Posted By Admin
Метастазы меланомы печени

Пятьдесят процентов всех метастаз меланом являются региональные лимфоузлы. Самым надежный индикатор метастазов меланомы в лимфатические узлы является ее толщина. Случаи, когда в лимфоузлах метастазы меланомы имеют толщину меньше 0,76 мм, крайне редки. У пациентов имеющих регионарные метастазы толщиной 0,76 – 4,0 мм, риск распространения метастазов существенно увеличивается. Стоит отметить также, что у тонких меланом достаточно низкий метастатический потенциал, однако болезнь может начать прогрессировать и через 20 лет после того, как был установлен первичный диагноз.

Метастазирование меланомы с током крови (гематогенные) может встречаться во всех органах и тканях, однако некоторые органы этому более подвержены: кожа, подкожные ткани, а также лимфатические узлы (в процентном соотношении это составляет 42 – 59%), легкие (18 – 36%), печень (в 14 – 20% случаев), мозг (12 – 20%) и кости (11 – 17%).

Метастазы меланомы отдаленного типа

Что касается частоты поражения, то первое где появляются вторичные опухоли меланомы: метастазы в позвоночник, далее идут ребра, черепные, бедренные и грудинные кости, после которых идут метастазы в кости таза и лопатки. Большинство специалистов в данной области медицины соглашаются во мнении, что вторичные проявления опухоли характеризуются тем, что поражает плоские и губчатые кости, которые богаты на костный мозг, хорошо снабжаемый кровью. Но в патологические процессы могут быть вовлечены и трубчатые кости из области диафиза и метафиза. При этом часто проявляются признаки экспансивного роста, а достаточно большая скорость прогрессирования деструкции обеспечивает возможность получения патологических переломов. Стоит отметить, что длительность жизни больных с метастазами меланомы в кости скелета, исчисляется месяцами. Это происходит из-за того, что кроме быстрого роста этого вида метастатического поражения, происходит также поражение других тканей и органов.

Виды метастазирования

1. Кожный (или подкожный). Характерными формами для этого типа метастаз являются сателлитная, узловая, рожеподобная и др.

2. Кожный и в лимфатические узлы, данный тип чаще всего встречается, когда локализируется первичный очаг на коже нижних конечностей, а также туловища. В лимфоузлах метастазы могут быть достаточно большими, обширными, кожа, расположенная над ними, становится синей или даже черной, а поверхность покрывается язвами.

3. Висцеральный, органный. Метастазы данного типа характеризуются наиболее частым поражением печени, мозга, метастазами в легкие, почек, лимфоузлов в брюшной полости и т. п.

Образования меланомы имеют некую цикличность метастазирования, которая отличается сменой периодов временной стабилизации на период нового интенсивного метастазирования. При этом первичный очаг может регрессировать (частично или полностью) – спонтанная регрессия. У 2% больных имеющих данные образования выявить первичный очаг не удается. Однако по данным некоторых онкологов, этот процент несколько выше: 2.5% у женщин и 5.7% у мужчин. Отсутствие клинических проявлений у первичной опухоли объясняется либо ее микроскопическими размерами, либо спонтанной регрессией.

Размеры метастаз меланомы

Пациенты, у которых наблюдаются метастазы с толщиной опухоли не более 0,76 мм, подвержены самому малому риску, что болезнь будет и дальше развиваться. Однако это не значит, что этот риск отсутствует вовсе – даже после нескольких лет после установления диагноза сохраняется вероятность развития болезни. Если же толщина опухоли пациента составляет 0,76 – 1,5 мм, то этот пациент находится в группе повышенного риска. У пациентов, имеющих метастазы толщиной 1,5 мм, вероятность рецидивов еще больше. Причем, около 70% всех рецидивов случается в первые 24 месяца, более 80% – в течение 36 месяцев. Поэтому осмотры у специалистов в течение первых трех лет для людей с большей толщиной поражений должны быть более частыми, а для тонких опухолей – менее частыми, однако регулярными и равномерно распределенными во времени.

Локализация метастазов меланомы и количество пораженных областей имеет довольно большое значение. Согласно результатам, полученным в ходе обследования 200 больных меланомой на 4 стадии рака, в 59% в первую очередь поражалась кожа, подкожная клетчатка и отдаленные лимфоузлы. Продолжительность жизни у таких больных в среднем составила порядка 7 месяцев, и только у 25% больных она достигла 1,5 — 2 года.

В меньшей степени вторичные опухоли поражали легкие, головной мозг, кости и печень. В данном случае длительность жизни пациентов с метастазами меланомы составляла от 3 до 7 месяцев и только 8 – 10% из них смогли прожить более года. Причем, стоит отметить, что показатели выживаемости не зависят от того, была ли у больного одна зона поражения или сразу две отдаленные. До года больные имеющие метастазы меланомы в одну область проживали в 36% случаев, с 2-мя – в 13%, а при более чем трех зонах поражения не больше года.

www.onkodoktor.ru

Меланома: метастазы в различные органы, виды и симптомы

Меланома – ранняя диагностика и методы лечения Как известно, метастазы меланомы, распространяясь, способны поражать любые органы, однако есть ряд органов которые, согласно наблюдениям онкологов, чаще других подвергаются перерождению. Именно поэтому, говоря о метастазировании, мы имеем в виду, прежде всего метастазы меланомы в лимфоузлы и в легкие. Чуть реже, чем эти органы (но все равно достаточно часто) подвергаются метастазированию печень и головной мозг. О видах и симптомах метастаз меланомы и пойдет речь далее.

Пути распространения и виды метастазов меланомы

Медиками определены следующие пути метастазирования меланомы:

Для лимфогенного метастазирования характерно проникновение клеток опухоли в лимфатический сосуд и его дальнейшее распространении с током лимфы в дальние и близкие лимфатические узлы. Для меланомы этот путь распространения наиболее характерен.

Медиками определены метастазирование меланомы, и это сейчас лечиться не сложно

Гематогенный путь, то есть распространение раковых клеток с помощью тока крови из пораженного органа в здоровый, способствует распространению пораженных клеток в различные отдаленные органы: в печень, легкие, головной мозг, кости, почки, надпочечники. Есть разновидности меланомы с повышенным потенциалом злокачественности и склонностью к раннему гематогенному метастазированию.

В этом плане, наиболее опасны такие формы кожных метастазов, как сателлитная, узловая, рожеподобная, тромбофлебитоподобная.

Рассмотрим каждую из них поподробнее:

  1. Сателлиты. Они выглядят как множественные высыпания пятен цвета самой опухоли, которые расположенные вблизи начального очага заболевания (или на незначительном расстоянии от него.
  2. Узловая форма. При этой форме кожные метастазы выглядят как множественные подкожные узлы разных размеров. Находиться они могут на любом расстоянии от начальной опухоли.
  3. Рожеподобная форма. Этот вид кожных метастазов представляет собой участок отечной синевато-красной кожи, которая окружает опухоль.
  4. Тромбофебитоподобная форма. Она представляет собой радиально распространяющиеся болезненные уплотнения, с расширенными поверхностными венами и отечной кожи вокруг меланомы.

Про увеличении родинки поход к врачу откладывать не стоит

Меланома — выявляем, распознаем, лечим (видео)

Причины, вызывающие метастазы меланомы

  • пожилой возраст (замечено, что метастазы чаще появляются в старшем возрасте);
  • наличие хронических заболеваний;
  • величина и место нахождения первоначального очага злокачественного новообразования (чем больше размер начальной опухоли, те более высока вероятность появления метастаз);
  • прорастание клеток опухоли в стенку какого-либо органа. Эта очень опасно, поскольку чаще вызывает метастазирование, чем новообразования, прорастающие в просвет органа.
  • Враг человека под микроскопом, идентифицируем и избавляемся

    Метастазы меланомы в лимфоузлах: симптомы

    Первичными симптомами появления метастазов в лимфоузлах является увеличение лимфатических узлов в размерах. Это может определить врач уже при первом при визуальном осмотре и пальпации. Чаще других наблюдаются изменения в шейных, надключичных, подмышечных и паховых лимфаузлах.

    Болезненности в лимфоузлах не наблюдается, на ощупь они имеют мягко-эластическую структуру.

    Когда меланома появляется в лимфоузлах – консультация врача обязательна

    Дальнейший рост лимфоузлов часто сопровождается потерей веса, а больной чувствует потерю сил, общую слабость. Может возникнуть анемия. К неблагоприятным признакам относят также, повышение температуры тела, частые простудные заболевания, неврозы, увеличение печени, головные боли, покраснение кожи. Если лимфаденопатия (увеличение лимфатического узла) было выявлено пациентом самостоятельно, ему необходимо обязательно проконсультироваться у специалиста. Важно учитывать, что часто бывает так, что метастазы меланомы в лимфоузлах появляются даже раньше, чем сам источник заболевания – злокачественная опухоль.

    Если меланома не увеличивается в размере и не меняет цвет – достаточно наблюдения у специалиста

    Рецидивы метастаз меланомы

    Метастазы при меланоме имеют тенденцию к цикличности роста и распространения. При этом первый случай может совсем регрессировать (постепенно исчезнуть), и даже не будет обнаружен на повторном исследовании. Наблюдения медиков показали, что если толщина каждого из метастазов не превышает 0,7 мм, то велика вероятность того, что такие метастазы дальше прогрессировать не будут. Если же толщина метастазов достигла размера 1,5 мм, то это может свидетельствовать о том, что больной находится в группе риска. В таких случаях рецидив, как правило, может проявиться в первые три года. Поэтому, настолько важно пациентам с меланомой проходить постоянные осмотры у онколога после того, как у него были выявлены метастазы меланомы.

    antirodinka.ru

    Метастазы меланомы в печень

    Меланома представляет собой довольно агрессивную злокачественную опухоль, развивающуюся из-за перерождения пигментных клеток. Агрессивные опухоли всегда дают метастазы. В патологический процесс образования вторичных опухолей могут быть вовлечены различные органы. Метастазы меланомы в печень нечасто встречаются, но они очень опасны.

    Развиваются они быстрыми темпами и зачастую появляются еще до выявления первичного очага.

    Что происходит в организме?

    Первичный очаг меланомы может появиться сразу в печени, однако чаще всего меланома печени представляет собой метастазы этого злокачественного новообразования, первичный очаг которого находится в других органах. Агрессивность опухоли настолько велика, а ее чувствительность к лечению настолько низка, что продолжительность жизни пациентов с метастазами в печень в среднем меньше года.

    Клетки опухоли распространяются с током крови или лимфы. Раковые клетки, задержавшись в печени, образуют очаги, которые очень быстро растут и значительно обгоняют рост первичного новообразования. Именно быстрый рост и осложняет своевременную диагностику. Хотя постановка диагноза на основании биопсии не представляет проблемы, в большинстве случаев масштаб поражения слишком велик для оптимистичных прогнозов. Чаще всего пациенты обращаются за помощью примерно через три месяца после начала образования метастазов, а это при быстром росте очень существенный срок.

    При метастазах меланомы в печень в ней образуются черные скопления меланина, то есть участки поражения. Печень реагирует на них физическими и функциональными изменениями, которые сказываются на всем организме.

  • Участки уплотнений в печени,
  • Увеличение печени,
  • Структура органа становится бугристой,
  • Боли в правом подреберье,
  • Желтуха,
  • Увеличение селезенки,
  • Асцит,
  • Снижение аппетита,
  • Потеря веса,
  • Носовые кровотечения,
  • Тошнота, рвота,
  • Изменения биохимических показателей крови.
  • Нарушение функций печени наступает не сразу. Некоторое время, несмотря на увеличение ее размеров, она еще справляется с работой. При некоторых сдавленных желчных протоках отток желчи может быть обеспечен через свободные, еще не сдавленные и неповрежденные. Дальнейшее развитие процесса приводит к существенному нарушению оттока желчи и сопровождается желтухой.

    Метастазирование печени может приводить к развитию коллатерального кровообращения, когда циркуляция крови перемещается на боковые, а не по основные сосуды. Этот процесс приводит к проявлениям ладонной эритемы, когда ладони становятся розовыми. Также при коллатеральном кровообращении образуются сосудистые звездочки на коже, особенно на лице. Зачастую именно эти проявления приводят пациента к врачу, так как другие симптомы могут быть не настолько выражены, чтобы вызвать серьезное беспокойство.

    Диагностика и лечение

    Для постановки диагноза проводят осмотр пациента, анализ жалоб и назначают диагностические процедуры:

  • УЗИ печени,
  • КТ и МРТ,
  • Ангиографию,
  • Тонкоигольную биопсию,
  • Гепатосцинтиграфию,
  • Лабораторные исследования.

Лечение зависит от количества и размеров метастазов. При возможности хирургического удаления очагов с сохранением функциональных способностей органа проводится операция. Однако в случае метастазов меланомы это не всегда возможно и целесообразно. Поэтому чаще лечение бывает паллиативным, направленным на облегчение состояния пациента и улучшение его качества жизни. Процедуры химиотерапии, лучевой терапии могут замедлить патологические процессы и продлить пациенту жизнь.

rakustop.ru

Меланома печени представляет собой одну из самых опасных из злокачественных опухолей. Представленный вид заболевания зачастую возникает в виде метастаз при меланобластоме в других органах человеческого организма. Такой диагноз можно без труда поставить на основе биопсии, которая определяет количество черных скоплений меланина в печени. В большинстве случаев эта меланома тяжело поддается лечению, а прогноз, как правило, неутешительный.

На сегодняшний день меланома печени встречается достаточно редко. Клиническая картина данного заболевания сильно похожа на гепатому, диагноз которой может подтвердить стандартная процедура биопсии. Крайне редко диагностируют саркому печени, которая характеризуется молниеносным течением. При метастазировании может возникать вторичный рак печени. Обычно рост метастаз в этом органе существенно обгоняет рост самого первичного очага, при этом он чрезвычайно осложняет быструю постановку правильного диагноза.

Клиника заболевания складывается из точной картины первичного, а также вторичного поражения. При этом наблюдаются уплотнения в печени, она увеличена, имеет бугристую структуру и отличается болезненностью. Встречаются на этом этапе не только нарушения функций печени, но и желтуха, спленомегалия и асцит. С помощью специальных инструментальных методов исследования можно выявить вторичный рак. К ним можно отнести прицельную биопсию, лапароскопию, ангиографию и сканирование.

В данном случае применяется паллиативное лечение. Нередко используется химиотерапия для временного улучшения. Зачастую прогноз неблагоприятный.

Доказано, что при увеличенных размерах функции печени сохраняются. Сдавление внутрипеченочных жёлчных протоков не всегда сопровождается желтухой. Как правило, необходимый отток желчи осуществляется через оставшиеся непоражённые протоки. Можно наблюдать незначительное повышение уровня билирубина, которое составляет выше 2 мг% в сыворотке. Это свидетельствует о достаточной проходимости всех крупных желчных протоков в главной области ворот печени.

Небольшое повышение активности ЛДГ или ЩФ относят к основным биохимическим критериям поражения органа. Также не исключено повышение уровня сывороточных трансаминаз. Вероятность отсутствия метастаз определяется трансаминазом и определенной концентрацией билирубина в сыворотке. Количество сывороточных глобулинов, как правило, повышает незначительно.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

У некоторых пациентов можно обнаружить карциноэмбриональный антиген в сыворотке. Однако практически у всех больных отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, за счет чего возможна легкая анемия.

Диагностическая значимость пункционной биопсии печени осуществляется при КТ или УЗИ под визуальным контролем. Зачастую опухолевая ткань органа имеет довольно рыхлую консистенцию и характерный белый цвет. При необходимости вместо столбика опухолевой ткани можно также исследовать детрит или небольшой сгусток крови на выявление опасных опухолевых клеток.

Следует упомянуть, что современные гистологические исследования не всегда позволяет точно установить имеющуюся локализацию первичной опухоли. В случае выраженной анаплазии метастаз это практически невозможно. Специальное цитологическое исследование отпечатков препаратов и аспирированной жидкости, которая получена при биопсии, существенно повышает диагностическую ценность данного метода.

Обзорная рентгенография области живота способствует выявлению увеличенных размеров печени. При этом диафрагма может быть слегка приподнята либо иметь довольно неровные контуры. В редких случаях наблюдается значительная кальцификация первичного рака, а также гемангиомы или метастаз рака бронхов, желез и толстой кишки.

Стандартная процедура сканирования помогает выявить серьезные очаги поражения, диаметр которых превышает 2 см. Немаловажное значение имеет установка точных размеров опухолевых узлов, их локализацию и количество. Такая процедура крайне необходима для точной оценки возможности резекции органа. Нередко метастазы при УЗИ-исследовании выглядят в виде эхогенных очагов. Для диагностики всех метастаз показано интраоперационное УЗИ.

Обычно у любого больного с поставленным диагнозом первичной опухоли и с возможным подозрением на имеющиеся метастазы подтвердить такое подозрение не представляется возможным. Повышенный уровень билирубина может только указать на небольшие метастатические поражения печени. Это также можно определить, при помощи анализа щелочной фосфатазы и активности сывороточных трансаминаз. В этом случае специалист назначает не только аспирационную биопсию печени, но и перитонеоскопию, и сканирование.

www.ayzdorov.ru

Метастазы при меланоме

Меланома – это тяжелое злокачественное заболевание кожи, способное существенно снизить качество жизни и привести к летальному исходу. Развивается данное новообразование из особых клеток – меланоцитов. Эти клетки содержат в себе большое количество специального пигмента, отвечающего за невосприимчивость кожи к пагубному воздействию ультрафиолетового облучения.

Метастазы меланомы способны поражать почти все органы и системы. Согласно заверениям врачей-онкологов существует ряд органных структур, имеющих большую предрасположенность к повреждению метастазами. Например, при меланоме метастазы имеют повышенную тропность к легочной ткани. Немного реже поражаются печень и головной мозг.

В ходе собственного развития злокачественное новообразование может выходить за пределы первоначального месторасположения и распространяться по всему организму. Если подобная раковая клетка приживается в каком-либо участке тела, то такое формирование называют метастазом.

Меланома с метастазами имеет повышенную опасность, т. к. эта опухоль характеризуется ускоренным ростом и быстрым нарушением работы органов. На сегодняшний день известно несколько факторов, повышающих риск развития меланомы:

  • Регулярный контакт кожи с прямыми солнечными лучами;
  • Склонность к формированию невусов;
  • Отягощенный семейный анамнез;
  • Расовая предрасположенность. В ходе статистического анализа было отмечено, что лица, имеющие белую кожу, светлые волосы и голубые глаза страдают от меланомы чаще;
  • Наличие в анамнезе тяжелых ожогов кожных покровов;
  • Старческий возраст.
  • Целый ряд гистологических исследований показал, что меланома может быть следствием другого злокачественного новообразования. Метастатическая меланома является вторичной опухолью другого онкообразования с более благоприятным прогнозом.

    Для всех метастазирующих опухолей была разработана IV стадия ракового процесса. На этом этапе хирургическое лечение будет малоэффективно ввиду массивного распространения злокачественных клеток по всему организму.

    Пути распространения

    При развитии меланомы существует несколько путей, по которым метастазы могут проникнуть в другие органы:

    Лимфогенный путь передачи характеризуется метастазированием путем распространения атипических клеток меланомы через лимфатические протоки. Благодаря току лимфы метастазы вначале проникают в ближайшие лимфатические узлы, а затем и в другие органы.

    Гематогенный путь заключается в передаче злокачественных клеток через кровеносные сосуды. Благодаря данному механизму распространения меланома может поражать органы, расположенные относительно далеко от её первоначальной локализации.

    Органы, имеющие повышенную предрасположенность к поражению метастазами при гематогенном пути передачи:

    Разновидности кожных метастазов:

  • Нодулярная форма. Эта разновидность характеризуется формированием метастазов, представляющих особый ряд подкожных узелков неодинакового размера. Их расположение не зависит от локализации первоначальной опухоли.
  • Рожеобразная форма. Представлена в виде ограниченного отечного участка кожи, имеющего фиолетовый оттенок.
  • Сателлиты. При этой форме появляются множественные высыпания. Элементы сыпи представлены в виде пятен, имеющих схожий с опухолью оттенок. Сателлиты характеризуются близким расположением к первоначальному новообразованию.
  • Тромфлебитоподобная форма. Имеет тенденцию к радиальному распространению в виде болезненных и плотных формирований. При этом поверхностные вены начинают расширяться, а кожа вокруг меланомы – отекать.
  • Факторы, способствующие появлению метастаз:

    • Меланома четвертой стадии. На этом этапе развития злокачественного новообразования происходит прорастание опухоли в соседние органные структуры. Подобный фактор крайне неблагоприятно влияет на дальнейший прогноз для пациента.
    • Наличие у больного тяжелой сопутствующей патологии. Хронические заболевания в запущенных случаях могут приводить к декомпенсации функции органов. При этом возникает снижение общей резистентности организма и подавление защитных механизмов.
    • Локализация и размеры первоначального онкообразования. Неблагоприятным является расположение в области лица и шеи. Если меланома имеет крупные размеры, то это указывает на высокую вероятность метастазирования.
    • Пожилой возраст пациента. В ходе статистического анализа было отмечено, что пациенты старше 60 лет имеют меньшую выживаемость сравнительно с более молодыми больными.
    • Если не исключить влияние данных факторов на организм больного, то опухоль будет быстро расти и метастазировать.

      Клинические проявления

      Первое что бросается в глаза при визуальном осмотре пациента – это увеличение размера регионарных лимфатических узлов. Опытный врач способен оценить характеристики лимфоузла только благодаря пальпаторному методу исследования. Пораженный узел становится неподвижным, спаянным с окружающими тканями и безболезненным. При меланоме в большинстве случаев поражаются шейные, затылочные, поднижнечелюстные, надключичные, подмышечные и паховые лимфатические узлы. Плотность узлов можно охарактеризовать, как плотно-эластичную.

      При прогрессировании заболевания появляются дополнительные симптомы, которые являются следствием интоксикационного процесса. Такие больные начинают быстро терять в весе, и они испытывают постоянную слабость. Кроме того, весьма неблагоприятным признаком является постоянное повышение температуры. Если меланома дает метастазы в головной мозг, то у таких больных будет преобладать очаговая симптоматика.

      У всех больных, страдающих от злокачественных новообразований, может развиться паранеопластический синдром. Это такое состояние, обусловленное негативным влиянием опухоли на органы, сопровождаемое изменениями в эндокринной и иммунной системе. Не редкость когда у подобного контингента больных на фоне онкообразования развиваются системные заболевания соединительной ткани.

      Когда меланома метастазирует в почки начинает снижаться скорость клубочковой фильтрации. У таких больных резко падает уровень фильтрации мочи. Если не провести вовремя химиотерапию с трансплантацией почки, то такой больной может погибнуть.

      Если пациент часто болеет ОРВИ и у него постоянно повышенная температура, то это считается неблагоприятным фактором, способным существенно ухудшить прогноз выживаемости для больного. Не редкость, когда увеличение лимфоузлов даже предшествует появлению опухоли. Многие пациенты обращаются за консультацией по поводу лимфаденопатии, однако, при более детальном осмотре обнаруживается сама меланома, ставшая «виновником» данного состояния.

      Метастазы меланомы в печень приводят к быстрой декомпенсации состояния больного. Печень – это очень важная составляющая пищеварительной системы, выполняющая ряд дополнительных функций. Печеночная паренхима фильтрует кровь от инородных токсинов, чем обеспечивает защиту другим органам и системам.

      Рецидив метастазирования

      Для раковых клеток свойственно иметь цикличность в метастазировании и в прогрессивности роста. Эта значит, что первый случай распространения метастазов может постепенно регрессировать и быть незаметным при повторном осмотре. В ходе клинических наблюдений было отмечено, что если размер метастаза не превышает 0,7 мм в диаметре, то далее он прогрессировать в росте не будет. При размере вторичного очага более 1,5 мм пациента необходимо отнести в группу повышенного риска.

      Рецидив заболевания у таких больных наблюдается в первые 3 года. Исходя из всего вышесказанного, можно сделать вывод, что всем больным с выявленными метастазами меланомы необходимо проходить регулярные осмотры у врача-онколога.

      Лечение метастаз – это очень трудоемкий процесс, имеющий малую эффективность. Если меланома начинает распространяться за пределы своей первоначальной локализации, то прогноз выживаемости у таких больных менее 10%. Лечить злокачественное новообразование на этом этапе можно, лишь с помощью лучевой и химиотерапии. Оперативное вмешательство в этом случае строго противопоказано. Не редкость, когда выполняли удаление метастазировавшей меланомы, но это приводило лишь к ухудшению состояния пациента.

      onkoexpert.ru

      Меланома – рак кожи, самая злокачественная и агрессивная опухоль. Возникает из пигментных клеток, продуцирующих меланин (меланоцитов). Риск развития связан с фототипом кожи. Локализуется чаще в коже, реже в слизистых оболочках и сетчатке глаза. Метастазы – вторичные очаги раковых злокачественных новообразований, распространяющихся по организму гематогенным (через кровь, оседая в органах и тканях) или лимфогенным путем (через лимфу, оседая в лимфоузлах).

      Чем же так опасна меланома? Во первых, это одна из самых быстрорастущих опухолей. Во-вторых, она рано, можно даже сказать стремительно, даёт метастазы. В-третьих, распространяется с одинаковой вероятностью как гематогенным, так и лимфогенным путем почти во все органы. И, в-четвертых, имеется немалый список факторов риска и причин её возникновения:

      — ультрафиолетовое излучение (естественное и искусственное);

      — наличие невусов (родинок);

      — фенотип (белая кожа, светлые волосы, голубые глаза, веснушки);

      — перенесенные солнечные ожоги (даже в детстве);

      — предпенсионный и пенсионный возраст;

      — пигментная ксеродерма (повышенная чувствительность к УФ излучению);

      — меланоформный невус (доброкачественные повреждения кожных покровов);

      — перенесенная ранее меланома.

      Меланома может являться метастазой, вызванной другой раковой опухолью, а может сама метастазировать в другие органы. Таким образом, она может быть как первичной, так и вторичной опухолью. Метастазы меланомы гораздо опаснее, поскольку они способны за короткий срок привести к отказу жизненно важных органов. Классифицируется опухоль кожи в зависимости от клинической формы:

      Помимо кожных меланом, выделяют:

      · Лентигинозная меланома слизистых оболочек;

      · Меланома сетчатки глаза;

      · Подногтевая (выглядит как черное пятно под ногтем);

      · Малигнизированная меланома мягких тканей.

      Наиболее часто новообразования метастазируют в легкие, головной мозг, кожу и подкожные ткани, лимфатические узлы, печень, кости. Если человек попадает под многие пункты факторов риска, ему следует очень внимательно относиться к родинкам на своем теле и контролировать даже малейшие их изменения. Это очень важно и необходимо для своевременного диагностирования, успешного беспромедлительного лечения и профилактики появления метастаз.

      Так на что же следует обращать внимание, чтобы не потерять драгоценное время? Ведь в данной ситуации сэкономленное время – это подаренное человеку здоровье, а порой и жизнь. Развитие меланомы имеет следующие симптомы: изменение цвета и очертания невуса, его увеличение, изъязвление, исчезновение четкого контура, чувство зуда, кровотечение и выпадение волос с его поверхности, узлообразование.

      Развитие опухоли образует уплотненный инфильтрат (скопление крови и лимфы) в её основании. Поверхность пигментного пятна поднимается над уровнем кожи (экзофитный рост) либо изъязвляется (эндофитный рост). При экзофитных узлах образуется грибовидная, плоскобугристая либо полушарная опухоль умерено плотной консистенции, неоднородного цвета и кривыми очертаниями. Затем она диссеминирует лимфогенным либо гематогенным путем.

      При лимфогенных метастазах, первичный очаг может не проявлять признаков роста. Симптомами развившейся меланомы становится увеличение регионарных лимфоузлов, появление очагов вокруг пигментного пятна (доброкачественного на вид), либо у его основания. При метастазировании меланомы у больного проявляются симптомы, продиктованные локализацией вторичного очага, а также общие симптомы: ухудшается зрение, уменьшается масса тела, появляется общее недомогание и боль в костях.

      При первых подозрениях на опухоль, следует обратиться к дерматологу или онкологу. Постановка диагноза основывается на результатах гистологического (после полного иссечения опухоли) и цитологического исследований, клинических данных, пробах с радиоактивным фосфором. Возможность проведения биопсии ограничена, недопустимы проколы и частичное повреждение опухоли во избежание распространения болезни.

      Для обнаружения метастаз проводят сцинтиграфию, магнитно-ядерный резонанс, компьютерная томография, УЗИ лимфоузлов, печени, мозга, легких, костей и т.д. Существенно усложняет диагностику многообразие клинических форм первичных и вторичных очагов опухоли. С 1967 года разделяют пять микростадий меланомы по Clark (с I по V уровень). С 1970 года разделяют три стадии по Breslow: тонкая (инвазия до 0,75 мм), промежуточная (от 0,76 до 3,99 мм) и толстая/глубокая (более 4,0 мм).

      Меланома излечима на ранних стадиях, если она была вовремя диагностирована и успела поразить только верхние слои кожи. В таких случаях опухоль иссекается с захватом здоровой ткани (1-3 см). При горизонтальном росте опухоли, довольно большая вероятность излечения (от 97 до 100%). Вертикальный рост является неблагоприятным и требует дополнительного воздействия химиотерапией, иммунотерапией, также лучевой и фотодинамической терапиями.

      При вторичном поражении лимфоузлов проводится резекция, но шансы на выздоровление уменьшаются. При отдаленных метастазах в другие органы прогноз неутешителен. Лечение назначается в зависимости от локализации вторичных очагов. На поздних стадиях заболеваний к хирургическим методам добавляют лучевую и химиотерапию. После удаления первичной меланомы, необходимо регулярное наблюдение у врача (каждые 3-6 месяцев) на протяжении пяти лет, затем каждый год.

      Из всего вышесказанного следует, что меланому лучше предотвратить, чем её лечить.

      Поскольку меланома очень опасна, лучше предпринять все возможные меры по её профилактике. Длительное пребывание на солнце увеличивает вероятность заболевания, поэтому не следует пренебрегать солнцезащитными средствами, особенно людям, находящимся в группе риска. Избегайте солнечных ожогов, пользуйтесь кремами с SPF не ниже 15, носите шляпу, пристально следите за изменениями пигментных образований на своем теле.

      www.ayzdorov.ru

      Куда метастазирует меланома и как вовремя заметить распространение кожного рака?

      Меланома или рак кожи – это самая агрессивная опухоль злокачественного характера, которая способна появиться у любого пациента. Такие образования длительное время могут себя не проявлять.

      Внешне меланомы часто напоминают родинки или невусы, имеющие неправильные границы и необычную форму. Но главная опасность меланом заключается в их раннем метастазировании.

      Куда дает метастазы меланома?

      Меланома способна метастазировать во внутренние органы или лимфоузлы. Если опухоль по толщине не превышает 0,75 мм, то вероятность появления метастазов очень низкая. Если же толщина опухоли больше, то риск метастазирования весьма высокий.

      А если опухоль достигает 4 мм в толщину, то вероятность регионарного лимфоузлового метастазирования достигает 60%. Порядка 30% онкобольных имеет регионарные и отдаленные метастазы.

      В результате исследований врачи установили, что частота метастазирования в отдельные органы распределяется так:

    • Чаще всего метастазное распространение опухоли происходит в лимфоузлы, кожу и подкожную клетчатку;
    • Порядка 25% случаев метастазы поражают легочные структуры;
    • Около 17% метастазирования приходится на печень и столько же на костные ткани;
    • Головной мозг метастазы меланомы затрагивают в 16% случаев.
    • Иногда меланома сама выступает в роли метастаза, являясь распространенными раковыми клетками совсем другого новообразования.

      Виды распространения

      Кожный рак может метастазировать гематогенным или лимфогенным путем.

      При лимфогенном метастазировании опухолевые клетки проникают в лимфососуды, а затем с лимфотоком распространяется по лимфоузлам. Это путь распространения считается для меланомы самым предпочтительным и наиболее характерным.

      Меланомы также могут метастазировать и гематогенным способом, т. е. с кровотоком, распространяя злокачественные клетки в другие органы вроде легких или мозга, печени или почек и пр.

      Специалисты даже выделяют отдельную группу меланом, которые имеют повышенные показатели злокачественности и склонность к раннему распространению метастаз гематогенным путем.

      В целом метастазы при раке кожи бывают таких видов:

    • Узловой тип метастазирования, при котором вторичные образования приобретают форму множественных разноразмерных узлов, локализующихся в подкожном слое. Располагаются такие опухоли на различном расстоянии от первичного ракового очага.
    • Сателлиты – это сыпь из множества пятен, которые имеют вид, аналогичный первичной опухоли. Эти высыпания обычно располагаются в относительной близости от основного очага.
    • Тромбофлебитоподобный тип является болезненными, радиально распространяющимися плотными образованиями, имеющими расширенные вены и вызывающими отечность кожного покрова вокруг меланомы.
    • Рожеподобные метастазы – этот вид метастазирования выглядит, как болезненная, синевато-красная, отечная кожа вокруг первичного очага меланомы.
    • Метастазирование кожного рака обычно случается по таким причинам:

    • Если онкобольной находится в пожилом возрасте;
    • Если течение рака осложнено хроническими патологиями;
    • Если клеточные структуры опухоли проросли в стенку любого внутреннего органа;
    • Если первичный рак кожи представлен в виде крупного новообразования, то и вероятность метастазирования значительно выше.
    • Признаки метастазов меланомы в лимфоузлы и печень

      Обычно метастазирование меланом, в зависимости от вида и локализации, начинается на II-III стадии опухолевого процесса.

      Если метастазы меланомы располагаются в лимфоузлах, то:

    • Наблюдается внезапное и беспричинное увеличение лимфоузлов;
    • Резкое похудение;
    • Хроническая усталость и постоянное ощущение утомленности;
    • Зрительные нарушения.
    • Если же метастазы локализуются в печеночных структурах, то в них происходит образование черных меланиновых скоплений, которые фактически являются пораженными участками. В результате в печени происходят функциональные и физические нарушения, которые отражаются на всем организме.

      При этом у онкобольного наблюдается такая симптоматика, как:

    • Увеличение печеночных размеров;
    • Бугристая структура органа;
    • Болезненные ощущения в подреберье справа;
    • Возникновение асцита и желтухи;
    • Похудение;
    • Увеличиваются размеры селезенки;
    • Беспокоит тошнотно-рвотный синдром;
    • Частые кровотечения из носа.
    • Для выявления метастазного распространения кожного рака используются такие диагностические методики:

      Кожный рак склонен к частым рецидивам и агрессивному течению, причем часто случается, что подобные образования рецидивируют уже в более продвинутых, опасных формах.

      Лечение метастаз меланомы в целом предполагает использование нескольких методик:

    • Хирургического удаления или лимфодиссекции – когда метастазы меланомы обнаруживаются в близлежащих сторожевых лимфоузловых структурах, то удаляют не только лимфоузлы данной зоны, но и всю лимфоидную структуру, включающую жировые ткани и сосуды.
    • Радиотерапии – подобный подход к лечению метастазирования тоже зарекомендовал себя, как эффективный способ, уменьшающий прогрессирование онкопроцесса.
    • Химиотерапии. Проводится с применением препаратов вроде Темозоломида, Дакарбазина, Кармустина, Цисплатина, Винбластина, Доцетаксела и пр. Согласно статистики, помимо замедления или остановки метастазирования, происходит уменьшение опухоли примерно на четверть.
    • Иммунотерапия – направлена на повышение защитных сил организма. Прием адъювантных препаратов приводит к более благоприятным прогнозам, нежели использование противоопухолевых химиотерапевтических препаратов. К адъювантным средствам относят Интерферон, Ниволумаб, Интерлейкин-2, Ипилимумаб, Кейтруда и пр. При приеме данных средств метастатические процессы уменьшаются примерно на 30-45%.
    • Кожный рак, выявленный на ранних этапах, вполне излечим. Если опухоль распространяется не вглубь тела, а растет горизонтально, то шансы на полное излечение могут достигать 97-100%. Если онкообразование растет вертикально, то прогнозы неблагоприятны.

      Что касается метастатических меланом, то они окончательно излечиваются достаточно редко.

      В среднем при наличии регионального метастазирования после проведения лимфодиссекции пятилетняя выживаемость составляет порядка 43%. Причем выживаемость у пациентов до 50-летнего возраста гораздо выше.

      Около 40% проживают более 5 лет после хирургического удаления метастатического образования.

      Поэтому важным фактором выживаемости является адекватная оценка состояния онкологического процесса и правильный подход к подбору методов лечения. Многократно доказано, что эффективное лечение может многократно повысить шансы на длительную выживаемость и значительно продлить жизнь онкопациента.

      gidmed.com

    Leave a comment

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *