Posted By Admin
Моча от дерматита

Недержание мочи у женщин: способы лечения деликатной проблемы

Более 38% россиянок в возрасте от 40 до 60 лет страдают недержанием мочи. За этими сухими цифрами медицинской статистики стоят не только физические страдания. Гораздо сильнее болезнь «бьет» по психоэмоциональному состоянию женщины, заставляя замыкаться в себе, доводя до депрессии и неврозов. Ведь до сих пор большинство женщин считают это заболевание чем-то постыдным и не стремятся обратиться за помощь к врачу, предпочитая оставаться со своим недугом один на один. А между тем недержание мочи у женщин – вполне излечимое заболевание. И своевременное обращение к врачу, который поможет установить причину и назначить адекватное лечение, поможет справиться с этой болезнь в короткие сроки и вернуть себе душевное равновесие.

Причины деликатной проблемы

Медики классифицируют это заболевание по нескольким типам.

Достаточно женщине чихнуть, кашлянуть, просто громко рассмеяться, как у нее может произойти непроизвольное выделение мочи. Кроме того, такое может случиться во время занятий спортом, например, бегом, при подъеме чего-то тяжелого. При этом практически нет позывов к мочеиспусканию.

Причины: ослабление мышц сфинктера, недостаточный объем мочевого пузыря.

Чем может быть вызвано:

  • беременность и роды (патологические, быстрые или, напротив, затяжные, частые), сложные операции (гинекологические, эндоуретральные);
  • травмы промежности;
  • снижение уровня эстрогена в климактерический период.
  • тяжелый физический труд или физические нагрузки;
  • Кроме того, в медицинской практике встречались случаи, когда причиной недержания мочи у молодых женщин явилось курение. Попадая в организм, никотин и табачные смолы снижают выработку коллагена в тканях, тем самым уменьшая их прочность. Нехватка коллагена отражается и на работе мышцы тазового дна, отрицательно воздействуя на их тонус. И следствием этого становилось ночное недержание мочи у женщин.

    Женщины могут ощутить сильный позыв к мочеиспусканию, после чего практически сразу же происходит само мочеиспускание. Зачастую у больных даже нет времени добежать до туалета.

  • гиперактивность мочевого пузыря;
  • возрастные изменения;
  • индивидуальная реакция на какие-либо раздражители – звук льющейся воды, прием алкоголя, возбужденное состояние, холод.
  • Когда диагностируют одновременно и стрессовый, и ургентный типы.

    Иногда встречается недержание мочи при беременности. Обычно оно возникает на поздних сроках беременности и обусловлено давлением плода на мочевой пузырь. Явление это кратковременное, и после родов ситуация чаще всего нормализуется.

    На сегодняшний день наиболее эффективным методом избавления от недержания мочи является операция. Она дает быстрый, надежный, а главное – долговременный результат.

    Существует несколько типов операций, показанных при лечении данного заболевания. Каждый вид направлен на устранение конкретной патологии, ставшей причиной недержания мочи.

    Показана при стрессовом недержании. В ходе операции в парауретральную область вводится специальная петля, выполненная из синтетических материалов. Петля будет выполнять функцию своеобразной «опоры» для уретры, снимает напряжение, и таким образом, устраняет недержание мочи.

    Показаны при ургентном недержании. Этот инновационный метод был принят относительно недавно, однако уже успел завоевать популярность, особенно в странах Западной Европы и США. В ходе процедуры цистоскопии мочевой пузырь обкалывается ботоксом, который снимает чрезмерную активность мочевого пузыря.

    Лекарственные препараты при лечении недержания мочи

    При некоторых видах недержания имеет смысл использовать не операцию, а медикаментозное лечение. Назначать их может только врач на основании результатов всестороннего медицинского обследования.

    Лекарства при недержании мочи у женщин помогают усилить тонус мышц тазового дна, увеличивают возможности мочевого пузыря, направленные на удержание большего количества мочи, либо способствуют его расслаблению.

    Всеми вышеперечисленным воздействием обладают препараты антихолинергической направленности. Правда, использовать их необходимо крайне осторожно, поскольку они обладают целым рядом побочных эффектов.

    При стрессовом недержании мочи часто назначаются антидепрессанты, воздействие которых помогает приостановить неконтролируемое выделение мочи.

    Если причиной недуга являются гормональные изменения в климактерический период, может быть назначен эстроген, который способствует снижению повышенной активности мочевого пузыря и снимает симптомы заболевания.

    Комплекс упражнений Кегеля является одним из наиболее эффективных видов немедикаментозного лечения данного заболевания. При регулярном выполнении упражнений улучшение наступает у 60% тех, кому был поставлен диагноз стрессовое недержание мочи у женщин, но в легкой форме.

    Кроме того, этот комплекс является эффективной профилактической мерой, поэтому часто его рекомендуют выполнять во время беременности.

    Упражнения направлены на укрепление мышц тазового дна, способствуют усилению кровоснабжения органов малого таза и восстановлению тонуса влагалищных мышц в послеродовой период.

    1. Медленное сжатие. Нужно напрячь мышцы тазового дна, будто пытаясь остановить мочеиспускание. В таком положении сосчитать до 3-х, потом расслабить их, вновь посчитать до 3-х и снова напрячь. Проделать 10 раз.

    Важно: постепенно задержку в состоянии напряжения увеличивать до 5 и более секунд. Можно усложнить упражнение, выполняя поэтапное сжатие. Например: как обычно напрячь их на 3 секунды, затем, не расслабляя, напрячь сильнее еще секунды на 5, далее, усилив напряжение, постараться выдержать еще секунд 5. Далее можно расслабляться – причем также поэтапно.

    2. Сокращение. В течение некоторого времени поочередно напрягать и расслаблять мышцы тазового дна, делая это максимально ускоренно. Проделать 10 раз.

    3. Выталкивание. Для рожавшей женщины это упражнение не представит особого труда – при его выполнении необходимо выполнить потуги вниз, ну, или напрячь те мышцы, которые задействуются при дефекации. Напрячься опять нужно на счет до 3-х, затем расслабиться – и так несколько раз. Проделать 10 раз

    Чтобы тренировки помогли излечить недержание мочи у пожилых женщин и молодых девушек, нужно выполнять упражнений ежедневно в течение 5 недель. Причем желательно выполнять комплекс 5 раз в день с промежутком в 3-4 часа.

    Каждую неделю увеличивать число повторов до 5. Дойдя до 30 повторов, можно постепенно снижать их количество обратно до 10.

    Дыхание во время тренировки должно быть максимально естественным.

    Лечение народными средствами

    Использование народных средств в этом случае допускается только в качестве дополнительной меры. В основном народная медицина рекомендует прием всевозможных травяных чаев и сборов. Приводим несколько наиболее действенных и популярных рецептов.

    1. В чистую посуду засыпать взятые в равных частях зверобой и золототысячник. 1 ст. ложку травяной смеси пересыпать в термос, сверху влить 200 мл закипевшей воды и оставить на четверть часа. Можно пить целый день как обычный чай.

    2. 1 ч. ложку рылец кукурузы (уменьшают количество позывов к мочеиспусканию) залить 200 мл кипятка и выдержать четверть часа. После процеживания можно пить вместо чая, подсластив медом (не больше 1 ч. ложки). Помогает, если замечаете, что происходит недержание мочи при кашле.

    3. В чистой посуде смешать по паре ст. ложек травы зверобоя и брусничного листа. Смесь залить 600 мл вскипевшей воды, еще минут 10 прокипятить на небольшом огне. Настой процедить после остывания. Пить его следует после 16.00 до самого вечера небольшими глоточками.

    4. Этот настой народные лекари советуют пить при энурезе (ночное недержание мочи). Смешать в сухой посуде: по 2 части – семян петрушки, трав вереска и хвоща полевого, по 1 части – корня любистка (измельченного), шишек хмеля и створок фасолевых плодов. Всю смесь залить кипятком — 200 мл. После недолгого настаивания процедить и распределить эту дозу на сутки.

    5. Измельчить в кофемолке высушенные коренья алтея лекарственного. 6 граммов порошкообразной массы залить стаканом остывшей после кипячения воды. Настаивать 10 часов и принимать, процедив через х/б ткань.

    6. Если есть возможность, собрать скорлупу от яиц домашних кур. Хорошо промыть ее, высушить и измельчить до порошкообразного состояния. Затем смешать измельченную массу с медом (чтобы получилась очень густая масса), накатать из нее небольшие шарики. Вот их и принимать по несколько раз в день.

    Конечно, недержание мочи у женщин не несет угрозу для жизни, но может значительно подпортить ее. Да что там подпортить! Давайте говорить откровенно – жизнь станет просто не мила. Но можно ли избежать такого заболевания, особенно если учесть, что наиболее часто проявляется недержание мочи после родов, особенно естественных? Не прибегать же теперь повсеместно к кесареву сечению, подвергая риску собственное здоровье и здоровье малыша?

    Выход есть. Вот 5 НЕ для тех девушек, которые не хотят в своей жизни столкнуться с этим заболеванием.

  • НЕ откладывайте визит к врачу «на потом», если у вас есть признаки воспалительных либо инфекционных заболеваний мочеполовой сферы.
  • НЕ поднимайте тяжести.
  • НЕ оставляйте без внимания свой вес. Лишние килограммы тоже являются одной из причин этого недуга.
  • НЕ допускайте возникновения проблем с желудочно-кишечным трактом и появления запоров. Иногда явления подобного характера могут привести к потере тонуса мышц тазового дна.
  • НЕ ленитесь и чаще занимайтесь физическими упражнениями, ведите здоровый образ жизни.
  • www.kpodruge.ru

    Фото пелёночного дерматита

    С опрелостями и высыпаниями на ягодицах у маленького ребенка приходилось сталкиваться практически всем родителям. Это связано с особенностями строения кожи у маленьких детей – любое трение, влажная среда, некачественные подгузники могут стать причиной воспалительного процесса. Пеленочный дерматит на фото выглядит как пятна и шелушение разного размера, цвет может быть от бледно-розового до красного. Как избежать появления дерматита? Какие лекарственные средства безопасны для детской кожи?

    Пеленочный дерматит – что это такое

    Пеленочный дерматит возникает при контакте кожи с пеленками, болезнь диагностируют у детей до 2–3 лет, пока ребенок не научится контролировать процесс мочеиспускания. Заболевание распространено повсеместно, возникает у 30–60% детей. Пик патологии приходится на возраст 4–6 месяцев, когда малыши начинают активно двигаться.

    Пеленочный дерматит часто бывает признаком или следствием других патологий:

  • атопический дерматит – появляется на разных участках тела, постепенно спускается к области паха, при этом ребенок постоянно чешется;
  • потертости – возникают при неправильно подобранном размере памперса, быстро проходят безо всякого лечения;
  • себорейный дерматит – появляется на кожных покровах головы в виде ярко-красной сыпи, постепенно перемещается на ягодицы;
  • перианальный – часто возникает у малышей, которые находятся на искусственном вскармливании, высыпания локализуются в районе ануса.
  • Пеленочный дерматит часто возникает у лежачих больных – у таких людей сильно снижены защитные функции организма, процессы регенерации замедляются, любая царапина на коже может стать причиной возникновения патологии.

    Важно! Иногда для устранения пеленочного дерматита достаточно просто сменить марку подгузника.

    Основная причина появления пеленочного дерматита – длительный контакт кожи с влажной пеленкой. Моча не испаряется, на фоне воздействия на кожу мочевой кислоты и других веществ, которые входят в состав урины, начинается воспаление. Важное значение имеет и одновременное воздействие на кожные покровы мочи и кала – это приводит к усилению повреждающего эффекта.

    Спровоцировать появление пленочного дерматита могут следующие факторы:

  • пренебрежение гигиеническими правилами;
  • аллергическая реакция на моющие и химические продукты;
  • индивидуальная непереносимость детских косметических средства;
  • подгузники плохого качества, которые не пропускают воздух;
  • высокая температура и влажность воздуха;
  • неправильный размер памперса;
  • контакт с микробами.
  • Кандидозный пеленочный дерматит возникает у детей после антибактериальной терапии, часто бывает у малышей, которые находятся на искусственном вскармливании.

    Причиной заболевания могут стать некоторые особенности организма – атопическая предрасположенность, высокое содержание аммиака в моче, слабый иммунитет, наличие в каловых массах агрессивных ферментов.

    Важно! Многие считают, что появляется раздражение от подгузника, но на самом деле качественные памперсы способны значительно уменьшить частоту возникновения заболевания и степень его проявления.

    Пеленочный дерматит возникает в местах контакта кожи с калом и мочой – ягодицы, половые органы, паховые складки. Как выглядит кандидозный дерматит? На начальном этапе появляются покраснения, пузырьки, шелушение на кожных покровах. Если патологию оставить без внимания, то пузырьки превращаются в язвочки с гноем, распространяются на спину и живот, появляется сильная отечность.

    Признаки пеленочного дерматита:

    • сыпь не проходит более 4 дней, имеет четкую границу, видны отслаивающиеся слои эпидермиса;
    • малыш становится неспокойным, все время тянется к памперсу, пытается его снять;
    • часто заболевание возникает, когда в рацион ребенка начинают вводить новые продукты.
    • Диагноз ставят на основании внешнего осмотра, результатов клинического анализа крови, анализа кала на дисбактериоз, чтобы определить конкретный вид возбудителя.

      Когда необходимо срочно показать ребенка врачу? Иногда пеленочный дерматит может быть симптомом серьезных патологий. Срочная медицинская помощь необходима, если у малыша поднялась температура, высыпания приобретают багрово-синий цвет, у ребенка вместе с высыпаниями на коже начали выпадать волосы, появились гнойные выделения и язвы.

      Пелёночный дерматит: фото

      Если не начать лечение пеленочного дерматита вовремя, то на его фоне начнут появляться вторичные инфекции, воспалительный процесс начнет проникать во внутренние слои эпидермиса.

      Важно! Доктор Комаровский говорит, что вылечить быстро дерматит на начальной стадии помогут частые воздушные ванны. Детская кожа обладает способностью очень быстро восстанавливаться – если устранить причину раздражения, заболевание походит через несколько дней.

      Чем лечить пеленочный дерматит у детей:

      1. На начальном этапе следует обрабатывать кожные покровы 2% раствором зеленки, присыпать пораженные места лучше не тальком, а кукурузным крахмалом, порошком Банеоцин.
      2. При диагностировании грибкового пеленочного дерматита врач поможет подобрать противогрибковую мазь – Экодакс, Травоген. С первых дней жизни можно использовать Нистатин, Пимафуцин. Средства следует наносить на чистые, сухие кожные покровы дважды в день. Продолжительность терапии – неделя.
      3. Подсушивающие мази – Десятин.
      4. Препараты для восстановления эпителия, улучшения защитных функций – Бепантен, Д-Пантенол.
      5. Для устранения зуда, жжения необходимо смазывать кожу малыша детским кремом.
      6. Ускорить процесс регенерации поможет Пантенол Спрей – средство в организме превращается в витамин B5, Спрей можно использовать для лечения грудных детей.
      7. Важно! Нельзя одновременно использовать присыпки и мази на одних и тех же пораженных участках.

        Для лечения взрослых используют антибактериальные средства – Нистатин, Леворин. Дополнительно назначают таблетки и мази из класса азолов – Кетоконазол, Итраконазол. Противогрибковые мази и кремы следует наносить на кожу 2–3 раза в день. Продолжительность терапии – 14 дней.

        Нетрадиционные методы лечения эффективно помогают избавить ребенка от зуда, шелушения, отвары смягчают кожные покровы, устраняют воспалительные процессы.

        Наиболее популярный метод для лечения пеленочного дерматита – ванна из овса. Заварить 250 мл 25 г измельченного сырья, через полчаса процедить, вылить в воду для купания ребенка. Продолжительность процедуры – 15 минут.

        В качестве экстренной помощи для устранения сильного зуда можно использовать сырой картофель – овощ очистить, измельчить в блендере, прикладывать кашицу к пораженным участкам на 25 минут, остатки удалить влажным ватным диском. Для усиления эффекта картофельную массу можно смешивать с равным количеством измельченного корня сельдерея.

        Для лечения и профилактики пленочного дерматита и других кожных высыпаний можно использовать череду, ромашку, чистотел. Из трав нужно приготовить настой из 20 г сухого сырья и 220 мл кипятка, оставить в закрытой емкости на полчаса, вылить в ванночку, искупать малыша.

        Зверобойное масло помогает быстро справиться с воспалительными процессами на коже – измельчить 30 свежей травы, залить 200 мл масла оливы, поставить смесь в теплое место на 14 дней, ежедневно перемешивать. Лекарством смазывать пораженные участки дважды в день.

        Профилактика пеленочного дерматита

        Помимо своевременного лечения дерматита, необходимо знать, как предотвратить развитие воспалительного процесса.

      8. частая смена пеленок и подгузников – памперсы нужно менять каждые 3–4 часа независимо от времени суток;
      9. не использовать непромокаемые пеленки – кандидозный дерматит всегда развивается в условиях повышенной влажности;
      10. выбирать подгузники высокого качества, приобретать их в аптеках, специализированных точках продажи;
      11. после каждого опорожнения кишечника или мочевого пузыря малыша необходимо подмыть теплой водой с нейтральным мылом.
      12. Чтобы избежать появления высыпаний на коже, ребенка нужно одевать по погоде, воздух в помещении должен иметь оптимальные показатели температуры и влажности.

        Пеленочный дерматит – распространенное заболевание среди маленьких детей, но в силах родителей предотвратить его появление. Основные правила – соблюдать гигиенические правила, пользоваться качественными памперсами, часто делать воздушные ванны для малыша.

        www.lechim-prosto.ru

        Покраснение под памперсом может быть не только следствием перегрева, но и проявлением пеленочного дерматита.

        Что же это такое — пеленочный дерматит?

        Дерматит — воспаление кожи. Пеленочный — значит, связанный с пеленками. Это перевод с медицинского на русский. Суть — если пеленка пропитана мочой и длительно контактирует с кожей (т. е. моча не имеет возможности в этом месте испаряться), возникает раздражение кожи, связанное с воздействием некоторых веществ, входящих в состав мочи, например мочевой кислоты[1].

        Пеленочный дерматит — явление очень частое, широко распространенное во всем мире, его частота колеблется в интервале от 30 до 60%. Читатели не удивятся, наверное, если узнают, что именно у нас эта цифра приближается к 60%.

        Пеленочный дерматит возникает, что, впрочем, очевидно, только у детей первых лет жизни, неспособных к контролю над выделительными функциями. Основные предрасполагающие факторы — во-первых, описанные выше физиологические особенности кожи и, во-вторых, нарушения правил ухода за ребенком.

        Механизм развития дерматита не сводится только к контакту кожи с мочой. Еще большую роль играет одновременное воздействие и мочи, и кала. В этом случае повреждающий эффект многократно усиливается. К мочевой кислоте добавляется аммиак, образующийся при контакте кала с мочой, а также присутствующие в кале ферменты (протеаза, липаза).

        Симптомы пеленочного дерматита — отечность и покраснение кожи ягодиц и (или) области половых органов, иногда возникновение пузырьков и шелушения.

        Таким образом, в развитии пеленочного дерматита играют роль два основных фактора: объективный (особенности кожи) и субъективный (особенности ухода).

        Не позволяющие усомниться в диагнозе покраснение, отечность и шелушение могут возникнуть вне зависимости от того, какой вид подгузников применяется. И многоразовые, и одноразовые подгузники используют люди, а люди бывают разные.

        Принципиальный же момент состоит в том, что именно памперсы способны заметно уменьшать как частоту возникновения, так и выраженность симптомов пеленочного дерматита[2], потому, что:

        — во-первых, препятствуют воздействию мочи на кожу;

        — во-вторых, разобщают кал и мочу.

        Понятно, что после одновременного «справления» большой и малой нужды временной интервал (т. е. время контакта кожи с калом и мочой), необходимый для возникновения дерматита, при использовании марлевых подгузников будет заметно короче, ибо больше повреждающих факторов.

        Но есть один момент, способный отрицательно повлиять на развитие ситуации именно при использовании одноразовых подгузников. Дело в том, что малейшее трение многократно усиливает симптомы дерматита, поэтому надо уделять самое пристальное внимание тщательной «подгонке» памперса по фигуре, аккуратно, надежно и симметрично фиксировать застежки-липучки, расправлять резинки на бедрах.

        С учетом содержания предыдущей главы отметим, что чем выше потери жидкости организмом ребенка (т. е. чем суше и теплее), тем концентрированнее моча, тем больше ее повреждающая активность, тем легче «заработать» пеленочный дерматит.

        Таким образом, меры профилактики пеленочного дерматита вполне очевидны — использование и выбор памперсов в соответствии с изложенными выше идеологией и правилами выбора, поддержание оптимальных условий окружающей среды.

        Но даже самые внимательные и заботливые родители не всегда могут уберечь ребенка от проблем. Уложили спать, а малыш покакал в самом начале ночного сна, но было сухо, и спали спокойно всей семьей. А утром…

        В подобной ситуации не надо заниматься самобичеванием. Надо всего лишь знать правила лечения. А главное из этих правил состоит в том, что самым эффективным, самым надежным и самым безопасным способом лечения пеленочного дерматита является максимально возможный контакт поврежденной кожи с воздухом.

        Способности детской кожи восстанавливаться мы, взрослые, можем только позавидовать. Стоит только устранить повреждающие факторы, и за день-два проблемы как не бывало.

        Для лечения, разумеется, используют и лекарственные средства — присыпки, масла, специальные мази и кремы. Выбор конкретного препарата и рекомендации по его использованию — прерогатива вашего педиатра, и нет ничего зазорного в том, чтобы вовремя проконсультироваться, а не заниматься самолечением, тем более, что выбор средств просто удручающе велик.

        Отметим только, что поврежденный участок кожи может быть либо мокрым (выделения тканевой жидкости), либо сухим (трещины, шелушение). Основной принцип обработки — сушить мокрое (присыпки, специальные подсушивающие мази) и увлажнять сухое (масла, кремы).

        Настоятельно не рекомендуется обрабатывать поврежденную кожу зеленкой, синькой, йодом, марганцовкой и т. п. Во-первых, это чистой воды садизм, а во-вторых, после того, как вы удовлетворите свои малярные наклонности, ни один профессор не разберет, что там было на самом деле.

        И еще раз подчеркнем: любая (!) одежда препятствует восстановлению целостности кожи, поэтому необходимо максимально использовать всякую возможность, дабы подержать малыша голеньким.

        [1] Обращаю внимание: сам термин «пеленочный дерматит» применяется только тогда, когда изменения кожи обусловлены именно воздействием мочи. Покраснения щек или сыпь за ушами не имеют никакого отношения к пеленочному дерматиту, поскольку если у ребенка здоровые родители, то за ушами и на щеках мочи обычно не бывает.

        [2] Это доказано многочисленными исследованиями.

        www.komarovskiy.net

        Народные средства от пеленочного дерматита

        При повышенной влажности внутри подгузника с затрудненным доступом воздуха и с присутствием в фекалиях и моче химических веществ может возникнуть пеленочный дерматит. Это может продолжаться до тех пор, пока ребенок нуждается в подгузнике.

        С пятого месяца может возникнуть обострение, связанное с тем, что ребенок питается уже не только молоком и фекалии содержат более агрессивные химические вещества. Еще через пару месяцев организм ребенка вырабатывает защитный слой, и данная проблема возникает реже, порой даже исчезает вообще.

        Однако у пеленочного дерматита есть особенность возвращаться. Он возникает, если повышено содержание аммиака в моче, появился дисбаланс кислотности в кале или просто чрезмерно чувствительная кожа.

        Порой после первого раздражения кожа медленно восстанавливается, и проблема продолжается.

        Точные причины пеленочного дерматита неизвестны, пока эту проблему констатируют как «повышенное раздражение детской незащищенной кожи внешними раздражителями». Термин «пеленочный дерматит» подходит к разным образованиям и проблемам в зоне подгузника, но называют их все одинаково, хоть и описывают по-разному.

      13. Потертость. Это частая форма дерматита. Выражается она легкой потертостью в зоне подгузника, со временем проходит бесследно, если не возникнут осложнения.
      14. Краевой дерматит. Небольшое раздражение, которое возникает при протирании краями подгузников.
      15. Себорейный дерматит. Это сыпь ярко-красного окраса с желтыми чешуйками, которая сначала возникает у детей в зоне подгузника, потом медленно поднимается вверх по телу, как и остальные виды сыпи. Детям она не приносит никакого дискомфорта.
      16. Атопический дерматит. Разновидность пеленочного дерматита, которая может возникнуть и на других частях тела и медленно перейти в зону подгузника. Данная разновидность вызывает сильный зуд.
      17. Кандидозный дерматит. Чаще всего возникает, когда ребенку долгое время дают антибиотики. Это ярко-красная сыпь в паховой области. Если она длится более 72 часов, то инфекция поступает в организм.
      18. Импетиго. Стафилококковый пеленочный дерматит (второе название «импетиго») появляется в зоне подгузника в двух формах. Буллезное импетиго проявляется с образованием тонкостенных волдырей, которые лопаются и оставляют после себя коричнево-желтые корочки. Небуллезное – это рубцы, которые покрыты толстой коркой желтого цвета с сильным покраснением кожи вокруг. Им могут покрываться бедра, низ живота, ягодицы, а также другие части тела.
      19. Интертриго. Едва видное покраснение кожи, которое возникает при трении кожи о кожу. Может покрыться желтым веществом или воспалиться при попадании на раздраженную зону мочи.
      20. Диагностика и стадии заболевания

        Пеленочный дерматит обычно диагностируется при осмотре во время замены подгузника

        Диагностировать пеленочный дерматит может только врач при клиническом осмотре, основываясь на симптомах. Если случай неосложненный, то необходимости дополнительных лабораторных исследований нет.

        При пеленочном дерматите развитие болезни можно поделить на три стадии.

      21. Первая стадия выражается в повреждении кожи при повышенной влажности от мочи и кала.
      22. Вторая стадия возникает при трении подгузника о кожу малыша. При такой картине в поврежденную часть могут попасть бактерии из мочи и кала, что вызовет обострение, и поверхность инфицируется.
      23. Третий этап можно назвать выздоровлением. Когда кожа покрывается корочкой, то есть покровом. При своевременном обнаружении проблемы и принятии правильных мер дерматит лечится в течение двух – трех дней.

      Профилактика и лечение

      Для профилактики пеленочного дерматита кожу малыша нужно содержать в чистоте

      Самым лучшим способом борьбы с пеленочным дерматитом является профилактика. Старайтесь держать кожу в сухом и чистом виде. Если это не помогает, то указанные ниже меры помогут вам избавиться от болезни или избежать ее появления.

    • Меньше влаги. Чтобы понизился уровень влаги, надо чаще менять подгузник. Если ваш ребенок проснулся ночью, не надо сразу усыплять его – поменяйте подгузник.
    • Меньше раздражителей. Конечно же, у вас не получится ограничить детскую кожу от раздражителей естественного типа, таких как кал и моча, но от всех остальных можно все же воздержаться. Мыло – это одно из средств, которое сушит и раздражает кожу. Пользуйтесь им не более одного раза в день.
    • Рекомендуется использовать детское мыло, другое может не подойти. Если у ребенка был стул, обязательно подмойте, высушите кожу и только потом надевайте подгузник. Если он просто промок, необязательно каждый раз его мыть, просто поменяйте подгузник. Если вы пользуйтесь салфетками и заметили, что причина в них, то поменяйте их или совсем не пользуйтесь ими.

    • Смена подгузников. Если вы обнаружили рецидив данной проблемы, то покупайте другие подгузники – возможно, другой вид малышу больше подойдет. Если же вы сами стираете марлевые подгузники, то пользуйтесь уксусом или антисептическими средствами. Есть вариант кипятить их в течение десяти минут.
    • Метод блокирования. В случае раздражения могут помочь крем «Нивея», паста «Ласара», мазь цинковая, бальзам или какой-нибудь крем, который вам посоветует доктор.
    • Не рекомендуется пользоваться тальком или борной кислотой. Борную кислоту вообще не рекомендуется использовать для ухода за ребенком, так как она токсична при попадании внутрь. Что касается талька, то он поддерживает сухость кожи, но при попадании внутрь может вызвать у малыша пневмонию.

      Кукурузный крахмал отлично подходит для избавления от сыпи. Учтите, что нельзя пользоваться кремами, которые были назначены другим членам семьи – в них могут содержаться вещества, способные вызвать аллергию.

      Народные методы лечения

      Ромашка является известным народным средством от пеленочного дерматита

      Лечение пеленочного дерматита у детей можно назвать комплексным, так как специфической терапии в народной медицине пеленочный дерматит не имеет. Попытки улучшить состояние включают в себя лекарственную терапию и правильный уход. И первое, и второе очень важно.

    • В лечении вам помогут так называемые воздушные ванны. При смене подгузника не стоит сразу заменять его на другой. Пусть ребенок полежит без одежды, высохнет, кожа начнет дышать. Перед сном следует надеть на ребенка чистый подгузник и уложить его спать.
    • Меняйте подгузники чаще, чем в остальное время (каждые 2 часа). При каждой смене подмывайте малыша и дайте полностью просохнуть. Можно вытереть попку, слегка промокая полотенцем, но тереть запрещено, ведь кожа тонкая и уязвимая.
    • Помогут в лечении и травяные настои из ромашки, чистотела и череды. Травы сушат кожу и снимают раздражение. Стаканом кипятка заварите 2 ст. л. растений, продержите полчаса и влейте в ванну. Если вы заметили, что ситуация серьезная и от трав нет пользы, то обратитесь срочно к квалифицированному врачу. Он найдет более эффективное средство.
    • Не обрабатывайте кожу малыша перекисью, зеленкой, йодом и многими другими веществами, результат действия которых вам не известен.

      Если возникли подозрения на грибок типа Кандида, нужно проводить лечение по устранению инфекции из полости кишечника и рта. Если мучает зуд, используют антигистаминные вещества.

      Есть необходимость создать новый рацион ребенку с меньшим содержанием белков. Давать меньше соков. Эти продукты меняют состав мочи и способствуют раздражению.

      narmed24.ru

      Пеленочный дерматит у детей

      Пеленочный дерматит, подгузниковая сыпь, потничка, эритема ягодиц — все это разные названия одного и того же заболевания. Болезнь проявляется в виде покраснения, сыпи, раздражения той части тела ребенка, которая находилась в мокрой пеленке.

      Пеленочный дерматит у детей возникает только после контакта с мочой или калом. После длительного нахождения в пеленке, намоченной в воде, раздражения кожи не возникает.

      Так в чем же причины пеленочного дерматита и что делать, чтобы предупредить покраснение кожи на ягодицах и половых органах малыша?

      Пеленочный дерматит формируется исключительно в местах длительного контакта кожи грудничка с мочой или калом. Такой дерматит у лежачих взрослых называется «опрелости».

      Наиболее распространенные зоны дерматита — места контакта кожи с выделениями — ягодицы, лобок, нижняя часть живота, половые губы (у девочек), половой член (у мальчиков), внутренняя поверхность бедер.

      Иногда ребенок вертится во сне, и мокрая пеленка оказывается под поясницей. В таком случае может сформироваться пеленочный дерматит на спине. Мальчики могут писать в любую сторону, поэтому пеленочный дерматит у новорождённых мальчиков может появиться в любой части тела.

      Для формирования дерматита необходимо комплексное воздействие нескольких факторов:

      • чувствительность кожи малыша;
      • высокое содержание раздражающих веществ в моче или кале (мочевая кислота, аммиак, ферменты);
      • длительный контакт с раздражающими веществами.
      • Чувствительность кожи грудничков выше, чем у взрослого человека. Однако и регенерационные свойства у малышей также лучше. Длительность контакта кожи ребенка с мокрой пеленкой зависит от того, насколько хорошо за ним ухаживают. Но даже при заботливом уходе и частой смене марлевых подгузников дерматит может возникнуть после длительного ночного сна.

        Количество раздражающих компонентов в моче определяет, насколько быстро появится раздражение на коже. У некоторых детей (искусственники, аллергики) и при некоторых заболеваниях (глистные инвазии, лечение антибиотиками и дисбактериоз) моча и кал содержат большое количество раздражающих веществ.

        Много раздражающих компонентов содержится в кале. Сочетание мочи и кала усиливает кожное раздражение. В таком случае симптомы пеленочного дерматита (сыпь, покраснение, зуд, плач, беспокойство) возникают даже при непродолжительном контакте кожи с мокрой тканью.

        Дети, у которых нет проблем с пищеварением (состав мочи и кала содержит минимум раздражающих веществ), могут получить дерматитную сыпь на ягодицах после продолжительного сна в мокрой постели (если ребёнок был тепло укрыт, он мог пописать и проспать в мокрой пеленке до утра).

        Пеленочный дерматит может формироваться у лежачих взрослых с недержанием мочи. Раздражение кожи вокруг органов выделения у взрослых пациентов появляется быстрее (из-за большого количества токсических веществ в кале и моче).

        Воспаление кожи в зоне мокрой пеленки может сопровождаться дополнительным инфицированием (грибками или недружественными бактериями). Инфекция развивается на воспаленной коже и осложняет дерматит, как у детей, так и у взрослых.

        Грибковый дерматит чаще всего — кандидозный. Этот вид дерматитов часто формируется при дисбактериозе (нарушении нормальной микрофлоры кишечника, сопровождается поносом и сыпью в зоне анального отверстия и ягодиц).

        Для того чтобы вылечить кандидозный дерматит, необходимо нормализовать кишечную микрофлору. Достаточное количество дружественных бактерий сдерживают рост и размножение грибков.

        Как выглядит пеленочный дерматит? Легкая степень раздражения выглядит как небольшое покраснение. Средняя степень характеризуется сильным покраснением и отечностью (припухлостью), может сопровождаться образованием трещинок и гнойничков.

        Третья стадия дерматита отличается ярко красным цветом кожи и образованием язвочек на коже в месте трещин. Наиболее поражаются дерматитом кожные складки и места соприкосновения соседних участков кожи (между ягодицами, между ножками).

        Кандидозный дерматит имеет вид красной сыпи или ярко красных пятен (одного большого пятна) с неровными краями. При этом на поверхности пятен возможны как сухость кожи, так и её намокание (излишнее выделение тканевой жидкости). Места кожного раздражения при кандидозе болят, малыш часто и громко плачет.

        Избавиться от дерматита как у детей, так и у взрослых можно народными средствами или аптечными препаратами. Первое главное лечение — устранить воздействие причины высыпаний. То есть обеспечить малышу постоянную сухость кожи, надев на него памперс.

        Наиболее доступный метод — воздушное лечение. Покрасневшие участки кожи необходимо как можно больше держать открытыми, без каких либо пелёнок или штанишек.

        Лечение народными средствами использует солевые и травяные настои для протирания и купания. Раздражённые места протирают отваром коры дуба. В ванночку для купания младенца добавляют солевой раствор, отвары календулы, череды, ромашки.

        При лечении аптечными препаратами используют готовую мазь, крем и присыпку. Главные принцип подбора наружного средства — нормализовать состояние кожи. Сухую кожу необходимо увлажнить (увлажняющий крем, мазь, ранозаживляющее масло), а мокрую — подсушить (присыпками и подсушивающими мазями).

        Лучшие средства для лечения грибкового дерматита — противогрибковые мази.

        Крем и мазь Бепантен

        В лечении дерматитов хорошо зарекомендовали себя мазь и крем бепантен. Они содержат провитамин В5 (обеспечивает ускоренную регенерацию клеток кожи и заживление ран) и цинк. Мазь бепантен содержит больше жиров, чем аналогичный крем. Поэтому мазь препятствует испарению влаги и используется при глубоких дерматитах с ранами и трещинами.

        Крем Бепантен быстрее впитывается и используется для лечения сухих дерматитов (покраснение, шелушение).

        В любом виде данное аптечное средство помогает справиться с высыпаниями и покраснением за несколько дней. Для особо чувствительных малышей Бепантен используют профилактически, при смене подгузников, чтобы предупредить симптомы кожного раздражения. Бепантен не содержит добавок, красителей, потому разрешён к применению детям, начиная с рождения.

        Присыпки с цинком тальком традиционно используются для лечения опрелостей. Кроме того, цинк содержится в цинковой мази, кремах Драполен, Д-пантенол, Драполен.

        Лечение дерматита с грибковым инфицированием выполняется противогрибковыми мазями — Миконазол, Клотримазол. Симптомы грибкового инфицирования — яркое покраснение и сильные болевые ощущения.

        Симптомы бактериального инфицирования — образование гноя в местах кожного раздражения.

        При дополнительном бактериальном инфицировании дерматитного раздражения кожи необходимо использовать тетрациклиновую мазь или любой другой антибактериальный крем.

        Лекарственное вещество в форме крема обеспечивает лучший подсушивающий эффект. Лечение опрелостей при нагноениях лучше проводить именно кремом (не мазью).

        Комплексное лечение дерматита различными средствами, воздействие воздушных ванн и лекарственных средств поможет справиться с раздражением кожи за 4-6 дней.

      • использование влаговпитывающих памперсов вместо тканевых подгузников;
      • частая и своевременная смена подгузников (не реже чем через 3 часа);
      • воздушные ванны после каждого кормления;
      • обязательное подмывание малыша после каждого опорожнения кишечника;
      • водные купания два раза в день минимум по 10-15 минут (утром и вечером);
      • прохладный режим с температурой воздуха в комнате не выше 20?C (не вызывает потения и концентрации солей в моче, и потому уменьшает раздражение кожи);
      • для особо чувствительных детей аллергиков необходимо наносить на кожу защитный крем (Драполен и Бепантен);
      • для детей аллергиков необходимо строгое соблюдение диеты.
      • Как показывает практика, большинство мам хотя бы раз сталкивались с опрелостями у малыша. Своевременное лечение и правильная профилактика обеспечивают быстрое выздоровление и отсутствие осложнений.

        lecheniedetej.ru

        Пеленочный дерматит у детей и новорожденных

        Многие мамы сталкиваются с определенным стандартным набором проблем, связанных с их новорожденными малышами. Одной из них является пеленочный дерматит. Очень важно вовремя заметить начало его развития, что поможет эффективно устранить процесс, не допуская к распространению и усугублению состояния воспаленной кожи ребенка.

        Определение заболевания

        Пеленочный дерматит – это воспалительная реакция кожи младенца в результате воздействия механических, физических, химических и микробных фактов. При этом все они присоединяются друг к другу в четкой последовательности. Чаще возникает у девочек и деток на искусственном вскармливании. Хотя, в общей сложности, его переносит около 60-62% новорожденных. Может длиться от рождения на протяжении всего грудного периода (до 3-х летнего возраста), пока у ребенка нет возможности контролировать свои выделения. В типичном варианте пик заболеваемости приходится на 6-12 месяцев. Очень большое значение принадлежит характеру питания ребенка и предрасполагающим свойствам кожи. С этим в большинстве случаев связано упорное течение и частые рецидивы. Замечена прямая связь с наличием дерматитов другой локализации и проявлениями диатеза (себорея, гнейс, экзема, атопический дерматит).

        Пеленочный дерматит возникает из-за повышенной влажности в области прилегания к коже пеленок или подгузников, особенно если ограничен доступ воздуха к ним. На этом фоне чуткая детская кожа ещё больше подвержена опасности. Достаточно любого раздражающего агента, которым могут стать каловые массы или моча, для того, чтобы возникла ответная воспалительная реакция кожи. Если ко всему ещё присоединится минимальное трение тканей, то заболевание приобретает развернутую клиническую картину с яркими проявлениями. По мере взросления кожи и приобретения ею защитных механизмов проблема уходит сама собой.

        Как выглядит пеленочный дерматит?

        Обычно пеленочный дерматит начинает развиваться по типу потертостей и покраснения кожи в области паховых складок, половых органов, ягодиц и бедер. Чаще всего, это называют опрелостью. Но она является первым этапом развития заболевания, и если не предпринять соответствующих мероприятий, то процесс начнет свое дальнейшее прогрессирование с поэтапным присоединением других механизмов развития воспаления, по типу порочного круга. Все эти компоненты поддерживают друг друга, в результате чего дерматит распространяется на здоровые участки кожи. При этом на ней появляются:

        Красные пятна разных размеров и формы, которые сливаясь между собой, занимают большие участки;

        Небольшие папулы (внутрикожные пузырьки) на фоне покрасневшей кожи;

        Шелушения и корочки;

        Мелкие ранки и эрозии;

        Пузыречки, заполненные мутным содержимым. Характерно для запущенного пеленочного дерматита, вследствие его инфицирования стафилококком или грибковой инфекцией.

        Среди разновидностей процесса различают отдельные подвиды, когда он носит местный характер, ограничиваясь только определенными небольшими зонами.

        В области складок шеи при постоянном срыгивании, когда желудочное содержимое попадает в них, вызывая воспаление под пеленками или одеждой;

        Перианальный дерматит – воспаление кожи вокруг заднего прохода. Это чаще связано с особенностями питания ребенка и ферментной активностью каловых масс;

        Ограниченное поражение паховых складок;

        Изолированный дерматит половых органов. Связан с характеристиками мочи ребенка.

        Для постановки правильного диагноза достаточно обычного осмотра. Дополнительные диагностические процедуры не нужны. Они могут понадобиться только в случае упорного течения процесса. В таких случаях делают мазок из пораженной кожи на состав микрофлоры.

        Причины пеленочного дерматита

        Фактически, пеленочный дерматит – это результат дефектов ухода. Но не всегда он может зависеть только от правильности действий мамы. Естественно, что сегодня уже нет потребности заглядывать к попке ребеночка после каждого его мочеиспускания. Это за маму сделает подгузник. Но некоторые компоненты этого «чуда техники» могут вызвать раздражение у конкретного малыша, из-за индивидуальной реакции кожи. Кроме того, если предметы ухода обладают жесткостью, они могут вызвать механическое повреждение кожных покровов или потертости. Если вовремя не обратить на это внимание, то инфекция, живущая на поверхности кожи, сделает это намного быстрее. Её присоединение вызовет ещё большее усугубление ситуации.

        Дерматит от подгузников , таким образом, стоит рассматривать отдельной рубрикой среди причин этого заболевания. С одной стороны, у некоторых деток без этих средств появляются признаки дерматита. С другой – у части малышей даже однократное применение подгузника значительно уменьшает его проявления. Следовательно, необходимо правильно подходить к выбору этого средства не по рекламе или советам подруг, а по индивидуальной реакции конкретного малыша на все нововведения.

        Что касается действия химических факторов, то к ним относятся каловые массы и моча ребеночка. Они очень агрессивны по отношению к нежной коже, которая ещё не способна к ауторегуляции процессов очищения и защиты. Если их действие продолжается систематически – это неизбежно приведет к развитию пеленочного дерматита. Одновременно включаются физические факторы в виде подпаривания и переохлаждения кожи.

        Все перечисленное, независимо от первопричины, приведет к присоединению абсолютно всех компонентов механизма развития пеленочного дерматита, что обязательно нужно учесть для действительно быстрого и эффективной ликвидации заболевания.

        Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

        Чем лечить пеленочный дерматит?

        Для правильного и грамотного устранения болезненной проблемы, как для малыша, так и для мамы, стоит выполнять следующие рекомендации.

        Поддержание участков кожи, подвергающихся данному воспалительному процессу, в сухом и чистом состоянии. Этого можно достичь использованием подгузников с гелевым пропитыванием внутреннего влагопроницаемого слоя. Необходимо следить за соответствием размеров подгузника и ребенка, правильностью его одевания. Ребеночку ничто не должно мешать двигаться, не должно быть складок и скоплений тканей в одном месте.

        Своевременная замена подгузника. Не менее важна, особенно если процесс уже начался. Во время этого необходимо протереть кожу обычной марлевой салфеткой, смоченной теплым раствором ромашки, череды или коры дуба. После этого пусть ребенок полежит в таком обнаженном виде. Доступ свежего воздуха насытит кожу кислородом.

        Обработка кожи перед одеванием подгузника. Для этих целей можно применять комплексные присыпки, содержащие окись цинка, тальк, минералы и микроэлементы, обычную цинковую мазь, кремы деситин, драполен, бепантен, Д-пантенол, судокрем.

        При наличии признаков грибковой инфекции назначают соответствующие мази – клотримазол, миконазол.

        Бактериальное нагноение является показанием для использования антибактериальных мазей. Лучше всего применять глазную тетрациклиновую мазь, так как она не вызывает жжения у ребенка.

        Правильное одевание ребеночка. Одежда должна быть достаточно просторной, но и не слишком большой. Не стоит сильно укутывать малыша, так как это может привести к перегреванию, и повышению влажности участков кожи, подвергающихся постоянному трению.

        Лучшим средством профилактики пеленочного дерматита, как и других болезней, является любовь и внимательное отношение к своей крохе.

        www.ayzdorov.ru

        Контактный дерматит – это обобщенный термин для группы острых и хронических патологий, возникающих вследствие непосредственного контакта кожного покрова с веществами, обладающими раздражающим действием.

        Не следует путать данную форму патологии с токсидермиями (состоянием, при котором проявляются кожные реакции по причине воздействия того или иного раздражителя парентарельно или перорально попавшего внутрь организма).

        Данное заболевание в клинической практике подразделяется на два основных типа:

      • Простой контактный дерматит (любые изменения, возникающие на коже при контакте той или иной раздражающей субстанцией);
      • Аллергический контактный дерматит, развивающийся в виде аллергической реакции замедленного типа.
      • Причины и условия возникновения болезни

        Простой дерматит – это патологическое состояние, в развитии которого не принимают участия аллергические элементы. Провоцируют его возникновение вещества, которые способны вызвать воспалительную реакцию у любого человека. Их называют облигатными раздражителями. К ним относятся химические реагенты (кислоты, щелочи, детергенты, масла, органические растворители пр.), физические факторы (УФ-лучи, температура и рентгеновское облучение), а также механические факторы (трение). Вместе с тем спровоцировать кожную реакцию может сок, пыльца или стрекательные клетки некоторых растений (крапива, молочай, пастернак, прострел, едкий лютик и др.).

        Примечание: простой контактный дерматит может возникнуть на абсолютно здоровой коже, или на фоне уже ранее сформировавшегося заболевания.

        Развитию простого дерматита не предшествует инкубационный период, и это его главное отличие.

        Причиной возникновения аллергического дерматита являются факультативные раздражители, обуславливающие развитие кожного воспаления у людей с генетической предрасположенностью или с измененным иммунитетом. Клиницисты относят данную форму патологии к классической реакции замедленного типа, предопределенной Т-лимфоцитами (именно они отвечают за выработку антигена). В данном случае чувствительность к сильному аллергену может возникнуть приблизительно через неделю после контакта, а к слабому – через несколько недель или месяцев (иногда через несколько лет).

        Спровоцировать развитие данного состояния могут некоторые медикаменты, косметика, консерванты, металлы, синтетические полимеры, деготь, канифоль и пр.

        При развитии аллергического дерматита главным фактором риска принято считать нарушение целостности кожных покровов.

        Эпидемиология контактного дерматита

        Простой дерматит может возникать практически в любом возрасте, тогда как аллергические кожные высыпания очень редко наблюдаются у детей младшего возраста. Представители негроидной расы поражаются данной формой патологии значительно реже, чем европейцы.

        В высокоразвитых странах от аллергического контактного дерматита, по статистике, страдает от 1 до 30% населения.

        Симптомы и признаки заболевания

        Симптомы простого контактного дерматита

        Простой дерматит по течению патологического процесса разделяют на острый и хронический. Для острой формы заболевания характерна ярко выраженная гиперемия и отечность пораженного кожного покрова. Зачастую на коже возникают мелкие везикулы и папулы, иногда отмечается мокнутие, образуются корочки и чешуйки. Пациенты жалуются на зуд, жжение и боль. Иногда на пораженных участках формируются крупные пузыри и даже образуются зоны некроза.

        При длительном трении и давлении относительно небольшой силы у пациентов может развиться хроническая форма патологического процесса. Для неё характерно уплотнение кожного покрова, усиление рисунка (лихенизация) и инфильтрация, возникающая на фоне гиперкератоза.

        Под воздействием ионизирующего облучения у больных могут развиваться острые или хронические лучевые поражения кожи. В зависимости от дозы излучения, а также от индивидуальной чувствительности организма заболевание может проявляться интенсивной гиперемией и отеком, эритемой (голубоватым или фиолетовым оттенком кожи), возникновением буллезных элементов и временной потерей волос. Такое состояние чревато нарушением пигментации, формированием телеангиэктазий (стойкого расширения мелких кровеносных сосудов), атрофией кожных покровов, а также возникновением плохо заживающих язв и эрозий.

        У пациентов с хроническим лучевым дерматитом отмечается сухость и истончение кожных покровов, иногда на пораженных участках появляются папилломы и язвы, склонные к озлокачествлению.

        Под воздействием химических реагентов развиваются химические простые контактные дерматиты. Для данной формы патологии характерно острое течение, протекающее на фоне кожного некроза. После отхождения образовавшегося струпа остается язва.

        Симптомы аллергического контактного дерматита

        Аллергический дерматит может протекать в острой и в хронической форме (это зависит от частоты и длительности контакта с аллергеном, а также от его агрессивности).

        Развитие патологического процесса характеризуется гиперемией и отечностью, возникновением пузырей и мокнутием. Практически всегда эти признаки заболевания сопровождаются сильным зудом.

        Примечание: кожные высыпания могут появляться на месте контакта с аллергеном, а могут постепенно распространяться на другие участки.

        При хронической форме развивается гиперкератоз, лихенизация, кожа пересыхает, и появляются трещины. У пациентов с тяжелой формой аллергического дерматита наблюдаются сильные головные боли, слабость, озноб, а также может повышаться температура тела до субфебрильных отметок.

        Виды высыпаний при различных стадиях контактного дерматита

        Локализация сыпи при развитии контактного дерматита может быть любая. В том случае, когда патологический процесс спровоцировал аллерген, передающийся воздушным путем, сыпь, как правило, возникает на открытых участках тела. При фитодерматитах, обусловленных воздействием светового излучения, высыпания могут распространяться на все тело, или ограничиваться определенным участком (при обувном дерматите). После контакта с растениями на теле появляется линейная сыпь, в остальных случаях она может принимать различные причудливые формы.

      • При остром дерматите у пациентов обнаруживаются красные, четко очерченные элементы сыпи в форме отечных бляшек, покрытых везикулами, близко расположенными друг к другу. Сформировавшиеся эрозии наполнены прозрачным содержимым. После их вскрытия остаются корки.
      • При подостром патологическом процессе на пораженном участке кожного покрова появляются красноватые чешуйчатые бляшки, и развивается шелушение. В редких случаях их могут заменять закругленные или остроконечные плотные папулы.
      • У пациентов с хроническим контактным дерматитом на теле появляются очаги лихенизации, которые окружает мелкая папулезная сыпь.
      • Характерной особенностью аллергического дерматита является папуло-везикулезная и уртикарная сыпь, эритема, отечность, пузыри и трещины, провоцирующие развитие мокнущего дерматита. Шелушение и корки появляются на более поздних стадиях. На теле после выздоровления при данной форме патологии не остается рубцов, а также не возникает пигментации. Исключение составляют случаи присоединения вторичной инфекции и кожные высыпания, возникшие при контакте с луговыми травами.

        Кожная сыпь при фитодерматитах локализуется на тыльной стороне ладоней, в межпальцевых промежутках или на лодыжках. В некоторых случаях высыпания могут приобретать очертания листьев растения, их спровоцировавшего. Зачастую данная форма контактного дерматита протекает на фоне конъюнктивита, аллергического бронхита или ринита. При этом у пациента развиваются симптомы общей интоксикации (повышение температуры тела, общая слабость, головная боль и пр.).

        Для профессионального аллергического контактного дерматита характерна лихенификация, утолщение и шелушение кожи, возникновение трещин и пигментация. При аллергии на никель у пациента развивается эритема и отек, а из-за воздействия искусственных смол – отек и эритематозные безболезненные высыпания.

        Чаще всего от аллергического дерматита страдают руки.

        В том случае, когда происходит контакт с кожей различных лекарственных препаратов, может возникнуть лекарственный аллергический дерматит. Следует отметить, что при контакте с лекарственными веществами анафилаксия развивается очень редко.

        Как правило, провоцируют развитие лекарственного дерматита мази, в состав которых входят антибактериальные препараты, глюкокортикостероиды и анестезирующие вещества. К сожалению, идентифицировать сенсибилизирующий лекарственный препарат зачастую очень трудно, так как мази, применяемые в дерматологической практике, имеют достаточно сложный состав. Также немаловажное значение придается тому, на каком фоне проводится назначение того или иного препарата. Прежде всего, реакция может произойти при нарушении целостности кожных покровов, а во-вторых, она может стать следствием нарушения механизмов иммунной защиты.

        Вместе с тем патологический процесс может развиться и у абсолютно здоровых людей с неповрежденной кожей. Это происходит при регулярном использовании гормональных кремов, а также косметических средств, в состав которых входит этилендиамин или парааминобензойная кислота. После отмены препарата, обусловившего развитие аллергического дерматита, пациент очень быстро излечивается. Тем не менее, в определенных ситуациях прекращение контакта с раздражающими веществами не оканчивается выздоровлением из-за осложнения аутоиммунными процессами.

        Хронический контактный дерматит стоп и кистей

        Развитию контактного дерматита на стопах способствует трение обуви и повышенная потливость кожи на этом участке. Чаще всего при этом страдают боковые поверхности стоп и пятки, реже – подошвы и пальцы. На ранних стадиях патологического процесса пациенты жалуются на возникновение ограниченной красноты и отечности, а также на чувство жжения и болезненность. Далее на гиперемированном фоне появляются пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. После их вскрытия на коже остаются болезненные, медленно затягивающиеся эрозии. При присоедини пиококковой инфекции патологический процесс может осложниться лимфоаденитом или лимфангитом. Хронический контактный дерматит стоп характеризуется застойной гиперемией, инфильтрацией и гиперкератозом.

        Поражение кистей, как правило, возникает по причине длительного воздействия раздражающих кожу веществ, имеющих токсическую или подпороговую концентрацию. Провоцирует развитие патологического процесса регулярный длительный контакт с органическими растворителями и различными детергентами (моющими средствами). Это происходит при проникновении раздражителя через поврежденные кожные покровы и очень часто становится причиной хронического воспаления.

        Вместе с тем хронический дерматит кистей может развиться из-за длительного контакта с водой, сопровождающегося постоянным тернием кожных покровов (так называемая цементная экзема).

        Очень редко в дерматологической практике встречаются поражения кистей, которые возникают по причине немедленной аллергической реакции на латекс. Следует подчеркнуть, что у таких пациентов может развиться анафилактический шок.

        Контактная крапивница

        Это форма аллергического контактного дерматита, протекающая с образованием волдырей, которая развивается уже через несколько минут после того, как произошел контакт с тем или иным антигеном (или механизмом неиммунной природы).

        При контакте с коричной, бензойной и сорбиновой кислотой, укусах насекомых и соприкосновении с ночными бабочками развиваются неиммунные реакции, то есть, контактная крапивница появляется на абсолютно здоровой коже.

        При использовании некоторых лекарственных препаратов для наружного применения, а также при контакте с растворителями, металлом, латексом и многими другими веществами могут возникнуть иммунные реакции. Следует отметить, что в данной ситуации контактная крапивница развивается на фоне уже имеющегося дерматита, то есть, на уже поврежденной коже.

        Диагностика контактного дерматита

        При постановке диагноза применяются специальные аппликационные пробы (patch–тесты), предусматривающие нанесение аллергена на тот или иной участок кожного покрова. В том случае, когда через 3 часа после проведения кожной пробы в эпидермисе пациента наблюдаются изменения, расширяются сосуды и под кожу проникают мононуклеарные лейкоциты, а через 8 часов формируется эритематозная сыпь, речь идет об аллергическом контактном дерматите.

        Примечание: такое исследование разрешается проводить не раньше, чем через 14 дней после исчезновения кожных проявлений.

        Рatch–тесты проводятся при помощи липких бумажных пластинок, на которые нанесены аллергены (до десятка и более различных). Пластины наклеиваются на чистую кожу спины на 48 часов. При устранении аллергена возникшие кожные изменения очень быстро проходят. Несмотря на то, что тесты имеются в свободной продаже, и они абсолютно безопасны, учет результатов исследования разумнее будет доверить специалисту, имеющему с ними опыт работы.

        Примечание: данное исследование разрешается проводить только в стадии ремиссии.

        Вместе с тем пациентам в ходе диагностического обследования назначается клинический и биохимический анализ крови и мочи. По врачебным показаниям выполняются исследование крови на гормоны, копрограмма, сдаются анализы на дисбактериоз, проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости (для того, чтобы не пропустить сопутствующие патологии).

        При диагностике контактных дерматитов гистологические исследования, как правило, не назначаются.

        В обязательном порядке в процессе исследования проводится дифференциальная диагностика контактного дерматита с различными формами экземы и атопическим дерматитом.

        Образ жизни и характер питания пациентов, страдающих аллергическим контактным дерматитом

        Следует понимать: для того, чтобы избавиться от заболевания, необходимо устранить аллерген, его спровоцировавший. Разумеется, как это сделать, будет зависеть от вида аллергена. В обязательном порядке перед покупкой вещей или продуктов нужно ознакомиться с их составом. Также разумнее будет отказаться от алкогольных напитков, острых блюд, копченостей и фаст-фуда. При нехватке в организме тех или иных питательных веществ пациентам показана витаминотерапия.

        Лечение контактного дерматита

        При развитии простого контактного дерматита, прежде всего, следует выявить и устранить раздражитель, а также, при необходимости, использовать перчатки и защитную одежду. Перед тем, как приступать к терапии, кожу нужно тщательно очистить и вымыть.

        Пациентам с аллергическим контактным дерматитом зачастую лечения не требуется, так как все болезненные проявления проходят после устранения аллергена. Однако при необходимости могут быть назначены сильнодействующие гормональные фторсодержащие кремы и мази

        В том случае, когда кожные высыпания локализуются на лице или на половых органах, может быть рекомендован на протяжении 2-3 недель внутренний прием глюкокортикоидов.

        Для того чтобы улучшить проникновение лекарственных средств, показано наложение окклюзионных (герметических) повязок, преграждающих доступ воздуха. В данный период не рекомендуется использование мазей с анестетиками, так как они являются сенсибилизаторами и могут усилить раздражение. Вместе с тем ухудшить течение болезни могут местные антигистаминные препараты.

        При присоединении вторичной инфекции пациентам проводится системная антибактериальная терапия, и параллельно назначаются гормональные мази. При тяжелом аллергическом контактном дерматите на места поражения накладываются солевые или водные примочки. При сильном зуде используется лед или холодная вода.

        В острой стадии тяжелого контактного аллергического дерматита применяют системные глюкокортикостероиды.

        Осложнения и профилактика контактного дерматита

        При развитии контактного дерматита прогнозы благоприятные. Полное избавление от заболевания наступает сразу же после устранения контакта с аллергеном. Однако если причиной развития патологического процесса являются профессиональные аллергены, зачастую пациент вынужден менять не только место работы, но и род профессиональной деятельности, что порой приводит к социальной дезадаптации человека.

        При неадекватном лечении гормональными препаратами и при их длительном использовании могут развиться такие осложнения, как атрофия (истончение) кожных покровов, телеангиэктазия (стойкое расширение мелких подкожных кровеносных сосудов), а также возникновение гормональной угревой сыпи.

        К сожалению, профилактических методов, направленных на предотвращение развития патологического процесса, не существует. Некоторые специалисты рекомендуют ответственно подходить к выбору материала для колец, сережек и украшений для пирсинга, дабы предотвратить длительный контакт кожи с потенциальными аллергенами. Во избежание развития дерматита следует избегать изделий из дешевых сплавов, в частности, из никеля.

        bezboleznej.ru

    Leave a comment

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *