Posted By Admin
Меланому радужной оболочки

Меланома – злокачественное новообразование, развивающееся из пигментных клеток – меланоцитов. В здоровом организме эти клетки выполняют защитную функцию. Под влиянием ряда факторов (преимущественно – интенсивного ультрафиолетового излучения) в меланоцитах происходят патологические изменения, приводящие к развитию злокачественного процесса.

Поскольку пигментные клетки находятся не только в коже, но и в слизистых оболочках человека, а также на сетчатке глаза, меланома (melanoma) может развиться на любом участке тела, в том числе и в органах зрения. Меланома глаза (меланобластома) – заболевание довольно редкое, но крайне опасное и агрессивное.

Фото: Меланома глаза

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом
  • Классификация меланомы глаза зависит от её локализации, различают:

    • меланому кожи века;
    • меланому сетчатки;
    • меланому конъюнктивы;
    • меланому радужки глаза (радужной оболочки);
    • меланому цилиарного тела;
    • меланому хориоидеи глаза.
    • Меланома кожи века диагностируется довольно редко и формируется из пигментированных участков эпидермиса. Признаком этой разновидности глазной меланомы является возникновение бугристого пигментированного новообразования, напоминающего гриб на ножке, покрытый трещинами.

      Для данной разновидности опухолей характерна высокая степень злокачественности: меланома быстро даёт метастазы в мозг, печень и другие органы.

      Злокачественная опухоль хориоидеи (сосудистой оболочки глаза) – наиболее часто диагностирующаяся меланома глаза. Развивается преимущественно у людей от 50 до 70 лет, в детском и юном возрасте встречается крайне редко. К заболеваниям сосудистой оболочки относится также цилиарная меланома глаза.

      Всё о лечении меланомы народными средствами можно узнать здесь.

      Меланома радужной оболочки чаще диагностируется в нижних частях глаза и развивается в трёх формах – узловой, плоскостной и диффузной. Новообразование содержит пигмент, обладает неравномерной пёстрой окраской и развивается очень медленно (иногда годами). По мере развития иногда захватывает большие участки радужки и может вовлечь в патогенный процесс цилиарное тело.

      Фото: Меланома радужной оболочки

      Меланома конъюнктивы развивается из невусов (родинок). Для этого вида опухолей характерен медленный рост и постепенное лимфогенное и гематогенное метастазирование в другие органы. Иногда такая меланома прорастает внутрь глаза.

      Различается также группа онкозаболеваний глаза, которые называют увеальными опухолями. Увеальная меланома — это новообразование, захватывающее сосудистую оболочку глаза, цилиарное тело и радужку. Часто врачам очень трудно определить вид меланомы без тщательного микроскопического исследования образцов.

      Современная медицина не может назвать точных причин, по которым в органах зрения возникают злокачественные новообразования. Это обуславливается в первую очередь, тем, что заболевание диагностируется нечасто и нужного объёма материала для полноценных исследований недостаточно.

      Можно выделить ряд факторов, повышающих вероятность развития заболевания:

    • избыточное воздействие солнечного излучения;
    • наследственная предрасположенность;
    • атипичные невусы;
    • возраст старше 50;
    • ранее перенесённая меланома кожи;
    • женский пол.
    • Риск заболеть меланомой у людей со светлой кожей, рыжими волосами и голубыми глазами.

      Особенно осторожными нужно быть представителям данного генотипа, проживающим в южных районах: следует беречься от прямого солнечного воздействия с 10 до 16 часов.

      Симптомы меланомы глаза

      Некоторые виды меланом не вызывают никаких симптомов до тех пор, пока не достигнут определённой стадии развития. В этом состоит главная опасность меланом – опухоль диагностируется на стадии, когда лечение может не дать устойчивых результатов.

      В ряде клинических случаев наблюдается следующая симптоматика:

    • появление и рост тёмного пятна на радужной оболочке;
    • зрительные эффекты – пятна, вспышки, «мушки»;
    • изменение формы зрачка – иногда очень незначительное;
    • ухудшение зрения;
    • потеря периферического зрения.
    • Любые зрительные нарушения требуют немедленного обращения к окулисту. Признаки меланомы можно классифицировать по стадиям развития болезни.

      На первой стадии (безреактивной или стадии спокойного глаза) пациенты почти не предъявляют жалоб на ухудшение самочувствия или снижение остроты зрения (возможно присутствие небольшого помутнения на сетчатке).

      Вторая стадия характеризуется наличием осложнений. На этом этапе появляются такие симптомы, как: болевые ощущения в глазах, отёк век, покраснение глазного яблока, процессы воспаления в органах зрения.

      Третья стадия – стадия выхода новообразования за границы глазного яблока. Развивается смещение глазного яблока вперёд – экзофтальм, иногда разрушаются стенки глазницы, снижается давление внутри глаза. Может быть нарушена целостность склеры.

      Четвёртая стадия – стадия генерализации процесса. На данном этапе клиника болезни сходна с таковой у прочих злокачественных патологий. Поражаются внутренние органы – лёгкие, почки, костная ткань ввиду распространения метастазов. Пациентов беспокоят сильные болевые ощущения, снижение веса, астения. Могут развиться и такие проявления, как гемофтальм – кровоизлияние в стекловидное тело, склерит, помутнение хрусталика.

      Некоторые виды меланом (например, хориоидальная) могут быть диагностированы случайно, при плановом офтальмологическом обследовании.

      Осложнениями при развитии меланом иногда становятся такое серьёзное явление, как отслоение сетчатки.

      Постановка диагноза при меланоме является довольно сложным и многоступенчатым процессом, так как данное заболевание на ранних стадиях своего развития напоминает другие патологические процессы.

      Часто пациенты обращаются к офтальмологу по поводу возрастного ухудшения зрения или странных зрительных эффектов. Опытный врач может различить признаки меланомы на раннем этапе, но для постановки точного диагноза требуются дополнительные процедуры.

      К диагностическим методам, которые применяются для исследования глаз при подозрении на меланому, относятся:

    • офтальмоскопия – основной метод диагностики, который позволяет выявить подозрительные образования в органах зрения (для исследования врачи применяют офтальмоскоп – глазное зеркало);
    • флуоресцентная ангиография – метод исследования сосудов глазного яблока (в кровеносную систему пациента вводится красящее вещество, которое за несколько секунд разноситься по всему телу, далее с помощью специальной лампы врач осматривает сосуды глаза на предмет отклонения в строении стенок);
    • рентгенография позволяет выявить нарушения в строении глазницы и обнаружить метастазы в других органах;
    • диафаноскопия – исследование радужки, роговицы и хрусталика посредством источника света, расположенного на нижнем либо верхнем веке;
    • радиоизотопная диагностика – в кровеносную систему вводится специальный изотопный раствор: опухоль накапливает изотопы быстрее, чем другие ткани, так как обладает повышенной скоростью метаболизма;
    • ультразвуковое исследование глаза – производится при помощи небольшого зонда, который излучает и принимает звуковые волны: с помощью эха формируется изображение, которое изучают на экране монитора;
    • биомикроскопия – изучение глазных тканей посредством микроскопа;
    • МРТ или КТ;
    • гистологическое исследование, позволяющее поставить точный диагноз – меланома (обычно осуществляется после хирургического удаления новообразования, поскольку вмешательство может вызывать возникновение метастаз).
    • Терапевтическое воздействие возможно только после всестороннего обследования и постановки подробного диагноза.

      В современной практике лечения меланомы используются различные методы лечения, но самым эффективным и распространённым способом остаётся хирургическое вмешательство.

      В ходе операции производится полное удаление опухоли вместе с близлежащими участками здоровых тканей. Меланома иссекается вместе с подкожной клетчаткой вплоть до фасции мышечной ткани. Некоторые хирурги считают иссечение фасции нецелесообразным и оставляют этот участок нетронутым. Резекции подлежат также близлежащие лимфатические узлы.

      Операция проводится с помощью специального микроскопа, который используют для улучшения качества хирургической процедуры и осуществления тщательного контроля процесса. В некоторых случаях необходимо произвести полное удаление поражённого новообразованием глаза.

      К терапевтическим мероприятиям относятся также:

    • иммунотерапия (применяется препарат «Интерферон»);
    • облучение;
    • химиотерапия;
    • лазерная деструкция опухоли;
    • криотерапия.
    • Большинство видов меланом требует комбинированного подхода. После проведения иссечения опухоли пациенты обычно проходят курс лучевой терапии для предотвращения рецидивов. В современных клиниках есть тенденция использовать органосохраняющие методики лечения. Есть медицинские данные, что хирургия, после которой пациент теряет зрение, снижает вероятность благоприятного прогноза.

      В ряде зарубежных клиник (в частности, в Германии и Израиле) стараются применять нехирургические методики лечения – например, криодеструкцию. Эта методика позволяет уничтожить опухоль посредством воздействия низких температур, при этом зрительные функции пациента сохраняются.

      Всё более широкое применение находит и радиохирургия (система Кибер-нож). Эта методика позволяет обойтись без хирургических инструментов и иссечения вместе с опухолью здоровых тканей глаза.

      Видео: Лечение меланомы глаза системой Кибер-нож

      Выбор метода лечения во многом зависит и от типа меланом – при таких разновидностях, как меланома глазницы или кожи века, консервативные способы лечения не дадут никакого эффекта. Имеет значения и стадия заболевания – если поражены лимфатические узлы или опухоль проникла в близлежащие ткани глаза, без полного удаления глаза не обойтись.

      Узнать о том, излечима ли меланома кожи можно в этой статье.

      Здесь вы можете посмотреть фото узелковой меланомы.

      Прогноз выживаемости при агрессивном типе опухоли редко бывает благоприятным. При своевременном обнаружении медленно развивающихся опухолей возможна длительная или полная ремиссия.

      Факторы, которые имеют непосредственное влияние на прогноз, следующие:

    • тип опухоли;
    • размеры новообразования;
    • локализация опухоли;
    • возраст пациента и общее состояние его здоровья;
    • поражение близлежащих лимфоузлов.
    • Меланома глаза – серьёзное заболевание, которое требует немедленного лечения. К способами предупреждения развития новообразований в органах зрения можно отнести ношение солнцезащитных очков, которые попутно снижают вероятность возникновения катаракты. Людям старше 40 необходимо регулярно проходить обследование у офтальмолога.

      rak.hvatit-bolet.ru

      Меланома радужной оболочки — это злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитарной стромы радужки. Такая локализация встречается довольно редко и составляет всего 5 % от всех опухолей глаза. Несмотря на это, меланома радужной оболочки продолжает оставаться смертельно опасной и если ее не лечить, приводит к летальному исходу.

      По данным эпидемиологии, заболеваемость меланомой радужной оболочки в России составляет от 2,3 до 20 % в разных возрастных группах больных с опухолями глаза. Наиболее высока она в детском возрасте.

      Если у ребенка есть родинки на радужке, нужно сразу поставить его на учет к офтальмологу и наблюдать за изменениями в течение некоторого времени. Такое наблюдение может показать динамику протекания и скорость развития, вовремя получить данные о перерождении и оказать специализированную помощь в короткие сроки.

      Ангулярная меланома радужной оболочки обнаруживается позже, что ухудшает прогноз и уменьшает продолжительность жизни больного, поскольку прорастание и вовлечение в процесс окружающих структур требует радикального лечения (энуклеации). Ее последствия не только снижают выживаемость и повышают смертность у онкобольных, но даже если онкозаболевание излечимо и шанс выжить есть, человек остается инвалидом.

      Современная медицина имеет методики, которыми можно лечить операбельное образование, не нарушая функцию зрения, поэтому ранняя диагностика остается актуальна.

      Виды меланомы радужной оболочки

      Все разновидности меланомы радужной оболочки классифицируют по разным признакам. Так, по форме роста выделяют следующие виды:

      Для определения стадийности применяют классификацию по TNM. По цитологии клеток или цитологической картине различают:

      По клинической картине есть два типа:

    • • типичная — охватывает только радужку, затем может распространяться на соседние участки;
    • • иридоцилиарная или ангулярная — развивается в углу передней камеры.
    • Меланома радужной оболочки, симптомы и признаки с фото

      В некоторых случаях меланома радужной оболочки на самых ранних, начальных стадиях имеет бессимптомный характер. К ее предвестникам относят врожденные родинки на радужной оболочке.

      Не всегда начало видимых изменений в структуре можно заметить, для этого необходимо периодически осматривать родимое пятно.

      Первичные признаки перерождения — это появление шишки грибовидной темно-коричневой опухоли, выпирающей в переднюю камеру. Нередко наблюдают диффузные изменения на радужной оболочке, причем если они захватывают двигательные мышцы зрачка, тот становится неправильной формы, формируется выворот заднего листка радужки.

      Первые внешние проявления при иридоцилиарной меланоме — это помутнение роговицы вследствие перехода на нее онкообразования. Границы радужки как бы смазываются. В остальном заболевание протекает без явных характерных симптомов.

      Жалобы больного могут быть на снижение уровня зрения, уменьшение полей, фотопсии, яркие вспышки. Глаз обычно не болит, нет никаких дополнительных ощущений жжения, зуда, если только нет воспаления, не нарушается отток жидкости и не повышается внутриглазное давление, что выражается присоединением болевого синдрома.

      К поздней симптоматике относятся:

      Все это симптоматика раковой интоксикации при распаде, истощении, глобальных поражениях жизненно важных органов.

      Причины меланомы радужной оболочки

      Этиология онкозаболевания недостаточно изучена, но по аналогии с меланомой на коже считают, что одним из факторов, вызывающих появление опухоли, является воздействие на радужную оболочку ультрафиолетового облучения.

      Хотя это не доказано, но рекомендуется избегать прямых солнечных лучей, надевать средства защиты на производстве, использовать в солнечные дни солнцезащитные очки.

      Влияние наследственности на формирование опухоли, наоборот, хорошо изучено, и заболевания, передающиеся по наследству от родителей к детям, считают основными причинами возникновения.

      Отмечено что патологии генов 1, 2, 3, 4, 6 хромосом вызывают предрасположенность к развитию опухоли радужки. Так, невус Ота, семейная меланома, меланоз глаза и некоторые другие похожие патологии способны запускать онкопроцесс у детей, подростков, юношей и девушек. Актуальность проблемы в том, что образование этой локализации образуется у молодых чаще, чем у пожилых людей.

      Женский фактор, а именно гормональные перестройки организма в период полового созревания, беременности и родов, тоже провоцирует появление опухоли, поэтому у женщин онкопатология встречается чаще, чем у мужчин. Нельзя не учитывать возможность влияния психических и эмоциональных факторов (психосоматика).

      Меланомой заразиться нельзя — злокачественное новообразование не заразно и не передается воздушно-капельным путем, так как заболевание вызвано не определенным возбудителем, вирусом или бактерией, а является результатом мутации.

      Стадии меланомы радужной оболочки

      Определение стадийности меланомы радужной оболочки делают с целью выбрать правильную тактику лечения пациента.

      На ранних этапах при первой, второй стадии иногда достаточно иридэктомии или иридоциклэктомии. На третьей — необходима энуклеация, при последней, четвертой степени все зависит от состояния онкобольного и метастазов.

      Этапы развития онкопатологии:

    • • 0 — размер опухоли мал, можно определить только с помощью увеличительной техники;
    • • 1 — новообразование до 3 мм, не беспокоит больного;
    • • 2 — меланома менее 5 мм в диаметре, не прорастает за пределы глаза;
    • • 3 — опухоль выходит за пределы глазного яблока;
    • • 4 — онкообразование метастазирует в печень, легкие, кости, головной мозг и другие отдаленные органы.
    • Уровень поражения определяют при офтальмоскопии и по снимкам других инструментальных методов исследования. На основании полученных фото и изображений врач-диагност дает заключение, в котором должно быть описание опухоли, ее размеры, локализация, прорастание. Все данные должны быть внесены в историю болезни для постановки и уточнения диагноза.

      Диагностика меланомы радужной оболочки

      Выявить меланому радужной оболочки иногда можно путем тщательного осмотра, часто опухоль растет из пигментных образований. Подозрение возникает, если пигмент изменил форму, начал резко увеличиваться или у больного появились нарушения зрения.

      Чтобы проверить подозрение и определить наличие доброкачественного или злокачественного новообразования, проводят:

    • • офтальмоскопию;
    • • тест на определение полей зрения;
    • • обследование глазного дна;
    • • биомикроскопию в инфракрасном свете;
    • • проверку внутриглазного давления;
    • • компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
    • Если диагностирование проявляет наличие метастазирования, то делают УЗИ печени, проверяют легкие (пальце-пальцевая перкуссия, рентгенография). Наиболее результативно ПЭТ-КТ всего тела, на основании фотографий которого можно сразу проверить наличие вторичных очагов.

      Лечение меланомы радужной оболочки

      Избавиться от меланомы радужной оболочки удается с помощью методов, которые предлагает хирургия. Выздоровление или длительная клиническая ремиссия наступает в 80–90 % случаев. Это становится возможным, так как опухоль долго развивается и не метастазирует гематогенно или лимфогенно.

      Распространение происходит, если есть вовлечение в онкопроцесс конъюнктивальной оболочки, по ее сосудам, и тогда могут быть обнаружены пораженные шейные, подчелюстные группы лимфатических узлов. Тогда при отсутствии противопоказаний проводят оперативную диссекцию региональных лимфоузлов.

      Эффективное средство против меланомы радужной оболочки — оперативное вмешательство или хирургия глаза.

      В зависимости от распространенности проводится:

      В некоторых случаях для иссечения используют фото- или лазерную коагуляцию. Применяется лучевая терапия с использованием аппликаторов (брахитерапия), которая замедляет, останавливает рост опухоли, помогает бороться и победить болезнь. Рецидивы наблюдаются редко, но после операции возможно обнаружение вторичных очагов и приходится проводить лучевую терапию повторно.

      При запущенной, неоперабельной, неизлечимой меланоме радужной оболочки, имеющей противопоказания к хирургическому вмешательству, с целью обезболивания и поддерживающей терапии пациенту назначают препараты седативного действия, обезболивающие, сердечные и дыхательные средства. Если принимать их регулярно, это поможет облегчить состояние онкобольного вплоть до наступления смерти.

      Профилактика меланомы радужной оболочки

      Специфической профилактики против меланомы радужной оболочки нет. При обнаружении родимых пятен на радужке требуется периодически проводить ее осмотр, фиксировать диаметр, а при его изменении сразу начать лечение. Это позволит предотвратить быстрое прогрессирование, избежать метастазирования и сохранить человеку зрение.

      Защищают от онкологии и общие рекомендации, направленные на повышение иммунного статуса.

    • • избавиться от вредных привычек;
    • • вести активный образ жизни;
    • • не переутомляться, исключить стрессы;
    • • наладить сон, режим дня;
    • • правильно питаться.
    • www.med-kvota.ru

      Меланома радужной оболочки

      Что такое Меланома радужной оболочки —

      Меланома радужки представляет собой злокачественную меланоцитарную опухоль, исходящую из стромы радужной оболочки.

      Патогенез (что происходит?) во время Меланомы радужной оболочки:

      Симптомы Меланомы радужной оболочки:

      В большинстве своем опухоль пигментирована. Характерна неравномерная пестрая окраска опухоли, в основном темно-коричневого цвета. Сосуды встречаются очень редко. Гифема почти не наблюдается. Чаще встречается узловая форма опухоли. Она имеет вид темной четко очерченной губчатой массы. Отличается неровной поверхностью, в той или иной степени выстоит в переднюю камеру. В ряде случаев имеется выворот заднего пигментного листка радужки. Рост очень медленный и длится годами. По мере роста опухоль может захватить на значительном протяжении радужную оболочку, заполнить переднюю камеру, вовлечь в процесс цилиарное тело. Возможна диссеминация опухолевых клеток по поверхности радужки. Тогда на месте их имплантации образуются «дочерние» узелки, постепенно увеличивающиеся в размерах. Метастазы при локализации опухоли только в радужке наблюдаются редко.

      Диагностика Меланомы радужной оболочки:

      В начальной стадии развития опухоли диагностика трудна. Важное значение имеют следующие признаки увеличение разме­ров или степени выстояния врожденного пигментного пятна, изменение его конфигурации или цвета, возникновение добавочных очажков пигментации. Установлению правильного диагноза помогает радиофосфорная и люминесцентная диагностика. Полезным может оказаться биомикроскопия в инфракрасном свете. Диагноз иридоцилиарных (аннулярных) опухолей ставят на основании гетерохромии и повышения внутриглазного давления, обусловленного поражением трабекулярного аппарата глаза.

      Лечение Меланомы радужной оболочки:

      При распространении опухоли не более чем на одну четвертую часть радужки показано ее частичное удаление (иридэктомия). При начальных признаках роста опухоли в корне радужной оболочки следует произвести иридоциклэктомию. В случаях прорастания меланомы в зону угла передней камеры и цилиарное тело показана иридоциклосклерэктомия. При аннулярных иридоцилиарных меланомах необходима энуклеация.

      Прогноз. При начальной опухоли и своевременном ее иссечении в пределах здоровой ткани прогноз благоприятный. Он серьезен при иридоцилиарной аннулярной форме опухоли, которая склонна к метастазированию.

      fzoz.ru

      Что такое Меланома радужной оболочки —

      Меланома радужки представляет собой злокачественную меланоцитарную опухоль, исходящую из стромы радужной оболочки.

      Патогенез (что происходит?) во время Меланомы радужной оболочки:

      Симптомы Меланомы радужной оболочки:

      Диагностика Меланомы радужной оболочки:

      В начальной стадии развития опухоли диагностика трудна. Важное значение имеют следующие признаки увеличение разме­ров или степени выстояния врожденного пигментного пятна, изменение его конфигурации или цвета, возникновение добавочных очажков пигментации. Установлению правильного диагноза помогает радиофосфорная и люминесцентная диагностика. Полезным может оказаться биомикроскопия в инфракрасном свете. Диагноз иридоцилиарных (аннулярных) опухолей ставят на основании гетерохромии и повышения внутриглазного давления, обусловленного поражением трабекулярного аппарата глаза.

      Дифференциальный диагноз меланом радужки проводят с невусами, миомами, нейрофиброматозом, пигментной кистой, ангиомой.

      Невус радужки имеет вид плоских желто-коричневых пятен с четкими извилистыми границами, без заметного выстояния. Пятно в динамике не изменяется. Миомы радужки (лейомиомы), берущие начало из мышечных волокон сфинктера и дилататора, составляют подавляющее большинство новообразований радужки и характеризуются слабой (или, реже, средней) степенью пигментации с выраженной или умеренной васкуляризацией. Они имеют вид студенистого образования с сосковыми выростами по периферии узла, в толще которых видны петли сосудов. При этих опухолях нередки гифемы. Типичным симптомом для них является их свечение при трансиллюминации. Нейрофиброматоз радужки проявляется множеством узелков коричневато-желтоватого цвета, различной величины, круглой формы с четкими границами и отсутствием воспалительной реакции в окружающей ткани.

      Пигментированная киста радужки в отличие от меланомы имеет гладкую поверхность. Во время выбора операции чрезвычайно важно определение границ опухоли, что осуществляется при помощи биомикроскопии, гониоскопии, трансиллюминации.

      Лечение Меланомы радужной оболочки:

      Небольшую ограниченную меланому радужки можно попытаться разрушить при помощи фото- или лазеркоагуляции. Проведение предоперационной и послеоперационной лучевой терапии при меланомах радужек нецелесообразно.

      Прогноз. При начальной опухоли и своевременном ее иссечении в пределах здоровой ткани прогноз благоприятный. Он серьезен при иридоцилиарной аннулярной форме опухоли, которая склонна к метастазированию.

      К каким докторам следует обращаться если у Вас Меланома радужной оболочки:

      Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Меланомы радужной оболочки, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

      Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

      Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

      У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

      Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

      www.eurolab.ua

      Течение болезни Меланома радужной оболочки

      Чаще встречается в нижних отделах радужки, однако может развиваться в любом ее отделе. Наблюдаются узловая, плоскостная и диффузная формы.

      Симптомы болезни Меланома радужной оболочки

      В большинстве своем опухоль пигментирована. Характерна неравномерная пестрая окраска опухоли, в основном темно-коричневого цвета. Сосуды встречаются очень редко. Гифема почти не наблюдается. Чаще встречается узловая форма опухоли. Она имеет вид темной четко очерченной губчатой массы. Отличается неровной поверхностью, в той или иной степени выстоит в переднюю камеру. В ряде случаев имеется выворот заднего пигментного листка радужки. Рост очень медленный и длится годами. По мере роста опухоль может захватить на значительном протяжении радужную оболочку, заполнить переднюю камеру, вовлечь в процесс цилиарное тело. Возможна диссеминация опухолевых клеток по поверхности радужки. Тогда на месте их имплантации образуются «дочерние» узелки, постепенно увеличивающиеся в размерах. Метастазы при локализации опухоли только в радужке наблюдаются редко.

      К группе меланом радужки с особым течением относят иридоцилиарную (аннулярную) форму. Она исходит из пограничных отделов радужки и цилиарного тела. Для этой формы характерен циркулярный рост с одновременным поражением радужки, угла передней камеры (по всему его протяжению) и цилиарного тела. При этом отмечается стушеванность рисунка радужной оболочки, прогрессирующее изменение ее цвета, раннее прорастание за пределы глазного яблока.

      Диагностика болезни Меланома радужной оболочки

      В начальной стадии развития опухоли диагностика трудна. Важное значение имеют следующие признаки увеличение размеров или степени выстояния врожденного пигментного пятна, изменение его конфигурации или цвета, возникновение добавочных очажков пигментации. Установлению правильного диагноза помогает радиофосфорная и люминесцентная диагностика. Полезным может оказаться биомикроскопия в инфракрасном свете. Диагноз иридоцилиарных (аннулярных) опухолей ставят на основании гетерохромии и повышения внутриглазного давления, обусловленного поражением трабекулярного аппарата глаза.

      Лечение болезни Меланома радужной оболочки

      При распространении опухоли не более чем на одну четвертую часть радужки показано ее частичное удаление (иридэктомия). При начальных признаках роста опухоли в корне радужной оболочки следует произвести иридоциклэктомию. В случаях прорастания меланомы в зону угла передней камеры и цилиарное тело показана иридоциклосклерэктомия. При аннулярных иридоцилиарных меланомах необходима энуклеация.

      Прогноз. При начальной опухоли и своевременном ее иссечении в пределах здоровой ткани прогноз благоприятный. Он серьезен при иридоцилиарной аннулярной форме опухоли, которая склонна к метастазированию.

      znaniemed.ru

      Виды меланомы глаза, клинические признаки и методы лечения

      Меланомой (от древнегреческого слова «мелас» — «чёрный») называют злокачественную опухоль, развивающуюся из пигментных клеток (меланоцитов), вырабатывающих тёмные пигменты (меланины).

      Являющаяся злокачественной опухолью кожи, она может поражать слизистые оболочки влагалища, прямой кишки, ротовой полости, кожу и довольно редко – сетчатку глаз.

      Это – крайне опасная раковая опухоль, которая часто рецидивирует и способна поразить практически любой орган человеческого организма, метастазируя через кровь и лимфатические сосуды.

      Одной из причин стремительного прогрессирования меланом является то обстоятельство, что организм человека либо совсем не реагирует на их появление, либо реакция эта настолько слаба, что первоначальная симптоматика вовсе отсутствует.

      Причины меланомы глаза

      Поскольку точные причины возникновения недуга до сих пор неизвестны, мы можем лишь предполагать, что провоцировать его развитие могут следующие факторы риска:

    • Чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей: как естественных (лучи солнца), так и искусственных (освещение соляриев). Этот фактор является ведущим в данном списке.
    • Принадлежность к фенотипу со светлыми (голубыми) глазами, кожей, волосами и розовыми веснушками.
    • Наличие когда-либо (даже в детстве или в период юношества) полученных солнечных ожогов.
    • Генетическая предрасположенность, наличие меланомы в семейном анамнезе.
    • Наличие меланоформных невусов (родинок, состоящих из клеток, вырабатывающих меланин).
    • Фактор множественности родинок другого типа (интрадермальных, сложных, голубых, пограничных).
    • Наличие в анамнезе перенесённых меланом.
    • Зрелый возраст (старше пятидесяти) лет.
    • Принадлежность к мужскому полу.
    • В связи со сложностью диагностирования недуга следует насторожиться и идти к врачу, заметив у себя:

    • резкое понижение зрения;
    • дискомфортные ощущения в области глазного яблока;
    • изменившийся цвет радужки;
    • появление новообразований и язвочек на коже век или на поверхности глаза;
    • увеличившийся размер одного из глазных яблок, сопровождаемый болезненным разбуханием под веком;
    • появление узелков и кровотечение в проблемной области.
    • Виды злокачественных заболеваний

      В зависимости от места локализации различают:

      1. Меланому века.
      2. Меланому конъюнктивы.
      3. Меланому сосудистой оболочки.

      Последний вид злокачественной опухоли глаза встречается чаще двух других и в свою очередь подразделяется на меланому:

      Эта редкая разновидность меланомы, относящаяся к образованиям подкожного и кожного типа, представляет собой чрезвычайно опасную патологию.

      Она часто развивается из пигментированных пятен на коже века. В редких случаях воспалительный процесс перекидывается в обратном направлении: с конъюнктивы на веки.

      Злокачественная опухоль века начинается с появления на нём окрашенного новообразования, напоминающего грибок на ножке. Его бугристая поверхность часто имеет трещинки, а также мелкие и крупные сосочки.

      Лечение меланомы века является комбинированным и сочетает в себе:

    • метод близкофокусной рентгенотерапии;
    • оперативное вмешательство, состоящее в обширном иссечении злокачественного новообразования с последующей кожной пластикой.
    • При этом виде меланомы биопсию проводить запрещается.
    • В большинстве случаев прогноз является неблагоприятным. На стадии метастазирования меланома века заканчивается летальным исходом. На стадии роста опухоли плохим признаком является изменение её пигментации (либо в сторону усиления, либо полного обесцвечивания).

      Этот вид меланом может возникать на основе невусов (родинок) или меланозов (тёмных пятен на конъюнктиве склеры, слезного мясца и сводов).

    • Меланома, возникшая из невуса, напоминает плотный бугристый узелок с ровными границами. Её окружает большое количество новообразованных сосудов.
    • Для опухоли, развившейся на фоне меланоза, характерен поверхностный рост. Такие новообразования могут представлять как одиночные, так и множественные узелки. Характерные места локализации – лимб (граница между роговицей и белком), зона слезного мясца, полулунная складка.
    • Меланома конъюнктивы чаще всего развивается крайне медленно, но наблюдались и случаи стремительного роста. Опухоль, возникшая на склере, может прорасти внутрь глазного яблока. Меланома, локализованная в зоне слёзного мясца, может устремиться в орбиту. Её склонность к метастазированию очень высока.

    • Опухоль конъюнктивы иссекают хирургическим путём с последующим прижиганием.
    • При небольших меланомах применяют аппликационную бета-терапию.
    • Иногда на неё воздействуют пучком рентгеновых лучей.
    • При угрозе прорастания в глазницу выполняют операцию экзентерации (удаления глазного яблока и всего содержимого глазницы).
    • Учитывая гематогенный и лимфогенный путь метастазирования, прогноз редко бывает положительным, однако в сравнении с меланомой век он немного лучше.

      Меланома радужки, представленная плоскостной, узловой и диффузной формой, может развиваться в любом из её отделов. Пигментированная меланома отличается неравномерностью тёмно-коричневой окраски.

      На фото хорошо видно начальную стадию меланомы радужной оболочки глаза

      Узловая её форма, встречающаяся чаще всего, напоминает чётко очерченную губчатую массу с бугристой поверхностью. Крайне медленный рост опухоли радужки может происходить на протяжении многих лет. По мере увеличения меланома может охватить большую часть радужки, занять собой всё пространство передней камеры глаза и распространиться на цилиарное тело.

      Возможно распространение раковых клеток по всей поверхности радужной оболочки с образованием множества дочерних узелков, неспешно увеличивающихся в размерах. Меланома, локализующаяся в радужке, метастазирует редко.

      Анулярная форма злокачественной опухоли радужки отличается особым течением. Развивающаяся на пограничном участке соприкосновения радужки и ресничного тела, она характеризуется циркулярным ростом, одновременно поражающим радужку, весь угол передней камеры глаза и цилиарное тело.

      Рисунок радужки, стушёванный в самом начале процесса, стремительно меняет свою окраску, а опухоль, разрастаясь, быстро покидает границы глазного яблока.

      Лечение меланомы радужной оболочки:

    • Опухоль небольшого размера уничтожают методом лазерной или фотокоагуляции.
    • Прогрессирующие меланомы удаляют хирургическим путём.
    • На поздней стадии анулярной иридоцилиарной меланомы неизбежна энуклеация (удаление глазного яблока).
    • Этот вид раковой опухоли развивается у людей после пятидесяти. Детские случаи единичны, юношеские крайне редки. Чаще всего поражается только один глаз, оба – почти никогда.

      Меланома хориоидеи (сосудистой оболочки глаза) бывает:

    • Узловой. Образуясь в верхних слоях сосудистой оболочки, они представляют собой чётко очерченные пигментные пятна округлой или грибовидной формы. Окраска пятен – чёрная, коричневая (разной степени насыщенности), иногда – розоватая. Это – наиболее злокачественный вид опухоли хориоидеи.
    • Плоскостной. Растущая в глубине сосудистой оболочки, форма этой меланомы напоминает чашу.
    • Клиническое течение определяется местом локализации:

    • Опухоль, образовавшаяся в зоне макулы, быстро приводит к понижению зрения и имеет тенденцию к наружному распространению. Быстро растущая, она не ограничивается внутриглазным пространством и распространяется далеко за пределы глазного яблока.
    • Опухоль, локализующаяся вдали от макулы, долгое время (не менее года) протекает бессимптомно. По прошествии этого времени в поле зрения больного может появиться чёрное пятно.
    • К концу первой стадии заболевания происходит отслоение сетчатки, маскирующей меланому.
    • Прогрессирование опухоли приводит к ощущению давления в глазном яблоке и сильной боли.
    • На третьей стадии внутриглазное давление внезапно падает, а боли стихают. Это означает выход воспалительного процесса за пределы глаза. В результате возникновения экзофтальма (смещения глазного яблока) подвижность глаза значительно нарушается.
    • Заключительный этап характеризуется метастазированием опухоли в ткани костей, лёгкие и печень.
  • Ведущим методом лечения является хирургическое удаление глазного яблока.
  • При прорастании меланомы в глазную орбиту проводят операцию по удалению всего содержимого глазницы – экзентерацию.
  • После операции проводят глубокую лучевую терапию.
  • Для лечения небольших опухолей применяют лазерную или фотокоагуляцию.
  • Плоскостные меланомы небольшого размера облучают бета-аппликаторами, прикреплёнными к склере.
    • Начинается бессимптомно. Возникающие изменения обусловлены механическим давлением растущей меланомы на близлежащие отделы глаза.
    • Одним из ранних проявлений является покраснение (застойная инъекция) цилиарных глазных сосудов.
    • Развивается паралич сфинктера радужной оболочки и помутнение хрусталика.
    • Дальнейшее течение определяется направлением роста меланомы. Иногда она локализуется в передней камере, иногда растёт в направлении задней камеры. В некоторых случаях опухоль выдаёт себя выпячиванием радужки, изменением формы зрачка и смещением хрусталика: все эти процессы происходят в результате давления, оказываемого растущей опухолью.
    • В случае роста, направленного внутрь стекловидного тела, меланома может быть обнаружена только при сильном расширении зрачка.
    • В месте локализации растущей меланомы может произойти отслоение сетчатки. Далее следует неминуемый воспалительный процесс, сопровождаемый развитием ирита и иридоциклита. В завершение у пациента развивается вторичная глаукома.
    • На заключительной стадии опухоль, вдоль сосудов проросшая через белковую оболочку, выдаёт себя появлением тёмных узлов внутри лимба или очаговой тёмно-серой окраской склеры.
    • Незначительные меланомы цилиарного тела лечат путём хирургического иссечения до уровня здоровых тканей. Глазное яблоко при этом сохраняют.
    • Меланомы большого размера, разросшиеся за границы цилиарного тела, удаляют вместе с поражённым глазным яблоком.
    • При распространении меланомы за пределы глаза и при прорастании её в особые каналы (эмиссарии), пронизывающие толщу склеры, прогноз часто бывает неутешительным. Меланома чревата образованием метастазов на протяжении первых пяти лет после хирургического вмешательства.

      Злокачественная опухоль глазницы редко бывает первичной. В этом случае её источниками являются хроматофоры, в большом количестве расположенные в эписклере, на оболочках цилиарных сосудов и зрительного нерва.

      Меланома вторичного происхождения, встречающаяся гораздо чаще, попадает в орбиту из глазных яблок, конъюнктивы век или представляет собой регионарный метастаз.

    • Характерными проявлениями злокачественной опухоли глазницы являются нестерпимые боли, смещение глаза и значительное нарушение его подвижности.
    • Чаще всего меланома орбиты локализуется в области мышечной воронки, в верхней части глазницы.
    • В связи с развитием застойного диска острота зрения стремительно снижается. Через некоторое время происходит атрофия зрительного нерва.
    • На ранних стадиях применяется комбинированная терапия.
    • Запущенные меланомы орбиты лечат путём экзентерации глазницы с сопутствующей рентгено- и химиотерапией.
    • Специалисты выделяют две формы меланомы:

      По совокупности морфологических признаков различают следующие типы злокачественных опухолей глаза:

      Для диагностики заболевания применяют методы:

    • флюоресцентной ангиографии – исследования глазных сосудов с введением контрастно окрашенного вещества;
    • биопсии – забора микроскопического образца опухолевой ткани для последующего гистопатологического исследования;
    • офтальмоскопии – осмотра внутренней структуры глазного яблока при помощи линзы и яркого освещения;
    • ультразвукового исследования орбиты и самого глазного яблока путём их сканирования;
    • биомикроскопии – изучения внутренней структуры глаза при помощи щелевой лампы, оснащённой микроскопом;

    рентгенографии – этот вид исследования помогает обнаружить патологию в костях глазницы и выявить наличие метастазов в различных органах;

  • компьютерной стереометрии.
  • Как лечить раковое заболевание глаз?

    Лечение глазных меланом зависит от места их локализации, размеров и стадии, на которой они были выявлены.

    К органосохраняющим методам лечения меланом относятся:

  • Лучевая терапия (специалисты называют её близкофокусной радиотерапией). Во время сеанса поражённые опухолью ткани глаза облучаются жёстким пучком рентгеновых лучей, что ведёт к гибели раковых клеток и уменьшению злокачественного новообразования.
  • Криодеструкция. Это – способ уничтожения раковых клеток путём воздействия очень низких температур.
  • Лазеркоагуляция. Ткани опухоли разрушаются в процессе воздействия лазерного излучения.
  • Диатермокоагуляция. В ходе этого лечения меланома прижигается током высокого напряжения.
  • Хирургическое вмешательство может предусматривать:

  • Удаление опухоли и незначительного количества прилегающих к ней здоровых тканей. Такая операция возможна лишь при небольшой опухоли, не распространившейся на соседние органы и ткани. В редких случаях в ходе операции удаляются важные части глазного яблока (например, радужка).
  • Удаление злокачественного новообразования вместе с глазным яблоком (процедура энуклеации).
  • Лучшим вариантом лечения считается комбинированная терапия, сочетающая хирургические и органосохраняющие методы.

    Для предотвращения развития меланомы следует:

  • В летний период надевать солнцезащитные очки с качественными линзами.
  • Не реже одного раза в год посещать офтальмолога (после достижения сорокалетнего возраста это правило должно стать обязательным).
  • При появлении тревожной симптоматики немедленно обращаться к врачу.
  • gidmed.com

    Leave a comment

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *