Posted By Admin
Некроз пролежня

Как правильно лечить пролежни?

В некоторых случаях даже активные профилактические мероприятия против пролежней не спасают ситуацию, и они появляются на теле больного. В таких случаях важно сразу же начать их правильное лечение, т. к. прогрессирование этого процесса может приводить к необходимости трансплантации кожи.

Лечение пролежней – это длительный и кропотливый процесс. Для их устранения важно соблюдать определенную очередность всех действий, т. к. без нормализации нормального кровообращения в пораженной области и очищения раны от гноя и участков некроза бывает крайне сложно добиться заживления тканей.

Схема лечения пролежней

При лечении пролежней важно соблюсти три основных условия:

  1. Восстановить нормальный кровоток в пораженном участке кожи.
  2. Обеспечить отторжение отмирающих тканей.
  3. Обеспечить заживление раневой поверхности.

Как можно восстановить нормальный кровоток в пораженном участке кожи?

Устранить соприкосновение пролежня с постелью

После обнаружения пролежней необходимо пересмотреть те меры профилактики, которые предпринимались ранее, и устранить возможные недочеты. Под пораженную часть тела необходимо подложить надувной круг, который поспособствует восстановлению нормального кровотока и не допустит соприкосновения раневой поверхности с постелью.

В некоторых случаях удобней воспользоваться не надувным кругом, а валиком или подушкой: выбор того или иного вспомогательного средства зависит от места локализации пролежня. Например, если он образовался на лодыжке, то валик можно подложить по икроножную мышцу или колено.

Для нормализации кровотока можно периодически проводить массаж. Несложным приемам этой процедуры можно научиться у патронажной медсестры или у врача. Массаж необходимо выполнять два раза в день (утром и вечером), после гигиенических процедур и тщательного просушивания кожи. Для его выполнения могут применяться различные крема или массажные масла.

Массаж при пролежнях включает в себя основы гигиенического и лимфодренажного массажа. При его проведении пораженные участки кожи не затрагиваются. Сначала больного укладывают на живот и выполняют поглаживания. Короткие поглаживающие движения (по 5-6 см) начинают проводить, начиная с пяток больного постепенно перемещаясь к бедрам и ягодицам.

Далее выполняется массаж рук такими же поглаживающими движениями. Их начинают проводить с кистей больного по направлению к подмышкам и шее.

После массажа рук и ног проводят такие же поглаживающие движения в области поясницы и крестца. Они должны быть направлены вниз (к тазовым лимфатическим узлам). Далее выполняют поглаживание двумя руками от средней линии поясницы в стороны. Такие же движения проводятся по всей спине больного.

Именно поглаживание занимает основную часть массажа. Его выполняют на протяжении 5 минут постепенно наращивая интенсивность движения (от поверхностных движений постепенно переходят к более глубоким).

После этого на вышеописанных участках тела выполняют другие массажные приемы: растирание, вибрацию и разминание. На каждый из приемов отводят около 5 минут. В завершении процедуры проводят массаж головы. Особенное внимание уделяется затылочной области, т. к. именно на ней наиболее часто появляются пролежни.

После этого больного переворачивают на спину и выполняют аналогичные приемы массажа по передней части тела. Более прицельно массируют косточки таза, колени, голени, область над грудиной и ребра, т. к. они чаще соприкасаются с постелью.

Как обеспечить отторжение отмирающих тканей?

Для избавления от отмирающих тканей могут применяться различные фармакологические препараты или хирургические методики. Этот этап лечения пролежней необходим для освобождения тканей от некротических масс и гноя. Сначала область раны обрабатывается 3%-ным раствором перекиси водорода или раствором Хлоргексидина (некоторые специалисты не рекомендуют применять перекись, т. к. она способна разрушать грануляции и пересушивает кожу). При необходимости часть отмерших тканей удаляется хирургическим путем.

При наличии в тканях гноя и участков некроза (серые или белые ткани), рекомендуется применение средств для очистки раны. Для этого могут применяться: мазь Ируксол или Протеокс ТМ.

Как обеспечить заживление раневой поверхности?

Для более быстрого очищения и заживления раны можно воспользоваться различными альгинатами (порошки или салфетки) и гидроколлоидными повязками (Комфил плюс, Мультифрем, Hydrocoll, Hydrosorb, Duoderm).

Эти средства очень эффективные, но и дорогостоящие. При отсутствии средств на их покупку, можно воспользоваться ранозаживляющими средствами (мазями, кремами, линиментами):

При обработке пролежней важно соблюдать правила асептики, т. к. в раневую поверхность может проникать вторичная инфекция, которая будет осложнять заживление пролежня и требовать дополнительного лечения. После использования ранозаживляющих средств накладывается стерильная фиксирующая повязка. При невозможности перебинтовать пораженный участок тела для фиксации повязки можно воспользоваться лейкопластырем (лучше выбрать тот, который может применяться длительно и обеспечивает дыхание кожным покровам). При наклеивании пластыря необходимо следить за его натяжением, т. к. при излишнем перетягивании кожи могут образовываться дополнительные повреждения.

Частота перевязок определяется индивидуально и зависит от средств, применяемых для заживления пролежней. Перед наложением новой повязки всегда проводится обработка раны антисептическим раствором.

В некоторых случаях ослабленным и тяжелобольным пациентам для лечения инфицированных пролежней назначается прием антибиотиков. Подбор препарата и длительность его приема определяются индивидуально.

Когда проводится хирургическое лечение пролежней?

Хирургические методики лечения пролежней применяются при неэффективности консервативной терапии и при невозможности заживления пролежней III-IV степени. Перед его проведением больной проходит предварительную подготовку:

  • санация пролежня (для избавления от участков некроза и появления грануляций);
  • антибиотикотерапия;
  • детоксикация организма;
  • восстановление белкового, водного и электролитного баланса.
  • Для подготовки к операции могут применяться и различные инновационные методики:

  • лазерная стимуляция;
  • магнитная электростимуляция.
  • В зависимости от выраженности симптомов могут использоваться такие хирургические методики:

  • свободная кожная пластика (по методикам Девиса, Ревердена, Хумби и Тирша) – проводится при пролежнях II-III степени, заживление раневой поверхности происходит в течение 2-3 недель;
  • иссечение пролежня и пластика окружающими тканями – чаще проводится при пролежнях IV степени, заживление раневой поверхности может происходить через 2 недели у 43-80 % пациентов (по данным из различных источников);
  • иссечение пролежня и пластика перемещенным кожным лоскутом или кожно-мышечным лоскутом – проводится при пролежнях IV степени или пролежнях с большой некротизированной поверхностью, заживление тканей происходит за 2-4 недели у 55-71 % пациентов.
  • В некоторых случаях хирургическое лечение пролежней становится единственным способом устранения этой патологии и позволяет предотвратить развитие тяжелых осложнений (почечной и печеночной недостаточности, сепсиса и летального исхода). Заживление поврежденных участков кожи происходит намного быстрее и существенно улучшает качество жизни и без того тяжелобольных пациентов.

    Народные средства для лечения пролежней

    Для лечения пролежней могу применяться и некоторые народные средства. Перед их использованием необходимо обязательно проконсультироваться с врачом и убедиться, что у больного нет аллергических реакций на компоненты народного рецепта.

    Содовое полотенце для очищения пролежней от гноя

    В стакане кипятка растворить чайную ложку соды, намочить в полученном растворе старое льняное полотенце и приложить к пролежню. После появления на ткани гноя приложить другое смоченное в содовом растворе полотенце. После очищения раны можно применять ранозаживляющие средства.

    Настой из корней девясила для очищения пролежней от гноя

    Столовую ложку измельченного корня девясила залить стаканом кипятка и поместить емкость на водяную баню. Настаивать около получаса. Процедить и использовать настой для очищения раневой поверхности пролежней.

    Мазь из сосновой живицы для заживления пролежней

    Для приготовления мази необходимы: 10 г сосновой живицы, 100 г пчелиного воска, 2 столовые ложки сливочного масла и 1 столовая ложка растительного масла. Раскалить растительное масло до 70 ?С, остудить его и добавить сливочное масло, живицу и воск. Поставить емкость на водяную баню и смешать все компоненты до однородного состояния. Мазь хранить в стеклянной плотно закрывающейся емкости в холодильнике. Перед использованием подогревать на водяной бане. Перед использованием пролежень обработать хлоргексидином или перекисью водорода, просушить марлевой салфеткой. Нанести мазь на раневую поверхность, накрыть целлофаном и укутать теплой тканью. Компресс не снимать на протяжении суток.

    Масло календулы и мумие для заживления пролежней

    Свежие цветы календулы поместить в стеклянную емкость и залить маслом. Настаивать в темном теплом месте 1-2 месяца и процедить. Пролежень обработать густым раствором мумие (смешать мумие с кипяченой водой до получения густой жидкости) и дать ему подсохнуть. Нанести масло календулы.

    Мазь из арники и болиголова для заживления пролежней

    В полулитровую банку поместить зеленые семена болиголова и залить их оливковым маслом. В другую банку поместить цветки арники и тоже залить маслом. Емкости поставить в теплое и темное место и настаивать около 40 дней. После настаивания масла процедить. Взять по 250 мл масел из болиголова и арники, смешать и добавить 20 г прополиса, 100 г живицы и 200 г пчелиного воска. Емкость с полученной смесью поместить на водяную баню и растворить все компоненты до однородной консистенции. Мазь поместить в стеклянную посуду с крышкой и хранить в холодильнике. Наносить на пролежни 2-3 раза в день после очищения раны от гноя и некротических тканей.

    Лечение пролежней – это поэтапный процесс, начинать который необходимо на самых ранних сроках их появления. Фармакологическая промышленность и народная медицина предлагает огромное количество методик и средств для устранения пролежней, и выбрать их самостоятельно бывает непросто. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, который, после осмотра раневой поверхности, назначит необходимые именно вам средства и обучит правилам их применения.

    К какому врачу обратиться

    При появлении пролежней у неподвижных пациентов, которые находятся дома, нужно обратиться к терапевту или семейному врачу. Нередко возникает необходимость в консультации хирурга. Поможет подобрать лучшие средства по уходу за кожей и профилактике пролежней дерматолог.

    myfamilydoctor.ru

    • Товары по назначению Лечение глубоких пролежней

    Глубокие пролежни (III-IV стадия) всегда характеризуются наличием некротической ткани, воспаления и инфекции. Срочные меры – очищение раны. Рекомендуется воспользоваться лечебными покрытиями для биологического очищения раны от некроза и гноя – Протеокс-ТМ и ПАМ-Т. Обязательно обратитесь к врачу, чтобы исключить общее заражение и убедиться, что не затронута костная ткань. Вам также потребуется противопролежневый матрас. Советуем обратить внимание на специальное питание для поддержки сил пациента, которое поможет выбрать врач.

    Протеокс-Т, для очищения гнойных пролежней, 10х10 см.

    Протеокс-Т, тонкое раневое покрытие с трипсином для лечения инфицированных пролежней. В короткий срок очищает рану от некроза и гноя, снимает воспаление. Является альтернативой первичной хирургической обработке. Сокращают общие сроки лечения пролежней более чем в 2 раза.

    Протеокс-ТМ, быстрое лечение пролежней

    Протеокс-ТМ используются для быстрого лечения пролежней при наличии воспалений и незначительном количестве некротических тканей/гноя при пролежнях в 1-4 стадии. Двунаправленное действие (очищение и стимуляция заживления) позволяет успешно работать с ранами на разных стадиях заживления.Сокращает общие сроки лечения пролежней более чем в 2 раза. Особенно рекомендуется для ослабленных и пожилых пациентов.

    ПАМ-Т, покрытие для лечения гнойных пролежней, 10х10 см.

    ПАМ-Т, раневое покрытие с трипсином и толстым дренирующим слоем для лечения глубоких инфицированных пролежней с сильной экссудацией и большим количеством раневого отделяемого (гнойно-некротические массы). Является альтернативой первичной хирургической обработке — быстро и безболезненно очищает раны от некроза и гноя. Сокращает общие сроки лечения пролежней более чем в 2 раза.

    ТендерВет Актив Кавити, круглая, 4 см, №609271

    ТендерВет Актив Кавити, круглая, 5,5 см, №609272

    TenderWet Active Cavity (ТендерВет Актив Кавити) — круглая двусторонне активная повязка, пропитанная раствором Рингера (физраствором), предназначена для заполнения небольших в диаметре глубоких пролежней с сухим некрозом (без гноя). Размягчает сухой некроз, способствует его отторжению. Используется также в комплексе со средствами ПАМ-Т для очищения ран с большим количеством гнойного отделяемого.

    Пурилон гель (Purilon), 15 г.

    Пурилон гель (Purilon) применяется для заполнения глубоких пролежней и создания оптимальных условий для заживления. Используется в следующих случаях: 1. сухие глубокие пролежни, содержащие некроз (но при этом неинфицированные) 2. глубокие чистые пролежни на стадии грануляции.

    Полуоткрытые подгузники, Seni Optima, р3, 10 шт, №1899

    Впитывающие изделия Seni

    Подгузники и прокладки для пациентов

    Нутризон сухая смесь, 322 г.

    Продукт (сухая смесь) для быстрого приготовления жидких смесей с высоким содержанием белка и питательных веществ. Нутризон предназначен для лечебно-восстановительного питания пациентов с различными заболеваниями при недостаточности/ невозможности традиционного питания. Может быть единственным источником питания. Помогает ускорить процессы восстановления тканей при пролежнях.

    Пептамен, максимальное усвоение белка, 400 г.

    Пептамен особенно рекомендован для пацинетов при лечении пролежней, так как белок, содержащийся в питании усваивается практически полностью. В одной порции готовой смеси (200 мл) содержится 400 ккал и 16 граммов белка. Пептамен (Peptamen) — полноценное питание, изготовленное на основе пептидов, очень легких для усвоения. Поэтому Пептамен применяется при всех состояних, которые сопровождаются нарушением всасывания питательных веществ: ранний послеоперационный период, диарея (как острая, так и хроническая), гипоальбуминемия, дисфункция поджелудочной железы, синдром короткой кишки, синдром мальабсорбции, ВИЧ, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, радиационный энтерит, муковисцидоз, невозможность самостоятельного приема пищи и др. Применяется как для традиционного питания, так и для введения через зонд.

    Промо набор 4+1: Гидроклин плюс (HydroClean plus), Повязка активированная раствором Рингера, 7,5х7,5 см, 5 шт

    Акция! Купите 4 повязки и получите одну повязку бесплатно!

    5 повязок по цене 4!

    Цена за 1 шт = 439 руб

    Опора под спину с подголовником

    Опора под спину — экономичное решение для ухода за пациентами, которые лежат на обычной кровати. Опора позволяет регулировать высоту подъема головного конца в широком диапазоне и приводить пациента в положение полулежа, полусидя и сидя. Опора рекомендуется для использования во время кормления, проведения гигиенических процедур.

    Противопролежневый матрас МТ-302

    Противопролежневая система МТ-302 баллонного типа предназначена для профилактики и лечения пролежней в I-IV стадии. Размер: 200х90х6 см. Можно отстегнуть 1-2 баллона, чтобы уменьшить длину матраса под размеры кровати. Система снабжена системой обдува. Максимальный вес пациента 130 кг.

    • Продукты 1 — 12 из 12
    • Как появляются глубокие пролежни?

      Глубокие пролежни могут появиться только по недосмотру за пациентом. Несмотря на то, что по своей природе пролежни формируются очень быстро, для образования глубоких пролежней необходимо определенное время. А это означает, что не был обеспечен адекватный уход за пролежнями сразу, как только они появились.

      После образования поверхностных пролежней рана быстро инфицируется и патологический процесс затрагивает более глубокие ткани, повреждая кожу, подкожную клетчатку, мышцы, а иногда даже сухожилия и кости.

      К сожалению, часто с пролежнями пациента забирают уже из больницы. К лечению пролежней следует приступить немедленно. Иначе ситуация будет ухудшаться стремительно.

      В чем опасность глубоких пролежней?

      Глубокие пролежни всегда инфицированы, содержат большое количество некроза (отмерших тканей), гноя. Нельзя терять время: к лечению пролежней следует приступить сразу после их обнаружения. Основная опасность таких пролежней в том, что может наступить общее инфицирование – заражение крови и сепсис, что часто приводит к самым печальным последствиям.

      Этапы лечения глубоких пролежней

      Приступая к лечению, обязательно покажите пациента хирургу, чтобы убедиться, что не затронута костная ткань. Если ткани повреждены вплоть до костей, то следует решать проблему хирургическим путем в медицинском стационаре. Если при глубоких пролежнях повреждены только мягкие ткани (кожа и мышцы), то быстрое начало лечения и правильный подбор средств и в домашних условиях принесут хорошие результаты.

      Первый этап лечения пролежней – очищение раны от некроза и гноя при помощи ферментов (повязки ПАМ-Т или Протеокс-ТМ), требуется не менее 7-10 дней лечения. При сильной экссудации использовать ПАМ-Т, при умеренной и низкой экссудации – Протеокс-ТМ. Чистая рана должна стать ярко красной на вид, она может казаться шире чем до начала лечения, количество отделяемого из раны должно существенно уменьшиться.

      Если предварительно была проведена хирургическая обработка пролежней и рана чистая, необходимо сразу перейти ко второму этапу лечения.

      Второй этап лечения пролежней – стимулирование образования грануляционной ткани (1-2 недели). Для ускорения данного процесса используйте ранозаживляющие средства на основе ферментов (Мультиферм). При большом количестве отделяемой жидкости из раны лучше пользоваться в качестве вторичной повязки абсорбирующими повязками Биатэн.

      Третий этап лечения – защита грануляционной ткани и полное закрытие раны. К этому времени глубина раны должна существенно уменьшиться, пролежни уменьшаются не только в глубину, но и в ширину. Самое эффективное средство для заживления пролежней на данном этапе – гидроколлоидные покрытия Комфил Плюс, которые требуют очень редких перевязок (1 раз в 2-5 суток). Комфил Плюс не только создают оптимальные условия для восстановления тканей, но и защитят от инфекции.

      Глубокие пролежни – средства для лечения пролежней

      В нашем ассортименте — новинка по самой выгодной цене! Пеленки впитывающие одноразовые премиального качества, изготовленные специально для покупателей магазина «Без пролежней». Качество пеленок «Без пролежней» не уступает всемирно известным брендам, таким как Сени, Молинеа, Тена или Абена.

      Уважаемые покупатели! Обращаем Ваше внимание, что с 8 декабря 2014 г. по 11 января 2015 г. включительно в связи с нестабильной работой почтовой службы в этот период, посылки Почтой России с наложенным платежом отправляться не будут. Все остальные способы доставки, в том числе курьерская доставка с наложенным платежом, остаются актуальными в указанный период времени.

      В ассортименте нашего магазина появились калоприемники Coloplast (Колопласт) по низким ценам. Среди наших клиентов – значительная часть стомированных пациентов, для ухода за которыми необходимы не только средства для лечения пролежней, но и специализированные товары для стомы. Специалисты нашей компании рекомендуют калоприемники Coloplast (Колопласт) как одно из самых лучших и надежных средств ухода за стомой.

      www.prolejni.ru

      Лечение глубоких пролежней и их осложнений

      Пролежни возникают там, где на мягкие ткани в течение продолжительного времени оказывается непрерывное давление. При этом мелкие кровеносные сосуды перекрываются, наблюдается ишемия кожного участка. Затем возникают очаги омертвения (некроза). Некротические изменения захватывают все слои кожи, подкожно-жировую клетчатку, мышечную и даже костную ткань.

      Причины появления глубоких пролежней

      К образованию некроза склонны пожилые и ослабленные пациенты, люди с ограниченной подвижностью, лежачие больные. Существует ряд факторов, способствующих некротизации тканей:

    • Продолжительное (более двух часов) давление на определенный участок тела.
    • Сдвиг подлежащих тканей по отношению к коже – при этом повреждаются мелкие капилляры и возникают застойные явления.
    • Трение кожных покровов — микроповреждения кожи приводят к нарушениям местного кровоснабжения вследствие отека и являются входными воротами для проникновения инфекции.
    • К группе риска относятся:

      • Лежачие и сидячие больные;
      • Пациенты с сопутствующими эндокринными нарушениями;
      • Люди с лишним весом или истощенные;
      • Пациенты, страдающие неврологическими заболеваниями;
      • Больные с недержанием кала и мочи;
      • Люди, страдающие заболеваниями сосудистой системы (атеросклероз сосудов);
      • Пациенты с повышенным потоотделением или люди с очень сухой кожей;
      • Больные, за которыми не осуществляется качественный уход.
      • При наличии одного или нескольких факторов процесс отмирания тканей развивается быстро и на теле пациента образуются глубокие пролежни, лечение которых является сложным и продолжительным процессом.

        Классификация по глубине поражения

        По глубине поражения различают поверхностные и глубокие некрозы.

        К поверхностным относят пролежни первой и второй стадии:

      • I стадия характеризуется образованием на коже участка гиперемии, который не меняет цвет при надавливании, кожа без следов повреждения.
      • II стадия сопровождается появлением на гиперемированном участке поверхностных эрозий, пузырей.
      • Если не принять срочных мер в процесс некротизации вовлекаются подлежащие ткани, и на теле больного возникают глубокие язвы. Это третья и четвертая стадии:

      • III стадия характеризуется появлением раны в пределах подкожно-жирововй клетчатки, дно и края этой раны покрыты некротическим налетом.
      • IV стадия – процесс распространяется на мышечную ткань и подлежащие костные выступы.
      • На этих стадиях возможно инфицирование раны, в этом случае наблюдается гнойное отделяемое, кожа вокруг будет гиперемирована и отечна.

        Основные принципы лечения глубоких пролежней

        Как и чем следует лечить некротические язвы, решает врач. Лучший эффект дает хирургическое лечение, когда рану очищают, с помощью скальпеля иссекают в пределах здоровых тканей и затем проводят соответствующую медикаментозную терапию до полного ее заживления.

        Важно! Некрэктомия пролежня значительно сокращает сроки выздоровления, но такая операция не всегда возможна ввиду тяжелого состояния пациента. Тогда лечение проводится лекарственными препаратами.

        Медикаментозная терапия

        Глубокие пролежни с трудом поддаются лечению и сопровождаются ухудшением общего состояния. Медикаментозное лечение в этом случае проводится с целью:

      • Очищения раны;
      • Снятия воспаления;
      • Стимулирования процессов эпителизации и регенерации тканей;
      • Устранения общих симптомов воспаления (жар, боль, интоксикация).
      • В качестве противопролежневых средств применяют различные группы препаратов.

        С помощью антисептических растворов глубокие пролежни очищаются от продуктов распада и гнойного экссудата, что позволяет эффективно использовать в дальнейшем местные средства (мази, гели, примочки). Применение антисептиков препятствует проникновению инфекции и является обязательным этапом обработки. Используют:

        Наружные противовоспалительные средства

        К ним относят мази, гели, готовые салфетки и повязки, обладающие выраженным противовоспалительным действием. Использование противовоспалительных средств является обязательным при наличии глубоких инфицированных ран.

        Это могут быть мази на основе антибиотиков:

        Гормональные противовоспалительные мази:

        К нестероидным противовоспалительным средствам относят:

      • Линимент Вишневского;
      • Цинковая мазь;
      • Протеолитические ферменты (трипсин).
      • Отличный эффект дают гелевые и гидрогелевые салфетки, альгинатные повязки. Они препятствуют проникновению инфекции в рану и способствуют абсорбции гнойного отделяемого. Кроме того, эти средства удобны при лечении в домашних условиях и при наличии глубоких пролежней в труднодоступных местах. Применяют:

        Лечение глубоких пролежней с применением лекарственных средств этой группы оправдано на первом этапе, когда необходимо устранить гноеродные бактерии и остановить воспалительные процессы.

        Ранозаживляющие средства

        При отсутствии воспалительных явлений рекомендованы средства, способствующие скорейшей эпителизации раны:

        Такие мази наносят отдельно или под повязку и при отсутствии побочных действий применяют их до рубцевания раны. Они обладают выраженным иммуностимулирующим действием, ускоряют метаболические процессы в тканях, усиливают регенерацию.

        Наличие глубоких ран отрицательно сказывается на общем состоянии пациента. При их инфицировании возникает воспаление, которое сопровождается повышением температуры тела, интоксикацией, обезвоживанием и ослаблением организма. Поэтому по рекомендации врача применяют противовоспалительные, иммуностимулирующие, жаропонижающие средства – перорально или парентерально, в виде инъекций и капельниц.

        Обязательным является коррекция питания больного, наличие в рационе достаточного количества белковой пищи, свежих фруктов и овощей. Важно соблюдать питьевой режим. Назначают прием витамино-минеральных комплексов.

        Народные средства в терапии некрозов

        Народная медицина успешно справляется с лечением глубоких пролежней. Она используется как отдельно, так и в комплексе с медикаментозными средствами.

        Продукты пчеловодства

        При глубоких воспаленных язвах используют мази и компрессы с медом, прополисом, воском. Эти средства способствуют отторжению некротических масс, обладают антисептическими, противовоспалительными и регенерирующими свойствами.

        100 грамм пчелиного воска и 10 грамм сосновой живицы смешать с разогретым растительным маслом (1 столовая ложка) и животным жиром (2 столовые ложки). Полученную мазь накладывать на предварительно очищенную рану под повязку. Использовать до появления эпителизации.

        Теплый компресс с раствором соды помогает быстро очистить рану от гноя и некротических масс и способствует ее заживлению. Для его приготовления на стакан кипятка берут чайную ложку соды, смачивают полученным раствором чистую тканевую салфетку и прикладывают ее к ране.

        Отличным противовоспалительным и ранозаживляющим действием обладает мазь из цветков календулы. Столовую ложку сухого вещества размешивают с вазелином (50 грамм), полученную смесь наносят на очищенную рану несколько раз в день.

        Свежие листья алоэ снимают воспаление, вытягивают гной и способствуют заживлению язв. Для повязок листья предварительно измельчают и прикладывают к ране на несколько часов.

        Народные средства чаще используют при лечении глубоких пролежней в домашних условиях.

        Вне зависимости от того, чем проводится терапия глубоких пролежней, важно соблюдать основные этапы обработки.

        Возможные осложнения

        Тяжелым осложнением является нагноение глубокой язвы, что приводит к образованию воспаления по типу рожистого или к флегмонозному процессу. В этом случае состояние пациента резко ухудшается, процесс выздоровления затягивается.

        Самым серьезным осложнением считают сепсис – общее заражение крови. Такое осложнение может закончиться гибелью пациента.

        Глубокие раны вызывают арозивные кровотечения, если некроз распространяется на стенки кровеносных сосудов.

        При вовлечении в процесс костной ткани возможно развитие остеомиелита подлежащей кости.

        В некоторых случаях длительно незаживающие пролежни могут стать причиной рака кожи.

        Профилактические меры

        Глубокие пролежни вылечить сложно, процесс этот занимает длительное время. Поэтому необходимо предупредительно выполнять профилактические меры, которые помогут предотвратить заболевание:

      • Использование противопролежневых средств (матрасы, подушки);
      • Тщательная гигиена больного;
      • Правильное питание и соблюдение питьевого режима;
      • Смена положения тела каждые 2 часа;
      • Профилактические массажи с использованием специальных средств, стимулирующих кровообращение;
      • Своевременная смена белья, отсутствие на постели складок, крошек.

      Соблюдение мер профилактики позволит избежать появления глубоких некрозов и повысит качество жизни лежачего больного.

      zabota-doma.ru

      ЛЕЧЕНИЕ ЛЮБЫХ РАН, ПРОЛЕЖНЕЙ И ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ

      Дочитайте статью до конца и у Вас больше не будет заблуждений относительно средств для лечения любых ран и даже ссадин.

      Прежде всего надо различать условия образования раны. Если это пролежни — то причина в неровностях кровати и застое крови в подкожных тканях. Если язва — то причина опять в застое крови в подкожных тканях, например, при сахарном диабете и при варикозе такое случается.

      Теперь, как заживлять рану.

      Сначала надо удалить грязь, гной и отмершую ткань, т.е. промыть рану — можно водой, перекисью водорода и т.п., а можно и специальным сорбирующим порошком, не вызывающем болезненные ощущения (Comfeel порошок).

      Затем на рану надо наложить повязку, впитывающую экссудат (выделяющуюся жидкость), желательно обеспечивать влажное заживление, причем саму рану необходимо заполнить абсорбирующей и регенерирующей пастой, например, Comfeel — чтобы заживление шло быстрее и не образовался рубец на месте раны.

      Повязка должна быть полупроницаемой — чтобы изнутри испарялась жидкость, а вовнутрь не проникали микробы.

      Пролежни развиваются у прикованных к постели больных. Для образования пролежней необходимы следующие условия: тяжелое заболевание, сопровождающееся снижением иммунитета и способности тканей к регенерации, нарушение кровоснабжения кожи. Часто они развиваются у больных с серьезной неврологической патологией – инсульт, паралич и т.п.

      Пролежни образуются на участках тела, подверженных наибольшему давлению в той позе, которую долго занимает человек. Так, при длительном лежании на спине пролежни образуются на затылке, в области лопаток, поясницы, крестца, ягодиц, пяток. В положении на боку — на плечах, боковых поверхностях таза и ног. Помимо перечисленных факторов в появлении пролежней большую роль играет неровность поверхности, на которой лежит больной. Спровоцировать появление пролежня может даже складка простыни.

      Сначала кожа в этих местах становится красной и отечной, затем начинает отходить в виде тонких пленок, обнажаются более глубокие слои кожи, поверхность которых постоянно влажная, выделяется сукровичная (розоватого цвета) жидкость. Если запустить, то появляются довольно глубокие язвы и трещины. Естественно, что в подобных условиях хорошо размножаются бактерии, поэтому поверхность глубоких пролежней часто покрыта налетом гноя или светлым пленчатым налетом. Характерно, что пролежни в большинстве случаев не вызывают боли, особенно глубокие (хотя это наблюдается не всегда).

      Лечение — кропотливый процесс, требующий усердия. Необходимо соблюдать следующие главные правила:

      • необходимо, чтобы кровать была достаточно мягкой (если к этому нет противопоказаний, как, например, при переломе позвоночника);

      • постельное белье, на котором лежит больной, должно быть сухим и чистым (лучше менять его ежедневно или раз в два дня), мягким и не иметь складок (простыню нужно натягивать, фиксируя края матрасом или как-нибудь иначе), следить, чтобы не было в постели крошек;

      • под область таза можно подкладывать специальные надувные резиновые круги;

      • исключить длительный контакт кожи с мокрым бельем (при непроизвольных физиологических отправлениях);

      • больного необходимо в течение дня переворачивать со спины на бок, оставляя его в этом положении на час-два;

      • участки, подвергающиеся давлению, необходимо аккуратно массировать, чтобы улучшить кровообращение;

      • повернув больного со спины на бок, необходимо "проветрить кожу" в тех местах, на которых он лежал, то есть на некоторое время не накрывать одеялом (в нашем магазине всегда есть в продаже специальные противопролежневые системы – матрас с компрессором; в том числе с обдувом);

      • температура и одежда (в том числе одеяло) должны быть такими, чтобы кожа не потела;

      • ежедневно протирать кожу дезинфицирующим раствором: водкой, камфарным спиртом, одеколоном, раствором уксуса (1 ст. л. уксуса столового на 1 стакан кипяченой воды) или полотенцем, смоченным теплой водой; затем кожу вытереть насухо и растереть это место сухим полотенцем;

      • два-три раза в день кожу в наиболее уязвимых местах обмыть прохладной кипяченой водой с мылом, насухо вытереть и растереть камфорным спиртом, водкой, одеколоном;

      • методично выполнять все процедуры с использованием лекарств и повязок.

      Если в каких-либо местах появилось покраснение — первый признак начинающихся пролежней, необходимо 1-2 раза в день смазывать места покраснения камфорным спиртом, разрезанным пополам лимоном, спиртовым раствором зелёнки, 5-10% раствором марганцовки, поможет и кварцевание (например, аппарат домашней медицины «Солнышко»)

      При появлении пузырей их смазывают 1%-м спиртовым раствором бриллиантового зеленого, затем накладывают сухую повязку. Можно использовать 1%-й раствор перманганата калия. Также очищению раны способствует препарат ируксол, который наносят дважды в сутки, накладывая влажную повязку. Отторгнутая ткань должна удаляться при смене повязки. Аналогично действует мазь фибролан. Можно использовать мазь Вишневского, синтомициновую эмульсию, аэрозоль "Левовинизоль", пантеноловую мазь, кератолин, солкосерил – в инъекциях и наружно в виде мази. Но лучше — мазь Траумель фирмы Heel (Германия).

      В нашем магазине всегда есть в продаже специальные влажные гидроколлоидные, гидрогелевые и пенопластовые повязки, последовательность применения которых Вам подскажут при личной беседе наши продавцы-консультанты.

      Значительное ослабление неприятного запаха из пролежневых язв достигается применением в качестве перевязочного материала 0,75% метронидозолового геля. При обильных гнойных выделениях из язвы используют пенопластовые повязки. Для язв с минимальными выделениями применяются гидрогелевые повязки, которые позволяют реже перевязывать больных, меняя повязки 1 раз в 3-5 дней.

      Аргосульфан крем — антибактериальный препарат для местного применения, способствующий заживлению, обеспечивает эффективную защиту от инфицирования, купирует боль и жжение, сокращает время лечения. Перед применением крема промыть рану антисептиком. Максимальная суточная доза 25 мг. Максимальная продолжительность лечения — 60 дней.

      Кроме антибактериальных препаратов для местного лечения пролежней (бактерицидные и фунгицидные средства), применяют:

      а) некролитические препараты (коллагеназа, дезокси-рибонуклеаза, трипсин, химотрипсин, террилитин);

      б) дегидратирующие гиперосмолярные препараты;

      в) средства, улучшающие микроциркуляцию (пирикарбат, трибенозид);

      г) противовоспалительные средства (дексаметазон, гидрокортизон, преднизолон);

      д) стимуляторы репаративных процессов (метилурацил, винилин, мазь каланхоэ…).

      Комплексное применение этих препаратов с антибактериальной терапией позволяет добиться стабилизации состояния больного, купирования септического состояния и быстрого очищения язвы. Особенно эффективны мази на водорастворимой основе, поскольку позволяют обеспечить выраженный дегидратационный эффект и положительно влияют на процессы заживления.

      Способы лечения пролежней народными средствами

      1. Ромашка аптечная (цветки); донник лекарственный (трава). В равных долях. Смесь трав залить небольшим количеством кипятка, размешать, подержать на водяной бане 10-15 минут. Полученную кашицу в теплом виде завернуть в марлевую салфетку и прикладывать к только начинающимся пролежням.

      2. Хвощ полевой (трава) — 30 г; ромашка аптечная (цветки) — 30 г; зверобой продырявленный (трава) — 40 г. 1 ст. л. смеси залить 250 мл кипятка, нагревать на водяной бане 15 минут, настоять 45 минут, процедить. Сырье отжать. Довести объем до 1 стакана. Применять по 1/3-1/4 стакана 3 раза в день.

      3. Этим же настоем можно обрабатывать труднозаживающие раны.

      4. Сок из мякоти плодов тыквы пить по 1/2 стакана в сутки.

      5. 200 г дубовой коры отварить в 2 л воды, настаивать 3 часа, процедить, добавить еще 2 л воды. Употреблять для обмываний. Другой вариант: салфетки, пропитанные отваром дуба, используют для повязок. Приготовление: 1 чайную ложку высушенной и измельченной коры молодого дуба заливают 1 стаканом кипящей воды, кипятят 30 мин, настаивают 10 мин, процеживают

      6. Настойка из почек березы (1:5) используют наружно при лечении пролежней.

      7. 1 ст. л. сухой травы барвинка малого заварить в 1 стакане кипятка, настаивать 30 минут на малом огне, не доводя до кипения, остудить, процедить. Применять для обмывания гнойных ран, язв.

      8. 1/2 ч. л. травы плюща колхидского настоять 1 час в 1 стакане холодной кипяченой воды. Процедить. Употреблять наружно для обмывания гнойных ран.

      9. Корень девясила высокого измельчить. Взять 1 ст. л. корней, залить 1 стаканом кипятка, настаивать на водяной бане в течение получаса. Остудить, процедить. Использовать для обработки пролежней, гнойных ран.

      10. 50 г листьев эвкалипта залить 0,5 л кипятка, нагревать на маленьком огне 5 минут, процедить. Применять в виде примочек или ванночек.

      11. Репешок обыкновенный. 3 ст. л. корней и (или) травы залить 3 стаканами кипятка, настаивать на водяной бане в закрытой посуде 3 минуты, дать остыть при комнатной температуре. Процедить. В теплом виде использовать для обмывания пролежней и ран.

      12. Цветки ромашки аптечной и листья шалфея лекарственного смешать в равных количествах. 2 ст. л. смеси залить 1/2 л кипятка, настаивать на водяной бане 15 минут. Остудить при комнатной температуре в течение 45 минут. Процедить. В теплом виде использовать для обмывания гнойных ран и пролежней.

      13. Медуница лекарственная. Все части растения, кроме корня, порубить. 2 ст. л. сырья залить 1/2 л кипящей воды, нагревать на водяной бане 15 минут. Настаивать при комнатной температуре 45 минут. Процедить. Настой использовать для промывания гнойных ран, пролежней.

      14. Лагохилуз (зайцегуб) опьяняющий. 2 ст. л. сухих чашелистиков залить в термосе 1 стаканом кипятка. Через 6-8 часов процедить, сырье отжать. Принимать по 1 ч. л. 3-5 раз в день. Этим же настоем можно пользоваться местно.

      15. Сухие цветки тысячелистника обыкновенного (1-2 ст. л. залить 1 стаканом кипятка. Настаивать на водяной бане 15 минут, затем выдержать 45 минут при комнатной температуре. Процедить. Применять для промывания язв и ран.

      16. На Кавказе используют клевер ползучий (белый) как ранозаживляющее средство. Для этого нужно взять 1 ст. л. травы или цветочных головок, залить 1 стаканом кипятка, настаивать 1 час в закрытой посуде. Процедить. Наружное.

      17. Облепиховое масло — ускоряет процесс заживления пролежней.

      18. Масло шиповника — действует аналогично облепиховому.

      19. Для активации защитных сил организма рекомендуется отвар следующего состава: шиповник коричный (плоды); брусника обыкновенная (плоды); рябина обыкновенная (плоды). 1 ст. л. смеси залить 1 стаканом кипятка, нагревать на кипящей водяной бане 30 минут, охладить при комнатной температуре, процедить, сырье отжать. Добавить 1 ч. л. меда. Принимать по 1/2 стакана 2 раза в день в качестве витаминного напитка.

      20. Сбор: Береза повислая (листья) 2 части. Душица обыкновенная (трава) 1 часть. Хвощ полевой (трава) 1 часть. Сосна обыкновенная (почки) 2 части. Принимают в виде настоя по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды.

      21. Бузина черная (листья). Приготовление: свежесобранные молодые листья обваривают кипящей водой или кипящим молоком и прикладывают к пролежням. Процедуру делают 2 раза в день. Молодые листья обладают противовоспалительным действием.

      22. Календула лекарственная (ноготки). В лечебных целях используют цветочные корзинки. Для лечения обширных, долго незаживающих пролежней применяют водные настои и отвары цветков календулы, которые оказывают успокаивающее, ранозаживляющее и противовоспалительное действие. Приготовление настоя: 2 чайные ложки цветков календулы заливают 2 стаканами кипятка, настаивают 15 мин, процеживают. Принимают по 1/2 стакана 4 раза в день перед едой. Приготовленный настой также используют наружно для промывания нагноившихся пролежневых участков и пропитывания салфеток для повязок. При обширных, плохо поддающихся лечению пролежней измельченные свежие листья календулы прикладывают непосредственно к язвам и нагноившимся ранам.

      ЛЕЧЕНИЕ ПРОЛЕЖНЕЙ и ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ

      (детали уточните у лечащего врача

      А. Гемостатическими губками и сухими атравматическими повязками Hartmann:

      1.Комбутек приложить к ране до 1 суток

      2.При болях использовать анестезирующие салфетки Апполо (зелёная пачка).

      3.Физраствор с 1 стол. ложкой поваренной соли на 1 л воды кипятить 15 минут и затем остудить до температуры 40-42 градуса.

      4.Приложить компресс на 30 минут к ране (опустить ноги в раствор). Прикрыть рану липким проницаемым бинтом (например, Апполо, Омнификс).

      5.Обработать рану перекисью водорода.

      6.Активировать Метуракол в растворе Диоксидина и приложить к ране на 6-8 часов. Причём салфетку прикладывать шершавой стороной к ране, и она должна быть на 1-2 см больше раны. Другой вариант — использовать влажные салфетки Tender Wet Active.

      7.Снова прочистить рану перекисью водорода.

      8.Повторять эти процедуры двое суток.

      9.Через 2 суток снова повторить п. 3.

      10.Затем активировать Комбутек физраствором с солью и приложить салфетку к ране на 1-2 суток. Перекисью водорода рану не обрабатывать.

      11.Повторять п. 8 до тех пор, пока на ране не появится новая ткань (обычно до 10-12 суток).

      12.Приложить Атрауман Ag на 2-3 суток – пока новая ткань не затянет рану.

      13.В последующем – терапия повязкой Бранолинд.

      Имейте ввиду, что влажные салфетки Tender Wet Active не только обеззараживают рану, но и могут разъедать здоровую кожу вокруг раны.

      — устраняют неприятный запах;

      — очищают раны от некротических участков;

      — являются барьером для микробов и защищают рану от инфекции;

      — меняюся легко и безболезненно, когда приобретают белесоватый цвет;

      — не стягивают кожу и не ограничивают движения;

      — снимают боль и создают комфорт;

      — позволяют наблюдать за размером раны, не удаляя повязки;

      — края повязок истончены, поэтому не скручиваются и не цепляются;

      — при использовании повязки не прилипают к ране и сохраняют целостность;

      — в результате лечения образуется мало рубцов.

      В фазе некроза и экссудации используется гель и абсорбирующие повязки.

      и гемостатическими свойствами, состоящий из альгината кальция или натрия. При контакте с экссудатом в процессе обмена ионов постепенно образуется в гель, который сохраняет оптимальную влажность в ране. Повязка легко прикладывается и целиком снимается после поглощения экссудата. Рекомендуются для лечения трофических язв, пролежней и других ран с высокой и средней степенью экссудации. Повязки меняются по мере пропитывания. Размеры 4хб см, 10х10 см, 15х15 см.

      В фазе грануляции и эпителизации используются «Гидроколлоидные повязки Comfeel Plus» — это самоклеющиеся стерильные повязки с альгинатом, обладающие абсорбирующими свойствами, сохраняющие в ране оптимальную влажность и температуру. Повязки используют для лечения трофических язв, пролежней, ожогов, абразивных повреждений кожи, мест забора трансплантантов в стадии заживления при легкой и средней степени экссудации. На ране их можно оставлять до 7 дней, и не снимать во время приема водных процедур. По мере использования цвет повязки начинает меняться на молочно-белый цвет, и когда эти изменения достигают краев повязки, ее необходимо менять.

      Биологические процессы заживления раны условно разделяются на три фазы:

      www.medtehno.ru

      Пролежень — это омертвение кожи, подкожной клетчатки и других тканей, развивающееся вследствие нейротрофических расстройств, нарушения кровообращения в результате длительного их сдавления. Пролежни чаще всего образуются на участках тела, где кожа прилегает к костным выступам: в области крестца и копчика, остистых отростков позвонков, лопаток и пяток — при положении на спине (рис. 5); передней поверхности коленных суставов, гребней подвздошных костей, передней поверхности груди — при положении на животе; седалищных бугров — при полусидячем положении; редкая локализация пролежней — область затылка и складки под молочными железами. Пролежни могут образовываться под гипсовой повязкой (в области лодыжек, пяток, большого вертела и в других местах) в связи с неправильным наложением повязки. Пролежень может возникнуть на слизистых оболочках — так называемая декубитальная язва в полости рта (например, при плохо подогнанном зубном протезе). Резиновые трубки, дренажи, марлевые тампоны могут стать причиной пролежня стенки кишки, края раны, мочеиспускательного канала, трахеи и т. п. Пролежни стенок кровеносных сосудов от давления на них дренажей и тампонов — причина опасных кровотечений.

      Особенно глубокие, длительно не заживающие пролежни образуются при травме спинного мозга, чаще при полном перерыве его, при опухолях позвоночника, сдавивших спинной мозг, и т. п. Возникающие нарушения иннервации тканей делают их особо чувствительными к давлению.

      Пролежни могут серьезно осложнить тяжелые формы инфекционных болезней (сыпного тифа, брюшного тифа и др.).

      Пролежень всегда представляет опасное осложнение для больного с тяжелым основным заболеванием, поэтому требует проведения мер, предупреждающих его развитие. Важным моментом, способствующим образованию пролежня, является неопрятное содержание постели, нательного белья, плохой уход. Твердый щит, на котором лежит больной с повреждением позвоночника, твердый, неровный матрац, сбившаяся в складках простыня, загрязненное калом и мочой с грубыми швами и складками нательное белье, остатки пищи в постели, загрязненная влажная кожа в комбинации с постоянным давлением в местах костных выступов способствуют образованию пролежня. У ослабленных, истощенных больных с сердечно-сосудистой недостаточностью пролежень может возникнуть быстро — в течение суток.

      При постепенном развитии пролежня вначале появляется участок синюшно-красного цвета без четких границ (рис. 1 и 2), затем слущивается эпидермис с предварительным образованием пузырей или без них (рис. 3). Мацерация способствует инфицированию этого участка. Развивается некроз — без резких границ, распространяющийся вглубь и в стороны (рис. 4), с образованием гнойных затеков, обнажением мышц, сухожилий, надкостницы. Возможно осложнение пролежня рожей, флегмоной, сепсисом, газовой гангреной. Другой тип развития пролежня — сухой некроз. Такие пролежни не имеют склонности к большому распространению, протекают очень вяло, и отторжение омертвевших участков происходит с трудом. Интенсивность следующих за отторжением стадий гранулирования, эпителизации и рубцевания зависит от общего состояния больного, течения основного заболевания и принципов лечения пролежней.

      Пролежень. Рис. 1 и 2. Изменение цвета кожи, предшествующее образованию пролежня. Рис. 3. Начальное изъязвление кожи. Рис. 4. Некроз и обширное изъязвление кожи, Рис. 5. Места возможного образования пролежня у больного, лежащего на спине (обозначены красным).

      Пролежень (decubitus) — дистрофический, язвенно-некротический процесс, возникающий у лежачих, ослабленных тяжелыми заболеваниями больных на местах, где мягкие ткани сдавливаются между поверхностью постели и подлежащим костным выступом. Такими участками являются область крестца, лопаток, большого вертела, локоть, пятка и т. д. Иногда пролежень образуется в области затылочного бугра.

      Причины возникновения пролежней — длительное, постоянное давление, вызывающее ишемию тканей, а также циркуляторные и нейротрофические нарушения, обусловленные общим тяжелым состоянием организма. Таким образом, могут быть пролежни смешанного происхождения, вызванные только длительным давлением, и пролежни, возникшие только в результате нейротрофических расстройств (см. Трофика).

      При развитии пролежня независимо от его этиологии на соответствующем участке кожи вначале обнаруживаются признаки нарушения циркуляции — бледность, цианоз, отечность, затем отслаивается эпидермис — появляются пузыри, образующие участок экскориации, наконец, наступает поверхностный некроз кожи, переходящий или в мумификацию, или в изъязвление (цветн. рис. 1—5). Если присоединяется инфекция, сухая гангрена переходит во влажную. Быстрота и тяжесть распространения язвенно-некротических изменений в глубину и по площади зависят от участия эндогенных факторов в развитии пролежней. При тяжелых пролежнях омертвению может подвергнуться не только вся толща мягких тканей до кости, но и надкостница, и поверхностные слои костного вещества.

      Экзогенные пролежни образуются от длительного давления на кожу ортопедических аппаратов, гипсовых повязок, протезов и т. п. Возможно образование пролежней на слизистой оболочке от давления на нее канюли после трахеотомии, зубного протеза (пролежень десны) и т. д.

      Эндогенные пролежни делят на два вида. 1. Пролежни, образующиеся вследствие общего ослабления организма у тяжелых больных, которые вынуждены лежать в одном положении и от слабости не в состоянии его изменить. В этом случае давление ведет к образованию пролежней, а дальнейшее течение его определяется уже общей слабостью организма. 2. Нейротрофический пролежень, в образовании которого играет роль нарушение нервной трофики без участия давления, например при повреждениях спинного мозга.

      Различают три фазы развития нейротрофического пролежня: фазу эритемы, за которой быстро следует образование пузырей (пузырчатая фаза) с красно-бурым содержимым. После прорыва пузырей обнажаются некротические участки кожи (фаза омертвения), сливающиеся между собой. Недержание мочи и кала у ослабленных больных очень быстро приводит к развитию инфекции, влажная гангрена поражает подкожную клетчатку, мышцы и в несколько дней доходит до костей. Эритема проявляется иногда через несколько часов после повреждения спинного мозга; в течение 24 часов процесс переходит в омертвение, а через 48 часов — это уже гангрена больших участков.

      Эндогенный пролежень, вызванный общей интоксикацией, истощением и т. п., развивается более медленно. Часто без всяких субъективных явлений на участках, подвергающихся давлению, кожа становится холодной, синевато-багровой. Спустя несколько дней или недель, при нарастающем лихорадочном состоянии кожа чернеет, под ней образуется плотный инфильтрат, с каждым днем все более уходящий вглубь. Из-под краев омертвевшей кожи появляется грязно-бурое, дурно пахнущее, иногда с жировыми капельками отделяемое. При зондировании под краями кожи обнаруживаются значительные пустоты, которые после удаления струпа образуют обширный, заполненный обесцвеченными некротическими зловонными массами дефект. Некроз распространяется на соседние участки кожи и часто достигает кости. Такие пролежни могут достигать большого размера (особенно в области крестца) и служить источником сепсиса.

      Если силы больного достаточно быстро восстанавливаются, то после отделения омертвевших тканей грануляции в сравнительно короткий срок закрывают даже большие дефекты. Остается бледный, плоский, малоподвижный рубец. При правильном лечении экзогенных пролежней отмечается, как правило, благоприятный результат; при эндогенных пролежнях исход в значительной степени зависит от течения основного заболевания.

      www.medical-enc.ru

    Leave a comment

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *