Posted By Admin
Лучевые ожоги и их лечение

Происхождения и лечение лучевых ожогов

Лучевые или радиационные ожоги — результат ионного излучения. Самым известным и опасным является поражение в результате ядерного взрыва или катастрофы, а так же последствия поражения человека радиоактивными осадками.

Опасность лучевых ожогов велика, так как они могут проявиться не сразу, в течение нескольких дней, и в самых тяжелых случаях отслаивается кожа, возможна атрофия мышц, могут пострадать суставы, волосяной покров и ногти.

Степень тяжести поражения кожи зависит от полученной радиоактивной дозы и продолжительности воздействия.

Для борьбы с различными болезнями в медицине используется способ лечения лучевой терапией. В результате облучения ограниченного участка тела пациента происходит борьба с недугом, но довольно часто во время процедур, или после их окончания, у пациента проявляются признаки ожога на облученном участке кожи, как побочное явление. Ожоги после лучевой терапии выглядят, как и обычные ожоги – наступает покраснение пораженного участка кожи и далее, цвет пораженного участка может стать коричневым. Проявляются последствия, помимо покраснения, как и после солнечного ожога в виде шелушения кожи, появления волдырей небольшого размера. Может возникнуть зуд.

Степень нарушения кожного покрова облученного человека зависит от его восприимчивости к поражению обычными солнечными лучами – чем быстрее обычно сгорает человек на солнце, тем быстрее и тяжелее он может получить лучевой ожог.

Лучевой ожог 1 степени от солнца

Восприимчивость кожи, как к солнечному облучению, так и к лучевому — индивидуальна, соответственно и лечение лучевых ожогов – индивидуально.

В любом случае не занимайтесь самолечением без консультации с врачом, только он сможет правильно оценить степень ущерба для вашего организма.

Общая классификация лучевых ожогов

Лучевой ожог кожи проявляется в несколько этапов:

  • Первоначальный – в течение нескольких часов или даже суток на пораженном участке происходит покраснение.
  • Скрытый – может длиться до двух-трех недель, в зависимости от тяжести поражения. Более сильное поражение выявляется раньше и более явно.
  • Выраженность – сопровождается появлением на пораженном участке пузырей, язв, возможен отек. Длительность этого периода зависит от индивидуальных особенностей организма к регенерации и может достигать трех месяцев.
  • Восстановление – стадия активного заживления и восстановления пораженных тканей.
  • 2 степень лучевого ожога с образованием пузырей

    Тяжесть поражения при лучевом ожоге:

  • Легкая – доза, полученная больным, колеблется в пределах 1200 рад. В этом случае заживление идет довольно быстро и без осложнений.
  • Средняя – порог поражения достигает 2000 рад. Выявляется ярко выраженное покраснение кожи, как первичный признак поражения, а на лечение и восстановление может уйти более месяца.
  • Тяжелая – место поражения покрывается открытыми язвами, образуются раны, появляются очаги отмершей ткани.
  • Смертельная – глобальное поражение не только кожи, но и мягких тканей, костей.
  • 3 степень лучевого ожога с образованием глубоких ран

    Желательно, чтобы медицинскую помощь при лучевом ожоге оказывал профессиональный медик, но в экстренных случаях на место поражения рекомендуется наложить сухую повязку, возможно использование антисептической салфетки. Предварительно рану можно промыть водой или слабым мыльным раствором.

    Диагностирование лучевых ожогов

    Последствия получения человеком лучевого ожога видны явно, и обычно, врач выясняет только причины появления данной травмы, условия, при которых она произошла, чтобы более качественно назначить лечение пострадавшего.

    При появлении вопросов о степени тяжести травмы, назначаются дополнительные исследования общего состояния организма. Проводят МРТ, ЭКГ, КТ. Исследуются работа сердца и сердечно-сосудистой системы, определяется тяжесть возможного нарушения работы внутренних органов при получении лучевого ожога.

    Методы лечения лучевого ожога

    От степени тяжести поражения после лучевого ожога зависит и метод лечения. Условно их можно разделить на три способа.

    В легких случаях поражения кожи при лучевом ожоге возможно самостоятельное лечение после осмотра и получения рекомендаций врача. Постоянный медицинский контроль, даже на легкой стадии поражения, поможет быстрее и качественнее провести лечение, но чаще всего врач назначает больному обильное питье, диету (правильное питание без излишков сладостей, жирных и острых блюд). Лечение ожога после лучевой терапии традиционно проводят различными мазями. Необходимо помнить, что мазь наносится в вечернее время, а не перед самым сеансом облучения или сразу после него, если процесс терапии не окончен, а на коже уже проявились признаки ожога. Используются мази: Бепатен, Актовегин, бальзам Шостаковского, неплохо помогает смесь оливкового и облепихового масел в пропорции 3:1.

    Винилин или Бальзам Шостаковского от лучевых ожогов

    Раздражающие симптомы (зуд) можно снять, применив спрей или обезболивающие.

    Медикаментозное лечение

    При инфицировании пораженного участка кожи применяется антибиотики, раны закрываются повязками пропитанными растворами антисептиков. При наличии отеков назначаются антигистаминные средства, как местного, так и общего типа.

    Хирургическое вмешательство

    В самых сложных случаях, при серьезных, обширных поражениях кожного покрова человека, назначается операция. В этом случае анестезия может быть только общая, хирург проводит удаление рубцовой ткани, купирует очаги некроза. Предварительно проводится обязательное изучение реакции организма пациента на медикаменты, собираются анализы для получения ясной картины и выявления возможных противопоказаний.

    Предотвратить получение лучевого ожога при проведении лучевой терапии возможно, если обращаться к опытным специалистам в медицинские учреждения с хорошей репутацией.

    Высококвалифицированный врач сумеет точно подобрать для каждого пациента дозировку облучения. При необходимости применяются мази для обработки мест воздействия аппарата, но нужно помнить, что перед проведением процедуры облучения, пользоваться мазями нельзя.

    При правильном и своевременном лечении осложнений в борьбе с лучевыми ожогами практически не бывает. Проблемы могут возникнуть только при занесении инфекции в места поражения кожи, при не соблюдении правил обработки раны и поддержания ежедневных антисептических процедур. Поражения 1-й и 2-й степени заживают без негативных последствий для организма.

    Как забыть о болях в суставах…

  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • perelomu.net

    Ожог: первая помощь и лечение. Классификация ожогов

    Распространенной травмой человеческого тела является ожог. К сожалению, зачастую его недооценивают, поэтому лечат кое-как. Однако несвоевременно или неправильно оказанная при таком увечье, как ожог, первая помощь может привести к тому, что даже легкая травма способна приобрести серьезную форму. В этом случае щадящей терапией обойтись не удастся. А иногда может потребоваться даже хирургическое вмешательство.

    Никто не застрахован от данных повреждений. Они могут настигнуть на работе, дома и даже на улице. Поэтому крайне важно обладать информацией о том, что делать, если у человека появился ожог. Первая помощь, своевременно оказанная, в некоторых случаях может даже спасти пациенту жизнь.

    Классификация ожогов

    Возможность получить данную травму очень велика в обычной жизни. При этом следует не забывать, что рядом дети. Поэтому помните: на плите никогда не должны находиться без присмотра ведра, тазы с кипятком. Старайтесь всегда быть рядом возле объекта, представляющего опасность для ребенка. К сожалению, именно малыши зачастую являются заложниками недопонимания взрослыми всей серьезности ситуации. Именно детям часто оказывается первая помощь при ожогах. Поэтому максимально защитите их от подобного травматизма.

    Данные повреждения классифицируются по характеру воздействия и степени поражения. От этих факторов напрямую зависит оказание первой помощи при ожогах. Поэтому рассмотрим данные классификации.

    Такие травмы возникает в результате прямого контакта с:

  • Огнем. Зачастую поражаются дыхательные пути, лицо. Если повреждены другие области тела, возникают затруднения. Ведь оказание первой помощи при ожогах возможно лишь при удалении одежды. А такая манипуляция способствует развитию инфекции в организме.
  • Кипятком. При каких травмах площадь ожога, как правило, небольшая. Но повреждение достаточно глубокое.
  • Паром. Зачастую диагностируется неглубокое поражение кожных тканей. Могут повреждаться дыхательные пути.
  • Горячими предметами. При соприкосновении с раскаленным металлом на поверхности кожи образуются волдыри. Это глубокие ожоги. Как правило, диагностируется 2-4 степень поражения.
  • Повреждение образуется вследствие попадания на поверхность кожи агрессивных веществ:

    1. Кислота. Как правило, она провоцирует неглубокие поражения. На травмированных участках очень быстро образуется ожоговая корочка. Она препятствует проникновению кислоты в ткани.
    2. Едкие щелочи. Такой ожог характеризуется глубоким повреждением тканей.
    3. Соли тяжелых металлов. Травму может спровоцировать хлорид цинка, нитрат серебра. Зачастую диагностируется только поверхностное повреждение.

    Данные повреждения возникают в результате контакта с токопроводящими материалами. Это очень серьезная травма. Электрический ток крайне быстро распространяется по всем тканям, через кровь, мышцы, спинномозговую жидкость.

    После травмы на теле пациента обязательно находится метка тока — так называемая точка входа-выхода. Сам по себе ожог обладает маленькой площадью поражения. Но он очень глубокий.

    Поражения могут быть спровоцированы:

  • Ультрафиолетовым излучением. Как правило, возникают они в летнее время. Такие травмы неглубокие, но обладают большой площадью повреждения. Под воздействием ультрафиолета образуются поверхностные ожоги 1 либо 2 степени.
  • Инфракрасным излучением. Подобное воздействие может спровоцировать поражение кожи и глаз (сетчатки, роговицы). Степень повреждения зависит от интенсивности и длительности влияния на организм.
  • Ионизирующим излучением. Пострадать может не только кожный покров, но и близлежащие ткани, органы. Ожоги характеризуются неглубоким поражением.
  • Классифицируются ожоги по стадии поражения участка. Ведь в результате соприкосновения с агрессивной средой повреждения могут быть разнообразной интенсивности. Виды ожогов и первая помощь тесно взаимосвязаны. Поэтому важно вовремя распознать, какая наличествует степень полученной травмы, и принять соответствующие меры.

    В зависимости от серьезности повреждения и его размера выделяют следующие группы:

    Ожог повреждает только верхний слой кожи. Обожженная область краснеет. Возникает ощущение жжения. Может наблюдаться припухлость. Повреждения, которые не локализуются на лице, в области ягодиц, паха и не занимают большую площадь, относят к не опасным и легким.

    Вся симптоматика исчезает спустя 2-3 дня. На поверхности кожи рубцов и шрамов не остается. Иногда возможна небольшая пигментация на том участке, на котором был получен ожог первой степени. Первая помощь проводится в домашних условиях. Обращение к врачу, как правило, не требуется.

    Характеризуется более сильным повреждением кожи. На травмированном участке отмечается гиперемия, болезненные ощущения, носящие жгучий характер, отечность. При 2-ой степени наблюдается отслойка эпидермиса. В результате этого на поверхности кожи возникают ненапряженные небольшие волдыри. Они наполнены прозрачной светло-желтой жидкостью. При их вскрытии наблюдается красноватая эрозия.

    Если пациенту своевременно оказана первая помощь при ожогах 2 степени, то повреждения, как правило, проходят без образования рубцов на 10-12 день.

    Ожог захватывает эпидермис и частично дерму. При этом сохраняются потовые, сальные железы, волосяные луковицы. Характеризуется данная степень некрозом тканей. Наблюдается распространение отечности на всю толщу кожи. На данном участке образуется бело-серая мягкая либо светло-коричневая сухая корочка. Тактильная чувствительность поверхности кожи сохраняется либо снижена. Образованные волдыри варьируются по своим размерам от 2 сантиметров. Они достаточно плотные, заполненные желеобразной густой жидкостью желтого окраса.

    Заживление кожи может длиться долго – 4-6 недель. При возникновении воспаления такой процесс может продолжаться на протяжении 3 месяцев.

    В данном случае некроз поражает всю толщину эпидермиса и дермы. Частично захватывает подкожно-жировую клетчатку. В этом случае наблюдаются волдыри, наполненные геморрагической жидкостью (содержатся прожилки крови). На поврежденных участках образуется ожоговая корочка, влажная или сухая, темно-коричневого, серого либо желтого цвета. У пациента наблюдается заметное снижение или полное отсутствие боли.

    Первая помощь при ожогах данной стадии к самостоятельному заживлению раны привести не может.

    Повреждаются все слои кожи, мышцы. Иногда даже кости. Образованная корочка имеет темно-коричневый, а иногда черный цвет. Сквозь нее можно увидеть венозную сетку. При данной степени разрушаются нервные окончания, поэтому боль отсутствует. У пациента отмечается выраженная интоксикация, шок. Высок риск возникновения гнойных осложнений.

    Общие рекомендации по оказанию первой помощи

    Ожог тканей является тяжелейшей травмой, при которой значительно страдают все системы человека. Такое повреждение сопровождается болезненной симптоматикой и общим недомоганием. Поэтому пациенту, который получил ожог, первая помощь должна быть оказана максимально быстро. Кроме того, важно, чтобы она включала себя те мероприятия, которые минимизируют нежелательные последствия повреждений. Это перечень обязательных действий, о которых необходимо знать.

    Первая доврачебная помощь при ожогах включает следующие мероприятия:

  • Устранение источника, вызывающего повреждение. Обязательно прервите контакт пациента с агентом, провоцирующим ожог. Это может быть пламя, горячий утюг, кипяток и многое другое. Если на человеке воспламенилась одежда, приложите все усилия, чтобы он не бежал. Немедленно погасите огонь. Если пациент находится в бессознательном состоянии или не может отвечать на вопросы в результате сильного болевого шока, постарайтесь как можно точнее определить, чем спровоцированы ожоги (виды, степени). Первая помощь, которую следует оказать человеку, полностью зависит от этого. Выяснив, чем спровоцирован ожог, вы сможете оказать адекватное начальное лечение больному.
  • Охлаждение поврежденного участка. Обожженную область рекомендуется обработать проточной водой. Такие действия должны продолжаться минут 10-15. Желательно, чтобы температура воды была 12-18 градусов. Это позволяет предотвратить повреждение здоровых тканей, которые находятся возле ожога. Кроме того, такая манипуляция выполняет еще одну важную функцию. Проточная холодная вода вызывает спазм сосудов. Следовательно, в поврежденном участке происходит уменьшение чувствительности нервных окончаний. Это позволяет снизить ощущение боли. Однако следует запомнить, что такая первая помощь при ожогах 3 и 4 степени не выполняется.
  • Наложение повязки. Перед процедурой аккуратно срежьте одежду с обожженных областей. Совершенно недопустимо самостоятельно очищать поврежденные участки. Ни в коем случае не отрывайте от раны обрывки одежды! Запрещается вскрывать пузыри. Несмотря на достаточно распространенное мнение в народе, категорически противопоказано смазывать ожоги животными жирами или растительными маслами. Не следует применять зеленку, раствор марганца. Для повязки используйте чистые сухие полотенца, платки, простыни. Их накладывают на ожог без какой-либо предварительной обработки. При поражении пальцев рук или ног обязательно проложите между ними дополнительную ткань. Это позволит избежать склеивания между собой частей кожи.
  • Обезболивание. Следует не забывать, что пациент испытывает сильнейшую боль. Первая медицинская помощь при ожогах начинается именно с обезболивающих препаратов. Пациенту можно дать лекарства: «Анальгин», «Аспирин», «Ибупрофен» или «Парацетамол». Болевые ощущения полностью зависят от того, как глубоко и обширно поражена целостность кожи. Чтобы быстро достигнуть необходимого терапевтического эффекта, разрешается больному употребить лекарство «Ибупрофен» — 2 таблетки по 200 мг — либо препарат «Анальгин» — 2 пилюли по 500 мг.
  • Чаще всего первая медицинская помощь при ожогах должна оказываться врачами. Необходимо немедленно вызвать скорую, если у пациента наблюдается:

  • ожог 3, 4 степени;
  • травма 2 степени, площадь которой превышает ладонь пострадавшего;
  • повреждения на лице, шее, в области суставов, стоп, костей, промежности;
  • ожог 1 стадии, при котором поражено более 10% поверхности тела;
  • травма, сопровождаемая тошнотой, рвотой;
  • длительно сохраняющаяся повышенная температура – более 12 часов;
  • ухудшение общего состояния пациента на 2-е сутки (усиленная боль, более выраженная краснота);
  • онемение участков, на которых локализуются ожоги.
  • Признаки и первая помощь полностью зависят от характера воздействия, а также от степени повреждения покровов. Разберем более детально, какие действия способны облегчить участь пострадавшего.

    Первая помощь при различных степенях поражения

    Стадия ожога — это один из главных факторов, который наиболее ярко типизирует повреждение.

  • Если у пациента наблюдается ожог первой степени, первая помощь заключается в немедленном охлаждении поврежденной области проточной холодной водой. Не подвергайте поврежденный участок сдавливанию, трению, соприкосновению. В дальнейшем необходимо на травмированную зону наложить противоожоговую мазь и стерильную повязку. Как правило, такая процедура делается только один раз. Хорошими противоожоговый мазями являются: «Д-Пантенол», «Бепантен», «Корнерегель».
  • В ряде простых мероприятий нуждается и более серьезный ожог. Первая помощь при повреждении 2 степени заключается не только в действии воды. Желательно к травмированному участку приложить холодный компресс. Однако запрещено применять лед. Он может вызвать переохлаждение и спровоцировать обморожение. Для защиты волдырей от повреждения следует наложить стерильную повязку. Кроме того, это способствует устранению доступа воздуха. В результате боль несколько снизится. Пациент нуждается в приеме анальгетика. На обожженный участок следует накладывать бактерицидные мази под повязки. Рекомендуется использовать препараты: «Левомеколь», «Диоксизоль», «Сильвацин». Такие повязки меняют каждые 2 дня.
  • При 3 степени пациенту необходимо обеспечить покой. На поврежденный участок обязательно накладывается стерильная повязка. Это позволит защитить рану от инфицирования. Необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение для врачебной помощи. Поврежденную конечность рекомендуется поднять выше уровня сердца. Такая процедура позволит уменьшить кровоток к ожогу. После этого необходимо тут же звонить в неотложку.
  • В случае 4 степени доврачебная помощь малоэффективна. Следует немедленно вызвать скорую.
  • Что делать при термическом ожоге?

    Большое значение отводится доврачебной помощи. Своевременно проведенные мероприятия позволят снизить площадь и глубину повреждений:

  • Если спровоцирован ожог паром, первая помощь основывается на немедленном прерывании теплового воздействия.
  • Под холодной водой тщательно охладите травмированное место. Такая процедура должна быть длительной. Особенно если вызван ожог маслом. Первая помощь в данном случае — это долгое воздействие холодной воды (на протяжении получаса), поскольку необходимо смыть с поверхности кожи горячее масло. А это достаточно нелегкая процедура.
  • Наложите на рану стерильную повязку.
  • Больной нуждается в обильном питье. Это может быть чай, минеральная вода.
  • Дайте пациенту обезболивающие препараты, к примеру «Анальгин», «Спазмалгон» и противоаллергическое лекарство, такое как «Димедрол».
  • При необходимости доставьте пациента в медицинское учреждение.
  • Действия при химическом ожоге

    В этом случае потребуется несколько иные мероприятия. Изначально обязательно определите, каким агентом вызвано воздействие.

    Первая помощь при химических ожогах включает следующие действия:

  • Тщательно промойте травмированную поверхность под водой. Продолжайте мероприятие не меньше минут 15. Однако такая процедура совершенно недопустима, если ожог спровоцирован веществами, способными вступать с водой в реакцию (например, негашеная известь).
  • Если источником ожога стало порошкообразное вещество, то перед промыванием удалите остатки реагента сухой салфеткой. Иначе после его растворения может произойти увеличение глубины проникновения.
  • В некоторых ситуациях первая помощь при химических ожогах подразумевает использование антидота. Как правило, в лабораториях всегда есть список, содержащий подобную информацию. Например, при ожогах щелочью рекомендуется применять раствор лимонной кислоты.
  • При проглатывании химического вещества пациенту следует промыть желудок. Процедура производится с большим объемом жидкости. Можно использовать также антидот.
  • Как действовать при электрическом ожоге?

    Такие травмы отличаются внешним незначительным повреждением. Как выше отмечалось, это место входа и выхода тока. Однако несмотря на малые визуальные поражения, у пациента происходит обширное травмирование внутренних тканей и органов. У больного диагностируется, как правило, нарушенный ритм сердца. Поэтому все пострадавшие, независимо от площади поражения, обязательно нуждаются в осмотре врачами.

    Первая помощь при электрическом ожоге основана на следующих мероприятиях:

  • Немедленно прекратите воздействие на пострадавшего электрического тока! Наилучшим методом является отключение питания. Если это невозможно сделать, то необходимо оттолкнуть больного. Для таких целей используйте любой резиновый предмет либо деревянный. Категорически запрещается прикасаться к такому человеку голыми руками! Не подходите к нему босиком! Такие действия не только не помогут пострадавшему, но и позволят разряду распространиться на вас.
  • Если человек не в сознании, и вы не чувствуете его дыхания, необходимо немедленно прибегнуть к реанимационным мероприятиям.
  • Таких пациентов в обязательном порядке наблюдают не меньше суток. Поскольку нарушение ритма сердца способно возникнуть не только во время травмы, но и после нее.

    Помощь при обморожениях

    Данная патология является термическим поражением кожных покровов, спровоцированным сильным охлаждением. Как правило, обморожению более подвержены незащищенные области тела: нос, уши, щеки, пальцы ног, рук. Риск поражения значительно возрастает при ношении мокрой, грязной одежды, тесной обуви. Обморожению более подвержены люди, страдающие истощением организма либо малокровием.

    В медицине выделяют следующие степени:

  • Пострадавшее место бледнеет и утрачивает чувствительность. Как только воздействие холода прекращается, данный участок приобретает красно-синюшный цвет, становится отечным и болезненным. В этом месте возникает зуд.
  • После согревания на обнаруженном участке возникают пузыри. Покровы вокруг волдырей обладают красно-синим оттенком.
  • Стадия, при которой отмечается омертвление покров кожи. Со временем они высыхают, и под ними образуется рана.
  • Омертвение охватывает не только кожные покровы, но и расположенные под ними ткани.
  • Как видите, образование волдырей может характеризовать и ожоги, и обморожения. Первая помощь включает мероприятия:

  • Согревание пострадавшего. Пациента заводят в теплое помещение. Для восстановления кровообращения рекомендуется обмороженные части тела опустить в теплую воду с температурой около 20 градусов. Постепенно следует подливать теплую, таким образом повышая температуру.
  • Травмированный участок необходимо высушить. Затем наложить на него стерильную повязку и укрыть теплым одеялом.
  • Не следует обмороженные области растирать снегом. Возможно массирование только чистыми руками. Начинать следует от периферии, медленно продвигаясь к туловищу.
  • Те знания, которые вы почерпнули из данной статьи, могут спасти при необходимости жизнь. Но значительно лучше, если они никогда в жизни вам не понадобятся!

    www.syl.ru

    Особенности лучевых ожогов и их лечение

    Лучевые ожоги возникают при воздействии разного вида лучевой энергии: ультрафиолетовые лучи, рентгеновское излучение, α-, β- и γ-лучи. При этом кроме местных изменений, получивших название «лучевые ожоги», в организме пострадавшего развиваются специфические общие симптомы, характерные для лучевой болезни (тошнота, слабость, рвота, лейкопения, тромбоцитопения, анемия и пр.).

    ПАТОГЕНЕЗ При воздействии лучевой энергии в тканях происходит расширение, а затем стаз в капиллярах, наблюдаются дегенеративные изменения в нервных окончаниях, чувствительных и трофических нервах. В коже отмечается отек и разрушение росткового слоя, волосяных фолликулов, протоков сальных и потовых желез. Характер повреждения зависит от дозы излучения. При большой дозе возможно развитие сухого некроза глубоких тканей. Отличительной чертой лучевых ожогов является маловыраженная воспалительная реакция окружающих тканей, что связано с подавлением вследствие облучения репаративных процессов и иммунных реакций.

    При развитии лучевых ожогов различают три фазы:

    — период некротических изменений.

    Первичная реакцияПоявляется через несколько минут после воздействия лучевой энергии. Выражается в гиперемии, незначительном отеке и умеренных болях в области поврежденного участка тканей. Кроме этого, наблюдаются общие симптомы: слабость, головная боль, тошнота, а иногда рвота. Первичная реакция продолжается в течение нескольких часов, после чего указанные явления стихают.

    Скрытый периодНачинается после постепенного исчезновения признаков первичной реакции. Во время скрытого периода практически никаких местных или общих симптомов не отмечается, поэтому его называют еще периодом мнимого благополучия.

    Длительность скрытого периода зависит от дозы облучения, вида лучевой энергии, состояния кожных покровов и сопутствующих заболеваний и обычно составляет от нескольких часов (солнечные ожоги) до нескольких недель (ионизирующее излучение).

    Период некротических измененийПроявляется гиперемией, болями, а также уплотнением и отеком (индурацией) кожи. Возможно выпадение волосяного покрова, развитие телеангиоэктазий. При большой дозе излучения вслед за этим появляются пузыри, заполненные серозной жидкостью, а при глубоком поражении образуются эрозии и лучевые некротические язвы. Особенность последних — крайне низкая степень регенерации. Дно язв обычно серого цвета, отделяемое незначительное, какой-либо тенденции к заживлению не наблюдается.

    Общие симптомы во время этой фазы представлены развернутой симптоматикой лучевой болезни: слабость, тошнота, рвота, в результате поражения костного мозга развиваются анемия, лейкопения, тромбоцитопения, отмечаются осложнения в виде кровотечений и вторичной инфекции.

    ЛЕЧЕНИЕ В случаях попадания радиоактивных веществ на кожу, необходимо принять срочные меры к их удалению. Это осуществляется энергичным промыванием пораженных участков струей воды или специальных, предложенных для этих целей растворов. При недостаточном отмывании радиоактивных веществ, что устанавливают дозиметрическим контролем, производят срочную операцию, во время которой иссекают пораженный участок кожи вместе с подкожной клетчаткой.

    При получении обширных лучевых поражений, приводящих не только к местным изменениям в тканях, но и к развитию лучевой болезни, лечение начинают с назначения полного покоя, обильного количества жидкостей, крепкого чая, морсов или соков. Диета должна быть легко усвояемой, с повышенным содержанием белков и витаминов. При первичной реакции, как правило, особых лечебных мероприятий не требуется. В редких случаях, когда первичная реакция сопровождается выраженным снижением артериального давления, проводят противошоковые мероприятия. Учитывая повышенную чувствительность больных к переливанию крови, трансфузию производят только капельным методом с предварительным введением 1 мл 1 % раствора морфина и обязательным учетом резус-фактора. В латентный период и период развития отека производят новокаинизацию пораженных тканей. При поражении конечностей в основную артерию вводят 0,5% раствор новокаина в количестве 10—15 мл. В период образования пузырей накладывают на пораженную область сухие асептические повязки. Внутрь назначают димедрол, хлористый кальций, глюкозу с витаминами В и С. При наличии эрозий и язв накладывают повязки с бальзамами или нейтральными мазями. Повязки меняют редко (раз в 4—5 дней) и применяют до появления грануляций. Грануляционную поверхность закрывают затем свободными лоскутами кожи больного, взятой с необлученных мест (аутопластика), или консервированной кожи (гомопластика).

    Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 385 | Нарушение авторских прав

    medlec.org

    Ожоги на лице и как их эффективно лечить

    Ожог лица может иметь для получившего его человека очень неприятные и тяжелые последствия. Поражения других частей тела зачастую можно скрыть от других людей, но травмы лица и оставшиеся от них следы замаскировать довольно трудно. Оставшиеся навсегда шрамы могут изменить всю дальнейшую судьбу человека, повлияв на его личную жизнь, карьеру, внутреннее состояние и мироощущение. Вот почему так важно по возможности предотвратить образование ожогов на лице, и постараться быстро и грамотно оказать медицинскую помощь при их возникновении.

    Ожог на лице от электроудара

    Причины появления ожогов

    В медицине существует классификация ожогов по внешним факторам, вызвавшим их появление. В зависимости от причин возникновения они бывают:

    • термические;
    • химические;
    • электрические;
    • лучевые.
    • К термическим относят ожоги, вызванные действием на кожу высокой температуры. Такие травмы являются самыми опасными и тяжелыми по последствиям из всех видов ожогов – термическое воздействие разрушает сложные белки, которые являются базовой составляющей тканей и клеток организма. Наиболее распространенными обжигающими факторами являются:

    • Огонь – может опалить большой участок лица вплоть до всей его поверхности, а также в отдельных случаях вызвать ожоги верхних дыхательных путей и даже потерю зрения.
    • Жидкости – воздействуют не на такой обширный участок кожи, но опасны более высокой глубиной поражения. Примером может служить нередко случающийся в быту ожог кипятком.
    • Пар – вызывает более обширные, но не такие глубокие травмы. Может поражать верхние дыхательные пути.
    • Раскаленные предметы – могут оставлять глубокие и страшные, четко очерченные следы.

    Раны от термических ожогов лечатся тяжело и долго. При сильной степени воздействия неминуемо появятся рубцы и шрамы.

    Термический ожог всего лица

    Химический ожог лица образуется при соприкосновении с кожей активно воздействующих веществ. В частности, его нетрудно получить дома – при применении косметики плохого качества или случайном воздействии средств бытовой химии. Повреждения тем сильнее, чем выше концентрация вещества и продолжительность контакта с ним.

    Ожог могут вызвать следующие типы химических веществ:

    Вопреки общепринятому мнению о крайне тяжелых повреждениях кожи при ожогах от кислоты, это вещество не вызывает глубокого поражения тканей лица. Дело в том, что при таком ожоге быстро образуется струп, не позволяющий кислоте проникнуть дальше.

    В настоящее время кислоты широко применяют в косметологической сфере как отдельно (например, при пилинге), так и в составе различных омолаживающих средств. При этом обожженные клетки верхнего эпидермиса отпадают, не образуя шрамы, и из-под них появляются более молодые. Однако при ошибке с концентрацией кислоты можно получить довольно сильный ожог, который не так-то легко вылечить.

    Химический ожог — первая помощь

    Важно! Рекомендуется производить предварительные испытания по взаимодействию с кожей всех препаратов, которые планируете наносить на лицо.

    Щелочь может вызвать глубокий ожог лица, так как она при попадании сильно разъедает ткани, а барьер в виде струпа при этом не формируется. Щелочь содержится в реактивах или сильнодействующих бытовых средствах.

    Соли тяжелых металлов

    Ожоги, вызываемые солями металлов, неглубоки и внешне похожи на результат действия кислоты. Эти вещества могут содержаться в химических соединениях, средствах борьбы с вредителями, а также медицинских препаратах. Примером могут служить хлорид цинка, нитрат серебра.

    Ожоги лица при поражениях электрическим током встречаются нечасто, так как для их возникновения нужно, чтобы точка входа или точка выхода тока из организма пришлась именно на лицо. Если же так и случилось, в этом месте образуется глубокая ожоговая метка.

    При постоянном нахождении под жаркими солнечными лучами без применения защитного крема и головного убора очень легко получить солнечный ожог лица, в летнюю пору являющийся частым явлением. При этом происходит поверхностное поражение кожи. При грамотном лечении этот тип ожога устраняется бесследно.

    Другим видом лучевого ожога является поражение от ионизирующего излучения. Его можно получить, например, в салонах красоты после применения лазера. Глубина поражения при этом обычно небольшая, но лечение затрудняется тем, что лазер повреждает и прилегающие ткани, органы и сосуды, снижая их способность к самовосстановлению.

    По тяжести нанесенного тканям ущерба ожоги лица подразделяют на 4 степени.

  • При ожогах I степени происходит повреждение внешних слоев эпидермиса. Обожженное место болит, краснеет, наблюдается небольшой отек. Через 3-4 дня, как правило, поражение проходит, не оставляя рубцов и шрамов. Примером может служить солнечный ожог
  • При II степени происходит гораздо более глубокое повреждение кожи. К покраснению и отекам добавляются небольшие пузыри. Восстановление происходит около 2 недель, чаще всего – без последствий. Такое бывает, например, при пилинговом ожоге.
  • III степень ожогов поражает всю толщину эпидермиса, а также дерму – базовую основу кожи. Их подразделяют на две ступени – «А» и «Б». При ожогах III-А дерма поражена частично. На поверхности кожи образуются струпы темного цвета и большие пузыри. Регенерация обожженных тканей возможна, хотя и сопряжена со сложностями. При степени III-Б все кожные слои погибают без возможности самовосстановления.
  • При ожогах IV степени полностью погибает кожа на всю глубину и прилегающие ткани. Следы от ожога в виде шрамов и рубцов остаются навсегда.
  • Удаление рубцов после ожога 2 степени

    Способы лечения лицевых ожогов

    После ожоговых поражений лица крайне важно правильно оказать первую помощь – сразу на месте происшествия или в приемном покое. Ее грамотное и квалифицированное проведение позволит ускорить восстановление и снизить вероятность возникновения рубцов и шрамов.

    Первая помощь при ожогах разной степени

    Главными задачами при первичной помощи обожженному являются:

  • Обезболивание. Применяют противовоспалительные препараты («Кетопрофен», «Кеторолак»), анальгетики-антипиретики («Парацетамол»), наркотические анальгетики («Промедол», «Морфин»). А чаще всего используют местную анестезию.
  • Обработка обожженного места. Пораженные слои кожи отшелушиваются, накладывается обеззараживающая повязка.
  • При ожогах I или II степени пострадавшему, как правило, назначают амбулаторное применение медицинских препаратов. При более сложных поражениях лечение ожогов лица производят в стационаре.

    В домашних условиях после несильных ожогов допустимо применить для лечения препараты из аптеки – «Пантенол», крем «Спасатель», «Бепантен», фурацилиновую мазь. Они не только ускорят регенерацию новых клеток, но и снимут отек при ожоге лица.

    Важно! При любом, даже самом поверхностном ожоге лица, есть смысл проконсультироваться с врачом.

    Побочные эффекты от неправильно подобранных медицинских препаратов могут вызвать серьезные последствия вплоть до образования многолетних шрамов.

    Домашнее лечение при 1-2 степени ожогов

    Избавление от следов на лице после ожога

    Лечить рубцы и пятна от лицевых ожогов можно с помощью аптечных медикаментов, народными средствами или же посредством современных методик в косметологической клинике.

    Избавиться от послеожоговых следов, или хотя бы сделать их менее заметными, позволит длительное применение таких лекарственных средств, как «Контрактубекс», «Солкосерил», «Актовегин», «Медерма», «Пантенол», «Бепантен», фурацилиновая мазь, «Левомиколь». Как правило, исчезновение рубцов происходит через 1-2 месяца лечения.

    Мазь Медерма убирает следы ожогов

    Многие применяют для заживления послеожоговых следов народные средства – мази, отвары и настойки, отслаивающие отмершие клетки кожи и ускоряющие регенерацию.

    Для этих целей используют питательные и увлажняющие маски из сырого картофеля, петрушки, алоэ, огурца, компрессы с травами, облепиховое масло. Для достижения заметного эффекта также требуется довольно длительное применение.

    Сырой картофель лечении ожогов прикладывается тертым

    Но не от всех следов после ожога можно избавиться такими способами. Некоторые рубцы и пятна возможно убрать только в косметологической клинике с помощью специальных процедур.

    Важно! Правильно подобрать процедуру для избавления от послеожоговых рубцов и пятен может только врач. Неверно подобранная методика может пагубно сказаться не только на вашем кошельке, но и на вашем здоровье.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
  • К счастью существует эффективный метод лечения суставов, который уже успешно используют наши читатели! Читать далее >>

    perelomu.net

    Поражение тканей вследствие воздействия высокой температуры, агрессивного химического вещества, светового или ионизирующего излучения, электрического тока, называется ожогом. Этот вид травм считается самым распространенным.

    Неосторожность и халатность — основные причины травм. Согласно статистическим данным, каждый третий обожженный — ребенок. Очень важно вовремя оказать первую помощь и обратиться к специалисту, в противном случае, все может закончиться весьма плачевно.

    Каждый вид травмы провоцируется определенным агентом. В роли агента может выступать паровое или лучевое воздействие, пламя, ультрафиолет или попросту кипяток.

    Может появиться вследствие непосредственного контакта с паром, кипятком или пламенем. Самый распространенный — огнем. Как правило, поражается лицо, верхние или нижние конечности, туловище и дыхательные пути.

    Повреждение кипятком также не редкое явление. Но даже, несмотря на то, что подобные ожоги поражают небольшие участки, они являются не менее опасными, так как по своей сути они глубокие.

    Что касается парового поражения, то он не затрагивает глубоких слоев кожи. Чего не скажешь о повреждении кожи горячими предметами, к примеру, утюгом. На пораженном участке остается глубокая четкая граница.

    Степень поражения кожи зависит от:

  • температуры воздействия;
  • продолжительности воздействия;
  • теплопроводности;
  • состояния кожных покровов;
  • общего состояния и здоровья человека, который пострадал.
  • Возникает вследствие агрессивного воздействия на кожные покровы химикатов. Концентрация вещества, а также продолжительность его воздействия обусловливают степень повреждения.

    Поражение кожи кислотой. Как правило, подобное воздействие сопровождается неглубокими повреждениями. На месте соприкосновения образуется корочка, которая не дает кислоте проникнуть в глубокие слои эпидермиса.

    Повреждение кожных покровов щелочью. Эти вещества способствуют повреждению глубоких слоев эпидермиса.

    Возникает вследствие контакта с проводящими ток материалами. Происходит распространение тока по тканям посредством крови, спинномозговой жидкости, кожных покровов.

    Самый распространенный подвид – солнечный. Поражение кожных покровов под воздействием ультрафиолета чаще всего происходит в летний период. Такие травмы не являются глубокими, но, как правило, они поражают большую площадь.

    Вследствие ионизирующего излучения происходит поражение не только кожи, но и расположенных вблизи органов. Инфракрасное излучение может стать причиной поражения глаз. Продолжительность воздействия и интенсивность излучения – критерии, от которых зависит степень поражения.

    Классификация степеней

  • Ожог первой ст. Поражаются верхние слои эпидермиса. Отмечается незначительное покраснение кожных покровов, отек и боль. Что касается заживления, то оно происходит относительно быстро.
  • Второй ст. Полностью поражаются поверхностные слои эпидермиса. Отмечается появление волдырей, заполненных прозрачной жидкостью и боль.
  • При третьей ст. Происходит повреждение всех слоев кожи. Помимо этого частично поражается дерма. На пораженном участке появляется светло-коричневая корочка.
  • При четвертой ст. Происходит поражение всех слоев эпидермиса, а также мышц, сухожилий и кости. Сопровождается появлением темно-коричневой или черной корочки.
  • Раны бывают поверхностными — заживают полностью без операции, и глубокими — требуют хирургического вмешательства, не заживают самостоятельно, оставляют после себя рубцы.

    Проявления поражений кожных покровов зависят от степени травмирования. Не менее важна в данном случае и локализация повреждений. Если поражается лицо, то это влечет за собой и поражение глаз. Если пострадали верхние дыхательные пути, то подобное травмирование сопровождается кашлем с незначительным отхождением мокроты, одышкой и потерей голоса.

    Клиническая картина при I-ой степени сопровождается:

    • покраснением пораженного участка;
    • незначительным отеком;
    • болезненными ощущениями.
    • Пораженная кожа становится ярко-розовой, чувствительной к разного рода раздражителям, даже прикосновениям. Ожог первой степени характеризуется поверхностным повреждением. Как правило, спустя пару дней, кожные покровы высыхают и сморщиваются. Остается лишь небольшая пигментация, которая через два — три дня проходит.

      Симптоматика при II-ой ст., когда к симптомам для первой степени присоединяются жгучие болевые ощущения. Происходит отслаивание эпидермиса, что приводит к образованию небольших и напряженных волдырей, заполненных бесцветной жидкостью. Вскрывать волдыри не рекомендуется, так как возможно занесение инфекции. При вскрытии (самостоятельном) наблюдаются небольшие эрозии. Заживают такие ожоги, как правило, спустя неделю.

      Проявления при III-ей ст. Поражается эпидермис и частично дерма. Отек распространятся на всю толщу кожи. Характерный признак ожога третьей степени – частичный некроз тканей.

      Кожа покрывается волдырями, заполненными желтой жидкостью с густой и вязкой консистенцией. Появляются также ожоговые корочки. Такой ожог должен лечиться под наблюдением специалиста. В среднем, заживление наступает через месяц и более. Если к ожогу присоединился еще и воспалительный процесс, то в таком случае, рана может заживать значительно дольше, где-то на протяжении трех месяцев.

      Симптоматика IV-ой степени. При таком травмировании происходит поражение не только всех слоев кожи, но и мышц, фасций и сухожилий. Нередко вследствие подобной травмы поражаются кости. На поверхностях образуются темные корочки, сквозь которые отчетливо просматриваются венозные сети.

      Болезненных ощущений при этой стадии, как таковых нет. Объясняется подобное явление разрушением нервных окончаний. Проявления ожога четвертой степени осложняются интоксикацией. Такие ожоги нужно лечить правильно, и что немаловажно вовремя, иначе могут развиться гнойные осложнения.

      Применяют как консервативные, так и оперативные методики лечения. Перед назначением необходимых препаратов доктор исследует повреждение, его площадь и глубину.

      1. Консервативная терапия включает несколько способов: открытый и закрытый.
      2. Наложение на пораженные участки повязок обусловливает закрытый способ.
      3. Что касается открытого способа, то он применяется в больницах, и, как правило, в тяжелых случаях. Данный метод лечения подразумевает использование ультрафиолетового облучения, воздухоочистителей и бактериальных фильтров.
      4. Если раны долго не заживают или начался гнойный процесс, то проводится операция.
      5. Нелишними в терапии будут и физиопроцедуры.
      6. Конечно, никто не застрахован от подобного рода травматизации. Но все же, стоит быть аккуратнее и внимательнее при использовании электрических приборов или в момент приготовления обеда. Пользуйтесь солнцезащитными средствами, избегайте прямых контактов с солнцем.

        Но если случилось, и вы обожглись, то сразу обратитесь за помощью хирурга.

        narodnymisredstvami.ru

        Лечение местных лучевых повреждений

        Местные лучевые повреждения, развивающиеся преимущественно при лучевой терапии злокачественных опухолей, отличаются торпидностью к лечению различными медикаментозными средствами. Лучевые повреждения покровных тканей (кожи, слизистых) и внутренних органов

        Местные лучевые повреждения, развивающиеся преимущественно при лучевой терапии злокачественных опухолей, отличаются торпидностью к лечению различными медикаментозными средствами. Лучевые повреждения покровных тканей (кожи, слизистых) и внутренних органов, как следствие воздействия ионизирующего излучения в суммарной очаговой дозе 60—70 Гр., проявляются в виде хронических эпителиитов и дерматитов, с прогрессированием их в лучевые язвы кожи, лучевые проктиты, циститы и т. п. В патогенезе таких повреждений, наряду с нарушением микроциркуляции, ведущее значение играет прямое воздействие излучения на клетки и подавление репаративных процессов. В дальнейшем на передний план выходят присоединение инфекции поврежденных тканей и усугубление негативных процессов заживления поврежденных тканей [1]. Вот почему в комплекс медикаментозных средств при лечении местных лучевых повреждений включаются вещества, воздействие которых направлено на улучшение тканевой микроциркуляции, повышение репараторных процессов и подавление инфекционного процесса. Для лечения местных лучевых повреждений апробированы практически все известные медикаментозные средства, удовлетворяющие перечисленным требованиям. Низкая терапевтическая эффективность имеющихся средств явилась основанием для поиска новых методов лечения. В отделении лечения лучевых повреждений МРНЦ РАМН ежегодно проходит лечение значительное число больных с лучевыми язвами конечностей и других областей тела, лучевыми повреждениями кишечника, мочевого пузыря и др. Основным компонентом местного лечения является препарат димексид (диметилсульфоксид, или ДМСО), применяющийся в виде перевязок раствора 5—10% или мази 10%. Это базовое лечение, назначаемое с учетом конкретных особенностей каждого больного, может дополняться назначением других антисептиков (диоксидин, хлоргексидин и др.), протеолитических ферментов, средств, стимулирующих репараторные процессы (куриозин, витаминизированные масла и др.). Разработанные схемы местного и общего лечения позволяют добиться благоприятных результатов у 57% пациентов [1, 2].

        С сентября 2002 г. мы исследовали терапевтическую эффективность препарата гепон для лечения больных местными лучевыми повреждениями (см. таблицу 1).

        Лучевые язвы у больных развились после лучевой терапии злокачественных опухолей (рак кожи — 16 пациентов, рак молочной железы — шесть, саркомы — четыре). Суммарная очаговая доза (СОД) составляла 45—70 Гр. Лучевые проктиты явились следствием лучевой терапии рака шейки и тела матки (13), рака мочевого пузыря (3) и прямой кишки (2). Лучевые циститы также наблюдались после лучевой терапии рака шейки и тела матки (13) и рака мочевого пузыря (4). Пневмофиброз — это следствие лучевой терапии лимфогранулематоза (6) и рака молочной железы (5 больных).

        При лечении лучевых язв гепон применялся на первом этапе (7—10 дней) в виде орошения язвы раствором. Гепон (0,002) растворяли перед употреблением в 5 мл стерильного физиологического раствора. Орошение полученным раствором 0,04% гепона производилось ежедневно. На втором этапе, по мере развития грануляции, применялась мазь 0,04% (10—18 дней). Результаты лечения лучевых язв гепоном сопоставлялись с динамикой течения раневого процесса у более 800 больных, которым терапию проводили с принятыми в отделении методами лечения, состоящими в местном применении раствора 10% димексида (аппликации или электрофорез), электрофореза протеолитических ферментов и гепарина, использовании мазей левомиколя, ируксола, куриозина и эплана.

        Эффективность применения гепона оценивалась клинически по состоянию раневой поверхности (уменьшение экссудации, скорости развития грануляций и скорости эпителизации язвы по Л. Н. Поповой (см. таблицу 2)), исчисляемой по формуле:

        СЗ — скорость заживления

        S — площадь лучевой язвы (мм 2 перед началом лечения)

        St — площадь язвы (мм 2 ) в день измерения

        t — время в сутках от начала лечения

        В оценке динамики заживления информативным оказалось изучение микрофлоры лучевых язв и чувствительности ее к антибиотикам. До применения гепона в раневом отделяемом у 67,5% посевов была установлена моноинфекция, преимущественно ассоциации стафилококка, а у 16,3% определялись и другие микробы (Escherichia coli, грамотрицательные ассоциации микробов и Candida). После 12–15-дневного применения гепона в 18,9% случаев выявлялась стерильность либо определялись сапрофиты (27%), характерные для нормальной кожи. По сравнению с исходным уровнем, 10 7-8 микробов на грамм ткани, к концу лечения гепоном обсемененность сокращалась до 10 2-3 , значительно повышалась чувствительность флоры к антибиотикам. Все вышеуказанное свидетельствует о несомненной эффективности проведенного лечения.

        Положительный терапевтический эффект использования гепона мы склонны связывать в первую очередь с благоприятным его действием на микрофлору, что способствовало снижению воспалительного процесса и его негативных последствий (отек окружающих тканей, нарушение микроциркуляции и т. п.). Кроме того, важным аспектом действия гепона является его иммуномоделирующее действие, проявляющееся в активизации секреторного иммуноглобулина, снижении уровня противовоспалительных цитокинов, активизации a-интерферона, снижении адгезивной функции клеток и их апоптоза, прекращении вирусной репликации и повышении резистентности организма к бактериальной флоре.

        В настоящее время, когда ранозаживляющее действие гепона доказано, лечение больных лучевыми язвами начинается с применения гепона, а затем дополняется, по показаниям, другими лекарственными средствами. Лечение лучевых ректитов (18 больных) и лучевых циститов (17 больных) проводилось в виде ежедневных двукратных микроклизм или инстилляций водного раствора 0,04% в течение 12—18 дней. Результаты применения гепона также сравнивались с результатами «традиционного» лечения, практиковавшегося в отделении в течение последних 25—30 лет (микроклизмы димексида 5—10%, эмульсии синтозона, витаминизированных масел и т. п.). Внутриполостное введение гепона уменьшало интенсивность болей и геморрагий и сокращало продолжительность лечения с 28—36 до 15—23 дней. Применение гепона активировало показатели иммунитета и у этой группы больных.

        Таким образом, иммуномодулятор гепон в лечении больных с местными лучевыми повреждениями (лучевые язвы, лучевые ректиты и циститы) проявил себя как эффективное медикаментозное средство, способствующее быстрому снижению выраженности воспалительного процесса в поврежденных облучением тканях и ускорению репараторных процессов в них.

      7. Бардычев М. С., Цыб А. Ф. Местные лучевые повреждения. — М.: "Медицина", 1985. — 240 с.
      8. Бардычев М. С., Кацалап С. Н., Курпешева А. К. и др. Диагностика и лечение местных лучевых повреждений // Медицинская радиология, 1992, 12. — С. 22-25.
      9. Дудченко М. А., Катлинский А. В., Атауллаханов Р. Р. Комплексное лечение трофических язв // Журнал "Лечащий врач". — 2002, №10. — С. 72-75.
      10. Перламутров Ю. Н., Соловьев А. М., Быстрицкая Т. Ф. и др. Новый подход к лечению инфекций кожи и слизистых // Вестник последипломного медицинского образования. — 2001, 2. — С. 21-23.
      11. Кладова О. В. Харламова Ф. С., Щербакова А. А. и др. Эффективное лечение синдрома Крупа с помощью иммуномодулятора "Гепон" // Русский медицинский журнал. — 2002, 10, 3. — С. 138-141.
      12. М. С. Бардычев, доктор медицинских наук, профессор

        Медицинский радиологический научный центр РАМН (г. Обнинск)

        www.lvrach.ru

    Leave a comment

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *