Posted By Admin
Мыться или нет при чесотке

Чесотка: 3 главных признака, формы, симптомы и лечение

Чесоткой может заразиться любой человек, даже чистюля, хотя у чистоплотных людей заболевание протекает иначе: элементы сыпи у них единичные и беспокоит лишь зуд в вечернее и ночное время. Сегодня речь пойдет о чесотке — о том, как ее заподозрить и чем лечить.

Примеры случаев чесотки

Доцент кафедры кожных и венерических болезней БГМУ (Минск) Александр Навроцкий описывает несколько случаев чесотки (выписки из амбулаторных карт):

Мать привела на прием к врачу-педиатру трехлетнюю дочь, посещающую ясли-сад. У девочки три дня назад в области запястий, межпальцевых промежутков, ладоней и лица появилась сыпь, которую ребенок расчесывает, особенно интенсивно вечером после укладывания спать. Со слов матери, еще троих детей в ясельной группе беспокоит зуд.

На прием к врачу-дерматологу обратился молодой мужчина с жалобами на зуд и сыпь в области передней поверхности живота, бедер и половых органов. Заболевание связывает с пищевой аллергией или купанием в загрязненном водоеме во время похода, из которого вернулся около 10 дней назад. У его девушки похожая симптоматика, возникшая еще раньше. В вышеназванной области у больного имеется множество узелковых элементов, в большинстве своем покрытых темно-коричневыми корочками. В надлобковой области и на правом бедре — гнойничковые элементы.

Чесотка — заразное паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом (Sarcoptes scabiei, саркОптэс скабиЭи). Старое название клеща — чесоточный зудень.

Чесоточный клещ в коже под электронным микроскопом.

Самка чесоточного клеща крупнее самца и имеет размеры 0,3–0,4 ? 0,25–0,38 мм, проделывает чесоточные ходы в коже на границе рогового и зернистого слоя эпидермиса и откладывает там яйца. Из яиц через 2-3 дня вылупливаются личинки, которые спустя 1.5-2 недели превращаются во взрослых клещей и живут 1-2 месяца. Чесоточный клещ может быть заразен на любой стадии своего развития. Подсчитано, что при благоприятных условиях 1 самка за 3 месяца способна дать жизнь 6 поколениям клещей в количестве 150 миллионов особей.

Слои кожи. Чесоточный клещ делает ходы на границе рогового и зернистого слоя эпидермиса.

Чесоточный клещ под световым (обычным) микроскопом.

У чесоточного клеща низкая устойчивость к окружающей среде. В сухих и горячих условиях клещи быстро гибнут (при 60° С — за 1 час, при влажности ниже 35% — за сутки). В комнатных условиях достаточно обождать 5 дней для полной гибели чесоточных клещей. Эта особенность нам пригодится для проведения дезинфекции при лечении чесотки.

Особенность патогенеза чесотки

Патогенез — последовательность патологических (болезненных) изменений в организме при каком-либо заболевании или синдроме.

Относительно чесотки надо твердо усвоить, что все ее проявления (зуд, сыпь) — это результат аллергии на самого клеща, его укусы и продукты жизнедеятельности (слюна, яйца, экскременты). Поняв это, легко разобраться с другими особенностями чесотки:

  • инкубационный период составляет в среднем 1-2 недели (до 6 недель). Это время нужно клещам, чтобы освоить новое место жительства, а иммунной системе — чтобы начать реагировать на чесоточных клещей и их отходы. Чем больше клещей попало изначально на кожу, тем короче инкубационный период.
  • при повторном заражении реакция на возбудителя появляется в течение нескольких часов. Хотя иммунитета к чесотке нет, повторно заразиться сложнее, и в этом случае на коже выявляют меньшее количество чесоточных клещей.
  • выраженность сыпи мало зависит от количества клещей в коже, а обусловлена выраженностью аллергической реакции на продукты их жизнедеятельности.
  • Из-за сильного зуда и частых расчесов возможно присоединение бактериальной инфекции (например, стафилококка), из-за чего кожная сыпь становится более разнообразной, включая гнойнички.

    Источник рисунка: Український журнал дерматології, венерології, косметології, № 4 (47), 2012.

    Утром и днем клещи неактивны. Самка клеща, живущая не более 4-6 недель, вечером и ночью со скоростью по 2-3 мм в сутки роет в эпидермисе чесоточный ход, в котором ежедневно откладывает по 2-4 яйца. Самцы формируют короткие боковые ответвления в чесоточном ходе самки. Клещи растворяют кератин кожи с помощью специальных протеолитических ферментов, содержащихся в слюне, и питаются образовавшимся лизатом (раствором). Ночью (пока хозяин спит) клещи выходят на поверхность кожи для спаривания и освоения новых территорий. На поверхности теплой кожи клещи передвигаются довольно резво — со скоростью 25 мм/мин. Понятно, что легче всего заразиться чесоткой ночью в общей постели.

    Клинические формы чесотки

  • типичная,
  • осложненная пиодермией (гнойничками),
  • чесотка чистоплотных,
  • узелковая чесотка (скабиозная лимфоплазия),
  • норвежская чесотка,
  • псевдочесотка (псевдосаркоптоз).
  • ТИПИЧНАЯ ФОРМА . Не обязательно пытаться запомнить всё, что написано чуть ниже и относится к типичной форме чесотки, — далее я отдельно акцентирую внимание на важные моменты диагностики.

    Инволютивный — в фазе обратного развития, стареющий.

    Типичная форма характеризуется зудом, типичной сыпью и наличием чесоточных ходов. Впрочем, бывает чесотка и без ходов, поэтому отсутствие ходов еще не доказывает отсутствие чесотки. Чесоточный ход имеет извитую форму и состоит из нескольких отрезков, называемых суточным элементом хода. Задняя часть хода постепенно отшелушивается. Сам ход состоит из 4-7 суточных элементов общей длиной 5-8 мм. Обычно эти ходы выглядят, как серого цвета прямолинейные или зигзагообразные царапины длиной 1-10 мм, на конце которых находится прозрачный пузырек, сквозь который просвечивается темная (иногда пишут, что белая) точка — тело клеща. Чесоточные ходы более заметны на участках кожи с тонким роговым слоем эпидермиса:

  • между пальцами,
  • боковые поверхности пальцев,
  • суставные сгибы кистей и локтей,
  • молочные железы (особенно окружность сосков),
  • нижняя часть живота,
  • крайняя плоть и головка полового члена и др.
  • Сыпь при чесотке

    Типичная сыпь при чесотке представлена мелкими эритематозными папулами (красноватыми узелками), которые могут быть рассеянными или множественными, сливающимися. Со временем папулы (узелки) превращаются в везикулы (пузырьки), вскрываются с образованием кровянистых или гнойных корочек. Гнойные корочки являются результатом присоединения вторичной бактериальной инфекции.

    ОСЛОЖНЕННАЯ ЧЕСОТКА (у 50% больных). Чесотка может осложняться, например, дерматитом (механические расчесы кожи на фоне ее аллергического воспаления) или пиодермией (гнойное поражение кожи гноеродными кокками — стафилококками и стрептококками).

    ЧЕСОТКА ЧИСТОПЛОТНЫХ = ЧЕСОТКА «ИНКОГНИТО» : она возможна, если человек регулярно моется и у него все в порядке с иммунитетом. Характерны единичные высыпания и сильный зуд вечером и ночью.

    УЗЕЛКОВАЯ (НОДУЛЯРНАЯ) ЧЕСОТКА = СКАБИОЗНАЯ ЛИМФОПЛАЗИЯ . Проявляется в виде немногочисленных зудящих круглых узелков (уплотнений) диаметром 2-20 мм красного, розового или коричневого цвета. На поверхности новых узелков можно обнаружить чесоточные ходы. Характерная локализация:

  • мошонка и пахово-мошоночные складки,
  • половой член,
  • внутренняя поверхность бедер и ягодицы,
  • подмышечные складки,
  • вокруг заднего прохода,
  • околососковые кружки.
  • Узелки обычно немногочисленны. Иногда они являются единственным диагностическим признаком чесотки.

    Эти узлы обусловлены чрезмерной реакцией иммунной системы на клещей и их продукты жизнедеятельности. Уплотнения являются разрастанием лимфоидной ткани в коже и содержат лимфоциты (одна из разновидностей лейкоцитов). Узлы и зуд при скабиозной лимфоплазии могут сохраняться несколько недель и даже месяцев даже после качественно проведенного лечения. Согласно последним исследованиям, источником аллергенов в таких случаях являются живые неоплодотворенные самки чесоточного клеща, не откладывающие яйца и не делающие отверстия в крыше ходов, что ограничивает доступ лекарства с поверхности кожи. Если вспомнить, что самки клеща живут до 4-6 недель, становится понятно, почему пациенты могут длительно испытывать зуд после лечения чесотки. Особенности лечения скабиозной лимфоплазии см. ниже.

    НОРВЕЖСКАЯ ЧЕСОТКА . Эта форма самая редкая, а название такое, потому что впервые была описана в Норвегии полтора столетия назад у больных лепрой (проказой). Возникает у больных, которые по каким-то причинам не чешутся, хотя у половины пациентов зуд сохраняется. Причины норвежской чесотки делятся на несколько групп:

  • отсутствие зуда из-за иммунодефицита, когда имунная система настолько слабая, что клещи не способны вызвать существенную аллергическую реакцию. Наблюдается при СПИДе, истощении, туберкулезе, при лечении глюкокортикостероидами, цитостатиками и др.;
  • отсутствие зуда из-за нарушений нервной чувствительности кожи (полинейропатия, лепра, сирингомиелия — образование полостей в спинном мозге, и др.);
  • когда больные хотят, но не могут чесаться (паралич, миопатии и др.);
  • у остальных — наследственная предрасположенность (вышеуказанных причин нет).
  • При норвежской чесотке кожа грубеет и утолщается. Поражаются даже кожа лица, волосы и ногти, чего не бывает у взрослых при типичной форме чесотки. Для норвежской чесотки храктерно разнообразие высыпаний, но чаще всего это толстые грязно-желтые корки толщиной до 2–3 см, которые в виде панциря покрывают большие участки кожи. В нижних слоях корок находятся извилистые ходы. При снятии корок обнажаются обширные мокнущие эрозии. При норвежской чесотке ногти утолщаются, разрыхляются, легко ломаются (это напоминает онихомикоз — грибок ногтей), а волосы становятся тусклыми. От больного идет кислый запах.

    Норвежская чесотка отличается крайне высокой заразностью. На теле больного может находиться до миллиона чесоточных клещей, в то время как при типичной форме их обычно всего 15 особей.

    ПСЕВДОЧЕСОТКА (ПСЕВДОСАРКОПТОЗ) вызывается чесоточными клещами крупных животных, чаще собак. На человеке эти клещи не размножаются и другим людям не передаются. Пседочесотка возникает намного быстрее (спустся несколько часов после заражения) и локализуется в местах контакта с животным (чаще на открытых участках тела). Лечение обычно не требуется.

    Мы переходим к 3 главным признакам чесотки.

    1) Усиление зуда вечером и ночью. Этот признак обусловлен жизненным циклом чесоточного клеща, который наиболее активен в вечернее и ночное время.

    2) Типичные места высыпаний.

    Несмотря на то, что у чистоплотных людей высыпания единичны, элементы сыпи со временем распространяются в типичные места, которые надо знать. Внешний вид сыпи менее важен, поскольку сыпь отличается полиморфизмом (разнообразием).

    Типичные места сыпи при чесотке (по данным анализа 1105 карт ККВД г. Минска):

  • почти у всех — межпальцевые промежутки и боковые поверхности пальцев рук,
  • у 50% — область лучезапястных суставов,
  • у 50% мужчин — половые органы,
  • у 25% — стопы,
  • 20% — туловище,
  • у 17% — руки и ноги (за исключением кистей и стоп),
  • у 10% женщин — молочные железы.
  • Типичные места сыпи при чесотке

    А также: сгибательные складки предплечий и плеч, ягодицы, бедра и подколенные впадины.

    Таким образом, чесотка без вовлечения кистей рук бывает нечасто. Такая чесотка возможна, если пациент чистоплотен, а клещи пока не распространились на кисти рук (например, при половом пути заражения). Можно сделать и другой вывод, подтверждаемый практикой: дерматологи редко выставляют диагноз чесотки в самом начале заболевания (когда кисти рук и запястья еще не чешутся), списывая зуд (например, в области ног) на аллергию или укусы насекомых. И только после неоднократных обращений чешущегося пациента, когда поражено большинство типичных мест, удается заподозрить чесотку, направить пациента на анализ и поставить верный диагноз.

    3) Групповой характер зуда.

    Если по вечерам и ночам начали чесаться другие члены семьи, то пора чесать к дерматологу.

    Сравнение сыпи при укусах блох и чесотке

    Способы заражения чесоткой

    Чесотка передается при длительном прямом контакте «кожа-кожа», поэтому проще всего заразиться в постели ночью. Дети нередко заражаются, когда спят в одной постели с больными родителями. Это обусловлено биологическими особенностями клеща:

  • чесоточный клещ активен вечером и ночью,
  • для проникновения в кожу клещу нужно около 30 минут,
  • во внешней среде клещ быстро гибнет (при 21° С и влажности 40-80% — через 24-36 часов), а активность утрачивает еще раньше.
  • Заражение в коллективе возможно при прямых контактах (возня детей, частые и крепкие рукопожатия, контактные виды спорта и др.). Заражение через бытовые предметы сейчас считается маловероятным. Известен опыт, проведенный в 1940 г. в Великобритании под руководством Mellanby. Из 272 попыток заразить добровольцев, ложившихся в постель, с которой только что поднимались больные с выраженной чесоткой, только 4 попытки привели к заболеванию.

    Имеет значение и клиническая форма болезни. Если при типичной форме на коже больного находится около 15 клещей, то при норвежской форме чесотки — несколько сотен тысяч (до миллиона). Редкость и необычность внешнего вида больных норвежской чесоткой (толстые грязно-желтые корки, поражение волосы и ногтей, частое отсутствие зуда) приводят к тому, что диагноз устанавливают лишь тогда, когда начинают чесаться окружающие.

    На кафедре кожных и венерических болезней БГМУ проанализировано более тысячи медкарт пациентов, лечившихся от чесотки в Минском городском кожвендиспансере. Оказалось, что 80% заболевших — молодежь до 29 лет. Каждый пятый — ребенок. 80-85% — случаи в семье, а больных из организованных коллективов составляют до 20%.

    Особенности чесотки у детей

    У детей первых 6 месяцев жизни чесотка выглядит, как крапивница (скопление волдырей, как при ожоге от крапивы). В целом клиническая картина напоминает мокнущую экзему, не поддающуюся обычному лечению. У детей до 3 лет жизни РЕДКО поражаются межпальцевые промежутки и боковые поверхности пальцев рук. Иногда у маленьких детей могут поражаться и ногтевые пластинки, которые утолщаются, разрыхляются с появлением трещин.

    Сыпь у ребенка при чесотке

    Характерно, что у детей поражается ВСЯ кожа тела, даже лицо и волосистая часть головы, чего не бывает у взрослых (соответственно, при лечении чесотки детям нужно обрабатывать также лицо и голову, а взрослым — нет). Для лечения детей обычно используют препараты с меньшей (половинной) концентрацией действующего вещества. Использование препаратов с «детской» концентрацией для лечения взрослых является ошибкой и является одной из причин неэффективности проведенного лечения.

    Подтверждение диагноза

    Достаточно обнаружить чесоточные ходы, однако они бывают не везде и не у всех. Чесоточные ходы легче обнаружить с помощью окраски кожи йодной настойкой — ходы становятся видны в виде коричневых полосок на фоне окрашенной светло-коричневой кожи. Наиболее продвинутая технология — видеодерматоскоп с увеличением в 600 раз, который позволяет обнаружить чесоточные ходы почти во всех случаях.

    Увеличение в 10 и в 3 раза.

    Источник фото: Український журнал дерматології, венерології, косметології, № 4 (47), 2012.

    Наиболее распространенным подтверждающим методом экспресс-диагностики чесотки является соскоб с использованием 40%-ной молочной кислоты. Молочная кислота хорошо разрыхляет роговой слой эпидермиса, не раздражает кожу, препятствует развитию нагноения и рассыпанию материала во время соскоба. Каплю 40% молочной кислоты наносят на чесоточный элемент (ход, узелок и др.). Через 5 минут разрыхленный эпидермис соскабливают до появления капиллярной крови. Материал переносят на предметное стекло в каплю молочной кислоты, покрывают покровным стеклом и микроскопируют.

    Еще распространен метод извлечения клеща иглой с последующим микроскопированием.

    Существует много препаратов для лечения чесотки. Способы лечения отличаются стоимостью курса и количеством обработок кожи — от 2 до 5-7 в течение курса. Для взрослого человека в среднем нужно 50 мл препарата на одну обработку кожи. Расскажу про наиболее известные лекарства:

    1) БЕНЗИЛБЕНЗОАТ в виде эмульсии и мази (20% для взрослых и 10% для детей): это наиболее популярный препарат для лечения чесотки в России и Беларуси. Хорошо впитывается, не оставляет следов на белье. Стоит дешево (1 евро — 150 мл, хватает на 3 обработки).

    Для лечения нужно 2 обработки (вторая — на 4-й день). В первый день вечером (любая обработка от чесотки должна начинаться только в вечернее время!) сперва моются под душем с мылом и мочалкой. Мытье механически удаляет клещей с поверхности кожи и разрыхляет эпидермис, что облегчает проникновение антискабиозных (противочесоточных) средств. После мытья голыми руками тщательно втирают эмульсию или мазь бензилбензоата во все тело, за исключением головы и лица у взрослых. Когда кожа подсохнет, можно идти спать (кисти рук тоже должны быть обработаны). Через 10-12 часов после обработки можно помыться под душем (препарат имеет специфический запах), хотя эффективнее не мыться. Меняют (дезинфицируют) нательное белье, а постельное — по желанию.

    На 4-й день обработку повторяют. Эту нужно, чтобы уничтожить всех новых клещей, которые вылупились из яиц за трое суток, т.к. на яйца клещей бензилбензоат не действует. Через 12 часов после обработки моются с мылом и мочалкой, обязательно меняют постельное белье и одежду.

    2) ПЕРМЕТРИН (крем, мазь, лосьон, спрей): высокоэффективный и наиболее популярный препарат на Западе. Чаще используется 5%-ный крем с перметрином. Требуется 2 обработки. Стоит несколько дороже, чем бензилбензоат. Поскольку перметрин (в меньшей концентрации) используется еще и для лечения головного и лобкового педикулеза (вшивости), то выбирать лекарственное средство с перметрином для лечения чесотки нужно обязательно с учетом показаний во вкладыше к препарату.

    3) СПРЕГАЛЬ : дорогой французский препарат в виде аэрозоля, которого хватает на 3 обработки. Содержит нейротоксичные для клещей яды: эсдепаллетрин (эсбиол) и пиперонилбутоксид. Удобен в применении, не оставляет следов, почти без запаха, но его нельзя вдыхать, и лечение спрегалем стоит в несколько раз дороже, чем любым другим средством.

    Хотя в инструкции указано, что Спрегаль действует даже на яйца клещей (в отличие от других противоклещевых лекарств) и потому достаточно однократной обработки тела, многие дерматологи для избежания рецидивов чесотки рекомендуют проводить стандартную двукратную обработку кожи с интервалом в 3 дня. Я тоже рекомендую двукратную обработку.

    Остальные способы лечения чесотки используются реже:

  • метод Демьяновича (60% гипосульфита натрия и 6% соляной кислоты): эффективен, но каждая обработка занимает около часа. Довольно долго.
  • простая серная мазь (взрослым 20-33%): втирают ежедневно в течение 5-7 дней. Средство проверенное, но есть ряд недостатков. Мазь имеет резкий запах, в ее основе — вазелин, который не впитывается, противен наощупь и пачкает белье. Это мало кому нравится. На Западе серная мазь уже не применяется.
  • есть и другие, менее известные способы лечения.
  • Принципы лечения чесотки:

    • Всем больным из одного эпид. очага нужно лечиться одновременно.
    • Втирать препарат голыми руками, потому что кисти рук чаще всего поражаются чесоткой.
    • Подстричь ногти: под ними из-за расчесов могут находиться яйца клещей.
    • Помнить про дезинфекцию белья и одежды: клещ надежно убивается при кипячении 5-10 минут в растворе соды или стирального порошка, можно еще проглаживать одежду горячим утюгом, но для самых ленивых есть очень простой способ: белье снимается и на 5 дней упаковывается в полиэтиленовый пакет или развешивается на открытом воздухе. Через 5 дней одежда считается продезинфицированной, т.к. голодные клещи так долго не выживают.

    Обратите внимание, что нужно обрабатывать все ткани, которые соприкасаются с телом — одежду и постельное белье. Если вы не хотите снимать постельное белье, хорошенько пройдитесь по простыни, наволочке и пододеяльнику горячим утюгом. Если дезинфекция проведена некачественно, оставшиеся клещи могут вас заразить снова.

  • Лечение осложненной чесотки лучше проводить мазью бензилбензоата или Спрегалем.
  • Норвежскую чесотку лечат в стационаре.
  • Особенности лечения скабиозной лимфоплазии (узелковой чесотки): поскольку источником аллергенов являются находящиеся внутри узлов живые неоплодотворенные самки чесоточного клеща, то при сохранении постскабиозного зуда в течение недели (это время, необходимое для отшелушивания рогового слоя эпидермиса с возбудителем) на фоне лечения антигистаминными препаратами (фенкарол, лоратадин, фексофенадин и др.) и мазями с глюкокортикоидами (гидрокортизон и др.) показана повторная обработка противоклещевым препаратом. Предпочтителен Спрегаль, обладающий нейротоксическим действием. Перед обработкой нужно обязательно полностью помыться с мылом, особенно кисти и стопы. Необходимость повторной обработки обусловлена не устойчивостью к препарату, а жизнедеятельностью молодых неоплодотворенных самок.

    После полноценного лечения чесотки зуд обычно сохраняется не более недели и постепенно уменьшается. Через 2 недели после окончания курса лечения дерматолог проводит контроль излеченности. Если после лечения остается зуд, не спешите начинать новый курс лечения противоклещевыми препаратами. Уже после нескольких применений эти лекарства способны вызывать контактный дерматит, сопровождающийся зудом, который будет усиливаться, если продолжать лечение «для гарантии». Зуд при контактном дерматите легко спутать с зудом при чесотке. Подробнее эта проблема описана здесь: http://retinoids.ru/benzil2.html

    После первой обработки противоклещевым средством пациент становится малоопасен в эпидемическом плане, потому что высокозаразные стадии чесоточного клеща уже погибли.

    Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

    комментариев 10 к заметке «Чесотка: 3 главных признака, формы, симптомы и лечение»

    23 Ноябрь, 2014 в 03:11

    Существует так называемая «филяриозная чесотка», которая является одним из симптомов онхоцеркоза. Онхоцеркоз — паразитарное тропическое заболевание, вызываемое нитевидными (2-5 см на 0,2-0,4 мм) паразитическими червями — филяриями из рода Онкоцерка (лат. filum — нить). Эти черви паразитируют под кожей (в подкожно-жировой клетчатке) и могут попадать в переднюю камеру глаза. Онхоцеркоз переносится мошками, болеют только люди. Онхоцеркоз распространен в центральной и восточной Африке, а также в Центральной и Южной Америке (Мексика, Венесуэла, Колумбия, Бразилия), а также в Йемене. Инкубационный период в среднем около 1 года или меньше.

    Кожный зуд является ранним симптомом при онхоцеркозе и вызван рождением и линькой молодых личинок — микрофилярий. Зуд бывает различной интенсивности (иногда очень сильный), постоянный или периодический, чаще на бедрах и голенях, предплечьях, спине, ягодицах, иногда по всему телу. Зуд возникает и усиливается в вечернее и ночное время, поэтому был назван филяриозной чесоткой. В местах зуда появляется полиморфная эритематозно-папулезная сыпь (т.е. сыпь с одновременно разными элементами — пятнами и узелками). Может повышаться температура тела до 38-39° С. Со временем кожа приобретает вид лимонной корки (также она похожа на кожу слона или ящерицы).

    Если вас беспокоит упорная чесотка и вы бывали в указанных странах несколько месяцев назад (около года назад), обратитесь к инфекционисту для исключения онхоцеркоза.

    21 Октябрь, 2015 в 12:58

    Могут ли животные заразить чесоткой?

    У животных есть клещи, но при переходе к человеку они вскоре погибают. Зуд, вызванный укусами клещей животных, проходит самостоятельно.

    16 Декабрь, 2015 в 16:31

    Может ли человек заразить животное чесоткой? Станет ли животное переносчиком чесотки?

    Нет, чесоткой болеют только люди. У животных есть свои чесоточные клещи, но на человеке они долго не живут, ходов не делают и яйца не откладывают. Лечения не требуется.

    24 Февраль, 2016 в 22:08

    Может ли человек после заболевания через некоторого времени заболеть опять чесоткой?

    Да, конечно. Иммунитета к чесотке не формируется, можно болеть много раз, если будет источник заражения.

    12 Октябрь, 2016 в 21:00

    Можно ли заразиться чесоткой в общественном месте? Например, если на диване сидел больной а потом я. Могут ли клещи переползти на другого человека,если не было контакта? Например с кровати на кровать в палате?

    Ответ автора сайта:

    В общественном месте заразиться теоретически можно, но на практике это бывает редко (особенно при соблюдении правил личной гигиены). Легче заразиться, если лежать без одежды в постели больного или пользоваться его нижним бельем.

    11 Ноябрь, 2016 в 21:36

    Как лечить чесотку кормящей маме, если препараты противопоказаны?

    На зарубежных сайтах ля лечения чесотки во время лактации (грудного вскармливания) рекомендуется Перметрин в форме жидкости, геля или водорастворимого крема. Перметрин слабо всасывается с поверхности кожи (менее 2%) и быстро метаболизируется в организме. Мази не рекомендуются, потому что ребенок может проглатывать во время кормления повышенные количества минеральных парафинов.

    15 Ноябрь, 2016 в 13:01

    Кошка может заразиться от человека?

    Клещи животных и человека не могут размножаться на хозяине другого вида, поэтому перешедшие клещи через несколько дней погибнут самостоятельно.

    22 Ноябрь, 2016 в 09:54

    Может ли чесотка не чесаться? Когда мать и ребенок болеют одновременно, но ничего не чешется, а сыпь есть.

    Чесотка не чешется только в очень редких случаях, когда иммунитет на нуле, и аллергическая реакция просто отсутствует. Вам надо показаться дерматологу, у вас однозначно какое-то другое заболевание.

    2 Февраль, 2017 в 05:48

    У ребёнка 3 мес. чесотка. Является ли она противопоказанием для плановой прививки и можно ли лечить ребёнка — перметриновая или лучше спрегаль?

    Строгим противопоказанием не является, но при инъекции происходит повреждение кожи, а ее надо обрабатывать от чесотки. Окончательное решение должен принимать педиатр.

    Перметриновая мазь не используется у детей до 3 лет, поэтому используйте Спрегаль. Предварительно внимательно прочитайте инструкцию к препарату.

    15 Август, 2017 в 23:08

    1. Является ли спрегаль эффективным препаратом для взрослых, раз его можно использовать даже в 3-х месячном возрасте?

    2. Насколько спрегаль «безвреднее» других средств?

    3. Если обладатель чесотки болен сахарным диабетом, чем ему грозит лечение такими препаратами, как бензилбензоат и гормональными мазями?

    1. Является эффективным.

    2. Это более новый и дорогой препарат. По исследованиям — достаточно безопасный даже для детей.

    3. От глюкокортикоидных гормонов может увеличиваться уровень сахара, но от наружного применения мазей на ограниченной поверхности это маловероятно. Так что ничем, я думаю. В любом случае, в инструкции к препарату указываются известные опасные сочетания лекарств.

    www.happydoctor.ru

    Можно ли купаться людям с крапивницей и к чему это может привести?

    Здравствуйте, дорогие читатели. Очень часто у людей на коже появляются разного вида высыпания, сопровождающиеся жжением и зудом. Такими симптомами обладает такое заболевание, как крапивница.

    Она может длиться пару дней или месяцев и при этом многих волнует вопрос, можно ли купаться и мыться на протяжении болезни? Не вызовет ли это осложнений? Давайте попробуем разобраться в этой проблеме.

    Можно ли при крапивнице принимать ванну взрослым?

    Крапивница – это аллергическое заболевание, которое выражается в виде волдырей и сыпи на поверхности кожи и слизистых.

    Данное заболевание бывает нескольких видов и при некоторых из них, а также при острых проявлениях ванную принимать нельзя.

    Зачастую болезнь сопровождается температурой, ознобом, отеком Квинке. Во время данных обострений мытье категорически запрещено.

    А можно ли купаться при крапивнице без температуры? Ответ положительный. Связано это с тем, что если вы откажетесь от гигиенических процедур на время заболевания, то это только усугубит зуд и жжение, вследствие загрязнения кожи.

    При расчесывании вы можете повредить кожные покровы, а из-за этого вероятно попадание инфекции внутрь организма.

    Отметим, что при некоторых видах крапивницы (тепловой, холинергической) от принятия ванн с горячей водой следует воздержаться.

    Если вы не можете отказаться от такой приятной процедуры, то стоит придерживаться нескольких правил.

    Вода во время принятия ванны не должна быть более 38 градусов. При таком температурном режиме сыпь не будет распространяться по поверхности кожи. Пока болезнь не отступит, избегайте любого контакта с горячей, а также холодной водой.

    Запомните, душ должен быть ежедневным, а вот принимать ванну лучше один раз в неделю. При этом мыться стоит не более 20 минут.

    Убедитесь, что у вас нет аллергии на средства гигиены (гели, шампуни, мыло). Вначале протестируйте их на небольшом участке кожи.

    Наиболее оптимальным решением станут аптечные средства для мытья волос и тела, предназначенные для людей-аллергиков (с пометкой «гипоаллергенно»).

    Кроме этого они обладают противовоспалительным и антибактериальным действием, а также в них нет красителей и отдушек.

    Если ваше тело покрыто волдырями и сыпью, то не пользуйтесь мочалками и скрабами. Они могут повредить кожу, что усугубит уже имеющиеся проблемы.

    После того, как купание завершено, не вытирайтесь, а промокайте поверхность тела полотенцем. После этого стоит нанести на кожу питательный гипоаллергенный крем (лучше купленный в аптеке).

    Разрешено ли мыться и купаться детям?

    Это практически первый вопрос родителей детей-аллергиков. На самом деле противопоказаний к гигиеническим водным процедурам в период заболевания не существует, ни для взрослых, ни для детей.

    Стоит только тщательно очистить ванну перед процедурой, чтобы на ней не осталось, раздражающих кожу моющих бытовых средств.

    При купании ребенка можно использовать отвары трав, которые уменьшат зуд и жжение кожи (календула, ромашка и прочие).

    Помните, все средства для мытья должны быть одобрены вашим педиатром. Сейчас в аптеке продаются многочисленные гели и шампуни для малышей, обладающие противоаллергическим эффектом.

    Как морская вода влияет на кожные высыпания?

    Можно ли купаться в море при крапивнице? Этот вопрос остро стоит в летний период, ведь крапивница может застать человека во время отпуска.

    В целом, морская вода благотворно влияет на все виды заболевания, так как соль, содержащаяся в ней, снимает отечность, зуд и после такого купания можно вообще полностью избавиться от недуга. Но помните, если у вас температура, то купание противопоказано.

    Исключение составляет тепловая, холодовая, солнечная крапивница. При первой и последней нельзя долго пребывать на открытом солнце, так как это только усугубит ситуацию.

    Если у вас аллергия на холод, то прохладная морская вода также не будет положительно влиять на ваше состояние.

    Что делать, если имеется аллергия на воду?

    У некоторых людей имеется водная крапивница. При таком заболевании купание очень проблематично.

    Во время контакта с водой у таких больных возникает сыпь, слизистые отекают и краснеют. В этом случае на купание имеются строгие ограничения:

  • Время мытья сокращается до 2 минут;
  • Перед процедурой воду следует прокипятить, чтобы устранить из нее любые металлы и вредные вещества;
  • Лучше использовать для этих целей фильтрованную воду или взятую из источника.
  • Вода должна быть теплой, не более 38 градусов.
  • Непосредственно перед принятием ванны или душа примите антигистаминные препараты, прописанные врачом. Уже пораженные участки тела смажьте жирной мазью или кремом, чтобы они не контактировали с водой. Также можете использовать отвары из трав.

    Когда купание запрещено?

    Не следует принимать ванну или душ при образовании на теле гнойничковых образований. Вначале избавьтесь от них, так как при малейшем повреждении, гной может распространиться по поверхности кожи, вызывая заражение чистых кожных покровов.

    Не купайтесь до тех пор, пока вы будете уверены в диагнозе – крапивница. Имеется такое заболевание, как стрептодермия со схожими симптомами. При этом недуге купание полностью запрещено.

    Как уже говорилось выше, любые водные процедуры запрещены при повышенной температуре тела, отеках. Чтобы снизить ее примите парацетамол.

    Его можно как детям (в виде сиропа), так и взрослым (таблетки, капсулы). Если температура не сходит на протяжении 5 дней, стоит обратиться к врачу.

    В периоды обострения крапивницы не стоит купаться в открытых, не проточных водоемах.

    Итак, ежедневное принятие душа при отсутствии у вас некоторых противопоказаний только благотворно скажется на общем самочувствии: уменьшится зуд, покраснения, отечность.

    Если вы будете все делать правильно, следуя вышеперечисленным рекомендациям, то вы сможете быстрее избавиться от симптомов крапивницы. Будьте здоровы!

    Автор статьи: Анна Дербенева (врач-дерматолог)

    kozhatela.ru

    Чем обработать помещение от чесоточного клеща?

    Дезинфекция при чесотке в домашних условиях — это действия, направленные на обеззараживание инфекционных очагов и среды проживания больных. Это заразное паразитарное заболевание, провоцируемое чесоточными клещами, которые проникают в подкожные слои и начинают там усиленно размножаться.

    Инфекция сопровождается зудящими ощущениями, усиливающиеся в ночное время суток, многочисленными высыпаниями, которые без квалифицированного и длительного лечения преобразуются в гнойнички и фурункулы.

    В случае проявления чесотки всех членов семьи и лиц, контактировавших с больным, отправляют на диагностику к дерматовенерологу для проведения обеззараживания и профилактического лечения (при подозрении на возможное заражение).

    Заразиться чесоточными паразитами можно следующими путями:

  • при непосредственном контакте с больным;
  • через одежду и постельное белье, предметы гигиены;
  • при случайных половых связях;
  • в общественных местах (бассейне, сауне, в тренажерном зале, в отелях и т. д.) с нарушением санитарно-гигиенических норм;
  • в общественном транспорте;
  • через домашних или диких животных, особенно в осенне-зимнее время.
  • Особое внимание отводится профилактическим мерам, предупреждающим распространение болезни, особенно дезинфекции.

    Чесоточный клещ за пределами кожи человека не особо живуч: паразиты погибают от природной температуры в течение 60 минут, при охлаждении или кипячении — сразу. Однако яйца более защищены от внешних воздействий, поэтому обработка от чесоточного клеща должна проводиться минимум 2 раза, и включает в себя протирание не только тела человека, но и обеззараживание его одежды, личных вещей, постельного белья и помещения.

    Различают текущую и заключительную дезинфекцию. Обработка с целью уничтожения паразитов ведется с использованием специальных дезинфицирующих веществ и антисептиков. По методам обработки возможно физическое (кипячение, горячая обработка паром, помещение предметов в герметические упаковки) и химическое обеззараживание при помощи специальных дезинфекторов.

    Текущее обеззараживание

    Текущая дезинфекция может быть проведена самим пациентом или его окружающими, главной целью ее является избавление от клещей, размножившихся среди одежды и предметов обихода больного. Дезинфекция в домашних условиях начинается с изоляции больного в отдельной комнате, выдаче ему личного белья, постельных принадлежностей, предметов гигиены и посуды.

    В комнате необходимо ежедневно проводить влажное очищение — мыть напольные покрытия, мебель, дверные ручки и выключатели, используя мыльно-содовый раствор. Всю одежду и предметы личной гигиены пациента необходимо прокипятить или облить кипятком, после стирки прогладить утюгом с обеих сторон.

    Те вещи, которые нельзя кипятить, необходимо продезинфицировать антисептическими спреями, вынести на 5 дней на воздух или на сутки на мороз. Детские игрушки, обувь, книги, журналы дезинфицируют, поместив их в герметические пакеты с добавлением антисептика. Также все предметы одежды, кровати и диваны, подушки и другие вещи можно обработать аэрозолем А-Пар или спреем Спрегаль. Вещи после обработки не требуют стирки или мытья.

    Кроме комнаты, где будет помещен заболевший чесоткой член семьи, проводится обеззараживание всей квартиры. Проводят влажную обработку всех поверхностей и предметов, до которых дотрагивался больной, хлорамином (5% раствором) или содовым раствором (2%). Для проведения текущей дезинфекции можно провести опрыскивание аэрозолем А-Пар.

    Дезинфекцию внутри дома можно также провести путем опрыскивания 2% раствора хлорофоса или 0,3% эмульсии карбофоса (расход на 1 м? поверхности от 50 до 150 мл), или 3–5% раствором лизола (0,5 л на 1 м?).

    Для дезинсекции комнат применяют также опыление 5% дустом ацетофоса или метилнитрофоса, 5% дустом карбофоса, порошком пиретрума (расход 25 г порошка на 1 м? полового покрытия).

    Во избежание повторного заражения больного целесообразно предпринять следующие меры:

  • Обеспечить пациента собственной кроватью, индивидуальным постельным бельем и личными предметами гигиены (полотенца, мочалка, расческа и пр.).
  • Необходимо регулярно кипятить белье с добавлением стирального порошка, проглаживать нижнее белье и пижаму с двух сторон.
  • Верхнюю одежду обрабатывать горячим паром, утюжить, вывешивать на свежий воздух на 5–7 дней.
  • Обрабатывание подушек, матрацев, мягкой мебели, книг, мягких игрушек и других предметов, которые нельзя мыть или прогревать, проводят путем воздействия на них противопаразитных аэрозолей и спреев (А-Пар, Спрегаль и др.).
  • Кроме того, многие вещи можно дезинфицировать, поместив их в полиэтиленовые пакеты на 5–7 дней.
  • Дезинфекцию проводят дважды — при выявлении заболевания и при окончании лечения.

    Дезинфекция белья в домашней обстановке

    При выявлении у человека чесотки, срочно организуют дезинфицирующую обработку всей его одежды, постельного белья, полотенец путем кипячения с добавлением стирального порошка или 1–2% раствора пищевой соды не менее 10 минут. Постельные принадлежности полезно замочить на некоторое время в растворе с содержанием хлора:

    • Белизна;
    • АСЕ;
    • БОС;
    • Доместос.
    • Те вещи, которые нельзя кипятить, нужно засыпать специальными противопаразитарными порошками и поместить на 48 часов в полиэтиленовый пакет или контейнер, герметично упаковав их. В больших коллективах, где были обнаружены случаи чесотки (детские сады, больницы, профилактории, общежития, дома отдыха и т. д.) белье обрабатывают 0,2% раствором эмульсии Медифокс Супер, разведенной в воде.

      Дезинфекция помещения делается с использованием специальных хлоросодержащих препаратов и средств без хлора. Эта мера необходима для уничтожения чесоточных клещей, находящихся вне тела — на одежде, посуде, мебели, бытовых принадлежностях. При обработке все паразиты погибают, и исключается повторное заражение больного после выздоровления и членов его семьи. Важно знать, что обеззараживание правильно проводить при отсутствии в помещении детей и животных.

      Заключительная дезинфекция

      Заключительная дезинфекция на сегодняшний день проводится только в общественных организациях, детских учреждениях, больницах и профилакториях. Проводят ее сотрудники дезинфекционных станций физическим и химическим способом.

      Физическая дезинфекция — это кипячение или камерное обеззараживание одежды и постельного белья. Химическая обработка проводится путем замачивания белья в антисептических растворах, опрыскивание поверхностей предметов и мебели 0,2% раствором Медифокса или Медифокса Супер, 0,5% эмульсией Цифокса.

      В детских учреждениях (ясельные группы и детские комбинаты, учебные заведения, интернаты, дома и приюты для детей и пр.) заключительная дезинфекция делается 2 раза — при обнаружении больного и при завершении лечебной терапии. Дезинфицирующие противопаразитарные средства, используемые при такой обработке, делают помещения и места общественного пользования абсолютно безопасными и чистыми.

      Заключительная дезинфекция заключается в следующих действиях:

    • Проведение влажной уборки всех помещений, которые посещал больной — протирание дверей, подоконников, дверных и оконных ручек, электровыключателей, мебели, стульев специальной тряпкой (ветошью), смоченной дезинфикатором. Наиболее эффективен для очищения содово-мыльный раствор.
    • Замачивание предметов ухода за больными (горшков, суден, посуды, инвентаря и пр.) в баках со специальными дезинфицирующими растворами. Все предметы после обеззараживания обязательно нужно прополоскать в чистой воде.
    • Раковины, унитазы, ванны, душевые кабинки обрабатывают обычными домашними моющими дезинфикаторами (АОС, Доместос, АСЯ, раствор хлорамина).
    • Одежда, белье и другие предметы, которые можно стирать и мыть, кипятят не менее 1/4 часа.
    • Обувь протирают тампонами с 10% формалиновым раствором, при этом тампоны оставляют на 20 минут внутри. После обувь при необходимости высушивают и проветривают.
    • Белье, полотенца, простыни, косынки проглаживают утюгом.
    • Обработка самого больного водным раствором Медифокса — протираются все части тела без исключения (кожные покровы головы, лицо, уши, шея, руки, сгибы локтей и колен, межпальцевая зона, ягодицы, бедра, стопы), особое внимание уделяют обработке интимных мест и половых органов у мужчин.
    • Дезинфекция лиц, контактировавших с больным.
    • При диагностировании чесотки для лечения и предупреждения распространения заболевания широкое применение получили следующие средства:

      1. Спрегаль — уничтожает как самого клеща, так и его личинки. 1 баллончик используется для обеззараживания 3 человек.
      2. Перметрин уничтожает взрослых клещей, выпускается в виде спрея, крема или лосьона. Противопоказан при беременности и лактации, детям до 5 лет.
      3. Медифокс — эффективный противопаразитарный дезинфектор, уничтожает паразитов с одного применения, не токсичен для человека. Противопоказания — лицам до 18 лет.
      4. Таким образом, дезинфекция — это важная мера предупреждения распространения чесотки, значительно снижающая риск заражения этим неприятным заболеванием.

        venerologia03.ru

        Первые признаки чесотки. Как лечить чесотку в домашних условиях?

        Сейчас зуда нет, белых точек практически не видно, ничего не беспокоит.

        Можно ли купать ребенка при чесотке?

        Завтра попробую узнать насчет лабораторного исследования FBN Назначила для долечивания втирать спрегаль 3 дня Это каким способом Вам назначили втирать спрегаль 3 дня? А я использую медифокс ,мне нравится,я лишь иногда можно ли купаюсь при чесотке или заменяю его на бензил-бензоат при использовании у беременных и детей. По поводу применения бензилбензоата у беременных и детей. Вот что написано в инструкции по применению препарата бензилбензоат. Не можно ли купается при чесотке использование у детей до 3-х лет. С помощью него подтверждают присутствие чесоточных ходов.

        Элементы, вызывающие подозрение, окрашивают йодом, чернилами или другими красителями. Сквозь крышу чесоточного хода краска попадает в него и забивает просвет. Остатки красителя стирают спиртовым тампоном.

        Можно ли мыться при чесотке — При чесотке — нельзя мыться)? — 2 ответа

        Чесоточный ход становится заметен невооруженным глазом. Место локализации самки клеща выглядит как возвышение с точкой на конце хода. В этом месте кожа протыкается иглой. Иглу можно ли купаются при чесотке по направлению хода. Клещ присасывается к игле присосками, и его вытаскивают наружу, а затем микроскопируют. Эпидермис разрыхляют молочной кислотой, а затем соскабливают. С помощью оборудования, как правило, бинокулярного микроскопа, рассматривают кисти рук с увеличением извлекают содержимое ходов.

        Диагностика чесотки Целью лечения чесотки является уничтожение чесоточного клеща. Это достигается при помощи акарицидных препаратов скабицидов. Лечение, как правило, амбулаторное. Госпитализацию назначают в следующих случаях: Особенно это касается детей. Лечение чесотки Общие правила терапии 1. Больные одного очага должны проводить лечебные мероприятия одновременно и начинать их в вечером. Это объясняется активностью клеща ночью, а, следовательно, большой вероятностью попадания скабицидов в его еду.

        Препараты которыми можно вылечить чесотку

        Одноразовую профилактику необходимо провести здоровым людям: При поражении кожи чесоткой у взрослого зуд начинает проявляться в рамках двухнедельного периода после поражения чесоточным клещом. Именно за указанный промежуток времени отмечается выработка ответной реакции на аллерген. Первичные симптомы и признаки чесотки могут начинаться уже при вторичном заражении пациента чесоткой — выглядеть это может по-разному. Также вероятно формирование коросты или даже крупной сыпи на коже. Вылечить чесотку в таком случае будет наиболее сложно, можно ли купаясь при чесотке быстрое развитие патологии.

        Настоятельно рекомендуется воздерживаться от народных методик. Самое главное про то, что собой представляет прыщ на лобковой части у женщин в этой статье. Симптомы и фото первых признаков у детей Признаки и симптомы у ребенка заслуживают ничуть не меньшего внимания.

        Дерматологи обращают внимание на следующие изменения кожного покрова тела: В особенности подвержена зуду и другим признакам детская кожа, можно ли купавшаяся при чесотке с аллергией, от которой следует избавиться. Вероятность дальнейшего быстрого развития аллергической реакции увеличивается, поражая все тело. Важно понимать, что каждый ребенок по-своему реагирует на чесоточного клеша, а потому симптомы и признаки могут различаться, как и у домашних. Например, в зависимости от продолжительности инкубационного периода.

        Однако вне зависимости от этого, лечение настоятельно рекомендуется начинать как можно раньше, чтобы исключить образование коросты, длительного хода клеща или других критических проявлений. Чем и как лечить Лечение обеспечивается за счет определенных лекарственных компонентов, а также укрепления иммунного статуса после того, как получилось определить причину поражения. Ведущими препаратами для того чтобы вылечить чесотку следует считать серную, бензилбензоат и другие средства.

        Говоря о первом средстве, обеспечивающем лечение у детей и взрослых, следует обратить внимание на его втирание в кожный покров всего тела — это обязательное условие. Исключением является кожный покров головы.

        Лечение чесотки у человека — самые действенные методы

        Делать это необходимо один раз в течение суток на протяжении пяти суток подряд. В рамках подобного лечения нательное и постельное белье можно ли купается при чесотке не менять. Спустя 24 часа после последнего из втираний моются при помощи мыла, чтобы лечить и вылечить чесотку как можно быстрее. Также настоятельно рекомендуется сменить нательное и постельное белье, даже если оно будет выглядеть чистым, чтобы исключить другие признаки.

        Далее, рассказывая про лечение, хотелось бы обратить внимание на применение такого лекарства, как Спрегаль. Оно представляет собой аэрозоль. Его распыляют один раз по всей поверхности тела помимо головы.

        Уточняется, не возникли ли симптомы после половых связей. Выясняется, занимался ли пациент самолечением, какими препаратами и с каким результатом. Лечение. Целью лечения чесотки является уничтожение чесоточного клеща. Читать ещёУточняется, не возникли ли симптомы после половых связей. Выясняется, занимался ли пациент самолечением, какими препаратами и с каким результатом. Один из признаков чесотки – безрезультативное применение антигистаминных, гипосенсибилизирующих и наружных противовоспалительных средств. Что такое чесотка. Лечение. Целью лечения чесотки является уничтожение чесоточного клеща. Это достигается при помощи акарицидных препаратов (скабицидов). Лечение, как правило, амбулаторное. Госпитализацию назначают в следующих случаях: при заболевании норвежской чесоткой Скрыть.

        Спустя 12 часов обмываются с мылом, сменяют как нательное, так и постельное белье. Представленное средство для лечения включает достаточно подробную инструкцию, которую настоятельно рекомендуется изучить перед тем, как избавиться от чесоточного клеща. Для того чтобы вылечить заболевание, настоятельно рекомендуется предварительно проконсультироваться с дерматологом, который учтет все признаки. Очень важно воздержаться от самостоятельного применения народных методик вне зависимости от конкретной стадии развития чесотки и ее симптомов у взрослого или ребенка по всему телу.

        Народными методами в домашних условиях Совет: Обеспечение лечения возможно при условии приготовления смеси, в составе которой можно ли купаются при чесотке такие компоненты, как охотничий порох и густая сметана один к трем. Необходимо можно ли купаясь при чесотке внимание на значимость соблюдения следующих условий: Здоровые части эпидермиса накрывают при помощи хлопчатобумажной ткани. После того, как средство, позволяющее избавиться от чесотки, полностью впитается в кожный покров пораженных участков тела, его следует смыть при помощи прохладной воды.

        При этом применяют дегтярное мыло, которое будет помогать и впоследствии — это обязательное условие лечения, даже домашних в рамках инкубационного периода.

        flexphones.ru

    Leave a comment

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *