Posted By Admin
Кожный дерматит лечение у ребенка

Дерматит у ребенка — фотографии

Эксклюзивное интервью с главным аллергологом-иммунологом России: как правильно лечить экзему, псориаз, дерматит, зуд в носу, насморк и другие виды аллергии. Подробнее читайте на этом сайте.

Неустойчивый иммунитет, нежная и чувствительная кожа, не созревшая полностью кишечная микрофлора ребенка являются основной причиной частого диагностирования дерматита. От причины возникновения зависит специфика и длительность лечения. Дерматит у детей лечится в основном медикаментами наружного применения и только в при запущенных формах болезни назначаются щадящие дозы медикаментов для внутреннего использования.

  • искусственное вскармливание;
  • пищевая аллергия;
  • несоблюдение правил гигиены;
  • наличие животных в доме;
  • некачественные средства по уходу за кожей;
  • ранняя прикормка;
  • неправильная стирка детского белья;
  • инфекции;
  • наследственный фактор.
  • Младенческая форма. При развитии дерматита у грудных детей наблюдается сухая кожа с последующим образованием корок на лице, локтевых и коленных сгибах и теле. Заболевание обостряется во время введения нового прикорма.

    Детская форма. У детей от двухлетнего возраста до 12 лет сухая сыпь поражает шею, коленные и локтевые суставы с обеих сторон. На коже появляются бляшки, трещины, папулы, расчесы, гиперемия, отеки.

    Подростковая форма. Сыпь периодически появляется и исчезает. В основном высыпания поражают лицо, локтевые ямки, шею, запястья, область декольте.

    Дети подвержены трем видам дерматита:

    Атопический дерматит развивается у детей в разных клинических формах:

  • Эритоматозно-сквамозная — на коже в подколенных ямках, на шее и локтях наблюдаются воспаленные участки, покрытые чешуйками, пузырьки, плоские бляшки. У младенцев кожные покровы отекают, очаги поражения имеют красный цвет, а на поврежденной коже появляются маленькие пузырьки с жидкостью.
  • Лихеноидная — сильно пересушеная кожа красного цвета с четким кожным рисунком, уплотнения и отечность очагов поражения. Кроме этого, наблюдаются крупные лоснящиеся и блестящие узелки, покрытые чешуйками. Болезнь поражает спину, верхнюю часть груди, подколенные ямки, сгибы локтей, стопы и кисти. Кожа начинает зудеть.
  • Пруригоподобная — ребенок ощущает сильный зуд и расчесывает кожу. В результате вокруг волосяных луковиц появляются фолликулярные пузырьки. Часто можно наблюдать утолщения кожи. Поражается в основном верхняя часть туловища и лицо.
  • Экзематозная — небольшие кожные высыпания с характерными бугорками красного цвета, пузырьками. На коже наблюдаются микротрещины, шелушения, корочки. У детей до года дерматит в первую очередь поражает щеки, локтевые и коленные сгибы.
  • 1. Себорейный дерматит развивается практически у всех новорожденных на 10-20 день после рождения. Он имеет грибковую форму и в основном проходит без медикаментозного лечения. Появившиеся на коже головы, шеи, рук желтые чешуйки смазывают болтушкой из левомецитинового спирта, касторового и облепихового масла. Когда корка размягчена начинают борьбу с грибком специальными шампунями.

    2. Атопический дерматит представляет собой аллергическую реакцию организма ребенка на консерванты, красители, куриный белок, какао. Если ребенок питается только грудным молоком, необходимо тщательно отрегулировать питание мамы. Когда ребенок уже на самостоятельном питании, нужно пересмотреть его рацион.

    Для внутреннего приема доктор обычно назначает антигистаминные препараты. Успокоить зуд помогут специальные успокаивающие мази, крема или пасты. Детей рекомендуется купать в отваре ромашки, зверобоя, череды. Особого внимания требует лечение атопического дерматита. Использование мазей возможно только под контролем доктора, так как большинство из них изготовлены с добавлением гормонов.

    3. Пеленочный и контактный дерматит развивается от химических веществ, мочи, кала. Лечение проводится только цинковой пастой, присыпкой, ланолиновой мазью, отваром череды для устранения воспалений. Самое главное — устранить контакт с раздражителем. Пеленочный дерматит у грудничка пройдет намного быстрее если мама будет регулярно делать воздушные ванны, максимально откажется от памперсов или почаще их менять.

    Натуральные средства борьбы

    Первым помощников в борьбе с дерматитом является гипоаллергенная и натуральная диета. Исключив из питания аллергены, можно значительно снизить и даже убрать симптомы болезни без использования медикаментов. Диета для детей с атопическим дерматитом полностью исключает из рациона жаренные блюда, коровье молоко, шоколад, мед, яйца, эмульгаторы, какао, копчености, консерванты. Максимальное ограничение соли.

    Здоровое питание должно быть основано на натуральных продуктах с минимальным содержанием консервантов, стабилизаторов, красителей. Пища должна быть домашнего приготовления из экологически чистых продуктов. Овощи, выращенные с применением пестицидов, могут спровоцировать обострение заболевания.

  • Восстановление кишечной флоры можно достичь приемом пребиотиков и пробиотиков.
  • Натуральные косметические средства по уходу за кожей помогут снизить появившиеся признаки дерматита у ребенка грудничка. При покупке средств необходимо обращать внимание на их содержание. Лучше всего использовать органическую косметику.
  • Безопасные химические средства при стирке детского белья. Порошки с высоким содержанием синтетической отдушки, фосфатов, хлора способны нанести непоправимый вред малышу.
  • Грудное вскармливание помогает значительно снизить у детей симптомы дерматита. Смазывание материнским молоком сухой кожи помогает снять раздражение.
  • Должна быть только натуральная хлопковая одежда. Особым раздражителем кожи выступает шерсть.
  • Как можно реже применять разные гели и мыло для ванн.
  • В детской комнате использовать увлажнитель воздуха, что позволит избежать пересушивания кожи.
  • Смазывание пораженной кожи увлажняющими лосьонами и кремом значительно облегчит лечение детского дерматита. Можно на несколько минут нанести на очаги поражения размоченный в воде геркулес. Зуд станет намного меньше, а кожа влажней.
  • Своевременное лечение и профилактика поможет полностью устранить дерматит.

    dermalite.ru

    Кожный дерматит: причины, симптомы, лечение

    Кожа реагирует как на внешние, так и на внутренние раздражители, в результате чего диагностируется кожный дерматит. Патология подразделяется на два типа: контактный дерматит, при котором воспаление вызвано экзогенным раздражителем, и токсидермия, развивающаяся при эндогенном воздействии.

    Дерматит – это любое воспаление кожных покровов. Существует множество разновидностей патологии, каждая из которых имеет свои причины. Токсидермия развивается из-за употребления в пищу большого количества высокоаллергенных продуктов или при неконтролируемом приеме некоторых лекарственных средств.

    Токсидермия чаще всего вызывается антибиотиками, сульфаниламидными средствами и препаратами, содержащими новокаинамид. Также реакция может возникнуть при неправильном приеме оральных контрацептивов. Особенно повышена вероятность развития кожного дерматита у лиц с нервно-психическими отклонениями, а также у пациентов с хроническими заболеваниями желудка и кишечника.

    Экзогенные причины кожного дерматита таковы:

  • раздражение кожи металлическими предметами (пряжками, пуговицами, кнопками на одежде);
  • контакт с синтетическими материалами (одеждой, постельным бельем);
  • использование некачественных стиральных порошков, мыла, геля для душа;
  • обморожения кожи;
  • применение декоративной косметики;
  • воздействие растений;
  • парфюмерия;
  • влияние некоторых химических веществ.
  • Что касается непосредственно аллергического дерматита, важно помнить, что он способен развиваться не только на новые вещества и продукты, но и на те, с которыми у человека когда-либо был контакт. То есть нет никакой гарантии, что после употребления клубники в течение многих лет на ягоду не сможет возникнуть реакция.

    Проявления кожного дерматита

    Контактный дерматит дает о себе знать во время или сразу после воздействия раздражителя. А токсидермия обычно развивается через некоторое время после принятия аллергена внутрь. Выраженность поражения зависит от вида аллергена, длительности и силы его влияния. Интенсивность течения патологии также различна. Бывают случаи, когда кожные проявления остаются несколько недель после воздействия аллергена.

    Симптомы кожного дерматита протекают по стадиям. Выделяют три стадии:

  • Эритематозная. Характеризуется гиперемией кожи в месте контакта или разлитым покраснением на различных участках. Отмечается отек кожи в местах покраснения, она утолщается.
  • Везикулезная. Постепенно на фоне красной кожи появляются пузырьки с прозрачным содержимым. При длительном существовании кожного дерматита присоединяется вторичная инфекция, и содержимое пузырьков становится гнойным. Пузырьки вскрываются и возникают дефекты кожи (эрозии).
  • Некротическая. Эта стадия кожного дерматита предшествует выздоровлению. Образовавшиеся язвы покрываются корочкой, пузырьки спадают, а на их месте появляется здоровая кожа. Если повреждение было глубоким, то возникают рубцы.
  • к содержанию ^

    Кожный дерматит у детей: клинические проявления

    К наиболее распространенным видам дерматита у детей относятся:

    • контактный дерматит;
    • пеленочный дерматит;
    • себорейный дерматит;
    • атопический дерматит.
    • Контактный дерматит возникает при использовании некачественных средств гигиены. Такой кожный дерматит у детей бесследно исчезает, как только прекращается воздействие провоцирующего фактора. Симптомы патологии проходят три стадии: эритематозную, везикулезную и некротическую.

      Пеленочный дерматит появляется при нарушении правил ухода за ребенком и при своевременном лечении также не несет большой опасности. Он развивается на ягодицах и наружных половых органах, иногда может распространяться на бедра. Пеленочный дерматит в быту называется «опрелостью». Он проявляется покраснением кожи, шелушением и везикулезной сыпью.

      При развитии пеленочного дерматита ребенок становится беспокойным, старается снять подгузник, плачет, отказывается от еды. В этом случае малыша следует показать врачу. Доктор назначит специальные кремы и мази, а также расскажет о правилах ухода за маленьким пациентом.

      Атопический и себорейный дерматиты являются более серьезными патологиями. Они имеют хроническое течение с периодами обострения и ремиссии.

      Симптомы себорейного дерматита

      Себорейный дерматит развивается при нарушении деятельности условно-патогенной микрофлоры и активации грибов. Чаще всего патология локализуется на волосистой части головы, но может появляться на лице, груди и спине. В зависимости от тяжести заболевания отмечаются такие симптомы:

    • покраснение и шелушение кожи;
    • возникновение желтых и белых чешуек при расчесывании;
    • утолщение кожи в месте воспаления;
    • выпадение волос;
    • появление пузырьков с мутным содержимым;
    • незначительный зуд.
    • При легком себорейном дерматите у ребенка отмечается лишь покраснение кожи, образование небольшого количества пузырьков и чешуек. Тяжелый себорейный дерматит приводит к нарушению сна, снижению аппетита, желудочно-кишечным расстройствам. Из-за этого малыш становится вялым, плаксивым, плохо набирает массу. Поэтому при первых признаках патологии следует обратиться к дерматологу и начать назначенное лечение.

      Как распознать атопический дерматит у ребенка?

      Атопический дерматит считается аллергической реакцией. Заболевание проявляется воспалением кожи, покраснением, шелушением и сухостью. Атопический дерматит имеет хроническое течение. Важно вовремя распознать и начать лечить недуг, иначе с каждым обострением дерматит будет протекать все тяжелее.

      Симптомы атопического дерматита различны у детей до двух лет и после. Чаще всего патология начинается с 6-месячного возраста и проявляется такими признаками:

    • красные высыпания на лице, шее, ягодицах, а также в области локтевых и коленных сгибов;
    • покраснение кожи, сухость и шелушение;
    • возникновение на гиперемированном фоне пузырьков с прозрачной жидкостью;
    • после вскрытия пузырьков образуются язвочки, сухая кожа покрывается трещинами;
    • места нарушения целостности кожи покрываются корочками;
    • кожа в месте дерматита зудит, ребенок постоянно расчесывает ее, из-за чего способен занести инфекцию;
    • при присоединении инфекции отделяемое из ранок становится гнойным, у малыша может подниматься температура.
    • Атопический дерматит у ребенка после 6 лет локализуется в основном в области паховых складок, подколенных и локтевых сгибов. Также для данного возраста характерен кожный дерматит на ногах и ладонях. Кожа в месте воспаления утолщена, отечна, шелушится. Вне обострения атопического дерматита кожа ребенка склонна к сухости и шелушению. Поэтому важно регулярно использовать увлажняющие кремы.

      Наряду с кожными проявлениями нередко развиваются различные нарушения стула. Это связано с тем, что атопический дерматит чаще всего возникает при отсутствии следования правилам кормления, употреблении высокоаллергенных продуктов и патологиях желудочно-кишечного тракта. Если у вашего ребенка имеются какие-либо кожные изменения, то необходимо тут же обратиться к врачу. Атопический дерматит можно лечить, но для этого требуется специализированный подход.

      Как лечить кожный дерматит у взрослых и детей?

      В первую очередь лечение кожного дерматита заключается в прекращении воздействия провоцирующего фактора. Если это атопический дерматит, то родителям следует вести пищевой дневник и исключить из рациона ребенка все высокоаллергенные продукты. Суть пищевого дневника состоит в том, чтобы выявить, на какой продукт развивается реакция. Каждые три дня в рацион вводится новое кушанье, и родители следят за состоянием малыша. Если у ребенка атопический дерматит в течение трех дней не обострился, то этот продукт ему употреблять разрешается.

      В пищевом дневнике следует отражать любую мелочь, записывать не просто какое блюдо ел ребенок, а из чего оно состоит. Только таким способом можно выявить причину и устранить атопический дерматит. Попутно с ведением пищевого дневника назначается медикаментозное лечение.

      Себорея требует тщательного обследования и выявления сопутствующей патологии, которая послужила причиной активации грибов. Без лечения этой патологии себорейный дерматит будет постоянно обостряться даже при качественной терапии. Каждый вид воспаления кожи нуждается в своем лечении. Препараты назначаются в определенных дозировках индивидуально подобранными курсами, поэтому терапию кожного дерматита должен проводить врач.

      Местное лечение дерматита

      Для местного лечения заболевания применяются кремы и мази. Кожный дерматит на лице следует мазать кремом, так как мази имеют несколько другую структуру и лучше действуют на других участках тела. В зависимости от степени выраженности дерматита, его распространенности, наличия патогенной микрофлоры врач назначает кремы и мази с различным составом. Используют:

    • противовоспалительные мази;
    • гормональные средства;
    • комбинированные препараты.
    • Противовоспалительные средства применяются при невыраженном кожном дерматите. Они снимают зуд и покраснение, смягчают кожу и устраняют воспаление. К ним относятся Дермалекс, Бепантен, Протопик. Эти мази и кремы разрешается использовать как для детей, так и для взрослых. В зависимости от вида дерматита врач назначает длительность применения. Подобные средства могут наноситься в течение нескольких недель и не вызывать никаких побочных эффектов.

      Гормональные препараты быстро справляются с дерматитом, но использовать их следует лишь при неэффективности противовоспалительных. Отметим, что на лице нельзя применять чистые гормоны. При таком дерматите предпочтение отдается комбинированным средствам.

      Комбинированная мазь от кожного дерматита состоит из противовоспалительного лекарства, антибиотика и противогрибкового препарата. Их воздействие позволяет быстро справиться с каждым звеном патологии. К комбинированным средствам относятся Тридерм, Триакутан, Пимафукорт. Если у пациента имеется дерматит, ассоциированный только с бактериальной флорой, то лучше использовать комбинированный крем Фузидерм Б. В его состав входит антибактериальное средство и гормон.

      Системное лечение дерматита

      Для лечения выраженного дерматита назначаются препараты в таблетках. Они быстро разносятся с током крови и способствуют устранению распространенного поражения. Комбинация местного и системного лечения дает лучшие результаты.

      Для терапии дерматита назначаются такие средства:

    • Антигистаминные таблетки. Уменьшают зуд, снимают покраснение и отечность кожи.
    • Гормональные средства. Быстро устраняют воспаление, но применяются только при наличии определенных показаний. Самостоятельное использование гормонов приводит к некоторым нежелательным эффектам.
    • Антибактериальные препараты. Применяются при наличии патогенной микрофлоры и в случае неэффективности антибактериальных кремов и мазей.
    • Антимикотические средства. Назначаются при дерматите, вызванном грибком (себорея).
    • При лечении любого дерматита следует соблюдать гипоаллергенную диету, использовать белье из натуральных тканей, исключить употребление алкогольных напитков. Назначенное лечение принимать строго столько по времени, сколько назначил врач. Даже если дерматит прошел, не стоит самостоятельно заканчивать терапию. Ведь вначале уходят внешние проявления, а после – воспалительные изменения во внутренних слоях кожи. Раннее прекращение лечения способствует переходу острого дерматита в хронический.

      Конечно, теоретически любой человек способен без консультации со специалистом применять кремы, мази и таблетки для устранения патологии. Однако таким образом пациенты приводят к хронизации процесса и развитию осложнений. Именно врач знает во всех подробностях, как лечить кожный дерматит любой локализации и степени выраженности. Поэтому при появлении на коже неприятных симптомов следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

      allergolife.ru

      Симптомы и лечение кожного дерматита

      Кожный дерматит — это достаточно распространенное заболевание, которое характеризуется воспалительными реакциями кожных покровов на внешние и внутренние раздражители.

      Симптомы контактного дерматита способны появиться непосредственно после контакта с раздражителем. Выделяют контактные формы дерматита и токсидермию. Если воспалительный процесс на коже развивается на внешнее воздействие (применение мази, крема и т.д.) — это контактный тип. В том случае, когда агрессивное вещество поступает из ЖКТ и сопровождается негативной симптоматикой на лице и обширных участках тела — это называется токсидермией.

      Причины возникновения дерматита

      Как правило, все разновидности дерматита имеют индивидуальные причины развития патологического процесса. Например, провокаторами токсидермии являются пищевые аллергены или лекарства (антибиотики, сульфаниламиды и т.д.). Вероятность появления кожного дерматита резко возрастает у больных с психическим анамнезом и заболеваниями ЖКТ. Кроме того, он способен развиться при нерегулируемом приеме пероральных контрацептивов. Причины этого в нарушении гормонального фона, что приводит к эндокринным изменениям.

      Причины экзогенного характера:

    • раздражение кожных покровов пуговицами, пряжкой, копками и т. д;
    • использование синтетических тканей;
    • применение некачественной бытовой химии;
    • воздействие низких температур на кожу;
    • использование некачественной декоративной косметики на лице;
    • контакт с некоторыми растениями;
    • парфюмерная продукция;
    • гигиенические средства (чаще всего шампунь для мытья волос на голове);
    • химические вещества и т.д.
    • Непосредственно аллергический дерматит возможен не только на неизвестные аллергены, но и на хорошо знакомые продукты, которые ранее не вызывали симптомы дерматита. Особенно часто такая реакция может наблюдаться у ребенка.

      Симптоматика заболевания

      Как правило, все дерматиты имеют характерные проявления, выражающиеся:

    • гиперемированными кожными покровами;
    • мелкоточечная везикулезная сыпь;
    • мучительный зуд, приводящий к образованию язв;
    • сухость кожных покровов с последующим шелушением.
    • Кроме того, аллергический дерматит может сопровождаться ринитом, повышенным слезотечением, частыми чиханьями и спастическим кашлем. Проявления острой формы нередко сопровождаются высыпаниями на лице, для лечения которых используются специальные мази, гели и крем.

      Перед тем, как лечить кожные проявления необходимо провести диагностическое исследование на определение раздражителей, которые спровоцировали наружное воспаление.

      Для этого выполняется:

    • забор крови на клинический анализ;
    • моча на общий анализ;
    • иммунологическое и серологическое исследование;
    • при необходимости рекомендуется проведение биопсии и гистологии;
    • проведение аллергологических тестов.
    • Симптомы и причины развития заболевания определяют решение о том, как лечить дерматит и какие внутренние и наружные средства, включая мази, можно применять в каждом конкретном случае.

      В зависимости от причины заболевания дерматит классифицируется на несколько подвидов. Оно может протекать с одинаковой симптоматикой, как у взрослых пациентов, так и у детей. Место локализации и симптомы могут указывать на непосредственные причины дерматита.

      Виды дерматита подразделяются на:

    • токсическую форму;
    • бактериальную;
    • инфекционную;
    • герпетическую;
    • медикаментозную
    • стероидный дерматит;
    • грибковый;
    • аллергический (себорея кожи головы, экзема и т. д.);
    • очаговая форма и т.д.
    • Проявления дерматита, его симптомы и причины должны рассматриваться индивидуально. От этого зависит дальнейшее с использованием определенных медикаментозных препаратов и мази.

      Течение заболевания в детском возрасте

      Наиболее распространенными видами дерматита у детей являются:

      КОНТАКТНЫЙ. Может появиться в результате использования некачественных гигиенических средств и внешних раздражителей (грубые швы на одежде, недоброкачественные мази и кремы для обработки кожи), которые вызывают нарушения кожного покрова, особенно у грудничка(на фото). Как правило, у детей контактный дерматит может исчезнуть после прекращения взаимодействия с провоцирующим фактором. Симптомы контактного дерматита проходят в трех стадиях: эритематозная, везикулезная и некротическая.

      ПЕЛЕНОЧНЫЙ. Эта форма заболевания развивается у грудничка при нарушении правил ухода за ним. Внешнее раздражение чаще всего появляется на ягодичной области, а также на бедрах. Его проявления выражаются покраснением кожи, высыпаниями и шелушением.

      Поведение грудничка становится беспокойным, он может отказываться от еды, пытаться снять подгузник, беспокойно спит и часто плачет. Иногда у грудничка возможно развитие кишечного дисбактериоза. Во всех случаях, ребенка необходимо показать педиатру, который осмотрит грудничка и проведет беседу о правилах ухода за кожными покровами ребенка. Опираясь на симптоматику, врач может назначить лечение с помощью специальных кремов или мази с добавлением ланолина. Лечить пеленочный дерматит у грудничка при помощи медикаментозной терапии следует только в крайнем случае. Необходимо соблюдать профилактические меры (после купания грудничка смазывать кожу увлажняющими кремами, не стоит сильно укутывать грудничка, препятствуя нормальному воздухообмену).

      АТОПИЧЕСКАЯ ФОРМА. Аллергический дерматит характеризуется покраснениями кожи (особенно на лице) и шелушением. Кроме того, атопический вариант развития заболевания может иметь хроническое течение, поэтому для предупреждения обострений необходимо своевременно диагностировать симптоматику, после чего провести соответствующую терапию. Симптоматика атопического дерматита протекает с небольшими различиями у детей разных возрастных категорий.

      Чаще всего патологические симптомы на лице и всем теле возникают у детей 5-6 месяцев и выражаются гиперемированной сыпью в области ягодиц, на лице и шее. У ребенка аллергический дерматит сопровождается сильным зудом и ребенок может расчесывать это место, что может привести к заносу инфекции. При этом у ребенка может наблюдаться повышение температуры и беспокойное поведение.

      Атопический дерматит у ребенка старшего возраста может локализоваться в паховой области, подколенном и локтевом сгибе. Кроме того, кожный дерматит в этом возрасте нередко встречается в области ладони и стоп. Кожа в местах поражения утолщается и становится отечной. В период затишья атопического дерматита, кожа ребенка может быть сухой, поэтому рекомендуется применять увлажняющие мази.

      Дерматиты довольно часто могут спровоцировать развитие кишечного расстройства. Причины этого проявления объясняются тем, что атопический дерматит у детей возникает вследствие нарушений условий кормления и несоблюдение гигиенических мероприятий.

      Если у детей наблюдаются изменения кожных покровов и беспокойное поведение, необходимо обратиться за консультацией к специалисту, так как атопический дерматит нужно лечить на начальной стадии. Если диагностирован атопический тип заболевания, необходимо пересмотреть рацион (особенно у грудничка). Кроме того, рекомендуется использовать только гипоаллергенные продукты и моющие средства. Антигистаминные и другие препараты назначаются при атопическом дерматите только в случае крайней необходимости.

      СЕБОРЕЙНАЯ ФОРМА. Возникает при нарастании микозной активности с нарушениями условно-патогенной микрофлоры. У детей часто патологический процесс локализуется в области головы и на лице (покраснения, уплотнение кожи, выпадение волос на голове и другие характерные симптомы). Появление белых чешек на голове сопровождается незначительным зудом и пузырчаткой.

      При легкой стадии у детей на голове отмечается лишь легкое покраснение. Тяжелая форма протекает с потерей аппетита, нарушениями работы ЖКТ. При этом ребенок может вести себя беспокойно.

      Атопический дерматит и себорейная форма характеризуются периодическими ремиссиями и обострениями. При начальной форме необходимо проведение врачебного осмотра и дальнейшее лечение.

      Тактика лечения(таблетки, мази)

      Лечить дерматит любой формы рекомендуется комплексно, учитывая тяжесть симптоматики. Для того чтобы снять отеки и уменьшить инфильтрацию назначаются антигистамины (Тавегил, Эриус, Кларитин, Зодак, Зиртек и т.д.).

      Для снятия интоксикации рекомендуется использование энтеросорбентов (Активированный уголь, Энтеросгель, Полипефан и т.д.). В тяжелом случае заболевания применяется внутривенное введение Натриевого Тиосульфата, однако перед введением (особенно, когда дерматит развивается по аллергическому типу), необходимо провести пробу на индивидуальную чувствительность. Важно учитывать, что любые лекарственные препараты с кальцием способны снизить процессы сенсибилизации в организме.

      Наружное лечение заболевания предполагает использование гормонального крема или мази (Дипросалик, Синафлан, мазь Акридерм и т.д.). При мокнущем дерматите рекомендуется антисептическая обработка пораженных участков кожи с помощью ромашкового настоя и отвара дубовой коры. Раствором этих трав можно обрабатывать себорею на голове, особенно на голове у ребенка. Кроме того, хороший эффект при вскрывающихся папулах отмечается на лечение антисептическими мазями.

      В том случае, когда болезнь протекает с осложнениями, образовавшиеся везикулы и пустулы рекомендуется вскрывать и обрабатывать, соблюдая все правила антисептики и асептики. Лечить дерматит (особенно на лицеи голове) при помощи препаратов для наружного использования с добавлением йода, запрещено.

      Иногда нестерпимый зуд сопровождается неврологическими расстройствами. В таких случаях рекомендуется лечение седативными препаратами на растительной основе (Валериана, Пустырник, Ново-Пассит, Персен и т.д.). Если причины дерматита заключаются в дисфункциональных расстройствах в работе поджелудочной железы, рекомендуется лечить дерматит Мезимом, Креоном, Фесталом и т.д.

      При развитии дисбактериоза необходима специальная диета, включающая употребление кисломолочной продукции. Такая диета способствует улучшению общего состояния организма, снятию сыпи на лице и на теле. Кроме того, аллергический дерматит предусматривает лечение пробиотиками (Пробифор, Линекс и т.д.). Важно отметить, что по мере того, как кишечная микрофлора восстановлена, симптомы заболевания практически полностью угасают.

      Диета при кожном дерматите

      Все виды дерматита, а в особенности аллергический, необходимо лечить, проведя коррекцию питания. Для этого должна соблюдаться специальная гипоаллергенная диета. Сбалансированное питание взрослого пациента и ребенка предупреждают аллергический дерматит. Диета должна включать следующие продукты:

      Продукты низкой аллергенности

      • Белки — некоторые виды рыбных продуктов (морской окунь, тресковые), конина, постная говядина, баранина, творог, субпродукты, масло сливочное.
      • Диета предусматривает употребление продуктов растительного происхождения (перловая крупа, рис, кукуруза, огурец, капуста, крыжовник, кабачок, шпинат, масло растительное, груша). Можно употреблять в пищу белую смородину и белый крыжовник.
      • Из напитков рекомендуется употребление кисломолочной продукции без красителей и консервантов, минеральная вода, компоты из зеленых фруктов. Кроме того, диета разрешает употребление сухофруктов.
      • Продукты часто вызывающие аллергию

      • Диета исключает употребление свинины, жирной говядины, молока, икры, куриных яиц, копченостей и консервированных продуктов.
      • Из растительных продуктов не рекомендуется употребление растительных маринадов, бобовых, квашеной капусты, ягод и овощей ярко-оранжевого и красного цвета. Кроме того, диета рекомендует воздержаться от употребления тропических фруктов и овощей.
      • Нельзя пить сладкую газированную воду, йогурты с консервантами, кофе, какао. Следует ограничить употребление сладостей, выпечки и острых приправ.

      Важно отметить, что все дерматиты и особенно аллергический, необходимо лечить только после назначения врача. Универсальных рекомендаций не существует. Для получения максимального эффекта важны все способы лечения (диета, медикаментозная терапия и меры профилактики). Такой подход позволит избежать различных осложнений.

      Добавить комментарий Отменить ответ

      Copyright © 2016 Аллергия. Материалы данного сайта являются интеллектуальной собственностью владельца интернет площадки. Копирование информации с данного ресурса, разрешено только при указании полной активной ссылки на источник. Перед применением материалов, обязательна консультация с врачем.

      allergiyanet.ru

      Вопрос: как лечить кожный дерматит у детей?

      Рубрика: Лечение ребенка | Просмотров: 6335

      Видео: кожный дерматит у детей

      ромашка, присыпка, отмена памперсов

      Три года мучился, в больнице полежали вроде помогло, через две недели все снова, сделали комп анализ на паразитов( сдавали кровь на анализ все чисто), в итоге врач прописала какие то добавки( чаи, таблетки на травах) Мы пили все это в течении 2х месяцев, соблюдая диету, Съездили на соленые озера на Алтае.. Год ходили чистые. Очень любим сладкое, сейчас очагами ( под коленками или в локтевом суставе, как переедим , конфет )иногда выскакивает, Стараемся себя ограничивать в поедании конфет , детом ягод

      Вы ненаписали подробности сколько ребенку например.А так же такие вопросы лучше задавать в категории » красота и здоровье» ,там есть подкатегории » детское здоровье»,болезни и еще «отвечает врач».

      ооочень хорошо помогает дегтярное мыло (за 20 р в аптеке) , ванночки с настоем лаврушки, и крахмаловые , к дерматологу надо сходить .

      У большинства детей с атопическим дерматитом имеется то или иное заболевание кишечника, сопровождающееся дисбактериозом (нарушение соотношения полезных и вредных бактерий кишечника).Поэтому пока не вылечите основную проблему ,диатез будет проявляться. Обязательным условием достижения ремиссии (исчезновения симптомов) атопического дерматита является устранение любых раздражающих воздействий на организм ребенка (аллергенов).Так, детям с атопическим дерматитом рекомендуется соблюдать гипоаллергенную диету, которая предусматривает исключение из рациона питания ребенка куриных бульонов, яичного белка, цитрусовых, шоколада, орехов, коровьего молока и др.Если ребёнок грудной,то диета для кормящей мамы.В рацион питания ребенка с атопическим дерматитом включают кисломолочные продукты, овощные пюре, каши.Необходимо уделить внимание одежде ребенка: вызвать обострение атопического дерматита могут шерстяные и синтетические ткани, в связи с чем рекомендуется одевать ребенка в одежду из хлопчатобумажной ткани.Основным методом лекарственного лечения атопического дерматита является применение местных глюкокортикостероидных средств (мазей и кремов на основе глюкокортикоидов: Адвантан, Локоид, Афлодерм и др.) а также антигистаминных препаратов.Антигистаминные препараты снижают в тканях уровень гистамина – вещества, вызывающего аллергическое воспаление кожи (атопический дерматит).Элидел – противовоспалительный препарат, широко применяемый в лечении атопического дерматита у детей, при нанесении на кожу не всасывается в кровь и не вредит организму ребенка.Атопический дерматит имеет склонность к присоединению вторичной бактериальной инфекции и развитию тяжелых осложнений, поэтому настоятельно не рекомендуется заниматься самолечением. Вид и схема лечения атопического дерматита строго индивидуальны, зависят от возраста ребенка, течения болезни, наличия осложнений и определяются только лечащим врачом, нередко в условиях стационара.

      prodetok.net

      Атопический (аллергический) дерматит у ребенка. Симптомы и лечение

      Атопический дерматит (аллергический дерматит), диатез – все это кожные проявления аллергии, вызванные по сути одним и тем же – аллергенами, токсинами и их взаимодействием с кожей ребенка.

      Атопией называют генетическую предрасположенность к выработке избыточного количества иммуноглобулина Е в ответ на контакт с аллергенами окружающей среды. Термин «атопия» происходит от греческого слова, означающего чужеродный. Проявлениями атопии являются различные аллергические заболевания и их сочетания. Термин «аллергия» часто используется как синоним аллергических заболеваний, медиатором которых является иммуноглобулин Е, но у части больных этими заболеваниями уровни этого иммуноглобулина оказываются нормальными, и тогда выделяется не опосредованный иммуноглобулином Е вариант течения заболевания.

      Дерматит — это воспалительное заболевание кожи. Различают несколько форм дерматитов: атопический, себорейный, контактный и др. Наиболее распространенная форма — атопический дерматит.

      Атопический (или аллергический) дерматит, одно из наиболее распространенных кожных заболеваний у младенцев и детей, начинается обычно в течение первых 6 месяцев жизни и нередко продолжается и во взрослом возрасте. Чаще болеют дети в возрасте до 1 года, в семьях которых прослеживаются случаи аллергических заболеваний. Это хроническое заболевание кожи встречается у 9 из 1000 человек. Атопический дерматит часто связывают с аллергическими заболеваниями, такими, как бронхиальная астма и аллергический ринит.

      Часто используются и другие термины для обозначения атопического или аллергического дерматита. Самый распространенный — экзема, предложен даже новый термин: «Синдром атопической экземы/дерматита». Ранее широко применялись такие термины как диффузный нейродермит Брока, почесуха Бенье, экзематоид, конституциональная экзема и др. В нашей стране почти все поражения кожи у детей назывались диатезом. Атопический дерматит также называют детской экземой. Атопический дерматит был внесен в группу аллергических заболеваний в 1933 году на основании связи этой формы экземы с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом. Действительно, Атопический дерматит наиболее часто является первым проявлением этой атопической триады. Для атопического дерматита характерны наследственная предрасположенность к аллергии, возрастная морфология высыпаний, стадийность развития и склонность к хроническому рецидивирующему течению.

      Атопический дерматит обычно протекает с обострениями и ремиссиями до подросткового возраста. Однако у некоторых людей он остается дольше. Атопический дерматит может приводить к развитию вирусных, грибковых и бактериальных инфекций и даже к поражениям глаз.

      Клинические формы атопического дерматита в зависимости от возраста.

      Атопический дерматит подразделяется на 3 последовательные фазы: младенческий (до 2-х лет), детский (от 2-х лет до 13 лет), подростковый и взрослый (от 13 лет и старше), имеющие различные особенности проявления.

      Младенческая форма атопического дерматита наблюдается у ребенка с момента рождения до 2 лет. Излюбленная локализация дерматита: лицо, разгибательные поверхности конечностей, может распространяться на туловище. Характерно мокнутие, образование корок, сухость кожи. Часто атопический дерматит обостряется при введении прикорма и при прорезывании зубов.

      Детская форма атопического дерматита (2-12 лет): кожные высыпания преимущественно на сгибательной поверхности конечностей, на шее, в локтевых и подколенных ямках и на тыле кисти. Характерны гиперемия и отек кожи, лихенификация (утолщение и усиление кожного рисунка), папулы, бляшки, эрозии, трещины, расчесы и корочки. Трещины особенно болезненны на кистях и подошвах. Может отмечаться гиперпигментация век из-за расчесывания, появление характерной складки кожи под глазами под нижним веком (линия Денье-Моргана).

      Во взрослой форме атопического дерматита выделяется подростковая форма (до 18 лет). В подростковом периоде возможно как исчезновение высыпаний (чаще у юношей), так и резкое обострение дерматита с увеличением площади поражения, поражением лица и шеи (синдром красного лица), области декольте и кожи кистей рук, вокруг запястий и в локтевых ямках.

      Взрослая форма Атопического дерматита нередко продолжается в зрелом возрасте. Преобладает аллергическое поражение сгибательных поверхностей в области естественных складок, лица и шеи, тыльной поверхности кистей, стоп, пальцев. Мокнутие обычно свидетельствует о присоединении вторичной инфекции. Но в любой фазе Атопического дерматита типичны сухость кожи, кожный зуд, утолщение кожи с усилением кожного рисунка (лихенификация), шелушение, гиперемия и типичные для каждого возраста высыпания.

      При атопическом дерматите формируется порочный круг: зуд — расчесы — сыпь — зуд. К обязательным критериям диагноза относятся зуд, хроническое рецидивирующее течение, атопия у самого больного или родственников и типичные по виду и локализации высыпания. Есть еще много дополнительных симптомов атопического дерматита, не обязательных, но нередко очень ярких. Диагноз Атопический дерматит зависит от исключения таких заболеваний, как чесотка, аллергический контактный дерматит, себорейный дерматит, псориаз и ихтиоз.

      Кожа при атопическом дерматите изменена даже вне обострения и на внешне неизмененных участках кожи. Ее структура и водный баланс нарушены. Это диктует необходимость особого ухода за кожей.

      Фото кожных проявлений атопического или аллергического дерматита

      Причины развития атопического дерматита

      Точно определить причину атопического дерматита пока не удалось, но существуют предрасполагающие факторы (генетика, пищевые аллергии, инфекции, раздражающее воздействие химических веществ, экстремальные температура и влажность, а также стрессы). Примерно 10% всех случаев атопических дерматитов вызываются аллергией на определенные виды пищевых продуктов (например, на яйца, земляные орехи, молоко).

      Атопический (аллергический) дерматит имеет тенденцию обостряться при усиленном потоотделении, нервно-психическом напряжении и экстремальных значениях температуры и влажности.

      Раздражение — вторичная причина атопического дерматита; вызывает изменение структуры кожи, что в конце концов приводит к хроническому повреждению кожи.

      Факторы, играющие роль в реализации атопического дерматита.

      В 80% случаев семейный анамнез отягощен, причем чаще по линии матери, реже по линии отца, а часто — по обеим. Если атопические заболевания есть у обоих родителей, риск заболевания у ребенка составляет 60-80%, если у одного — 45-50%, если оба здоровы — 10-20%. Эндогенные факторы в сочетании с различными экзогенными факторами приводят к развитию симптомов атопического дерматита.

      В первые годы жизни атопический (аллергический) дерматит является следствием пищевой аллергии. Частой причиной являются белки коровьего молока, яйца, злаки, рыба, а также соя. Известны преимущества грудного вскармливания, но необходимо соблюдение гипоаллергенной диеты кормящей матерью. Но в некоторых случаях, когда сама мать страдает тяжелой аллергией, приходится применять искусственное вскармливание молочными смесями на основе высокогидролизированных или частично гидролизированных молочных белков, реже соевые смеси.

      С возрастом ведущая роль пищевой аллергии в возникновении атопического дерматита уменьшается (например, до 90% детей, не переносивших коровье молоко, приобретают способность его переносить — толерантность — к 3 годам), и на первый план выходят такие аллергены, как клещ домашней пыли, пыльца, споры плесневых грибов. Особую роль в течении атопического дерматита играет стафилококк. Он высевается с 93% участков пораженной и с 76% интактной (не измененной на вид) кожи. Стафилококк вырабатывает эндотоксины со свойствами суперантигенов и может поддерживать хроническое воспаление при атопическом дерматите.

      Внешне признаки аллергических дерматитов отличаются друг от друга характером сыпи.

      Потница возникает на сгибах рук, ног, шее, подмышками, в тех местах, где повышена влажность и которые чаще потеют. Сыпь при потнице мелкая, розовая, не воспаляется и быстро, в течение 2-3 дней проходит. Часто задают вопрос, может ли быть потница на лице, когда весь ребенок покрыт мелкими прыщиками, сыпью с ног до головы – это не потница, а аллергический дерматит (это тот же атопический дерматит), хотя эти понятия схожи, и проходит такая сыпь намного дольше – в течение месяца при условии строгой гипоаллергенной диеты и умеренном питании.

      Симптомы диатеза, атопического дерматита

      Диатез чаще проявляется как покраснение щек, шелушение, прыщики на щеках и лице и дальше лица не распространяется. Причина диатеза по простому – «что-то не то съели», это моментальная аллергическая реакция ребенка на продукт питания и проходит, если исключить этот аллерген из меню ребенка. Диатез — это не самостоятельное заболевание, а младенческая стадия атопического дерматита, и если игнорировать его проявления и не лечить, аллергический дерматит перейдет во взрослую стадию.

      Сыпь при аллергическом дерматите — мелкие красные прыщички в основном на сгибах и кистях рук, ног, подмышками, на боках, на животе, на голове, в том числе и в волосах, и покрасневшие шершавые пятна вокруг глаз и на щеках, часто на теле. Пятно сыпи может увеличиваться в размерах и мокнуть (детская экзема), воспаляться, напоминая прыщ или сыпь при ветрянке, кожа может утолщаться, трескаться. Сыпь часто сопровождается зудом, особенно по ночам и после того, как ребенок вспотеет. Сыпь при атопическом дерматите долго не проходит даже при гипоаллергенной диете, оставляет после себя темные пятна на коже.

      Основная причина обострения атопического дерматита в возрасте до года – тот же аллерген и переедание. Аллергия – чрезмерно активная реакция иммунной системы на чужеродный белок. Иммунная система находит его, вырабатывает антитела, которые нейтрализуют аллерген – процесс сопровождается воспалительной реакцией. Дело в том, что ферменты ребенка не могут полностью расщепить некоторые вещества и они поступают в кишечник в виде аллергена. При переедании также не вся пища успевает разложиться на усваиваемые организмом составляющие и она начинает гнить в кишечнике, появляются токсины, которые всасываются в кровь и вызывают аллергическую реакцию организма. Незрелая печень ребенка не способна нейтрализовать эти токсины, и они выделяются с мочой, через легкие и с потом. С потом токсины – аллергены – попадают на кожу, кожа воспаляется, появляется атопический дерматит, к воспалению присоединяется инфекция.

      Печень у ребенка — один из самых незрелых органов, но ее активность, ее способность к нейтрализации всосавшихся токсинов индивидуальны. Именно поэтому аллергический дерматит есть не у всех; взрослая печень может нейтрализовать почти все, поэтому у взрослых нет таких проблем; атопический дерматит часто проходит с возрастом, что обусловлено дозреванием клеток печени.

      Атопический марш является естественным ходом развития проявлений аллергического дерматита. Он характеризуется типичной последовательностью развития клинических симптомов атопической болезни, когда одни симптомы становятся более выраженными, тогда как другие идут на убыль. Обычно симптомы и признаки атопического дерматита предшествуют появлению бронхиальной астмы и аллергического ринита. По данным нескольких исследований, приблизительно у половины пациентов с атопическим дерматитом в дальнейшем развивается бронхиальная астма, особенно при тяжелом аллергическом дерматите, и у двух третей — аллергический ринит. У детей с самым легким течением заболевания не было отмечено развития аллергического ринита или бронхиальной астмы. Степень тяжести атопического дерматита можно рассматривать как фактор риска бронхиальной астмы. По данным исследований, при тяжелом атопическом дерматите риск развития бронхиальной астмы составляет 70%, при легком — 30%, а в целом среди всех детей — 8-10%. Поэтому так важно, чтобы лечение было направлено не только на предотвращение обострений самого атопического дерматита, но и на то, чтобы предупредить развитие других форм атопической болезни.

      Заболевание отрицательно сказывается на качестве жизни больных и их семей, а также требует немалых расходов. Исследования показали, что уход за ребенком с атопическим дерматитом связан с большим стрессом, чем уход за ребенком с инсулинозависимым сахарным диабетом.

      Лечение кожных аллергических симптомов и атопического дерматита

      Лечение потницы: не допускайте, чтобы ребенок потел, часто меняйте подгузник, мокрые ползунки, поддерживайте в комнате ребенка нормальную влажность и температурный режим 20-21 градус. Хотя бы временно уберите из-под простыни ребенка клеенку. Купайте ребенка в слабо-розовом растворе марганцовки, либо добавляйте в ванну настой череды. Пораженные места смазывайте детским кремом или стирилизованным растительным маслом.

      Лечением диатеза — начальной стадии атопического дерматита — является исключение из рациона питания ребенка продуктов, способных вызвать аллергию. Исключение аллергена из меню мамы, если она кормит ребенка грудью. Проявления диатеза можно смазывать настоем череды, но лучше настоем лаврового листа – не так сильно сушит кожу, как череда. Отдельные прыщики можно смазывать зеленкой.

      Лечение и последствия атопического дерматита весьма многограннее и имеют больше нюансов. Помимо того, что лечение атопического (аллергического) дерматита проходит успешно только при условии выполнения рекомендаций, перечисленных выше для лечения потницы, есть и дополнительные методы лечения.

      Лечение атопического дерматита

      В настоящее время полное излечение от атопического дерматита не представляется возможным. Атопический дерматит — хроническое заболевание, требующее длительного контроля за течением болезни. Необходим комплексный подход к терапии. Лечение состоит из подбора наиболее адекватных комбинаций вспомогательной базисной терапии (уход за кожей) и противовоспалительной терапии по мере необходимости. Исключение или снижение контакта с аллергеном и уменьшение неаллергенных воздействий предупреждает обострение аллергии. Эффективность лечения при атопическом дерматите значительно повышается при условии обучения пациента, его родителей и семьи в системе аллергошкол.

      Так как атопический дерматит хроническое заболевание, то для успешности его лечения требуется постоянное сотрудничество между врачом и родителями маленького пациента.

      Усилия доктора направлены, в первую очередь, на подавление аллергического воспаления кожи малыша и уменьшение действия аллергенов. Правильно подобранная диета, с исключением из рациона пищевых аллергенов, может существенно улучшить состояние, прогноз и исход атопического дерматита.

      Ведущим врачом у детей с атопическим дерматитом должен быть дерматолог, взаимодействующий с аллергологом и другими специалистами (невропатолог, гастроэнтеролог).

      Наружное лечение занимает важное место в комплексном лечении детей с атопическим дерматитом. Его выбор зависит от состояния кожи, площади поражения и стадии болезни, а целями являются: подавление воспаления в коже, уменьшение зуда, устранение сухости, профилактика вторичной инфекции.

      Основные цели лечения атопического дерматита.

      1. Устранение или уменьшение воспалительных изменений на коже и зуда.

      2. Восстановление структуры и функции кожи, нормализация влажности кожи.

      3. Предотвращение развития тяжелых форм заболевания.

      4. Лечение сопутствующих заболеваний.

      5. Предотвращение прогрессии атопической болезни (атопического марша).

      Средства лечения атопического дерматита логически вытекают из его причин:

      Аллергические симптомы провоцирует аллерген, следовательно, все потенциальные аллергены из меню ребенка и вокруг него нужно исключить, так как аллергены еще и усиливают действие друг друга. Пример: вы давали ребенку вишню – не было высыпаний на коже, а дали ребенку вишенку во время обострения атопического дерматита и сыпь молниеносно расползлась по всему телу. То же относится к жареному, сладкому. Жирные продукты не могут расщепиться и усвоиться полностью, а сахара усиливают процессы брожения в кишечнике, отравляя детский организм токсинами. Исключите из меню на время аллергических высыпаний все красные овощи и фрукты, ягоды и соки из них, зелень, злаки, содержащие глютен, особенно манную кашу. Питание, диета ребенка с атопическим дерматитом полностью распространяется и на маму, если она кормит грудью.

      Устранение контакта с аллергеном.

      При лечении атопического дерматита важную роль играют мероприятия по уменьшению контакта с аллергенами. В раннем возрасте основную роль играют диетические ограничения.

      Диета, как правило, включает в себя избегание яиц и коровьего молока, а также экстрактивных веществ, пищевых добавок, консервантов, эмульгаторов, жареных блюд копченостей, соусов, газированных напитков и продуктов с высокой аллергизирущей активностью (мед, шоколад, какао), независимо от того, были они причинным фактором или нет. При этом примерно в 90% случаях пищевыми продуктами, вызывающими обострения атопического дерматита являются молоко, яйца, арахис, соя, пшеница и рыба. Если пищевой аллерген является значимым, то его устранение из диеты приводит к значимому клиническому улучшению. Но, поскольку практически любой продукт может вызвать аллергическую реакцию, то подбор такой элиминационной диеты (диеты с исключением определенных продуктов) должен быть строго индивидуальным и основываться на доказанной непереносимости продукта. Помимо этого рекомендуется уменьшение количества соли в пище.

      Гипоаллергенная диета. Примерное меню ребенка — атопика

      завтрак — каша из необжаренной гречки (варенная на третьей воде и вымоченная сначала пару часов)+ масла полчайной ложки на грамм 200 каши.

      обед — суп-пюре: овощи варенные и помятые чуть-чуть (вымоченный картофель,капуста белокочанная,лук,растительное масло чайная ложка)+ говядина 50 грамм,варить 30 мин. затем слить и опять варить до готовности.

      ужин — каша из пшена (без глютена,это не пшеница!)Если коротко,то — перебрать, помыть 6 раз в холодной воде,затем на 3ей воде варить. Объясню: на 3ей воде,значит закипело-слили и так 2 раза.

      Из фруктов только яблоки, но не магазинные.

      Все травы могут быть аллергенами и давать накопительную аллергию, то есть высыпет через 3-4 недели и непонятно отчего.

      Не перекармливайте ребенка, пусть он ест медленно, небольшими порциями и хорошо пережевывая пищу если уже жует – так он насытится меньшим количеством еды и она усвоится полностью. При искусственном вскармливании из бутылочки разведите в воде меньшее количество смеси, чем положено по норме, сделайте поменьше дырку в соске. Иногда отнимайте бутылочку и давайте снова через некоторое время. Любой педиатр вам скажет, что у худых детей атопический дерматит встречается очень редко.

      В более старшем возрасте все большую роль играют мероприятия по устранению из окружающей среды аллергенов клеща домашней пыли, аллергенов животных, плесневых грибков, пыльцы и т.д.

      Некоторые меры следует применять независимо от того, какой именно аллерген является «виновным» в возникновения атопического дерматита. Прежде всего речь идет об уменьшении контакта с пылью, рекомендациям по уборке и по уходу за постельными принадлежностями.

      Не следует ставить компьютер, телевизор и другую бытовую технику в спальне. В доме, где живет аллергик, категорически нельзя курить.

      Также детям со склонностью к атопическому дерматиту следует избегать контакта с ирритантами (раздражающими веществами), в том числе щелочным мылом и детергентами, входящими в состав обычных средств бытовой химии, избегать раздражающего действия факторов температуры и влажности, структуры ткани.

      Не пользуйтесь закрытой облегающей одеждой, а замените ее просторными вещами из хлопка или смесовых тканей, чтобы избежать перегрева. Наиболее важными качествами в данном случае, по-видимому, являются воздухопроницаемость и мягкость (одежда не должна натирать!). Два рандомизированных контролируемых исследования выявили, что с точки зрения комфорта и отсутствия раздражения кожи большую роль играли такие факторы, как текстура или мягкость/грубость ткани, чем использование натурального или синтетического материала. Ногти надо коротко стричь, чтобы не повредить кожу при расчесывании атопических проявлений.

      Что касается такой меры, как использование специальных противоаллергенных защитных чехлов, непроницаемых для аллергенов, то эта мера также может оказаться полезной всем больным с атопическим дерматитом. Об этом говорят данные медицинских исследований. Так, в 12-месячном исследовании у взрослых применение специальных защитных чехлов на постельные принадлежности привело к клиническому улучшению течения атопического дерматита даже у пациентов, у которых не была выявлена гиперчувствительность к клещу домашней пыли. Это свидетельствует о том, что такие чехлы уменьшают контакт с целым рядом факторов (с аллергенами других групп, раздражающими факторами и даже, возможно, с бактериальными суперантигенами).

      Изъять все меховые игрушки, пластмассовые и резиновые игрушки, имеющие хотя бы незначительный запах. Оставшиеся игрушки часто мыть с детским мылом.

      Попадание аллергенов в кровь мы ограничили, что же делать с уже имеющимися? Поскольку токсины могут выводиться с мочой, побольше поите ребенка при обострении атопического дерматита. Воду лучше давать не кипяченую, а артезианскую с минеральными веществами.

      Ограничить всасывание токсинов из кишечника помогут сорбенты: энтеросгель, сорбогель, смекта, активированный уголь – они абсолютно безвредны, не всасываются в кишечнике и их имеет смысл принимать и кормящей маме и ребенку.

      Очень важно при Атопическом дерматите добиться устойчивого стула 1-2 раза в день и у ребенка, и у кормящей мамы. Хорошо в этом смысле работает сироп лактулозы — дюфалак, нормазе – его можно применять даже маленькому ребенку, не вызывает привыкания, но начать лучше с самой маленькой дозировки и постепенно довести до нормы, рекомендуемой для возрастной группы. Давать сироп лучше утром натощак, отменять так же постепенно уменьшая дозу.

      Теперь нужно свести к минимуму потливость и контакт кожи с всяческими микробами. Поддерживайте в комнате ребенка оптимальный температурный режим 20-21 градус и влажность 60-70%, чаще проветривайте, каждый день меняйте постельное белье. Часто меняйте нательное белье, оно должно быть хлопчатобумажным, с длинными рукавами и штанинами. Как только белье стало влажным – сразу смените. Стирать вещи ребенка с атопическим дерматитом — постельное белье (в том числе свое), одежду только в детском порошке или с детским мылом.

      Гулять нужно побольше, при этом одевая на ребенка минимальное количество одежды. Одежда не должна натирать, вообще минимизировать контакт кожи с верхней одеждой, синтетикой, красителями.

      Особо о купании при Атопическом дерматите.

      Ванны не очень хорошо сказываются на течении атопического дерматита. Купать при обострении заболевания нужно недолго, в теплой и только кипяченой воде, либо воде пропущенной через хороший фильтр – вода не должна содержать хлора! Купать можно в слабом чистотеле, слабо-розовом растворе марганцовки, в ванне с добавлением морской соли (чуть-чуть). Мылом и шампунем при атопическом дерматите пользоваться только детским и не чаще 1 раза в неделю, чтобы не смывать защитную жировую пленку с кожи ребенка.

      Запрет купания при Атопическом дерматите является ошибкой, но при этом необходимо соблюдать несколько простых правил:

      1. Ванна или душ должны быть умеренно теплыми. Оптимальная продолжительность купания — около 20 минут. Лучше, если это возможно, использовать дехлорированную воду (фильтры или отстаивание воды в ванне в течение 1-2 часов с последующим добавлением кипятка.

      2. Нельзя пользоваться мочалками, растирать кожу вне зависимости от того, есть ли симптомы аллергического дерматита на данный момент. Можно использовать только высококачественные гипоаллергенные очищающие средства с нейтральным рН.

      3. При обострении атопического дерматита после купания кожу следует промокнуть мягким полотенцем (не вытирать насухо и не растирать!) и нанести в течение 3 минут смягчающее средство (Бепантен, Липикар, F-99 и т.п.).

      4. Следует избегать купания в бассейнах с хлорированной водой. В некоторых случаях отрицательного воздействия можно избежать, применяя после сеанса душ с использованием мягких очищающих средств, с последующим нанесением увлажняющих и смягчающих кожу препаратов.

      Медикаментозное лечение атопического дерматита

      Лечение Атопического дерматита назначает только врач индивидуально, исходя из симптомов и характера сыпи.

      Некоторые педиатры советуют принимать анаферон во время обострения атопического дерматита. Анаферон оказывает модулирующее влияние на все ключевые компоненты иммунной системы, значительно повышая продукцию ИФН, что снижает уровень Th 2 (Т-хелперов 2) активации и обеспечивает не только профилактику ОРВИ, но и способствует понижению уровня иммуноглобулина Е IgE (одного из показателей аллергической настроенности организма). Это было доказано при клинических исследованиях Анаферона детского на группе детей с бронхиальной астмой.

      Роль аллерген-специфической иммунотерапии в лечении атопического дерматита.

      Если установлен причинный аллерген, важное значение приобретает аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Полученные данные говорят о том, что АСИТ может не только предотвратить обострения атопического дерматита, но и воспрепятствовать прогрессированию атопического марша.

      Какие средства системного (общего) действия применяются при атопическом дерматите?

      Прежде всего, антигистаминные препараты. Показания к их назначению обусловлено важнейшей ролью гистамина в механизмах развития кожного зуда.

      В исследовании ETAC (по-английски: Лечение Ребенка с Атопией на Раннем Этапе) изучалась роль цетиризина (зиртек) в предотвращении развития атопического марша. Младенцы получали лечение высокими дозами цетиризина (0.25 мг/кг два раза в день) или плацебо. Результаты исследования не совсем однозначны, но в целом применение Зиртека привело к снижению риска развития бронхиальной астмы в 2 раза у детей с сенсибилизацией к аэроаллергенам.

      Медикаменты противоаллергенные: супрастин, тавегил, димедрол. При сильном зуде можно использовать антигистаминные препараты местного действия – фенистил-гель. Сухую кожу и трещины часто мазать бипантеном, дермопантеном (крем или мазь).

      Антигистаминные препараты первого поколения назначаются в период выраженного обострения атопического дерматита, когда их седативный эффект необходим. Для длительного применения выбирают препараты 2 и 3 поколения, т.к. они не вызывают сонливости, сухости во рту; нет необходимости в частой смене препарата.

      Используются также препараты с мембраностабилизирующими свойствами (кетотифен, кромогликат натрий).

      Терапевтический эффект появляется через 3-4 недели.

      Применяются энтеросорбенты, препараты для коррекции дисбактериоза, ферменты, витаминные препараты. Восстановление нарушенной кишечной флоры в большинстве случаев оказывает положительный эффект при атопическом дерматите. Обязательно проводится проверка на паразитарные инфекции, а при их выявлении — специфическое лечение.

      Системные антибиотики применяются при повышении температуры и лимфадените, явных признаках вторичной инфекции.

      Предпочитают группу макролидов и цефалоспорины 2-3 поколения.

      В особо тяжелых, упорных случаях, при наличии обширных эрозированных поверхностей кожи применяют системные гормоны (глюкокортикоиды).

      Иногда назначаются средства, регулирующие функцию нервной системы.

      При обычном неосложненном течении атопического дерматита при отсутствии признаков иммунологической недостаточности иммунотерапия не назначается.

      Наружное (местное, топическое) лечение атопического дерматита.

      Без наружной терапии невозможно представить себе лечение атопического дерматитита.

      Цели местного лечения атопического дерматитита:

      1. Подавление воспаления в коже и связанных с ним основных симптомов острой (гиперемия, отек, зуд) и хронической (лихенификация, зуд) фаз заболевания.

      2. Устранение сухости кожи.

      3. Профилактика вторичной инфекции.

      4. Восстановление поврежденного эпителия.

      5. Улучшение барьерной функции кожи.

      Использование увлажнителей совместно с гидратацией может способствовать восстановлению и сохранению барьера рогового слоя. Устранение сухости кожи — важнейшая часть лечения атопического дерматита.

      При обострениях применяют наружные гормональные препараты топического (местного) действия. Предпочтение отдается препаратам последнего поколения (Адвантан, Элоком). Лечение начинают с высокоактивных средств (3-5 дней), а затем (при необходимости) продолжить терапию менее активным препаратом (до 2-3 недель).

      Хорошо помогают при внешних проявлениях аллергии (только на саму сыпь, не устраняя причины дерматита)кортикостероидные гормональные мази и кремы. Кортикостероидные гормоны последнего поколения относительно безопасны и имеют минимум побочных эффектов благодаря тому, что практически не всасываются в системный кровоток, применяются при атопическом дерматите с полугода. Это, например, элоком, адвантан. При мокнутии лучше применять виде крема, при сухости кожи и трещинах – мази. Резко отменять гормоны не стоит, постепенно снижайте дозу препарата, смешивая гормональный крем с детским кремом, мазь с бипантеном.

      Нельзя применять фторированные гормоны детям первых лет жизни, а также всем пациентам — на лицо, шею, в естественных кожных складках и аногенитальной области в связи с риском развития атрофии кожи.

      Гормональные наружные средства абсолютно противопоказаны:

      1. при туберкулезном, сифилитическом и любом вирусном процессе (включая ветрянку и простой герпес) в месте нанесения препарата,

      2. при кожной реакции на вакцинацию в месте нанесения препарата,

      3. при повышенной чувствительности к компонентам препарата.

      Причины, по которым лечение топическими гормональными препаратами может быть неэффективно:

      1. продолжающийся контакт с аллергеном,

      2. суперинфекция золотистым стафилококком,

      3. неадекватная активность препарата,

      4. использование в недостаточном количестве,

      5. несоблюдение режима лечения,

      6. реакция на компоненты препарата,

      7. редко — нечувствительность к стероидам.

      Помимо этого, при обострении атопического дерматитаприменяются различные примочки, влажно-высыхающие повязки, дезинфицирующие жидкости (фукорцин, жидкость Кастелляни, метиленовый синий, бриллиантовый зеленый). При присоединении вторичной инфекции существуют готовые формы наружных антибиотиков (тетрациклиновая мазь), противогрибковых средств ( кандид, клотримозол) и их комбинаций. При глубоких трещинах применяются препараты, влияющие на регенерацию и процессы микроциркуляции в коже (цинковая мазь).

      Новый препарат и новый подход к наружной терапии атопического дерматита.

      Несмотря на эффективность стероидов, их применение, особенно на участках с тонкой кожей (лицо, шея, естественные складки, анальная область, наружные половые органы) может вызвать ряд побочных эффектов: атрофию кожи, развитие стрий, телеангиоэктазий (расширенных мелких сосудиков) и т.д. Если же площадь поражения очень велика, то применение стероидов может вызвать системный эффект. Поэтому ведутся разработки топических негормональных препаратов.

      В настоящее время таким новым негормональным препаратом местного действия является Элидел (пимекролимус 1% крем). Он относится к новому классу ингибиторов кальциневрина (блокирует особый фермент в Т-лимфоцитах, ответственный за выработку воспалительных медиаторов). Он хорошо проникает в кожу, но практически не проникает через кожу в системный кровоток. Его применение разрешено начиная с 3-месячного возраста, и он не вызывает образования стрий, телеангиоэктазий и атрофии кожи. Кроме того, по показателю облегчения зуда препарат демонстрирует более быстрый эффект, чем кортикостероиды.

      Предложена новая стратегия подхода к лечению обострения атопического дерматита на основе Элидела, при которой в качестве постоянного поддерживающего лечения применяются увлажняющие и смягчающие кожу средства, а при первых, самых ранних признаках надвигающегося обострения аллергического дерматита начинается лечение Элиделом 2 раза в день, и только при тяжелых обострениях используются топические гормональные препараты.

      В последнем случае после курса топических гормонов Элидел используют для продолжения лечения после стихания процесса до умеренного и продолжают до стихания обострения, а в дальнейшем рекомендуется его применение при появлении первых симптомов атопического дерматита. Исследования показали, что с помощью такой стратегии можно предотвратить прогрессирование обострения до тяжелого, при лечении легких и среднетяжелых обострений вообще обойтись без использования гормональных препаратов, а с помощью стратегии раннего применения добиться контроля заболевания. От новой стратегии ожидают долгожданной возможности прервать прогрессирование атопического марша. К сожалению, препарат не из дешевых. Но уже сейчас он занял прочное место в лечении проявлений на участках с чувствительной тонкой кожей.

      Физиотерапия и фитотерапия в лечение атопического дерматита.

      При атопическом дерматите широко применяется фототерапия в качестве полезного дополнения к лечению медикаментозными методами. Это позволяет не только улучшить симптомы, но и сократить применение стероидных препаратов. Применяются и другие физиотерапевтические методы (лазаротерапию, ультрафонофорез, переменное магнитное поле, КВЧ-терапию.

      Хороший эффект может оказать санаторно-курортное лечение.

      Рассматривается возможность лечения атопического дерматита с помощью анти- IgE-антител (омализумаб, или Xolair). Подобный метод начинали применять при среднетяжелой и тяжелой бронхиальной астме. Исследования по его использованию при атопическом дерматите еще не завершены.

      Еще препараты, использующиеся при атопическом дерматите: Сунамол С (из яичной скорлупы), зодак, сыпь мазать на выбор и по ситуации либо элоколом (если очень сильный зуд), либо драполеном. Мазь Фуцидин Г и капли Фенистил, креон, зиртек.

      Профилактика атопического дерматита.

      Атопический дерматит – одно из наиболее распространенных заболеваний кожи в детском возрасте, возникающее в первую очередь у детей с наследственной предрасположенностью к аллергическим заболеваниям, имеющее хроническое рецидивирующее течение, возрастные особенности локализации и морфологии очагов воспаления и обусловленное гиперчувствительностью к аллергенам.

      Наследственная отягощенность по атопии оценивается в 50-70% и более. Выявлено, что у таких детей один из родителей страдает аллергией в 20-50% случаев. Когда аллергией страдают оба родителя, то вероятность развития атопического дерматита у ребенка возрастает до 75 % . Кроме того, доказано, что у 80% больных атопическим дерматитом прослеживается также наследственная отягощенность по таким атопическим заболеваниям, как атопическая бронхиальная астма, атопический конъюнктивит, крапивница, вазомоторный ринит.

      Атопический дерматит в большей степени (66%) поражает девочек, реже мальчиков (35%). По мнению многих исследований, у детей, живущих в мегаполисах атопический дерматит встречается чаще, чем у детского населения сельской местности.

      Мероприятия по профилактике атопического дерматита необходимо проводить еще до рождения ребенка — в антенатальном периоде (антенатальная профилактика) и продолжить на первом году жизни (постнатальная профилактика).

      Антенатальная профилактика должна осуществляться совместно с аллергологом, врачами гинекологического отделения и детской поликлиники. Существенно увеличивают риск формирования атопического дерматита массивная медикаментозная терапия беременной, воздействие на нее профессиональных аллергенов, одностороннее углеводистое питание, злоупотребление облигатными пищевыми аллергенами и др.

      В раннем постнатальном периоде необходимо постараться избежать излишнего медикаментозного лечения, раннего искусственного вскармливания, которые ведут к стимуляции синтеза иммуноглобулина. Строгая диета касается не только ребенка, но и кормящей грудью матери. При наличии фактора риска по атопическому дерматиту необходимы правильный уход за кожей новорожденного, нормализация деятельности желудочно-кишечного тракта.

      Но полностью исключать контакт с аллергенами не стоит, нужно как бы постепенно приучать к ним организм ребенка и вне обострения атопического дерматита в минимальных количествах по одному вводить такие продукты в меню малыша.

      Статья написана с использованием литературы: Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение и профилактика.

      Научно-практическая программа Союза педиатров России. М., 2000

      www.7gy.ru

    Leave a comment

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *