Posted By Admin
Кожное заболевание чесотка

Кожные и венерические болезни

Учебник для студентов медицинских ВУЗов

проф. О. Л. Иванов

Чесотка — типичные элементы

Чесотка – паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом Sarcoptes scabiei hominis, являющимся внутрикожным паразитом человека.

Этиология и патогенез чесотки. Чесоточный клещ.

Чесоточные клещи имеют овальную черепахообразную форму. Размеры самки около 0,3 мм в длину и 0,25 мм в ширину, размеры самца меньше.

Клиническую картину заболевания определяют самки, так как самцы, оплодотворив их на поверхности кожи человека («хозяина»), вскоре погибают. Оплодотворенные самки проделывают в эпидермисе, на границе с ростковым слоем, чесоточные ходы, где откладывают яйца. В покрышке ходов самки прогрызают «вентиляционные шахты» для доступа воздуха к отложенным яйцам и последующего выхода личинок, которые вылупляются из яиц через 3-5 дней. Постэмбриональное развитие клеща имеет несколько стадий и длится в среднем 3-7 дней. Длительность жизни клеща вне тела человека при комнатной температуре составляет от 5 до 14 дней. При внешней температуре 60°С клещи погибают в течение 1 ч, а при кипячении или температуре ниже 0°С – практически сразу. Пары сернистого ангидрида убивают чесоточного клеща за 2-3 мин. Яйца клещей более устойчивы к различным акарицидным средствам.

Заражение чесоткой происходит при передаче клеща от больного человека здоровому посредством контакта или опосредованно (через предметы, которыми пользовался больной, одежду, постельное белье). Заражению чесоткой благоприятствует тесное соприкосновение с больным, в частности общая постель. Нередко заражение происходит при половом контакте, что послужило основанием включить чесотку в группу болезней, передаваемых половым путём. Значительно реже заражение возможно при уходе за больным, массаже. В детских коллективах заболевание может передаваться через мягкие игрушки, письменные принадлежности, спортивный инвентарь. Заражение может также произойти в душевых, банях, поездах и других общественных местах при условии нарушения санитарного режима.

Распространению чесотки способствуют скученность населения, неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия, недостаточные гигиенические навыки населения (редкое мытье, нерегулярная смена белья и др.). К факторам, способствующим распространению чесотки, относят также повышенную миграцию населения, самолечение.

Гистологически изменения при чесотке

Гистологически изменения при неосложненной чесотке незначительны: чесоточный ход располагается в основном в роговом слое, только его слепой конец достигает росткового слоя эпидермиса или проникает в него. Здесь находится самка клеща. В этом участке развивается внутри- и межклеточный отёк, за счет которого образуется небольшой пузырёк. В дерме под чесоточным ходом имеется хронический воспалительный лимфоцитарный инфильтрат. При норвежской чесотке отмечаются гиперкератоз, частичный паракератоз; имеется обилие чесоточных ходов, расположенных в 5-8 слоёв («этажей») и содержащих оболочки яиц, личинок и нимф, а в более глубоких слоях и клещей, которые иногда обнаруживаются и в шиповатом слое эпидермиса.

Клиническая картина чесотки

Длительность инкубационного периода при чесотке может колебаться от 1 до 6 недель, но наиболее часто она составляет 7-12 дней. На длительность инкубационного периода влияют количество возбудителей, попавших на кожу человека при инфицировании, реактивность организма, гигиенические навыки больного.

Основными клиническими симптомами чесотки являются зуд, наличие чесоточных ходов, характерная локализация клинических проявлений.

Клиническая картина обусловлена деятельностью клеща, реакцией больного на зуд, вторичной пиогенной флорой, аллергической реакцией организма на возбудителя и продукты его жизнедеятельности.

Наиболее характерно возникновение или усиление зуда в вечернее и ночное время, что обусловлено наличием суточного ритма активности клещей с усилением её в ночные часы. Зуд появляется после внедрения чесоточного клеща в роговой слой эпидермиса. Морфологические изменения на коже в это время могут либо отсутствовать, либо быть минимальными (чаще всего это мелкие везикулы, папулы или волдыри в местах внедрения возбудителя).

Патогномоничным признаком болезни является чесоточный ход. Типичный чесоточный ход имеет вид слегка возвышающейся прямой или изогнутой, беловатой или грязно-серой линии длиной от 1 мм до нескольких сантиметров (чаще около 1 см). На переднем (слепом) конце хода часто обнаруживается пузырёк (здесь находится самка клеща, просвечивающая через роговой слой в виде тёмной точки). Нередко чесоточные ходы представлены несколькими пузырьками на различных этапах развития, расположенными линейно в виде цепочки. В случае присоединения вторичной инфекции пузырьки превращаются в пустулы. При засыхании экссудата ходы принимают вид серозных или гнойных корочек.

Типичные чесоточные ходы часто располагаются на тех участках кожи, где эпидермис тонкий и сухой: боковые поверхности пальцев рук, сгибательные поверхности лучезапястных суставов, наружные половые органы у мужчин, молочные железы у женщин. К клиническим проявлениям чесотки относятся также мелкие папулы, везикулы, точечные и линейные экскориации. Чаще всего перечисленные высыпания отмечаются на кистях, сгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, туловище (преимущественно в области переднебоковых поверхностей грудной клетки), животе, пояснице, мужских половых органах.

У детей проявления чесотки могут локализоваться на любых участках кожного покрова, а у взрослых высыпания обычно отсутствуют на лице, шее, волосистой части головы, в межлопаточной области (так называемые иммунные участки). Этот факт можно объяснить активной выработкой кожного сала сальными железами, в большом количестве имеющимися на указанных участках. Кожное сало закрывает вентиляционные «шахты», лишая клещей, личинки и яйца доступа воздуха. Иногда элементы чесотки могут располагаться на локтях в виде импетигинозных элементов и гнойных корок (симптом Арди) или точечных кровянистых корочек (симптом Горчакова). С большим трудом чесоточные ходы обнаруживают у чистоплотных людей, часто моющихся, применяющих мыла, содержащие противопаразитарные и антимикробные средства, а также у лиц, имеющих контакт с бензином, керосином, смазочными маслами, скипидаром и другими веществами, обладающими противопаразитарными свойствами или ожиряющими кожу.

Редкой разновидностью болезни является чесотка норвежская (корковая, крустозная), наблюдающаяся у лиц с нарушенной кожной чувствительностью, психически больных, лиц с иммунной недостаточностью (часто на фоне длительного приёма кортикостероидов и цитостатиков). Для норвежской чесотки характерно появление в типичных местах массивных грязно-жёлтых или буро-чёрных корочек толщиной от нескольких миллиметров до 2-3 см. Высыпания могут распространяться на кожу лица, шеи, волосистой части головы, принимать генерализованный характер, создавая картину сплошного рогового панциря, затрудняющего движения и делающего их болезненными.

Встречаются также случаи с ограниченным поражением (складки кожи, локти). Между слоями корок и под ними обнаруживается большое количество чесоточных клещей, а на нижней поверхности наслоений – извилистые углубления, соответствующие чесоточным ходам. При отторжении корок обнажаются обширные мокнущие эрозивные поверхности. Кожа у больных норвежской чесоткой сухая, ногти резко утолщены, на ладонях и подошвах выражен гиперкератоз. Процесс часто осложняется пиодермией, лимфаденитами.

В крови – эозинофилия, лейкоцитоз, повышенная СОЭ. При ярко выраженной клинической картине зуд слабый или отсутствует. Норвежская чесотка очень заразна, причем у контактных лиц развивается обычная форма заболевания. Сильный зуд, характерный для чесотки, приводит к расчесам, вследствие чего заболевание часто осложняется вторичной пиодермией (фолликулиты, импетиго, эктимы, фурункулы).

Лимфоплазия постскабиозная

Иногда у больных чесоткой могут возникать посткабиозные узелки – лимфоплазия постскабиозная. Узелки развиваются на отдельных участках кожи с особой предрасположенностью отвечать на воздействие раздражителей реактивной гиперплазией лимфоидной ткани. Узелки размером от горошины до фасоли имеют округлые или овальные очертания, синюшно-розовую или буровато-красную окраску, гладкую поверхность и плотную консистенцию. Наиболее часто они располагаются на закрытых участках (мошонка, внутренняя поверхность бедер, живот, подмышечные ямки, область вокруг сосков молочных желез). Течение процесса доброкачественное, но может быть очень длительным (от нескольких месяцев до нескольких лет). В крови нередко обнаруживается лимфоцитоз. Узелки устойчивы к противочесоточной терапии.

Диагноз чесотки ставится на основании клинической картины, эпидемиологических данных и подтверждается лабораторными методами, цель которых – обнаружение возбудителя.

Лабораторные методы диагностики чесотки

Метод извлечения клеща иглой: под лупой вскрывают слепой конец чесоточного хода в месте, где видна темная точка (самка). Затем острие иглы слегка продвигают в направлении чесоточного хода, при этом самка обычно прикрепляется присосками к игле и её легко извлекают. Клеща помещают на предметное стекло в каплю 10% раствора щелочи, накрывают покровным стеклом и рассматривают под микроскопом.

Метод тонких срезов: острой бритвой или глазными ножницами срезают участок рогового слоя с чесоточным ходом или пузырьком. Материал заливают 20% раствором щелочи, выдерживают 5 мин, затем микроскопируют. Метод в отличие от предыдущего позволяет увидеть не только клеща, но и его яйца, оболочки, экскременты.

Успех лабораторной диагностики во многом зависит от умения обнаружить чесоточный ход. Для облегчения поисков подозрительные элементы смазывают спиртовым раствором йода, анилиновыми красителями, тушью, чернилами: разрыхленный слой эпидермиса на месте чесоточного хода более интенсивно впитывает красящее вещество и становится заметным.

Метод обнаружения чесоточного клеща Соколовой: каплю 40% раствора молочной кислоты наносят на любой чесоточный элемент (ход, везикулу, папулу, корочку). Через 5 мин разрыхленный эпидермис соскабливают острой ложечкой до появления капиллярного кровотечения. Полученный материал переносят на предметное стекло в каплю раствора молочной кислоты, накрывают покровным стеклом и сразу же микроскопируют.

Дифференциальный диагноз чесотки

Дифференциальный диагноз проводят с другими акариазами – псевдочесоткой (чесотка зудневая животных), развивающейся при попадании на кожу человека клещей от животных или птиц, которые кусают кожу человека, но не паразитируют в ней, чесоткой зерновой, вызываемой пузатым клещом, обитающим в прелой соломе, а также тромбидиазом, вызываемым личинками клещей краснотелок, обитающих на растениях.

При них клещи также не паразитируют в коже человека, а лишь кусают ее, поэтому нет чесоточных ходов, а на местах укусов появляются отёчные узелки, везикулы.

Дифференцируют чесотку также с нейродермитом, почесухой. Решающую роль в дифференциальной диагностике играет лабораторное обследование с выявлением возбудителя болезни.

Лечение: втирают в кожу противочесоточные препараты, особенно тщательно в места излюбленной локализации клеща. Перед началом лечения целесообразно принять горячий душ или ванну, пользуясь мочалкой и мылом для механического удаления с поверхности кожи клещей, а также для разрыхления поверхностного слоя эпидермиса, что облегчит проникновение противопаразитарных средств. При наличии явлений вторичной пиодермии водные процедуры противопоказаны. Во время лечения мытье запрещается.

Одним из наиболее эффективных методов лечения чесотки является применение водно-мыльной эмульсии бензилбензоата (20% – для взрослых и 10% – для детей). Препарат сохраняет свою эффективность в течение 7 дней после приготовления. Эмульсию взбалтывают и тщательно втирают в кожу ватно-марлевым тампоном 2 раза в день по 10 мин с 10-минутным перерывом в первый и четвертый день лечения, после чего больной должен вымыться и поменять белье.

Эффективна обработка по методу Демьяновича, которую проводят двумя растворами: № 1 (60% раствор тиосульфата натрия) и № 2 (6% раствор хлористоводородной кислоты). Раствор № 1 втирают в кожу в течение 10 мин (по 2 мин в каждую конечность и туловище), через 10 мин втирание повторяют. Как только кожа обсохнет, проводят втирание раствора № 2 в том же порядке в течение 20 мин. После окончания лечения проводят смену нательного и постельного белья и на следующий день обработку повторяют. Мыться можно через 3 дня.

Для лечения чесотки применяют также мази, содержащие серу или дёготь (мазь Вилькинсона, 20-33% серная мазь). Втирания мазей производят 5 дней подряд. Через день после последнего втирания мази моются с мылом, меняют нательное и постельное белье, верхнюю одежду. При осложнении пиодермией следует в первую очередь купировать эти явления с помощью антибиотиков или сульфаниламидов, анилиновых красителей, дезинфицирующих мазей.

При норвежской чесотке необходимо сначала снять массивные корковые наслоения при помощи серно-салициловой мази и последующей содовой или мыльной ванны, а затем проводить интенсивное противочесоточное лечение.

Для лечения чесотки можно использовать также линдан, кротамитон, спрегаль.

Лосьон линдана (1%) наносят однократно на всю поверхность кожи и оставляют на 6 ч. затем смывают. Препарат может быть использован также в виде 1% крема, шампуня, присыпки, 1-2% мази.

Кротамитон (эуракс) применяют в виде 10% крема, лосьона или мази: втирают после мытья 2 раза в день с суточным интервалом или четырехкратно через 12 ч в течение 2 сут.

Спрегаль используют в виде аэрозоля.

Профилактика чесотки

Профилактика заключается в раннем выявлении и лечении больных чесоткой с обследованием контактных лиц, соблюдении санитарных норм, проведении дезинфекции в очагах чесотки.

Важнейшими противоэпидемическими мероприятиями являются ранняя диагностика чесотки, выявление и одновременное лечение всех контактных лиц; своевременная тщательная дезинфекция одежды, нательного и постельного белья, мебели и других предметов обстановки.

При обнаружении чесотки у ребенка или обслуживающего персонала в детском учреждении необходимо осмотреть всех детей, а также персонал (как и в семьях, здесь также необходима профилактическая обработка всех контактов).

Белье больных кипятят, платье и другую одежду (при невозможности обработки в дезкамере) тщательно проглаживают горячим утюгом или проветривают на воздухе в течение 5 дней, а на морозе – в течение 1 дня.

Проводят влажную уборку помещений с 5% раствором хлорамина. Этим же дезинфицирующим средством обрабатывают мягкую мебель.

Контроль излеченности чесотки

Контроль излеченности проводится через 3 дня после окончания лечения, а затем каждые 10 дней в течение 1,5 месяцев.

www.dermatolog4you.ru

Чесотка: симптомы, фото, первые признаки у взрослых и детей

Чесотка — паразитарное кожное заболевание. Симптомы чесотки доставляют человеку массу проблем, к тому же, само осознание того факта, что под кожей поселились микроскопические паразиты, становится поводом для психологического дискомфорта. Потому очень важно знать, каким образом передается чесотка и как избежать заражения клещом. Симптомы и лечение болезни описаны в данной статье.

Термин «чесотка» произошел от глагола «чесаться», что объясняется ведущим симптомом заболевания — сильным зудом, который досаждает пациенту.

Чесотка: фото клеща под кожей

Чесотка представляет собой социальное заболевание. В частности, существенный рост фиксируется во времена войн и стихийных бедствий, когда людям приходится группироваться на ограниченных территориях, спасая свои жизни. В такие непростые времена заражаться клещом может до трети населения.

В международном классификаторе болезней (системе, которой пользуются врачи для кодировки заболеваний) чесотке присвоен код В86.

Причины возникновения

Заражение чесоткой происходит в момент контакта с больным человеком либо в случае использования предметов, на которых находятся клещи.

Взрослая особь вне организма носителя сохраняет жизнеспособность в течение 36 часов: этого времени вполне достаточно для того, чтобы найти нового хозяина. Проникнув в эпидермальный слой кожи, клещ продвигается в них, в результате чего формируются подкожные ходы.

Симптомы и первые признаки

Первые признаки: фото

Инкубационный период у заболевания отсутствует: самка сразу же после попадания в человеческий организм начинает проделывать под кожей ходы и откладывать яйца. Если в организм попал не взрослый клещ, а личинки, инкубационный период может составить около 5 недель: именно столько времени нужно личинке, чтобы превратиться в половозрелую особь.

Чесотка на руках: фото

К главным симптомам, указывающим на наличие заболевание, относятся:

  • сильный зуд. Зуд имеет свойство усиливаться в ночное время, что связано с повышением активности клеща в темное время суток;
  • характерные расчесы на коже, которые пациент оставляет на себе, пытаясь справиться с нестерпимым зудом;
  • вследствие нарушения сна у пациента наблюдаются нервно-психическое истощение;
  • на коже зараженного человека возникают чесоточные ходы и сыпь. Ходы выглядят как прямые или ломанные линии, имеющие белый или серый оттенок;
  • в некоторых случаях появляются небольшие пузыри с прозрачным содержимым. Чаще всего высыпания можно увидеть между пальцами, в области запястий, на стопах, на животе и на ягодицах.
  • В клинической практике дифференциальными признаками, указывающими на наличие у пациента чесотки, а не другого кожного заболевания, указывают:

  • симптом Арди: сыпь в области локтей;
  • симптом Горчакова: появления корочек в области локтей;
  • симптом Михаэлиса: появление высыпания в межъягодичной области. При этом сыпь может появляться и на крестце;
  • симптом Сезари: сыпь между пальцами рук.
  • Характерной особенностью чесотки у детей является то, что высыпания локализуются главным образом на волосистой части головы, а также на стопах на ладонях. Обнаружить чесотку можно по характерным пузырькам, которые образуются в местах укусов.

    Чесотка может появиться и у грудного ребенка. Обнаружить заболевание в этом случае проблематично, так как младенцы склонны к разного рода высыпаниям.

    Как проявляется чесотка у детей? На заражение клещом указывают:

  • беспокойство, которое усиливается в ночное время;
  • высыпания на коже, которые локализуются на лице и на руках;
  • ноготки ребенка меняют структуру, становясь более толстыми;
  • ребенок пытается почесаться, в связи с чем повреждает свою кожу.
  • Клиническая картина чесотки у взрослых может быть и нетипичной. Например, если пациент слишком часто прибегает к водным процедурам, большая часть клещей может удаляться с кожи механическим путем. При том проявления заболевания будут минимальны. Только при внимательном осмотре можно обнаружить единичные ходы и высыпания, которые будут отсутствовать в местах характерной локализации (на кистях между пальцами).

    Основой лечения чесотки является ликвидация клеща. Для этого используются специальные лекарственные средства, имеющие акарицидное действие.

    Общие принципы терапии при чесотке следующие:

  • лечение всех пациентов, которые были выявлены в одном очаге (рабочем коллективе, казарме, детском саду) должно осуществляться одновременно;
  • лечиться должны все люди, которые контактировали с пациентом или проживают с ним на одной территории;
  • любые препараты должны наноситься перед сном, что связано с особенностями жизнедеятельности возбудителя заболевания;
  • в период лечения рекомендуется мыться как можно чаще, однако препарат в любом случае должен оставаться на коже не менее 12 часов;
  • рекомендуется сменить постельное белье до лечения и сразу после его окончания;
  • для облегчения зуда рекомендовано применять смягчающие мази. Зуд при лечении чесотки усиливается, что связано с реакцией организма на погибшего клеща;
  • одновременно с терапией важно провести полную дезинфекцию гардероба пациента.
  • Большой популярностью пользуются народные методы лечения в домашних условиях. Следует помнить, что практиковать их можно только после беседы с лечащим врачом. Некоторые способы могут быть отличным дополнением к назначенной терапии, другие же способны причинить вред. К самым безопасным и эффективным народным методам лечения чесотки можно отнести следующие:

  • Нанесение на пораженные области чистого березового дегтя. Такую аппликацию нужно держать несколько часов, после чего деготь смывается большим количеством теплой воды;
  • Неплохого эффекта позволяют добиться средства на основе скипидара. Например, одну чайную ложку скипидара рекомендуется смешать с двумя ложками растительного масла. Полученную смесь следует наносить на пораженные области;
  • Снять зуд поможет нанесение на кожу сока свежих ягод брусники.
  • Как избавиться от клещей? Для лечения используются следующие препараты:

  • Линдан. Наносится на кожу на период от шести часов до суток, после чего смывается;
  • Кротамитон. Это средство считается достаточно мягким, поэтому применяется для терапии беременных и кормящих женщин, а также маленьких детей;
  • Эсдепаллетрин. Препарат выпускается в форме аэрозоля, поэтому его применение весьма удобно. К сожалению, спрей нельзя использовать людям, страдающим бронхиальной астмой;
  • Бензилбензоат. Цена этого препарата весьма доступна, в связи с чем он пользуется огромной популярностью для лечения чесотки. Один тюбик мази обойдется всего в 25-30 рублей, а пользоваться ею могут как взрослые, так и дети;
  • Перметрин. Применяется всего один раз. Эффект достигается уже через 10-14 часов после нанесения: эта мазь от чесотки для человека считается одной из самых эффективных.
  • Главная потенциальная проблема при чесотке состоит в том, что пациенты стесняются обращаться в лечебные учреждения. Делать этого не стоит, стыдиться тут нечего: заразиться клещом может любой человек. Поэтому не стоит затягивать и откладывать лечение: препараты позволят быстро и эффективно избавиться от паразита!

    Главной мерой профилактики чесотки является соблюдение правил личной гигиены. Не следует пользоваться чужими вещами, надевать одежду других людей, каждому члену семьи следует иметь личное полотенце.

    торон: при высокой температуре клещ не выживает.

    Теперь вы знаете, как проявляются основные признаки чесотки у взрослых и у детей. Помните, что поставить диагноз и назначить лечение может только врач. Поэтому не стоит искать в интернете ответ на вопрос, как лечить чесотку в домашних условиях. Лучше пойти к дерматологу, который подберет наиболее подходящие средства и быстро вернет здоровье вашей коже.

    skinbolit.ru

    Чесотка — кожное заболевание, вызываемое чесоточным клещом. Одним из способов распространения заболевания является половой контакт, поэтому многие специалисты относят данную инфекцию к ЗППП.

    В странах Древнего Востока, около 4 тысяч лет назад, уже было известно это заболевание, которое вызывалось одним из видов кожных паразитов — чесоточным клещом, или, как еще его называют, чесоточным зуднем (Sarcoptes scabiei).

    Чесоточный зудень — клещ микроскопических размеров (семейство арахнид), который способен проникать под кожу человека, создавать там колонии, питаться тканями кожи. Чесоточный клещ внедряется в наиболее тонкие и нежные участки кожи, которые легко травмируются. Входные ворота проникновения инфекции, чаще всего — промежутки между пальцами рук, у детей — локтевые сгибы, лицо, подмышечные впадины, у женщин — молочные железы.

    Русский вариант названия болезни — «чесотка» понятен: основным симптомом чесотки является кожный зуд.

    Сильный зуд, проявляющийся при чесотке — это разновидность аллергической реакции на присутствие в организме клеща. Зуд может усиливаться и утихать в зависимости от активности клеща под кожными покровами.

    Очаговые и внеочаговые формы распространения чесотки

    Чесоточный клещ, вызывающий заболевание, может передаваться от больного человека здоровому при различных вариантах контактирования: при прямом (семейный или половой) контакте либо непрямым способом — через предметы общего пользования (одежда, постельное белье, душевые принадлежности).

    Врачи предупреждают, что чесотка является чрезвычайно заразным (контагиозным) заболеванием и встречается чаще других паразитарных кожных болезней.

    Ежегодно регистрируется около 300 млн. случаев чесотки, особенно велика плотность заболевания в странах с низким уровнем гигиенической культуры населения. Фиксируется рост заболеваний во время войн, социальных и стихийных потрясений, экономических спадов. В то же время, наблюдаются вспышки чесотки в относительно благополучных странах при ухудшении бытовых условий жизни отдельных социальных групп.

    Сегодня чесотка является настолько распространенным заболеванием в России, что можно говорить об эпидемии. Этому способствуют очаги военных действий в различных регионах страны и граничащих государствах, увеличение числа мигрантов из стран Средней Азии, в том числе и нелегальных, рост числа лиц без определенного места жительства, беспризорных детей, социально незащищенных граждан.

    Нельзя не отметить, что распространению чесотки способствуют также развитие преступности, увеличение числа лиц, употребляющих алкоголь и наркотики, практикующих беспорядочные сексуальные связи.

    В современной России наблюдается ослабление иммунитета у подавляющего большинства жителей, что так же влияет на прогрессивное распространение чесотки. Есть специалисты, которые считают, что существует связь между периодами повышения солнечной активности и увеличением числа случаев заболевания чесоткой.

    Данные факторы способствуют созданию спонтанных очагов болезни. Очагом чесотки можно считать группу людей, в которой присутствует больной, способный заразить окружающих. Очаг, в котором есть только один зараженный, считают потенциальным, а если в группе находятся два и более больных, то такой очаг относят к иррадирующим или действующим очагам чесотки.

    Заражение чесоточным клещом чаще всего происходит внутри семьи, куда клещ принесен одним из членов семьи — это наиболее распространенный путь передачи заболевания чесоткой и он фиксируется в 90% зарегистрированных случаев. В таких случаях медицинские работники фиксируют семейный очаг заражения чесоткой. Несколько реже встречаются случаи заражения родственников или знакомых людей, которые постоянно не находятся в семье, являющейся очагом распространения чесотки.

    Половина людей, являющихся первоисточниками семейного очага заражения чесоткой, находится в возрастной категории 17–35 лет. В семье, чаще всего, это дети различенного возраста, мужья. Заражение происходит как половым путем, так и через предметы общего пользования. Внутри семьи один супруг заражает другого, дети могут заражаться бытовым путем (непрямой путь заражения составляет не более 13%).

    Специалисты выделяют еще один путь вероятного распространения чесотки — это очаги заражения в организованном коллективе. Различают инвазионноконтальные организованные коллективы — те, в которых условия передачи возбудителя чесотки схожи с семейным очагом, и коллективы, в которых такие условия отсутствуют.

  • Первая группа — это коллективы, имеющие совместные места проживания и отдыха (спальни в детских домах, лагерях, интернатах, общежитиях). Нередко фиксируется пвсевдоирригация — в одном очаге могут появиться двое (или более) больных людей, которые заразились от разных источников распространения болезни (независимо друг от друга).
  • Вторая группа — неинвазионноконтактные коллективы. Так называют коллективы, члены которых живут или находятся в пределах одного здания, и контакты их происходят в дневное время. Это группы в детских садах, классы в школах, группы в средних и высших учебных заведениях, различные трудовые коллективы предприятий и организаций. Данные коллективы не создают угрозы распространения эпидемии, чесотка проявляется отдельным случаем заболевания.

Существуют также наряду с очаговыми, внеочаговые формы распространения чесоточного клеща. Возбудитель передается в таких случаях в бане или сауне, в поездах дальнего следования, гостиницах. Такие случаи передачи клеща фиксируются довольно редко.

Чесотка чаще встречается у молодого населения. Студенты техникумов, учащиеся профессиональных училищ, вузов держат первое место по частоте заражения чесоткой. Юноши могут заразиться при половых контактах, либо во время пребывания в коллективном очаге (очагом могут быть военные сборы, прохождение практики, в общежитии). Второе место занимают подростки и дети среднего школьного возраста— они также подвергаются высокому риску заражения, на третьем месте — младшие школьники, которые заразились внутри семьи или в детских дошкольных учреждениях. Лица старше 26 лет занимают последнее место по числу заболеваний и интенсивности распространения чесотки.

Различают несколько разновидностей заболевания:

  • Типичная чесотка — заболевание, протекающее классически, то есть легко диагностирующееся (ярко выраженная клиническая картина). Характерны специфические поражения кожи — наличие ходов чесоточного клеща. Редкая разновидность чесотки — заболевания без видимых ходов клеща, развивается болезнь вследствие поражения подкожных тканей личинками клеща (не взрослыми особями). Данное заболевание длится не более двух недель — это минимальное время, необходимое личинке клеща для превращения во взрослую особь, которая способна поражать кожу, размножаться. В этот период появляются типичные признаки заболевания чесотки.
  • В 1848 году стало впервые известно о заражении человека норвежской чесоткой. Этот случай был зафиксирован в медицинских источниках.
  • Норвежская чесотка (иные названия — корковая, или крустозная) — заболевание, встречающееся довольно редко. Болезнь может настигнуть людей с ослабленным иммунитетом, больных туберкулезом, СПИДом, онкологических больных, а также развивается у людей, проходящих курсы химиотерапии, принимавших гормональные препараты, у тех, кто страдает авитаминозом. Это агрессивная форма чесотки, которая протекает, в большинстве случаев, очень тяжело. Характерный признак норвежской чесотки — высыпания на коже. Поверхность мокнущих язвочек и эрозий приобретает грязно-желтый цвет, покрывается темными корками, которые по внешнему виду напоминают панцирь. Именно в нижних слоях коркового образования располагаются чесоточные ходы. В межкорковом пространстве при рассматривании материала под микроскопом, обнаруживаются клещи в различных стадиях развития — на одном квадратном сантиметре кожи может располагаться колония, состоящая из 200 клещей. Также типичными признаками проявления норвежской чесотки является поражение ногтей, подошв, кожи ладоней. Больной источает тяжелый кислый запах, у него нередко поднимается температура.
  • Встречаются факты, когда клещ передается человеку от домашних животных- собак, свиней, лошадей, кроликов и коз. Это заболевание называют псевдочесоткой, псевдосаркоптозом или же клещевым дерматитом. При исключении контакта с источником заражения псевдочесотка проходит самостоятельно, и это объясняется тем, что клещи, вызывающие заболевания у животных, не могут размножаться в кожных тканях человека. Псевдочесоткане передается от человека к человеку.
  • Существует еще одна разновидность типичной формы заболевания — малосимптомная, или «чесотка инкогнито», «чесотка чистоплотных».
  • Болезнь поражает людей, часто принимающих душ, во время этой процедуры удаляется большая часть популяции чесоточного клеща. Именно поэтому болезнь протекает со слабо выраженными признаками. При этом могут возникнуть такие осложнения как дерматит, пиодермия или в редких случаях — микробная экзема, крапивница. Таким образом, типичные проявления оказываются размытыми и не выраженными.
  • Диагностика и лечение

    Симптомы чесотки часто бывают похожи на симптомы иных заболеваний, передающихся во время половых контактов.

    Проводится дифференциальное диагностирование с сифилисом. Для исключения постановки диагноза сифилиса должны проводиться серологические исследования.

    У детей необходимо дифференцировать заболевание от крапивницы или детской почесухи. Также следует отличать чесотку от дерматитов, экзем, розового лишая, от воспаленных укусов насекомых, аллергических высыпаний.

    Чесотка, как и многие кожные заболевания, может служить своеобразным признаком, свидетельствующим о наличии иных инфекций, передаваемых половым путем. Этому есть объяснение — организм, пораженный одной инфекцией, не справляется с другими заболеваниями. Кожа, пораженная клещом, представляет собой открытые «входные ворота» для ЗПП (половых инфекций).

    Собственно чесотка — это заболевание, которое специалист может легко диагностировать и назначить лечение, которое быстро избавит больного от неприятных симптомов. Кожные раздражения и появившийся зуд нельзя оставлять без внимания.

    www.venerologia.policlinica.ru

    Чесоткой — заразное кожное заболевание

    Чесоткой называют заразное кожное заболевание, проявления которого спровоцированы активностью чесоточного клеща. Попадая на человеческую кожу, эти микроорганизмы прокладывают в роговом слое эпидермиса чесоточные ходы, откладывая в них яйца (размножаясь). Через несколько дней на свет появляются взрослые половозрелые особи, которые вновь продолжают размножаться.

    Кожный иммунитет реагирует на продукты метаболизма и яйца чесоточных клещей сильным зудом и локальной сыпью (в том числе, чесоточными ходами): именно так выглядят внешние симптомы недуга.

    Патология может осложняться также гнойными инфекционными высыпаниями – они возникают на фоне попадания вторичной бактериальной инфекции в раны, возникающие в результате многочисленных расчесов.

    Заболеванием можно заразиться от его носителя при тесном контакте с ним. Иногда чесотка передается через предметы быта и от домашних животных.

    Лечат заболевание с помощью местных противозудных препаратов, а также путем проведения комплекса дезинфицирующих мероприятий. Дополняют терапевтический курс домашними средствами лечения. Если чесотка обнаружена в детских либо профессиональных коллективах, показан карантин.

    dermatyt.ru

    Когда киска живет в семье, под опекой заботливых любящих хозяев, то она редко будет больной. Исключения составляют врожденные или неизлечимые заболевания, симптомы и последствия которых внимательные владельцы облегчают всеми доступными им способами. Все приобретенные болезни пресекаются на корню, незамедлительно лечатся, а еще лучше, предупреждаются профилактическими процедурами, своевременной вакцинацией и ежедневным уходом.

    Поэтому говорить однозначно, что чесотка – распространенная кошачья болезнь будет не совсем правильно. Домашнее животное ухожено и обласкано заботой, а вот те, кому не повезло проживать жизнь в любящих руках, болеют чесоткой почти поголовно. Потому считать чесотку патологией бездомных зверьков вернее, чем просто всеобщим кошачьим заболеванием. Другое дело, что бесхозные четвероногие могут заразить своих домашних соплеменников. О любой угрозе здоровью своего любимца стоит знать подробнее, в том числе и такой малоприятной, как чесотка.

    Виды чесотки и причины возникновения

    Виновниками болезни становятся клещи. Чесотка – это объединенные в одно название несколько подвидов болезни, каждый из которых вызывается своим типом клещей и отличается по симптомам и очагу заражения:

  • Нотоэдроз. Поражение организма кошки кожными клещами. Передается от больной особи к здоровой при контакте:
    • на носу, затылке и надбровных дугах образуются папулы;
    • сильный зуд, при расчесывании которого животное разносит насекомых по всему телу.
    • Саркоптоз. Чесотка зудневая, передается эктопаразитами при контакте, поражает уши, живот, коленно-локтевые сгибы. Без лечения расползается по всему туловищу. Инфицированная область покрывается папулами, котоые при расчесывании чернеют, а кожа утолщается и перерождается в новообразования огрубевшего эпидермиса.
      1. Отодектоз. Ушной клещ, поражающий внешнюю часть органов слуха, барабанную перепонку и слуховой проход. Заразное заболевание, передается контактом больного и здорового животного. Признаки:
      2. беспокойство;
      3. тряска головой;
      4. трение о предметы ушами;
      5. расчес наружной части слухового органа;
      6. нагноение расчесанных мест;
      7. появление налета внутри ушной раковины;
      8. тошнотворный запах.
      9. Демодекоз. Клещ, живущий в волосяной фолликуле и сальной железе у всех, без исключения, кошек. Начинает прогрессировать при дефиците иммунитета. Клещи демодекса поражают мордочку, включая глазной ореол и шею питомца. Болезнь может быть трех типов:
      • чешуйчатая;
      • папулезно-пустулезная;
      • смешанная.
      • У питомца невыразительный зуд и облысение в районах поражения.

      • Хайлетиеллез (блуждающая перхоть). Редкий тип клеща, паразитирующий на поверхности эпидермиса. Передается путем непосредственного контакта. Характерен частым отсутствием зуда. Чес может быть лишь при аллергии кошки на непосредственно насекомое.
      • Таким образом, каждый вид чесотки передается при контакте больного животного со здоровым. Принцип заражения идентичен для каждого заболевания:

      • Попадание взрослого паразита на тело потенциальной жертвы.
      • Формирование чесоточных ходов на кожных покровах.
      • Откладывание в них яиц.
      • Образование из яиц личинок.
      • Создание молодняком других чесоточных ходов.
      • Взросление личинок и откладывание своих колоний яиц.
      • Так, без немедленных мер, паразиты захватывают все тело несчастного животного, вызывая мучительные страдания.

        Признаки заражения чесоткой

        Голова и уши зверька — самые уязвимые области для клещевого поражения. Затем патология распространяется дальше по всему телу. Понять, что подопечный болен можно по следующим симптомам:

        1. Кожный зуд. Прогрызая чесоточные ходы, паразиты кусают животное, пьют кровь, перемещаясь по проходам. Это вызывает сильнейший зуд, киска в кровь расцарапывает пораженные участки, пытаясь избавиться от раздражителя.
        2. Потеря шерсти. Начинается процесс с головы. Волосы опадают с ушей, затем лысеет шея и далее по туловищу страдальца.
        3. Образование корочек. Расчесанная и покусанная кожа воспаляется, места укусов краснеют, запекаются и покрываются коростами.
        4. К воспалению на коже может присоединиться инфекция, которую легко занести в расчесанные участки эпителия. Это провоцирует сопутствующие заболевания у бедного зверька.

          Схожие с чесоточными симптомы могут возникать и при других патологиях у питомца, например при аллергии, лишае, дерматите. Поэтому, прежде чем обрабатывать животное медикаментами, необходимо точно знать, от чего вы собираетесь его лечить. Бесконтрольное применение совсем не тех препаратов, какие нужно, не только не исцелит животное, но и приведет к тяжелейшей форме и осложнениям.

          Специалист не ограничивается одним визуальным определением диагноза. Он проведет клиническое исследование биоматериала (кожные соскобы) и с помощью специального инструмента вынесет окончательный вердикт. В зависимости от вида клещевого возбудителя врач назначит терапию.

          Лечение разных типов чесоточных клещей

          Война против эктопаразитов не может быть одноразовой акцией. Это регулярные процедуры, которые дадут результат только в случае непрерывного воздействия на возбудителей патологии. Даже один пропуск нанесения лечебного средства может свести на нет все предыдущие усилия. Одновременно с нанесением наружных лекарственных медикаментов доктор назначает витаминные курсы для повышения иммунитета подопечного и антигельминтные препараты, действие которых у многих основано на парализации активности клещей, приводящей к их гибели.

          1. Отодектоз. Без лечения ушной клещ может поразить мозговую оболочку питомца. Лечение чесотки уха должно быть немедленным после диагностирования:

        5. Очистка слухового прохода дез. средствами (перекисью водорода, хлоргексидином, марганцевым раствором) при помощи ватной палочки (для каждого уха своей).
        6. Закапывание капель со строгим учетом дозировки (ивермектин, стронгхолд и др.)
        7. 2. Демодекоз. Начальная стадия патологии вылечивается быстро и без особых проблем:

        8. Втирание мази Сульфодекортем (можно обычную серную мазь) в пораженную область.
        9. Инъекции против паразитов.
        10. Прием общеукрепляющих препаратов (витамины, иммунностимуляторы).
        11. При большой площади болезни внутримышечные уколы антибиотиков.
        12. 3. Саркоптоз. Определяется только при клинической диагностике, и то не всегда. Часто доктор прописывает тестовое лечение. В случае успешного результата диагноз подтверждается, и курс терапии проводится вторично:

        13. Прием антипаразитарных препаратов.
        14. Устранение зуда с помощью гормональных и антигистаминных средств.
        15. Дезинфекция мест наиболее частого нахождения питомца (в т.ч. подстилки для сна).
        16. 4. Хейлетиеллез. Болеют в основном молодые особи. Взрослые кошки переносят болезнь, сами при этом от нее не страдая. Определяется при помощи соскоба и трихограммы. Природная чистоплотность кисок затрудняет выявление яиц клеща, и тогда практикуется пробная терапия:

        17. Антипаразитарные капли для обработки шерсти.
        18. Опрыскивание специальным аэрозолем.
        19. Купание с лечебным шампунем.
        20. Инъекции.
        21. Дезинфекция или замена подстилки, помещения и всех остальных питомцев в доме.
        22. 5. Нотоэдроз. Болезнь легко обнаруживается и хорошо лечится:

        23. аверсектиновая мазь;
        24. другие гелевые и кремообразные средства;
        25. инъекции или таблетки антибиотиков (на усмотрение врача).
        26. Опасна ли кошачья чесотка для человека

          Да, и еще раз да. К сожалению, кроме ушного клеща, все остальные виды паразитов передаются людям при контакте с больным животным. Вот почему так важно своевременно лечить питомца при первых признаках чесотки. Выражается заражение в виде возникновения зуда на коже, образования папиллом и покраснения. Хорошая новость в том, что при прекращении тесного взаимодействия с носителем симптомы прекращаются. Тем не менее при обработке заболевшего подопечного необходимо:

        27. в обязательном порядке использовать защитные перчатки;
        28. ни в коем случае не допускать контакта киски с другими членами семьи до полного выздоровления;
        29. после лечебных процедур тщательно обработать руки моющим средством и смыть обильно водой.
        30. При обнаружении у зверька питомца провести дезинфекцию мягкой мебели в квартире, постельного белья, подушек, матрасов, одеял и ковров.

          Профилактика заражения чесоточными клещами

          Для исключения повторного заражения лучше следовать некоторым правилам содержания кошачьего племени:

        31. Не допускать контакта с бездомными животными.
        32. Проводить профилактические мероприятия средствами с содержанием селамектина.
        33. Составить сбалансированный рацион для зверька.
        34. Поддерживать иммунную систему с помощью витаминов и микроэлементов.
        35. Эти меры помогут уберечь вашего любимца от серьезного заболевания, именуемого чесоткой. Не забывайте, что патологии чаще подвержены ослабленные особи и молоденькие киски. Бездействие способно стать не только угрозой для других домашних, но и погубить животное.

          www.domikdomovenka.ru

          Чесотка — специфическое кожное заболевание, вызванное паразитами. Чесотка характеризуется сильным зудом и расчесами. Как правило, заражение происходит при контакте с зараженным человеком.

          Чесотка: причины и симптоматика

          Чесотка провоцируется чесоточным клещом. Длина данного паразита составляет от 0,3 до 0,4 мм, длительность жизни — около месяца. При попадании на кожный покров человека клещ прокладывает ходы в слое эпидермиса и откладывает каждый день по несколько яиц. Из последних появляются личинки, которые спустя несколько недель становятся зрелыми особями.

          Чесотка передается при тесных контактах с носителями заболевания, инфицированию способствуют:

        36. пребывание в антисанитарной обстановке;
        37. скученность населения;
        38. беспорядочные половые связи;
        39. нарушение правил гигиены;
        40. через предметы обихода.
        41. Чесотка проявляется следующими симптомами:

        42. интенсивный кожный зуд, который усиливается в ночной период;
        43. наличие чесоточных ходов на коже, которые имеют вид тонких извилистых полосок длиной 3–15 мм.
        44. наличие папул (прыщиков небольших размеров);
        45. наличие маленьких бляшек на коже, которые шелушатся и мокнут.
        46. Чесотка в основном локализируется на участках тела с тонкой кожей: в области сгиба суставов, боковых поверхностях туловища, между пальцами, в складках под грудью, в зоне наружных половых органов. Маленькие дети страдают от проявлений чесотки в области внутренних краев стоп, на ладонях, подошвах ног, на лице, ягодицах и на коже головы.

          Невыносимый зуд — проявление аллергической реакции на продукты распада жизнедеятельности клещей. Нельзя расчесывать пораженные участки кожи, которые могут спровоцировать бактериальные инфекции с появлением гноя.

          Диагностика и лечение чесотки

          Часто диагноз «чесотка» можно установить, основываясь на описанных пациентом признаках, в отдельных случаях нужно провести микроскопическое исследование. С этой целью в зону чесоточного хода наносят немного вазелинового масла, после чего делают соскоб. Под микроскопом врач определяет наличие чесоточных клещей, их яйца или экскременты.

          Если чесотка обнаружена у любого члена семьи, желательно всем остальным пройти обследование у дерматолога и предупредить распространение недуга.

          Чесотка не поддается самостоятельному лечению, в запущенных случаях наблюдаются осложнения и обострения. Чесотка легко устраняется при применении средств местного воздействия. Не нужно пытаться вылечить болезнь народными способами — время будет потеряно, а должного эффекта не будет. С помощью медицинских препаратов можно в кратчайшие сроки избавиться от всех неприятных симптомов.

          Чесотка поддается профилактике. Для этого важно соблюдать правила личной гигиены, избегать контактов с неблагополучными субъектами (людьми, ведущими асоциальный способ жизни), не пользоваться чужими личными вещами. Для эффективного лечения важно своевременно выявить очаги болезни, устранить их и временно изолировать больных от коллектива.

          derm-atolog.ru

          Кожные болезни: Чесотка

          Чесотка передается контактным путем при длительном или частом соприкосновении с кожей больного. Большинство заражений происходит в тот период, когда у инфицированного человека еще отсутствуют проявления заболевания. Классическая чесотка, как правило, не передается через полотенца и другие предметы домашнего обихода, хотя изредка бывают случаи такого заражения.

          Классическая чесотка у молодого и здорового человека развивается как аллергическая реакция на продукты жизнедеятельности клеща. Это проявляется сильным зудом, обычно по ночам, охватывающим внутреннюю поверхность бедер и области опрелостей.

          Вскоре после появления зуда в тех же местах можно обнаружить умеренную сыпь.

          ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЙ КОМПЛЕКС ДЛЯ СУСТАВОВ GO-FLEX

          Отдельные красноватые пятнышки, разбросанные по всему телу, особенно на ногах, животе и спине, скорее всего, не связаны с чесоткой. Их появление может быть обусловлено аллергической реакцией на продукты жизнедеятельности других окружающих человека клещей, например фекалиями домашнего пылевого клеща или волосками личинок ковровых жуков, частичками хищных клещей и насекомых, а также аллергенами неживотного происхождения.

          Для лечения чесотки используется 0,5-процентный водный раствор малатиона, 5-процентная перметриновая мазь, 25% бензилбензоатная эмульсия.

          Лекарственные средства обычно наносятся вечером перед сном

          Препараты надо наносить на прохладную сухую кожу, поэтому, если вы хотите принять душ или ванну, вода должна быть прохладной, но лучше воздержаться от мытья

          Жидкие средства наносите чистой губкой или рисовальной кисточкой для получения гладкого ровного слоя (вата не годится). Кремы можно растирать пальцами

          Убедитесь, что противочесоточным средством покрыто все тело, включая подмышки, пах и складку между ягодицами. Попросите кого-нибудь из окружающих помочь вам нанести лекарство в труднодоступные места. Мягкой кисточкой для ногтей нанесите некоторое количество препарата под ногти и между пальцами

          При обработке головы обратите особое внимание на складки за ушами.

          Распределите средство по коже головы, но не наносите на волосы. Глаза, ноздри и рот необходимо тщательно оберегать от попадания в них лекарства

          Оставьте препарат на коже на ночь или максимум на 24 часа. Смойте холодной водой без мыла. Когда вы убедитесь, что весь препарат смыт, можете вымыться с мылом

          Зуд может продолжаться еще несколько дней после успешного завершения лечения

          Для предотвращения повторного заражения прекратите контакты с людьми, которые могут ока-заться носителями инфекции, — даже при отсутствии у них выраженной клинической картины. Среди тех, кто вас окружает, помимо явно заболевших, некоторые могут находиться в инкубационном периоде. Каждому человеку из списка контактов рекомендуется обратиться к врачу за соответствующим лечением

          Ваш доктор должен осмотреть вас через неделю после курса лечения, чтобы оценить его эффективность

          При успешной терапии через 7 — 10 дней все повреждения должны либо исчезнуть, либо сократиться в размерах. Любой свежий расчес указывает на продолжение заболевания.

          Прежде чем воспользоваться рецептом, посоветуйтесь со специалистом.

          healthbase.ru

  • Leave a comment

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *