Posted By Admin
Меланома препараты

Препараты при меланоме

После обнаружения рака кожи доктором назначаются препараты для лечения меланомы. Их количество, длительность применения и результат зависят от стадии болезни и своевременного начала терапии. При малоэффективности традиционных методов, доктор назначает современные экспериментальные средства. Важным фактором в выздоровлении являются правильное питание и умеренные физические нагрузки.

После подтверждения диагноза меланомы потребуется комплексный приём медпрепаратов.

Эффективность лекарств

После постановки диагноза «меланома» врач назначает больному комплекс средств для лечения. В зависимости от стадии болезни и анамнеза жизни, болезней пациента доктор выбирает подходящие медикаменты. Эффективность лекарств зависит от своевременности начала лечения. Для наблюдения за результатами необходимо регулярно проводить лабораторные исследования и инструментальные процедуры.

Наиболее известные препараты

Представляет собой блокатор гистаминовых рецепторов. Назначается при морской болезни и прочих причинах часто повторяющегося рвотного рефлекса. Выпускается в таблетированной форме. Дозировка зависит от тяжести болезни. Используется в педиатрии для детей старше 7-ми лет. В случае меланомы он применяется в целях профилактики укачивания в транспорте.

«Апрепитант» при меланоме прописывают как блокировщик возможных рвотных позывов. Вернуться к оглавлению

Во время терапии меланомы назначается в качестве профилактики рвотного рефлекса. Положительное действие наблюдается для предотвращения рвоты во время приема большого количества препаратов, в том числе при химиотерапии. Противопоказан прием при тяжелых формах недостаточности почек. Влияние на организм детей и подростков не изучено, поэтому применение не рекомендуется.

Представляют собой группу препаратов, оказывающих влияние на центральную нервную систему. При меланоме используют «Прохлорперазин» или «Фенерган». Средства назначают против рвотного рефлекса и в качестве успокоительного. Фенотиазины имеют разные формы выпуска. Благодаря этому можно точно рассчитать дозировку.

«Дакарбазин» против меланомы

Наиболее эффективной от меланомы является химиотерапия. «Дакарбазин» входит в состав комплексного средства для борьбы с опухолью. Противопоказан при недостаточности почек или печени, а также при повышенной чувствительности к препарату. Негативные последствия наблюдаются при использовании для больных инфекционными заболеваниями. Имеет ряд побочных действий.

«Метоклопрамид» при меланоме помогает с побочными проявлениями ЖКТ. Вернуться к оглавлению

Оказывает блокирующее действие на рецепторы серотонина и дофамина. В результате наступает противорвотный эффект. Также «Метоклопрамид» регулирует функции желудочно-кишечного тракта и способствует быстрому усвоению пищи. Такое действие позволяет организму тратить меньше энергии на переваривание. При длительном использовании способен вызывать аллергические реакции.

Антагонисты серотонина

Действие направлено на остановку выработки серотонина в организме. При диагнозе «меланома» назначают «Допастерон», «Ондансетрон» или «Гранисентрон». Показаниями к применению являются:

  • повышенная утомляемость;
  • головные боли;
  • сонливость;
  • пониженное кровяное давление.
  • «Темозоломид» действует непосредственно на клетки-мутанты при меланоме. Вернуться к оглавлению

    «Темозоломид» в лечении меланомы

    Представляет собой химиотерапевтический препарат, который убивает клетки новообразования. Может использоваться в качестве монолечения или в комбинации с иными лекарствами. Противопоказаниями служат возраст до 3-х лет, беременность и грудное вскармливание. В случае злокачественного образования эффективность может быть ниже ожидаемой. В противном случае возможные негативные реакции со стороны органов и систем организма.

    Лекарства для улучшения иммунитета

    Относится к категории противовирусных средств. Улучшает работу иммунной системы, уменьшает воспалительный процесс и пагубно воздействует на клетки опухоли. Имеет запрет к использованию в случае болезней сердечно-сосудистой системы, непереносимости компонентов состава, новообразования в почках и СПИДа. С осторожностью назначают беременным и кормящим женщинам, а также детям младенческого возраста. При одновременном употреблении с иными препаратами способен снижать их эффективность. Врачи рекомендуют регулярно сдавать анализ крови для контроля состояния печени.

    Крем «Имиквимод» при меланоме способствует улучшению работы иммунной системы. Вернуться к оглавлению

    Крем продается в фольгированных стиках для одноразового применения. Действие основано на способности главного компонента стимулировать иммунную систему. В результате организм начинает интенсивно вырабатывать интерферон, цель которого — борьба с вирусами и инородными микроорганизмами. Назначают «Имиквимод» в комплексе с иными средствами для борьбы с раком. Запрещено использовать пакетик крема при явных механических повреждениях, при имеющейся аллергии на состав или для лечения женских половых органов. Применять средство лучше перед сном, так активные вещества полностью проникнут в организм. При необходимости намазанный участок можно покрыть тонким слоем марли.

    «Ипилимумаб» — новое лекарство для борьбы с диагнозом «меланома». Действие его заключается во влиянии на Т-клетки, вследствие чего раковые клетки погибают. Используется при лечении рака на поздних стадиях. Согласно проведенным экспериментам, употребление медикамента продлевало жизнь пациентов на 10?12 месяцев. Вероятность прожить 2 года после постановки диагноза и начала лечения составляет 25%. Дополнительно отмечаются негативные реакции организма на препарат: быстрая утомляемость, кожные высыпания и нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

    Применение вакцины БЦЖ используют при малоэффективном традиционном лечении. Относится метод к иммуностимуляции. Некоторые врачи выступают против введения бактериального стимулятора. Связано это с непродолжительным результатом, который длится от 5-ти до 7-ми месяцев. В этот период у больного наблюдается рассасывание узлов метастаз и общее улучшение самочувствия. После окончания действия вакцины начинается резкое возобновление роста опухоли, вплоть до ухудшения первых показателей. При повторном использовании, уколы БЦЖ результатов не показали.

    Цитокины для иммунитета

    Препараты группы цитокинов представляют собой белковые соединения. Действие их направлено на активизацию иммунитета. При первичном использовании лекарство водят в вену, далее можно применять подкожно. Показаниями к назначению цитокинов является новообразование, достигшее 3-й или 4-й стадии. При последнем варианте допустимо одновременное введение с химиопрепаратами. Своевременное начало использования способствует уменьшению опухоли. Имеет ряд побочных действий: усталость, головокружение, лихорадка, озноб и повышенная отечность. Для предупреждения развития более серьезных реакций организма введение средства проводят амбулаторно.

    К иным способам борьбы с меланомой относятся:

    • Витамины. Это касается питания больного. Оно должно быть сбалансированным и содержать необходимые вещества и микроэлементы.
    • Гомеопатия. Применяется антикарценогенная терапия.
    • Антипедиадин относится к новым препаратам по лечению меланомы.
    • Вернуться к оглавлению

      Новые препараты для лечения меланомы

      Одним из современных способов борьбы с раком является фотодинамическая терапия. Суть ее состоит в мягком воздействии на клетки рака, что позволяет сохранить пораженный орган. Может назначаться при любых стадиях меланомы, однако эффект на более поздних сроках снижается. Также действенна при рецидивах болезни. Суть метода состоит во введении в организм больного специальных препаратов, которые накапливаются в раковых клетках. По прошествии определенного периода приема пациенту делают рентген. На результатах его можно четко рассмотреть границы опухоли и определить место воздействия лазера. Таким образом, удаляется лишь часть органа с раковыми клетками.

      При лечении меланомы, особенно 3-й и 4-й стадии, успешно используется таргетная терапия. Перед назначением медикаментов обязательным является проведение генетического теста на наличие мутаций. Таргетные препараты действуют исключительно на поврежденные клетки органа, оставляя здоровые нетронутыми. В результате происходит уменьшение размеров новообразования. Использование препаратов этой группы предупреждает побочные реакции иных средств лечения.

      stoprodinkam.ru

      Новые лекарства от меланомы

      Меланома — одно из самых опасных онкологических заболеваний, которое образуется из пигментных клеток меланоцитов.

      Главной проблемой в лечении меланомы является её склонность к рецидивам и метастазированию гематогенным путём практически во все органы и системы организма, поэтому наряду с хирургическим удалением новообразования назначают химиотерапию. В клиниках Израиля, Европы и США сегодня применяют новейшие препараты, эффективно борющиеся со злокачественными клетками.

      «Опдиво» (Ниволумаб) — новое лекарство, представляющее из себя моноклональные человеческие антитела IgG4 и имеющее иммуномодулирующий механизм действия. Препарат разработан компанией Bristol-Myers Squibb, результаты первых клинических испытаний были представлены на осеннем Европейском конгрессе общества медицинской онкологии. Как показали исследования, Nivolumab оказался почти в два раза эффективнее, чем стандартная химиотерапия: положительный ответ на лекарство было у 32 % больных (11 % у пациентов, получающих стандартную химиотерапия), среди них у 82 % пациентов опухоль уменьшилась вдвое (60 % при стандартном лечении), на побочные эффекты жаловалось 9 % пациентов (30 % на стандартную химиотерапию).

      Действие препарата направлено на блокировку белкаPD1, т. н. белок запрограммированной смерти, что приводит к «перезагрузке» собственного иммунитета и активации его против раковых клеток.В широком доступе препарат появился в декабре 2014 года и назначается для лечения метастазирующей и/или неоперабельной меланомы на прогрессирующей стадии.

      «Еврой» (Ипилимумаб) — средство было разработано американской фармацевтической компанией Bristol-Myers Squibb и одобрено Управлением за контролем качества продуктов и лекарственных средств США (FDA) в марте 2011 года. Yervoy относится к биотерапевтическим таргетным лекарствам и воздействует на CTLA-4 компонент, который, как считается, играет важнейшую роль в регуляции работы иммунной системы.

      Чёткого понимания действия лекарства на сегодня нет, но известно, что благодаря воздействию на CTLA-4 компонент, Yervoy вызывает агрессивную иммунотерапию против клеток меланомы. Ipilimumab назначается пациентам с нерезектабельной и/или метаестазирующей меланомой на прогрессивной стадии. Как показала клиническая практика, лекарство продлевает жизнь больных в среднем на 10 месяцев, наилучший результат достигается, если Yervoy используется в качестве первичного лекарства.

      «Траметиниб» или «Мекинист»

      «Мекинист» (Траметиниб) — новое лекарство, которое могут назначать в качестве моно-терапии, но только против меланомы, связанной с мутациями BRAF V600E и/или V600K. Препарат был разработан британской фармацевтической компанией GlaxoSmithKline и в марте 2013 года одобрен Управлением за контролем качества продуктов и лекарственных средств США (FDA).

      Суть действия препарата заключается в блокировке белка МЕК, который провоцирует неконтролируемое деление клеток, что и приводит к развитию заболевания. Однако в ходе клинических исследований было выявлено, что лекарство останавливает прогрессию заболевания только на 6-7 месяцев, поэтому для достижения более стойкого терапевтического эффекта Траметиниб попробовали комбинировать с другим ингибитором BRAF — Dabrafenib, что позволило значительно продлить период ремиссии. В результате этого исследования, 8 января 2014 года, FDA одобрило комбинированное применения Trametinib и Dabrafenib. Тем не менее, несмотря на более высокую эффективность препарата по сравнению со стандартной химиотерапией, его действие остаётся нестойкое, но компания-производитель сейчас работает над совершенствованием формулы лекарства.

      «Зельбораф» («Вемурафениб»)

      «Зельбораф» (Вемурафениб) — препарат был создан крупнейшей фармацевтической швейцарской компанией Ф.Хоффманн-Ля Рош Лтд. и в 2011 году одобрен Управлением за контролем качества продуктов и лекарственных средств США (FDA), а в 2012 году одобрен Европейской комиссией лекарственных средств. Zelboraf применяется для лечения метастатической и/или неоперабельной меланомы на прогрессивных стадиях, связанной с мутациями BRAF V600. Это единственное на сегодня лекарство, которое одинаково эффективно как для пациентов, проходивших ранее другие виды химиотерапии, так ещё и не лечивших диссеминированную меланому с мутациями BRAF V600. Vemurafenib является первым лекарством, используемым в персонализируемой терапии рака.

      Препарат селективно блокирует мутированные формы белка BRAF, которые приводят к неконтролируемому росту клеток. Как показали клинические испытания, лекарство привело к увеличению выживаемости больных на 65 % по сравнению с пациентами, принимающими стандартную химиотерапию; уменьшение опухоли на 30 % произошло у половины пациентов; примерно у трети пациентов произошло замедление или остановка роста новообразований. Тем не менее, 14 % пациентам лекарство не помогло. Кроме того, примерно спустя 6-8 месяцев приёма, эффективность Zelboraf снижается.

      «Кейтруда» («Пембролизумаб»)

      «Кейтруда» (Пембролизумаб) — новейший революционный препарат от меланомы, производителем которого является американская фармацевтическая компания Merck & Co. Клинические испытания лекарства проходили в израильских медицинских центрах Хадасса и Шиба для пациентов, которым не помогали никакие другие методы лечения. Препарат получил одобрение Управлением за контролем качества продуктов и лекарственных средств США (FDA) летом 2014 года.Препарат воздействует на молекулы PD-1, являющимися главным защитным механизмом раковых клеток. Другими словами, препарат разрушает механизм, позволяющий злокачественным клеткам маскироваться под здоровые ткани, тем самым делая их уязвимыми перед иммунной системой пациента.

      Клинические испытания показали, что Кейтруда повышает выживаемость пациентов, страдающих неоперабельной и/или метастазирующей меланомой на последних стадиях, на 69 % в первый год приёма лекарства и на 62 % после 1.5 лет приёма препарата. Особенно эффективен препарат у молодых пациентов с мутациями BRAF.

      К сожалению, среди всех перечисленных новых препаратов в России на сегодня зарегистрирован только Зельбораф.

      www.isramedportal.ru

      Новые препараты для лечения меланомы

      Сегодня новые препараты для лечения меланомы могут значительно продлить продолжительность жизни пациента, одни в большей степени, другие – в меньшей степени. Определенная часть из них пригодна для использования всех вариантов мутации, другая – только для одной определенной.

      В Российской Федерации фармкомитетом зарегистрирован новый препарат для лечения меланомы 3-4 стадии – это вемурафениб, его торговое название «Зельбораф». Он предназначен для лечения пациентов, у которые выявлена BRAF-мутация.

      В США и европейских странах применяет комбинация дабрафениба и траметиниба у пациентов с меланомой, у которых выявлена BRAF-мутация, а также ипилимумаб – у пациентов с любым вариантом генетической мутации.

      Появились новые препараты для лечения меланомы которые находятся на стадии клинических испытаний:

      • лабролизумаб (Anti-PD-1), который относится к принципиально новым лекарственным средствам;

      • Опдиво (ниволумаб), содержащий моноклональные антитела, которые блокируют специфические опухолевые рецепторы, тем самым прекращая рост опухолевой ткани;

      • KEYTRUDA (пемболизунаб), пердназначенный для лечения неоперабельных форм меланомы с отдаленными метастатическими очагами;

      Препараты, направленные на изменения в гене BRAF

      Почти половина всех меланом сопровождается изменениями в гене BRAF, который помогает им при росте.

      Тафинлар (Тafinlar) –Дабрафениб (Дабрафениб) – блокируют белок, отвечающий за размножение и рост злокачественных клеток

      Зелбораф (Zelboraf) – Dtvehfatyb, (Vemurafenib) – блокируют белки, ответственные за рост и размножением клеток опухолей

      Мекинист ( Mekunist) – Траметиниб (trametinib )-блокираторы белка МЕК

      Препараты предназначенные при изменениях в гене С-kit

      Некоторые типы меланом характеризуются необычными изменениями генов. Чаще всего они имеют следующие локализации:

      — подошвы ступней, ладони рук, под ногтями;

      — на поверхности различных слизистых оболочек, чаще внутри рта;

      — на участках постоянно открытых для действия солнечных лучей.

      Почти треть таких меланом отличается изменениями в гене, называемом С-kit. Некоторые препараты, уже применяемые для лечения мутировавших видов рака, например, Матиниб (Gleevec) и Нилотиниб (Tasigna) используются для борьбы с изменениями в гене С-kit. Проводимые в настоящее время клинические исследования, нацелены на то, чтобы установить, могут ли новые препараты для лечения меланомы реально помочь пациентам.

      Это лекарственное средство с действующим веществом ипилимумаб (торговое название «Ервой, фармацевтическая компания производитель Bristol-Myers Squibb), содержащее определенные моноклональные противоопухолевые антитела, была разрешена к назначению пациентам с меланомой основным контролирующим департаментом США.

      Принцип его действия заключается в воздействии на определенные антигены на поверхности некоторых Т-клеток. Такое влияние блокирует лимфоциты, которые могут оказывать влияние на клетки собственно меланомы. При введении препарата «Ервой» эти антигены блокируются, лимфоциты активируются и уничтожают злокачественные клетки. В результате такого специфического действия препараты отмечается его высокая результативность.

      Показания к назначению «Ервой» – это лечение меланомы, некоторых вариантов рак легочной ткани и метастатические очаги в простате. Продолжительность лечения составляет 21 день, препарат вводится внутривенно каждые 4 дня. Наиболее хорошие результаты отмечаются при назначении препарата «Ервой» как препарата первой линии.

      Результаты многочисленных международных исследований, представленные на ежегодном конгрессе американского онкологического сообщества в Чикаго, наглядно демонстрируют тот факт, что выживаемость пациентов, которые принимали препарат «Ервой» увеличивалась более чем на 10 месяцев. Кроме того, было отмечено торможение роста метастатических очагов. Через год после завершения курса терапии препаратом «Ервой» почти половина пациентов, участвовавших в исследовании еще были живы.

      Согласно полученным результатам клинических испытаний препарат «Зелбораф» – это единственное средство, которое повышает шансы выживаемости пациентов, у которых выявлена многоочаговая меланома, но соответствующего лечения они не получали. Лекарство предназначено для тех больных, у которых была выявлена BRAF – мутация при помощи диагностического исследования BRAF V600.

      В 2011 году FDA разрешило использовать препарат «Зелбораф» как единственное подходящее средство для больных с неоперабельной формой меланомы или при наличии вторичных метастатических очагов, повышающее шансы на увеличение продолжительности жизни. Следует также отметить, что предложенный компанией Хоффман ля Рош диагностический тест для выявления мутации BRAF-белка, был также успешно зарегистрирован в странах Евросоюза и США.

      На сегодняшний день препарат «Зелбораф» также успешно прошел регистрацию в Канаде, Израиле и Швейцарии, рассматриваются заявки на его регистрацию и внедрение в Индии, Австралии и ряде других стран. Уже более двух тысяч пациентов получили препарат «Зелбораф» в рамках международных клинических испытаний этого средства.

      рекомендации по методам лечения, уточнение срока госпитализации в стационар, экспериментальная терапия.

      tumor-clinic.ru

      Иммунотерапевтические лекарства от меланомы

      Признаки появления меланомы

      Меланома – это тип рака, который возникает в клетках человека, содержащих пигмент, так называемых меланоцитах. Этот пигмент защищает тело человека от ультрафиолетового облучения при солнечном свете. При солнечных ожогах происходит повреждение генетического материала в клетках кожи, ДНК.

      Повреждения ДНК, накапливающиеся с течением времени, могут привести к неконтролируемому делению и пролиферации раковых клеток, и возникновению меланомы, злокачественного и коварного заболевания.

      Первые признаки меланомы – возникновение новых родинок необычного вида или изменение цвета, очертаний или размеров существующих родинок (невусов).

      Меланома может возникнуть на любом участке тела, но у мужчин чаще всего поражается спина, а у женщин – ноги.

      Если родинка увеличилась в размерах, поменялся ее цвет или структура, она потеряла симметричность, кровоточит или воспалилась, зудит или покрылась коркой, срочно обратитесь к врачу-онкологу для подтверждения диагноза и лечения.

      Тип назначаемого лечения от рака кожи (операция, лучевая терапия или применение различных препаратов) зависит от стадии и расположения опухолевого поражения, и состояния здоровья больного.

      Лечение меланомы на разных стадиях: препараты, хирургия

      Пациентам с меланомой I и II стадии проводят широкое иссечение, хирургическую операцию для удаления меланомы и края нормальной кожи вокруг очага. Также по результатам биопсии сторожевого узла удаляют лимфоузел при метастазировании рака. После хирургического вмешательства при меланоме врачи могут назначить пациентам препараты адъювантной терапии (интерферон).

      При III стадии меланомы раковые клетки уже достигли лимфоузлов, и у пациента могут возникнуть метастазы. Поэтому помимо хирургического иссечения первичной опухоли и пораженных лимфоузлов назначают лекарства от меланомы. Далее мы подробнее расскажем, какие препараты применяют для таргетной терапии, иммунотерапии или биохимиотерапии.

      При заболевании IV стадии предстоит тяжелая борьба за здоровье пациента, так как метастазы уже распространились по телу. Для лечения метастатической формы меланомы применяются препараты иммунотерапии или таргетной терапии, подтвердившие свою высокую эффективность и безопасность.

      Виды лекарств от меланомы применяемые при иммунотерапии

      Иммунотерапия – тип лечения больных меланомой, которое активирует иммунную систему для более прицельного распознавания и уничтожения раковых клеток.

      Существует несколько типов лекарств от рака кожи, которые применяют в иммунотерапии.

      Ингибиторы контрольных точек иммунного ответа (ИИКТ)

      Это относительно новая группа перспективных препаратов для лечения метастатической меланомы. Важным свойством иммунной системы является её способность сдерживать свою активность в отношении здоровых клеток организма. Для этого используются «контрольные точки», которые представляют собой белки на мембранах иммунных клеток, и для начала иммунного ответа их необходимо «включить» (или «выключить»). Клетки меланомы иногда воздействуют на контрольные точки, чтобы предотвратить агрессию иммунной системы. Препараты ИИКТ, взаимодействуя с белками контрольных точек, помогают восстановить иммунный ответ и агрессию по отношению к клеткам меланомы.

      В соответствии с обновленными рекомендациями Национальной всеобщей онкологической сети США (NCCN) по терапии меланомы (2016 г.), в качестве первой линии лечения неоперабельной или распространенной меланомы специалисты рекомендуют использовать ингибиторы контрольных точек (checkpoint immunotherapy) и BRAF-таргетную терапию для пациентов, имеющих мутацию в гене BRAF.

      Пембролизумаб (Keytruda) и Ниволумаб (Opdivo) – препараты, которые нацелены на мембранный клеточный белок PD-1 (рrogrammed cell death 1) из Т-клеток иммунной системы, которые обычно помогают иммунным клеткам не атаковать другие клетки в организме. Блокируя PD-1, эти препараты усиливают иммунный ответ против клеток меланомы. Использование данных средств уменьшает размеры опухоли и повышает продолжительность жизни (хотя еще достоверно не уставлено, могут ли эти лекарства вылечить меланому). Эти препараты предназначены для внутривенного применения. Из традиционных побочных реакций могут отмечаться слабость, кашель, тошнота, кожный зуд, снижение аппетита, запоры, боли в суставах, диарея. Более серьёзные осложнения наблюдаются реже. Основное действие препаратов – снижение торможения иммунной системы. В связи с этим побочные эффекты могут возникать, когда иммунная система начинает атаковать другие органы: лёгкие, кишечник, печень, эндокринные органы, почки – тогда развиваются опасные для жизни осложнения, что может потребовать отмены лекарств. Иммунотерапия ингибиторами PD-1 при меланоме, по отзывам специалистов, имеет хорошие перспективы и требует дополнительного масштабного изучения.

      Ервой (ипилимумаб) также активирует иммунный ответ, но имеет другую мишень, белок CTLA-4. Блокируя его активность, препарат противодействует росту раковых клеток.

      Предназначен для внутривенного использования 1 раз в три недели. У пациентов с меланомой, которая не может быть удалена хирургическим способом или распространяется на другие части тела, препарат увеличивает продолжительность жизни, хотя до сих пор не ясно, способен ли он излечивать меланому. Кроме распространённых побочных реакций, этот препарат намного чаще, чем ингибиторы PD-1, способен вызывать серьёзные побочные эффекты, провоцируя атаку иммунной системой кишечника, ЦНС, печени, кожи, глаз, эндокринных органов, что может быть сопряжено с опасными для жизни осложнениями.

      Препараты, применяемые при мутации BRAF

      Более чем 50% случаев меланомы характеризуются присутствием мутаций гена BRAF, поэтому для лечения рака назначают средства так называемой таргетной терапии. Это новые препараты для лечения меланомы, ингибиторы сигнальной трансдукции: Зелбораф (вемурафениб), Мекинист (траметиниб), Тафинлар (дабрафениб), Котеллик (кобиметиниб).

      Тафинлар (Dabrafenib), Мекинист (Тrametinib), Зелбораф (Vemurafenib) – группа противоопухолевых препаратов, которая проявляет эффективность в отношении опухолей с мутацией гена BRAF. Данные иммунопрепараты относятся к ингибиторам протеинкиназы, применяются у взрослых пациентов с неоперабельной или метастатической меланомой. Зелбораф назначают больным с преимущественным метастазированием опухоли в головной мозг. Использование этих средств возможно в случае BRAF-позитивных меланом, когда проведение хирургического лечения опухоли невозможно.

      Котеллик также назначают в комбинации с Зелборафом для лечения неоперабельной или метастатической формы заболевания. Эти лекарства подавляют сигналы, которые проходят от одной молекулы к другой, убивая раковые клетки. Зелбораф и Тафинлар ингибируют активность белков, образуемых мутировавшими генами BRAF. Мекинист и Котеллик блокируют рост раковых клеток и снижают их выживаемость. Таргетные препараты, назначаемые при меланоме, не вредят здоровым клеткам, как это случается при химио- или лучевой терапии, и существенно увеличивают длительность жизни больных.

      Препараты выпускаются в таблетках и предназначены для перорального приёма. Из побочных эффектов могут наблюдаться кожные реакции в виде сыпи и акнеформного дерматита, слабость, повышенная утомляемость, периферический отек, тошнота и рвота. Возникновение острых токсических проявлений со стороны сердца, легких, печени и почек требует отмены препарата.

      Цитокины (интерферон-альфа и интерлейкин-2)

      Лекарственные средства от меланомы этого класса включают цитокины (интерферон альфа и интерлейкин-2), онколитические вирусы (имлигик) и т.д.

      Цитокины представляют собой белковые соединения, которые в целом повышают иммунитет. Рекомбинантные версии цитокинов – интерферон-альфа и интерлейкин-2 (IL-2) – иногда используются для лечения пациентов с меланомой в виде внутривенных вливаний, реже – в домашних условиях в виде подкожных инъекций.

      При распространённых меланомах интерферон-альфа и IL-2 уменьшают размеры опухолей примерно у 10–20% пациентов при использовании в качестве монотерапии. Эти препараты также могут быть использованы вместе с химиотерапевтическими препаратами при IV стадии меланомы. В этом случае такое сочетание носит название биохимиотерапии. Побочные эффекты могут включать гриппоподобные симптомы: лихорадку, озноб, выраженную слабость, снижение показателей периферической крови. IL-2, особенно в высоких дозах, может привести к задержке жидкости в организме и отекам, в связи с чем использование высоких доз IL-2 возможно только в стационарах и медицинских центрах, имеющих опыт использования этих средств.

      Препараты для лечения меланомы представлены различными средствами, целью которых является угнетение опухолевого роста. Лучшим иммунопрепаратом при меланоме окажется тот, эффективность которого будет соответствовать его безопасности

      После хирургического лечения и некоторых ранних стадий меланом. Интерферон-альфа иногда может быть использован в качестве адъювантной терапии после оперативного удаления меланомы для предотвращения её рецидива. По статистике, это может отсрочить развитие рецидива, однако до конца не ясно, увеличивает ли это выживаемость. Интерферон эффективен при использовании высоких концентраций, однако многие пациенты не переносят побочных эффектов при терапии высокими дозами: лихорадку, озноб, боль, депрессию, чувство усталости, токсическое действие на сердце и печень. Применяться этот препарат должен под контролем специалиста, имеющего опыт использования этого лекарства.

      Во всех случаях при принятии решения об использовании адъювантной терапии интерфероном пациент и врач должны соизмерить потенциальную выгоду и риск побочных эффектов от этого лечения.

      Также при меланоме проводят биохимиотерапию, которая представляет комбинацию химиотерапии и интерлейкина-2, интерферона или обоих препаратов. Лечение часто приводит к сокращению размеров опухоли, облегчает состояние пациентов и увеличивает безрецидивный период. Однако этот метод не имеет широкого применения в клинической практике, онкологи охотнее назначают новые препараты для лечения распространенного рака кожи.

      В настоящее время проводятся различные исследования по разработке новых лекарств и комбинированных типов лечения от меланомы.

      melanomaunit.ru

      Методы лечения меланомы

      Лечение меланомы: методы и препараты

      После диагностики меланомы и подтверждения диагноза необходимо подобрать соответствующее лечение. Оно может включать хирургию, облучение и медикаментозную терапию.

      Удаление образования – основной способ лечения меланомы на ранних стадиях. Эксцизионная биопсия, которая подразумевает полное удаление подозрительной родинки, является не только диагностической процедурой для определения злокачественного образования, но и лечебной, – если диагноз подтвердится.

      На более поздних стадиях заболевания одним хирургическим методом обойтись нельзя. Если онкологическое поражение затронуло лимфоузлы, или удаление образования невозможно, назначается медикаментозное лечение меланомы.

      Как лечить меланому правильно? Вы узнаете об этом из видео Bookimed.

      • Как лечат меланому на ранних стадиях?
      • Почему химиотерапия неэффективна при лечении меланомы?
      • Как нужно лечить метастазирующую меланому?
      • Какое новое лечение меланомы используется на поздних стадиях?
      • На эти и другие вопросы отвечает эксперт по лечению меланомы София Грабовская.

        Как назначается лечение меланомы лекарственными препаратами?

        Сегодня применяются три схемы приема медикаментов в зависимости от стадии заболевания:

      • неоадъювантная терапия – перед хирургическим удалением образования, чтобы уменьшить размер опухоли и дефекта после ее хирургического удаления;
      • основная терапия – как единственно возможный способ избавления от меланомы;
      • адъювантная терапия – после основного лечения (хирургического удаления) образования с целью избавиться от злокачественных клеток, которые могли остаться в организме.
      • Медикаментозный способ лечения меланомы состоит из иммунотерапии, химиотерапии и радиотерапии, которые применяются на разных стадиях заболевания.

        Получить консультацию по лечению меланомы

        Иммунотерапия при меланоме

        Сегодня применяются разные варианты терапии меланомы. Одним из самых перспективных из них является иммунотерапия.

        Иммунотерапия (или биологическая терапия) – использование биологических препаратов для лечения продвинутых стадий заболевания. Они являются белками иммунитета человека, созданными в лабораторных условиях.

        Иммунопрепараты эффективны в борьбе с меланомой, но обладают побочными явлениями, поэтому их применение должно строго контролироваться врачом!

        Препараты иммунотерапии при меланоме

        Иммунотерапевтические препараты для системного лечения меланомы различаются основным действующим веществом. Интерферон-альфа (Интрон-А) и интерлейкин-2 (Пролейкин) с лечебной целью вводятся в высоких терапевтических дозах. Они стимулируют иммунные клетки организма определять и ликвидировать злокачественные клетки опухоли.

        Интерферон-альфа часто применяется как препарат для адъювантной терапии с целью уменьшить злокачественное образование и предупредить его распространение по организму. Он существенно уменьшает риск рецидива и дальнейшего метастазирования. Интерлейкин-2 является одним из базовых препаратов, использующихся при лечении меланомы. Он назначается при риске значительного поражения лимфоузлов метастазами опухоли.

        Пегинтерферон-альфа-2b, или пегилированный интерферон-альфа-2b – также эффективное для лечения меланомы вещество, которое оказывает стойкий безрецидивный эффект.

        Интерферон-альфа, интерлейкин-2 вводятся в организм путем внутривенных инъекций. В некоторых случаях интерферон-альфа и ИЛ-2 могут вводиться подкожно в ткань, пораженную меланомой.

        Интерферон-альфа, пегинтерферон-альфа-2b и интерлейкин являются веществами, которые оказывают системное влияние на весь организм. Новое поколение препаратов на основе моноклональных антител вызывает разрушение злокачественных клеток без вреда здоровым органам.

        Одним из самых новых препаратов является ипилимумаб (Ервой).

        Ипилимумаб – вещество, которое относится к моноклональным антителам и активизирует иммунный ответ человека на злокачественные клетки в организме.

        Пембролизумаб (Кейтруда) – самый новый препарат, который применяется, если лечение предыдущими медикаментами оказалось неэффективным. Кейтруда повышает реакцию иммунной системы организма против клеток опухоли, не вызывая значительных повреждений здоровых клеток.

        Ниволумаб (Опдиво) подобно Пембролизумабу (Кейтруда) является новым и перспективным препаратом для лечения меланомы.

        Ниволумаб эффективен для уменьшения размеров неоперабельных опухолей и лечения пациентов в случае неэффективности других препаратов.

        Как подвид иммунотерапии, выделяют терапию TIL-клетками, которая используется для лечения пациентов с меланомой на поздних стадиях.

        TIL-клетки (Tumor-infiltrating lymphocytes) – лимфоциты, которые инфильтруются (проникают) в злокачественное образование для его уничтожения. TIL-клетки активнее обычных лимфоцитов крови в 75 раз.

        Пациенту удаляют злокачественные образования хирургическим путем. Из этого материала выделяют TIL-клетки. Затем самые активные из них размножают искусственным путем в особой среде (около 14-30 дней) и вводят в организм. Такой метод терапии при меланоме не вызывает отторжения, поскольку TIL-клетки извлекаются из организма самого пациента. Для ускоренного воздействия иммунотерапию TIL совмещают с иммунными препаратами, например, интерлейкином-2.

        Таргетная терапия меланомы

        Таргетная (целенаправленная) терапия – новый подход для лечения злокачественных образований. Она разработана для специфического воздействия на патологические клетки. Таргетные препараты действуют на рецепторы клеток опухоли, вызывая их гибель. Препараты этой группы могут быть эффективны только в том случае, если в злокачественных клетках есть мутация BRAF, которые будут мишенью для медикаментов.

        Мутация BRAF – аномальное изменение гена, которое обнаруживается у 40-70% пациентов с диагнозом «меланома».

        BRAF – это ген, который кодирует белок, ответственный за один из сигнальных путей в клетке. В норме он неактивен, но при мутации активирует избыточный рост клеток. Результатом является быстрое разрастание злокачественного образования.

        Препараты для таргетной терапии поздних стадий и рецидивов меланомы

        Торговое название препарата

        Tafinlar (Тафинлар) 2013

        Mekinist (Мекинист) 2013

        Cotellic (Котеллик) 2015

        Gleevec (Гливек) 2015

        Дабрафениб (Tafinlar) – одно из таргетных противоопухолевых веществ, которое используется для лечения неоперабельной меланомы у пациентов с мутациями BRAF V600E, V600K. Препарат на основе дабрафениба не сочетают с другими видами лечения (в т. ч. с химиотерапией или лучевой терапией), однако могут комбинировать с другим таргетным препаратом – Mekinist на основе траметиниба.

        Траметиниб (Mekinist) – это вещество, также эффективное для лечения меланомы у пациентов с мутациями BRAF V600E или V600K.

        Вемурафениб (Зелбораф) – высокоактивное вещество, которое применяют для лечения пациентов с мутацией BRAF V600E. Вемурафениб повышает выживаемость пациентов с меланомой, а в комбинации с кобиметинибом (Котеллик) препарат почти в 2 раза снижает риск дальнейшего прогрессирования болезни и смерти.

        Иматиниб (Гливек) – один из лучших таргетных препаратов для лечения меланомы у пациентов с выявленной мутацией c-KIT. Среди мутаций, связанных с развитием опухолей кожи, количество случаев c-KIT составляет около 5%, но эффективность этого препарата именно в этих случаях очень высока.

        Таргетные препараты выпускаются в виде таблеток для глотания, что является очень удобным вариантом для пациента и не требует длительной госпитализации.

        Химиотерапия меланомы

        Химиотерапевтические препараты оказывают системное действие, поскольку с током крови разносятся по всему организму. Поэтому она негативно воздействует на здоровые ткани.

        Эффективность лечения меланомы «чистой» химиотерапией низка.

        Поэтому сегодня химиотерапия назначается только в комбинации с иммунотерапевтическими и таргетными препаратами для эффективного лечения меланомы с высоким риском метастазов и рецидивов. Такой подход называется биохимиотерапией. Он позволяет снизить дозу химиопрепаратов и предотвратить серьезные побочные эффекты.

        Препараты и схемы химиотерапии подбираются индивидуально и назначаются циклами. Циклы включают в себя дни приема препаратов и дни отдыха. Чаще всего химиопрепараты вводятся внутривенно.

        Местная химиотерапия

        При поражении меланомой тканей рук или ног используется метод изолированной перфузии конечности – один из видов местной (регионарной) химиотерапии, целью которой является «доставка» химиопрепарата в пораженный орган при минимальном воздействии на весь организм.

        С помощью катетера, введенного в вену, химический препарат попадает в кровеносные сосуды непосредственно пораженной конечности, а сама она «отключается» от общего кровообращения. Такой подход позволяет применять химиотерапию локально и избежать тяжелых побочных эффектов.

        В случае невозможности удаления меланомы при рецидиве применяется топический метод терапии, при котором препарат наносится локально на внешние ткани. Активные вещества в форме мази или крема накладываются на внешний слой пораженной кожи. Если меланома расположена на лице, топическая терапия помогает избежать операции, однако только в случае маленького размера опухоли.

        Радиотерапия при меланоме

        Радиотерапия – метод использования мощного излучения для уничтожения злокачественных клеток, при котором целью является максимальное действие на пораженные ткани при минимальном воздействии на здоровые.

        Метод радиотерапии практически никогда не используется для лечения первичной меланомы.

        В основном радиотерапию проводят как паллиативное лечение для уменьшения болевого синдрома при рецидивах меланомы и метастатических поражениях тканей головного мозга и костей.

        Для удаления метастазов в головном мозге и других жизненно важных органах показано использование радиохирургического метода.

        Он является более безопасной альтернативой хирургическому вмешательству.

        Для лечения метастазов меланомы применяются:

        Как лечить меланому в зависимости от стадии?

        Лечение меланомы in situ

        На 0 стадии образование удаляют хирургическим путем. Если опухоль расположена на лице, такой подход может быть неприемлемым в силу косметических проблем. В этом случае врачи рекомендуют проведение топической терапии, т. е. использование специального крема, содержащего имиквимод – Зиклара, Алдара .

        Назначить препарат для лечения меланомы может только врач!

        Терапия 1 стадии меланомы

        На I стадии, если размер поражения не превышает 1 мм, хирургическое вмешательство предполагает иссечение с захватом здоровой кожи в 1 см. При размере опухоли до 2 мм удаляется не более 2 см здоровой кожи со всех сторон образования.

        На 0 и I стадиях меланомы хирургическое удаление опухоли является главным и единственным методом лечения. В таких случаях человек полностью излечивается и риска рецидива меланомы практически нет. Адъювантная терапия после удаления опухоли 0 и I стадии не назначается.

        В некоторых случаях при первой стадии меланомы может понадобиться проведение биопсии сторожевого лимфоузла для исключения распространения процесса. Пациентам с 0 и I стадией меланомы после лечения необходимо регулярно посещать врача минимум 1 раз в год на протяжении 5 лет. Также необходимо самостоятельно регулярно проверять регионарные лифмоузлы и при их увеличении незамедлительно обращаться к врачу.

        Лечение меланомы на 2 стадии

        На II стадии основным методом лечения является широкое иссечение опухоли в пределах здоровой ткани. На этой стадии заболевания обязательно проводится биопсия сторожевого лимфоузла для того, чтобы выявить или исключить процесс развития метастазов. Некоторым пациентам со II стадией меланомы в качестве адъювантной терапии назначается интерферон-альфа.

        После лечения пациентам со II стадией меланомы необходимо посещать врача 2-3 раза в год на протяжении 2 лет, затем 1-2 раза в год в течение 3 лет. Также рекомендовано минимум 1 раз в год проводить КТ или ПЭТ-КТ всего организма и МРТ головного мозга для раннего выявления возможных метастазов. Необходимо регулярно проводить самостоятельный осмотр участка после хирургического удаления, а также проверять регионарные лимфоузлы.

        Лечение меланомы 3 стадии

        На III стадии проводится лимфодиссекция – удаление пораженных лимфоузлов. Удаляются все очаги опухолевых образований. При массовом поражении тканей назначается лучевая терапия, химиотерапия или комбинированное лечение. При поражении тканей исключительно рук или ног проводится изолированная перфузия конечности, которая характеризуется локальным влиянием и не затрагивает внутренние органы.

        Если хирургическое удаление опухоли невозможно, используют местную или системную медикаментозную терапию. Также при 3 стадии меланомы вместе с широким иссечением опухоли проводят удаление регионарных лимфатических узлов, в которых уже появились метастазы. В качестве адъювантного лечения используются иммунотерапевтические препараты.

        Некоторым пациентам после иссечения регионарных лимфоузлов может назначаться радиотерапия. После лечения меланомы на третьей стадии необходимо посещать врача 2-3 раза в год на протяжении 2 лет, затем 1-2 раза в год в течение 3 лет. Рекомендовано минимум 1 раз в год проводить КТ или ПЭТ-КТ всего организма и МРТ головного мозга для раннего выявления возможных метастазов.

        Каждый год следует посещать дерматолога для осмотра всего тела на наличие подозрительных пигментных образования родинок или пятен.

        Лечение меланомы на последней (4) стадии

        Если метастазы во внутренних органах ограничены, возможно их удаление хирургическим путем.

        При невозможности хирургического удаления метастазов назначают системную медикаментозную терапию.

        Лечение IV стадии меланомы проводится с использованием иммунологических препаратов, таргетной терапии и биохимиотерапии. В 2015 году в протоколы лечения метастатической меланомы были внесены перспективные препараты – Кейтруда и Опдиво. Применение иммунологичных препаратов в комбинации позволило достичь существенных результатов в продолжении жизни пациентов с метастатической меланомой.

        В каждом отдельном случае подбирается индивидуальная схема лечения метастатической меланомы с учетом особенностей злокачественных клеток опухоли и общего состояния организма. Также назначается радиотерапия участков с метастазами меланомы.

        Технологии лечения злокачественных образований кожи постоянно развиваются: совершенствуются уже известные науке методы (например, химиотерапия), изобретаются новые препараты и методики их применения.

        С 2011 года появляются новые лекарства, которые делают возможным лечение даже запущенной меланомы.

        ru.bookimed.com

        Медицинские препараты для лечения меланомы

        Интерферон, применяемый до или после хирургической операции (адъювантная терапия) является стандартным лечением меланомы, если заболевание распространилось на лимфатические узлы. Применение интерферона может увеличить показатель выживаемости людей на стадии меланомы IIB и III.

        Меланома, которая распространилась на отдаленные участки, редко излечивается с помощью стандартного лечения, тем не менее, путем проведения клинических исследований изучаются несколько медицинских препаратов.

        Химиотерапия обычно не увеличивает показатели выживаемости при метастатической меланоме. Тем не менее, химиотерапевтический препарат дакарбазин может применяться в качестве паллиативного лечения (метастатической) меланомы на стадии IV.

        Выбор медицинских препаратов

        Медицинское лечение меланомы, которая метастазировала, может включать:

        О чем следует подумать

        Непрерывно тестируются новые формы химиотерапевтических препаратов. Успех новых лекарственных препаратов и новых сочетаний препаратов определяется клиническими исследованиями. Узнайте у вашего врача, проводятся ли клинические исследования в вашем регионе.

        www.eurolab.ua

        Диагностика и лечение меланомы кожи

      • С чего начинается лечение меланомы кожи
      • Как лечить меланому кожи
      • Иммунотерапия при меланоме
      • Лечение меланомы рецидивирующего характера
      • Меланома — опасное злокачественное образование кожи.

        Обязательно нужно проводить лечение: меланома может быстро прогрессировать, поэтому чем раньше начать лечение, тем больше благоприятных прогнозов для больного.

        С чего начинается лечение меланомы кожи

        Меланома — это злокачественное образование, развивающееся из меланоцитов. В свою очередь, меланоциты — это клетки кожи, которые отвечают за синтез меланина. Меланома опасна для здоровья и жизни, т. к. может быстро пустить метастазы. Поэтому чем раньше человек обратится к онкологу и начнет лечение меланомы, тем более благоприятные прогнозы относительно терапевтического эффекта.

        В первую очередь врач проводит диагностическое исследование. В частности, для него важны такие критерии: размер и локализация элемента. Для оценки онколог использует следующие методы:

      • Осмотр пациента. Опытный врач очень многое может понять при одном только визуальном осмотре элемента. Однако этого недостаточно для постановки окончательного диагноза и назначения курса лечения.
      • Биопсия. Это наиболее достоверный метод, который используют в случаях подозрения на онкологию. Материал, полученный в результате биопсии, направляют в лабораторию на гистологию.
      • Компьютерные исследования. К ним относятся ультразвуковое исследование, сцинтиграфия. Это методы, которые позволяют определить стадию развития болезни.
      • Дополнительные исследования. К ним относится, например, компьютерная томография. При помощи ее исследуют лимфоузлы, печень, легкие, головной мозг, кости и другие органы. В некоторых случаях необходимо провести больному полную диагностику. Как правило, такая необходимость имеется при поздних стадиях развития меланомы или при метастазах.
      • Только после детального обследования онколог назначает курс лечения.

        Как лечить меланому кожи

        Курс лечения проводится только в медицинском учреждении и под строгим контролем врачей. В современной медицинской практике существует 2 способа терапии при меланоме кожи:

      • Оперативный. Он подразумевает хирургическое иссечение злокачественного элемента.
      • Комбинированный. Предполагает сочетание оперативного метода с лучевой терапией. Данный подход является более эффективным, в частности относительно метастаз, поскольку при помощи лучевой терапии можно предупредить их дальнейшее распространение.
      • Выбор метода лечения меланомы зависит от того, на какой стадии развития она находится.

        Так, на каждом этапе лечение будет отличаться:

        1. Нулевая стадия. На данном этапе поражен только верхний слой эпидермиса. Поэтому для излечения достаточно просто удалить родинку или подозрительный элемент. Как правило, на этом лечение завершается. В некоторых случаях врач может назначить дополнительное лечение меланомы кремом «Имиквимод».
        2. Первая стадия. Меланома имеет толщину не более 1 мм, то есть размер ее маленький. В данном случае тоже применяют оперативный метод. При этом удаляется и участок кожи вокруг образования, чтобы исключить дальнейший рецидив. Иссекаемая вокруг область не должна быть менее 1 см и не более 2 см, чтобы заживление раны протекало быстрее.
        3. Вторая стадия. Новообразование продолжает расти, его толщина уже более 1 мм, но на данном этапе распространение на лимфоузлы, как правило, еще не произошло. В данном случае больного направляют на операцию и проводят широкое иссечение меланомы. Если у врача возникает подозрение, что меланома поразила лимфоузлы, он направляет больного на биопсию сторожевого лимфатического узла. Если биопсия подтвердила подозрения доктора, назначают лимфодиссекцию, то есть удаление близлежащих лимфоузлов. Назначается и дополнительное лечение: например, больному прописывают препарат «Интерферон» и постоянное наблюдение у врача.
        4. Третья стадия. На данном этапе, если не лечить меланому кожи, она распространяется на лимфоузлы. На данном этапе операция более сложная, поскольку удалению подлежит не только новообразование и область вокруг него, но и все лимфоузлы, которые находятся рядом с меланомой, то есть лимфодиссекция. После операции проводится медикаментозная иммунная терапия при помощи препарата «Интерферон». Больной обязательно должен находиться под наблюдением врача. Пациенту могут предложить пройти клиническое обследование.
        5. Четвертая стадия. Это еще более тяжелая стадия, поскольку развитие меланомы распространилось на другие органы. Чаще всего она поражает мозг, костную систему, печень. Кроме операции, проводится лучевая и химиотерапия, иммунная терапия «Интерфероном». Кроме иссечения злокачественного новообразования, лечение направлено на устранение симптомов, которые возникли в результате метастазирования меланомы. Четвертая стадия является последней. Она очень тяжело поддается лечению, но продлить жизнь пациенту еще возможно. На этом этапе пациентам назначают химиотерапию. Наиболее часто онкологи прописывают пациентам «Дакарбазин» и «Темодал» в качестве самостоятельной или комплексной терапии.
        6. Иммунотерапия при меланоме

          Этот метод лечения, как правило, назначается пациентам с меланомой 3-ей и 4-ой стадии развития. Основные препараты этой группы: «Интерферон» и «Интерлейкин-2». Они имеют белковое происхождение и обладают схожими свойствами, присущими белкам, которые выделяют клетки организм человека. Цель этих белков в обоих случаях — противостоять вторжению в организм различных вирусов. Благодаря препаратам из группы интерферонов организм становится невосприимчивым к атакам различных вирусов.

          Они не излечивают заболевание, но могут продлить жизнь человеку. Чем выше дозировка препарата, тем выше эффект от него, однако нужно помнить, что это чревато тяжелыми побочными эффектами.

          Данные препараты можно применять в качестве самостоятельной терапии, а можно назначать и в комплексе с другими методами лечения. Такой подход оказывается очень эффективным для многих больных, ведь они не только начинают себя лучше чувствовать, но и опухоль уменьшается.

          Незаменима такая терапия и в случаях, когда имеется несколько опухолей. Они все подлежат удалению, но иногда это невозможно. В таком случае тоже назначают либо «Интерлейкин-2», либо вакцину БЦЖ. Вводятся препараты непосредственно в злокачественное новообразование. Кроме того, может быть назначен и крем «Имиквимод», который тоже оказывает иммунологический эффект.

          Лечение меланомы рецидивирующего характера

          Произойдет ли рецидив болезни или нет, зависит от лечения первичной меланомы. Обычно рецидив наступает в эпидермисе рядом с местом локализации первичной меланомы. Лечение рецидивирующего заболевания осуществляется тем же хирургическим путем, как и лечение первичного.

          При этом нужно учитывать тот факт, что первичная меланома может не затронуть лимфоузлы, а вот рецидивирующая может поразить и их. Об этом свидетельствует следующий симптом: область регионарных лимфатических узлов опухает. В таком случае выполняется не только широкое иссечение опухоли, но и лимфодиссекция.

          Рецидив может возникнуть и в других органах. Наиболее часто он поражает легкие, костный или головной мозг, печень. Поэтому, во-первых, при рецидиве нужно проводить полную диагностику организма. Далее назначается курс лечения меланомы. Он осуществляется по той же схеме, что и лечение заболевания 4-ой стадии.

          Если рецидив болезни произошел на одной из конечностей, лечение заключается в курсе химиотерапии в виде изолированной перфузии больной руки или ноги.

          Наиболее сложной ситуацией является рецидив в головной мозг. Если опухоль носит единичный случай, можно удалить ее хирургическим путем. Обязательно нужно пройти клиническое исследование.

          Если даже меланома была благополучно излечена, пациент обязан совершать контрольные визиты к врачу в течение 5 лет каждый квартал. По прошествии 5 лет достаточно консультироваться у онколога 1 раз в год.

          onkoved.ru

    Leave a comment

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *