Posted By Admin
Мазь дерматит руки

Лечение дерматита на руках

Дерматит на руках – это воспаление кожи, для которого характерны высыпания на тыльной стороне кистей, ладонях, пространствах между пальцами, запястьях и предплечьях (реже – плечах). Подобные высыпания чаще встречаются при контактном, аллергическом и атопическом дерматите.

Причины и симптомы дерматита на руках

Причина контактного дерматита на руках – механическое, физическое, химическое или биологическое воздействие на кожу: ношение металлических украшений, латексных или шерстяных перчаток, воздействие бытовых средств, сока растений, пыльцы, ультрафиолетового излучения, холода, косметики, например, лака для ногтей или крема для рук.

Аллергический дерматит на руках развивается под воздействием аллергенных веществ, попадающих внутрь организма, – медикаментов, пищевых продуктов, пыли, химических испарений. В этом случае острое воспаление кожи называется токсидермией. Аллергический дерматит рук нередко развивается у людей, имеющих предрасположенность к другим аллергическим заболеваниям, например, к бронхиальной астме, сезонным аллергиям и т. д. Появление очагов поражения кожи на руках может занять от нескольких минут до нескольких месяцев после попадания аллергена в кровоток.

Генетически обусловленная гиперчувствительность иммунной системы к определенному фактору – причина атопического дерматита.

Дерматит на руках сопровождают яркие симптомы. Первый из них – зуд, который приводит к расчесыванию кожи. На ней появляются покраснения, жжение, мелкие водянистые пузырьки или волдыри. Суставы на руках – пальцы и запястья – становится трудно сгибать из-за их отечности, кожа теряет эластичность, и появляются глубокие мокнущие трещины. Руками становится сложно двигать, даже их мытье или надевание перчаток причиняет боль. Кроме того, из-за неприятных ощущений и зуда нарушается сон, больной может просыпаться несколько раз за ночь.

Дерматит на руках фото

Дерматит ладоней. Фото 1.

Дерматит тыльной стороны кисти. Фото 2.

Дерматит на руках. Фото 3.

Дерматит на руках. Фото 4.

Причины появления дерматита: контакт с агрессивной химической средой.

Длительное нахождение при низком температурном режиме

Дерматит на руках – это не только физическая, но и косметическая проблема. Большую часть времени руки видят посторонние люди, которые могут реагировать на сыпь, папулы и расчесы совершенно по-разному. Переживания и психологический дискомфорт пациента усугубляют течение болезни. По статистике, группу риска составляют женщины, живущие в больших городах, однако дерматит на руках может появиться у любого человека вне зависимости от пола, возраста, и образа жизни.

Помимо психических факторов лечение дерматита на руках затрудняет даже гигиена и контакт с окружающей средой: с воздухом (который может быть пыльным, сухим и т. д.), чистящими средствами, водой, различными поверхностями, порой загрязненными. Именно поэтому дерматит называют болезнью цивилизации: развитие промышленности, появление новых средств бытовой химии привело к тому, что человек постоянно сталкивается с новыми видами чистящих, моющих, красящих, клеящих средств. Даже правила гигиены, столь необходимые в современном городе, могут сослужить плохую службу пациенту с дерматитом на руках. Общественные и домашние туалеты, деньги, ручки дверей и поручни – контакт с этими объектами, во-первых, повышает риск инфицирования больной кожи, а во-вторых, делает необходимым частое мытье рук, что приводит к пересыханию, шелушению, растрескиванию кожного покрова.

Через ранки, образовавшиеся на месте расчесов или лопнувшей пересохшей кожи, в кровь может проникнуть инфекция. В свою очередь это может привести к тяжелым последствиям для организма, вплоть до общего падения иммунитета и распространения дерматита на другие участки тела.

Лечение дерматита на руках — подбор терапии

Подбор терапии при воспалении кожи рук зависит от формы и тяжести заболевания. Первый шаг к выздоровлению – это определение аллергена и прекращение контакта с ним. Если реакцию вызывают пищевые продукты, назначается гипоаллергенная диета, если бытовые химические средства или чернила, краски, то необходимо использовать резиновые перчатки при работе с ними. Если дерматит на руках проявляется при контакте с определенным металлом, стоит заменить его на другой или вовсе отказаться от украшений. Нередко для легкой степени контактного дерматита этого лечения достаточно, чтобы избавиться от симптомов. Более серьезные случаи болезни требуют медикаментозного лечения и наблюдения врача-дерматолога.

Второй этап терапии заключается в снятии острой стадии воспаления, при которой наблюдаются сильнейший зуд, вздутие и покраснение кожи, даже боль. Назначаются препараты для внутреннего и внешнего применения.

Препараты для внутреннего применения

Так, для торможения воспалительных процессов и снижения пагубного воздействия аллергенов назначаются таблетированные антигистамины. В зависимости от степени поражения препараты назначаются на срок от 2 недель до нескольких месяцев. Для лечения дерматита на руках применяются средства различных поколений.

Антигистаминные препараты первого поколения (дифенгидрамин, мебгидролин, хлорпирамин, клемастин, ципрогепадин, прометазин, квифенадин) оказывают мощный противозудный и противоотечный эффект, а также снижают мышечный тонус и провоцируют сонливость. Их рекомендуют для терапии в остром периоде.

Препараты второго поколения практически не влияют на нервную систему и не снижают физическую активность, однако могут негативно повлиять на работу сердца, поэтому их нельзя принимать людям с кардиологическими заболеваниями и пожилым пациентам. К противоаллергическим средствам второго поколения относятся терфенадин, астемизол, акривастин, диметенден, лоратадин.

При невозможности обеспечить пациенту постельный (домашний) режим лечения назначаются антигистамины третьего поколения. Они не влияют на работу мозга и сердечной мышцы, а значит, их можно принимать людям, чья работа связана с умственной деятельностью. На фармацевтическом рынке антигистамины третьего поколения представляют цетиризин, фексофенадин, дезолоратадин, хифенадин.

Для быстрого выведения аллергенов из организма назначаются препараты, стабилизирующие работу желудочно кишечного тракта. Сорбенты впитывают и выводят из организма токсины, скопившиеся в печени и кишечнике. К ним относится активированный уголь, энтеросгель.

Препараты для внешнего применения

Дерматит на руках часто сопровождает зуд, усиливающийся в ночное время. Многие пациенты жалуются на пробуждение среди ночи и невозможность заснуть снова. В таких случаях рекомендуется перед сном надевать хлопчатобумажные перчатки и принимать легкое снотворное на растительной основе.

Острый воспалительный процесс снимается посредством глюкокортикоидных мазей или кремов. В зависимости от тяжести поражения назначаются применение препаратов слабого или среднего действия. Если поражение кожи распространяется и затрагивает не только кожу рук, но и остальные части тела, необходимо применение гормональных препаратов сильного действия. Так как дерматит на руках сопровождается отеками и жжением, чаще пациентам назначают кремы. Благодаря своей структуре они оказывают охлаждающий эффект, что способствует снижению отечности, и быстрое противозудное действие. К слабым гормонам относится гидрокортизон, к средним – преднизолон, флуокортолон, предникарбат. Глюкокортикоидные кремы применяются ограниченное количество времени, чаще не дольше недели.

Снятие острого воспаления – это лишь первая ступень терапии. Для хронической стадии также характерны зуд (пусть и не такой интенсивный) и, главное, сухость кожи. Сухость провоцирует шелушение и трещины, мешающие заживлению кожного покрова. Для нормализации обменных процессов в коже, в том числе водного баланса, необходимо прибегать к дополнительному увлажнению. Наибольший эффект приносит нанесение кремов после гигиенических процедур. Под воздействием теплой (но не горячей) воды эпидермис размягчается, а корки растворяются и отходят.

Однако стоит заметить, что мытье рук мылом приведет скорее к негативному результату, так как щелочь иссушает кожный покров и, попав в ранки, вызывает пощипывание и отделение экссудата. Деликатный уход обеспечивают специальные лечебно-косметические средства для ухода для воспаленной кожи. Так, гель для тела «Лостерин», который можно использовать и в качестве мыла для рук, не содержит поверхностно-активных веществ, отдушек и красителей. А 4 вида растительных масел в его составе, нафталан обессмоленный и экстракт японской софоры обеспечивает и очищение, и бактерицидное действие, и увлажнение кожи. В остром периоде рекомендуется очищать кожу рук мицеллярной водой и чистыми мягкими салфетками.

После проведения водных процедур кожу аккуратно промакивают (не вытирают!) полотенцем и наносят увлажняющий крем. При дерматите кожи рук полезны кремы с содержанием растительных масел и пантенола, которые создают на поверхности кожи тонкую жировую пленку и не позволяют жидкости испаряться. Растительные масла можно наносить на кожу в виде примочек, либо они могут входить в состав кремов. Традиционно в дерматологии применяют оливковое, льняное, облепиховое, подсолнечное масло, масла авокадо и жожоба. Кроме того, необходимы средства с добавлением растительных экстрактов и витаминов. Эти компоненты обеспечивают питание кожных клеток и ускоряют регенерацию. Кожный зуд помогают снять препараты с дегтем, нафталаном, салициловой кислотой, цинком.

Восстановлению эпителиальных клеток способствуют препараты с прополисом. Это природное средство обладает десенсибилизирующими, противовоспалительными и регенеративными свойствами благодаря составу. Прополис содержит флавоноиды, ароматические и жирные кислоты, свободные аминокислоты, белки, спирты, минеральные вещества, сахара, витамины, стероиды, множество микроэлементов. Однако мази, спреи и кремы с прополисом можно назначать только тем людям, у которых отсутствует аллергия на мед и цветочную пыльцу. В иных случаях средство может вызвать тяжелую аллергическую реакцию.

В большинстве случаев хронический дерматит на руках поддается наружной фитотерапии. Ее можно совместить с проведением гигиенических манипуляций. Например, после вечернего душа полезно принимать ванночки для рук с экстрактами или настоями хвои, цветов ромашки, коры дуба, календулы, березовых почек, череды, корня лопуха, листьев подорожника, почек тополя, медуницы. После 10-минутного приема ванночек кожу рук также сушат полотенцем и наносят увлажняющий крем.

Крем Лостерин при лечении дерматита на руках

Средства природного происхождения необходимо использовать каждый день в течение нескольких недель и даже месяцев в зависимости от тяжести болезни. Важно, чтобы они не имели синтетических отдушек, а их активные компоненты быстро проникали вглубь эпидермиса. Этим требованиям полностью удовлетворяет крем «Лостерин», предназначенный для ежедневного ухода, увлажнения и защиты кожи рук. Миндальное масло обеспечивает регуляцию водного баланса. Экстракт софоры японской снижает интенсивность воспаления и шелушения, а нафталан обессмоленный является натуральным продуктом, который более 100 лет применяется в комплексном лечении дерматитов. Нафталан обладает бактерицидными, сосудорасширяющими и регенеративными свойствами, а в комплексе с мочевиной и салициловой кислотой оказывает мощный противозудный эффект. Для гигиенических процедур людям с дерматитом компания «Гринвуд» предлагает гель для душа «Лостерин», который не содержит щелочи, не раздражает кожу и оказывает десенсибилизирующее действие.

www.losterin.ru

Дерматитом принято считать любой воспалительный процесс на коже. Дерматит на руках – явление частое вследствие подверженности этой части тела воздействию внешних раздражителей. Внутренние факторы также играют роль в возникновении воспаления кожи рук. В связи с полиэтиологией причин заболевание классифицируется по множеству характерных признаков и факторов, под влиянием которых оно проявляется.

Причины появления дерматита на руках

Воспалительные процессы на руках могут происходить по разным причинам, что определяет вид дерматита.

Основные внешние раздражители, способные вызвать дерматит кистей рук, а также предплечья и внутренней поверхности сгиба локтей:

  • Физические – давление, трение, воздействие низких и высоких температур, излучений.
  • Биологические – соки и пыльца растений (крапива, лютик, молочай, ясенец и другие).
  • Химические – кислоты, щелочи, моющие средства, стиральные порошки, лакокрасочные изделия и т.д.
    • Продукты питания, вызывающие аллергию или пищевую непереносимость.
    • Воздушные аллергены, попавшие в организм через дыхательные пути.
    • Отравления химическими веществами.
    • Реакция на прием лекарственных препаратов (особенно содержащих никель, хром, а также антибиотики, анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты).
    • Аллергия на косметику, парфюмерию.
    • Некоторые виды дерматита обусловлены наследственной предрасположенностью организма к атопии, а также проявляются на фоне заболеваний внутренних органов, особенно желудочно-кишечной и эндокринной системы, аутоиммунных состояний.

      Острый дерматит на руках сопровождается ярко выраженным воспалением, сильным зудом, жжением и болью.

      Кожа в месте проявления дерматита розовая, розово-красная. Эритематозный отек варьирует от сильного до слабо проявляющегося. В тяжелых случаях (например, при поражении рук химическими агентами, физическими факторами) могут образовываться пузыри, наполненные прозрачной или мутной жидкостью, участки некроза тканей. После вскрытия или самопроизвольного лопания пузырьки оставляют мокнущие эрозийные участки, которые впоследствии покрываются корками, чешуйками.

      При переходе дерматита в хроническую форму отек может носить застойный характер. Наблюдается утолщение верхнего слоя кожи, синюшность поверхности рук, частое шелушение, общая сухость кожных покровов, сопровождающаяся трещинами, ороговением. В запущенных случаях дерматита, особенно при отсутствии лечения, может наблюдаться атрофия эпидермиса.

      Если дерматит вызван механическими раздражителями, гиперемированные участки сочетаются с потертостями, отеком, а появляющиеся пузыри наполняются серозным содержимым. Иногда на ладонях рук дерматит приобретает форму мозоли. Гиперкератоз кожи в ответ на действие раздражителей в дальнейшем вызывает формирование бляшки желто-коричневого, бурого цветов. Этот участок кожи более чувствителен, но безболезненный.

      Отличительная особенность контактных дерматитов – ограниченность очага поражения, быстрое восстановление кожных покровов после устранения провоцирующего фактора.

      В зависимости от происхождения факторов воздействия на кожу и раздражителей можно классифицировать дерматиты на руках на 2 типа:

    • Контактные дерматиты. Вызваны непосредственным влиянием раздражителей на кожу рук; в свою очередь, делятся на простые и аллергические. Среди простых контактных дерматитов наиболее распространены лучевые и температурные, повреждения кожи в результате трения и давления, ожоги химическими веществами. Аллергические контактные дерматиты представляют собой кожную реакцию на воздействие аллергена на область рук. Чаще возникают при наличии предрасположенности к аллергиям, а также в результате сбоев в работе иммунной системы.
    • Токсидермия. В этом случае аллерген или другое инородное вещество проникает во внутреннюю среду человека. Одним из проявлений реакции организма в этом случае может быть дерматит. К той же группе дерматитов относятся некоторые разновидности атопического дерматита, нейродермит, сухой дерматит. Характерная особенность этой группы заболеваний – проникновение раздражителя в организм воздушным, пищевым путями, зачастую приводящее к генерализации воспалительного процесса.
    • Вторичные дерматиты – внешние кожные проявления, вызванные заболеванием, состоянием организма, нарушениями в работе гормональных желез и т.д.
    • Последствия заболевания

      Как правило, простые контактные дерматиты не вызывают опасных для здоровья состояний , но могут оставлять на коже шрамы, рубцы, нарушения пигментации.

      Если провоцирующий фактор длительно воздействует на кожные покровы, а также при неправильном подходе к лечению дерматит на руках связывают с некрозом тканей, поражением глубоких слоев эпидермиса и дермы, а также возникновением инфекционных бактериальных, грибковых или вирусных заболеваний. Нарушение целостности кожных покровов может повлечь серьезную угрозу в виде развития экземы, а иногда – сепсиса.

      Хронические формы заболевания способны вызывать психоэмоциональные расстройства, приводить к развитию депрессий и неврозов.

      Для установления точного диагноза и определения вида дерматита необходимо обратиться к дерматологу или аллергологу . При подозрении на наличие прочих заболеваний может понадобиться консультация гастроэнтеролога, терапевта, эндокринолога, невролога.

      Простые контактные дерматиты легко определяются исходя из анамнеза заболевания, опроса пациента о виде воздействия на кожу, а также других провоцирующих факторах. При подозрении на аллергическую этиологию заболевания, а также в случае его рецидивирующего течения необходимо выявить аллергены и раздражители. С этой целью назначается проведение кожных проб на возможные аллергены, общий клинический и биохимический анализы крови, исследование кала на яйца гельминтов, уточнение показателей деятельности иммунной и эндокринной систем организма.

      Дифференциальный диагноз дерматита поводится с экзематозными проявлениями на коже, микозом (грибковым поражением). В случае присоединения бактериальной инфекции производится выявление возбудителей с помощью микроскопического исследования или бактериологического посева взятых с пораженной области соскобов.

      Лечение дерматита на руках

      Терапия дерматитов на руках зависит от причины возникновения заболевания.

      Основные рекомендации сводятся к следующим:

    • При простом контактном дерматите достаточно исключить контакт с раздражителем, а также обеспечить коже рук хороший питательный и восстанавливающий уход.
    • Необходимо снизить время воздействия и частоту контактов кожи с водой. Также желательно применять для мытья рук гипоаллергенные средства, а все работы проводить в латексных перчатках.
    • Диета при дерматите исключает сладости, соленные и жареные блюда, острую пищу, выпечку, копчености и специи, а также все выявленные пищевые аллергены – какао, клубнику, цитрусовые, гранаты, ананасы, экзотические фрукты, мед, орехи, грибы, пищевые добавки и т.д.
    • Целесообразно включить в рацион растительные масла в виде заправок к салатам (30-40 грамм нерафинированного продукта).
    • Обязательно проводится лечение всех хронических очагов инфекции и сопутствующих болезней.
      1. Антигистаминные, десенсибилизирующие препараты – цетрин, супрастин, лоратадин, дезлоратадин, кларитин, зодак, тавегил, эбастин. Курс лечения – 7-12 дней. В запущенных случаях рекомендуются внутривенные вливания хлористого кальция.
      2. Седативная терапия – валериана, пустырник, персен, корень пиона.
      3. Витамины группы В, витамины А, Е.
      4. Для быстрого выведения аллергенов из организма – энтеросгель, полисорб.
      5. Если предыдущие курсы терапии оказались малоэффективными, а также при хроническом течении дерматита на руках может быть назначен курс системных глюкокортикостероидов.
      6. При инфицировании пораженных дерматитом участков бактериальными возбудителями – антибактериальная терапия (эритромицин, тетрациклин, метациклин, доксициклин).
      7. В случае присоединения герпесвирусной инфекции – ацикловир, грибковой – антимикотики.
      8. Для восстановления микрофлоры кишечника – эубиотики (лактобактерин, бифидумбактерин).
      9. Физиотерапевтические методы лечения дерматита:

      10. лазеротерапия;
      11. рефлексотерапия;
      12. дарсонвализация;
      13. санаторно-курортное лечение.
      14. Наружная терапия дерматитов

        При неотягощенном течении дерматита можно использовать рекомендованную врачом мазь от дерматита на руках.

        Чаще всего препараты выбираются из списка:

        1. Для подсушивания явлений мокнущего дерматита применяются негормональные средства – прополисная мазь, скин-кап. Оказывают мощное противозудное, заживляющее действие, хорошо снимают отечность, покраснения. Поскольку скин-кап подсушивает кожу, после прекращения процессов мокнутия применять его необходимо с осторожностью.
        2. Мази декспантенол, бепантен применяются при сухом дерматите, а также для увлажнения кожи после снятия острых проявлений.
        3. Мазь фенистил снимает зуд, отек, покраснения с пораженных дерматитом участков.
        4. Мази радевит, атопра содержит витамины Д, А, Е, усиливают регенерацию поврежденных тканей.
        5. При неэффективности негормонального лечения назначают мази с кортикостероидами (локоид, адвантан, афлодерм, целестодерм, белосалик).
        6. При инфицировании поврежденной поверхности кожи бактериальной инфекцией применяются мази с антибиотиками, при грибковом поражении – фуцикорт, тридерм.
        7. Лечение народными способами

          Народная медицина рекомендует при дерматите на руках использовать такие методы:

        8. Примочки и обтирания кожи настоями зверобоя, чистотела, тысячелистника, коры дуба. Применяются при сухой коже рук после снятия острых явлений.
        9. Взять 1 лимон, 400 мл. воды, 30 грамм травы петрушки. Залить измельченную петрушку кипятком, настоять 2 часа, далее добавить сок лимона и протирать участки дерматита на руках.
        10. Выжать сок из 2-х лимонов, добавить 500 мл. воды, 1 ч.л. растительного масла, делать аппликации на руки на 5 минут.
        11. Полезно будет протирать руки свежим соком сельдерея, немного разведенным водой.
        12. Листья подорожника порубить в кашицу, смазывать руки при дерматите.
        13. Взять ложку листьев шалфея, заварить 100 мл. кипятка, дать настояться. Применять как наружно в виде обтираний, так и внутрь по 50 мл. 2 раза в день.
        14. Трава льнянки обыкновенной (2 ложки) заваривается 500 мл. горячей воды, настаивается 2 часа. Применяется в виде примочек на 5-7 минут на пораженные области.
        15. Рекомендуется принимать внутрь настой травы фиалки трехцветной, приготовленный из расчета 3 ложки на половину литра кипятка. Пить по 40 мл. 3 раза в сутки.
        16. Профилактика дерматита

          Основные меры предупреждения дерматитов на руках, а также рецидивов хронических форм болезни:

        17. Исключение контакта с аллергенами, раздражителями, повреждающими факторами и агентами.
        18. Рекомендуется избегать стрессов и резких смен климатических условий.
        19. Тщательный уход за сухой кожей, питание и увлажнение.
        20. Исключение использования дезодорантов, талька для рук, антибактериального мыла.
        21. Принятие водных процедур должно быть ограничено по времени; после душа или мытья рук необходимо хорошо вытирать кожу мягким полотенцем.
        22. В случае возникновения явлений дерматита желательно защищать кожу от повреждения при помощи марлевых повязок.
        23. Белье и вещи лучше стирать гипоаллергенным порошком, использовать дополнительные циклы полоскания.
        24. Новости, которые помогают!

          У меня у мамы было, какое-то не понятное высыпание и долгое время не проходило. Ей врач прописал нашу российскую мазь синафлан. Но у мамы уже был печальный опыт пользования дешевыми препаратами. Рисковать он не захотела и купила мазь флуцинар, она подороже, но зато качественная и безопасная, она очень помогла. Флуцинар обладает сильным противозудным и противовоспалительным эффектом.. У мамы все и прошло. Так что лучше переплатить, чем купить дешевый аналог от которого нету толка.

          Синафлан использую по сей день.Посоветовала фармацевт.Ничем ни хуже Флуцинара. Помогает также хорошо,а стоит в разы дешевле.

          Дешевый – не значит плохой,просто для каждого препарат подбирается индивидуально.Что для одного хорошо-для другого может быть плохо.

          Моя мама тоже пользовалась флуцинаром. Он не плохой гель-мазь, но гормональный. Мне врач прописал кандидерм, еще не покупала, но отзывы плохие, но у меня очень маленькое проявление дерматита на руке в зоне предплечия. Я мажу БОРО+))) Врач не говорила, что нельзя. Удивительно, но помогает)))

          У меня старшая сестра такую гадость подхватила на руки от кистей до локтей. Она хоть и старше, но в плане здоровья ответственности ноль. Хорошо ума хватило у меня совета спросить. Ведь при кожных заболеваниях всякие нарывы и шелушения – идеальная среда для ухудшения и развития проблем с кожей. Пошла в аптеку и купила ей Акридерм ГК, потому что он зарекомендовал себя ранее при осложненных дерматитах, так как обладает одновременно противовоспалительным, противоаллергическим, антибактериальным и противогрибковым действиями. Лечебный эффект в случае моей сестры не заставил себя ждать и проявился уже в самом начале применения. Так мы избежали осложнения на коже.

          Страдаю этим уже более 10 лет…Периодически все заживает, потом опять наберает силу. И Мазь Акридерм ГК и Тридерм, давали кратко временный результат… Дерматолог говорил, что после беременности все пройдет…Ничего подобного, перешло уже и на 2-ю руку, видимр проблема не снаружи, а внутри… Ищите хороших врачей и будьте здоровыми! =-)

          У меня появились пузырьки на ладони. Чешутся, лопаются, сохнут, трескается кожа. Дерматолог сказала контактный дерматит, прописала Афлодерм. Так мне не то что легче, так еще и на вторую ладонь перешло и место увеличиваться стало, еще хуже только. Незнаю что делать. Мазать стала руки кремом Чистая линия, купила недавно, грешу на него, или может от порошков, моющего средства или вообще воды.

          Нет, дело не в креме для рук, дело в иммунитете, он ослаб, измените рацион питания, исключите сахар, я свой дерматит исключительно этим вылечила

          Надежда сходите в плавтельный бассейн где используют хлор для очищения воды.Вся эта поврежденная кожа слезит.Плавайте неделю две.После того как вся повреждення кожа слезит, кожа станет чистой розовой.

          Знчит вся инфекция исчезла.

          У меня было тоже самое на ногах, целый год, после бассейна с хлорной водой все прошло.

          В бассейн нужно ходить здоровым,а не заражать людей дерматитами и др.кожными заболеваниями.

          vashdermatolog.ru

          Тактика лечения и фото дерматита на руках

          Дерматит относится к воспалительным заболеваниям кожи, которые возникают в результате внешнего и внутреннего воздействия раздражителей. Чаще всего поражается область рук, тыльная сторона кистей, ладони и область между пальцами.

          Большее число случаев заболевания встречается у женщин, так как они ежедневно контактируют с бытовыми химикатами. Характерно, что лечение дерматита на руках определяется причинами развития патологического процесса.

          Причины развития дерматита

          Причины дерматита на руках бывают различными и в зависимости от их развития классифицируются и виды болезни. Внутренние и внешние раздражители подразделяются следующими категориями:

          • Биологические — в эту группу входят различные растительные и лекарственные средства.
          • Химическая группа — в нее входят моющие препараты, лакокрасочная продукция, косметика и парфюмированные средства.
          • Физические — в этом случае провокаторами дерматита в области рук являются трение, ультрафиолетовое излучение, давление.
          • Пищевые — в эту группу входят все продукты, особенно с высокой аллергенностью (клубника, цитрусы, шоколад и т.д.).
          • Кроме того, причины заболевания могут заключаться в генетической предрасположенности, которая может передаваться от взрослых к ребенку, а также хронические эндокринные заболевания и проблемы с ЖКТ.
          • Иногда процесс воспаления появляется в результате гормонального сбоя или нервного перенапряжения. При этом у взрослых пациентов и ослабленных детей дерматит протекает значительно тяжелее.

            Симптоматика дерматита

            Как правило, заболевание развивается внезапно, в результате чего у детей и взрослых наблюдается выраженное воспаление, которое проявляется следующими симптомами:

          • пациент страдает от возникновения сильного зуда кожи, жжения и болезненности в месте поражения, которое имеет ярко-красный или розовый цвет (на фото);
          • возможно появление эритематозных отеков, интенсивность которых может колебаться между сильной выраженностью и слабой, что зависит от степени тяжести заболевания. В том случае, когда наблюдаются признаки хронического дерматита, отек чаще всего бывает застойным;
          • симптомы тяжелой степени заболевания сопровождаются пузырьками, наполненными серозным содержимым. При вскрытии, пузырьки могут сливаться в единые некротические участки, переходя в мокнущую эрозию. Впоследствии она покрывается корочками и чешуйками;
          • отмечается повышенная сухость кожи и ее шелушение (на фото). В результате того, что кожный покров сухой, возможно его растрескивание;
          • если заболевания спровоцированы механическим раздражением, на гиперемированных участках наблюдаются потертости, водянистые пузырьки, отечность. Иногда дерматиты на коже рук бывают в виде гиперкератозов (безболезненного мозоля). Это объясняется повышенной восприимчивостью кожи к раздражающим агентам.
          • Кроме того, при воздействии низких температур возможно развитие холодового дерматита с возникновением красно-синих припухлостей и сильного зуда. Важно отметить, что при отсутствии адекватной терапии, особенно у ребенка, возможна атрофия эпидермиса.

            Классификация дерматитов на руках

            Как правило, все дерматиты классифицируются причинами развития заболевания.

            КОНТАКТНЫЙ — развивается после атаки внешних раздражителей. Контактный дерматит, в отличие от остальных форм характеризуется ограниченными очагами поражения (на фото) и ускоренной регенерацией эпидермиса после нейтрализации раздражителя.

            АТОПИЧЕСКИЙ — характеризуется воспалительным процессом эпидермиса, прежде всего, в результат возникновения наследственного фактора. Чаще всего эта форма заболевания наблюдается у детей, и достаточно редко симптоматика возникает у взрослых пациентов (на фото).

            СОЛНЕЧНЫЙ — представляет воспалительный процесс в дерме, который возникает после воздействия солнечных лучей. Симптомы заболевания аналогичны острой аллергической реакции (на фото).

            АКТИНИЧЕСКИЙ — эта форма дерматита развивается в результате действия ультрафиолетового облучения, радиации ионами и т.д. Заболевание чаще всего наблюдается у фермеров, сварщиков, рентгенологов и т.д. Выраженность симптоматики напрямую зависит от силы облучения.

            АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ НА КИСТЯХ РУК — характеризуется аллергическими атаками, проявляясь зудом, сыпью и жжением между пальцами (на фото). Эта форма способна рецидивировать.

            ЭКЗЕМАТОЗНЫЙ — развивается в результате бактериального инфицирования и характеризуется образованием язвенных изъязвлений пораженного участка.

            Важно учитывать, что в острой форме дерматита симптомы наиболее выражены и сопровождаются отеками, ощущением жжения и зудом. Кроме того, в месте локализации могут появиться водянистые пузыри. При хроническом течении отек бывает длительным и изменяется окраска кожи, а также наблюдается уплотнение в месте поражения (между пальцев).

            Дерматит на пальцах рук при несвоевременно проведенной терапии может осложниться последующим развитием сепсиса и психоэмоциональными расстройствами у взрослых пациентов.

            Диагностика заболевания

            Прежде, чем лечить дерматит на руках, следует выяснить характер раздражения, область локализации и время развития острой симптоматики.

            Назначается ряд лабораторных обследований:

          • проведение клинических анализов крови, мочи;
          • назначается иммунологический и серологический анализ;
          • у взрослых может проводиться биопсия;
          • гистологическое обследование;
          • выполняется определение аллергена в крови.
          • Выполнение диагностики, определяющей причины развития заболевания и его виды становится определяющими для врача, принимающего решение о том, чем лечить дерматит на руках и сколько времени потребуется до наступления ремиссии.

            Лечение дерматита на руках у детей

            Как правило, развитие заболевания у детей возникает в возрасте до 7 лет, а в дальнейшем оно может самостоятельно пройти. Лечить проявления болезни у ребенка следует, опираясь на симптоматику. Как правило, для лечения ребенка рекомендуются препараты местного применения (Бепантен, Пимафукорт, Адвантан и т.д.), а при неэффективности такой терапии у ребенка назначаются системные лекарства.

            Для увлажнения кожи ребенка рекомендуется молочко Экзомега, крем Гидролипидик. При явном раздражении кожи назначаются к применению противозудные мази (Элидел, Гистан). Для мокнущих ран рекомендуется использование подсушивающих средств (Цинковой мази или болтушки).

            При аллергическом типе заболевания у детей назначаются антигистаминные таблетки (Зиртек, Телфаст и др.), помогающие избавиться от негативной симптоматики.

            Немаловажное значение в лечении ребенка имеет диета, насыщенная белками, витаминами и микроэлементами. Довольно часто атопический дерматит на руках (особенно атопической и аллергической формы) способен нейтрализоваться только исключением аллергенов из питания ребенка.

            Помимо традиционной медицины, избавиться от неприятных симптомов можно, применяя народные средства, например смесь абрикосового и миндального масла, которая хорошо увлажняет кожные покровы, снимая зуд.

            Важно учитывать, что до того, как воспользоваться народными рецептами, требуется проконсультироваться с педиатром, так как некоторые травы и другие компоненты обладают побочными проявлениями, что крайне нежелательно для ребенка.

            Лечение дерматита на руках у беременных женщин

            Как правило, дерматит у беременных женщин протекает без серьезных осложнений, проявляясь только внешне. Чаще всего беременные женщины ждут естественных родов, надеясь, что после этого организм начнет нормально функционировать.

            Тем не менее, существует определенное число женщин в «интересном положении», которых дерматит в области рук начинает беспокоить до наступления родов. Они страдают от мучительного зуда и раздражения, избавиться от которых можно только при адекватной терапии. Однако следует учитывать, что у беременных обычные средства способны усилить негативную симптоматику, которая опасна для ребенка. Поэтому во всех случаях необходимо предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.

            Как правило, в качестве лечения беременной женщине назначаются пероральные антигистамины и наружные средства, к которым относятся:

          • противозудная подсушивающая болтушка;
          • мягко воздействует на беременных женщин крем с Каламином;
          • легкие наружные кортикостероиды (Гидрокортизон, крем Скин-Кап);
          • в случае присоединения герпеса рекомендуется Бороментол, крем Ацикловир;
          • аптечная эвкалиптовая мазь и облепиховый крем;
          • себорейный дерматит нейтрализуется Циклоспорином, Бисабололом, Пантенолом и фототерапией с применением УФ-В.
          • Избавиться от повышенной сухости кожи и зуда можно при помощи гипоаллергенного препарата «Ла-Кри». В его составе содержаться только натуральные компоненты, подходящие, как для беременных, так и для детей. Этот препарат активно заживляет микротрещины, возникающие в результате повышенной сухости эпидермиса у беременных. Крем не оказывает патологического воздействия на внутриутробное развитие ребенка, облегчая процесс родов.

            Общий план лечения дерматита на руках

            Лечение дерматита на руках, прежде всего, зависит от причин развития симптоматики. Первоочередно следует остановить взаимодействие кожи с раздражителем и ограничить контакт с водой. Одновременно со всеми лечебными и профилактическими процедурами пациентом должна соблюдаться специальная диета.

            Медикаментозная терапия дерматита должна проводиться на всех очагах инфекции. Лечение дерматологических проявлений активно использует крем и мази, назначаемые при обработке эпидермиса для борьбы с пузырьками. Как правило, мазь от дерматита на руках и крем содержат комплекс противовоспалительных и антибактериальных веществ.

            В список наиболее эффективных препаратов, при помощи которых можно вылечить заболевание входят:

          • Гистан — активно снимает кожный зуд и нейтрализует воспалительный процесс на руках;
          • Экзодерил — это средство назначается, если присоединяется грибковая инфекция и диагностируется себорейный дерматит;
          • помимо этого, себорейный путь развития заболевания предполагает использование Низорала, Кетодина, Микоспора, крем Ламизила и т. д;
          • Радевит — эффективно устраняет воспалительный процесс, снимая сильный зуд, активно борясь с инфекцией и быстро регенерируя поврежденную кожу, особенно если у пациента наблюдается себорейный дерматит;
          • при тяжелом развитии дерматита в области рук могут назначаться гормональные наружные средства — Элоком, Гидрокортизон, Преднизолон и т. д;
          • для укрепления иммунной системы рекомендуется наружные иммуномодуляторы (Таколимус, крем Элидел, Протопик, крем Пимекролимус и др.).
          • При запущенной форме заболевания у взрослых пациентов проводятся системные лечебные мероприятия:

          • антигистаминные средства — Зодак, Зиртек, Эриус, Кларитин;
          • назначаются препараты седативного действия — настойка пустырника, валерианы;
          • назначается витаминотерапия — Мультитабс, Алфавит, Перфектил;
          • при бактериальном инфицировании рекомендуется применение антибиотиков — Доксициклина, Тетрациклина;
          • как правило, при дерматите назначается профилактический прием Лактобактерина, в результате чего нормализуется кишечная микрофлора.
          • Важно отметить, что пероральный прием глюкокортикостероидных препаратов при заболевании у взрослых людей и детей проводится только в крайнем случае, при неэффективности комплексного лечения.

            Огромное значение в терапии заболевания имеет диета, которая активно помогает вылечить аллергический дерматит на руках. Именно нарушения в питании являются причиной заболевания у детей и взрослых.

            Диета исключает в меню следующие продукты питания:

          • рыбу;
          • куриные яйца;
          • апельсины, грейпфруты, лимоны, мандарины;
          • клубнику, томаты;
          • острые соусы, приправы;
          • напитки и продукты с добавлением искусственных ароматизаторов и красителей;
          • шоколад, какао, сдобную выпечку;
          • все продукты ярко-красного и оранжевого цвета;
          • колбасы, копчености;
          • помимо этого, диета исключает прием алкогольной продукции и никотина.
          • Рекомендуется включать в ежедневное меню небольшое количество растительных масел, например, в качестве заправки к салатам. Такая диета наиболее подходит пациентам, у которых, помимо классической формы дерматита на руках, наблюдается себорейный или экзематозный тип болезни.

            Народные средства от дерматита на руках

            Существует немалое количество пациентов, которые отдают предпочтению лечению народными рецептами.

            Наиболее доступными методами в домашних условиях являются:

          • Ванночки с добавлением сухой ромашки, эффективно удаляющие пузырьки на коже. Чтобы приготовить раствор, рекомендуется взять 4 ст.л. ромашки и 200 мл. кипятка, оставив лекарство настаиваться в течение 15-20 минут, после этого раствор рекомендуется добавить в воду для купания.
          • Народные рецепты активно используют примочки, которые разрешены для применения у детей. Для их приготовления рекомендуется выжать сок 2 лимонов и добавить в него 1 ч.л. оливкового (подсолнечного) масла и 0,5 л. воды. Смесь перемешивается, затем в нее окунается чистая салфетка и прикладывается на пораженные участки эпидермиса, чтобы нейтрализовать пузырьки и другие негативные проявления.
          • Хороший эффект наблюдается после обработки кожи мазью из сливочного масла и зверобоя. Для приготовления ее в домашних условиях рекомендуется сок зверобоя перемешать с вытопленным маслом. Лекарство рекомендуется использовать 2 р. в день.
          • Необходимо учитывать, что перед тем, как лечить дерматит на руках, рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом. Важно строгое соблюдение всех профилактических мероприятий (своевременный уход за сухой кожей, гипоаллергенная диета, а также исключение контакта между организмом и раздражителем), способствуют получению положительного результата и длительной ремиссии.

            allergiyanet.ru

            Почему появляется дерматит на руках

            Дерматит – это воспалительный процесс, развивающийся на коже в ответ на раздражители. Наиболее часто заболеванию подвержены руки, поскольку на них напрямую воздействуют внешние факторы.

            Дерматит поражает тильные стороны кистей, ладони, запястья предплечья и пространства между пальцами. В 90% случаев заболеванием страдают женщины.

            Внутренние причины вызывающие заболевание:

          • болезни эндокринной системы, вследствие которых возникает гормональный сбой;
          • заболевания пищеварительной системы;
          • неврозы;
          • депрессивные состояния;
          • Есть несколько видов дерматита на руках.

            Их подразделяют в зависимости от факторов провоцирующих заболевание:

          • Контактный дерматит. Заболевание является следствием влияние на кожу определенных раздражителей. При аллергическом контактном дерматите аллерген должен контактировать непосредственно с кожными покровами рук. При простом контактном дерматите кожа повреждается в результате давления, трения или ожога химическими веществами.
          • Вторичный дерматит. В этом случае дерматит на руках вызывают хронические болезни внутренних органов, симптомом которых он является.
          • Токсикодермия. Возникает в том случае, если аллерген попадает внутрь. Фактором вызывающим его может стать аллергия на пищевые продукты, медикаменты или химические вещества которые можно вдохнуть.

        Этот вид дерматита на руках развивается под воздействием холода. На коже появляются красные, бордовые или синюшные пятна размером от 2 до 5 сантиметров. Они сопровождаются сильным жжением и зудом.

        Существует три основания, по которым может возникнуть холодовой дерматит на руках:

      15. Под воздействием холода возникает спазм периферических капилляров, в результате чего происходит нарушение кровоснабжения верхних слоев кожи и развивается воспаление.
      16. Поверхность кожи недостаточно покрыта жиром, из-за чего быстро испаряется влага. Обезвоженные клетки дермы лущатся и образуются трещины. Эта теория подтверждается тем, что Холодовым дерматитом чаще болеют люди с сухой кожей.
      17. Под воздействием холода соединяются белки входящие в клеточную структуру кожи. Образовавшие соединения провоцируют выработку гистамина и других медиаторов воспаления. Под воздействие тепла они распадаются.

      Фото: Холодовой вид

      Аллергический дерматит на руках – это защитная реакция организма на контакт с аллергенами. Попадая в кровяное русло, они вступают в связь с белками крови.

      Появившиеся соединения запускают механизм развития аллергической реакции. Чаще всего он возникает при длительном контакте кожи рук с бытовыми моющими средствами.

      В результате этого ладони и кисти рук могут шелушиться или наоборот мокнуть. В последствии на сгибах пальцев появляются трещины, которые сопровождаются сильными болевыми ощущениями.

      Фото: Аллергический тип

      Диффузный нейродермит

      В большинстве случаев заболевание передается генетически. Болезнь обычно начинается в детском возрасте и переходит в хроническую форму с периодическими обострениями.

      Причиной становится аллергическая реакция на:

      Обычно болезнь обостряется в осенне-зимний период и сопровождается отеками, покраснениями, сухостью и зудом кожи.

      На кожных покровах тыльной стороны кистей и на запястьях появляются красные пятна, на которых после расчесов появляются мокнущие эрозии и гнойники.

      Фото: Диффузный нейродермит

      Как выглядят симптомы дерматита на руках

      При острой форме заболевания наблюдаются такие симптомы:

    • кожа на руках становится красной или розовой, а при воздействии холода синюшно-красной;
    • в местах покраснения появляется сильный зуд;
    • болезнь сопровождается болевыми ощущениями;
    • возможно появление отека тканей;
    • могут возникать пузыри наполненные мутной жидкостью, которые после того, как лопаются, оставляют мокнущие эрозии, в последствии покрывающиеся чешуйками или корочками;
    • в тяжелых случаях возможен некроз тканей;
    • если причиной становятся механические повреждения, на коже появляются потертости и пузыри, на ладонях, это выглядит как мозоли.
    • При отсутствии лечения болезнь переходит в хроническую форму, для которой характерными признаками являются:

    • кожа на руках приобретает синюшный оттенок;
    • верхний слой кожных покровов утолщается, и появляются участки ороговения;
    • кожа рук становится сухой, шелушится и трескается;
    • если заболевание не лечить может возникать атрофия эпидермиса.

    Для того чтобы диагностировать заболевание врач совершает следующие действия:

  • проводит визуальный осмотр;
  • устанавливает характер раздражителя;
  • определяет область поражения;
  • определяет скорость развития реакции в ответ на раздражители.
  • Дополнительно пациент должен сдать анализы:

  • общий развернутый анализ крови;
  • общий развернутый анализ мочи;
  • анализ крови на аллергены;
  • биопсию и гистологическое исследование (при необходимости);
  • иммунологические исследования.
  • Видео: Атопическая форма

    Лечение дерматита на руках должно быть комплексным. Прежде чем его начать, необходимо выявить аллерген и полностью исключить с ним контакт. Если это невозможно сделать самостоятельно, стоит обратиться к аллергологу и сдать анализы.

    В период обострения заболевания, руки должны контактировать с водой как можно реже. В быту необходимо использовать перчатки или специальный силиконовый крем, который защищает кожу.

    Для того чтобы лечение было успешным, рекомендуется соблюдать диету.

  • жирную;
  • соленую;
  • острую пищу;
  • продукты с большим количеством красителей и консервантов, а также те который сами по себе могут вызывать аллергию (орехи, шоколад, цитрусовые фрукты).
  • Для лечения дерматита заболевания применяют препараты из разных фармакологических групп, народные средства или гомеопатию. Их используют как наружно, так и для внутреннего применения. Заболевание поддается лечению.

    При дерматите на руках, для того чтобы снять воспаление, зуд и отечность используют глюкокортикоиды для наружного применения в виде мази или крема.

    Применение их должно быть ограниченным и длиться не более 7 дней, поскольку возможно привыкание к препарату с последующим обострением заболевания при его отмене.

    К таким лекарствам относят:

    Эффект от их применения можно заметить в течение короткого периода. Наносить мазь от дерматита на руках нужно один или два раза в сутки, согласно с инструкцией или назначением врача.

    Предварительно кожу очищают. При необходимости курс лечения можно повторить после перерыва.

    При дерматите на руках также используют негормональные мази, которые снимают воспаление, устраняют зуд, смягчают кожу на руках и ускоряют ее регенерацию:

  • Фенистил. Препарат применяют в том случае, если дерматит на руках не слишком выражен. Он относится к противоаллергическим средствам, снимает зуд и оказывает обезболивающее действие. Применяют его от 2 до 4 раз в сутки;
  • Дермалекс. Минеральные комплексы, входящие в его состав, оказывают противовоспалительное действие, восстанавливают кожные покровы и стимулируют их регенерацию. Используют средство 2 – 3 раза в сутки. Его можно комбинировать с гормональными препаратами;
  • Бепантен. Дексапантенол входящий в его состав оказывает заживляющее и смягчающее действие. Применяется 2 – раза в сутки;
  • Радевит. В состав мази входят витамины А, Е и D, которые ускоряют регенерацию кожи и оказывают заживляющее действие. Препарат применяют от 1 до 3 раз в сутки. Можно комбинировать с гормонами;
  • Скин-кап. Используют при мокнущем дерматите. Хорошо снимает зуд, заживляет, убирает отечность, покраснение, подсушивает. Применяется 2 – 3 раза в сутки. После препарат сушит кожу, применяют с осторожностью;
  • Цинковая мазь. Подсушивает кожу, снимает покраснение и воспаление. Применяют 2 раза в сутки при мокнущем дерматите.
  • При присоединении вторичной инфекции используют мази, которые относятся к антибактериальным средствам:

    Популярностью пользуются комбинированные средства, в состав которых входит антибиотик, гормон и противогрибковый компонент:

    Что такое перианальный дерматит? Ответ здесь.

    В комплексном лечении заболевания используют препараты для внутреннего применения:

  • сорбенты: Энтеросгель, Активированный уголь, Полифепан. Их применяют, для того чтобы быстрее вывести аллерген из организма;
  • кортикостероиды: Дексаметазон, Преднизолон. Применяю в острой стадии заболевания и только в том случае, если другие методы лечения не дают необходимого результата;
  • антигистаминные препараты 1 поколения: Супрастин, Диазолин, Димедрол. Они хорошо снимают зуд и обладают седативным эффектом;
  • антигистаминные препараты 2 – 3 поколения: Лоратадин, Эриус, Цетрин, Тигофаст, применяют в том случае, если зуд не слишком выражен;
  • седативные препараты: Валериана, Персен, Ново-пассит. Если причиной дерматита на руках становится хронический стресс или депрессия назначают транквилизаторы на основе бензодиазепина: Феназепам, Гидазепам;
  • при необходимости принимают препараты для нормализации работы пищеварительной системы: гепапротекторы, ферменты, эубиотики.
  • Для того чтобы избавиться от дерматита на руках применяют лекарственные травы.

    К самым распространенным и эффективным средствам относится:

  • ромашка. Ее используют как для приема внутрь, так и для примочек. Для приготовления настоя чайную ложку цветов этого растения заливают двумястами миллилитрами кипятка, дают настояться в течение часа и процеживают. Внутрь принимаю по половине стакана средства до 3 раз в сутки. Готовое сырье заворачивают в марлю и прикладывают к пораженным участкам, на полчаса. Процедуру повторяют утром и вечером;
  • череда. Ее также можно применять внутрь и использовать для ванночек. Заваривают ее таким способом, как и ромашку и настой выпивают в течение дня мелкими глотками. Также в него погружают руки. Он хорошо снимает зуд, покраснение и отек.
  • Для лечения болезни применяют гомеопатические препараты. Для того чтобы оно увенчалось успехом необходимо обратиться к врачу-гомеопату, который подберет индивидуальные средства.

    Такие препараты начинают действовать после того, как накапливаются в организме. Поэтому нужно помнить, что лечение будет длительным.

    Из гомеопатических лекарств, которые можно приобрести в любой аптеке, можно выделить:

    Как проявляются симптомы отека Квинке у детей? Подробности в статье.

    Как начинается отек квинке у ребенка? Читать далее.

    Опасности нанесения косметических средств на поврежденные участки

    В период обострения заболевания, необходимо отказаться от нанесения на руки косметических средств, поскольку компоненты, которые входят в их состав могут пересушивать и без того поврежденную и сухую кожу.

    Это может способствовать усилению симптомов дерматита, появлению трещин и присоединению вторичной инфекции.

    Для того чтобы избежать заболевания необходимо:

  • при контакте с бытовой химией или работе связанной с растениями надевать резиновые перчатки. После того как их снимают, на кожу рук нужно нанести питательный крем;
  • для мытья рук использовать гипоаллергенные средства или мягкое нейтральное мыло;
  • при работе с садовым инвентарем надевать тканевые перчатки;
  • в холодное время года защищать руки от холода.
  • При проявлении симптомов дерматита, необходимо обратиться за консультацией к врачу и своевременно начать лечение.

    allergycentr.ru

    Leave a comment

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *