуральной лечебной косметике , позволяющей вылечить самую тяжелую стадию угревой сыпи всего за 1 месяц.

Так, нормализация внутренних нарушений в организме и восстановление нормального баланса элементов является важным моментом в лечении.

Витамины – важные составляющие здорового вида кожи, они влияют на регенеративные свойства и обменные процессы. Витамины Аевит хорошо помогают от прыщей, это комбинированное средство, содержащее витамины А и Е (ретинол и токоферол соответственно).

Ретинол крайне необходим коже как участник важнейших биохимических процессов. Он регулирует работу ферментов, отвечающих за регуляцию синтеза белков и функционирование клеточных мембран.

Ретинол выполняет следующие функции :

Для лечения прыщей, акне, угревой сыпи, черных точек и других дерматологических заболеваний, спровоцированных переходным возрастом, болезнями желудочно-кишечного тракта, наследственными факторами, стрессовыми состояниями и другими причинами, многие наши читатели успешно используют Метод Елены Мальшевой . Ознокомившись и внимательно изучив данный метод мы решили предложить его и Вам.

Токоферол – антиоксидант, тормозящий протекание свободнорадикальных реакций, и выполняет такие функции, как :

  1. Предупреждает образование токсинов, повреждающих клетки;
  2. Замедляет окисление жирных кислот (ненасыщенных), участвует в работе ферментов;
  3. Повышает устойчивость кожи к гипоксии (недостатку кислорода);
  4. Повышает регенеративные свойства кожи, помогая бороться с прыщами.
  5. Нормализует капиллярное кровообращение в коже.
  6. Как правильно принимать Аевит для борьбы с прыщами

    Аевит принимают по 1 капсуле раз в сутки, 3 недели. Препарат хорош тем, что кроме помощи в избавлении от прыщей он оказывает благоприятное воздействие на организм в целом, повышая иммунитет, восстанавливая силы и снимая последствия стрессов. Аевит также примечателен тем, что его можно использовать при любом типе кожи – он уменьшит жирность при повышенной склонности к выделению кожного сала, и нормализует сухость, препятствуя шелушению кожи.

    Побочные действия Аевита

    1. Аллергические реакции;
    2. Боли в животе, тошнота;
    3. Диарея.
    4. В случае этих явлений попробуйте снизить дозу до 1 капсулы один раз в двое суток.

    5. Повышенная чувствительность;
    6. Гипервитаминоз ретинола и токоферола.
    7. При передозировке будет наблюдаться вялость, сонливость, заторможенность реакций, рвота. Хроническая передозировка характеризуется расстройствами пищеварения, диареями и болями в области пупка.

      Помните, что если вы принимаете другие витаминные комплексы, то нужно учитывать содержание данных витаминов в них, чтобы избежать передозировки.

      Важно то, что Аевит не применяют для профилактики прыщей, так как он содержит лечебные дозы витаминов. Применяйте его правильно – и вы убедитесь, что витамины действительно обладают чудесной силой возвращать коже красоту.

      Для быстрого избавления от черных точек, угревой сыпи и прыщей, вызванных различными факторами, многие наши читатели используют революционный способ на основе натуральной лечебной косметике , позволяющей вылечить самую тяжелую стадию угревой сыпи всего за 2 месяца.

      prishistop.ru

      Таблетки и капсулы в лечении угревой сыпи

      В лечении средних и тяжелых форм акне врачом могут быть назначены системные препараты – таблетки или капсулы. Это могут быть антибиотики, некоторые гормоны или изотретиноин. Выбор препаратов определяется формой и тяжестью угревой болезни, предыдущей историей лечения и, что важнее всего, общим состоянием организма.

      Системные антибиотики

      В лечении угревой сыпи применяются антибиотики тетрациклиновой и макролидной групп, а также котримоксазол. Наиболее распространены тетрациклины, особенно доксициклин (например, "юнидокс солютаб"), за рубежом также миноциклин.

      Антибиотики подавляют рост бактерий и поэтому останавливают воспаление. Их могут назначить при угревой сыпи с преобладанием воспалительных элементов, а также при неудачах в местном лечении легких форм акне. Лечение акне системными антибиотиками обычно ведется долго, в течение нескольких месяцев. Высокие вначале, дозы антибиотиков могут быть снижены в ходе лечения. В последнее время допускают возможность лечения так называемыми низкими, или "противовоспалительными" дозами тетрациклинов.

      Выбор антибиотика и лечение им – ответственная задача врача. В настоящее время распространена устойчивость P. acnes к антибиотикам почти всех классов.

      Правильный подбор препаратов и комбинированная терапия в некоторых случаях позволяют преодолеть устойчивость.

      Другая проблема – безопасность лечения. Разные антибиотики отличаются возможностью разных побочных эффектов. Например, тетрациклины нельзя назначать детям, некоторые из них повышают фоточувствительность кожи. Возможны также взаимодействия антибиотиков с другими лекарствами и аллергия на них, расстройства пищеварения.

      Контроль безопасности при использовании многих антибиотиков включает обязательные анализы крови в ходе лечения. Особые побочные эффекты антибиотиков в лечении акне – это молочница (у женщин), а в отношении кожи – грам-отрицательный фолликулит.

      Гормоны и антиандрогены. Диане-35, Ярина, Джес

      Гормональные препараты применяются в лечении акне только у женщин. Их действие заключается в повышении концентраций белка, связывающего тестостерон, что приводит к снижению активности сальных желез. В число препаратов для лечения угревой сыпи входят некоторые гормональные контрацептивы: эстрогены и комбинированные препараты. А также спиронолактон – он связывается с рецепторами андрогенов в сальных железах и подавляет образование андрогенов (это антиандроген). Комбинированный препарат "диане-35" содержит и эстроген — этинилэстрадиол, и антиандроген — ципротерона ацетат. Препараты "ярина" и "джес" сочетают этинилэстрадиол и антиандроген — дроспиренон.

      Гормональные препараты применяются по специальным схемам в зависимости от менструального цикла. Вопреки бытующему мнению, распространенные контрацептивы ("диане-35", "ярина", "джес" и др.) не являются универсальным средством от угрей у женщин. Они применяются в отдельных случаях угревой сыпи по результатам обследования.

      Контрацептивы, даже разрешенные к применению без рецепта, имеют длинный список противопоказаний. В числе серьезных побочных эффектов следует назвать поражения нервной системы и тромбозы кровеносных сосудов (например, у "диане-35"). При использовании некоторых препаратов нужно несколько раз сдавать анализы крови в ходе лечения.

      Изотретиноин (Роаккутан, Акнекутан, Сотрет)

      Изотретиноин, более известный как роаккутан – это системный ретиноид, который назначают при тяжелых формах угревой сыпи. Изотретиноин замедляет рост и созревание клеток в коже и сальных железах, снижая образование кожного сала и препятствуя закупориванию кожных пор.

      Изотретиноин за рубежом известен как аккутан (accutane), а также amnesteem, claravis, sotret. В Россию изотретиноин уже много лет поставляется компанией Roche (Швейцария) под названием "роаккутан", в капсулах по 20 мг.

      В 2008 г. был произведен новый препарат изотретиноина — "акнекутан", он используется в особых дозировках 16 и 8 мг. С 2010 г. он доступен в России.

      С 2013 г. в Россию поставляется препарат "Сотрет" (Ранбакси, Индия).

      Изотретиноин – это высокоэффективный препарат, но он может быть назначен только в особых случаях угревой болезни. Лечение им ведется под постоянным наблюдением врача. Перед назначением "роаккутана" и "акнекутана" и в ходе лечения необходимо сдавать специальные анализы.

      Главным фактором, сдерживающим использование системного изотретиноина при акне, является риск побочных и токсических эффектов. Как "роаккутан", так и "акнекутан" категорически запрещено использовать при беременности и кормлении, чтобы избежать тяжелых поражений плода и ребенка. Женщинам следует использовать 2 надежных способа контрацепции на все время лечения, за 1 месяц до его начала и в течение 1 месяца после его окончания. Нужно 2 раза пройти тест на беременность перед назначением изотретиноина. Как правило, всем женщинам нужно будет подписать особую форму-уведомление о возможных рисках.

      Изотретиноин повышает чувствительность кожи к свету и ультрафиолетовому облучению, их нужно избегать во время лечения. Хирургические и косметические операции, эпиляция, воздействие лазеров и дермабразия также исключаются на все время использования препарата и в течение года после него. Многие препараты нельзя принимать вместе с "роаккутаном" и "акнекутаном" (например, тетрациклины и витамин А).

      Возможные побочные эффекты системного изотретиноина включают разные расстройства органов пищеварения, поражение нервной системы, боли в суставах и изменения костей, депрессию, высыхание кожи, и другие, включая тяжелые и опасные для жизни. Необходимы частые визиты к врачу в ходе лечения для контроля безопасности.

      Решение о назначении "роаккутана" или "акнекутана" принимается врачом и пациентом вместе, после того, как будут взвешены все "за" и "против".

      Изотретиноин – не панацея от прыщей, хотя у 50% больных с некоторыми формами акне, прошедших полный курс, наблюдается полное излечение. В ряде случаев стандартное лечение не срабатывает или эффект развивается очень медленно, возможны рецидивы – обострения угревой сыпи после отмены препарата. В этих случаях врачами используется особая противорецидивная тактика лечения.

      Главное, что следует запомнить в отношении "роаккутана" и "акнекутана" — то, что эти препараты показаны далеко не всем больным с угревой сыпью.

      Самолечение препаратами изотретиноина недопустимо .

      Все препараты для системного лечения угревой сыпи применяются только по назначению врача-дерматолога. Используя их, нужно соблюдать следующие правила:

    8. Пройти назначенное врачом обследование перед лечением
    9. При назначении подробно расспросить о способе применения, особых предосторожностях
    10. Соблюдать предписанные врачом дозы и периодичность использования
    11. Внимательно прочитать аннотацию препарата и следовать ее указаниям
    12. Не отменять лечение и не изменять дозировки без совета с врачом
    13. Посещать врача регулярно, сдавать все необходимые анализы
    14. Обо всех побочных эффектах и осложнениях сообщать врачу сразу
    15. Развитие серьезных побочных эффектов может служить основанием для отмены препарата или изменения его дозы — но сделать это сможет только врач. Все указанные препараты нельзя использовать при беременности и в период кормления. Никому не передавайте выписанные Вам лекарства для самолечения угревой сыпи — скорее всего, это только навредит другому человеку.

      Пожалуйста, не пытайтесь использовать эти лекарства самостоятельно.

      www.ugrei.net

      Помогает ли Аевит от прыщей

      Дефицит витаминов отражается на состоянии всего организма, вызывая различные нарушения. Кожа, для которой особенно важны витамины А, Е, С, группы В тоже страдает от авитаминоза.

      Недостаточное поступление этих веществ в организм вызывает шелушение и сухость кожного покрова, угревую сыпь.

      Помогает ли справиться с кожными дефектами Аевит – комплекс витаминов А и Е?

      • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
      • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
      • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
      • Здоровья Вам и Вашим близким!
      • Чем обусловлена его эффективность?

        В состав Аевита в высоких дозировках входят:

      • ретинола пальмитат (витамин А);
      • токоферола ацетат (витамин Е);
      • вспомогательные компоненты – кукурузное, соевое либо подсолнечное масло, в котором растворены витамины.
      • Аевит выпускается в форме:

      • желатиновых капсул для внутреннего применения (по 10 и 20 штук в упаковке);
      • масляного раствора в ампулах для инъекций (10 ампул по 1 мл в упаковке).
      • Дозировка действующих веществ в капсулах:

        Дозировка активных соединений в инъекционном растворе:

        Ретинол и токоферол принимают участие во многих процессах жизнедеятельности, протекающих в организме.

      • обеспечивает нормальное сумеречное зрение;
      • поддерживает работу органов репродуктивной системы;
      • ускоряет процессы обновления клеток кожи, замедляет ороговение клеток.
      • оказывает выраженное антиоксидантное действие;
      • участвует в синтезе белков;
      • улучшает насыщение клеток кислородом;
      • снижает проницаемость стенок капилляров, тем самым оказывая противоотечное действие;
      • уменьшает ломкость сосудистых стенок;
      • нормализует жировой обмен;
      • улучшает функции мужских половых желез;
      • способствует восстановлению мышечной ткани;
      • ускоряет кровообращение;
      • улучшает обмен веществ в сердечной мышце.
      • Фото: Аевит представляет собой комбинацию витаминов А и Е

        Так, комбинация ретинола и токоферола:

      • благотворно влияет на состояние кожи;
      • укрепляет кровеносные сосуды;
      • улучшает кровообращение, питание тканей и насыщение их кислородом;
      • повышает устойчивость клеток к кислородному голоданию;
      • нормализует функции мужской и женской репродуктивной системы.
      • Косметологи назначают Аевит от прыщей и угрей, поскольку уже давно изучено и доказано благотворное влияние витаминов А и Е на кожный покров.

        При их дефиците в организме кожа становится дряблой, появляются мелкие морщинки, после прыщей остаются следы, рубцы и шрамы.

      • Витамин Е участвует в синтезе коллагеновых волокон, нормализует выработку эстрогенов, прогестеронов и тестостерона, что сразу отражается на коже – она становится свежей и подтянутой.
      • Витамин А оказывает регенерирующее действие, устраняя сухость, шелушение и воспаление, повышает защитные функции и снижает жирность кожного покрова.
      • Аевит оказывает положительное действие на кожу (фото до и после приема витаминов, которые можно встретить в сети, это наглядно демонстрируют). Препарат устраняет воспаление, разглаживает морщинки, выравнивает тон лица, делает кожу подтянутой и эластичной.
      • Фото: препарат способствует уменьшению жирности кожи

        Такой эффект от применения Аевита для лица обусловлен полезными свойствами препарата, который:

      • нормализует обменные процессы;
      • увлажняет, предотвращает обезвоживание;
      • активизирует процессы клеточной регенерации;
      • усиливает микроциркуляцию;
      • повышает защитные функции эпидермиса;
      • нейтрализует негативное воздействие факторов внешней среды;
      • подавляет развитие болезнетворной флоры на поверхности кожи;
      • отбеливает, убирает чрезмерную пигментацию;
      • подтягивает и тонизирует, устраняет морщины;
      • сужает поры.
      • Благодаря таким свойствам Аевит может применяться:

      • против прыщей и следов от них;
      • для нормализации работы сальных желез, снижения жирности кожи;
      • в лечении себореи, псориаза, дерматитов;
      • в уходе за увядающей и сухой кожей.
      • Причины акне и самое эффективное средство от прыщей

        Как применять Аевит от прыщей

        Отзывы косметологов содержат множество рецептов и рекомендаций относительно того, как лучше применять Аевит от прыщей.

      • Обычно сначала назначают прием капсул внутрь, затем переходят на наружное лечение Аевитом.
      • Если же угревая болезнь протекает в легкой форме, Аевит назначается только наружно.
      • Аевит в форме инъекций при косметологических проблемах не применяется. Обычно показаниями к внутримышечному введению средства становится острый дефицит ретинола и токоферола.

        На начальных этапах лечения обычно назначают по 1 капсуле раз в сутки на протяжении 30 дней.

        Максимально допустимая продолжительность курса – 40 дней.

        Перерыв после приема Аевита должен составлять не менее полугода, поскольку витамины не сразу выводятся из организма.

        По истечении этого срока лечебный курс можно повторить.

        Фото: капсулы можно применять внутрь и использовать наружно

        Несомненным достоинством Аевита является то, что его можно применять людям с любым типом кожи.

        Сухую кожу масляный витаминный комплекс увлажняет, устраняет шелушение, а при повышенной активности сальных желез препарат подавляет выработку кожного сала, уменьшает жирность кожи.

        Наружно Аевит можно применять несколькими способами:

        • в чистом виде;
        • в соединении с кремом;
        • для приготовления масок.
        • Если прыщами поражена большая площадь кожного покрова, препарат наносится на все лицо.
        • Для устранения единичных высыпаний проводится точечная обработка проблемных зон.
        • Эффективны ли гормональные препараты от прыщей? Узнайте здесь.

          Инструкция по применению Аевита от прыщей в чистом виде:

        • очистить кожу лосьоном, гелем или пенкой для умывания, скрабом;
        • проколоть желатиновую капсулу иглой;
        • содержимое капсулы распределить по лицу тонким слоем, включая область вокруг глаз;
        • оставить на ночь, умыться теплой водой утром.
        • Процедуру проводить раз в сутки на протяжении 15 дней.

          Минимальный курс лечения – 10 дней, максимальный – 40 дней. При необходимости курс можно повторить, но не ранее, чем через 3–6 месяцев.

          При единичных высыпаниях масло из капсул наносится только на воспаленные очаги.

        • Через несколько часов, когда средство впитается, проводится повторная обработка.
        • Так можно обрабатывать прыщи, пока они полностью не пройдут (в среднем на это уходит 1–2 дня).
        • Проткнуть капсулу Аевита, 2–3 капли масла добавить в крем (брать столько, сколько требуется для однократного нанесения).

          Фото: Аевит можно добавлять в крем и наносить на пораженные места

          Смесь тщательно перемешать, нанести на лицо. Процедуру проводить на ночь.

          В составе с кремом Аевит действует как профилактическое средство, поэтому ограничений по срокам у такого способа применения нет.

          Аевит в соединении с кремом лучше использовать для поддержания нормального состояния кожи, профилактики появления морщин.

          Но чтобы вылечить прыщи, лучше применять Аевит в чистом виде.

          Маска с Аевитом помогает разгладить морщины и замедлить процессы старения, больше подходит для ухода за зрелой кожей.

        • Для приготовления средства 3–4 капли масла из капсулы добавляют в любую омолаживающую маску, тщательно перемешивают.
        • Нанесенную на лицо смесь смывают теплой водой через 20–30 минут.
        • Такие маски нужно делать 1–2 раза в неделю на протяжении длительного времени.

          С Аевитом также готовят противовоспалительные маски, помогающие бороться с прыщами.

        • Картофельная. В картофельное пюре (из одного небольшого клубня) добавить содержимое 1 ампулы или 3 капсул Аевита. Состав тщательно перемешать, распределить по лицу, слегка прижимая массу. Смыть через 15 минут.
        • С лимоном и желтком. Смешать 20 мл сока лимона, столовую ложку оливкового масла, желток, содержимое 1 капсулы Аевита. Нанести на лицо, смыть теплой водой через 20 минут.

    Витаминным составом можно обогатить и другие маски от прыщей – на основе косметической глины, овсянки, творога, фруктов.

    Как применять Аевит – наружно или внутрь, в чистом виде или в составе масок и кремов, в каждом случае должен решать косметолог.

    Наружное применение витаминного комплекса безопасно, поскольку единственным побочным эффектом в этом случае является аллергия.

    Однако при тяжелых формах воспаления наружного применения может оказаться недостаточно – требуется прием препарата внутрь.

    Фото: препарат можно добавлять в маску на основе глины

    Высокой эффективностью характеризуется Аевит от прыщей (отзывы тех, кто применял препарат, это подтверждают).

    Однако прямыми показаниями к назначению витаминного комплекса являются не кожные проблемы, а серьезные заболевания внутренних органов и систем. Это:

  7. атеросклероз;
  8. эндартериит;
  9. стресс;
  10. высокие физические или умственные нагрузки;
  11. восстановление после длительного заболевания;
  12. нарушение питания тканей;
  13. авитаминоз либо повышенная потребность в витаминах А, Е;
  14. астения;
  15. нейропатия;
  16. миопатия.
  17. В составе препарата дозировки витаминов значительно превышают суточную потребность.

    Поэтому, как пить Аевит при том или ином заболевании, должен подсказать врач.

    Превышение доз препарата может привести к передозировке витаминов А и Е:

  18. острой – развивается через несколько часов после введения;
  19. хронической – возникает на фоне длительного приема.
  20. Передозировка может вызвать серьезные нарушения в работе почек, печени, органов зрения, кроветворной, нервной и пищеварительной систем.

    Абсолютными противопоказаниями к внутреннему приему Аевита являются:

  21. возраст младше 14 лет (в некоторых странах – до 18 лет);
  22. гипервитаминоз (острый либо хронический) токоферола и ретинола;
  23. повышенная чувствительность либо аллергия на основные или вспомогательные компоненты препарата.
  24. К относительным противопоказаниям относятся:

  25. сердечно-сосудистые заболевания;
  26. болезни печени и желчного пузыря;
  27. хронический панкреатит;
  28. почечная недостаточность, острый или хронический гломерулонефрит, нефрит;
  29. тиреотоксикоз;
  30. низкое содержание протромбина в крови (гипопротромбинемия);
  31. перенесенный саркоидоз;
  32. алкоголизм;
  33. первые 13 недель беременности;
  34. грудное вскармливание.
  35. При этих заболеваниях и состояниях Аевит назначается только по строгим показаниям.

    Фото: при приеме Аевита следует придерживаться дозировки, рекомендованной врачом

    По сколько капсул в день и как долго принимать Аевит, в каждом конкретном случае решает врач.

    В некоторых случаях Аевит при внутреннем применении может вызвать нежелательные побочные реакции:

  36. шелушение кожи, сыпь;
  37. аллергию;
  38. сонливость и слабость;
  39. головные боли;
  40. усиление потоотделения, кратковременное повышение температуры;
  41. дискомфорт в области желудка, тошноту, рвоту, диарею;
  42. боль в костях (особенно в ногах), нарушение походки;
  43. обострение хронического панкреатита;
  44. приступ желчнокаменной болезни;
  45. повышение давления спинномозговой жидкости (в детском возрасте).
  46. Внутримышечное введение препарата может спровоцировать местные реакции – болезненность и уплотнение в месте введения.

    Можно ли принимать во время беременности

    Аевит запрещено принимать на протяжении первых 13 недель беременности, поскольку препарат может вызвать серьезные отклонения в развитии плода.

    Во втором и третьем триместре витамины назначаются только по строгим медицинским показаниям.

    Как принимать препарат, какой выдерживать лечебный курс, должен решать только врач.

    Фото: во время беременности применение Аевита противопоказано

    Взаимодействует ли с другими лекарствами

    Одновременный прием Аевита с некоторыми другими медикаментами может вызвать негативные последствия:

  47. с Изотретионином, оральными контрацептивами (эстрогенами) – возрастает риск передозировки витамина А;
  48. с препаратами, содержащими кальций – существует угроза гиперкальциемии, снижается эффективность кальцийсодержащих средств;
  49. с антибиотиками тетрациклинового ряда – может повыситься внутричерепное давление;
  50. с антикоагулянтами, препаратами серебра и золота – возможны кровотечения;
  51. с Неомицином, Колестрамином, Колестиполом и минеральными маслами – снижается биодоступность и терапевтический эффект Аевита;
  52. с глюкокортикоидами – снижается их эффективность.
  53. Также Аевит усиливает терапевтическое действие:

  54. антиоксидантов;
  55. нестероидных противовоспалительных средств;
  56. витамина D;
  57. сердечных гликозидов;
  58. противоэпилептических препаратов.
  59. Употребление алкоголя или прием препаратов на спирту снижает эффективность Аевита.

    Аналогами Аевита являются средства:

    Препараты, как и Аевит, содержат витамины А и Е в высоких дозах, оказывают аналогичное действие, имеют те же показания и противопоказания.

    Цена на Аевит варьируется в зависимости от формы выпуска и производителя лекарственного средства, от месторасположения и статуса аптеки.

    Таблица стоимости Аевита (в рублях) в некоторых московских аптеках

    kozha.hvatit-bolet.ru

    Таблетки от прыщей на лице «Роаккутан»: отзывы, фото до и после, инструкция

    Каждый подросток во время переходного возраста сталкивался с проблемой прыщей или по-научному с проявлениями акне. Кому-то с легкостью помогают косметические средства и процедуры узконаправленного действия. Отдельным лицам все эти манипуляции состояние кожи не улучшают. Косметические дефекты в виде угрей, прыщей и рубцов от них сохраняются и в зрелом возрасте. При этом человек испытывает не только физический, но и большой эмоциональный дискомфорт. Проблемы с кожей лица мешают чувствовать себя уверенно и в полной мере наслаждаться жизнью. В случаях, когда все остальные методы борьбы проявляют свою бесполезность, врачи назначают пациентам препарат «Роаккутан». Отзывы, фото до и после лечения этими таблетками позволяют заключить о высокой их эффективности. Однако стоит отметить наличие большого количества побочных действий и необходимость периодического наблюдения биохимических показателей крови пациента.

    «Роаккутан» отзывы врачей заслужил положительные. Специалисты утверждают: при отсутствии противопоказаний, а также при абсолютном соблюдении всех рекомендаций у пациента наблюдается отличный терапевтический и косметический эффект.

    Что представляет собой данное лекарство?

    «Роаккутан» — таблетки, отзывы о которых в основном ключе положительные — представляет собой препарат для непосредственного лечения прыщей и угрей. Эти капсулы красного оттенка содержат суспензию, основным компонентом которой является изотретиноин в количестве 10 мг или 20 мг (в зависимости от формы выпуска). Помимо данного ретиноида, препарат включает дополнительные компоненты, среди которых масло соевых бобов, пчелиный воск, глицерол, желатин, картофельный крахмал и различные красители пищевого качества. «Роаккутан» показан для терапии тяжелых форм акне, которые нельзя вылечить обычными способами.

    Как действует препарат?

    Интересный факт: врачи до сих пор не выяснили точного механизма действия препарата «Роаккутан». Отзывы, фото до и после лечения данным средством вдохновляют многих докторов рекомендовать его своим пациентам со сложной картиной акне. Изотретиноин, который является стереоизомером транс-ретиноевой кислоты, оказывает следующее действие на организм человека:

    • Подавляет избыточную активность сальных желез.

    • Уменьшает их диаметр.

    • Оказывает противовоспалительный эффект на кожу.

    Почему образуются прыщи?

    Эпителий, который покрывает волосяную луковицу, растет и слущивается. Клетки его, корнеоциты, закупоривают проток железы кератином и кожным салом. Это ведет к образованию комедона, за которым следует присоединение воспалительной реакции. Кожное сало является излюбленной средой роста и размножения бактерий рода Propionibacterium acnes. Они являются основными предпосылками к появлению множественных прыщей, покраснения и прочих сопутствующих неприятных явлений.

    Препарат «Роаккутан», отзывы врачей тому в доказательство, дерматологически подтвердил свою способность к подавлению пролиферации себоцитов. Он восстанавливает физиологически нормальный уровень дифференцирования клеток эпителия. «Роаккутан» снижает активность выработки кожного сала и тем самым рост бактерий прекращается, воспаление снимается, достигается хороший косметический эффект.

    Какова фармакокинетика этого лекарства?

    Изотретиноин всасывается из ЖКТ, и его максимальная концентрация обнаруживается в крови уже через 2-4 часа после приема. Существуют некоторые особенности использования препарата «Роаккутан». Отзывы специалистов позволяют сделать следующий вывод: таблетки лучше всего пить после приема пищи. Это увеличивает биодоступность изотретиноина в 2 раза в сравнении с приемом лекарства натощак.

    Основное действующее вещество наиболее полно связывается с белками крови и метаболизируется с образованием четырех основных продуктов. Выводится изотретиноин и его метаболиты с мочой и калом за период от 19 до 29 часов. Восстановление физиологического содержания ретиноидов в организме человека происходит спустя 2 недели по окончании курса лечения.

    В какой дозе принимать лекарство?

    О том, в каком количестве принимать «Роаккутан» (таблетки), отзывы можно услышать разные. Стоит отметить, что этот критерий устанавливается только лечащим врачом, исходя из индивидуальных обстоятельств состояния пациента.

    Лекарственное средство «Роаккутан», отзывы, фото до и после лечения которым подтверждают его высокую эффективность, обычно принимают один или два раза в сутки перорально.

    Наличие динамики лечения, а также побочных явлений напрямую зависит от начального состояния пациента и назначенной дозировки. Эти обстоятельства диктуют индивидуальный подход к тому, как назначать препарат «Роаккутан». Отзывы врачей позволяют заключить, что начинать всегда лучше с минимальной дозы, которая рассчитывается из пропорции 0,5 мг изотретиноина на 1 кг массы тела пациента на 24 часа. По статистике среднее количество назначаемого препарата – 0,5-1,0 мг/кг веса за сутки. Если степень акне у пациента характеризуется как тяжелая, то ему назначается большая дозировка – до 2,0 мг/кг в сутки. Причем в этих случаях начинают с малого количества – 10 мг/сутки и, при необходимости, увеличивают до 1 мг/кг веса в 24 часа.

    Существует оптимальная схема приема препарата «Роаккутан» от прыщей. Отзывы врачей указывают на количество лекарственного вещества 120-150 мг/кг веса, которое распределяется на весь курс. Поэтому длительность лечения напрямую зависит от назначенной суточной дозировки лекарства. Обычно за период 16-24 недели удается достичь фактически полной картины ремиссии акне. Если пациент переносит назначенную схему приема плохо, то суточная доза у него снижается, и длительность терапии увеличивается.

    В основном одного курса лечения препаратом «Роаккутан» — отзывы, фото до и после подтверждают этот факт — достаточно для полного исчезновения прыщей. Однако если у пациента наблюдается явный рецидив, то врач может назначить повторный терапевтический период. При этом дозировка и длительность лечения препаратом остается неизменной.

    Длительность косметического эффекта, который обеспечивают таблетки от прыщей на лице «Роаккутан» отзывы врачей и пациентов обозначают в 8 недель. Поэтому необходимость повторного курса лечения становится явной лишь спустя этот временной промежуток и раньше не назначается.

    Может ли быть передозировка?

    Если пациентом были превышены рекомендуемые дозы при приеме препарата «Роаккутан», инструкция по применению, отзывы пациентов указывают на возникновение симптомов гипервитаминоза витамином А. Это устраняется промыванием желудка, которое необходимо произвести в первые часы после произошедшего избыточного употребления лекарства.

    Как препарат взаимодействует с другими медикаментами?

    Одновременный прием «Роаккутана» и витамина А приводит к гипервитаминозу последнего, поэтому такой комбинации следует избегать.

    Противопоказана совместная терапия изотретиноином и тетрациклинами, так как это ведет к росту внутричерепного давления.

    Довольно часто происходит снижение эффективности прогестерона, которое вызывают таблетки от прыщей «Роаккутан». Отзывы врачей указывают на то, что при лечении данным средством следует использовать противозачаточные препараты с более высоким содержанием гормона и применять барьерные способы контрацепции.

    Если пациент использует при лечении «Роаккутаном» местные кератолитические средства или эксфолианты, то может возникнуть раздражение кожи.

    Можно ли использовать препарат беременным женщинам?

    «Роаккутан» (таблетки, отзывы о которых вдохновляют многих испытать их эффективность на себе) имеет очень важную особенность: они абсолютно противопоказаны при беременности. Изотретиноин обладает мощным тератогенным действием. Лечение даже непродолжительное и небольшими дозами с высокой вероятностью может вызвать серьезные пороки развития плода.

    С этим фактом связано противопоказание препарата женщинам в детородном возрасте, которые не соответствуют следующим критериям:

    • Наличие тяжелой формы акне, которая не устраняется путем обычного лечения.

    • Женщина безукоризненно понимает и выполняет все рекомендации врача.

    • Она информирована доктором о всей опасности беременности при терапии «Роаккутаном» и месяца после нее, о необходимости экстренной консультации со специалистом в случае возникновения факта зачатия.

    • Женщина знает о снижении или полной потери эффективности контрацептивов.

    • Она осознает суть и необходимость всех оговоренных врачом превентивных мер.

    • Женщина понимает важность непрерывного предохранения от беременности на протяжении всего курса лечения, месяца до и после него, а также необходимость использования одновременно 2-х способов контрацепции (в том числе и барьерный).

    • Женщина имеет отрицательный результат теста на беременность, который должен быть получен не позднее 11 дней до курса лечения. Также данную манипуляцию следует проводить ежемесячно на протяжении терапии и спустя 5 недель по ее окончании.

    • Она обязана приступить к приему препарата лишь на 2-3 сутки следующей нормальной менструации.

    • Женщина в обязательном порядке должна посещать врача ежемесячно.

    • Все вышеперечисленные позиции актуальны и для повторных курсов лечения «Роаккутаном».

    Следует обязательно сочетать надежную контрацепцию со средством «Роаккутан» от прыщей. Отзывы специалистов указывают на необходимость неукоснительного соблюдения этого правила всеми женщинами, даже тем, кто не принимает контрацептивы по причине бесплодия, страдают аменорей и не ведут половую жизнь. Исключение могут составить лишь пациентки, перенесшие гистерэктомию.

    О чем должен помнить врач?

    Доктор должен знать о некоторых фактах состояния пациентки, прежде чем назначить ей лечение «Роаккутаном». Отзывы специалистов указывают на то, что во избежание непредвиденных обстоятельств, врач должен быть абсолютно уверен в следующих позициях:

    • У пациентки действительно тяжелая форма акне, которую невозможно излечить другими способами терапии, а именно узелково-кистозные либо конглобатные явления, приводящие к образованию рубцов.

    • Женщина имеет отрицательный результат теста на беременность, что был сделан перед курсом лечения, на протяжении терапии и спустя 5 недель по ее окончании. Все эти данные с указание даты анализа строго документируются.

    • Пациентка обязательно применяет средства контрацепции (1, а лучше 2), причем барьерный метод является обязательным. Это правило распространяется на период месяца до лечения, всего курса и 30 дней после терапии.

    • Женщина в полной мере понимает необходимость соблюдения всех мер по предотвращению наступления беременности.

    • Пациентка удовлетворяет всем критериям, перечисленным ранее.

    Особенности контроля отсутствия беременности

    Следует отметить, что тест на беременность, характеризующийся чувствительностью 25 mME/мл, нужно производить в 3 первых дня менструального цикла.

    До начала курса пациентка должна за месяц начать принимать контрацептивы. Тест на беременности производится в день назначения «Роаккутана», его дата и результат фиксируется врачом документально.

    В ходе лечения пациентка обязана посещать доктора каждые 28 дней с обязательной проверкой отсутствия беременности. Этот же тест производится спустя 5 недель по окончании терапии.

    «Роаккутан», отзывы пациентов о котором говорят о его отличном косметическом эффекте, назначается по рецепту врача и только на период 30 дней. Если требуется продолжение терапии, то рекомендуется повторить тест на беременность.

    Можно ли принимать лекарство мужчинам?

    Лечение акне у мужчин препаратом «Роаккутан» уместно, однако пациент должен позаботиться об исключении приема данного лекарства другими лицами. Экспозиция лекарственного средства в семенной жидкости мала и не способна проявить тератогенных свойств.

    Как планировать беременность?

    Многие женщины беспокоятся о том, как будет протекать беременность после «Роаккутана». Отзывы врачей указывают на то, что планирование зачатия можно начинать не ранее чем через месяц после полного окончания курса лечения.

    Если при соблюдении всех мер предосторожности беременность наступила в опасный период, то женщине стоит осознавать наличие высокого риска развития у плодов тяжелых патологий ЦНС, сердечно-сосудистой системы, лица и желез внутренней секреции. Поэтому решается вопрос о сохранении ребенка.

    Препарат «Роаккутан» нельзя принимать женщинам в период лактации, так как он проникает в грудное молоко.

    Какие нежелательные эффекты способны возникнуть?

    Существует довольно большое количество побочных эффектов, которое может возникнуть у пациента при использовании препарата «Роаккутан». Инструкция, отзывы врачей и пациентов указывают на следующие нежелательные проявления:

    • Депрессия, повышенное внутричерепное давление, головная боль, припадки.

    • Снижение остроты дневного и сумеречного зрения, заболевания глаз, нарушения слуха.

    • Нарушения стула, тошнота, воспаление кишечника, панкреатит, кровотечения.

    • Анемия, изменение тромбоцитов, СОЭ, гематокрита, нейтропения и лейкопения.

    • Боль в суставах и мышцах, гиперостоз, тендиниты, артрит.

    • Сыпь, эритема, зуд, потливость, пигментация, истончение и выпадение волос, фотоаллергия.

    • Сухость кожи и слизистых губ, полости носа, глотки и гортани, глаз.

    • Изменение лабораторных показателей: повышение уровня холестерина, триглицеридов, липопротеинов, гипергликемия.

    • Системные или местные стрептококковые инфекции.

    • Гематурия, васкулит, гиперчувствительность, лимфоденопатия.

    • Синдром Стивена-Джонса, мультиформная эритема, эпидермальный токсический некролиз.

    Кому противопоказан препарат?

    Лекарственное средство «Роаккутан» противопоказано при следующих заболеваниях и состояниях:

    • Гиперлипидемия выраженного типа.

    • Беременность и лактация.

    • Терапия тетрациклиновыми препаратами.

    • Повышенный уровень чувствительность к компонентам лекарства.

    • Детский возраст до 12 лет.

    С осторожностью данный препарат назначается пациентами с сахарным диабетом, алкоголизмом, нарушением липидного обмена, депрессией и ожирением.

    Эффективность данного лекарственного средства не вызывает никаких сомнений. «Роаккутан», отзывы, фото и впечатления о котором свидетельствуют о его непревзойденном терапевтическом и косметическом проявлении, внушает уверенность в излечении акне даже самых тяжелых форм. Однако следует помнить о всех побочных действиях препарата, несовместимости с беременностью и лактацией, а также о наличии ряда противопоказаний. Назначение данного лекарственного средства производится только лечащим врачом, который индивидуально назначает пациенту дозировку и продолжительность курса терапии.

    fb.ru

    Капсулы коричнево-красного цвета, непрозрачные, овальные, с надписью на поверхности черными чернилами «ROA 10»; содержимое капсул — однородная суспензия от желтого до темно-желтого цвета.

    Вспомогательные вещества: соевых бобов масло — 107.92 мг, воск пчелиный желтый — 7.68 мг, соевых бобов масло гидрогенизированное — 7.68 мг, соевых бобов масло частично гидрогенизированное — 30.72 мг.

    Состав оболочки капсулы: глицерол 85% — 31.275 мг, желатин — 75.64 мг, Карион 83 (крахмал картофельный гидролизованный, маннитол, сорбитол) — 8.065 мг, краситель железа оксид красный (E172) — 0.185 мг, титана диоксид (E171) — 1.185 мг.

    10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

    10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.

    Капсулы одна половина коричнево-красного цвета, другая половина белая, непрозрачные, овальные, с надписью на поверхности черными чернилами «ROA 20»; содержимое капсул — однородная суспензия от желтого до темно-желтого цвета.

    Вспомогательные вещества: соевых бобов масло — 215.84 мг, воск пчелиный желтый — 15.36 мг, соевых бобов масло гидрогенизированное — 15.36 мг, соевых бобов масло частично гидрогенизированное — 61.44 мг.

    Состав оболочки капсулы: глицерол 85% — 49.835 мг, желатин — 120.66 мг, Карион 83 (крахмал картофельный гидролизованный, маннитол, сорбитол) — 12.86 мг, краситель железа оксид красный (E172) — 0.145 мг, титана диоксид (E171) — 1.97 мг.

    Состав чернил: шеллак, краситель железа оксид черный (E172); допускается использование готовых чернил Opacode Black S-1-27794.

    Ретиноид для системной терапии угревой болезни.

    Изотретиноин — стереоизомер полностью транс-ретиноевой кислоты (третиноина).

    Точный механизм действия Роаккутана еще не выяснен, однако установлено, что улучшение клинической картины тяжелых форм акне связано с подавлением активности сальных желез и гистологически подтвержденным уменьшением их размеров. Кроме того, доказано противовоспалительное действие изотретиноина на кожу.

    Гиперкератоз клеток эпителия волосяной луковицы и сальной железы приводит к слущиванию корнеоцитов в проток железы и к закупорке последнего кератином и избытком сального секрета. За этим следует образование комедона и, в ряде случаев, присоединение воспалительного процесса. Роаккутан подавляет пролиферацию себоцитов и действует на акне, восстанавливая нормальный процесс дифференцировки клеток. Кожное сало – основной субстрат для роста Propionibacterium acnes, поэтому уменьшение образования кожного сала подавляет бактериальную колонизацию протока.

    Поскольку кинетика изотретиноина и его метаболитов носит линейный характер, его концентрации в плазме в ходе терапии можно предсказать на основании данных, полученных после разового приема. Это свойство препарата также говорит о том, что он не влияет на активность печеночных ферментов, участвующих в метаболизме лекарственных средств.

    Всасывание изотретиноина из желудочно-кишечного тракта колеблется. Абсолютная биодоступность изотретиноина не определялась, поскольку формы выпуска препарата для внутривенного применения у человека нет. Однако, экстраполирование данных, полученных в эксперименте на собаках, позволяет предполагать довольно низкую и вариабельную системную биодоступность. У больных с акне максимальные концентрации в плазме (Cmax) в равновесном состоянии после приема 80 мг изотретиноина натощак составляли 310 нг/мл (диапазон 188-473 нг/мл) и достигались через 2-4 часа. Концентрации изотретиноина в плазме примерно в 1.7 раз выше концентраций в крови, вследствие плохого проникновения изотретиноина в эритроциты.

    Прием изотретиноина с пищей увеличивает биодоступность в 2 раза по сравнению с приемом натощак.

    Изотретиноин в высокой степени (99.9%) связывается с белками плазмы, главным образом, с альбуминами, поэтому в широком диапазоне терапевтических концентраций содержание свободной (фармакологически активной) фракции препарата составляет менее 0.1% его общего количества.

    Объем распределения изотретиноина у человека не определялся, поскольку лекарственной формы для внутривенного введения не существует.

    Равновесные концентрации изотретиноина в крови (C ss min) у больных с тяжелыми акне, принимавших по 40 мг препарата 2 раза в сутки, колебались от 120 до 200 нг/мл.

    Концентрации 4-оксо-изотретиноина у этих больных в 2.5 раза превышали таковые изотретиноина. Данных о проникновении изотретиноина в ткани у человека недостаточно. Концентрации изотретиноина в эпидермисе в два раза ниже, чем в сыворотке.

    После приема внутрь в плазме обнаруживаются три основных метаболита: 4-оксо-изотретиноин, третиноин (полностью транс-ретиноевая кислота) и 4-оксо-ретиноин. Главным метаболитом является 4-оксо-изотретиноин, плазменные концентрации которого в равновесном состоянии в 2.5 раза выше, чем концентрации исходного препарата. Обнаружены и менее значимые метаболиты, включающие также глюкурониды, однако установлена структура не всех метаболитов.

    Метаболиты изотретиноина обладают биологической активностью, подтвержденной в нескольких лабораторных тестах. Таким образом, клинические эффекты препарата у больных могут быть результатом фармакологической активности изотретиноина и его метаболитов.

    Поскольку in vivo изотретиноин и третиноин (полностью транс-ретиноевая кислота) обратимо превращаются друг в друга, метаболизм третиноина связан с метаболизмом изотретиноина. 20-30% дозы изотретиноина метаболизируется путем изомеризации.

    В фармакокинетике изотретиноина у человека существенную роль может играть энтерогепатическая циркуляция.

    Исследования метаболизма in vitro показали, что в превращении изотретиноина в 4-оксо-изотретиноин и третиноин участвуют несколько ферментов CYP. По-видимому, ни одна из изоформ при этом не играет доминирующей роли. Роаккутан и его метаболиты не оказывают существенного влияния на активность ферментов системы CYP.

    После приема внутрь радиоактивно меченного изотретиноина в моче и кале обнаруживается примерно одинаковое количество. Период полувыведения терминальной фазы для неизмененного препарата у больных с акне составляет, в среднем, 19 часов. Период полувыведения терминальной фазы для 4-оксо-изотретиноина, по-видимому, больше и равняется, в среднем, 29 часам.

    Изотретиноин относится к природным (физиологическим) ретиноидам. Эндогенные концентрации ретиноидов восстанавливаются примерно через 2 недели после окончания приема Роаккутана.

    Фармакокинетика в особых клинических случаях

    Поскольку изотретиноин противопоказан при нарушении функции печени, данные о фармакокинетике препарата у этой группы больных ограничены.

    Почечная недостаточность не влияет на фармакокинетику изотретиноина.

    — тяжелые формы акне (узелково-кистозные, конглобатные акне или акне с риском образования рубцов);

    — акне, не поддающиеся другим видам терапии.

    — период грудного вскармливания;

    — детский возраст до 12 лет;

    — повышенная чувствительность к препарату или его компонентам.

    С осторожностью: депрессия в анамнезе, сахарный диабет, ожирение, нарушение липидного обмена, алкоголизм.

    Внутрь, во время еды один или два раза в день.

    Терапевтическая эффективность Роаккутана и его побочные действия зависят от дозы и варьируют у разных больных. Это диктует необходимость индивидуального подбора дозы в ходе лечения.

    Лечение Роаккутаном следует начинать с дозы 0.5 мг/кг массы тела/сут. У большинства больных доза колеблется от 0.5 до 1.0 мг/кг массы тела в сутки. Больным с очень тяжелыми формами заболевания или с акне туловища могут потребоваться более высокие суточные дозы — до 2.0 мг/кг/сут. Доказано, что частота ремиссии и профилактика рецидивов оптимальны при использовании курсовой дозы 120 -150 мг/кг (на курс лечения), поэтому продолжительность терапии у конкретных больных меняется в зависимости от суточной дозы. Полной ремиссии акне часто удается добиться за 16-24 недели лечения. У больных, очень плохо переносящих рекомендованную дозу, лечение можно продолжить в меньшей дозе, однако проводить его дольше.

    У большинства больных акне полностью исчезают после однократного курса лечения. При явном рецидиве показан повторный курс лечения Роаккутаном в той же суточной и курсовой дозе, как и первый. Поскольку улучшение может продолжаться вплоть до 8 недель после отмены препарата, повторный курс следует назначать не раньше окончания этого срока.

    Дозирование в особых случаях

    У больных с тяжелой почечной недостаточностью лечение следует начинать с меньшей дозы (например, 10 мг/сутки) и далее увеличивать до 1 мг/кг/сутки или максимально переносимой.

    Большинство побочных действий Роаккутана зависят от дозы. Как правило, при назначении рекомендованных доз соотношение пользы и риска, учитывая тяжесть заболевания, приемлемо для больного. Обычно побочные действия носят обратимый характер после коррекции дозы или отмены препарата, но некоторые могут сохраняться после прекращения лечения.

    Со стороны ЦНС и психической сферы: нарушение поведения, депрессия, головная боль, повышение внутричерепного давления («псевдоопухоль головного мозга»: головная боль, тошнота, рвота, нарушение зрения, отек зрительного нерва), судорожные припадки.

    Со стороны органов чувств: отдельные случаи нарушения остроты зрения, светобоязнь, нарушение темновой адаптации (снижение остроты сумеречного зрения), редко – нарушение цветовосприятия (проходящее после отмены препарата), лентикулярная катаракта, кератит, блефарит, конъюнктивит, раздражение глаз, отек зрительного нерва (как проявление внутричерепной гипертензии); нарушение слуха на определенных звуковых частотах.

    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, воспалительные заболевания кишечника (колит, илеит), кровотечения; панкреатит (особенно при сопутствующей гипертриглицеридемии выше 800 мг/дл). Описаны редкие случаи панкреатита с фатальным исходом. Транзиторное и обратимое повышение активности печеночных трансаминаз, отдельные случаи гепатита. Во многих этих случаях изменения не выходили за границы нормы и возвращались к исходным показателям в процессе лечения, однако в некоторых ситуациях возникала необходимость уменьшить дозу или отменить Роаккутан.

    Со стороны системы кроветворения: анемия, снижение гематокрита, лейкопения, нейтропения, увеличение или уменьшение числа тромбоцитов, ускорение СОЭ.

    Со стороны дыхательной системы: редко — бронхоспазм (чаще у больных с бронхиальной астмой в анамнезе).

    Со стороны костно-мышечной системы: боли в мышцах с повышением уровня КФК в сыворотке или без него, боли в суставах, гиперостоз, артрит, обызвествление связок и сухожилий, другие изменения костей, тендиниты.

    Дерматологические реакции: сыпь, зуд, эритема лица/дерматит, потливость, пиогенная гранулема, паронихии, ониходистрофии, усиленное разрастание грануляционной ткани, стойкое истончение волос, обратимое выпадение волос, фульминантные формы акне, гирсутизм, гиперпигментация, фотосенсибилизация, фотоаллергия, легкая травмируемость кожи. В начале лечения может происходить обострение акне, сохраняющееся несколько недель.

    Эффекты, обусловленные гипервитаминозом А: сухость кожи, слизистых оболочек, в т.ч. губ (хейлит), носовой полости (кровотечения), гортаноглотки (охриплость голоса), глаз (конъюнктивит, обратимое помутнение роговицы и непереносимость контактных линз).

    Лабораторные показатели: гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, гиперурикемия, снижение уровня липопротеинов высокой плотности, редко – гипергликемия. В ходе приема Роаккутана были зарегистрированы случаи впервые выявленного сахарного диабета. У некоторых больных, особенно занимающихся интенсивной физической нагрузкой, описаны отдельные случаи повышения активности КФК в сыворотке.

    Со стороны ммунной системы: местные или системные инфекции, вызванные грамположительными возбудителями (Staphylococcus aureus).

    Прочее: лимфаденопатия, гематурия, протеинурия, васкулит (гранулематоз Вегенера, аллергический васкулит), системные реакции гиперчувствительности, гломерулонефрит.

    В ходе постмаркетингового наблюдения при применении Роаккутана описаны случаи развития тяжелых кожных реакций, таких как мультиформная эритема,синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (см. также раздел «Особые указания»).

    В случае передозировки могут появиться признаки гипервитаминоза А. В первые несколько часов после передозировки может понадобиться промывание желудка.

    Из-за возможного усиления симптомов гипервитаминоза А следует избегать одновременного назначения Роаккутана и витамина А.

    Поскольку тетрациклины также могут вызвать повышение внутричерепного давления, их применение в сочетании с Роаккутаном противопоказано.

    Изотретиноин может ослабить эффективность препаратов прогестерона, поэтому не следует пользоваться контрацептивными средствами, содержащими малые дозы прогестерона.

    Сочетанное применение с местными кератолитическими или эксфолиативными препаратами для лечения акне противопоказано из-за возможного усиления местного раздражения.

    Роаккутан должны назначать только врачи, предпочтительно дерматологи, имеющие опыт применения системных ретиноидов и знающие о риске тератогенности препарата. Пациентам как женского, так и мужского пола необходимо выдавать копию брошюры с информацией для пациента.

    Во избежание случайного воздействия препарата на организм других людей, у больных, которые получают или незадолго до этого (1 месяц) получали Роаккутан, нельзя брать донорскую кровь.

    Рекомендуется контролировать функцию печени и печеночные ферменты до лечения, через 1 месяц после его начала, а затем каждые 3 месяца или по показаниям. Отмечено преходящее и обратимое увеличение печеночных трансаминаз, в большинстве случаев в пределах нормальных значений. Если уровень печеночных трансаминаз превышает норму, необходимо уменьшить дозу препарата или отменить его.

    Следует определять также уровень липидов в сыворотке натощак до лечения, через 1 месяц после начала, а затем каждые 3 месяца или по показаниям. Обычно концентрации липидов нормализуются после уменьшения дозы или отмены препарата, а также при соблюдении диеты. Необходимо контролировать клинически значимое повышение уровня триглицеридов, поскольку их подъем свыше 800 мг/дл или 9 ммоль/л может сопровождаться развитием острого панкреатита, возможно с летальным исходом. При стойкой гипертриглицеридемии или симптомах панкреатита Роаккутан следует отменить.

    В редких случаях у больных, получавших Роаккутан, описаны депрессия, психотическая симптоматика и очень редко — суицидальные попытки. Хотя их причинная связь с применением препарата не установлена, необходимо соблюдать особую осторожность у больных с депрессией в анамнезе и наблюдать всех пациентов на предмет возникновения депрессии в ходе лечения препаратом, при необходимости направляя их к соответствующему специалисту. Однако, отмена Роаккутана может не приводить к исчезновению симптомов и может потребоваться дальнейшее наблюдение и лечение у специалиста.

    В редких случаях в начале терапии отмечается обострение акне, которое проходит в течение 7-10 дней без коррекции дозы препарата.

    Через несколько лет после применения Роаккутана для лечения дискератозов при общей курсовой дозе и продолжительности терапии, выше рекомендованных для терапии акне, развивались костные изменения, в том числе преждевременное закрытие эпифизарных зон роста, гиперостоз, кальцификация связок и сухожилий. Поэтому при назначении препарата любому больному, следует предварительно тщательно оценить соотношение возможной пользы и риска.

    Пациентам, получающим Роаккутан, рекомендуется использовать увлажняющие мазь или крем для тела, бальзам для губ для уменьшения сухости кожи и слизистых в начале терапии.

    В ходе постмаркетингового наблюдения при применении препарата Роаккутан описаны случаи развития тяжелых кожных реакций, таких как мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. Данные явления могут носить серьезный характер и привести к потерe трудоспособности, угрожающим жизни состояниям, госпитализации или фатальному исходу. Пациенты, получающие Роаккутан, нуждаются в тщательном наблюдении с целью выявления тяжелых кожных реакций и при необходимости решения вопроса об отмене препарата.

    На фоне приема Роаккутана возможны боли в мышцах и суставах, увеличение креатининфосфокиназы сыворотки крови, которые могут сопровождаться снижением переносимости интенсивной физической нагрузки.

    Следует избегать проведения глубокой химической дермоабразии и лечения лазером у больных, получающих Роаккутан, а также в течение 5-6 месяцев после окончания лечения из-за возможности усиленного рубцевания в атипичных местах и возникновения гипер- и гипопигментации. В ходе лечения Роаккутаном и в течение 6 месяцев после него нельзя проводить эпиляцию с помощью аппликаций воска из-за риска отслойки эпидермиса, развития рубцов и дерматита.

    Поскольку у некоторых больных может наблюдаться снижение остроты ночного зрения, которое иногда сохраняется и после окончания терапии, больных следует информировать о возможности этого состояния, рекомендуя им соблюдать осторожность при вождении автомобиля в ночное время. Состояние остроты зрения нужно тщательно контролировать.

    Сухость конъюнктивы глаз, помутнения роговицы, ухудшение ночного зрения и кератит обычно проходят после отмены препарата. При сухости слизистой оболочки глаз можно использовать аппликации увлажняющей глазной мази или препарата исскуственной слезы. Необходимо наблюдать больных с сухостью конъюнктивы на предмет возможного развития кератита. Больных, предъявляющих жалобы на зрение, следует направлять к офтальмологу и рассмотреть вопрос о целесообразности отмены Роаккутана. При непереносимости контактных линз на время терапии следует использовать очки.

    Следует ограничивать воздействие солнечных и УФ-лучей. При необходимости следует использовать солнцезащитный крем с высоким значением защитного фактора не менее 15 SPF.

    Описаны редкие случаи развития доброкачественной внутричерепной гипертензии («псевдоопухоль головного мозга»), в т.ч. при сочетанном применении с тетрациклинами. У таких пациентов следует немедленно отменить Роаккутан.

    При терапии Роаккутаном возможно возникновение воспалительного заболевания кишечника. У больных с выраженной геморрагической диареей необходимо немедленно отменить Роаккутан.

    Описаны редкие случаи анафилактических реакций, которые возникали только после предшествующего наружного применения ретиноидов. Тяжелые аллергические реакции диктуют необходимость отмены препарата и тщательного наблюдения за больным.

    Больным из группы высокого риска (с сахарным диабетом, ожирением, хроническим алкоголизмом или нарушениями жирового обмена) при лечении Роаккутаном может потребоваться более частый лабораторный контроль уровня глюкозы и липидов.

    При наличии диабета или подозрении на него рекомендуется более частое определение гликемии.

    Беременность — абсолютное противопоказание для терапии Роаккутаном. Если беременность возникает, несмотря на предостережения, во время лечения или в течение месяца после окончания терапии, существует очень большая опасность рождения ребенка с тяжелыми пороками развития.

    Изотретиноин — препарат с сильным тератогенным действием. Если беременность возникает в тот период, когда женщина перорально принимает изотретиноин (в любой дозе и даже непродолжительное время), существует очень большая опасность рождения ребенка с пороками развития.

    Роаккутан противопоказан женщинам детородного возраста, если только состояние женщины не удовлетворяет всем нижеперечисленным критериям:

    — она должна страдать тяжелой формой акне, устойчивой к обычным методам лечения;

    — она должна наверняка понимать и выполнять указания врача;

    — она должна быть информирована врачом об опасности наступления беременности в ходе лечения Роаккутаном, в течение одного месяца после него и срочной консультации при подозрении на наступление беременности;

    — она должна быть предупреждена о возможной неэффективности средств контрацепции;

    — она должна подтвердить, что понимает суть мер предосторожности;

    — она должна понимать необходимость и непрерывно использовать эффективные методы контрацепции в течение одного месяца до лечения Роаккутаном, во время лечения и в течение месяца после его окончания (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»); желательно использовать одновременно 2 различных способа контрацепции, включая барьерный;

    — у нее должен быть получен отрицательный результат достоверного теста на беременность в пределах 11 дней до начала приема препарата; тест на беременность настоятельно рекомендуется проводить ежемесячно во время лечения и через 5 недель после окончания терапии;

    — она должна начинать лечение Роаккутаном только на 2-3 день следующего нормального менструального цикла;

    — она должна понимать необходимость обязательного посещения врача каждый месяц;

    — при лечении по поводу рецидива заболевания она должна постоянно пользоваться теми же эффективными методами контрацепции в течение одного месяца до начала лечения Роаккутаном, во время лечения и в течение месяца после его завершения, а так же проходить тот же достоверный тест на беременность;

    — она должна полностью понимать необходимость мер предосторожности и подтвердить свое понимание и желание применять надежные методы контрацепции, которые ей объяснил врач.

    Использование противозачаточных средств по вышеприведенным указаниям во время лечения изотретиноином следует рекомендовать даже тем женщинам, которые обычно не применяют методов контрацепции из-за бесплодия (за исключением пациенток, перенесших гистерэктомию), аменореи или которые сообщают, что не ведут половую жизнь.

    Врач должен быть уверен, что:

    — пациентка страдает тяжелой формой акне (узелково-кистозные, конглобатные акне или акне с риском образования рубцов); акне, не поддающиеся другим видам терапии;

    — получен отрицательный результат достоверного теста на беременность до начала приема препарата, во время терапии и через 5 недель после окончания терапии; даты и результаты проведения теста на беременность необходимо документировать;

    — пациентка использует не менее 1, предпочтительно 2 эффективных метода контрацепции, включая барьерный метод, в течение одного месяца до начала лечения Роаккутаном, во время лечения и в течение месяца после его окончания;

    — пациентка способна понимать и выполнять все вышеперечисленные требования по предохранению от беременности;

    — пациентка соответствует всем вышеперечисленным условиям.

    В соответствие с существующей практикой, тест на беременность с минимальной чувствительностью 25 mME/мл следует проводить в первые 3 дня менструального цикла:

    До начала терапии

    Для исключения возможной беременности до начала применения контрацепции результат и дата первоначального теста на беременность должны быть зарегистрированы врачом. У пациенток с нерегулярными менструациями время проведения теста на беременность зависит от сексуальной активности, его следует проводить через 3 недели после незащищенного полового акта. Врач должен проинформировать пациентку о методах контрацепции.

    Тест на беременность проводят в день назначения Роаккутана или за 3 дня до визита пациентки к врачу. Специалисту следует регистрировать результаты тестирования. Препарат может быть назначен только пациенткам, получающим эффективную контрацепцию не менее 1 мес до начала терапии Роаккутаном.

    Во время терапии

    Пациентка должна посещать врача каждые 28 дней. Необходимость ежемесячного тестирования на беременность определяется в соответствие с местной практикой и с учетом сексуальной активности, предшествующих нарушений менструального цикла. При наличии показаний, тест на беременность проводится в день визита или за три дня до визита к врачу, результаты теста должны быть зарегистрированы.

    Через 5 недель после окончания терапии проводится тест для исключения беременности.

    Рецепт на Роаккутан женщине способной к деторождению может быть выписан только на 30 дней лечения, продолжение терапии требует нового назначения препарата врачом. Рекомендуется тест на беременность, выписку рецепта и получение препарата проводить в один день.

    Выдачу Роаккутана в аптеке следует осуществлять только в течение 7 дней с момента выписки рецепта.

    Чтобы помочь врачам, фармацевтам и больным избежать риска воздействия Роаккутана на плод, компания-производитель создала «Программу предохранения от беременности», направленную на предупреждение о тератогенности препарата и подчеркивание абсолютно обязательного использования надежных мер контрацепции женщинами детородного возраста. Программа содержит следующие материалы:

    — руководство для врача по назначению Роаккутана женщинам;

    — форму информированного согласия для пациентки;

    — форма учета назначения препарата женщинам.

    — информационную брошюру для пациента;

    — что нужно знать о контрацепции.

    — руководство для фармцевта по отпуску Роаккутана.

    Полную информацию о тератогенном риске и строгом соблюдении мер по предотвращению беременности необходимо предоставлять как мужчинам, так и женщинам.

    Пациентам мужского пола

    Существующие данные свидетельствуют о том, что у женщин экспозиция препарата, поступившего из семени и семенной жидкости мужчин, принимающих Роаккутан, не достаточна для появления тератогенных эффектов Роаккутана.

    Мужчинам следует исключать возможность приема препарата другими лицами, особенно, женщинами.

    Если, несмотря на принятые меры предосторожности, во время лечения Роаккутаном или в течение месяца после его окончания, беременность все же наступила, существует высокий риск очень тяжелых пороков развития плода (в частности, со стороны центральной нервной системы, сердца и крупных кровеносных сосудов). Кроме того, увеличивается риск самопроизвольных выкидышей.

    При возникновении беременности терапию Роаккутаном прекращают. Следует обсудить целесообразность ее сохранения с врачом, специализирющимся на тератологии.

    Документально подтверждены тяжелые врожденные пороки развития плода у человека, связанные с назначением Роаккутана, в том числе гидроцефалия, микроцефалия, пороки развития мозжечка, аномалии наружного уха (микротия, сужение или отсутствие наружного слухового прохода), микрофтальмия, сердечно-сосудистые аномалии (тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов, дефекты перегородок), пороки развития лица (волчья пасть), вилочковой железы, патология паращитовидных желез.

    Поскольку изотретиноин обладает высокой липофильностью, весьма вероятно, что он попадает в грудное молоко. Из-за возможных побочных действий Роаккутан нельзя назначать кормящим матерям.

    health.mail.ru

Leave a comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *