Posted By Admin
Мазь от ожогов и обморожениях

Мазь от ожогов и обморожениях

Ожоги и обморожения

Кто из нас не сталкивался с таким явлением, как ожог? Да наверняка вы и сами не раз обжигались. Хорошо, когда ожог не сильный и все кончается покраснением или возникновением маленького пузырька, а вот если ожог сильный.

Повреждения тканей, возникающие под действием высоких температур, электрического тока, кислот, щелочей, ионного облучения, и называют ожогами. В зависимости от того, что послужило причиной ожога, они подразделяются на термические, химические, электрические и лучевые. Чаще всего, конечно, встречаются термические ожоги.

Принято разделять все ожоги на несколько степеней тяжести. Тяжесть ожога определяется глубиной поражения различных тканей. Различают четыре степени тяжести ожога. Если при первых трех степенях ожог заживает самостоятельно, то при ожоге IV степени требуется пересадка кожи.

Если поражено больше, чем 10–15 % всей кожи человека, то ожог способен вызвать болевой шок. От этого человек может даже умереть. После сильного ожога организм отравляется продуктами распада тканей, и тогда, когда начинается нагноение, в организм в большом количество проникают токсичные вещества, что вызывает высокую температуру, слабость, потерю сна и аппетита. Могут возникнуть самые различные осложнения. Одним из наиболее тяжелых осложнений считается воспаление легких. Очень страшны также заражение крови и язвенные поражения желудочно-кишечного тракта.

Определяют степень ожога следующим образом: если кожа только покраснела и припухла – то это ожог I степени. Ожог II степени характеризуется появлением волдырей, наполненных прозрачной жидкостью. При ожогах III степени поражается не только кожа, но и подкожные ткани, такие ожоги выглядят после травмы как светло-серые или светло-коричневые, полные на ощупь. А вот если ткани поражены ожогом IV степени, то кожа коричневая или даже черная, плотная и нечувствительная.

Как же помочь при ожоге? Сильные ожоги, разумеется, требуют консультации и лечения врача, а вот ожоги I и II степени можно лечить и дома. Сразу после термического ожога нужно смазать покрасневшую кожу растительным маслом, настоянном на цветках ромашки.

И сразу, и спустя 4–5 часов после ожога можно прикладывать на пораженную кожу примочки из холодного отвара ромашки. Приготовить отвар очень просто, достаточно залить две столовые ложки кипятком и настаивать на водяной бане 30 минут, после чего процедить, охладить и применять в виде примочек.

Хорошо помогает при ожогах и следующее средство: возьмите пивные дрожжи и разведите их до кашицеобразного состояния ромашковым настоем. Смажьте полученной мазью ткань и прикладывайте на ожог четыре раза в день.

Также можно приготовить снадобье, которое очень хорошо помогает при термических ожогах. Для приготовления такого снадобья возьмите нутряное свиное сало – 100 г – и вытопите его, удалите шкварки, а в сало всыпьте 100 г свежих цветков ромашки. Прокипятите смесь в течении нескольких минут на медленном огне, но только следите за тем, чтобы цветки не стали коричневыми. Снимите массу с огня, немного остудите, процедите и охладите. Храните в стеклянной посуде в холодильнике. Подобной мазью нужно мазать ожоги два раза в день до заживления.

Мазь из ромашки и травы сушеницы топяной также высокоэффективна при ожогах. Для приготовления такой мази возьмите 1 весовую часть цветков ромашки, 1 часть сухой травы сушеницы топяной, 4 части меда и 4 части сливочного масла. Травы измельчите в порошок и смешайте с маслом и медом. Ожоги нужно смазывать такой мазью несколько раз в день до полного выздоровления.

По своим внешним проявлениям ожог немного сходен с обморожением. В этом случае ткани повреждаются под воздействием холода. Основная причина повреждения тканей – стойкие изменения в кровеносных сосудах, вызванные их длительным спазмом. Можно обморозиться не только холодным воздухом, но и холодным металлом на морозе, сухой углекислотой.

Чаще всего можно обморозить пальцы рук и ног, нос, уши, щеки. Так же, как и ожоги, обморожения бывают четырех степеней. I степень – когда на месте отморожения развивается отек, кожа становится синей, при II степени на коже появляются волдыри, в которых имеется прозрачная жидкость. III степень характеризуется появлением больших волдырей, наполненных кровянистой жидкостью. IV степень обморожения самая тяжелая, при ней поражаются не только кожа, но и ткани, которые находятся под ней, и даже иной раз кость. Ткани мертвеют, высыхают, становятся темно-бурого цвета. Заживление происходит очень медленно, в течение нескольких месяцев.

Первая помощь при обморожении – пораженный участок кожи нужно осторожно растереть, чтобы восстановить кровообращение и постепенно согреть ткани. Обморожения III–IV степени лечить самим не рекомендуется, пострадавшего нужно отправить в больницу.

Побелевшие на морозе щеки, нос, уши нужно растирать чистыми руками, пока кожа не покраснеет и не возникнет ощущение покалывания. Обмороженную часть можно растирать спиртом, водкой, спиртовой настойкой. Можно также воспользоваться для этой цели легкой перчаткой, мягким шарфом, кусочком меха. Однако если растирание не дает результатов, то нужно говорить о более сильной степени обморожения, а значит, пострадавшего нужно отправить в больницу.

При любой степени отморожения пострадавшему обязательно нужно дать выпить горячий чай, а лучше отвар ромашки. Ромашка подействует как потогонное средство, что очень полезно больному при обморожении.

Если обморожены участки на лице, то можно приготовить примочки на основе отвара из ромашки. Столовая ложка соцветий заливается стаканом кипятка и настаивается 20 минут под крышкой в теплом месте. Ромашка снимет боль и отек тканей.

Если обморожены пальцы рук или ног, лучше сделать ванночку. Отвар готовится точно так же, как и на примочки, но обмороженные конечности после восстановления чувствительности нужно погружать на 30 минут в теплый (ни в коем случае не горячий!) отвар ромашки.

При местном обморожении знахари Сибири издавна рекомендовали делать примочки из холодного отвара ромашки. Приготовленный из двух столовых ложек соцветий ромашки и стакана кипятка отвар настаивали 20 минут, охлаждали и процеживали, а потом накладывали на пораженные места компрессы из холодного отвара ромашки. Сверху компресс нужно покрыть компрессной бумагой или целлофаном, ватой и закрепить повязкой.

www.e-reading.club

Internet Скорая помощь Медицинский портал

За сутки добавлено 25 вопросов, написано 36 ответов, из них 18 ответов от 11 специалистов в 0 конференции.

  • Анализ крови1455
  • Беременность1368
  • Рак786
  • Анализ мочи644
  • Диабет590
  • Печень533
  • Железо529
  • Гастрит481
  • Кортизол474
  • Диабет сахарный446
  • Психиатр445
  • Опухоль432
  • Ферритин418
  • Аллергия403
  • Сахар крови395
  • Беспокойство388
  • Сыпь387
  • Онкология379
  • Гепатит364
  • Слизь350
    1. Парацетамол382
    2. Эутирокс202
    3. L-Тироксин186
    4. Дюфастон176
    5. Прогестерон168
    6. Мотилиум162
    7. Глюкоза-Э160
    8. Глюкоза160
    9. Л-Вен155
    10. Глицин150
    11. Кофеин150
    12. Адреналин148
    13. Пантогам147
    14. Церукал143
    15. Цефтриаксон142
    16. Мезатон139
    17. Дофамин137
    18. Мексидол136
    19. Кофеин-бензоат натрия135
    20. Натрия бензоат135

    Найдено в 12-и вопросах:

    грудному ребенку 4 месячному обморозили щечку при минус 25 градусах. было ярко красное опухшее пятно и сильное уплотнение под ним. прикладывали мазь вишневского. через… открыть

    30 января 2014 г. / DoktorHealth

    . правильно было прикладывать к обмороженному участку мазь Вишневского, она лишь сушит, но . Свежий воздух необходим малышу независимо от того, какая погода на улице . появилась мраморность – это первые признаки обморожения. Постарайтесь как можно скорее отвести . смотреть

    Здравствуйте, подскажите пожалуйста какую- нибудь мазь от обморожения! Мама обморозила кисть руки, при этом никаких мер не приняла, и в больницу идти не хочет! на руке уже слой 3-тий кожи слез и дальше . открыть

    Здравствуйте! У отца (65 лет) месяц назад на руке появилась припухлость, которая вскоре вскрылась и образовалась большая мокнущая болезненная рана. Местные врачи прописали… открыть (еще 7 сообщений)

    11 мая 2009 г. / Тамара

    Область применения Ируксол мазь довольно широка, особенностью отличия мази от других препаратов является свойство- . кожи вызванные облучением; — ожоги II-III степени и обморожения; — швы, рубцы, послеоперационные раны; — диабетические язвы, . смотреть

    Здравствуйте. Очень срочно нужна мазь Ируксол, но я не могу её найти. Говорят что вообще прекратили производство. Чем можно заменить Ируксол и можно ли его заменить? открыть (еще 4 сообщения)

    12 марта 2009 г. / Тамара

    . коммерческих предложений от граждан сопредельных государств, опасайтесь дешевых подделок при покупке мазь Ируксол! . кожи вызванные облучением; — ожоги II-III степени и обморожения; — швы, рубцы, послеоперационные раны; — диабетические язвы, . смотреть

    17 января 2009 г. / Тамара

    В связи с увеличением коммерческих предложений от граждан сопредельных государств, опасайтесь дешевых подделок при приобретении Ируксол мазь! ЕвроАптека. ЛЕЧЕНИЕ ГНОЙНЫХ РАН, ОЖОГИ И ОБМОРОЖЕНИЯ, ЯЗВЫ ТРОФИЧЕСКИЕ, ПРОЛЕЖНИ, . смотреть

    Здравствуйте! У моего отца (56 лет) сахарный диабет 2 ст. в стадии декомпенсации. Недавно на пятке появились гноящиеся язвы, долго не заживали, пришлось вырезать часть… открыть

    27 декабря 2008 г. / Тамара

    . ещё не посадили!! В связи с увеличением коммерческих предложений от граждан сопредельных государств, опасайтесь дешевых подделок при приобретении Ируксол мазь! ЕвроАптека. ЛЕЧЕНИЕ ГНОЙНЫХ РАН, ОЖОГИ И ОБМОРОЖЕНИЯ, ЯЗВЫ ТРОФИЧЕСКИЕ, ПРОЛЕЖНИ, . смотреть

    хирургом выписан препарат Ируксол для лечения трофической язвы, но к сожалению препарат отсутствует в аптеке, подскажите заменитель (больному 91 год) открыть (еще 16 сообщений)

    . Ни капли не помогали. У меня как зависимость от мази. Я пользуюсь тональным кремом , тк не . всё повторилось. И опять в помощь пошла эта мазь Белосалик. Как замкнутый круг. Что делать- . каких- то местах на лице уже появились белые пятна как после обморожения. открыть

    . . В воскресенье оно очень сильно покраснело и припухло. Мы думали, что это обморожение и стали применять мазь от обморожения «Эсплан». Но к среде ухо практически прошло, а покраснение и опухоль перебросилось на щеку и стало продвигаться . открыть

    . было очень похоже на пятно от ожога или обморожения(и заживало точно также). . . заболеваний не выявили) и выписал эритромициновую мазь. Дня через 4- 5 использования мази пятно сошло, но на головке остался след от пятна, котр. выделяется более бледным цветом . открыть

    www.03.ru

    Полный список эффективных средств (мазей, кремов) от ожогов

    Крем от ожогов является одним из средств, используемы практически сразу после возникновения повреждения кожных покровов. В аптеках можно встретить медикаментов различной направленности. Что делать и выбрать при подобной травме?

    Первая помощь при ожогах

    При возникновении ожога на коже необходимо как можно быстрее оказать человеку первую помощь. Использование кремов и мазей в данный момент запрещено. На первом этапе нужно убрать одежду с поврежденной области и охладить ее. Для охлаждения используется только вода либо лед.

    Спустя небольшой период времени разрешается использовать средство Пантенол. Его можно приобрести в виде крема, геля либо спрея. В состав препарата входит декспантенол. При попадании на воспаленный участок происходит образование пантотеновой кислоты, оказывающей противовоспалительный и регенерирующий эффект.

    Терапию проводят до полного выздоровления. Лекарство наносится на воспаление тонким слоем несколько раз в сутки. Медикамент не имеет особых противопоказаний, может использоваться у женщин в положении, в период лактации, подходит для детей с раннего возраста.

    Пантенолом можно лечиться при любых ожогах. Препарат хорошо успокаивает раздраженную кожу, способствует скорому восстановлению.

    Кроме Пантенола разрешается использовать другие средства с декспантенолом в составе – Бепантен, Пантекрем, Пантексол.

    На начальном этапе можно применять заживляющие лекарственные средства.

  • Аллантан Плюс . Применяется при ожогах различной природы. Наносится на кожный покров до двух раз в сутки тонким слоем. Используется в каждом случае индивидуально. Противопоказания и побочные эффекты отсутствуют. В очень редких случаях возможны аллергические реакции. Можно смазывать воспаления после длительного пребывания на солнце, безопасен для беременных дам и маленьких детей (грудничков).
  • Левомеколь . Отличное средство, разрешенное к применению даже у детей. Медикамент способствует увеличенному образованию лейкоцитов, которые подавляют действие различных вирусов и бактерий. Лечение данным препаратом позволяет избежать инфицирования раны, способствует быстрому заживлению. Мазь легко смывается, не вызывает неприятных ощущений.
  • Актовегин . Основным действующим веществом медикамента является экстракт крови молодых телят. Лекарство разрешено к использованию в любой период после ожога. На начальном этапе лучше выбрать гель, через десять дней можно применять мазь. Противопоказания у данного медикамента отсутствуют, за исключением непереносимости каких-либо компонентов.
  • Фурацилиновая мазь . Оказывает бактерицидный эффект, уменьшает раздражение и воспаление. На поврежденную область накладывается марлевая салфетка с нанесенным лекарством.
  • Синтомициновая мазь . Способствует быстрому восстановлению кожного покрова, исключает инфицирование ранок. Наносят при помощи марлевых салфеток.
  • При выборе противоожогового средства следует проконсультироваться со специалистом и подобрать наиболее подходящий препарат. Можно ли мазать ожог маслом? В первые минуты после получения повреждения применять жиросодержащие продукты запрещено.

    Применять облепиховое масло разрешено лишь после ожогов от депиляционного крема. В остальных случаях использование масел разрешено через несколько дней после травмы.

    Часто возникает вопрос о том, помогает ли детский крем при ожогах? Сразу после получения травмы использовать данное средство нельзя в виду наличия в составе ланолина. Данное вещество создает пленку на поврежденной области, что затормаживает процесс выздоровления. Детский крем применяется только после полного затягивания ранки. Он поможет быстрее восстановить кожу и избежать появления рубцов.

    Препараты в фазе регенерации

    Через определенное время поврежденные места начинают заживать. Происходит образование новых клеток и восстановление кожного покрова. В данный период благоприятный эффект наносит крем от ожогов, ускоряющий процесс регенерации. Лучшим действием обладают лекарства с серебром в составе.

  • Эбермин. Данный крем считается одним из лучших. Оказывает антибактериальное и восстанавливающее действие, снимает болезненные ощущения. Не разрешен к применению у женщин в положении и у детей младше одного года. Кожный покров смазывают антисептиком, затем наносят медикамент. Используется до двух раз в сутки.
  • Аргосульфан. В составе присутствует сульфатиазол серебра. Подавляет действие бактерий, увлажняет, снимает воспаление, ускоряет образование новых клеток. Данный крем от ожогов имеет противопоказания, используется по назначению специалистов.
  • Ускоряют процесс регенерации и другие лекарственные кремы.

  • Бепантен – быстро восстанавливает кожный покров после термических ожогов и воспалений после загара. Можно применять даже на лице.
  • Радевит – крем, восстанавливающий кожу после ожогов кипятком либо паром. Не имеет противопоказаний, но не следует длительно использовать во избежание гипервитаминоза.
  • Астродерм. Крем проявляет увлажняющее действие. Декспантенол, присутствующий в составе, стимулирует процесс восстановления и регенерации кожных покровов.
  • Актовегин. Эффективный крем. Благодаря своему составу положительно влияет на деление клеток, стимулируя быстрое восстановление кожи.
  • Солкосерил. Крем содержит диализат крови молочных телят. Препарат значительно ускоряет процесс регенерации дермы, стимулирует рост и деление клеток. Разрешен к применению при химических ожогах. Подходит для взрослых и детей. Можно использовать после солнечных ожогов, на чувствительной коже лица.
  • Все лекарственные крема и мази имеют определенные условия применения. Необходимо ознакомиться с инструкцией перед лечением.

    Заживляющие препараты

    Средства данной группы способствуют нормальному заживлению, не дают возможности бактериям проникать в ранку.

    • Банеоцин. В состав средства входят два различных антибиотика, оказывающих антибактериальный эффект. Можно использовать у детей небольшого возраста. Длительность применения не должна превышать неделю.
    • Спасатель. Популярное лекарство, можно использовать при сильных ожогах. Содержит растительные экстракты, пчелиный воск. Помогает снять болезненные ощущения, воспалительный процесс, обладает антисептическими свойствами. Плюсом считается быстрое действие крема и отсутствие противопоказаний.
    • Эплан. Оказывает противовоспалительное, антисептическое действие, смягчает кожный покров, ускоряет регенерацию. Данный крем от ожогов не имеет противопоказаний, побочные эффекты не возникают.
    • Вундехил. Натуральный состав препарата позволяет использовать его без ограничений для любого человека. Проявляет стимулирующее действие на клетки кожного покрова, ускоряя процесс заживления.
    • Тимоген. Крем используется в период заживления кожи после травмы. Лечение проводят в течение двадцати дней. Наносят на поверхность небольшим слоем, ничем не закрывают сверху.
    • Цинковая мазь. Оказывает антибактериальный и заживляющий эффект в период лечения ожогов. Используется до четырех раз в сутки.
    • Ла-кри. Средство с очень мягким действием, можно применять даже у новорожденных. Уменьшает воспалительный процесс, ускоряя восстановление.
    • Для скорейшего заживления также можно применять Бепантен, Пантенол, Актовегин, Солкосерил, Эбермин.

      От следов ожогов помогут избавиться кремы Солкосерил, Контрактубекс, Дерматикс. Применять их следует согласно инструкции.

      Чтобы ожоги не появлялись часто, стоит внимательно относиться к пользованию бытовыми приборами, химическими веществами. Не стоит находиться с непокрытой кожей на солнце. Нужно соблюдать осторожность рядом с огнем и кипящей водой.

      При возникновении подобной травмы необходимо быстро оказать пострадавшему первую помощь и обратиться в медицинское учреждение.

      Крем от ожогов помогает ускорить процесс выздоровления, способствует восстановлению поврежденных областей. Следует помнить об индивидуальности каждого организма, поэтому перед терапией стоит проконсультироваться с врачом.

      zakozhy.ru

      Презентация на тему: Ожоги и обморожения

      Тема занятия Ожоги и обморожения Для 10-го класса

      Ожоги Ожогами называют повреждения тканей, вызванные термической, химической или лучевой энергией. Тяжесть ожога определяется величиной площади и глубиной повреждения тканей. Чем больше площадь и глубже повреждение тканей, тем тяжелее течение ожога.Ежегодно по поводу ожогов к врачам обращаются около. 2 млн. человек. Их них 70 000 госпитализируются и 9000 погибают. Причины ожогов. Две трети всех ожогов вызываются открытым пламенем. На втором месте – ожоги от кипятка, а на третьем – от прикосновения к горячим предметам. Это т.н. термические ожоги. Затем следуют химические и лучевые ожоги. Важно отметить, что 85% всех ожогов от огня происходят из-за воспламенения одежды. В этих случаях тяжесть ожогов, длительность госпитализации и расходы на лечение особенно велики. Синтетические ткани воспламеняются гораздо быстрее натуральных, если только они не пропитаны специальным составом, как это делается с детскими пижамами.

      ОжогиЖертвы ожогов. Среди них можно выделить пять групп: страдающие по собственной вине; жертвы несчастных случаев; люди, болезненное состояние которых увеличивает риск травматизма; жертвы преднамеренных действий; работники спасательных служб. Самую многочисленную группу (76%) составляют люди, страдающие по собственной вине, например дети, на которых при игре со спичками загорается одежда, или взрослые, наливающие керосин в горящий примус. Ко второй категории (15%) относятся жертвы несчастных случаев, например взрыва домашних газовых приборов. Третью категорию (4%) составляют больные люди, с которыми несчастные случаи могут происходить особенно часто, например больные эпилепсией, получающие травмы во время приступов. Следующие 4% – жертвы преднамеренных действий. Типичный пример – обожженный кем-то из родителей ребенок. К последней категории (всего 1% общего числа получающих ожоги) относятся работники спасательных служб, например пожарные во время исполнения своих обязанностей. Несмотря на постоянный контакт с огнем, процент получающих ожоги среди этих лиц невелик, поскольку они соблюдают меры безопасности.

      ОжогиОжоги различаются по глубине и тяжести. Глубина ожогов. Когда ожоговая травма целиком разрушает оба слоя кожи, говорят о глубоком ожоге. При таком ожоге кожа утрачивает все свои функции и некротизируется (погибает). Ожоги, разрушающие кожные слои не полностью, называют частичными; функции кожи при этом в какой-то степени сохраняются. Термины «поверхностный», «глубокий частичный» и «глубокий» ожог кожи предпочтительнее, чем обозначения ожогов соответственно первой, второй и третьей степени, поскольку точнее описывают глубину ожоговых поражений. Тяжесть ожогов. Не все ожоги одинаковы. Первое, что необходимо учитывать при оказании помощи пострадавшим, – это тяжесть ожоговой травмы, которая зависит от пяти основных факторов: 1) площади ожога, 2) глубины поражения, 3) возраста пострадавшего, 4) перенесенных в прошлом заболеваний и 5) от того, какой участок тела обожжен. С учетом этих факторов различают тяжелые и легкие ожоги. К счастью, в большинстве случаев люди страдают лишь от легких ожогов, которые можно лечить амбулаторно. Однако все тяжелые ожоги требуют госпитализации пострадавших.

      ОжогиКлассификация ожоговВ зависимости от причин, вызвавших ожоги, их разделяют на термические, химические и лучевые. По глубине поражения ожоги делят на пять степеней по Крейбиху.Ожоги 1 степени проявляются резко выраженной краснотой кожи и отеком тканей, сопровождаются жгучей болью и поражением только эпидермиса. Ожоги II степени характеризуются более глубоким поражением кожи, но с сохранением сосочкового слоя ее. Кроме выраженных симптомов, отмеченных при 1 .степени, отмечается образование пузырей из отслоенного эпидермиса, наполненных серозной жидкостью. Пузыри могут образоваться после воздействия температуры или развиться в течение первых суток, что определяется температурой травмирующего агента и длительностью его действия. Ожоги III степени характеризуются некрозом верхушек сосочкового слоя кожи.

      ОжогиОжоги IV степени сопровождаются некрозом всего сосочкового слоя. Ожоги V степени сопровождаются некрозом более глубоких слоев тканей и обугливанием кожи или даже органа в результате сильного воздействия травмирующего агента (пламя, расплавленный металл, электрический ток, концентрированная кислота и др.). Тяжелые и глубокие ожоги (III, IV, V степени) обычно по краям пораженной поверхности сопровождаются менее глубокими поражениями (1, II степени). Существует и четырехстепенная классификация ожогов.В практике часто пользуются делением ожогов на три степени: 1 степень — эритема и отек 11 степень- образование пузырей из отслоенного экссудатом эпидермиса и III степень — некроз кожи с разрушением росткового слоя эпидермиса. Эта классификация дополняется данными площади ожога. Основными причинами смерти при ожогах являются шок, токсемия, инфекция и эмболия.

      ОжогиПервая помощь состоит в прекращении действия поражающего фактора. При ожогах пламенем следует потушить горящую одежду, вынести пострадавшего из зоны пожара; при ожогах горячими жидкостями или расплавленным металлом — быстро удалить одежду с области ожогов. Для прекращения воздействия температурного фактора необходимо быстрое охлаждение пораженного участка тела путем погружения в холодную воду, под струю холодной воды или орошением хлорэтилом. С целью обезболивания пострадавшему дают анальгин (пенталгин, темпалгин, седалгин). При больших ожогах пострадавший принимает 2—3 таблетки ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и 1 таблетку димедрола. До прибытия врача дают пить горячий чай и кофе, щелочную минеральную воду (500—2000 мл) или следующие растворы: I раствор — гидрокарбонат натрия (пищевая сода) 1/2 чайн. л., хлорид натрия (поваренная соль) 1 чайн. л. на 1 л воды; II раствор — чай, на 1 л которого добавляют 1 чайн. л. поваренной соли и 2/3 чайн. л. гидрокарбоната или цитрата натрия. На обожженные поверхности после обработки их 70% этиловым спиртом или водкой накладывают асептические повязки.

      ОжогиПри обширных ожогах пострадавшего завертывают в чистую ткань или простыню и немедленно доставляют в больницу. Наложение в домашних условиях на ожоговую поверхность сразу после ожога различных мазей или рыбьего жира не оправданы, т.к. они сильно загрязняют рану, затрудняют ее дальнейшую обработку и определение глубины поражения. Для местного лечения ожогов лучше применять многокомпонентные аэрозоли (левовинизоль, олазоль, ливиан, пантенол), эффективно также использование настоя травы зверобоя.

      ОбмороженияОбморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. Чаще всего обморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже –10oС — –20o С. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля. К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесённых заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжёлые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр. Статистика свидетельствует, что почти все тяжёлые обморожения, приведшие к ампутации конечностей, произошли в состоянии сильного алкогольного опьянения

      ОбмороженияСтепени обмороженияОбморожение I степени (наиболее лёгкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Поражённый участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отёк. Омертвения кожи не возникает. К концу недели после обморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5 — 7 дню после обморожения. Первые признаки такого обморожения – чувство жжения, покалывания с последующим онемением поражённого участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными. Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения. Поэтому наиболее характерный признак – образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1 – 2 недель,

      Обмороженияпосле чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении II степени.Обморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нём наибольшее. Оно нередко сочетается с обморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы.

      ОбмороженияВ условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма . Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34oС. Наступлению общего охлаждения способствуют те же факторы, что и пари обморожении: высокая влажность воздуха, отсыревшая одежда, сильный ветер, физическое переутомление, психическая травма, перенесённые заболевания и травмы. Различают лёгкую, среднюю и тяжёлую степени общего охлаждения.Лёгкая степень: температура тела 32-34oС. Кожные покровы бледные или умеренно синюшные, появляются «гусиная кожа», озноб, затруднения речи. Пульс замедляется до 60-66 ударов в минуту. Артериальное давление нормально или несколько повышено. Дыхание не нарушено. Возможны обморожения I-II степени.

      ОбмороженияСредняя степень: температура тела 29-32oС, характерны резкая сонливость, угнетение сознания, бессмысленный взгляд. Кожные покровы бледные, синюшные, иногда с мраморной окраской, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 50-60 ударов в минуту, слабого наполнения. Артериальное давление снижено незначительно. Дыхание редкое – до 8-12 в минуту, поверхностное. Возможны обморожения лица и конечностей I – IV степени. Тяжёлая степень: температура тела ниже 31oС. Сознание отсутствует, наблюдаются судороги, рвота. Кожные покровы бледные, синюшные, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 36 ударов в минуту, слабого наполнения, имеет место выраженное снижение артериального давления. Дыхание редкое, поверхностное – до 3-4 в минуту. Наблюдаются тяжёлые и распространённые обморожения вплоть до оледенения.

      ОбмороженияПризнаки обморожения и общего переохлаждения: — кожа бледно-синюшная;- температурная, тактильная и болевая чувствительность отсутствуют или резко снижены;- при отогревании появляются сильные боли, покраснение и отек мягких тканей;- при более глубоком повреждении через 12-24 ч. возможно появление пузырей с кровянистым содержимым;- при общем переохлаждении ребенок вял, безучастен к окружающему, его кожные покровы бледные, холодные, пульс частый, артериальное давление снижено, температура тела ниже 36° С.Причины обморожения: наследственность, узкие ботинки, плохое кровеносное обращение, анемия, резкие температурные изменения, плохое питание, гормональные изменения, расстройства соединительных тканях и тканях костного мозга.

      ОбмороженияПервая помощь при обмороженияхДействия при оказании первой медицинской помощи различаются в зависимости от степени обморожения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний. Первая помощь состоит в прекращении охлаждения, согревании конечности, восстановления кровообращения в поражённых холодом тканях и предупреждения развития инфекции. Первое, что надо сделать при признаках обморожения – доставить пострадавшего в ближайшее тёплое помещение, снять промёрзшую обувь, носки, перчатки. Одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать врача , скорую помощь для оказания врачебной помощи. При обморожении I степени охлаждённые участки следует согреть до покраснения тёплыми руками, лёгким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку.

      ОбмороженияПри обморожении II-IV степени быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует . Наложите на поражённую поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань). Поражённые конечности фиксируют с помощью подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань и пр. Пострадавшим дают горячее питьё, горячую пищу, небольшое количество алкоголя, по таблетке аспирина, анальгина, по 2 таблетки "Но-шпа" и папаверина.

      ОбмороженияПри общем охлаждении лёгкой степени достаточно эффективным методом является согревание пострадавшего в тёплой ванне при начальной температуре воды 24oС, которую повышают до нормальной температуры тела. При средней и тяжёлой степени общего охлаждения с нарушением дыхания и кровообращения пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в больницу. Не рекомендуется растирать больных снегом, так как кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микроссадины на коже способствуют внесению инфекции. Нельзя использовать быстрое отогревание обмороженных конечностей у костра, бесконтрольно применять грелки и тому подобные источники тепла, поскольку это ухудшает течение обморожения. Неприемлемый и неэффективный вариант первой помощи – втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при глубоком обморожении.

      ppt4web.ru

      Первая помощь при обморожении и дальнейшее лечение

      Обморожение – это повреждение различных частей тела при длительном нахождении на низкой температуре вне помещения. В особенно тяжелых случаях мягкие ткани могут омертветь. Обморожение происходит преимущественно в зимний период, когда температура воздуха опускается до –10–20 o C и ниже. В условиях повышенной влажности и сильного ветра обморожение рук или других частей тела можно получить осенью и весной даже при температуре выше нуля. Что же следует предпринимать, если вы или ваши близкие все же получили обморожение?

      Печальная статистика говорит о том, что почти все тяжелые случаи происходят с людьми, находящимися в состоянии алкогольного опьянения. Голод или переутомление также могут стать предпосылками к обморожению. В группу риска входят и люди с патологией иммунной и сердечнососудистой системы.

      Признаки обморожения

      При легком обморожении наблюдается пониженная температура тела (до 32 o C) и озноб. На теле появляется «гусиная кожа», ее цвет становится синюшным. Другим признаком легкого обморожения служит пониженный пульс – до 60 ударов в минуту.

      Средняя степень обморожения характеризуется низкой температурой тела, опускающейся до 29 o C, угнетенным состоянием и глубокой сонливостью. Кожа становится бледной и приобретает мраморный оттенок, на ощупь нетеплая. Плюс ко всему замедляется дыхание и пульс (до 50 ударов в минуту).

      Самые опасные признаки обморожения проявляются при тяжелой степени. Человека тошнит, появляются судороги, он может даже потерять сознание. Пульс замедляется до критических 36-ти ударов в минуту, дыхание до 3–4 вдохов в минуту. Кожа становится холодной и бледной с синеватым оттенком. В этом случае диагностируется самое сильное обморожение III или IV степени.

      Холод влияет на ткани таким образом, что в них начинаются значительные, а иногда — необратимые изменения. В частности, происходят спазмы кровеносных сосудов, что перекрывает кровоток. Тяжесть подобных изменений зависит от степени обморожения.

      Всего выделяют четыре степени по глубине поражения тканей:

      • I степень. Это самая легкая степень обморожения, при котором пораженные участки ткани не отмирают. Кожа бледнеет или приобретает багровый оттенок. Человек ощущает жжение и покалывания. Затем пораженные участки немеют. После оказания первой помощи они начинают зудеть и болеть. Обычно люди с обморожением первой степени восстанавливаются не позже, чем через неделю — в зависимости от площади обморожения.
      • II степень. Находясь на холоде продолжительное время, человек может получить обморожение II степени. В этом случае при схожих с более легкой степенью признаках проявляются более тяжелые последствия. Через 1–2 дня после обморожения на коже возникают пузыри с прозрачной жидкостью. При должном лечении выздоровление происходит в течение двух недель. Помимо большего срока восстановления при II степени сильнее и болевые ощущения.
      • III степень. Если человек находился на холоде длительное время и ткани получают интенсивное холодовое воздействие, последствия могут быть необратимыми. На коже появляются пузыри, но не с прозрачным содержимым, а с кровянистой жидкостью. Все элементы кожи гибнут, ногти сходят с пальцев. В итоге в течение трех недель кожа на пораженных участках отторгается, и вместо неё появляются рубцы, а ногти либо отрастают с деформациями, либо не отрастают вовсе. Рубцевание кожи может длиться до месяца.
      • IV степень. При крайне длительном нахождении на холоде человек может получить обморожение самой тяжелой степени. В этом случае происходит отмирание тканей. Однако IV степень страшна не только омертвевшей кожей, в особенно серьезных случаях наблюдается поражение костей и суставов, может развиться гангрена. Последствия подобного обморожения необратимы, и в таких случаях пациентам ампутируют поврежденные конечности.

      Оказание первой помощи при обморожении

      Степень повреждений определяет оказание помощи при обморожении. Первый шаг един для всех степеней: нужно забрать пострадавшего с холода и поместить в тёплое помещение. При самой легкой I степени можно прогреть пораженные участки. Это делается с помощью аккуратного растирания, массажа или же дыханием. Затем накладывают марлевую повязку. Согревание позволяет восстановить кровообращение, а повязка – предотвратить попадание инфекции на пораженные участки.

      Первая помощь при II–IV степени исключает быстрое прогревание. При тяжелой степени повреждений нужно сразу же вызывать «скорую». Пока едут врачи, вместо прогревания следует наложить теплоизолирующую повязку, накрыть покрывалом с фольгой, которая отражает внутренне тепло по принципу термоса. Повязку можно сделать из марли и ваты. Вначале накладывают марлю, затем вату, и так повторяют несколько раз. Вместо ваты можно использовать лоскуты шерстяной одежды, фуфаек и т.д. Сверху теплоизолирующую повязку обматывают прорезиненной тканью, шарфом или шерстяным платком. Далее необходимо зафиксировать обмороженные конечности. Для этого подойдут любые имеющиеся под рукой средства: куски досок, картона или фанеры. Их накладывают поверх теплоизолирующей повязки и аккуратно фиксируют бинтами, стараясь не повредить пораженные участки.

      Помощь при обморожении вне зависимости от степени включает в себя горячие напитки и пищу. Пострадавшим также рекомендуется дать аспирин и анальгин, что позволит расширить сосуды и улучшить кровообращение.

      Одна из наиболее распространенных ошибок — растирание снегом. Этого делать нельзя ни в коем случае! Через образовавшиеся микротрещины под кожу может попасть инфекция. Разводить костер и класть грелки также не стоит: интенсивное тепло только ухудшит течение обморожения. Растирание маслом, жиром или спиртом также противопоказано.

      Лечение I степени обморожения предполагает различную терапию, направленную на заживление пораженных участков. В частности, распространено применение электросветовых ванн и УВЧ-терапии. Если обморожение конечностей приводит к появлению язв на коже, используют повязки с антисептической мазью.

      При обморожении II степени пузыри с прозрачной жидкостью вскрывают. Врачи удаляют эпидермис и накладывают антисептическую повязку. После заживления пациента отправляют на физиотерапию. Чтобы предотвратить заражение, обычно прописывают инъекции антибиотиков пенициллиновой группы или стрептомицина.

      Более серьезные обморожения III–IV степени предполагают удаление мертвых тканей. В особенно тяжелых случаях конечности приходится ампутировать. Лечение вместе с процессом реабилитации может занять несколько месяцев.

      Куда обратиться при обморожениях?

      Если у вас или ваших близких появились признаки обморожения, то следует исключить риск проникновения инфекции через пораженную кожу и предупредить заражение крови. Для этого следует обратиться в клинику, где врач назначит соответствующие анализы. Чтобы процесс диагностики прошел быстро, не пришлось стоять в очереди и переплачивать за процедуры, мы рекомендуем вам обратиться в «ИНВИТРО» – сеть независимых медицинских лабораторий, где можно пройти исследования более чем по 20 направлениям. Центры имеют лицензию на осуществление медицинской деятельности и пользуются заслуженным авторитетом как среди клиентов, так и среди врачей.

      m.kp.ru

      Причины возникновения ожогов, характеристика их глубины и площади. Оказание первой медицинской помощи при термических, электрических, солнечных и химических ожогах. Симптомы и степени обморожения и общего охлаждения, способы их профилактики и лечения.

      Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

      Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

      МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ

      Федеральное агентство по образованию

      МОСКОВСКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ УЧИЛИЩЕ №30

      НА ТЕМУ: ОЖОГИ И ОБМОРОЖЕНИЯ

      студентка 3 курса

      1.1 Глубина ожога

      1.2 Площадь ожога

      1.3 Термические ожоги

      1.4 Электрические ожоги

      1.5 Солнечные ожоги

      1.6 Химические ожоги

      1.7 Противопоказания при ожогах

      1.8 Профилактика и лечение ожогов

      1.8.1 Повязочный метод

      1.8.2 Бесповязочный метод

      2.1 Общее охлаждение

      2.2 «Железное» (металлическое) обморожение

      2.3 Первая медицинская помощь при обморожениях и замерзаниях

      2.4 Противопоказания при обморожениях

      2.5 Профилактика и лечение обморожений

      Ожог это повреждение тканей, возникающее от местного теплового, химического, электрического или радиационного воздействия.

      Ожоги чаще всего поражают кожу (ее объем составляет почти одну шестую объема всего тела человека). Это неудивительно, поскольку именно кожа, выполняя в организме массу функций, защищая нас, первой встречает многих агрессоров, в том числе и термические воздействия. Периферию кожи составляет непрерывно отмирающий эпидермис. Эта особенность кожи «линять» представляется весьма важной, поскольку обусловливает, в числе прочего, повышенную способность к регенерации (восстановлению). Потовые и сальные железы, особенно волосяные луковицы (фолликулы) определяют потенциал регенерации кожи; их число и развитие влияют на характер и степень заживления ожогов.

      Ожоги могут быть вызваны пламенем, кипятком, паром, различными химическими веществами: кислотами, щелочами; некоторыми медикаментами: йод, нашатырный спирт; электрическим током, радиоактивными веществами, солнечными лучами и т.п. [1,2,3].

      В зависимости от вызвавшей ожог причины различают: термические, лучевые, световые, электрические, химические, фосфорные.

      Глубина ожога — показатель серьёзности ожога; по ней судят, требуется ли пострадавшему лечение и какое. По своей глубине ожоги делятся на 3 категории.

      Поверхностные. Они поражают только поверхностный слой, вызывая красноту, опухоль и болезненность. Обычно они прекрасно проходят, не оставляя шрамов. Мелкие поверхностные ожоги иногда даже не требуют внимания медиков.

      Средние. После них обрисуются пузыри, которые при разрыве могут привести к инфицированию поверхности тела.

      Глубокие. Они поражают кожу на всю глубину и бывают серые, восковые и обугленные. Из-за поражения нервов даже обширные ожоги бывают болезненными. Обширные ожоги обычно относятся к категории глубоких [4].

      Чем обширней площадь ожога, тем более вероятна его тяжесть. Даже поверхностные ожоги могут представлять опасность, если они очень большие. При ожогах диаметром свыше 3 см следует обращаться к врачу. Любой человек, у которого пострадали от ожога свыше 9% поверхности тела, нуждается в госпитализации. При обширных ожогах главную опасность для жизни представляют хирургический шок и инфекция. В течение первых 48 часов опасней всего вероятность инфекции [4].

      Термические ожоги возникают от воздействия высокой температуры. В боевой обстановке они могут наблюдаться от воздействия напалма, других огнесмесей, зажигательных бомб, снарядов, воспламенения одежды и т. п. В мирное время термические ожоги могут быть при неосторожном обращении с огнем, горячей водой, несоблюдении правил техники безопасности на производстве. Термические ожоги чаще всего наблюдаются на коже, но могут быть и ожоги глаз, слизистых рта, глотки, пищевода и даже желудка.

      В зависимости от глубины поражения тканей различают ожоги четырех степеней:

      ожог I степени — характеризуется покраснением и припухлостью кожи, жжением и болью в пораженном участке. Спустя 3-4 суток поврежденный участок кожи темнеет и слущивается.

      ожог 2 степени — сопровождается появлением на покрасневшей и отечной коже пузырей, наполненных прозрачной желтоватой жидкостью. Обожженный участок кожи резко болезнен. При разрыве или удалении пузырей видна болезненная поверхность ярко-красного цвета. В случае благоприятного, без нагноения, течения ожог заживает без образования рубцов в течение 10-15 суток.

      ПМП. Задача первой помощи при ожогах первой и второй степени — облегчить состояние пострадавшего. С этой целью обожженный участок кожи длительно (20-30 мин) обливают струей холодной воды, после чего место ожога обрабатывают 5%-ным раствором марганцовокислого калия, а на ожог второй степени, кроме того, накладывают стерильную, смоченную тем же раствором повязку. Срезать пузыри ни в коем случае нельзя, так как они защищают поврежденную часть кожи от микробов.

      ожог 3 степени — может быть с поражением собственно кожи на всю ее толщину (III А степень) либо с поражением всех слоев кожи (III Б степень). На коже образуется струп серого или черного цвета. Омертвевшие участки кожи постепенно отделяются, отмечается нагноение, образуется вяло заживающая рана.

      ожог 4 степени — проявляется омертвением не только кожи, но и глубжележащих тканей (фасций, мышц, костей).

      ПМП. При ожоге третьей и четвёртой степени необходимо на раневую поверхность наложить стерильную повязку и немедленно отправить пострадавшего в больницу [3, 5, 6].

      Первая медицинская помощь

      Ожог паром. Некоторые особенности имеют ожоги, вызываемые действием водяного пара, особенно используемого в промышленности. В последнем случае он может быть перегретым (под давлением), а это означает, что температура его 120°С и возможно сплошное поражение больших площадей. Еще хуже, если ожог вызван паром кипящих щелочей или иных химических агрессивных растворов. Горячие битум, смолы, клей плотно прилипают к коже, передавая последней весь запас тепла. Их невозможно стряхнуть, вытереть, поэтому срок их действия всегда длителен. Внешний вид от ожогов битумом, особенно, если поражено лицо, устрашающий: черная пленка смолы создает впечатление глубокого поражения кожи.

      Правила оказания первой помощи: удаление битума с кожи затруднительно, длительно и требует растворителей. Нет необходимости это выполнять при оказании первой помощи. Достаточно освободить рот, нос, глаза, ушные раковины.

      Ожоги пламенем. Наиболее тяжелые ожоги вызывает пламя, особенно, если горящая одежда пропитана керосином, бензином, спиртом. Воспламенение одежды приводит к тяжелым ожогам в случаях, если она не снята с пострадавшего из-за потери им сознания или вследствие беспомощности (дети, старики; люди в состоянии алкогольного опьянения, отравления).

      Правила оказания первой помощи: чем дольше горит одежда, тем больше степень ожога будет потом, тем больше процентов поверхности кожи будет повреждено. Если загорелась одежд — ни в коем случае не бежать — она разгорится еще больше. В первую очередь надо постараться сбросить её либо перекатываться по полу, пока пламя не потухнет. Если вы хотите помочь горящему человеку, облейте его холодной водой, закидайте песком или набросьте на него пальто, покрывало, брезент (необходимо перекрыть пламени доступ к воздуху). Человека в горящей одежде нельзя укутывать с головой, так как это может привести к поражению дыхательных путей и отравлению токсическими продуктами горения. Однако имейте в виду: когда горящая одежда прижата к коже, высокая температура воздействует на нее более длительно и, следовательно, возможен более глубокий ожог. Чтобы не допустить этого, надо тотчас после ликвидации пламени убрать накинутую ткань.

      Чтобы сократить время перегрева тканей и предотвратить сильный ожог, после ликвидации огня облейте ожог холодной водой или обложите снегом на 15-20 минут. Это уменьшает боль и предупреждает отек тканей.

      Поверхность ожога тщательно очищают, чтобы предотвратить инфицирование. На повреждённую поверхность накладывается мазь, содержащая антибиотик и защищающая от внешней среды. Затем необходимо наложить стерильную марлевую повязку или из любой также стерильной ткани, оказавшейся под рукой (платок, матерчатая салфетка и т.д.). Поверхность ожога может быть покрыта только неприлипающим материалом или стерильной марлей. Марля удаляется после размачивания в воде. Пострадавшему необходимо пить больше жидкости.

      До приезда скорой помощи, у пострадавшего может появиться озноб, тогда его необходимо согреть: укройте теплым одеялом, и дайте выпить любой спиртосодержащей пищевой жидкости для снятия болевого шока. В случае необходимости проводится противостолбнячная вакцинация.

      Если обожжены руки, то в первые дни необходимо их держать в поднятом положении, что уменьшает отёки, боль.

      Ожоги расплавленным металлом. Ожоги расплавленным металлом почти всегда глубокие, чаще случаются они на производстве (металлургические заводы). Сочетание в расплавленном металле высокой температуры и физических свойств жидкости создает возможности для наибольшего соприкосновения с поверхностью кожи. Температуры расплавленных металлов колеблются в пределах 800-1500°С, поэтому при таких ожогах страдают и расположенные глубже кожи ткани (мышцы, сухожилия, кости).

      Правила оказания первой помощи при термическом ожоге сетчатки глаза: Необходимо промыть глаза водой, закапать в глаза 20% раствор сульфацил-натрия; 0,25% раствор левомицетина; 0,02% фурацилина, заложить за веко 1-5% эмульсию синтомицина; 1% мазь тетрациклина; 1% мазь эритромицина, раневую поверхность кожи смазать мазью антибиотика. Наложить асептическую повязку.

      Электрические ожоги возникают, когда через ткани человека проходит электрический ток или вследствие образующегося при этом тепла. Электрические и химические ожоги требуют особого внимания. Степень поражения тканей при электрическом ожоге трудно оценить, поскольку внутренние повреждения могут быть значительно серьезнее, чем это может показаться сначала. Электроожоги, приводящие к воспламенению одежды, могут приводить к возникновению и термических ожогов.

      Главное, вывести пострадавшего из зоны воздействия тока — обесточить источник поражения либо постараться оттащить человека с помощью любого предмета, не проводящего электрический ток, так, чтобы самому не получить удар током. Затем:

      1. Немедленно отключите электричество — выверните пробки или вытащите штепсель, или полностью отключите подачу электричества.

      2. При необходимости помогайте себе рукояткой метлы или деревянным стулом, стоя при этом на сухом резиновом коврике, книге или сложенной газете, чтобы отодвинуть пострадавшего от электрического прибора или провода.

      3. Если электрический ожог вызывает опасное нарушение сердечных ритмов или остановку сердца или дыхания, необходимо немедленно начать реанимационные мероприятия.

      4. Когда пострадавший будет в безопасности, проверьте его дыхание и пульс.

      5. При необходимости — искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

      6. Уложите пострадавшего на бок, если он без сознания.

      7. Обработайте места ожогов в точках, где электрический ток входил и выходил из тела, охладив их водой. Никогда не лейте воду, если пострадавший всё ещё касается электрического провода.

      8. Наложите стерильную или чистую салфетку и забинтуйте.

      Что касается электропроводов высокого напряжения, то контакт с ними, например с высоковольтной линией, обычно бывает фатальным для пострадавшего. Вы тоже можете быть убиты электрической дугой, если находитесь в 18 метрах или меньше от источника. Не разрешайте подходить к пострадавшему и другим людям и немедленно позвоните в правоохранительные органы.

      Солнечные ожоги возникают при слишком длительном пребывании на солнце. Они сопровождаются тепловым ударом. При этом нарушается нормальная теплорегуляция организма и температура тела повышается. У пострадавшего появляются вялость, покраснение лица, обильное потоотделение, головная боль, нарушается координация движений. В более тяжелых случаях дыхание учащается, лицо бледнеет, наступает потеря сознания. При солнечном ожоге открытых участков кожи наблюдается неравномерное покраснение кожи, жжение и боль при прикосновении, на второй день — зуд и боль. Через 5-10 дней кожа начинает покрываться водянистыми пузырьками и шелушиться.

      Во-вторых, необходимо пить много жидкости (чай, молоко, морс) для восстановления баланса воды в организме.

      В-третьих, в число методов оказания первой помощи при сильных солнечных ожогах, смазать кожу борным вазелином или сделать компресс из раствора календулы. Для компресса необходимо развести настойку календулы в холодной воде в пропорции 1:10.

      В-четвертых, если поднялась температура, необходимо выпить любое жаропонижающее средство, например, аспирин.

      Если пострадавший с обширным ожогом, то следует вызвать врача. Врач введет обезболивающее средство и назначит лечение.

      Химические ожоги возникают при попадании на кожу концентрированных кислот, щелочи, фосфора, это случается в промышленности, сельском хозяйстве, в быту: моющие, чистящие средства и т.д.

      Во-вторых, при химических ожогах, независимо от вызвавшего их вещества, поврежденные участки тела в течение 10-15 мин подвергают действию струи воды. Концентрация химического вещества при этом уменьшается, и оно механически удаляется с поверхности тела. Исключение составляет негашеная известь, которая при соединении с водой образует много тепла, поэтому нельзя промывать водой обожженные негашеной известью части тела, их следует смазать каким-либо жиром, после чего наложить повязку с цинковой или борной мазью и отправить к врачу.

      В-третьих, необходимо знать, что в оказание первой помощи при химических ожогах входит нейтрализация действия химвеществ. Если вы обожглись кислотой — обмойте поврежденный участок кожи мыльной водой или 2%-ным раствором питьевой соды (это 1 чайная ложка питьевой соды на 2,5 стакана воды), чтобы нейтрализовать кислоту. Если вы обожглись щелочью, то обмойте поврежденный участок кожи 1-2%-ным раствором борной или уксусной кислоты. Процесс занимает 15-20 мин.

      В-четвертых, наложить сухую марлевую повязку и обратиться к врачу. Но если вдруг вы проводили опыты с фосфором и в результате его попадания на кожу получили ожог, то его можно нейтрализовать 5% раствором медного купороса (сернокислой меди), и немедленно обратиться к врачу.

      При химических ожогах глаз или слизистой оболочки рта, зева их следует промыть водой, а затем при ожогах щелочью — нейтрализовать 1%-ным раствором борной кислоты; при ожоге кислотой — 1%-ным раствором соды. Нейтрализацию химических веществ, попавших в глаз, следует производить продолжительное время, иногда в течение целого часа и больше, до тех пор пока не пройдет помутнение роговой оболочки и к пострадавшему не возвратится исчезнувшее с момента ожога зрение. После этого в глаза закапывают по 1-2 капли стерильного вазелинового или подсолнечного масла, накладывают повязку и отправляют к специалисту.

      1.7 Противопоказания при ожогах

      Нельзя прикладывать натуральный лед к обожженной коже, так как это может привести к омертвению клеток кожи и не восстановлению в дальнейшем. Нельзя обрабатывать кожу спиртом, одеколоном. Нельзя прокалывать образовавшиеся пузыри (они предохраняют рану от инфекции). Нельзя срывать прилипшие к месту ожога части одежды, прикасаться к обожженному месту руками (это приводит к проникновению инфекции). Нельзя разрешать пострадавшему самостоятельно двигаться (возможен шок). Нельзя поливать пузыри и обугленную кожу водой. Нельзя смазывать ожоги яичным желтком, жиром, зеленкой, крепким раствором марганцовки, засыпать порошками, подсолнечным маслом, салом, мазями и т.д., (это затруднит дальнейшее лечение, а так же поспособствуют загрязнению обожженной поверхности и дальнейшему развитию гноя).

      Открытое лечение глубоких ожогов не предупреждает развития гнойного воспаления в ране. Поверхностные ожоги II-IIIа степени при открытом методе лечения заживают самостоятельно. Существенной разницы в сроках заживления и частоте осложнений при открытом и закрытом методах лечения поверхностных ожогов не выявлено. Их нужно использовать в зависимости от состояния больного, условий, в которых осуществляется лечение, локализации и глубины ожога, стадии процесса.

      Открытый метод следует применять главным образам при ожогах лица, половых органов, промежности, где повязки затрудняют уход и физиологические отправления. Однако его использование не означает полного отказа от повязок при ожогах и этих локализаций. Открытое лечение применяется при множественных остаточных мелких ранах, которые медленно заживают под повязкой и поэтому, надолго затягивают период выздоровления. Оставленная открытой ожоговая рана 3-4 раза в сутки смазывается какой-либо мазью, содержащей антибиотики или антисептики (сильведерм, бетадин, дермазин) [1, 4, 6, 7, 8, 9].

      Обморожение — холодовая травма: повреждение тканей организма, вызванное действием низкой температуры на отдельные части тела (конечности, лицо). Оно возможно не только при очень низкой, но и при близкой к нулевой (даже выше нуля) температуре, что чаще наблюдается при сильном встречном ветре и высокой влажности воздуха.

      К отморожению предрасполагают:

      — тесная и влажная одежда и обувь, затрудняющая кровообращение;

      — вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение;

      — предшествующая холодовая травма;

      — ослабление организма в результате перенесённых заболеваний, опьянения, голодания, потери крови;

      — хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечнососудистой системы;

      — тяжёлые механические повреждения с кровопотерей;

      От воздействия холода снижается температура тела, суживаются периферические кровеносные сосуды, уменьшается приток крови к тканям, происходит расстройство тканевого обмена веществ, наступает гибель клеток.

      Наиболее часто поражаются нижние конечности (кончики пальцев), верхние конечности, реже — кожа носа, щек, подбородка, ушных раковин. При соприкосновении с металлическими частями машин и приборов могут наблюдаться контактные отморожения. При длительном воздействии низких температур на весь организм возможны замерзание и смерть. Особенно способствует замерзанию алкогольное опьянение. При замерзании человек ощущает сначала усталость, сонливость, безразличие, а при дальнейшем охлаждении организма возникает обморочное состояние (потеря сознания, расстройства дыхания и кровообращения). При явлениях прекращения дыхания и остановки сердечной деятельности наступает смерть.

      Обморожение — это попытка организма сохранить тепло полным отключением циркуляции. К сожалению, в то время как у вас что-то отмерзает, вы даже и не знаете об этом из-за потери чувствительности [1, 3, 4, 10].

      — Кожа холодная и сухая.

      — Медленная скорость дыхания у пострадавшего.

      — Измеренная температура тела 35°С или ниже.

      — Сонливость, которая может прогрессировать до комы.

      — Может произойти остановка сердца.

      Различают четыре степени отморожения:

      ПМП. Необходимо доставить пострадавшего в ближайшее тёплое помещение, снять промёрзшую обувь, носки, перчатки, вызвать “скорую помощь”. Переохлажденные участки тела следует оградить от воздействия тепла, и наложить на пораженную поверхность термоизолирующую повязку: забинтовать отмороженную конечность (очень свободно), затем укутать ее толстым слоем ваты, после чего положить следующий слой — клеенку (или полиэтиленовые пакеты, сложенные в два-три слоя) и в конце все это завернуть в шерстяную ткань (шарф, платок, одеяло). Такая повязка по своему действию напоминает термос — температура пораженной конечности не меняется. Благодаря этим процедурам процесс согревания конечности пойдет изнутри: в замороженный участок пойдет теплая кровь, и замерзшие клетки начнут возвращаться к жизни.

      Повязка должна закрывать только область с выраженным побледнением кожи, не захватывая не изменившиеся кожные покровы. В противном случае тепло от участков тела с нарушенным кровообращением будет распространяться под повязкой на переохлажденные участки, и вызвать их согревание с поверхности, чего допускать нельзя. Повязку оставляют до тех пор, пока не появится чувство жара и не восстановится чувствительность в пальцах рук или ног. В таком случае согревание тканей будет происходить за счет тепла, приносимого током крови, и жизнедеятельность тканей будет восстанавливаться одновременно с восстановлением кровотока.

      при 2-й степени — кроме признаков, характерных для отморожения 1 степени, выраженный отёк и цианоз повреждённых участков с образованием пузырей, наполненных прозрачной желтоватой жидкостью или кровянистым содержимым. Заживление без последствий;

      при 3-й степени повреждаются не только кожа, но и подкожная клетчатка и мышцы, пузыри содержат геморрагический экссудат, формируется демаркационная линия, т.е. проявляется омертвением не только всех слоев кожи, но и глубже расположенных слоев мягких тканей. При заживлении образуются рубцы;

      при 4-й степени происходит омертвение не только мягких тканей, но и кости [9].

      ПМП. При обморожении II-IV степени доставляем пострадавшего в теплое помещение, быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует. Вызываем “скорую помощь”. Если на пострадавшем оледеневшая обувь, не надо пытаться ее снять. Накладываем на поражённую поверхность теплоизолирующую сухую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань). Очень важно обеспечить неподвижность и состояние покоя переохлажденных пальцев, кистей и стоп, так как их сосуды очень хрупки, и потому возможны кровоизлияния после восстановления кровотока. Для этого можно использовать любой подручный материал: для кисти достаточно куска плотного картона, для ноги — куска фанеры, дощечки. Их прибинтовывают поверх теплоизолирующей повязки. Для стопы нужны две дощечки: одна на длину голени с переходом на бедро, другая — по длине стопы. Их надо прочно крепить под углом 90°С. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань и пр. Для восполнения тепла в организме и улучшения кровообращения следует дать пострадавшему горячее питьё, горячую пищу, небольшое количество алкоголя, по таблетке аспирина, анальгина, по 2 таблетки «Но-шпа» и папаверина.

      Лечение обморожений 1-й и 2-й степени консервативное (включает физиотерапию), 3-й и 4-й степени — хирургическое.

      Правила оказания первой помощи при гипотермии (холод внутри): доставить пострадавшего в теплое помещение, окутать одеялом и другими теплыми вещами, напоить горячим чаем (с медом, лимоном), вызвать “скорую помощь”.

      2.1 Общее охлаждение

      В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма. Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34°С.

      Наступлению общего охлаждения способствуют те же факторы, что и при обморожении: высокая влажность воздуха, отсыревшая одежда, сильный ветер, физическое переутомление, психическая травма, перенесённые заболевания и травмы.

      Различают лёгкую, среднюю и тяжёлую степени общего охлаждения:

      Лёгкая степень. Температура тела 32-34°С. Кожные покровы бледные или умеренно синюшные, появляются «гусиная кожа», озноб, затруднения речи. Пульс замедляется до 60-66 ударов в минуту. Артериальное давление нормально или несколько повышено. Дыхание не нарушено. Возможны обморожения I-II степени.

      При общем переохлаждении легкой степени достаточно эффективным методом является согревание пострадавшего в теплой ванне при начальной температуре воды 24°С, которую повышают до нормальной температуры тела.

      Средняя степень. Температура тела 29-32°С, характерны резкая сонливость, угнетение сознания, бессмысленный взгляд. Кожные покровы бледные, синюшные, иногда с мраморной окраской, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 50-60 ударов в минуту, слабого наполнения. Артериальное давление снижено незначительно. Дыхание редкое — до 8-12 в минуту, поверхностное. Возможны обморожения лица и конечностей I-IV степени.

      Тяжёлая степень. Температура тела ниже 31°С. Сознание отсутствует, наблюдаются судороги, рвота. Кожные покровы бледные, синюшные, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 36 ударов в минуту, слабого наполнения, имеет место выраженное снижение артериального давления. Дыхание редкое, поверхностное до 3-4 в минуту. Наблюдаются тяжёлые и распространённые обморожения вплоть до оледенения.

      При средней и тяжелой степени общего охлаждения с нарушением дыхания и кровообращения лечение проводится в условиях реанимационного отделения.

      В практике встречаются и холодовые травмы, возникающие при соприкосновении теплой кожи с холодным металлическим предметом, который забирает тепло своего пленника. Вместо того, чтобы отрывать кожу «с мясом», просто полейте прилипшее место теплой водой или согрейте металл собственным дыханием.

      К счастью, «железная» рана редко бывает глубокой, но все равно ее надо срочно продезинфицировать. Сначала промойте ее теплой водой, а затем перекисью водорода. Выделяющиеся пузырьки кислорода удалят попавшую внутрь грязь. После этого попытайтесь остановить кровотечение. Хорошо помогает приложенная к ране гемостатическая губка, но можно обойтись и сложенным в несколько раз стерильным бинтом, который нужно как следует прижать и держать до полной остановки кровотечения. Но если рана очень большая, надо срочно обращаться к врачу.

      Действия при оказании первой медицинской помощи различаются в зависимости от степени обморожения, периода обморожения, наличия общего охлаждения организма, условий в которых находился пострадавший, от глубины поражения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний.

      Правила оказания первой помощи. Прекращение охлаждения, согревание конечности, восстановление кровообращения в поражённых холодом тканях и предупреждение развития инфекции. Нужно стремиться возможно быстрее восстановить кровообращение в отмороженном участке тела. При легком отморожении достаточно растереть кожу ладонью или какой-либо тканью. Не следует растирать кожу снегом, так как его мелкие кристаллы легко повреждают измененные ткани, что может привести к их инфицированию. После покраснения кожи желательно протереть ее спиртом, водкой или одеколоном и укутать отмороженный участок.

      Отогревать пострадавшего лучше в теплом помещении. При отморожении конечности ее погружают в теплую воду температурой около 20°С, которую постепенно (в течение 20 мин) повышают до 37-40°С. Кожу осторожно массируют по направлению от пальцев к туловищу (при наличии пузырей массаж делать нельзя), осторожно обмывают и просушивают тампоном, смоченным водкой или спиртом, накладывают стерильную повязку. Не нужно смазывать кожу «зеленкой», йодом или каким-либо жиром.

      При общем замерзании пострадавших отогревают в теплой ванне (температура воды не выше 37°С), дают им внутрь (если сознание пострадавшего отсутствует, осторожно вливают) немного алкоголя, теплый чай или кофе, растирают тело, начиная от участков, наиболее пострадавших от холода. В тех случаях, когда поместить пострадавшего в ванну невозможно, его укладывают в постель, тело протирают спиртом, водкой или одеколоном, на отмороженные участки накладывают стерильные повязки, ногам придают возвышенное положение, поверх одеяла кладут грелки.

      Когда поместить пострадавшего в тепло нельзя, следует обогреть его у костра и растереть кожу. В случае невозможности развести огонь нужно делать растирание на морозе, укрыв пострадавшего одеялом. При отморожении лица нужно придать пострадавшему лежачее положение с низко опущенной головой.

      При отсутствии дыхания и сердечной деятельности необходимо, продолжая общий массаж тела, немедленно приступить к искусственной вентиляции легких (по методу «изо рта в рот») и наружному массажу сердца. Восстановление жизненных функций сопровождается постепенной нормализацией окраски кожного покрова, появлением сердечных сокращений и пульса, дыхания. У пострадавших наступает глубокий сон.

      В случае тяжелого отморожения пострадавшего нужно срочно отправить в лечебное учреждение для осуществления медикаментозного и других видов лечения [4, 7, 12, 13].

      2.4 Противопоказания при обморожениях

      К сожалению, многие из нас при обморожении применяют старые методы, которые только усугубляют вред. Например, часто растирают пострадавшие участки шерстяной тканью, что приводит к омертвению кожи и появлению белых пятен на коже, а так же появление раздражения, ссадин, а иногда и сдиранию кожи. Впоследствии это приводит к кровоподтекам, мокнущим ранам или нарывам. Популярно в народе и растирание кожи снегом. Но это еще хуже, чем растирать ее шерстью. Дело в том, что снег на крепком морозе изобилует очень твердыми кристалликами льда. Кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки, и поэтому возможно их повреждение: возникающие микроссадины на коже способствуют внесению инфекции. Крайне нежелательно опускать обмороженную руку в теплую воду (даже комнатной температуры) и касаться отмороженных мест теплыми руками (при обморожении II-IV степени). Объясняется это тем, что под действием теплой воды наружный слой быстро оттаивает и в нем возобновляются биологические процессы (обмен веществ, перенос кислорода и т.д.), в то время как в более глубоких слоях промерзшей кожи даже в теплом помещении по инерции сохраняется минус и отсутствие жизни. Как следствие, оттаявшая на поверхности кожа, отрезанная слоем кожи промерзлой, тоже становится мертвой. Это приводит к тому, что между живой и погибшей тканью возникает граница, происходит некроз, или омертвление конечностей, что может привести даже к гангрене. Нельзя использовать быстрое отогревание обмороженных конечностей у костра, бесконтрольно применять грелки и тому подобные источники тепла, поскольку это ухудшает течение обморожения. Неприемлемый и неэффективный вариант первой помощи: втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при глубоком обморожении [7, 8, 13].

      2.5 Профилактика и лечение обморожений

      Несколько правил, которые позволят вам избежать переохлаждения и обморожений:

      1. Не пейте спиртного — алкогольное опьянение (впрочем, как и любое другое) на самом деле вызывает большую потерю тепла, в то же время, вызывая иллюзию тепла.

      2. Не курите на морозе — курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.

      3. Носите свободную одежду — это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь как «капуста» — при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло. Верхняя одежда обязательно должна быть непромокаемой.

      4. Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и обморожения. Особое внимание уделять обуви необходимо тем, у кого часто потеют ноги. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные — они впитывают влагу, оставляя ноги сухими.

      5. Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант — варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом.

      6. Не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений — колец, серёжек и т.д. Во-первых, металл остывает гораздо быстрее тела до низких температур, вследствие чего возможно «прилипание» к коже с болевыми ощущениями и холодовыми травмами. Во-вторых, кольца на пальцах затрудняют нормальную циркуляцию крови. Вообще на морозе старайтесь избегать контакта голой кожи с металлом.

      7. Пользуйтесь помощью друга — следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками, за любыми заметными изменениями в цвете, а он или она будут следить за вашими.

      8. Не снимайте на морозе обувь с обмороженных конечностей — они распухнут, и вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки — попробуйте отогреть их под мышками.

      9. Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии обморожений конечностей, спины, ушей, носа и т.д. Пущенное на самотек обморожение может привести к гангрене и последующей потере конечности.

      10. Как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или замерзание конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место для согревания и осмотра потенциально уязвимых для обморожения мест.

      11. Прячьтесь от ветра — вероятность обморожения на ветру значительно выше.

      12. Не мочите кожу — вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Потеря тепла очень усиливается от контакта с водой. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа. Мокрую одежду и обувь (например, человек упал в воду) необходимо снять, вытереть воду, при возможности одеть в сухую и как можно быстрее доставить человека в тепло. В лесу необходимо разжечь костер, раздеться и высушить одежду, в течение этого времени энергично делая физические упражнения и греясь у огня.

      13. Бывает полезно на длительную прогулку на морозе захватить с собой пару сменных носков, варежек и термос с горячим чаем. Перед выходом на мороз надо поесть — вам может понадобиться энергия.

      14. Следует учитывать, что у молодого организма теплорегуляция еще не полностью настроена, а у пожилого и при некоторых болезнях эта функция бывает нарушена. Эти категории более подвержены переохлаждению и обморожениям, и это следует учитывать.

      15. Подумайте, прежде чем согреваться. Не пользуйтесь сухим, лучистым источником тепла, например нагревательной лампой или костром, если ваша кожа обморожена. Обмороженную кожу легко обжечь.

      16. Пользуйтесь своим теплом. Если вы не можете зайти в помещение, воспользуйтесь теплом собственного тела: например, чтобы согреть пальцы и руки, засуньте их под мышки. Если свернуться в клубок, у вас также появится больше энергии.

      17. Не растирайтесь снегом. Это вызывает трение кожи. Плюс к этому вы потеряете больше тепла, если очень сильно намокнете.

      18. При обморожении принимайте сразу же меры. Сильное обморожение требует профессионального медицинского внимания. Ткань отмирает, а это открывает двери всяким темным силам — инфекции и потере пальцев на руках и ногах, а в худшем случае — руки или ноги. При глубоком обморожении кожа холодная, твердая и бесчувственная, при согревании синеет или багровеет. Также могут образоваться отек и волдыри. Суть, конечно, в том, чтобы лечить обморожение как можно скорее и эффективнее, чтобы ничего этого не случилось.

      19. Не позволяйте обмороженному месту снова замерзнуть. Кристаллы воды становятся больше, когда участок замерзает снова, а это вызывает еще большее повреждение кожи. Пользуйтесь головой, чтобы спасти ноги. Нежелательно ходить на отмороженных ногах, но это лучше, чем позволить им оттаять и замерзнуть снова. Поэтому, если вы считаете, что ходьба — ваш единственный путь к спасению, не снимайте ботинок или сапог с отмороженной ноги. Нога может покрыться волдырями и распухнуть, и вы не сможете снова надеть обувь.

      21. Если вы застряли в автомобиле в очень морозную ночь, лучше всего сидеть внутри и не отваживаться выйти в неизвестность. Вы рискуете заполучить гипотермию, т.е. у вас резко упадет температура тела и погибнуть.

      1. Спок Б. Ребёнок и уход за ним. / Пер. с англ. Н.А. Перовой. — Алма-Ата: Казахстан, 1988. — 512 с.

      2. Я познаю мир: Медицина: Дет. энцикл. / Авт.-сост. Н.Ю. Буянова; Худож. А.В. Кардашук и др. — М.: АСТ, 2002. — 478 с.: ил.

      7. Военно-медицинская подготовка. Учебное пособие для медицинских училищ. ? М.: Медицина, 1983.

      8. Учебник санитарного инструктора. ? Воениздат, 2002.

      9. Учебник сержанта мотострелковых войск. ? Воениздат, 2003.

      otherreferats.allbest.ru

    Leave a comment

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *