Posted By Admin
Лечение при ожоге кислотой

Первая помощь при ожогах кислотами и щелочами

В домашних условиях или на рабочем месте, люди часто имеют дело с термическими ожогами, поэтому о правилах неотложной помощи в данных ситуациях должен знать каждый (а если не знает, то их легко выучить). Намного в меньшей степени, регистрируют поражения связанные с получением ожога вследствие попадания на тело химических веществ: кислота, щелочь, всевозможные растворы и т.д. Даже если с химикатами люди контактируют не всегда, от подобных травм не застрахован никто.

Действия пострадавших от влияния кислот или щелочей, как правило, сложно назвать правильными или даже адекватными. Они начинают использовать те средства, которые целесообразно применять при ожогах высокими температурами, но стоит отметить, что эти разновидности травм отличаются друг от друга, и неправильно оказанная первая помощь не поможет, а только усугубит положение.

Клиническую картину химического ожога сложно спутать, с чем либо:

  • Пострадавший сразу начинает испытывать острый приступ боли в районе поражения.
  • Появляется отечность.
  • Высокая вероятность появления участка некроза.
  • Не исключен обморок в результате болевого шока.
  • Интоксикация организма из-за токсического действия химических веществ высокой концентрации.
  • Особую опасность представляют щелочи и кислоты высокой концентрации, которые являются агрессивными, и приводят к тяжелым повреждениям кожи и слизистых оболочек, разрушая (буквально сжигая) их на клеточном уровне и приводя к ожогам последних степеней.

    Если та же самая кислота попала на одежду, ее нужно окуратно снять, не прикасаясь открытыми участками кожи (лучше надеть резиновые перчатки), если снять не получается, то лучше разрезать ткань. Сразу же, нужно предпринять все действия, направленные на удаление химикатов с поверхности кожи. Это можно сделать промыв место травмы большим количеством проточной воды (слабым напором из-под крана). Промывать нужно долго, примерно 30-40 минут, ведь едкие вещества моментально просачиваются в глубокие ткани, и если там останется даже незначительное количество, оно продолжит негативно влиять на кожу. Помимо этого, водой можно значительно снизить болевые ощущения и облегчить страдания человека.

    Нередко, встречаются случаи, когда люди пытаются избавиться от остатков кислот или щелочей с помощью ватного тампона или салфетки, которые предварительно смачивают водой. Они трут пораженное место, в надежде снять весь слой химикатов. Врачи предупреждают, что делать этого категорически нельзя, так как данными действиями можно только усугубить состояние и помочь веществам проникнуть глубже в мягкие ткани (химикат разведенный водой, быстрее впитывается кожей, а втирания силой проталкивают их внутрь).

    Если первичное промывание не помогло купировать болевые ощущения, и жжение продолжает беспокоить пострадавшего, врачи советуют не прекращать полоскание до тех пор, пока не наступит облегчение. После обработки водой, необходимо позаботиться о нейтрализации оставшихся химических веществ.

    Еще со школьных уроков химии всем известно, что кислоту нейтрализирует щелочь, а щелочь – кислота (не сложно запомнить). Пагубное влияние кислоты запросто нейтрализировать прикладыванием марлевой салфетки, смоченной в мыльном или в 2% растворе соды. Ожоги от щелочей снимают тем же тампоном, только смоченным в слабо разведенном водном растворе уксуса (на крайний случай с лимонной кислотой).

    Для снижения интенсивности боли, к ожогу лучше приложить кусочек пропитанной в воде ткани. После этого нужно произвести наложение чистой повязки (в идеале необходим стерильный бинт). Если травма не тяжелая, она затянется самостоятельно, без применения препаратов.

    Первая помощь при химическом ожоге глаз

    Ожог органов зрения, одно из самых тяжелых и опасных состояний, требующее обязательной консультации и врача. Степень тяжести будет обусловлена концентрацией химиката и временем получения больным доврачебной помощи.

    Первым делом, пострадавший должен промыть глаза, огромным количеством чистой воды. Для этого необходимо разжать пальцами веки, и поместить глаз под слабую струю крана, держа в таком положении около 15-20 минут. Когда в глаз попала кислота, ее можно нейтрализировать натуральным молоком или водным 2% раствором соды. Ожоги глаз щелочами, необходимо обработать раствором борной кислоты (половину ложечки, на 1 стакан чистой воды), или же слегка розоватым раствором марганцовки (важно не напутать дозы веществ, так как они спровоцируют дополнительные ожоги).

    После промывания, на глаз накладывается сухая салфетка и фиксируется повязкой, а пострадавшего срочно отправляют в больницу к окулисту.

    Первая помощь при химическом ожоге органов ЖКТ

    Люди могут случайно, или вполне осознанно принять внутрь щелочь или кислоту. После таких действий, моментально наступает острая боль по ходу пищевода и в желудке. Если произошло поражение гортани, пострадавший может испытать острую нехватку воздуха. Со временем, начинает беспокоить рвота с выделением кусочков кровавой слизи. Состояние относится к неотложным, и требует срочного вызова бригады скорой помощи, и срочного промывания желудка.

    Промывать желудок водой и штучным вызовом рвотных позывов противопоказано, так как возвращающиеся ко рту химикаты, спровоцируют дополнительные повреждения. Для этого, лучше ввести зонд. Как и во всех случаях, промывание желудка лучше делать растворами антидотами (кислоты — щелочами, щелочи – кислотами). После, больному дают пить много жидкости, чтобы разбавить остатки веществ в желудке, и снизить их концентрацию.

    В каких случаях не обойтись без скорой помощи

    Очень часто, пострадавшие от химических веществ нуждаются в помощи врача, поэтому им нужно вызвать скорую помощь. Особенно, это важно в следующих случаях:

  • Пострадавший лежит без сознания, кожные покровы бледные, дыхание поверхностное. Тобишь у пострадавшего определяются типичные признаки шока.
  • Ожог занимает большую площадь (больше чем 7.5 сантиметров) и он проник в подкожную клетчатку.
  • Поражение произошло в паховой зоне, на конечностях, ягодицах, вещество попало в лицо или на слизистые оболочки, пострадала кожа в проекции суставов.
  • Пострадавший жалуется на острую боль, которую нельзя купировать обезболивающими препаратами, по типу Ибупрофен.
  • travmhelp.ru

    Лечение химического ожога кожи

    Наша кожа – достаточно чувствительный орган, который ежедневно подвергается аллергическому, тепловому, механическому воздействиям и многим другим вредным факторам. Особую группу, способную повреждать защитный покров человека, составляют химически-активные вещества. По какой причине их следует выделять отдельно?

    Дело в том, что даже небольшое количество химиката может пройти насквозь через весь эпителий и уничтожить его стволовые клетки. Это приведет к отмиранию участка кожи без возможности самовосстановления. Возможность такого опасного повреждения и привело к появлению новой группы болезней, называемой «химические ожоги».

    В зависимости от характера действия на покровную ткань, выделяют четыре основные группы вредных субстанций:

  • Уксусная;
  • Лимонная;
  • Салициловая;
  • Соляная (синоним – хлороводородная);
  • Борная;
  • Щавелевая.
  • Наносят обширные, но, как правило, неглубокие раны. Это объясняется особенностями их взаимодействия с белками – при этом образуются плотные корочки (струп), которые предотвращают проникновение раствора.

    Разумеется, это справедливо только для небольшого количества кислоты. Ее обильное попадание может привести к полному разрушению дермы.

  • Раствор соды;
  • Гашеная известь (едкий натр);
  • Аммиачный раствор (нашатырный спирт);
  • Едкий калий.
  • Фосфор;
  • Марганцовка (перманганат калия);
  • Ртуть.
  • Горчичный газ;
  • Метилбромид;
  • Концентрированные пары фенола, бензина, кислот и щелочей.
  • Базирон;
  • Бензоила пероксид;
  • Зинерит;
  • Метрогил гель.
  • Очень важно выяснить причину у конкретного пациента, так как этот нюанс отчасти определяет размеры раны и возможность ее самовосстановления. Зная химический агент, с которым воздействовал человек, можно также предсказать какие симптомы у него возникнут и необходимый объем лечения.

    Помимо особенностей действия химикатов также имеет значение их объем и продолжительность пребывания на теле. В зависимости от этих 3-х факторов и формируется рана определенной глубины. Существует 4 степени повреждения тканей:

    1. Разрушена только самая поверхностная часть дермы. Это наиболее легкая форма болезни при которой происходит самовыздоровление, в течение 2-3 дней;
    2. Кожа поражается несколько глубже, но слой стволовых клеток (необходимый для создания новой ткани) остается сохранным. Требует медицинского вмешательства для ускорения процессов восстановления и профилактики инфекции;
    3. Стволовой слой разрушен, из-за чего участок дермы не может восстановиться самостоятельно. Терапия при этой форме неэффективна и имеет только вспомогательное значение. Основной способ лечения – пересадка тканей;
    4. Полное разрушение эпителия и части подлежащих структур (мышц, жировой клетчатки, сухожилий, нервов и т.д.). Тяжелый вариант, при котором может необратимо снижаться качество жизни, даже, несмотря на усилия докторов.
    5. Важно не допустить формирования III/IV степеней, так как это своеобразная «граница» между благоприятным и неблагоприятным течением болезни. Чтобы это сделать, необходимо адекватно оказать доврачебную помощь и не медлить с вызовом бригады скорой, если есть риск глубоких повреждений. Приблизительно определить степень можно самостоятельно, ориентируясь на состояние кожи и жалобы пациента.

      Проявления химических поражений кожи существенно варьируются, в зависимости глубины раны. Несмотря на то, что действие разных агентов вносит свои особенности в клиническую картину, основные симптомы определяются глубиной травмы.

      химический ожог первой степени

      Как уже говорилось, это благоприятная форма патологии, при которой даже не имеет смысла обращаться за помощью специалиста. Она может возникнуть в том случае, если количество попавшей вредной субстанции было крайне невелико или ее большая часть была быстро удалена. К признакам начальной степени повреждения относят:

    6. Покраснение ограниченной области – в первые несколько часов этот симптом резко выражен, кожа приобретает ярко-красный или розовый оттенок. Окраска приходит в норму постепенно, от несколько часов (4-6) до суток, в зависимости от особенностей эпителия пациента;
    7. Местное увеличение температуры – на ощупь, участок попадания субстанции несколько теплее, чем окружающие ткани;
    8. Небольшая отечность поверхностных слоев дермы – можно увидеть, что поврежденная область несколько приподнята над кожей. Если на нее надавить, она приобретает белую окраску, исчезающую в течение 5-15 секунд;
    9. Кратковременную боль слабой/средней интенсивности;
    10. Чувство жжения, зуда на пораженном участке;
    11. Усиленное шелушение кожного покрова – возникает при обновлении эпидермиса, через несколько суток от момента вредного воздействия.
    12. Следует отметить еще один важный критерий – все перечисленные симптомы исчезают в течение нескольких суток (максимум до 4-5). Как правило, эта форма не требует медицинского вмешательства, достаточно элементарного оказания первой помощи при химическом ожоге.

      ожог второй степени

      Еще один легкий вариант кожного поражения. Проявляется аналогично первой степени, за одним исключением – при нем формируются пузыри на коже, после воздействия химического вещества. Они выглядят, как объемные образования, круглой формы с тонкими стенками, через которые просвечивает их содержимое. Как правило, жидкость внутри пузыря прозрачная, может быть несколько мутноватой. По своей природе – это жидкая часть крови, просочившаяся через поврежденные стенки сосудов. Размеры колеблются от 2-4 мм до нескольких см, в зависимости от объема содержимого.

      Если не лопать пузыри в домашних условиях и не заносить инфекцию, эпителий начинает самовосстанавливаться к концу второй недели. Как правило, действия доктора ограничиваются наложением повязки и дальнейшим наблюдением пациента. При необходимости, врач может в асептических условиях вскрыть образования. В случае гнойных осложнений, требуется активная тактика, которая включает назначение медикаментов.

      Третья и четвертая степень

      ожог щелочью 3 и 4 степени

      Состояние кожи при глубоких поражениях страдает значительно больше, чем в вышеперечисленных случаях. При этих формах дерма на всем своем протяжении полностью омертвевает, из-за чего, самостоятельно восстановиться не сможет никогда. Проявления на коже будут зависеть от вида воздействующего химиката:

    13. Кислоты/металлы – на поверхности раны формируется струп (плотная корочка темного цвета), с помощью которого ограничивается дальнейшее проникновение агента в подкожную клетчатку;
    14. Щелочи – рана при повреждении выглядит влажной, на ее дне можно обнаружить ткани белесоватого цвета. Струпа не возникает никогда, из-за особенностей химической реакции;
    15. Глубокие повреждения другими агентами (газами, медикаментами) практически невозможны, поэтому описывать их предполагаемый внешний вид не имеет смысла.
    16. Чем дальше проникла химически-активная субстанция, тем больше симптомов может возникнуть у больного. При разрушении стенок сосудов – это кровотечение или формирование гематомы (синяка), возможно кровяное пропитывание окружающих тканей (экхимоз). При повреждении нервов возможно нарушение функции отдельных мышц или возникновение парадоксальных ощущений (жгучих болей при легком прикосновении, чувства «ползанья мурашек», отсутствию чувствительности и т.д.).

      Следует отметить, что третий/четвертый уровень разрушения тканей – очень опасное состояние, которое может привести не только к утрате части покровной ткани, но и смерти, из-за развития «ожоговой болезни». Поэтому важно не медлить и вызывать бригаду скорой, как можно быстрее, при малейшем подозрении на это состояние.

      Обширное повреждение эпителия может вызвать тяжелое состояние пациента, которое доктора называют «ожоговой болезнью». Это целый комплекс расстройств в работе организма, возникающих при всасывании отравляющих веществ в кровь – разрушенных клеток, частиц химиката и, в некоторых случаях, микроорганизмов. Часто, у таких пациентов нарушаются функции почек, печени, костного мозга, что приводит к еще большей интоксикации. Это опасное осложнение, нередко приводящее к смерти, даже при использовании самых современных методик терапии.

      Какие симптомы могут быть у таких больных? Это зависит от тяжести их состояния, но к наиболее характерным признакам относят:

    17. Сильное повышение температуры (39-41 о С);
    18. Угнетение сознания (заторможенность, ступор или даже кома);
    19. Выраженная общая слабость и отсутствие аппетита;
    20. Снижение давления (менее 110/80 мм.рт.ст) и ускорение пульса (выше 90 уд/мин).
    21. Лечение химического ожога кожи при развитии этого осложнения проводится только в специализированном состоянии или реанимации.

      Особенности симптомов при разных химикатах

      Как уже говорилось выше, клиническая картина отчасти зависит от характера повреждающего агента. Перечислим наиболее характерные признаки для различных химикатов:

      • Всегда на месте повреждения возникает струп;
      • Если на кожный покров попало небольшое количество раствора – дерма поражается неглубоко (до I/II степени);
      • Инфекционные осложнения присоединяются крайне редко, из-за наличия над раной плотной корочки.
      • Как правило, приводит к III/IV степени разрушения эпителия;
      • Часто сопровождается бактериальным заражением;
      • Не приводит к появлению струпа;
      • Даже малое количество субстанции оказывает сильное повреждающее действие.
      • Характерны поверхностные процессы;
      • Задевает обширные участки кожи;
      • Часто сопровождаются симптомами со стороны других органов (глаз, дыхательных путей, ротовой полости).
      • Только поверхностные травмы;
      • Легкое течение заболевания.
      • Характер действия, как у кислот;
      • Часто приводят к интоксикации организма. Это проявляется у пациента снижением аппетита, слабостью, тошнотой, головокружением, потливостью.
      • Благодаря этим признакам можно заподозрить принадлежность вредного фактора к одной из группе веществ, в том случае, если пациент не может назвать его сам.

        Диагностика глубины поражения

        Определить наличие патологии не представляет каких-либо затруднений, гораздо сложнее бывает выяснить, насколько далеко продвинулся химический агент вглубь. Для этого существует группа специализированных способов, доступных в ожоговых центрах или многопрофильных больницах:

        • Флюоресценция окситетрациклина – пациенту предлагается выпить контрастное вещество, временно оседающее в жизнеспособных тканях. Через час раневой участок подсвечивается лампой кварца, при этом мертвый эпителий не изменяет своего внешнего вида;
        • Метод термоментрии – с помощью тепловизора обследуют пораженную область и кожу вокруг. Снижение температуры на 1,5 о С является признаком омертвения дермы;
        • Окраска тканей по ванн Гизону – наиболее простая методика, принцип которой заключается в нанесении красящей субстанции на раневую полость. При этом мертвый эпителий приобретает желтую окраску;
        • Ферментная метод – из поврежденного участка берется ткань, после чего смешивается в пробирке с ферментов-фосфатазой. Отсутствие прокрашивания свидетельствует о гибели клеток.
        • Помимо перечисленных точных методов, существуют способы первичной диагностики, которые позволяют сориентироваться доктору при осмотре – это определение болевой чувствительности и температуры на ощупь. В местах с III/IV формой разрушения дермы пациент не будет ощущать прикосновений, а ткани будут несколько прохладнее окружающего эпителия.

          Главная цель сразу после попадания химиката на поверхностные ткани – удалить наибольшее количество субстанции. С этой целью, рекомендуют обильное промывание холодной дистиллированной/кипяченой водой (если нет возможности, можно использовать обычную проточную). Минимальная продолжительность – 15 минут. Не следует медлить с этой процедурой, так как чем раньше будет оказана первая помощь при химическом ожоге, тем легче будет в последующем вылечить рану.

          Так как при таких травмах определить на глаз глубину поражения бывает достаточно трудно, после промывания рекомендуется обратиться в приемник хирургического стационара или в скорую помощь. Доктора оценят необходимость в госпитализации и проведения операции, если они отсутствуют – отпустят пациента для проведения терапии в условиях дома.

          Чего нельзя делать после воздействия химиката

        • Пытаться нейтрализовать щелочь кислотой и наоборот. Почему это действие опасно? На это есть две причины. Первая – практически невозможно самостоятельно определить количество реактива, которое без избытка провзаимодействует с вредным агентом. Вторая – химический процесс такого типа приводит к высвобождению значительного количества энергии тепла. Оба эти фактора приведут к усугублению травмы;
        • Накладывать повязку сразу после попадания субстанции. Необходимо обязательно промыть рану, перед любыми манипуляциями с ней. Если этого не сделать, даже небольшое количество опасного раствора может прожечь ткани до костей;
        • Обрабатывать участок повреждения марганцовкой, перекисью, йодом. Все эти растворы могут нанести дополнительный урон эпителию, поэтому использовать их без консультации врача противопоказано;
        • Использовать барсучий/медвежий жир для лечения химического ожога кожи в домашних условиях. Несмотря на то, что это известный способ народной терапии, его настоятельно не рекомендуется применять, даже при I/II. Почему?

    В первую очередь, он создает отличную питательную среду для различных гнойных микробов (стафило- и стрептококков, синегнойной бациллы, протеев и других), что может привести к опасным гнойным осложнениям. Во-вторых, для восстановления ожоговой раны в аптеках можно найти более эффективные заживляющие препараты, но использовать их можно только после консультации с врачом.

    Что нужно сделать в домашних условиях

  • Обильно промыть рану, желательно под напором, в течение 15-25 минут. Если имеется возможность использовать холодную чистую воду для этих целей (скважинную, дистиллированную, кипяченую), лучше применять ее – это поможет снизить риск развития местной инфекции. Проточная вода также подойдет для этой задачи, так как в это время главное максимально удалить вредную субстанцию;
  • Предотвратить загрязнение раны. Важно не допустить попадание частиц земли, домашней пыли, биологических жидкостей людей/животных (слюны, крови и т.д.), так как каждое из этих веществ может быть переносчиком микробов;
  • Обезболить пациента. Холодная вода уже является неплохим местным анестетиком, но на короткое время. Если пострадавший испытывает сильный дискомфорт, боль, невыносимый зуд, можно дать ему одну таблетку НПВСа (Цитрамона, Нимесулида, Мелоксикама, Кеторолака и т.д.) или комбинированного лекарства (Баралгина, Пенталгина);
  • Если планируется вызов скорой, то повязку не следует накладывать самостоятельно – фельдшер или доктор сделают это лучше. При самообращении пациента следует защитить ожоговую поверхность асептическим бинтом, чтобы предотвратить ее загрязнение. Форма и методика наложения не имеет принципиального значения. Главное, чтобы повязка прочно фиксировалась, но не перетягивала сильно кожу/поверхностные сосуды;
  • Доставить к доктору для специализированного осмотра и определения тактики лечения.
  • Без медицинского вмешательства можно обойтись только при самых поверхностных повреждениях эпителия на небольшом участке тела. Максимум, что можно сделать при этом состоянии – наложить повязку с заживляющим компонентом на несколько дней. Во всех остальных случаях, необходимо назначение специального лечения, для ускорения заживления или профилактики осложнений.

    Как правило, восстановление кожи при этом состоянии проводится по следующей схеме:

  • Доктор оценивает состояние покровов и наличие гнойных очагов. Крупные пузыри вскрываются под местным обезболиванием и обрабатываются слабыми антисептиками (часто – Хлоргексидином);
  • После этого накладывается повязка из асептического бинта с лекарственным веществом, которое ускоряет регенерацию дермы и угнетает деятельность микробов. Время ее ношения зависит от скорости восстановления, средние сроки 10-16 суток. Повязку меняют каждые 1-2 дня;
  • Присоединение инфекции – повод для использования противомикробных препаратов. Какой именно антибиотик назначить определяется индивидуально, но чаще всего используются обычные или комбинированные пенициллины (Ампициллин, Амоксиклав) или цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефепим).
  • Уже неоднократно упоминались медикаменты в форме мазей, имеющие противомикробное и заживляющее действие. К этим препаратам относят:

    Эти лекарства относятся к «традиционным». Однако следует помнить, что ежегодно обновляются оптимальные схемы терапии, которые позволяют ускорить репарацию эпителия. Несколько лет назад было доказано, что лучшей эффективностью, по сравнению с вышеперечисленными препаратами, обладают крема на основе солей серебра – Сульфадиазина (Аргедин) и Сульфатиазола (Аргосульфан). Они сокращают время лечения на 3-4 суток, имеют меньшую вероятность формирования рубца.

    Их средняя цена несколько выше, чем на классические препараты, но остается в пределах доступного (400-500 р. за тюбик).

    Лечение III и IV степеней

    Особенность этих форм в том, что никакие медикаменты и средства народной терапии при них не восстановят кожу, так как слой стволовых клеток был разрушен. Чем лечить химический ожог в этом случае? Единственным выходом, в настоящее время, остается оперативное вмешательство. Хирург иссекает все отмершие ткани в пределах видимости и, по возможности, выполняет пересадку кожи с тела самого пациента.

    Выполнить это можно разными приемами, но чаще всего доктор просто забирает дерму без глубоко слоя с одного участка и переносит его в пораженную область. Благодаря этой процедуре, в обоих местах сохранится кожа при незначительном косметическом дефекте. Значительно труднее вернуть нормальное состояние нервов, мышц и сухожилий, при частичном/полном разрушении. По возможности, их целостность восстанавливают во время операции.

    После проведенного вмешательства, рану ведут по обычной схеме – профилактируют ее заражение, ускоряют регенерацию с помощью повязок с мазями и контролируют состояние дермы. О сроках лечения трудно говорить в этом случае, оно может занимать не один месяц, даже при ограниченных поражениях.

    Устранение ожоговой болезни

    Терапия этого состояния одна из самых тяжелых задач в медицине. До настоящего времени, не удается спасти каждого третьего пациента с ожоговой болезнью, из-за нарушения работы самых важных органов – печени, почек, сердца и селезенки. Чтобы поддержать их состояние и уменьшить концентрацию токсинов в крови проводится комплексное сложное лечение, которое включает обильные инфузии, гормональную и специфическую поддерживающую терапии.

    Любой уровень глубины повреждения кожи, как правило, не несет опасности для жизни пациента. Если отсутствовали изменения тканей под дермой (нервов, сухожилий и т.д.), трудоспособность и качество жизни, чаще всего, остаются на прежнем уровне. Исключения составляют обширные травмы, провоцирующие развитие ожоговой болезни. В этом случае, точный прогноз дать практически невозможно. Несмотря на все усилия докторов, состояние человека может ухудшиться в любой момент и за несколько часов привести к смерти.

    Возможно ли лечение стволовыми клетками, если кожа сама восстановиться не может?

    Да, такая методика уже разработана и короткое время применялась крупными медицинскими центрами. Но в настоящее время, на территории РФ вам не окажут помощь такого профиль, так как действующее законодательство ограничивает их применение, как неэтичное.

    Насколько опасна травма для маленьких детей? Следует ли как-то изменить лечение?

    Прогноз зависит от площади повреждения. Если пострадал только один сегмент тела (нога, рука, спина и т.д.), высока вероятность полного восстановления всей дермы, благодаря хорошей регенерации у детей. Принципы лечения аналогичны таковым у взрослых пациентов, главное – своевременное обращение к доктору.

    Что станет с пузырями, после заживления II степени? Можно ли их не удалять во время терапии?

    Если они не напряженные и позволяют комфортно существовать больному, их можно оставить – в процессе лечения жидкость из них уйдет и произойдет полное восстановление. Каких-либо косметических дефектов на их месте не остается.

    Как убрать шрамы после восстановления кожи?

    zdravotvet.ru

    Что делать при ожоге кислотой

    Химические ожоги объединяют поражения тканей при воздействии на них кислотами, щелочами, солями металлов. В основном такие повреждения происходят в результате несоблюдения правил техники безопасности при работе с реагентами, а также несчастных случаев в процессе производства, реже – в бытовых ситуациях.

    Распространенным поражением является ожог кислотой. Механизм развития патологического процесса напрямую зависит от типа кислот, их свойств, уровня рН, концентрации. Большую роль играет длительность воздействия и масштаб поражения.

    Какие бывают степени

    Выделяют четыре степени тяжести:

  • При первой происходит повреждение верхнего слоя кожи, наблюдается гиперемия, незначительная отечность, слабовыраженная боль.
  • Признаки химического ожога второй степени отличаются более глубоким поражением и наличием пузырей, заполненных бесцветной жидкостью. Усиливаются болезненные ощущения, более выражено покраснение, отечность.
  • Отличительным признаком третьей степени является наличие пузырей с мутной жидкостью, иногда с примесью крови. Чувствительность в месте поражения отсутствует.
  • Распространение патологического процесса на все ткани (вплоть до костей) сигнализирует об ожоге четвертой степени.
  • В медицинской практике, наиболее распространены химические ожоговые травмы третьей и четвертой степени.

    Серная кислота – маслянистая жидкость, не имеющая цвета и запаха. Ожог данным веществом является одним из наиболее серьезных химических повреждений. Требует срочного оказания помощи, что поможет избежать развития серьезных осложнений и необратимых последствий. Тяжесть патологического процесса зависит от концентрации вещества. Так, разбавленная кислота, сернистая, оказывает наименьшее воздействие. Когда высокая концентрация способна вызвать геморрагическую пневмонию, летальный исход. При попадании вещества в глаза возникает полная потеря зрения.

    Ожог серной кислотой характерен тяжелым течением. Лекарственная терапия включает в себя предотвращение ожогового шока, устранение дискомфорта, восстановление пораженных участков кожи. Назначается прием анальгетиков, антигистаминных препаратов.

    При устранении угрозы для жизни назначаются физиотерапевтические процедуры, благодаря которым наблюдается улучшение кровообращения, проводятся профилактические меры по предупреждению возникновения гнойных осложнений, ускорение регенеративных способностей.

    Ожоги серной кислотой требуют незамедлительного оказания доврачебной помощи:

  • после прекращения воздействия реагента на кожные покровы проводится смывание, охлаждение пострадавшего участка в течение одного-двух часов под проточной водой;
  • затем проводится ополаскивание фтористоводородной кислотой;
  • накладываются асептические повязки;
  • при необходимости возможен прием анальгетиков, противошоковых препаратов.
  • При ожоге кислотами этого вида, поврежденный участок покрывается довольно твердой, сухой коркой грязно-белого цвета, с четкими границами. Ожог уксусом отличается поверхностным характером.

    Ожоги пищевода сопровождаются сильной болью, отечностью в области гортани, что препятствует глотанию, способствует возникновению одышки. Возможна рвота. Третья степень опасна появлением свища. Присутствуют и симптомы общей интоксикации.

    Тяжесть ожога слизистой глаза зависит от концентрации вещества. Колеблется от незначительного жжения, до полной утраты зрения.

    Для предупреждения развития серьезных, необратимых осложнений и последствий пагубного воздействия вещества необходимо знать, что нужно делать при ожоге уксусной кислотой, каков алгоритм оказания первой помощи и специфика дальнейшего лечения:

  • медикаментозная терапия включает в себя применение антибиотиков, противовоспалительных средств;
  • во избежание развития шокового состояния применяется фентанил в совокупности со спазмолитиками (папаверин);
  • введение глюкозо-новокаиновой смеси позволит купировать болевой синдром.
  • Чем раньше началась медикаментозная терапия, тем выше ее эффективность.

    Первая помощь при ожоге кожи уксусной кислотой:

  • область поврежденного участка освобождается от одежды и промывается под проточной водой не менее двадцати минут;
  • затем место ожога ополаскивается содовым или мыльным раствором;
  • если есть возможность, то рану необходимо обработать антисептиком и наложить не тугую повязку с применением противоожогового препарата.
  • Прозрачная, с едким запахом, азотная кислота при контакте с кожей вызывает тяжелые ожоги. Опасность вещества заключается в быстром распространении токсичных элементов по организму с помощью кровеносной системы. При ожоге азотной кислотой происходит образование сухого струпа, желто-зеленого цвета. Окружает струп отечная, покрасневшая кожа.

    Длительность заживления зависит от степени ожоговой травмы:

  • При первой происходит поражение ороговевшего слоя эпителия. Спустя три-четыре дня он слущивается, не оставляя следов. Наступает полное выздоровление.
  • Вторая степень отличается наличием пузырей. Заживление происходит спустя одну-две недели.
  • При третьей происходит поражение всех слоев эпидермиса и дермы.
  • Первая помощь при ожоге кислотой заключается в обильном промывании пораженного участка кожи под проточной водой, в течение пятнадцати-двадцати минут. Следующий этап – ополаскивание содовым раствором. В случае процесса первой степени, этих мероприятий достаточно для выздоровления. Последующие степени требуют квалифицированной медицинской помощи.

    Из народных рецептов, с целью оказания доврачебной помощи или лечения слабых ожогов, применяются аппликации из сырого тертого картофеля, прохладного зеленого чая, свежего сока алоэ.

    Предотвратить кислотные ожоги азотом поможет соблюдения правил безопасности. Ношение специальной защитной одежды, противогаза – обязательно при работе с вредным веществом. Важным моментом является достаточная вентилируемость рабочего места, что позволит избежать отравление парами азота.

    Соляная кислота – бесцветное вещество, с резким запахом. Отравляющим свойством обладает не только жидкость, но и ее испарения. При попадании на кожные покровы вызывает сильный химический ожог, при котором на поверхности кожи образуется сухая корка с ровными краями, довольно плотная, желтого цвета.

    Особенностью вещества является то, что даже после прекращения контакта с кожей, оно продолжает пагубное воздействие на ткани. Поэтому доврачебная помощь при ожогах соляной кислотой заключается в немедленном промывании поврежденного участка. Проводится смывание реагента под проточной водой в течение пятнадцати минут. Если чувство жжения не уходит, смывание продолжается. Следующим этапом идет промывание обожженного участка мыльным или содовым раствором и наложение стерильной повязки.

    Первая помощь при попадании вещества в глаза заключается в промывании чистой водой, с последующей обработкой раствором соды. Возможно образование струпа на слизистой, покраснение, сильная боль, чувство жжения.

    Кислотный ожог любой степени и локализации – требует незамедлительного обращения за медицинской помощью. После проведения осмотра и сбора анамнеза хирург, оценив степень тяжести и общее состояние, назначает курс терапии. При поражении небольших участков кожи рекомендовано лечение в домашних условиях. Обширные ожоги лечатся под постоянным контролем медицинского персонала. Из лекарственных препаратов назначаются антисептики, антибиотики, препараты восстановительной терапии.

    Соблюдение правил безопасности, использование защитной одежды при работе с кислотами позволит снизить риск возникновения химических ожогов.

    perelomanet.ru

    Лечение химического ожога в домашних условиях

    Химические ожоги могут быть вызваны щелочами, кислотами. Ожог опасен тем, что, живые клетки сразу же могут сгореть, отрываются от тканей, которые здоровы. Часто при ожогах используют щелочной раствор, это ошибка, потому что он может нейтрализовать кислоты, так можно получить ожог рядом находящихся тканей.

    Особенности химического ожога

    Необходимо учитывать, если поверхностный слой кожи поражен кислоты, начинает образовываться струп, после того, как обработали щелочью, поражена не только клетчатка под кожей, но и мышцы, которые находятся рядом.

    Перед тем как лечить химический ожог, нужно избавиться от химиката, который спровоцировал ожог. С помощью воды можно удалить химическое вещество с кожи в течении 30 минут. Когда ожог возник из-за щелочного вещества, негашеной извести. Обратите внимание, кожу ни в коем случае сразу нельзя промывать. Гидроксильная группа препаратов относится к водорастворимому типу, из-за воды химическое вещество еще глубже проникает в кожу.

    Рекомендуют смазывать ожоги жиром, так можно защититься от дальнейшего поражения кожи. Советуют использовать разные мази от ожогов. В мазях содержатся обезболивающие лекарственные средства, с помощью их можно избавиться от боли. Лучше всего обрабатывать химический ожог до того, как приедет врач.

    Первым делом необходимо прекратить контакт с разными видами химикатов. После обработать рану йодом. Больной должен принять обезболивающее лекарственное средство. Дома советуют использовать при лечении химического ожога – облепиховое масло, с помощью его можно избавиться от зуда, отвар используется для примочек.

    Правила лечения химического ожога

    Обратите внимание, что такое поражение является очень опасным. Эффективно будет лечение или нет, зависит, насколько качественно была оказана первая помощь, когда кожа была очищена от вещества, насколько быстро.

    Подвержены ожогу те люди, которые постоянно работают с химическими веществами. Боль можно снять с помощью воды, также она охлаждает кожу, которая повреждена.

    Пострадавший обязательно должен обратиться в клинику, через время могут появиться серьезные проблемы из-за ожога. Если кожа поражена кислотой, необходимо промыть ее содой, затем нашатырный спирт разбавить водой, смочить в нем тампон и приложить к пораженному месту.

    Щелочной ожог советуют промывать лимонной, уксусной кислотой. Кожа, которая повреждена гербицидами, пестицидами нужно обработать бензином, этиловым спиртом.

    При химических ожогах используют для лечения водный раствор с йодом, препараты, в составе, которых серебро. С помощью их можно продезинфицировать поврежденную кожу, подсушить ее. Если ожоги сильные, необходимо принимать обезболивающее лекарственное средство.

    Дома излечить обожженный участок кожи можно с помощью раствора масел – облепихового, витамина Е. Предварительно нанести его на марлю, приложить к очищенной коже.

    Чтобы избавиться от зуда, рекомендуют использовать отвар с дубовой коры. Берется столовая ложка сухой коры дуба, заливается 250 мл кипятка, проварить на небольшом огне в течение 5 минут. Профильтровать, применять как примочки.

    Первая помощь при химическом ожоге

    Рекомендуют использовать антисептическую повязку, также помогает марля с антибиотиком. Одежда очищается от химического вещества, после промывается водой. Кислотный ожог можно излечить с помощью стерильной повязки, используя раствор гидрокарбоната натрия.

    Щелочной ожог можно излечить с помощью слабого уксусного раствора. Использовать обезболивающие лекарственные препараты. Обязательно нужно принять Демидрол, Темпалгин, ацетилсалициловую кислоту. До того как приедет скорая помощь, обязательно пить как можно больше горячего чая, кофе.

    Облегчить симптоматику можно с помощью приема щелочной минеральной воды, смеси йодированной соли и соды пищевой. Когда боль является невыносимой, появляется болевой шок, нужно ввести под кожу морфин.

    Использование разных методов лечения при химическом ожоге

    Все способы можно разделить на открытые, оперативные, смешанные, закрытые. Если ожог глубокий, используют оперативный метод. При комбинированном виде лечения используется повязка с разными препаратами.

    Из-за того, что инфекция попадает на поверхность ожог, состояние кожи усугубляется, ожог обрабатывают с помощью дубящего вещества.

    Закрытый метод используется в виде спреев, эмульсий. С помощью лечения можно избежать инфицирования, метод можно использовать в разных местах. Современная медицина использует такой способ: берется пластмассовая, фибринозная пленка, под нее вводят антибиотики или противомикробное средство. Средство поможет предотвратить инфицирование раны.

    Лекарственные препараты при химических ожогах

    Перед применением лекарственного препарата, необходимо узнать, насколько тяжело протекает заболевание, насколько оно выражено:

    1. Декспантенол является одним из лучших противовоспалительных средств, с помощью которого можно ускорить регенерацию кожи.

    2. Антисептические препараты помогут излечить ожоги.

    3. Препараты на основе растительного масла, в составе которых витамин А, В, Е.

    4. Мефенат относится к обезболивающему лекарственному препарату. Он обладает противовоспалительным действием. Рекомендуют использовать Левосин, Диоксизоль, Олазоль. Все препараты имеют заживляющее действие, с помощью его можно улучшить состояние кожи при экземе, трофических язвах, дерматозе.

    5. Актовегин помогает восстановить кожу. В нем содержится кровь телят. Использовать рекомендуют при воспалительном процессе в коже, слизистой оболочке.

    6. Если химический ожог поверхностный, советуют применять растительные лекарственные средства – Судокрем, Альфогин, Пантенол. Это лучшие обезболивающие, противомикробные, ранозаживляющие лекарственные средства.

    7. Мирамистин советуют использовать, если ожог начинает гноиться.

    Итак, химический ожог может сильно поражать кожу, важно вовремя обработать ее, чтобы она смогла восстановиться.

    medportal.su

    Кислотный ожог: особенности, опасность и первая помощь

    Кислотный ожог – это поражение кожного покрова, подкожной клетчатки, внутренних органов и слизистых оболочек жидкостями с рН менее 7,5. Экстренная первая помощь при ожоге кислотой сохранит целостность покровов, глаз, гортани, дыхательных путей при химической травме.

    Особенности и отличия от других видов ожогов

    Ожоги данного типа возникают при нарушении правил техники использования при работе с опасными жидкостями. По МКБ 10 таким поражениям присвоены коды Т20–Т30 в зависимости от локализации повреждений.

    Кислоты, щелочи широко применяются в домашнем обиходе. Нужно знать, как помочь себе и окружающим при контакте с едкими жидкостями.

    1. Различают сильные и слабые кислоты. У первых показатель рН составляет менее 3 единиц. Они вызывают обширные повреждения тканей.
    2. После контакта с агрессивной жидкостью формируется струп, отличимый от здоровых тканей.
    3. Степень поражения зависит от кислоты, ее концентрации, длительности контакта, ее индивидуальных свойств и способности проникать в ткани. Концентрированный продукт вызовет более обширное и глубокое поражение кожных покровов и подкожных структур.
    4. Некоторые кислоты (серная) при контакте с влагой, содержащейся в кожных покровах, выделяет тепло. Это усиливает поражение кожи.
    5. Ожоги такого вида глазных яблок, дыхательных путей, пищеварительного тракта – относят к тяжелым травмам.
    6. Ожоги разных видов агрессивных веществ имеют характерную симптоматику. По внешнему виду травмы можно предположить каким веществом она была нанесена. Ожог серной кислотой невозможно спутать с поражением уксусной или карбоновой.
    7. Степень поражения зависит от качества оказания первой помощи. Иногда симптоматика проявляется на 2 сутки после травмы.
    8. Степень поражения зависит от концентрации агрессивных веществ, длительности воздействия и глубины поражения тканей, качества оказания первой помощи.

      Степени химической травмы:

    9. На первой стадии затронут только верхний слой эпителия руки, ноги, тела. После удаления агрессивного вещества наблюдается гиперемия поверхности. В течение нескольких суток происходит заживление. Как правило, медикаментозное лечение не требуется, рубцы не образуются.
    10. На второй стадии – образуется волдырь, поражены более глубокие слои кожи. Прогноз благоприятный, но обращение за медицинской помощью является обязательным условием. При качественной первой помощи и соблюдении рекомендаций врача шрамы не образуются.
    11. На 3 стадии – обширное обожженные участки с образованием некротических зон. Лечение только стационарное.
    12. На 4 стадии – поражены мышцы, клетчатка, костные структуры. Прогноз неблагоприятный.
    13. Отдельной классификации требуют химические поражения пищевода, дыхательной системы, пищеварительного тракта, горла, глаз. Поражения этих органов относятся к тяжелой травме. Невозможно определить глубину воздействия едкого вещества на ткани на этапе осмотра потерпевшего. Таким пациентам требуется госпитализации в медицинское учреждение.

      Алгоритм оказания помощи следующий:

    14. Убрать одежду в зоне поражения.
    15. Промывать пораженный участок большим количеством проточной воды. Длительность обработки составляет не менее 15 минут. Если неотложную помощь оказывают с задержкой – это может быть время, затраченное на освобождение пострадавшего от одежды – промывать следует не менее 40 минут.
    16. Не протирать место ожога тканью, салфетками.
    17. Если ощущение жжения не прекращается, продолжить промывание.
    18. Приступить к нейтрализации агрессивного вещества. Для этого используют щелочь. В быту применяют слабый раствор соды, хозяйственного мыла. Некоторые вещества – фтористые, фосфор, азот, сера – требует специфических нейтрализаторов. Вероятность использования их в быту мала.
    19. Первая помощь при ожоге серной кислотой мало отличается от алгоритма при воздействии соляной, салициловой, уксусной и прочих химически активных веществ.
    20. При проглатывании агрессивной химии следует напоить пострадавшего слабым раствором соды. Это 1 чайная ложка на 1 стакан воды. При поражении глаз, лица и области зрительного анализатора обработать ткани большим количеством проточной воды.

      При вдыхании паров агрессивных веществ пострадавшего вывести на свежий воздух, промыть ротовую полость щелочным раствором. Это единственно возможная доврачебная помощь.

      Какими веществами нейтрализуется действие различных кислот

      Принцип нейтрализации агрессивной кислоты сохраняется – воздействие щелочным раствором.

      Дальнейшее лечение и прогноз заживления

      Терапией химических травм занимается врач комбусиолог. Лечение ожога от кислоты является сложным процессом. Невозможно предугадать насколько глубоко пострадали ткани.

      Только через 2 недели отходит струп. Под ним присутствует раневая поверхность. Скорость регенерации низкая. Возможно образование обширных шрамов, которые нужно мазать специальными средствами.

      Общая методика лечения:

    21. Обезболивание – анальгин, парацетамол, ибупрофен. В тяжелых случаях лекарства вводятся инъекционно.
    22. Заживляющие мази – Судокрем, Пантенол, Солкосерил.
    23. Витаминные комплексы для ускорения регенерационных процессов.
    24. Физиотерапия – на стадии эпителизации раневой поверхности.
    25. Поражения дыхательной системы, слизистых оболочек, пищеварительного тракта, глаз восстанавливаются медленнее, чем на участках кожного покрова.

      В каких случаях происходит некроз тканей

      Некроз – это разрушение тканей под действием внешних или внутренних факторов. Кислотное омертвление называют коагуляционным — молекулы белка сворачиваются под действием агрессивного агента.

      Химический некроз – результат комплексной травмы. Она включает в себя:

    26. термическое поражение – многие кислоты при взаимодействии с водой выделяют тепло;
    27. обезвоживание тканей – вещества являются гипертоническими растворами;
    28. коагуляция или сворачивание белков под воздействием ионов водорода, содержащихся в веществе.
    29. Кислотный некроз отличает характерный признак. Это черная обугленная поверхность. Под действием азотной кислоты участок некроза выглядит как желто-коричневая плашка.

      Некроз тканей возникает при длительном воздействии поражающего агента, при попадании концентрированных растворов сильных кислот – серной, азотной, соляной, смеси «царская водка». Слабые соединения, такие как угольная, лимонная, уксусная кислоты омертвление тканей не вызывают.

      Последствия некроза – инвалидизация. Длительный восстановительный период, операции по реконструкции кожных покровов, образование рубцовой ткани (можно найти на фото в интернете).

      Чтобы избежать подобных последствий, советуем придерживаться инструкций техники безопасности, использовать маски и другие средства защиты при работе с веществами данного типа.

      beztravmy.ru

      Самые распространенные ожоги — это ожоги бытовые, например, ожоги от электричества, кипятка и конечно же ожоги от химических средств и кислоты. Ожог кислотой возникает вследствие попадания на кожные покровы или слизистые оболочки определенных химикатов. Особенно опасным считается химический ожог кислотой кожи лица, руки, пищевода, гортани, глаз, паховой области.

      Что делать при ожоге кислотой?

      Первая помощь при ожоге кислотой или щелочью

      Оказание первой помощи при ожоге кислотами и щелочами должно произойти как можно быстрее, так как от этого зависят последствия травмы.

      При ожоге кислотой необходимо:

    30. Осторожно снять одежду, если на нее попали брызги вещества. При этом нужно стараться делать это аккуратно, чтобы не задеть здоровые участки кожи. Если раздеться без прикосновения к здоровым зонам невозможно, надо разрезать одежду.
    31. Незамедлительно промыть ожог под несильной струей прохладной воды. Вода поможет вывести химикаты с кожи и притупит жжение. Промывать обожженное место нужно не меньше 15 минут: химикаты быстро проникают в кожу и способны поражать ее на относительно большой глубине. Если же у пострадавшего не было возможности сделать это сразу же после инцидента, нужно увеличить время промывания до 30-45 минут.
    32. Следует нейтрализовать остаточные явления химического воздействия. Обратите внимание: ожоги кислотами и щелочами выглядят и лечатся по-разному. Действие щелочи, которое вызывает глубокую мокрую язву, можно устранить, обработав поврежденную область2%-ным раствором борной, уксусной или лимонной кислоты. А что же делать при ожоге кислотой? Действия должны быть следующими: после попадания химиката на кожу, образуется сухой струп, который важно вовремя промыть под прохладной проточной водой, после чего обработать поврежденное место щелочным раствором. Подойдет мыльная вода, 2%-ный раствор пищевой соды или 0.5%-ный нашатырного спирта.
    33. После проведенных манипуляций нужно наложить на обожженный участок стерильную марлевую повязку и доставить пострадавшего человека в больницу.
    34. Ожог серной кислотой: чем обработать и как лечить?

      Данный химикат применяется в нефтяной, кожевенной, металлообрабатывающей, пищевой (в качестве эмульгатора) химической и аграрной промышленности (в составе минеральных удобрений). При контакте с кожными покровами вызывает окрашивание кожи в белый цвет, после чего образуется коричневый оттенок.

      При контакте с кожей, слизистыми, а также при вдыхании паров данного вещества можно получить ожог кислотой. Лечение сводится к описанным выше рекомендациям.

      Ожог борной кислотой

      Данное вещество используется в основном в медицине, фотографии, пищевой промышленности и некоторых других отраслях. Если вы обожглись им, срочно проведите описанные выше процедуры по оказанию первой помощи.

      Ожог лимонной кислотой

      Этот химикат применяется в кулинарии, пищевой промышленности, при производстве косметики. При употреблении внутрь в больших дозах способен привести к повреждениям пищевода.

      Ожоги азотной кислотой

      При контакте с этим веществом кожа приобретает желтый цвет. Возможно появление долгозаживающих язв, поэтому необходимо как можно скорее оказать пострадавшему первую помощь.

      Химический ожог соляной кислотой: первая помощь

      Это едкое вещество используют в пищевой и гидрометаллургической промышленности, а также в медицине. При попадании на кожный покровы вызывает сильное жжение и образование струпов. Поддается нейтрализации раствором соды.

      Чем лечить ожог от уксусной кислоты?

      Водные растворы этого вещества используются в кулинарии, бытовой консервации, в ремонтных работах (например, при крашении), книгопечатании, в качестве растворителя, при получении некоторых фармацевтических препаратов. Обожженный участок тела нужно обработать так же, как и в описанных выше случаях.

      Ожог уксусной кислотой и его особенности

      Что делать при ожоге уксусной кислотой? Лечение должно проходить по описанному выше принципу. Обратите внимание на то, что последствия ожога кожи уксусной кислотой могут быть очень опасными (вплоть до некроза тканей), так что первую помощь необходимо оказать незамедлительно!

      Если пострадавший принял химикат внутрь, может пострадать гортань (ее повреждение способно привести к нехватке воздуха), слизистая оболочка рта, пищевод, желудок. Не рекомендуется вызывать рвоту, так как повторное прохождение химиката через ЖКТ приводит к очень тяжелым последствиям. Требуется дать пострадавшему большое количество питья и как можно быстрее доставить в больницу, где ему введут зонд и промоют желудок.

      Средства «Ла-Кри» и их помощь в заживлении ран

      После того, как пойдет процесс заживления, можно начинать постепенное использование смягчающих кремов и эмульсий «Ла-Кри». Конечно, их нельзя расценивать как полноценное средство от ожогов кислотой, однако они способны оказывать увлажняющее, восстанавливающее и успокаивающее действие на поврежденный участок кожи.

      Выполненные из натуральных негормональных компонентов и не содержащие парабены, отдушки и силиконы, средства «Ла-Кри» обеспечивают мягкий уход за восстанавливающимися кожными покровами. Они помогают снять зуд и обеспечивают достаточное питание поврежденным участкам кожи.

      la-kry.ru

    Leave a comment

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *