Posted By Admin
Методы лечения чесотки

Диагностика заболевания основывается на выявлении клинических симптомов, главным из которых представляется характерный чесоточный ход. Его наличие позволяет дифференцировать патологию от различных дерматитов, которые также сопровождаются кожным зудом. Еще одним важным признаком служит значительное усиление зуда в вечерний и ночной период. Для подтверждения диагноза проводят гистологический анализ тканевых образцов, призванный обнаружить присутствие взрослых особей или личинок самого возбудителя – чесоточного клеща.

Методы лечения чесотки

Основная задача, которую необходимо решить при лечении чесотки – полное уничтожение паразитов. С этой целью используют специальные препараты для местного нанесения. Среди них может быть серная мазь, которую втирают в кожу всего тела, за исключением головы. Процедуру проводят один раз в сутки в течение пяти дней. Затем тщательно моются, меняют одежду и постельное белье. Недостатком данного метода является то, что серная мазь имеет весьма неприятный запах и часто вызывает на коже аллергические реакции, особенно при терапии повторного заражения.

Весьма эффективными способами избавления от чесоточного зуда является также применение следующих препаратов: бензилбензоат, линдан, кротамитон, перметрин, спрегаль. Последний выпускается в виде спрея, которым обрабатывается вся поверхность тела, за исключением головы. Процедура проводится один раз, спустя 12 часов необходимо тщательно вымыться и сменить белье. Кожный зуд способен сохраняться в течение нескольких недель после успешного проведенного лечебного курса. Это не является причиной для беспокойства, а только подтверждает его аллергическую природу. Контроль за результатами терапии проводится врачом спустя три дня после ее завершения и продолжается с интервалом в 10 дней на протяжении полутора месяцев.

При обращении к любому из указанных методов лечения чесотки следует тщательно обработать все постельное белье и одежду – прокипятить и прогладить с обеих сторон. Для этого можно использовать растворы соды, стирального порошка, а также специальные аэрозольные препараты, что особенно актуально при чистке верхней одежды. После постановки диагноза обязательным мероприятием является обследование всех членов семьи, прежде всего это касается половых партнеров, так как вероятность их заражения особенно высока. Для избежания риска повторного инфицирования лечение пациентов, проживающих вместе, осуществляют одновременно.

Профилактика чесотки

Для профилактики болезни терапевтический курс проводят амбулаторно или в условиях стационара. Важной задачей врача становится выявление лица, ставшего источником паразитов, или обнаружение очага заболевания. После этого помещения, бытовые предметы и личные вещи пациентов тщательно дезинфицируются. Так как данная патология относится к инфекциям, передающимся половым путем, то после проведенного лечения чесотки имеет смысл сдать анализы на другие заболевания из этой группы.

www.uropro.ru

Чесотка. Как правильно и эффективно её лечить.

Вакцины для лечения чесотки не существует. Однако чесотка успешно излечивается, но только при условии строгого соблюдения следующих правил:

  • Лечение должно проходить под наблюдением врача.
  • Необходимо одновременно лечить всех членов семьи заболевшего, а также лиц, тесно контактирующих с ним, даже если у них нет признаков инфекции (бессимптомное течение). Если в коллективе одновременно наблюдается более трех случаев чесотки, лечение с профилактической целью проводят всем членам коллектива.
  • Заболевшие дети не допускаются в детские коллективы на период лечения (2 недели).
  • Основой лечения является применение акарицидных препаратов (скабицидов) для уничтожения возбудителя.
  • Необходимо четко придерживаться схемы обработки кожи по инструкции к препарату.
  • Обработку кожи необходимо проводить в вечернее время перед сном, т.к. возбудитель активен именно ночью.
  • Препарат следует наносить на чистую, сухую кожу начиная от шеи вниз к стопам, при этом особое внимание уделяется межпальцевым складкам кожи рук и ног, куда крем втирают особенно тщательно.
  • Препарат наносится на все тело, исключая лицо и волосистую часть головы, а не только на пораженные участки, причем на время не менее чем 12 часов.
  • Втирать препарат нужно руками, т.к. именно на кистях бывает много чесоточных ходов.
  • Ногти необходимо коротко подстричь и густо наносить под ними препарат, т.к. при расчесывании яйца клещей могут скапливаться под ногтями.
  • Перед началом и после окончания курса лечения рекомендуется тщательно помыться. Препараты следует смывать утром, но не ранее чем через 12 часов после их нанесения.
  • Даже после полноценной терапии и полного уничтожения клещей зуд и сыпь могут сохраняться ещё до двух недель, особенно долго остаются узелки, что связано с аллергической реакцией организма на убитого клеща. Для облегчения этих симптомов применяются антигистаминные (димедрол, цетиризин, зиртек, дипразин) и кортикостероидные препараты.
  • Иногда расчесывание кожи приводит к вторичной бактериальной инфекции кожи. Эти инфекции лечат с помощью антибиотиков или мази с антибиотиком.
  • Если симптомы чесотки сохраняются более 2 недель после первичного лечения, курс, возможно, придется повторить.
  • После окончания курса терапии необходимо сменить нательное и постельное бельё.
  • Любую одежду или постельное белье, которые использовались менее чем за 3 дня до начала терапии, следует выстирать в горячей мыльной воде и просушить в горячем цикле сушки. Такая высокая температура достаточна, чтобы убить клещей и их яйца.
  • При чесотке не бывает рецидивов. Заболевание может повториться в случае реинвазии (повторного заражения паразитом) от непролеченных контактных лиц или при недолеченности заболевшего. Последнее может быть связано с неполной обработкой кожных покровов или недостаточной продолжительности курса лечения.
  • Основой лечения является применение специальных средств (скабицидов), которые уничтожают чесоточного клеща.

    Существует два варианта лечения чесотки – с помощью наружных средств (кремы, спреи, мази) или с помощью таблеток. Средства для наружного применения на сегодняшний день являются наиболее распространенным методом лечения.

    Краткая характерисктика отдельных препаратов:

    1) Бензилбензоат – 10-20% мазь или эмульсия. После однократной обработки бензилбензоатом погибают все активные стадии клеща, но яйца выживают. Поэтому, учитывая жизненный цикл клеща, схема лечения бензилбензоатом включает двухкратную обработку на ночь в первый и четвертый дни курса на 12 часов. На 5-й день следует помыться и сменить нательное и постельное бельё. Однако излечение при стандартной схеме составляет не более 50 %, поэтому курс приходится повторить ещё через 10 дней. Побочные эффекты: местное раздражение кожи, жжение, аллергические реакции.

    2) Серная мазь (5-10 %). Серная мазь является эффективной, но используется редко из-за окрашивания одежды, неприятного запаха и раздражения кожи и слизистых. Ввиду чрезкожного всасывания возможно негативное воздействие на почки. Однако в связи с низкой стоимостью серную мазь по-прежнему применяют в развивающихся странах. Для лечения взрослых применяется 20 % мазь, для детей ? 10 %. Мазь необходимо втирать на ночь, на всю поверхность кожи ежедневно в течение 7 дней. На восьмой день необходимо вымыться и поменять постельное и нательное белье.

    3) Перметрин (медифокс, 5% мазь или эмульсия) является наиболее эффективным средством для лечения чесотки и препаратом выбора. Вызывает гибель всех активных стадий чесоточного клеща, а также яиц. Обладает низкой токсичностью и высокой эффективностью, безопасен при использовании у детей старше 6 месяцев. Перметрин убивает и активные формы клеща и яйца, поэтому чаще всего достаточно однократного его применения. При тяжелых случаях еще одну обработку проводят через 2 недели. Излечение при использовании перметрина достигает 95 %.

    Побочные эффекты: легкое раздражение кожи, пощипывание, аллергические реакции.

    4) Линдан (1% лосьон или крем) в настоящее время практически не применяется. Несмотря на эффективность, его использование полностью запрещено более чем в 40 странах, а ещё в 20 странах строго ограничено его применение. Линдан менее безопасен, чем другие средства. Это связано с нейротоксическим побочным эффектом линдана, вплоть до судорог и смерти, поэтому назначать его следует только при отсутствии альтернативы.

    5) Кротамион (10% крем или лосьон). По эффективности Кротамион сильно уступает Перметрину. Препарат наносится на все тело, исключая лицо и волосистую часть головы на ночь 2 дня подряд и смывается полностью через 24 часа после второго втирания. 10% Кротамитон (Eurax) чаще всего используется при лечении детей до 2-месячного возраста.

    6) Ивермектин (таблетки для системного применения). Препарат следует принимать натощак, запивая водой. Ивермектин эффективнее прочих противочесоточных препаратов. При двукратном (с интервалом в 2 недели) применении излечиваются более 97% заболевших.

    Однако для лечения людей он разрешен к применению только в США, во Франции и ещё в нескольких странах. Тем не менее, практически во всех странах, включая США, он рекомендован как препарат выбора для лечения особо тяжелых форм чесотки (норвежской чесотки) у лиц с нарушением иммунитета (200мкг/кг двукратно). Ивермектин обычно придерживают в резерве и используют для лечения только самых сложных форм чесотки, чтобы не выработать массовую резистентность (устойчивость) клещей к препарату. В тех странах, где препарат применяется широко и бесконтрольно, уже описаны такие случаи резистентности.

    В рекомендованных дозах Ивермектин не оказывает мутагенного, эмбриотоксического и тератогенного действия. Побочные эффекты в виде зуда и увеличения лимфоузлов редки и проходят самостоятельно.

    Ивермектин не применяют у беременных, кормящих и детей младше 5 лет, поскольку безопасность препарата у данных категорий пациентов не установлена.

    В регионах, где чесоткой страдают большие группы населении, и нет возможности контролировать процедуру лечения, терапия Ивермектином является эффективной и снижает распространенность чесотки.

    7) Спрегаль (спрей). В последнее время наиболее часто используется именно этот комбинированный французский препарат. Это наиболее дорогостоящее средство для лечения чесотки, однако, используется чаще всего из-за удобной формы выпуска.

    В США и Европе беременным не рекомендуют лечиться препаратами типа Спрегаля, редко используют бензилбензоат, а вот перметрин назначается без ограничений.

    Убедительных данных по сравнительной эффективности скабицидов мало. Поэтому предпочтения в выборе препаратов отличаются в разных странах.

    Так, в США, Великобритании и Австралии чаще всего применяется 5 % крем перметрина. В развивающихся странах и странах СНГ основным средством являются недорогие 10-20 % мазь бензилбензоата или 5-10% серная мазь. Линдан и кротамион используются редко – в 1 % и 10 % соответственно. Относительно новый препарат для лечения чесотки (особенно норвежской формы) ивермектин оказался наиболее эффективным, однако к нему быстро формируется устойчивость клещей.

    medinteres.ru

    Современные подходы к диагностике и терапии чесотки

    Чесотка – заразное паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещем Sarcoptes scabiei. Рассмотрены особенности жизнедеятельности чесоточного клеща, клиническая картина заболевания, его формы, диагностика и методы лечения и профилактики.

    Scab is a parasitic infectious skin disease, caused by itch-mite Sarcoptes scabiei. Main characteristics of itch-mite vital functions, clinical representation of the disease, its forms, diagnostics, treatment and prevention methods were considered.

    Чесотка — заразное паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом Sarcoptes scabiei, сопровождающееся зудом, усиливающимся в вечернее и ночное время, и папулезно-везикулезными высыпаниями.

    В настоящее время чесотка остается одним из самых распространенных паразитарных дерматозов и в нашей стране.

    Увеличение числа больных чесоткой обычно сопровождает войны, стихийные бедствия, социальные потрясения, что обусловлено миграцией населения, экономическим спадом, ухудшением социально-бытовых условий.

    Как говорилось выше, возбудителем чесотки является чесоточный клещ — Sarcoptes scabiei. Этот вид относится к семейству Sarcoptidae, группе Acaridiae, подотряду Sarcoptiphormes, отряду акариформных клещей Acariphormes. Представители рода Sarcoptes в настоящее время известны как паразиты более 40 видов животных-хозяев, принадлежащих к 17 семействам 7 отрядов млекопитающих.

    Морфологический облик чесоточных клещей семейства Sarcoptidae чрезвычайно своеобразен и обусловлен глубокими приспособлениями к внутрикожному паразитизму. Cтроение чесоточного зудня, как и большинства клещей, характеризуется строгим постоянством микроструктур наружного скелета, что связано с их микроскопическими размерами.

    Самка чесоточного клеща внешне напоминает черепаху. Ее размер 0,25–0,35 мм. Приспособления к внутрикожному паразитизму представлены множественными щетинками, треугольными выростами кутикулы на спинной поверхности, шипами на всех лапках, служащими упорами при прогрызании хода, хелицерами грызущего типа, длинными упругими щетинками на лапках задних пар ног, для выдерживания направления хода только вперед. Приспособления для эктопаразитизма — липкие пневматические присоски на передних ногах, восковидные щетинки на теле и конечностях, создающие вокруг клеща обширную механорецепторную сферу и позволяющие ориентироваться на ощупь без глаз. Скорость движения самки в ходе составляет 0,5–2,5 мм/сут, а на поверхности кожи 2–3 см/мин. Для чесоточных клещей характерен половой диморфизм. Основная функция самцов — оплодотворение. Они значительно меньше по размеру — 0,15–0,2 мм, имеют плотные щетинки на теле для защиты от механического воздействия и присоски также на IV паре ног для прикрепления к самке при спаривании. Соотношение самок и самцов у чесоточных клещей составляет 2:1.

    Жизненный цикл чесоточного клеща отчетливо делится на две части: кратковременную накожную и длительную внутрикожную. Внутрикожная представлена двумя топически разобщенными периодами: репродуктивными и метаморфическим. Репродуктивный осуществляется самкой в прогрызаемом ею чесоточном ходе, где она откладывает яйца. Вылупляющиеся личинки выходят из ходов на поверхность кожи через отверстия, проделанные самкой над местом каждой кладки, расселяются на ней и внедряются в волосяные фолликулы и под чешуйки эпидермиса. Здесь протекает их метаморфоз (линька): через стадию прото- и телеонимфы образуются новые особи (самки и самцы). Самки и самцы нового поколения выходят на поверхность кожи, где происходит их спаривание. Дочерние самки мигрируют на кисти, запястья, стопы, внедряются в кожу и сразу начинают прокладывать ходы и класть яйца. В редких случаях внедрение самок возможно в других участках кожного покрова (ягодицы, аксиллярные области, живот и др.) за счет механического прижатия. Клинически это соответствует скабиозной лимфоплазии кожи. Только самки и личинки являются инвазионными стадиями и участвуют в заражении. При комнатной температуре и относительной влажности не менее 60% самок сохраняют подвижность 1–6 суток. Даже при 100% влажности самки в среднем выдерживают до 3 суток, личинки — до 2 суток.

    Для чесоточных клещей характерен строгий суточный ритм активности. Днем самка находится в состоянии покоя. Вечером и в первую половину ночи она прогрызает одно или два яйцевых колена под углом к основному направлению хода, в каждом из которых откладывает по яйцу. Перед откладкой яйца она углубляет дно хода, а в крыше проделывает выходное отверстие для личинок. Вторую половину ночи самка грызет ход по прямой, интенсивно питаясь, днем — останавливается и замирает. Суточная программа выполняется всеми самками синхронно. В результате чесоточный ход на коже больного имеет извитую форму и состоит из отрезков хода, называемых суточным элементом хода. Задняя часть хода постепенно отшелушивается, и при клиническом осмотре больного он единовременно состоит из 4–7 суточных элементов и имеет постоянную длину 5–7 мм. В течение жизни самка проходит в эпидермисе 3–6 см, выявленный суточный ритм активности имеет большое практическое значение. Он объясняет усиление зуда вечером, преобладание прямого пути заражения при контакте в постели в вечернее и ночное время, эффективность назначения противочесоточных препаратов на ночь.

    Клиника чесотки обусловлена особенностями возбудителя и реакцией организма хозяина на его внедрение.

    Инкубационный период при чесотке имеет разную продолжительность и зависит от того, попала на кожу взрослая самка или личинка. В первом случае он предельно короток, а во втором составляет 2 недели. Зуд, как основной симптом чесотки, появляется в сроки, которые колеблются от 14 дней до 6 недель при первичной инфекции и могут быть предельно коротким, ограничиваясь несколькими днями при реинфекции. Также показано, что реинфекция в то же время может происходить более трудно у уже сенсибилизированных лиц, а количество обнаруживаемых чесоточных клещей у таких пациентов часто оказывается минимальным [7, 9].

    Типичная форма чесотки характеризуются наличием кожного зуда, проявляющегося в наибольшей степени вечером и во время сна. Однако зуд может быть и постоянным. Он может локализоваться на отдельных участках кожи или распространяться по всему телу, за исключением кожи лица и волосистой части головы. Чрезвычайно важным признаком является наличие зуда у членов семьи или коллектива.

    При обследовании выявляются специ­фические высыпания. Основными клиническими симптомами чесотки являются чесоточные ходы, полиморфные высыпания вне ходов, характерные места высыпаний, а также симптомы, названные в честь авторов Арди (наличие пустул и гнойных корочек на логтях и в их окружности), Горчакова (наличие там же кровянистых корочек), Михаэлиса (наличие кровянистых корочек и импетигинозных высыпаний в межъягодичной складке с переходом на крестец), Сезари (обнаружение чесоточных ходов в виде легкого возвышения при пальпации).

    Характерными местами локализации высыпаний является преимущественно сгибательная поверхность суставов (лучезапястных и локтевых), а также переднебоковая поверхность живота, поясницы, ягодицы, область гениталий, при этом они отсутствуют на верхней половине спины. Чесоточные ходы и высыпания хорошо выражены в межпальцевых и подкрыльцовых складках, на околососковых кружках груди женщин, в области пупка. Высыпания представлены парными папулами и везикулами, чесоточными ходами, экзематозными псевдовезикулами (жемчужные везикулы) на коже боковых поверхностей пальцев и ладонях; скабиозными язвами, с корочками на поверхности; а также скабиозными узелками.

    Атипичные формы чесотки, нередко встречающиеся в последние годы, нам кажется целесообразным классифицировать и представить следующим образом:

  • чесотка без поражения кожного покрова;
  • уртикарная чесотка;
  • чесотка на фоне кортикостероидной терапии;
  • узелковая (с постскабиозными узелками) чесотка;
  • экзематизированная чесотка;
  • чесотка, осложненная пиодермией;
  • норвежская чесотка;
  • грудничковая и детская чесотка.
  • Первые две формы обусловлены преимущественно аллергическими реакциями.

    Чесотка без поражения кожного покрова может представлять собой начинающие формы заболевания у людей, соблюдающих нормы гигиены тела, но чаще проявляется как аллергическая реакция на антигены клеща в период заболевания или после его лечения. Эта форма заболевания чаще выявляется при активном осмотре лиц, бывших в контакте с больным чесоткой.

    Уртикарная чесотка представлена мелкими волдырями, обусловленными сенсибилизацией как к клещам, так и к продуктам их жизнедеятельности. Они возникают чаще на передней поверхности туловища, бедрах, ягодицах и предплечьях.

    Чесотка на фоне местной кортикостероидной терапии, называемая также скрытой чесоткой, в результате подавления иммунных реакций кожи ведет к потере специфических симптомов чесотки. Заболевание приобретает папулосквамозный, папуловезикулезный, а иногда даже гиперкератотический характер высыпаний.

    Узелковая чесотка (скабиозная лимфоплазия) характеризуется появлением зудящих узелков красного, розового или коричневого цвета. На поверхности новых узелков можно обнаружить чесоточные ходы. Характерная локализация: половой член, мошонка, подкрыльцовые и межъягодичная складки, околососковые кружки. Узелки обычно немногочисленны. Иногда они являются единственным диагностическим признаком чесотки [2, 4].

    Экзематизированная чесотка возникает, как правило, у людей с аллергической предрасположенностью. На местах расчесов могут появляться очаги лихенификации. Однако на первый план обычно выступают экзематозные поражения и диагноз чесотки не всегда может быть заподозрен. Высыпания проявляются на кистях, в подмышечных впадинах, голенях, кистях. В запущенных случаях высыпания могут приобретать диссеминированный характер, вплоть до развития эритродермии.

    У лиц со сниженной сопротивляемостью организма к экзематизированным поражениям на местах расчесов может присоединяться вторичная бактериальная инфекция в виде импетиго или эктим, могут возникать стафилококковые фолликулиты, фурункулы и абсцессы.

    Норвежская чесотка (крустозная, корковая) в начальных стадиях представлена как обычная чесотка или маскируется под атопический дерматит, псориаз, себорейный дерматит. Характерны ороговение, образование чешуек или толстых корок. При выраженном иммунодефиците процесс может носить генерализованный характер, при неврологических заболеваниях — проявляться ограниченной областью нарушения чувствительности.

    Грудничковая и детская чесотка характеризуется высыпаниями, напоминающими крапивницу или детскую почесуху в виде большого количества расчесанных и покрытых корочкой волдырей с преимущественной локализацией в промежности на мошонке, в подкрыльцовых складках. Характерные чесоточные ходы можно обнаружить на подошвах.

    Диагностика чесотки, помимо клинических данных, основывается на микроскопическом подтверждении диагноза. Однако эта процедура требует значительного навыка, опытного микробиолога и при некоторых клинических формах невыполнима. Минимальные клинические проявления чесотки также затрудняют получение достаточного биологического материала для исследования. Методика имеет преимущества в специализированных учреждениях. Существует несколько методик лабораторной диагностики чесотки: извлечение клеща иглой, метод тонких срезов, соскобы, щелочное препарирование кожи.

    Для лечения чесотки ранее предлагались различные препараты серы, бензилбензоата, перуанский бальзам и др. В последние годы стали применяться новые средства, такие как Спрегаль, кротамитон, линдан, малатион, перметрин, Приодерм, Тетмосол, тиобендазол, назначаемые в виде мазей, кремов, растворов, шампуней, эмульсий и аэрозолей. Основными требованиями, предъявляемыми к противочесоточным средствам, являются быстрота и надежность терапевтического эффекта, отсутствие раздражающего действия на кожу и противопоказаний к назначению, простота приготовления и применения, стабильность в процессе длительного хранения, доступность для массового использования, гигиеничность и невысокая стоимость [8, 9]. Кроме того, различные формы чесотки, такие как постскабиозная, экзематизированная или уртикарная, требуют присоединения патогенетической терапии.

    Общие принципы: втирание в кожу противочесоточных препаратов, особенно тщательно в места излюбленной локализации клеща. После каждого вынужденного мытья рук необходимо вновь обработать их противочесоточным средством. При наличии осложнений (в первую очередь гнойничковых поражений кожи) производят не втирание, а смазывание. Перед началом обработки целесообразно принять горячий душ или ванну, пользуясь мочалкой и мылом для механического удаления клещей с поверхности кожи, а также для разрыхления поверхностного слоя эпидермиса, что упрощает проникновение антискабиозных препаратов. При наличии явлений вторичной пиодермии водные процедуры противопоказаны. Независимо от способа терапии противочесоточным препаратом обрабатывается весь кожный покров. Следует избегать попадания препарата в глаза и на слизистые оболочки. Дозировка акарицидного средства должна быть не слишком большой, одновременно не следует применять другие кожные препараты. Пациенту следует давать четкие и ясные рекомендации.

    Средства, применяемые для лечения чесотки:

    1. Препараты, содержащие серу

    Давно применяются для лечения чесотки. Примерами подобных средств могут служить: 10–33% серная мазь, 10% серный вазелин, способ Демьяновича, мазь Вилькинсона, 5–10% полисульфидный линимент, Сульфодекортем, мазь Хельмерика, паста Милиана.

    В настоящее время применение подобных препаратов ограничено, так как лечебный эффект некоторых из них поставлен под сомнение. Кроме того, они обладают рядом нежелательных свойств: лекарства имеют неприятный запах, пачкают одежду и белье, оказывают неблагоприятное воздействие на кожные покровы (дерматит, экзематизация).

    Серная мазь — для лечения взрослых применяют 33% концентрацию, для лечения детей 10–15%. Мазь втирают ежедневно, лучше на ночь, в течение 5–7 дней на весь кожный покров. На 6-й или 8-й день больной моется, меняет нательное и постельное белье.

    Сульфодекортем — препарат, содержащий 10% серу осажденную и гидрокортизона ацетат. Применяется после мытья в течение 5–7 дней. Повторное мытье и смена белья производятся после окончания курса лечения.

    Метод Демьяновича широко применялся в нашей стране. Он основан на акарицидном действии серы и сернистого ангидрида, выделяющихся при взаимодействии тиосульфата натрия и соляной кислоты.

    Последовательно втирают в кожу туловища и конечностей 60% раствор тиосульфата натрия (раствор № 1) и 6% раствор концентрированной хлористоводородной кислоты (раствор № 2), для детей концентрация составляет 40% (№ 1) и 4% (№ 2). Применяют растворы в течение 3 дней. Раствор № 1 перед употреблением слегка подогревают и втирают руками в кожу в определенной последовательности: начиная с одновременного втирания препарата в кожу обеих кистей, затем конечностей, потом кожу туловища (грудь, живот, спина, ягодичная область, половые органы) и, наконец, в кожу нижних конечностей до пальцев стоп и подошв. Втирание в каждую область длится 2 минуты, вся процедура должна занимать не менее 10 минут. Второе втирание производится тем же раствором аналогично первому. После 10-минутного перерыва преступают к втиранию раствора № 2 в той же последовательности, по 1 минуте на каждую область по 3–4 раза с 5-минутными перерывами для обсыхания. По окончании втирания и после обсыхания кожи больной надевает чистое белье и не моется в течение 3 дней, но в кисти рук повторно втирает после каждого мытья. Через 3 дня больной моется и вновь меняет белье.

    Rp.: Natrii thiosulfatis 120,0

    М.D.S. втереть в кожу

    Rp.: Ac.hidrochlorici puri 12,0

    M.D.S. втереть в кожу

    На сегодняшний день использование этого препарата ограничено из-за все сокращающегося числа аптек, в которых есть производственные отделы. Кроме того, этот способ весьма трудоемок и сопровождается выделением неприятного запаха серы и сернистого ангидрида.

    Этот бальзам изготавливается из экстракта одного из растений семейства бобовых (Miroxylon Periferum). Одним из действующих начал является циннамеин, содержащий бензилбензоат, который, видимо, и придает антипаразитарное действие препарату. К побочным действиям относят местные аллергические реакции, экзему. При нанесении препарата на большую площадь поверхности тела возможны резорбтивные эффекты с явлениями почечной интоксикации.

    3. Препараты бензилбензоата

    Бензилбензоат. Применяется в виде 20% водно-мыльной суспензии, детям до 3 лет назначают 10% суспензию. Суспензию втирают в кожу всего тела, кроме головы, а детям до 3 лет и в кожу лица. Втирание производят в определенной последовательности (см. метод Демьяновича). На курс требуется две обработки с интервалом в 3 дня для воздействия на подвижные формы клеща и личинки. Смену белья производят дважды после каждой обработки. Затраты препарата составляют 100 мл на обработку и 200 мл на курс. Лечение бензилбензоатом противопоказано беременным и в период лактации. Наибольшую эффективность имеет свежеприготовленный препарат. При хранении бензилбензоат теряет эффективность, этим объясняются неудачи при его использовании.

    Возможно также применение бензилбензоата в виде 10–20% мази. При этом расход препарата составляет 30–40 г на одно втирание и 60–80 г на курс.

    Аскабиол — препарат, содержащий равное количество бензилбензоата, твердого мыла и этилового спирта.

    Бензосептол — препарат, содержащий равное количество бензилбензоата, мягкого мыла и изопропилового спирта.

    Новоскабиол — препарат, содержащий бензилбензоат — 30,0, метил­эстер — 1,0, парафиновое масло — 69,0.

    Нбин — препарат, содержащий бензилбензоат — 68 частей, твин-80–14 частей, анестезин — 12 частей, ДДТ (инсектицид — трихлорметилди (п-хлорфенил)метан)) — 6 частей.

    4. Линдан или гаммабензолгексахлоран

    Этот хлорорганический инсектицид применяется в виде 1% лосьона, который наносят однократно на всю поверхность тела и оставляют на 6 ч, затем смывают. В условиях жаркого климата возможно использование линдана в форме порошка. Препарат также можно использовать в виде крема, шампуня и мази. Препарат не используется в период беременности и лактации, в младенческом возрасте, а также у больных с экземой и атопическим дерматитом, так как может вызывать экзацербацию (лат. exacerbo — раздражать, отягощать) процесса.

    Применяется в виде 10% крема, лосьона или мази. Действующее вещество кротамитон помимо акарицидного действия обладает способностью ослаблять зуд, что очень важно для больных чесоткой. Применяют препарат после мытья 2 раза в день с суточным интервалом или четырехкратно через 12 часов в течение 2 суток. Препарат интересен тем, что не вызывает побочных явлений, может использоваться для лечения детей, беременных и больных с аллергодерматозами. В то же время его эффективность не является абсолютной.

    Механизм действия основан на нарушении проницаемости для катионов мембран нервных клеток насекомых, что оказывает акарицидное действие. Действует на взрослые особи личинки и яйца.

    Медифокс представляет собой 5% концентрат синтетического пиретройда перметрина в спирте и касторовом масле. Выпускается в ампулах по 2 мл, стеклянных флаконах по 24 мл, полимерных емкостях от 0,1 до 5,0 л. Применяется наружно в виде свежеприготовленной 0,4% эмульсии. Для этого 8 мл 5% раствора фабричной фасовки следует добавить к 100 мл воды. Втирание производится один раз в день на ночь в течение 3 дней. Срок годности рабочей эмульсии 8 ч.

    Ниттифор — раствор для наружного применения во флаконе вместимостью 60 мл, содержит перметрин и цитилперидиния бромид.

    Втирание препарата проводится 1 раз в день на ночь в течение 3 дней. На четвертый день остатки препарата смывают холодной водой и производят смену постельного и нательного белья.

    Аэрозоль Спрегаль (эсдепаллетрин) — синтетический пиретрин (нейротоксин для мелких членистоногих паразитов), усиленный пиперонила бутоксидом (ингибитор ферментов, способствующий удалению пиретрина у паразита), используется в качестве действующего начала аэрозольного противочесоточного средства Спрегаль. Специально разработанный для него эксципиент (вспомогательное вещество) позволяет наносить раствор на всю поверхность кожи и обеспечивает проникновение действующих веществ в кожу и чесоточные ходы с последующим уничтожением самки клеща и ее яиц.

    Тем не менее, при применении Спрегаля иногда требуется некоторая осторожность, например, при наличии большого количества экскориаций, т. к. в данном случае возможно некоторое усиление кожного зуда и появление дерматита у больных, имеющих индивидуальную непереносимость одного из компонентов.

    Вопрос о выборе препарата для лечения чесотки является основным для практикующего специалиста.

    Выбор метода терапевтического воздействия при атипичных формах чесотки основывается на современных знаниях ее иммунопатогенеза. Присоединение к базисной этиотропной терапии дифференцированной патогенетической терапии повышает эффективность лечения этих торпидных к лечению форм чесотки.

    В качестве особой проблемы терапии чесотки можно выделить сильный зуд, не исчезающий после лечения. Причины такого явления могут быть разнообразными:

  • аллергия к примененному лечебному препарату, особенно у мнительных больных, которые используют его слишком часто;
  • состояние физиологической гиперчувствительности, которая проявляется в том, что в течение 8–10 дней после обработки сильный зуд не исчезает;
  • неправильно поставленный диагноз;
  • неправильное лечение или вторичная инвазия;
  • проблемы психиатрического порядка: акарофобия (боязнь чесотки) или мания паразитоза.
  • Таким образом, неисчезающий зуд может быть обусловлен различными причинами и нуждается в врачебном контроле, пациент не должен заниматься самолечением.

    Профилактика чесотки

    Важнейшим звеном в профилактике чесотки является ранняя диагностика и активное выявление больных. Они осуществляются при профилактических осмотрах декретированных групп пациентов. Очень важно установление очагов чесотки и работа по их ликвидации. Выявление и одновременное лечение всех контактных лиц. Своевременная и тщательная дезинфекция одежды, нательного и постельного белья. Контроль излеченности проводится через 3 дня после окончания лечения, а затем каждые 10 дней в течение 1,5 месяцев. Белье кипятят, платья и другую одежду (при невозможности обработки в дезкамере) тщательно проглаживают или проветривают на воздухе в течение 5 дней, а на морозе в течение 1 дня. Проводит влажную уборку 5% раствором хлорамина. Этим же раствором обрабатывают мягкую мебель. С целью дезинфекции эпидемиологического очага рекомендовано аэрозольное средство А-ПАР, позволяющее проводить качественную дезинфекцию в домашних условиях.

    А-ПАР представляет собой противочесоточный препарат, эксципиент которого, безопасный для человека, позволяет дезинфицировать одежду и постельные принадлежности, не оставляя пятен на одежде и, кроме того, предназначен для обработки мебели, твердых поверхностей, дверных ручек, детских игрушек, обуви.

    Заключительная дезинфекция проводится после окончания лечения, в детских коллективах дважды: после выявления больного в группе и по окончании лечения. В крупных, длительно существующих, интенсивно действующих коллективах целесообразно проводить заключительную обработку помещений с применением препаратов Медифокс (0,2% водная эмульсия), Медифокс-супер (0,2% водная эмульсия), Цифокс (0,5% водная эмульсия).

    1. Гебра Ф. Руководство к изучению болезней кожи: пер. с нем. Под ред. А. А. Полотебного. СПб: О. И. Бакст, 1876. Т. 1.
    2. Дарье Ж. Основы дерматологии: пер. с франц. Под ред. А. А. Сахновской. М.–Л.: Гос. изд-во, 1930.
    3. Демьянович М. П. Чесотка. М.: Медгиз, 1947.
    4. Короткий Н. Г. Современная наружная терапия дерматозов. Тверь: Губернская медицина, 2001.
    5. Савчак В., Галникіна С. Практична дерматологія. К.: Укрмедкнига, 1998. С. 14–22.
    6. Самцов А. В. Заразные дерматозы и венерические болезни (современные методы лечения). СПб: Специальная литература, 1997. С. 30–33.
    7. Сергеев Ю. В. Современные клинико-иммунологические особенности чесотки и новые подходы к ее диагностике и терапии // Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2000, № 4, с. 102–107.
    8. Соколова Т. В., Федоровская Р. Ф., Ланге А. Б. Чесотка. М.: Медицина, 1989.
    9. Соколова Т. В., Лопатина Ю. В. Паразитарные дерматозы: чесотка и клещевой дерматит. М.: Бином, 2003.
    10. Федоров С. М., Селисский Т. Д. Чесотка. В кн.: Кожные болезни. М.: Медицина, 1998. С. 164–172.
    11. Беляб П., Жан-Пастор М. Ж. Чесотка. SCAT. 1996, Marseille. Р. 22–26.
    12. Ackerman B. Histopathology of human scabies. Ed. Lippincott Compagny, 1997, Philadelphia. Р. 88–95.
    13. Saurat J. A. Risques systemiques des medicaments topiques chez l’enfant // Sem. Hop. Paris. 1982, 58, 26–27, 1643–1649.
    14. Shacter B. Tretment of scabies and pediculosis with linden preparation: an evalution // J. Am. Acad. Dermatol. 1981, 5, 517–527.
    15. Van Neste D. Immuno — allergological aspects of scabies: a comparative study of spontaneous blastogenesis in the dermal infiltrates of common and hyperkeratotic scabies? Allergic contact dermatitis and irritant dermatitis // Arh. Dermatol. Res. 1982, 274, 159–167.

    И. В. Верхогляд, доктор медицинских наук, доцент

    ГБОУ ДПО РМАПО Минздравсоцразвития России, Москва

    www.lvrach.ru

    Лечение чесотки в домашних условиях различными средствами

    Какое неприятное заболевание чесотка! Казалось бы – цивилизация кругом, а чесотка никуда не девается – как болели ей раньше, так и сейчас болеют. Болезнь весьма контагиозная (заразная) – может передаваться и от человека человеку при простом рукопожатии, при пользовании общими предметами, даже половой путь передачи чесотке не чужд. Лечение чесотки в домашних условиях – занятие кропотливое, о нем мы расскажем ниже.

    Скрытый период (инкубационный) у этого заболевания достаточно большой. От контакта с чесоточным клещом до проявления яркой симптоматики проходит 7 – 14 дней, наверняка вы и не вспомните, где и как контактировали с чесоточным клещом. Точнее самкой клеща, ведь именно особи женского рода доставляют человеку болезненные проблемы.

    В течение заболевания на кожных покровах человека паразитирует около 20 представительниц чесоточного клеща. Но в медицине известны случаи норвежской чесотки, когда на коже паразитировало несколько миллионов чесоточных клещей.

    Единственное обстоятельство, которое способно успокоить – самка чесоточного клеща особа медлительная, и чтобы проникнуть под кожу, ей надо потратить целый час времени. Поэтому, даже если вы контактировали с носителем болезни, но после хорошо вымыли руки, процент заражения снизится в разы.

    Основные симптомы чесотки:

    Излюбленные места чесоточной сыпи: область между пальцев на кистях рук, локти, ягодицы, живот, подмышечные впадины. Чесоточную сыпь трудно спутать с любой другой. Особенность ее в том, что элементы сыпи располагаются попарно. Если приглядеться, можно рассмотреть на коже сероватые полоски – это ходы, по которым передвигается чесоточная самка. Сыпь сопровождается нестерпимым зудом кожи, который особенно мучает в ночные часы. И, конечно, если чесотка приключилась с вами или вашими родственниками, вы испытываете горячее желание от нее избавиться. В одной из наших статей есть более подробное описание симптомов и лечения чесотки, видов заболевания, диагностики.

    Как избавится от чесотки?

    Начните с посещения врача, чтобы подтвердить диагноз. Дерматолог проведет лабораторное исследование и назначит медикаментозное лечение. Это следует сделать обязательно, поскольку очень многие заболевания кожи могут сопровождаться зудом и сыпью и самостоятельно определить чесотка у вас или нет невозможно. Сыпь и зуд может быть при крапивнице (см. крапивница- симптомы и лечение), при атопическом дерматите у взрослых и атопическом дерматите у детей, при микробной экземе, при сифилисе, при узелковой почесухе и пр. дерматологических заболеваниях.

    Чесотка легко поддается лечению, особенно, если вы точно будете выполнять все врачебные назначения. Из медикаментов для терапии применяются противопаразитарные средства в виде мазей, гелей, аэрозолей. Вот их небольшой перечень:

  • Ивермектин- перорально
  • Бензилбензоат 10%, 20% мазь, эмульсия, гель
  • Спрегаль — аэрозоль (А-Пар аналог)
  • Линдан — крем, шампунь, сухой порошок
  • Серная мазь — 33%
  • Раствор по Демьяновичу
  • Медифокс концентрат
  • Лечение этими лекарствами проводить несложно. В инструкциях к применению все описано понятным языком (см. все мази от чесотки, а также почему иногда трудно вылечить чесотку). Если вы являетесь противником медикаментозного лечения, воспользуйтесь рецептами народной медицины. Методов домашнего лечения чесотки очень много, выбирайте любой. Но помните — после исчезновения сыпи и зуда все равно посетите врача для контрольного обследования.

    Народные способы лечения чесотки

    Молочай. Наверняка вам известно это ядовитое растение. Народная медицина советует смазывать места чесоточной сыпи свежим соком молочая, вплоть до того, пока сыпь не исчезнет полностью. Если вы решили пользоваться этим рецептом, будьте очень осторожны. Молочай сильно раздражает кожу, может вызвать воспалительный процесс.

    Брусника. По утверждениям народных лекарей свежий сок брусники тоже убивает чесоточного клеща.

    Инжир. Сок готовиться из листьев инжира. Правда добыть его проблемно в наших широтах. Но если чесотка вас застала на отдыхе в жаркой стране, возможно и этот рецепт пригодится.

    Использование дегтя хорошо себя зарекомендовало при лечении многих кожных заболеваний. Не переносит деготь и чесоточный клещ. Для лечения с помощью дегтя ничего больше и не требуется. Смажьте пораженные места, подождите, пока впитается, и смойте остатки дегтя теплой водой спустя часика 3.

    Для лечения надо приготовить водный настой из незрелых плодов грецкого ореха. Плоды измельчите, засыпьте в кипяток, настаивайте час. Используйте настой для смазывания кожи.

    Конечно, мы не так часто пользуемся эфирными маслами, как население экзотических стран, но все же. Смешайте в одной посуде три масла – цитрусовое, лавандовое и масло чайного дерева. Смажьте полученным коктейлем места сыпи. Клещ не переносит эти ароматы и попросту погибнет.

    Домашние противопаразитарные мази

    • Мазь с чистотелом и лавровым листом
    • Готовить ее несложно. Для мазевой основы можно использовать несоленый свиной жир или сливочное масло. Смешивайте в равных количествах измельченный чистотел, мазевую основу, лавровый лист. Немного прогрейте смесь на огне, после смазывайте кожу в зудящих местах. Пользуйтесь утром и вечером.

      Для этой мази вам потребуется густая сметана, граммов 300, и 100 граммов охотничьего пороха, который надо как следует растереть и смешать со сметаной. Мази дайте постоять часа 2 в тепле. После смажьте все тело и потерпите, пока мазь не впитается полностью. Повторяйте лечение до полного выздоровления.

      Как правильно лечить чесотку — правила успешного лечения

      Существуют обязательные правила терапии:

    • Перед началом лечения примите душ, смените постельное и нательное белье.
    • Во время лечения не принимайте ни душа, ни ванны.
    • Мази или аэрозоли наносите в вечернее время, следите, чтобы вся кожа была равномерно покрыта лекарственным средством. Кожу под волосами смазывать не стоит.
    • После окончания лечебного курса снова смените нательное и постельное белье, примите душ.
    • Обязательно посетите дерматолога, чтобы убедиться в выздоровлении.
    • Использованное белье обязательно прокипятите, и прогладьте горячим утюгом с двух сторон.

    И помните: даже с чесоткой можно справиться легко, если не запускать болезнь. В случае безразличного отношения к чесоточному клещу вы сильно рискуете – почти гарантированы вторичные гнойничковые инфекции, с которыми справиться без врачебной помощи трудно.

    А для безопасности соблюдайте гигиену и следите за кожей своих детей. В детских коллективах чесотка распространяется быстро, поэтому высока вероятность заражения даже от собственного ребенка.

    Здравствуйте!Прошу о консультации.В сентябре 2013г в стационаре по диабету подцепила чесотку,болезнь для меня не знакомая,да ещё — аллергик,к дерм.обратилась через 3 недели,она поставила неправильный диагноз,и когда заразилась вся моя семья(муж,дочь,внук),обратились к платному дерматологу.Провели правильное лечение только в январе 2014г.Результат:я,дочь и внук вылечились быстро,а муж получил сильное осложнение-огромные волдыри на стопах,которые лечили около 6 мес.Сейчас у него другая проблема:на ногах и руках как бы счёсывается кожа и образуются небольшие корочки,а после горячей воды всё это болит.Пробовали преднизолон(мазь),но происходит спазм в горле,видимо,перенасытили при лечении волдырей.Простите за длинное предисловие,но он так измучился(даже стал портиться характер).Может кто-то поможет?Спасибо.

    Подцепил эту гадость на работе(работал охранником в бизнес центре,смена 17 человек,спят все вместе на одних кроватях по очереди)пошел в кожанный диспансер,поставили диагноз алергия,выписали дорогущую мазь,мазался месяц,не фига не проходит,ещё хуже стало,чесалось всё жутко,спать не возможно,вылезли ещё какие то волдыри,тогда еще не знал что это лимфоплазия,последствие чесотки.Вобщем пошел снова в больницу,попал к другому врачу,врачь сказал чесотка,и предложил либо дешево лечить серной мазью,либо дорого спегалем,про другие препараты врачь умолчал,говорит такая де серная мазь пачкается и воняет и долго и часто надо ей мазаться,а спегалем раз опрыскаешся и всё пройдёт,купил спегаль,опрыскался,стало легче,а у меня жена,ребёнок,и две любовницы у них тоже свои семьи,а лечить надо всех кто контактировал,да и дома дезинфекцию проводить,вобщем прикинув стоимость спегаля и колличество народа понимаю что попал на бабки,да и лечение надо проводить одновременно всем сразу,на работе народ уже чесался вовсю,но в больницу никто не обращался,когда я обрадовал колег и начальство,все схватились за голову,лечиться предстояло всем,а это 34 человека,у большинства семьи,кашмар полный.вобщем стал искать альтернативу спегалю,оказалось всё не так страшно,есть такая мазь бензилбензоат,стоит не дорого,эфективная,надо намазаться пару раз,вобщем там есть инструкция,немного пощипывает но терпимо,врачи специально выписывают самые дорогие препараты,рядиски,благо интернет есть.вобщем все намазались,у всех все прошло,не буду разбирать моральную сторону момента с любовницами,было писец как весело.Далее,проходит чесотка медленно,у меня симптомы проходили недели три,мазался бензилбензоатом два курса лечения,но потом осталась лимфоплазия,шесть волдырей на внутренних сторонах бедер,это та ещё бяка,проявляется во время чесотки и не у всех,мучался с ней почти два года,врачи её лечат примерно как алергию,по своей традиции выписывали мне самые дорогие препараты,негодяи,ничего не помогало,как ложишся спать лимфоплазия чешется так что на стенку лезеш,мажеш этими мазями выписанные врачами вобще никакой реакции,врачи даже хотели меня в областной станционар отправить,от безисходности я помазал лимфоплазию бензилбензоатом,так как я когда проходил курс лечения им как бы ничего не чесалось и о чудо,помогло.Хотя лимфоплазия и не пропала,она то увеличивалась то уменьшалась в размерах то вовсе пропадала,затем вновь появлялась,и так где то год.Перерыл весь интернет,справочники медицинские,про лимфоплазию крайне мало информации,перепробывал все описанные курсы лечения,и уколы от алергии,всевозможные гормональные мази,вобщем ничего не помогало кроме бензилбензоата и то он видимо просто глушил симптомы.И как то я в сети нарыл что есть такая мазь основа у неё бакинская нефть,не помню щас название мази,погуглите найдёте,вобщем мазался этой мазью с нефтью месяц,и как не странно всё прошло,через месяц появилось снова,снова мазался и снова месяц,щас полгода ничего не появляется,думаю что вылечился.буду рад если мой случай будет кому нит полезен,да чуть не забыл,лимфоплазия активизируется после приема алкоголя,во всяком случае у меня было так.Всем удачи,не болейте.

    Спасибо Вам за коммент, мучаюсь с сентября прошлого года, т.к.сразу неправильно был поставлен диагноз. Дерматологи думали что это дерматит и т.д. Нашла грамотного дерматолога, которая с первого осмотра сказала что это! Чесотка прошла, а лимфоплазии……..((((( как вы и написали- то есть, то нету, то больше, то меньше. Это кошмар. Врагу не пожелаешь.

    Буду искать вашу мазь. Спасибо.

    От чесотки есть эффективный препарат — бензилбензоат. Опыт его применения показывает, что положительный результат наступает достаточно быстро. Он изготовлен в виде эмульсии, поэтому проникает непосредственно вглубь чесоточных ходов и уничтожает личинок и клещей.

    привет всем болеющим чесоткой.я также лежал в стационаре видимо нетак лечили вот сварил мыло с чсноком буду пробывать мытся.может и поможет.

    Рустам, неужели в стационаре Вам не помогли? Даже странно. Относительно чеснока немного сомневаюсь. Выше упоминали бензилбензоат — он действительно быстро помогает.

    zdravotvet.ru

    Чесотка: современные методы лечения

    Для лечения чесотки применяют средства, которые разрыхляют роговой слой и, проникая в чесоточные ходы, уничтожают клещей. Сейчас выбор противопаразитарных средств весьма обширен. Но эффект лечения часто определяется не собственно средством, а правильностью его применения и тщательностью лечения.

    Перед втиранием противочесоточного средства больному нужно принять горячий душ, который способствует механическому удалению с поверхности кожи клещей и разрыхлению рогового слоя. При наличии гнойного воспаления кожи до начала лечения душ не назначают. Мыться запрещают и во время лечения.

    Противочесоточные средства втирают в кожу туловища и конечностей, особенно тщательно — в места излюбленного расположения чесоточных клещей, но не в кожу головы. При осложнении чесотки воспалительными заболеваниями кожи, антипаразитарные средства также не втирают, а смазывают ими пораженные участки. Одновременно проводят лечение осложнений.

    Весьма эффективно втирание в кожу раствора бензилбензоата. У взрослых применяют 20% водно-мыльную эмульсию бензилбензоата, у маленьких детей — 10%. Эмульсию втирают по 10 мин 2 раза (с 10-минутным перерывом). После этого больной надевает чистую одежду и меняет постельное белье. На 2-й и 3-й день больной не моется, но в кисти препарат втирают после каждого мытья рук. На 4-й день после мытья на ночь процедуру повторяют. Такой интервал между втираниями связан с воздействием на вылупившиеся в течение 2 суток личинки. На следующее утро больной моется в бане или под душем и меняет белье.

    Кроме того, для предупреждения снижения зуда назначают гипосенсибилизирующие и антигистаминные средства.

    После окончания лечения чесотки любым из перечисленных методов могут сохраняться остаточные явления в течение 5-7 дней. После лечения больных наблюдают 10-12 дней, а контрольные наблюдения продолжают в течение 1,5 мес. Первый осмотр проводят через 3 дня после окончания лечения, а последующие — через каждые 10 дней. Контактных лиц необходимо осматривать каждые 10 дней в течение 1,5 мес.

    Достаточно эффективен для лечения чесотки спрегаль в форме аэрозоля. Однако препарат нельзя назначать людям, имеющим в анамнезе бронхиальную астму, из-за риска тяжелого и даже летального бронхоспазма. Спрегаль применяют однократно, но если по истечении 8-10 дней симптомы сохраняются, его наносят повторно. Расчесы на лице смазывают ватой, смоченной спрегалем. Предложен новый препарат ивермектин, назначаемый внутрь из расчета 200 мкг/кг. Выздоровление наступает после двукратного применения препарата 1 раз в неделю.

    www.medkrug.ru

Leave a comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *