Posted By Admin
Острый варикоз это

Что такое и чем опасен острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей?

Острый тромбоз глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей опасен в связи с риском тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА), из-за которой больной может умереть. ТГВ возникает как осложнение после многих заболеваний, но иногда развивается и у вполне здоровых людей.

Послеоперационные тромбозы встречаются наиболее часто. Заболеваемость тромбозами в мире неумолимо растёт, что связано с увеличением числа оперативных вмешательств.

Описание заболевания

Заболевание очень распространённое. По разным данным, фиксируется от одного до ста случаев на 1000 человек. Вероятность тромбозов резко увеличивается после 40 лет.

Тромбы формируются в глубоких венах ног или таза. Они представляют собой плотные сгустки крови и чаще образуются на участках, где кровь течёт медленнее: рядом с венозными клапанами, в синусах икроножной и камбаловидной мышц.

Пристеночные тромбы прикрепляются к сосудистой стенке и оставляют просвет вены частично свободным, а закупоривающие полностью перекрывают его. Нарушение тока крови часто вызывает отёк или боль. Заболевание порой развивается стремительно. Поскольку глубокие вены мышц ног впадают в нижнюю полую вену, при отрыве тромб попадает сначала в неё, а далее в малый круг кровообращения.

Причины и факторы риска

Среди причин выделяют первичные, связанные с наследственными нарушениями свёртывания крови, и вторичные, возникающие под влиянием внешних условий.

Впервые процесс тромбообразования исследовал Р. Вирхов, который выделял несколько причин этого явления: раздражение сосуда, нарушения свёртывания и нарушения кровотока (триада Вирхова).

Выделяют следующие группы риска по ТГВ и ТЭЛА:

  • Низкий риск: больные до 40 лет и те, кому выполняют небольшие операции;
  • Умеренный риск: 40-60 лет, малые или большие операции;
  • Высокий риск: после 40 лет, большие операции;
  • Очень высокий риск: после 60 лет, большие операции на ногах, переломы бедра и другие осложнённые травмы.
  • Около ? всех случаев болезни возникает после переломов длинных трубчатых костей ног, крупных операций на суставах и брюшине. Тромбоз угрожает человеку как в ранний, так и в поздний послеоперационный период.

    Главные факторы риска:

  • Длительная неподвижность: состояние после инсульта, постельный режим, гиподинамия, авиаперелёты;

  • Ожирение, сопровождающееся изменениями фибринолитической активности;
  • Общий наркоз с применением мышечных релаксантов, когда выключается мышечный насос;
  • Беременность и послеродовой период, когда происходят изменения гемостаза и сдавление сосудов растущим плодом;
  • Приём некоторых лекарств (талидомид, гепарин) и противозачаточных таблеток с эстрогенами;
  • Онкологические заболевания: сочетание опухолевого процесса и ТГВ известно как синдром Труссо; пожилых пациентов с ТГВ обязательно обследуют на онкопатологию;
  • Нарушения гемостаза – тромбофилии;
  • Ишемическая болезнь сердца наряду с хронической сердечной недостаточностью;
  • Вирусные инфекции;
  • Возрастные изменения: ослабление кровообращения, слабость венозной стенки, увеличение вязкости крови;
  • ТГВ в истории болезни увеличивают риск повтора после травм и операций.
  • Нарушения гемостаза, повышающие вероятность тромбозов, объединяют под термином тромбофилия. Существуют врождённые генетические дефекты, определяющие склонность к тромбообразованию: лейденовская мутация, дефицит антитромбина III, протеинов S и С. Заподозрить тромбофилию можно, если тромбоз случился в молодом возрасте.

    Тромбозы различают по этиологии, месту образования и видам тромбов:

    • Проксимальный тромбоз локализуется в подколенной или бедренной вене и вызывает боль в ноге, отёк и болезненность при прощупывании над поражёнными венами. Но порой первым его проявлением становится ТЭЛА.
    • Дистальный тромбоз затрагивает икроножные вены. Наблюдается умеренная боль и болезненность в голени, но иногда симптомы отсутствуют. Отёков обычно нет.
    • Илеофеморальный тромбоз возникает в подвздошных и бедренных сосудах. Боль ощущается по внутренней поверхности бедра, в икрах, паху. Нога заметно распухает от стопы до паха. Пальпация в проекции магистральных вен бедра и паха болезненна.
    • По происхождению тромбозы бывают застойные (при варикозе, внешнем пережатии сосудов, внутренних препятствиях кровотоку), воспалительные и связанные с тромбофилиями.

      Также различают окклюзивный, пристеночный и флотирующий тромбоз. Флотирующий тромб диагностируется примерно в 10% случаев. Он прикреплён к венозной стенке только одним концом и как бы болтается в её просвете, поэтому вероятность отрыва очень высока.

      Опасность и осложнения

      Главная опасность – тромбоэмболия лёгочной артерии. Полная закупорка вызывает мгновенную смерть, частичная – сердечную недостаточность. Как причина внезапной смерти, ТЭЛА стоит на третьем месте после ишемической болезни и инсульта.

      После тромбоза проксимальных вен часто формируется хроническая венозная недостаточность. Повышается венозное давление при движении, плохо работают клапаны. Венозный застой проявляется нарушениями трофики: гиперпигментацией, дерматитами, уплотнениями, в тяжёлых случаях трофическими язвами. Заподозрить венозную недостаточность можно по отёкам голеней, зависящим от положения тела.

      Более чем у половины больных формируется посттромботическая болезнь. Почти треть таких пациентов становятся инвалидами.

      Узнайте больше о болезни из видео-ролика:

      Внезапная боль в ноге, усиливающаяся при стоянии, ходьбе – наиболее характерный симптом. Вскоре присоединяется отёк мягких тканей, тяжесть и распирание, может подняться температура. Кожа в районе отёка синюшная, блестящая. Спустя несколько дней проступает сеть поверхностных вен.

      Тромбы в икроножных и глубоких магистральных венах иногда никак себя не проявляют. Нарушения кровотока частично компенсируют другие вены. Следует обратить внимание на небольшой отёк лодыжки и боль в икроножной мышце.

      На этих фото изображены симптомы опасных запущенных стадий тромбоза, когда требуется срочное медицинское вмешательство:

      Сильный отек ноги при тромбозе глубоких вен.

      Основной метод диагностики –­ ультразвуковое дуплексное сканирование, которое определяет, насколько сужен просвет вены, размер и подвижность тромба. Лабораторно тромбоз подтверждается анализом крови на D-димер.

      Рентгеноконтрастная флебография проводится для уточнения диагноза, а также при тромбах выше паховой складки. В сложных случаях делают магнитно-резонансную флебографию.

      Больные лечатся стационарно. Назначают постельный режим с приподнятой больной ногой, антикоагулянты. В самом начале показана тромболитическая терапия. Препараты для растворения тромбов имеют серьёзные побочные эффекты (кровотечение) и назначаются по строгим показаниям.

      При диагностике флотирующего тромба в вену ставят кава-фильтр, не допускающий его продвижения вверх. При тяжёлом состоянии с риском гангрены делают тромбэктомию – механическое удаление тромба.

      Применяют компрессионный трикотаж, уменьшающий вероятность осложнений. После выписки пациентам рекомендуют пожизненную терапию.

      Больше о лечении заболевания смотрите на видео:

      Зависит от вида и положения тромба. Окклюзивный тромбоз не представляет опасности, так как тромб плотно прикреплён и полностью перекрывает кровоток. Пристеночный тромб тоже не опасен, но может продолжить расти и стать флотирующим. Вероятность отрыва флотирующего тромба очень высока.

      Тромбоз проксимальных вен приблизительно в половине случаев сопровождается ТЭЛА, часто бессимптомной. Через несколько месяцев у большинства пациентов венозный кровоток восстанавливается, но развивается слабость клапанного аппарата.

      В течение нескольких лет после болезни более чем у половины пациентов развивается посттромботический синдром, а при отсутствии или неэффективности лечения бессимптомная ТЭЛА. Хроническая венозная недостаточность ухудшает качество жизни и ведёт к инвалидизации.

      Применяют следующие меры профилактики:

    • Скорое начало активности в послеоперационном периоде, гимнастика, ЛФК;
    • Компрессионные чулки или эластичное бинтование;
    • Антикоагулянты;
    • Избегание факторов риска.
    • При длительном сидении надо пользоваться подставками для ног, чтобы не сдавливать вены.

      Острый ТГВ нижних конечностей представляет серьёзную угрозу для жизни. При появлении симптомов болезни (резкая, внезапная боль в ноге, отёк, синюшный цвет кожи) важно начать лечение как можно скорее. Своевременное лечение в стационаре предотвращает развитие ТЭЛА. Наряду с лекарствами, эффективным средством профилактики заболевания служит активный образ жизни и гимнастика.

      oserdce.com

      Причины, симптомы и осложнения варикоза

      Варикоз – это вздутие периферических вен под кожей, чаще всего на поверхности мышц ног, вены приобретают вид набухших и сильно извилистых, синеватого цвета. Одновременно образуются узлы, а клапанный аппарат разрушается. Отток крови в венах не может идти стандартно. Когда заслонки клапанов закрываются – начинаются проблемы. Кровь не может двигаться, как положено – поднимаясь вверх. Вены из-за застоя крови испытывают давление.

      Когда оно становится высоким – из-за него кровь как бы выталкивается, а её излишки растягивают стенки вен, которые изначально бывают разными по толщине. Сосуды растягиваются. Их края прижимаются к коже и становятся видными. Из-за этого образуются характерные «паутинки» (сосудистые сеточки). Если сосуд виден сквозь слой эпидермиса – значит, он ослаблен. Чем толще вены, тем заметнее их синий цвет. Создаются узелки, которые хорошо заметны на ногах.

      Это заболевание достаточно известно со времен древности. Археологи встречали первые упоминания на эту тему в текстах законов о медицине, которые были созданы в Византийском государстве. В руках египетских фараонов были эластичные бинты, помогающие в профилактике заболевания. Способы лечения же пытались открыть специалисты в медицине — Гиппократ, Парацельс, а также Авиценна.

      Эта патология очень распространена. От нее страдает каждый четвертый житель планеты. Среди главных факторов развития – недостаточное развитие соединительной ткани. Для развития варикоза вен необходимы предрасполагающие условия. Это отчасти объясняет, почему среди посетителей флеболога так много женщин. В их организме перестройка гормонов протекает особенно активно.

      Очень важно вовремя заботиться о состоянии вен. Они приносят много беспокойства, начиная с некрасивого вида ног. Это большая угроза здоровью и даже жизни. Когда эта болезнь достигает запущенного состояния, начинаются её осложнения. Между тем, если обратиться к медикам вовремя – от болезни нетрудно избавиться. Если вовремя приступить к лечению, операции не потребуется. Это лучший способ добиться, чтобы вены исчезли сами собой, приняв нормальный вид.

      По статистике, варикозным расширением вен страдают 18–20 процентов населения и почти 50 % больных в начальной стадии даже не подозревают о том, что серьёзно больны. Чаще всего данным заболеванием страдают женщины.

      Причинами варикозного расширения вен могут быть длительное проведение времени в положении стоя, ожирение, беременность, долгое ношение чулок или носков с тугими резинками, а также врождённая слабость соединительной ткани. Вышеперечисленное относится к первичным причинам развития болезни.

      Варикоз образуется при неправильном ходе крови по венам. Ученые исследовали причины появления этой болезни, не присущей другим живым видам в такой степени, в какой от нее страдают люди. Среди установленных причин:

      Прямохождение. Исследователи объясняют болезнь нижних конечностей излишним давлением, которое оказывает на них тело. Столб крови длится до мышцы сердца. Особой опасности подвергаются те, кто проводит на ногах много времени.

      Предрасположенность, заложенная генетически. У большинства людей эта болезнь оказывается фактором, переданным от родителей. Статистика в данном случае очень однозначна – у младенцев, чьи родители страдали от такой болезни, вероятность заполучить варикоз возрастает до 70%. Но такого риска можно избежать, если не создавать сопутствующих факторов. Наследственный варикоз часто проявляется в самом раннем возрасте.

      Характер работы, стандартный образ жизни. При недостаточной подвижности у многих современных профессий есть определенный риск. Флебологи предложили использовать термин «компьютерный варикоз».

      Нарушения эндокринной и гормональной системы. Из-за особенностей организма у женщин периоды гормональных сбоев становятся причинами застоя крови. Для них самые опасные периоды – половое созревание, беременность, время после родов. Также опасно время, когда наступает климакс. Эта половая категория пациентов обращается ко врачам в 2-3 раза чаще. В женских органах недостаточно гормонов, которые называются эстрогенами. Вместо них, преобладает так называемы гормон желтого тела. Считается, что именно он оказывает на мускулатуру расслабляющее действие. Это способствует расширению вен.

      Препятствия в оттоке крови по венам. Они возникают как чисто механическое образование – тромб, матка, опухоль.

      Стрессы и нервные расстройства воздействуют на состояние сосудов. В стенке вен есть нервные окончания, которые придают им упругость. При повышении в них давления, воздействии токсинов, алкоголя просвет сосудов теряет тонус и расширяется.

      Артериально-венозные соустья. Могут образовываться из-за давления в области перетока артериальных клеток крови.

      Так называемый мышечный насос находится в икроножных мышцах, и они постоянно нуждаются в активации. Очень важно следить за здоровьем, не допуская затяжных болезней – кашля и приступа.

      Факторы, способствующие развитию варикозного расширения вен, можно преодолеть, следя за своим здоровьем.

      Для того, чтобы не пропустить момент начала заболевания, нужно знать первые симптомы варикоза и успеть предпринять нужные меры.

      Главными симптомами варикозного расширения вен являются:

      Появления боли в ногах, ощущение тепла, а иногда и жжения по венам ног;

      Тяжесть в ногах;

      В вечернее время появляются отёки на ногах;

      По ночам начинаются судороги ног;

      Кожа голени приобретает тёмный цвет, появляются уплотнения, возможны трофические язвы.

      Также можно обозначить следующие симптомы варикоза:

      Бывают проявления, охватывающие только область подколенной ямки, а также — заднюю поверхность ног. При толстой коже, как и при излишней волосатости ног, проявляется меньше.

      Легко прощупывается – пораженные вены при пальпации кажутся извитыми.

      Если пациента уложить, приподняв его ноги – сеточка исчезает, а в вертикальном положении – снова утолщаются.

      Ощущается своеобразная тяжесть в ногах, боли тупого характера, судороги. Часто пациент жалуется на чувство жжения. Особенно проявления обостряются вечером, или после периода длительного стояния.

      Стопы также могут отекать, в частности – в области мягких тканей. Они также встречаются у лодыжек, в нижних областях голеней.

      Это – основные симптомы варикоза. Они отягощаются, если не лечить болезнь вовремя. Трофические изменения распространяются дальше, на кожу голеней и стоп. Эпидермис становится сухим, синим по оттенку, легко возникает отек. Из-за прогрессирования варикоза наблюдаются:

      Нарушенное питание кожи.

      Если появляются сторонние симптомы варикоза, такие как температура или слабость – значит, болезнь перешла в стадию осложнения. Бывают такие достаточно редкие симптомы, как кровотечение при разрыве узлов. Чаще всего они возникают ночью.

      Осложнения варикоза принимают болезненные формы. Их легко узнать по проявлениям:

      Острая стадия тромбофлебита поверхностных вен.

      Кровотечение варикозных узлов.

      Острый тромбофлебит обладает следующими отличиями:

      заметные уплотнения согласно пролеганию подкожно расположенных сосудов.

      Образующиеся сгустки крови могут войти в благоприятное течение процесса, и тогда на фоне проводимого лечения они организуются (прорастают соединительной тканью), а потом рассасываются. Благодаря этому начинается процесс реканализации сосуда. Просвет также может оказаться перекрыт полностью. Из-за этого возникает риск облитерации и склерозирования пораженной вены.

      При прогрессировании болезни возникают факторы, сопутствующие восходящему варикотромбофлебиту. Вслед за ним, наступает леботромбоз. Он охватывает систему глубоких вен, начинается тромбэмболию легочной артерии. При нежелании лечиться возможна окклюзия сосудов конечности, когда отток крови останавливается, и начинается гангрена.

      Хроническая венозная недостаточность

      Развитие проходит несколько этапов. Начальными считаются минимальные изменения в гемодинамики, из-за которых формируется горизонтально направленный вено-венозный рефлюкс. Одновременно клапаны коммуникантных сосудов начинают страдать от недостаточности, и болезнь захватывает области соустий подкожных вен, распространяясь на самые глубокие из них.

      Выделяются четыре стадии, характерные для хронической венозной недостаточности:

      Нулевая, без четких клинических симптомов. Отеки выражены очень мало, как и видимая эктазия поверхностных вен.

      Первая, отличающаяся заметным варикозным расширением сосудов нижних конечностей. Трофических нарушений нет.

      Вторая, с очевидными нарастаниями вен. Образуются характерные узлы, заметно устойчивый отечный синдром, участки гиперпигментации, поражения экземой, трофические язвы. Если провести эхографическое исследование, то можно выявить клапанную недостаточность сосудов разных видов коллекторов — поверхностного и глубокого.

      Третья, при которой перечисленные выше симптомы дополняются стойким видом трофических нарушений, на которые не распространяется консервативное лечение.

      У хронической венозной недостаточности выделяются свои симптомы:

      судороги ночного времени в конечностях,

      застойные образования в мягких тканях,

      Этой патологии свойственен определенный болевой синдром – он усиливается, когда пациент располагает нижние конечности в положении вынужденного типа, из-за применения эластической компрессии, ходьбы прогулочным шагом. Бывает вид отеков, который доказывает, что глубокие вены поражены.

      Если поражены только поверхностные сосуды – можно диагностировать преходящую пастозность лодыжек, базирующуюся на ортостазе (вертикальным положением). Нижние конечности находятся в состоянии дискомфорта, из-за чего хроническая венозная недостаточность не даёт возможности вести нормальную жизнедеятельность. Физическая нагрузка заметно уменьшается, пациенты испытывают напряженность, эмоциональные сбои, неуместное чувство тревоги.

      Снижение работоспособности также приводит к определенным последствиям. Из-за них страдают самооценка и социальная активность. Наступает дезадаптация в обществе. Важно вовремя обращаться к медицине, в частности — к флебологу.

      Тромбофлебит поверхностных вен

      Суть патологии – в образующихся кровяных сгустках, закупоривающих просвет в подкожно расположенных сосудах. Одновременно развивается воспаление венозной стенки асептического типа. Вязкость крови возрастает, венозный отток затрудняется.

      Местом локализации болезни часто оказываются нижняя треть бедра, возможно — верхняя треть голени. Теоретически, этой болезни подвержен каждый участок тела. Особо болезни подвергается большая подкожная вена вместе с притоками (95%). На малую – приходится только 5% случаев.

      Специалисты легко устанавливают болезнь, поскольку клинические проявления тромбофлебита поверхностных вен достаточно ярки. Классическая симптоматика следующая:

      гиперемия (покраснение) поверх варикозно измененной вены,

      общее самочувствие существенно не изменяется (субфебрилитет, слабость),

      если ощупать пораженный сосуд – можно определить уплотнение мягких тканей,

      При развитии патологии она охватывает все больше вен. 10% таких случаев приводит к поражению ближайших сосудов. Может развиться тромбоэмболия легочной артерии.

      Диагностика тромбофлебита данного типа проводится несколькими этапами:

      Определяется точное расположение верхушки нового тромба.

      Выявляются протяженность и характеристики патологических изменений.

      Определение риска развития осложнений, опасных для жизни, с помощью ультразвукового сканирования сосудов на основе цветного картирования кровотока.

      Определение тромбоза при визуализации нижней полой вены и подвздошных сосудов эхографического исследования.

      Неподготовленные пациенты подвергаются рентгеноконтрастной флебографии.

      Анализ крови, который в стандартных случаях говорит об умеренном лейкоцитозе, увеличении скорости оседания эритроцитов, повышении концентрации фибриногена и С-реактивной разновидности белка.

      Коагулограмма сдвигается к гиперкоагуляции.

      Для лечения тромбофлебита поверхностных вен недопустимо промедление. При первых же характерных признаках незамедлительно обращаются к специалистам. Это сосудистая патология в острой форме, она требует госпитализации в стационар с экстренным оперативным вмешательством.

      Допускается амбулаторное лечение, если патология не достигла пределов голени. При консервативном лечении прибегают к помощи:

      нестероидных противовоспалительных препаратов,

      Необходимо определить оптимальный двигательный режим, подсчитать формулу компрессионной терапии. Операция требуется только при определенных случаях – например, при восходящей разновидности тромбофлебита базового ствола подкожной большой вены, когда верхушка располагается над средней трети бедра.

      Появляется как результат запущенной формы заболевания, при декомпенсации венозного оттока. Обладает определенной симптоматикой:

      Формирование трофической язвы отличается замедленностью.

      Повышается проницаемость сосудистой стенки, она выходит в область кровеносного русла, где в эритроцитах содержится гемоглобин, прошедший деградацию, с гемосидерином, из-за которого дерма приобретает неестественно темный цвет, появляется гиперпигментация.

      Процесс прогрессирует в образование белесоватого, лакированного уплотнения, являющегося предъязвенным состоянием.

      Из-за любой, малейшей травмы возникает опасность развития язвы.

      При своевременном лечении деформация быстро закрывается. Если возможности лечения нет – язва прогрессивно увеличивается, развивается перифокальное воспаление в области мягких тканей. Возникает риск вторичной инфекции, с угрозой гнойно-септических осложнений разной тяжести.

      Лечению трофических язв предшествует её диагностика, отличающаяся отсутствием каких-либо сложностей. Болезнь устраняют в несколько этапов. Сначала необходимо рубцевание дефекта, а затем проводится операция.

      Терапия нацелена на особенность фазы язвенного процесса. Во время экссудации обильно отделяется раневое вещество. Это свидетельствует о воспалительной реакции окружающих мягких тканей, сопутствующей бактериальной обсемененности. Пациент должен придерживаться полупостельного режима на 14 суток. Также предстоит курс антибактериальных препаратов широкого спектра действия, нестероидных противовоспалительных средств.

      Может быть назначена инфузионная терапия, дополняющаяся антимикотиками и производными нитроимидазола. Неизбежно местное лечение, с обязательным ежедневным двух — трехкратным туалетом изъязвленной области с применением раствора антисептика, а затем накладывается повязка на водорастворимой осмотически активной мази, специально сорбирующий компресс, эластический бандаж.

      Необходимо заниматься очищением раневой поверхности. Если образуется грануляционная ткань, уменьшается выраженность перифокального воспаления, то это – сигнал следующей фазы репарации.

      Назначается курс мероприятий, чья задача – активация роста с созреванием соединительнотканных элементов. В этом помогут процедуры поливалентных венотоников, антиоксидантов, депротеинизированных дериватов клеток крови телят серий солкосерила и актовегина, гиалуроната цинка. Также необходимо пройти облучение крови лазерного и ультрафиолетового типа. Это улучшит её реологию. Применяют эластический компресс.

      При эпителизации нужно обеспечить защиту созревающего рубца. Он не должен подвергаться внешним механическим повреждениям. Этому помогает медицинский компрессионный трикотаж или эластическая процедура бинтования больных нижних конечностей. Продолжается курс флеботоников. Когда дефект полностью закрывается новой тканью, при отсутствии противопоказаний, начинается этап комбинированного оперативного вмешательства.

      Тромбоэмболия легочной артерии

      Представляет из себя острую закупорку легочного ствола, а также — ветвей артериальной системы, которой представлен малый круг кровообращения тромбом. Он создается в большом венозном круге кровообращения, а также – в области правых отделов сердца. Суть тромбоэмболии состоит в закупорке тромбом артериального русла. В стандартном варианте, в легочную артерию с её ветвями тромб мигрирует из системы пораженных болезнью глубоких вен при определенных патологиях.

      Такая болезнь, как тромбоэмболия легочной артерии, часто становится причиной внезапных смертей.

      Можно перечислить факторы риска, из-за которых появляется болезнь:

      Онкологические виды заболеваний.

      Проведенные хирургические вмешательства.

      Приступы сердечной недостаточности.

      Излишне долгий постельный режим.

      Эти состояния часто становятся причиной тромбозов вен нижних конечностей (ног). Последствием может стать тромбоэмболия. Особо часто болезни подвергаются пациентки-женщины. У этой категории сильнее нарушается нормальный процесс кровообращения, а также — гомеостаз. Такая болезнь возникает и у детей. Часто – в результате осложнения пупочного сепсиса, или как последствие каутеризации вен подключичной и пупочной разновидности. Симптомы у заболевания тромбоэмболия легочной артерии следующие:

      Хрипы влажного характера.

      Существуют проявления, которые зависят от отдельных симптомов. Тогда можно сказать о следующих синдромах:

      Кардиальный синдром (одновременно возникают боли в груди, тахикардия, обморочные состояния, набухают шейные вены, усиливается сердечный толчок, венный пульс становится положительным, особенно на фоне массивной эмболии легких).

      Легочный плевральный (вместе с болями в груди, одышкой, кашлем с мокротой, обостряющихся при малой субмассивной эмболии, может наблюдаться закупорка периферически-разветвленной артерии легочной области).

      Церебральный синдром , характерен для пожилых людей (теряется сознание, характерны приступы гипоксии, судорог, гемиплегии).

      Очень сложно самостоятельно диагностировать данную болезнь. А само лечение должен проводить только опытный специалист. Оно строится комплексно.

      Основой для него служат степень выраженности, срок заболевания. Может применяться консервативная терапия, которую сочетают с хирургическим лечением. Консервативная терапия основана на приеме антикоагулянтов тромболитиков и антиагрегантов, которые помогают восстановить проходимость в сосуде, нормализовать гемостаз, остановить разрушение клеток тромба. В завершении проводят лечение выявленных проявлений осложнений.

      Оперативно применяют эмболэктомию легочной артерии . Процедуру осуществляют специалисты специализированных сердечно-сосудистых центров. Если выявлены системная гипотензия, повышенное давление правого желудочка сердца – операция требуется немедленно. Подобное вмешательство очень серьезно. Лучше предотвращать такой вид осложнения венозной недостаточности.

      Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

      Факторы риска развития варикоза

      Теперь давайте поговорим о факторах риска появления варикозного расширения вен. Варикоз может возникнуть из-за:

      гормонального влияния, в частности беременности;

      увеличения массы тела, ожирения;

      образа жизни, работы, связанной с тяжелыми физическими нагрузками, длительного пребывания стоя на ногах или же высокой температуры окружающей среды.

      Внимательно следите за своими ногами! Большая часть людей, заметив у себя быстрое утомление ног, тяжесть в ногах, связывают это с чем угодно, но только не с началом серьёзного заболевания – варикозного расширения вен. А если всё-таки связать воедино все на первый взгляд мелкие неприятности ног, такие как отёки в ногах, быстрая утомляемость ног, жжение и тепло в венах, голубоватые просвечивающаяся венки, которые вначале слабо заметны – то вот вам и первые признаки варикозного расширения вен. Нужно проводить профилактику лечения варикоза, дабы избежать в будущем больших проблем с этим недугом.

      Заботьтесь о своих ногах – и они ответят вам взаимностью!

      Профилактика варикоза

      Профилактика варикоза представляет собой систему методов. В итоге можно предупредить появление и развитие заболевания. Она строится на:

      Оптимальном построении режимов в работе и отдыхе, что позволяет лучше всего снизить ортостатические нагрузки, что особенно важно при врожденной предрасположенности.

      Подборе разных положений тела, если приходится много сидеть.

      Отказа от позы «нога на ногу».

      Отказе от всех вещей, из-за которых сильно сдавливаются нижние конечности, паховая зона, талия, от чулков с тугими резинками.

      Длительных прогулках в удобной обуви, не тесной, без каблуков и шпилек, которые допустимы только в праздники, при условии наименьшей длительности их ношения.

      Избегания запоров, хронически повышающих уровень давления кровообращения малого таза.

      Велопрогулки (улучшают работу сердечно-сосудистой системы).

      Расположение во время отдыха ног на некоей возвышенности (на уровне 15-20 см выше сердца).

      Постоянные утренняя или вечерняя зарядки.

      Оптимальная нормализация веса.

      Меню здорового питания.

      Отказ от вредных привычек, курения.

      Процедуры контрастного душа.

      От 1,5 литров воды за сутки.

      Специальный набор упражнений, способствующих эффективному оттоку крови.

      Прописанные лекарства или растительные препараты для повышения тонуса венозной стенки.

      Это несложные меры. Их рекомендуется применять в большинстве случаев, когда не выявлено острых противопоказаний.

      Профилактика варикозного расширения вен очень важна, особенно в современном обществе. При начальных признаках варикозного расширения вен можно благодаря соблюдению довольно простых правил замедлить развитие болезни, а также избежать её дальнейшего прогрессирования. Для профилактики варикоза постарайтесь избегать горячих ванн, саун, а также не находитесь долгое время на солнце. Всё вышеперечисленное помогает понизить венозный тонус, который способствует кровяному застою в ногах.

      Также для профилактики варикозного расширения вен ни в коем случае не носите стягивающие вещи, такие как носки и чулки с тугими резинками, так как подобная одежда сильно сдавливает вены, что далеко не положительно может сказаться в дальнейшем на здоровье ног. Также не следует носить высокие каблуки, каблук должен быть не выше четырех см. Не рекомендуется заниматься такими видами спорта как теннис, тяжелая атлетика, бодибилдинг, так как эти виды спорта повышают венозное давление в ногах. Не следует сидеть нога на ногу, так как при забрасывании одной коленки на другую создаётся некое препятствие для нормального кровотока в ногах.

      Полезные советы. Если после долгого рабочего дня или просто в конце дня вы ощущаете тяжесть в ногах, то во время отдыха или сна старайтесь держать ноги выше положения вашего тела, т. е. как бы в приподнятом состоянии.

      Если на работе вам приходится много сидеть или же, наоборот, много стоять, то старайтесь как можно чаще менять положение ног, т. е. если вы стоите, то переступайте с ноги на ногу, шагайте на месте, если сидите – делайте вращение стопами. Также врачи советуют после принятия душа ополаскивать ноги холодной водой.

      При варикозном расширении вен есть несколько видов спорта, которые положительно влияют на конечности: это плавание, ходьба, лыжи и велосипед.

      www.ayzdorov.ru

      Лечение варикозного расширения вен нижних конечностей

      Варикозное расширение вен всегда характеризуется трансформацией вен и изменением работы всей венозной системы. В результате расширения вен нарушается кровоток в венозной системе, что приводит к замедлению оттока крови обратно к сердцу. Все это приводит к тяжелым последствиям ( трофические гнойные язвы, тромбоэмболия легочной артерии).

      Поэтому основными причинами развития варикозного расширения вен нижних конечностей принять считать несостоятельность венозных клапанов и высокое венозное давление. Тонус венозной стенки зависит от сокращения мышечных волокон, а сбой в работе клапанов и постоянное давление в венах уменьшают их количество. Просвет во внутренней полости увеличивается, происходит смещение створок клапанов. Постоянные излишние объемы крови оказывают давление на стенки вен. Варикозная болезнь начинает прогрессировать

      На нашем портале мы публикуем статьи про профилактику варикозной болезни. Уделим внимание диагностике вен, опишем основные методы лечения варикоза. Также, вы можете задать вопрос флебологу. Врач подскажет, какие меры нужно предпринять на начальных стадиях развития венозных заболеваний.

      Наши редакторы постараются написать статьи обо всех существующих заболеваниях вен и сосудов. Проанализируют, какие препараты и таблетки самые эффективные. И конечно не забудут про народные средства лечения вен.

      К сожалению, на причины возникновения, а также меры профилактики варикоза обращают внимание меньше, о чем ярко свидетельствует соотношение кардиологов и флебологов на душу населения во многих развитых странах, в том числе и в России.

      Варикозной болезнью страдают каждый четвертый мужчина и каждая вторая женщина Варикозная болезнь, или варикозное расширение вен , явление само по себе очень распространенное.

      Около 70% людей по всему миру имеют у себя зачатки данного заболевания или вовсе страдают от него в уже очень запущенной стадии на протяжении всей жизни. Стоит отметить, что 2/3 от этого количества составляют женщины, они наиболее склонны к варикозу, а ведь для них также важна эстетическая сторона вопроса.

      А какой красоте может идти речь при наличии варикозных вен?

      Причины возникновения варикозных вен могут быть самыми разными, доказано даже, что оно часто передается по наследству. Однако, самой распространенной причиной является неправильный образ жизни человека.

      Основные причины, из-за которых может появиться варикозное расширение вен:

    • плохое питание (большое количество фастфуда, высоко углеводной и жирной пищи);
    • лишний вес;
    • чрезмерно тяжелые физические нагрузки;
    • злоупотребление «горячими» процедурами (сауны, бани, солярий, теплые обертывания);
    • тесная обувь или высокие каблуки (актуально для современных женщин);
    • тесная и плотно облегающая одежда;
    • частое нахождение в вертикальном положении (особенно характерно для парикмахеров, продавцов, учителей, хирургов);
    • прием гормональных препаратов
    • беременность, роды;
    • травмы ног.

    Весь этот перечень способствует тому, чтобы у человека возникло данное заболевание, поэтому для его профилактики стоит избегать вышеуказанных пунктов или хотя бы свести их к минимуму. Так, беременным женщинам показано во время беременности носить специальное белье и трикотаж, людям с малоподвижным образом жизни стоит побольше двигаться или хотя бы периодически разминать ноги, а тем, кто следит за своей внешностью, не стоит злоупотреблять различными процедурами красоты.

    Со временем вены становится все заметнее, начинают выступать из-под кожи. Вначале заметны тонкие небольшие участки скопления, затем вены становятся шире. На данной стадии болезни сосуды ещё прекрасно справляются со своими прямыми обязанностями. Кровь не застаивается. Поэтому такую стадию варикозного расширения вен в медицине называют косметической стадией нарушения.

    Когда начинает прогрессировать варикозная болезнь, ноги начинают уставать очень быстро, начинают беспокоить тяжесть и отеки. По ночам случаются судороги. На ногах появляются заметные расширенные вены. Процесс переходит во вторую стадию. Причем варикозная вена не болит и на ощупь не вызывает болевых ощущений.

    Если появляется боль, уплотнение, нужно срочно обратиться к врачам. На лицо осложнение болезни.

    При дальнейшем течении болезни варикозно расширенных вен становится с каждым разом всё больше. Вены перестают выполнять свои задачи, а именно нести кровь к сердцу.

    На коже появляются пятна бурого цвета, появляется зуд. Ноги начинают уставать ещё раньше, а вены набухают так, что их можно потрогать. Эти симптомы говорят, что у вас третья стадия болезни.

    Проявление варикоза на нижних конечностях

    При четвертой стадии начинаются осложнения, которые выражаются:

    Наш портал является справочником о варикозном расширении вен нижних конечностей. Мы будем собирать множество информации о данном заболевании, делиться с вами интересными статьями. Уделим большое внимание профилактике и лечению варикоза. Расскажем как быстро выявить симптомы возникновения и причины появления заболевания. Какие существуют методы диагностики и как лечить болезнь в домашних условиях.

    Медицина в наши дни выходит на новый уровень и мы следим за успехами в области флебологии. О новых возможностях лечения варикозной болезни мы обязательно напишем в новых статьях на портале.

    При обнаружении симптомов, указывающих на варикозное расширение вен, лечение должно начинаться с посещения флеболога. Врач при осмотре пораженной конечности анализирует общее состояние вен, а также выясняет наличие отеков ног и изменения деформации кожи. После сбора анамнеза пациента прибегают к дополнительным методам диагностики сосудов и вен.

    Основным методом диагностики вен и сосудов является ультразвуковое дуплексное сканирование. Метод позволяет оценить состояние вен, анализировать движение крови по всей венозной системе. После УЗИ врач узнает о силе обратного оттока крови.

    При комплексном клиническом обследовании пациента с жалобами на варикозное расширение вен, могут быть включены дополнительные методы исследования: ультразвуковая допплерография, плетизмография, рентгеноконтрастная флебография, радионуклидная флебография (радиофлебография), компьютерная томография (спиральная компьютерная томография, КТ-венография), магнитно-резонансная томография, интраваскулярная ультрасонография, термография.

    Главной задачей традиционного лечения варикоза является улучшение общего состояния пациента (устранение болевых ощущений, отеков конечности, постоянных судорог). В случае выявления варикоза, врачи стараются удалить или закрыть пораженную вену, чтобы кровь протекала в обход по здоровым венам.

    На сегодняшний день врачи используют множество методов лечения варикозного расширения вен нижних конечностей.

    Основными методами лечения варикоза считаются:

  • Эластичная компрессия. Самый распространенный метод лечения варикоза. Используется как для профилактики, так и для закрепления результатов лечения после хирургических операций.

    В профилактических методах использование компрессионной терапии направлено на предотвращения возникновения тромбоза вен. Компрессию используют и при осложненных формах варикоза. Например, используют специальные компрессионные повязки для лечения трофических язв.

    В современной медицине эластичные бинты стали заменять компрессионным трикотажем. Такое белье представлено в виде чулок, гольф, колготок. Компрессионное белье от варикоза имеет свои классы, которые различаются степенью компрессии. Такое лечебное белье ни чем не отличается от обычного трикотажа. Ежедневное ношение компрессионных чулок залог здоровых ног!

  • Склеротерапия вен. Данный метод лечения варикоза является малоинвазивным. В просвет вены вводится склерозирующий препарат, который вызывает асептическое воспаление. Венозная стенка начинает деформироваться до полного разрушения. После процедуры надевается компрессионный чулок на одну — две недели.

    Если вены небольшого диаметра используют жидкую форму склерозанта. При лечении варикозных вен больших диаметров используют пенную форму склеротерапии.

    Склеротерапия очень популярна при лечении варикозной болезни, так как является безболезненным и быстрым методом воздействия на пораженные сосуды. После сеанса склеротерапии пациент продолжает активную жизнь, госпитализация не требуется.

    Метод подходит всем, включая пациентов с осложненными формами заболевания. Противопоказанием выступает лишь аллергия на препарат и непроходимость пораженной глубокой вены.

  • Термическое воздействие на вену. Сегодня набирают популярность малоинвазывные методы лечения варикозного расширения вен при помощи современного лечебного оборудования. Задачей таких методов является прямое воздействие на вену паром, лазером или радиоволнами.

    В России очень популярно лечение варикоза лазером. В вену вводят катетер, через который пускают лазерное излучение. При нагреве венозная стенка деформируется и попросту склеивается.

    Популярность лазерного лечения обусловлена: быстрой по времени процедуре, отсутствием болей, отсутствием ограничений. Пациент уходит домой в тот же день на своих ногах.

    Удаление варикозной вены

    Оперативное удаление варикозных вен остается распространенным средством лечения варикозной болезни. С каждым годом такие хирургические операции становятся все менее травматичными. Некоторые из них называют уже процедурами, так как госпитализация не требуется, и выполняются они под местным наркозом.

    Самым популярным оперативным методом лечения варикоза является флебэктомия. Варикозные узлы удаляются через мелкие разрезы. В зависимости от сложности применяют как общую, так и местную анестезию. После процедуры накладываются мелкие косметические швы.

    В некоторых случаях врачи применяют минифлебэктомию (удаление вены через проколы) и криостриппинг (удаление варикозных вен с помощью холода и зонда).

    В флебологии среди основных методов хирургического воздействия на распространение варикоза выделяют: кроссэктомия и удаление ствола малой и большой подкожной вены, перевязка несостоятельных перфорантных вен, удаление варикозно-измененных притоков подкожных вен, коррекция клапанного аппарата глубоких вен, термическая облитерация.

    При запущенных стадиях варикоза и при обнаружении посттромботической болезни прибегают к шунтирующим вмешательствам и восстановлению проходимости глубоких вен. Выполняют хирургическое воздействие на подкожные и перфорантные вены.

    Прием лечебных препаратов лучше согласовать с лечащим врачом. Врач назначит нужную дозировку и подберет оптимальный вариант лечения, который подойдет именно для вас.

    Фармакотерапия устраняет следующие симптомы: отеки, судороги, чувство тяжести в ногах, усталость, боль. Крема от варикоза помимо снятия симптомов ХВН предотвращают от появления тромбов, экземы, дерматита.

    Среди флеботропных препаратов большой популярностью пользуются: детралекс, венарус, антистакс, флебодиа 600. Среди гелей и мазей можно выделить троксевазин, варикобустер, лиотон.

    varikoz03.ru

    Варикоз – это патология, в результате которой расширяются поверхностные вены, и появляется недостаточность венозного клапанного аппарата, приводящая к нарушению кровообращения. Варикоз — достаточно распространенная патология и хотя является заболеванием, в большинстве случаев, требующим оперативного вмешательства, есть необходимость в постоянном терапевтическом лечении. К факторам риска варикоза относят заболевания, характеризующиеся нарушением обмена веществ; профессии, требующие длительного нахождения в стоячем положении; болезни эндокринной системы; вредные привычки, связанные с курением и злоупотреблением алкогольной продукции; переизбыток в пищевом рационе продуктов, содержащих красный перец.

    Проблема возникновения варикоза становится более понятной, если есть знания особенностей кровеносной системы вен. Морфологические отличия вен от артерии заключаются в том, что мышечного слоя у венозной стенки нет, следовательно, она не способна на сокращения, которые являются ведущим фактором в создании вектора направления крови в кровеносном русле. Кровь вен оттекает от кожи и мышечной ткани благодаря венозным сосудам, расположенным на поверхности. Затем она собирается в коммуникатных венах – в венах, в которых происходит соединение поверхностных и глубоких вен. Здесь же располагается венозный клапанный аппарат, работающий только на одно направление. Так кровь проходит через поверхностные вены и не имеет возможность вернуться обратно. Это вызывает скопление венозной крови глубоких вен. Дальше мышцы нижних конечностей при движении сдавливают венозные сосуды ног. Таким образом, кровеносное русло направлено в область сердечной мышцы. Расширение поверхностных вен при условии высокого давления является причиной неполного смыкания клапана, и кровь вынуждена вернуться назад. Это приводит к образованию варикозных узлов, характеризующихся наличием отека, синюшного окрашивания окружающих узлы тканей и, как возможное следствие, развитием трофических язв.

    Одной из самых спорных причин варикоза является наследственный фактор. Не доказано, что варикоз передается по наследству, но отмечено, что у некоторых семей процент заболевания встречается намного чаще других. Ведущими причинами варикоза на сегодняшний день принято считать образ жизни, питание и гормональный фон человека.

    Основной причиной развития варикоза принято считать нарушение обмена веществ, приводящее к ожирению. Чем выше степень этой патологии, тем выше вероятность проявления варикоза. Ожирение возникает как следствие неактивного образа жизни и неправильного питания. В настоящее время население планеты вынуждено употреблять в пищу продукты, имеющие высокую степень обработки. А продукты растительного происхождения, состоящие из веществ, укрепляющих сосудистую стенку и снижающих внутрибрюшное давление, почти отсутствуют в рационе.

    Кроме того, неправильная организация труда человека тоже приводит к ожирению. Во время работы люди либо долго сидят, либо долго стоят. Это плохо влияет на клапанную систему вен. Неблагоприятное воздействие на вены оказывают тяжелые виды работ, связанные с подъемом тяжестей или с резкими движениями.

    Варикоз у мужчин возникает при увеличении нагрузки на нижние конечности. Застойные явления в области поверхностных вен также могут возникнуть вследствие продолжительных переездов или перелетов.

    Ношение обтягивающей одежды, как дань модным тенденциям, вызывает сдавление паховых вен, а такой элемент гардероба, как корсет может привести к высокому внутрибрюшному давлению. Следует помнить о том, что ношение обуви, имеющей высокий каблук и неудобные супинаторы, оказывает большой вред.

    Частые беременности у женщин характеризуются развитием хронического варикоза. Увеличиваясь, матка способна повысить внутрибрюшное давление, а выработка прогестерона неблагоприятно влияет на венозную стенку и разрушает коллаген, входящий в состав клеточных волокон. Если у беременной женщины в анамнезе присутствует клиника остеопороза, ревматоидного артрита, это приводит к изменению гормонального фона, являясь причиной варикоза.

    Хронические запоры, кашель, аденома простаты вызывают регулярные натуживания. Такие люди часто подвержены прогрессированию процессов варикоза. Хирургические вмешательства, с применением общего наркоза, тоже могут вызвать варикоз. Часто тромбоз глубоких вен – это следствие врожденных аномалий кровеносной системы. При этом нарушается эластичность венозных сосудов, что вызывает их растяжение.

    Первым признаком варикоза является появление в области кожных покровов нижних конечностей специфического венозного рисунка, напоминающего «сетку». В большей степени локализован он в районе бедер. Характерен сеточный рисунок для людей с ярко выраженными признаками целлюлита. Именно целлюлит, возникающий в результате нарушения жирового обмена в тканях, приводит к сдавливанию венозных сосудов и осложняет кровообращение. Капиллярный сеточный рисунок при варикозе носит название телеангиоэктазия. Но подобное проявление может быть признаком не только варикозной болезни, но симптомом воспаления.

    Другим ярким признаком варикоза служит отек мягких тканей нижних конечностей. Дифференциальный диагноз варикоза проводят с недостаточностью сердечно-сосудистой системы, с мочекаменной болезнью почек.

    Прогрессирование варикоза характеризуется болезненностью в области ног. Боль при варикозе может быть острой или имеет тянущий характер. Локализуются болевые ощущения, как правило, в икроножных мышцах. Обостряется боль при варикозе ближе к обеду, когда ноги успели испытать определенную нагрузку. Появление всех вышеперечисленных признаков должны насторожить человека и стать поводом для обращения за консультацией к специалисту.

    Помимо того, что проявления варикоза вызывают косметические дефекты, они могут быть причиной ощущения «тяжелых» ног, ночных судорог и трофических изменений в области голеней. Визуальный осмотр ног может быть отмечен, как еле заметными «звездочками», так и более видимыми переплетенными узловыми уплотнениями. Они ярко выражены при пребывании больного в положении стоя. При пальпаторном исследовании данных элементов отмечают эластичную консистенцию уплотнений. Они достаточно легко поддаются сжиманию. Также отмечается местная гипертермия кожных покровов над варикозными уплотнениями. При принятии человеком лежачего положения, происходит спад напряжения сосудов, и узловые образования становятся незаметными.

    В случае халатного отношения человека к своему здоровью при первых признаках варикоза, заболевание склонно к прогрессированию и к описанной симптоматике присоединяются быстрая утомляемость, тяжесть в ногах, разбухание тканей и признаки судорог. Отечность может исчезнуть после ночного длительного отдыха.

    Варикоз повреждает варикозный узел, что приводит к его разрыву и кровотечению. Данный процесс выражен значительной кровопотерей. Помимо этого, варикоз может вызвать гипоксию тканей, что является причиной кислородного голодания. Подобное состояние характеризуется гибелью клеток тканей, что представляет серьезную опасность для человека. Выраженный застой в кровеносном русле вен при варикозе приводит к накоплению токсинов в межтканевом пространстве. Токсическое поражение тканей ног нарушает трофику нижних конечностей и проявляется пигментацией и потемнением кожных покровов. Затем уплотняется жировой слой, вызывающий проявления дерматита и венозных трофических язв.

    Различают четыре стадии варикоза.

    Первая стадия варикоза называется состояние косметического нарушения. Проявляется набуханием вен и неоднородностью их структуры. Вены становятся плотными, образуются узловые элементы. Застой в кровеносном русле пока отсутствует, но прогрессирование процесса приводит к тромбофлебиту.

    Вторая стадия варикоза отмечается раздражительностью, быстрой утомляемостью, нижние конечности становятся «тяжелыми», при длительной ходьбе появляется заметная усталость. У человека возникают характерные признаки нарушения памяти, общее состояние ухудшается, возможно возникновение симптомов бессонницы. В эту стадию варикоза происходит кислородное голодание венозной системы, что является причиной хорошо выраженной отечности ног. Эти отеки легко определить по оставшемуся следу на коже от носка. В ночное время пациенты отмечают судорожные сокращения нижних конечностей в области икр. Это приводит к тому, что больной плохо спит и часто просыпается от чувства онемения в области мышцы голени. Данный признак говорит о том, что идет усиление кислородного голодания тканей. Вторая стадия варикоза требует срочной консультации специалиста.

    Третью стадию варикоза характеризуют трофические изменения медиальной поверхности голеней. Образуются хорошо заметные бурые элементы кожных покровов, они становятся сухими, безжизненными и потрескавшимися. Могут развиться дерматиты, сопровождающиеся сильным зудом и возникновением высыпаний нижних конечностей. Отечность сильно беспокоит больного, теперь она может локализоваться в различных областях ног. Появляется чувство тяжести нижних конечностей, пациенты описывают это, как ощущение распирания мышечной ткани. Уплотнения сливаются и при механическом повреждении могут разорваться, что приведет к образованию эрозивных изменений. При малейших физических нагрузках у пациента проявляется еще более быстрая утомляемость. Это приводит к слабости, плохому сну, депрессивным состояниям, что объясняется застоем крови в сосудах.

    Четвертую стадию варикоза характеризуют как стадию появления осложнений. К самым опасным из них можно отнести воспаление стенок вен; возникновение трофических язв, которые плохо поддаются лечению; кровотечение, возникающее в результате нарушения целостности уплотнений и венозная недостаточность, склонная к хронизации.

    Варикоз при беременности

    Причиной варикоза зачастую становится период беременности. Статистика говорит о том, что примерно 35% женщин сталкиваются с варикозом после рождения первого ребенка, затем процент увеличивается до 50% при рождении второго и до 75% при рождении третьего малыша. Обычно патология присуща женщинам, имеющим склонность к варикозу, и первые признаки у них проявляются задолго до наступления беременности.

    При визуальном осмотре сначала отмечается наличие «сосудистых звездочек» и «червячков». Первые элементы варикоза выглядят как просвечивающиеся мелкие сосуды, сплетенные в виде паутинной сети. Окрашен венозный рисунок в фиолетовый цвет, возвышения за границы кожи не имеет. Вторые элементы варикоза возникают по причине расширения магистральных венозных сосудов. Вены вздуваются и выпирают. Они имеют сине-зеленую окраску и в диаметре составляют примерно 5 см. Данные проявления неприятны не только косметическим дефектом, но и опасны своими последствиями. Это может привести к тромбофлебиту, трофическим язвам, кровотечению. Так, есть вероятность отрыва сгустка крови от стенки сосуда, что представляет прямую угрозу для здоровья женщины и младенца.

    Варикоз беременных образуется в результате расширения просвета сосудов. Таким образом, кровь по артериям поступает к нижним конечностям. Но ее оттока не происходит. Это объясняют тем, что происходит частичное сжатие вен и они не способны нормально функционировать. Венозная кровь скапливается внутри сосуда и расширяет его.

    Начальная стадия варикоза характеризуется отсутствием симптомов. В редких случаях может быть венозная деформация. Вечером отмечаются отеки, которых нет утром. Беременная женщина жалуется на ощущение усталости и тяжести в ногах. Потом, в последующую стадию варикоза, возникают судороги в области икр. Они чувствуются, как правило, в ночное время и сопровождаются болезненностью и сильным зудом кожных покровов.

    На следующем этапе варикоз проявляется существенной деформацией вен. Сосуды выходят за границу кожи, расширяются и иногда имеют изогнутый вид. При этом ощущение боли может отсутствовать.

    К причинам, вызывающих варикоз, можно отнести гормональную перестройку беременных. Данные изменения приводят к слабости стенки вен, количество крови увеличивается, и нагрузка вен усиливается. Причинами варикоза так же может быть растущая матка и прибавление в весе матери, что приводит к давлению, которое ощущают на себе вены. Организм женщины, обладающий индивидуальными особенностями, касающихся эластичности стенки сосудов и недоразвитием клапанного аппарата вен, тоже может быть причиной заболевания.

    Наряду с варикозом у беременной женщины бывает патология, связанная с расширением вен наружных половых органов и ануса. При несвоевременно принятых лечебных мерах при варикозе, эти заболевания могут привести к повреждению вен и к дальнейшему фатальному кровотечению.

    Отсутствие серьезных осложнений зависит от профилактики варикоза. И чем раньше она будет начата, тем благоприятней прогноз для женщины. Будущей матери на этапе беременности необходимо ношение компрессионных чулков или применение эластичных бинтов. За правильный подбор должен отвечать специалист, самостоятельная покупка компрессионного белья чревата неправильным выбором.

    Необходимо исключить при варикозе ношение тесной одежды, особенно тесных брюк, которые нарушают нормальное кровообращение. К обуви то же предъявляют ряд требований. Она должна быть удобной и каблук не должен превышать 4 см. Физические упражнения — неотъемлемая часть профилактики варикоза. Нужно давать отдых нижним конечностям путем смены положения и предания им определенного положения. Женщина, лежа на спине, должна приподнимать ноги выше положения тела путем запрокидывания ног на возвышенность (подушки, спинка дивана). К профилактическим упражнениям относят движения, напоминающие езду на велосипеде, хождение на цыпочках и другие. Спать необходимо на левой стороне тела для улучшения кровотока. Нельзя скрещивать ноги и принимать длительно одно и то же положение тела. Можно заниматься акваэробикой, которая благотворно влияет на сосудистую систему. Необходимо следить за прибавкой в весе, она не должна значительно увеличиваться.

    Лечение варикоза у беременных проводится комплексно. Как говорилось раньше, используются компрессионные чулки, ЛФК, диета, обогащённая продуктами растительного происхождения, применяют лечебные мази и гели (Лиотон, Индовазин и т.д.), назначают венотоники (Венорутон, Троксевазин, Детралекс и т.д.) и, в крайнем случае, прибегают к оперативному лечению.

    Варикозу свойственно проявляться не только в районе нижних конечностей, но и поражать органы малого таза. Клиника данных разновидностей заболевания сходна. В большей степени варикозом малого таза страдают женщины. Поэтому при постановке диагноза патологию иногда путали с гинекологическими заболеваниями. Это состояние называлось синдромом хронических болей малого таза и характеризовалось болезненными ощущениями в правой и левой подвздошных областях. В этом случае врачи выписывали антибактериальные препараты и гормоны, которые приносили больше нежелательных последствий, чем пользы и никаким образом не влияли на основное заболевание.

    Современная медицина научилась распознавать варикоз малого таза. Для этого достаточно прибегнуть к трехмерному ультразвуковому исследованию органов малого таза. Ультразвуковые аппараты не только легко распознают расширение вен таза, но и позволяют диагностировать воспалительные болезни яичников, матки и мочевого пузыря.

    При возникновении варикоза расширяются вены малого таза. Сосуды испытывают дополнительную нагрузку, в результате нет способности клапанного аппарата вен пропускать кровь только в направлении к нижней полой вене. Это приводит к застою в кровеносном русле, что проявляется ощущением тяжести и боли внизу живота.

    К причинам варикоза малого таза можно отнести состояние беременности, родоразрешение и физиологические патологии органов малого таза. При постоянном ношении матерью малыша на руках, тоже может возникнуть варикоз. Кроме того, спровоцировать варикоз можно, применяя оральные контрацептивы, придерживаясь малоактивного образа жизни и имея врожденную недоразвитость сосудистой стенки. Сочетание варикозного расширения вен нижних конечностей с геморроем является первым признаком наличия у пациента варикоза малого таза. Женщинам, неспособным к зачатию, такой диагноз можно с полной вероятностью поставить при наличии болей в подвздошных областях.

    К основной симптоматике варикоза можно отнести боль, неизвестной этиологии, с иррадиацией вниз живота. Боль непостоянная, возникает на фоне физических нагрузок, усиливается перед менструациями и после полового акта. Женщины описывают их, как тянущее, ноющее ощущение боли, отдающей в нижние конечности, в поясничную область и в промежность. Также не исключено появление болезненных симптомов во второй половине менструального цикла и во время половой близости.

    Варикоз малого таза приводит к различным осложнениям, так как возникновение заболевания напрямую связано с застоем в кровеносном русле. К осложнениям можно отнести бесплодие, невынашивание и прерывание беременности. Нарушения, возникающие вследствие сниженного кровообращения малого таза, приводят к уменьшению функциональной способности матки. Женщины, имеющие в анамнезе варикоз таза, страдают другими видами патологии, а именно геморроем и варикозным расширение вен нижних конечностей. Помимо этого, женская половина пациентов при варикозе отмечает психические нарушения, такие как повышенная раздражительность, тревожные состояния, бессонница, нарушение внимания и памяти, судорожные мышечные сокращения влагалища во время секса.

    Лечение варикоза малого таза начинают с консервативных методов терапии. Назначают лекарственные средства, способные разжижать кровь и укрепляющие сосудистую стенку вен. Этого, конечно же, будет недостаточно. Препараты способны только на непродолжительное время снизить скорость патологического процесса и могут быть отличным методом профилактики варикоза. Но главным является то, что данные лекарства вызывают много побочных эффектов, что делает невозможным их длительный прием. Прием гормонов тоже может осложняться повышенной свертываемостью крови, приводящей к образованию тромба. Поэтому их прием при постановке диагноза варикоз малого таза нежелателен. Терапию варикоза следует проводить при исключении подозрений на кисту яичника, миому матки, на венерические инфекции и на гормональные нарушения.

    Современная медицина предлагает лечить варикоз малого таза хирургическим путем. К наиболее эффективному методу относится мини операция, которая проводится с помощью лапароскопа. Данная манипуляция не только успешно лечит варикоз таза, но и позволяет женщине в дальнейшем иметь ребенка, рожденного естественным путем.

    При наличии серьезной клиники варикоза, к консервативному лечению прибегают в случае имеющихся противопоказаний к хирургической операции. Также данная терапия используется, если у больного есть незначительное расширение вен, беспокоящее только небольшими косметическими дефектами.

    Цель консервативного лечения варикоза заключается в том, чтобы предупредить дальнейшее прогрессирование патологии. Для этого пациенты должны применять компрессионные чулки или бинтование эластичным бинтом. Компрессионные чулки от варикоза более удобны в использовании и выглядят эстетично. Эластичные бинты сложны в применении, и их неудобно применять в летнее время. Положительные результаты возможны при правильном бинтовании конечностей. Для этого в утренние часы, не вставая с постели, нужно забинтовывать ногу снизу вверх, чтобы ощущалось сдавление бинта. Во время бинтования должны быть захвачены пятка и сустав голени так, чтобы каждый последующий шар бинта закрывал предшествующий.

    Эластичная компрессия способствует улучшению кровообращения глубоких вен, предупреждает отек, уменьшает объем циркулирующей крови поверхностных вен, способствует нормализации обменных процессов в организме и обеспечивает хорошую микроциркуляцию в кровеносном русле. При покупке эластичных бинтов и компрессионного трикотажа, следует отдавать предпочтение сертифицированному товару. Больному варикозом также нужно избегать ношения тесной одежды, для предупреждения сдавливания венозных сосудов.

    Людям склонным к варикозу необходимо в течение дня предавать нижним конечностям возвышенное положение, обеспечивая тем самым непродолжительный отдых ног. Есть ряд специальных упражнений, в которых задействованы голень и стопа. Эти упражнения направлены на усиление активизации мышечно-венозного аппарата. Необходимо периодически сгибать и разгибать голеностопные и коленные суставы. Ношение обуви на невысоком каблуке тоже немаловажный фактор в лечении и профилактике варикоза. Нельзя длительное время принимать одно и то же положение тела. Это приводит к физическому напряжению и как следствие усугубляются патологические процессы. Пребывание в плохо проветриваемом помещении с высокой температурой является нежелательным.

    При соблюдении диеты больным варикозом необходимо исключить из рациона большое количества соли и жидкости. Для улучшения тонуса венозных сосудов назначают диуретические препараты. Например, Верошпирон, Гидрохлортиазид. Используют при варикозе венопротекторы, улучшающие эластичность венозной стенки, что приводит к уменьшению венозного застоя и способствует сниженной капиллярной проницаемости и высокой резистентности. К венопротекторам относят Детралекс, Троксевазин, Эскузан и другие. В некоторых случаях выписывают нестероидные противовоспалительные средства: Индометицин, Немисил, Мовалис и т. д.

    При неосложненной форме варикоза прибегают к ЛФК. Полезны плавание, аквааэробика, прием ванн с Натрием хлоридом 9%.

    Местно при варикозе применяют мазь, гель или крем от варикоза на основе антикоагулянтных веществ. Эти препараты нормализуют тонус венозной стенки, корректируют микроциркуляторные процессы и улучшают лимфообращение. Исползуют Лиотон, Венорутон, Индовазин, Троксевазин и многие другие.

    Когда присоединяется вторичная инфекция, появляется необходимость использования наружных средств с антибиотиком или антисептиком. Например, мазь Тетрациклиновая содержит в своем составе вещества как антимикробного, так и антисептического действия.

    Как разновидность физиотерапии при варикозе, можно использовать гирудотерапию. Гирудин, содержащийся в пиявках, разжижает кровь, рассасывает тромбы, убирает сосудистые звездочки и варикозные узлы.

    Гирудотерапия при варикозе актуальна еще на первой стадии заболевания и способствует уменьшению болезненности, снижению отека нижних конечностей. Противопоказан данный метод лечения людям, имеющим в анамнезе гемофилию, гипотонию, анемию, а также беременным женщинам.

    Радикально варикоз лечится оперативным путем. С помощью операции добиваются устранения вено-венозного рефлюкса. У хирургического вмешательства есть противопоказания, его нельзя проводить пациентам с легочной, сердечной, почечной и печеночной недостаточностью. Наличие беременности и склонность к гнойничковым заболеваниям кожи, тоже делает невозможным проведение операции. При расширении мелких ветвей венозных сосудов применяют склеротерапию, которая заключается в том, что в полость сосуда вводят склерозирующий раствор. Это способствует слипанию венозных стенок и полному заращению сосудов.

    Оперативные вмешательства при варикозе проводят, применяя тумесцентную анестезию. Под ней подразумевают местную анестезию с использованием природных анестетиков. У данного вида анестезии много положительных качеств. Во-первых, пациенты после хирургической операции смело уходят домой примерно через два-три часа. Во-вторых, такая операция не оставляет гематомы и не обладает интоксикационным воздействием. И в-третьих, это сохранение терапевтического эффекта на длительный период.

    Применение общего наркоза при оперативной терапии варикоза тоже не редкость. Такой наркоз так же достаточно эффективный, но после него человеку сложнее придти в себя. Это говорит о том, что местная анестезия переносится пациентами легче, чем использование общего наркоза.

    К операции, которая может проводиться с применением местной анестезии, относят минифлебэктомию. Сущность минифлебэктомии при варикозе заключается в осуществлении специальных проколов на поверхности кожи, которые делают возможным удалить варикозно-расширенные венозные протоки. После такой операции не бывает рубца. Использование компрессионного белья в послеоперационный период ограничивается двумя неделями.

    К другому виду операций при варикозе относят удаление венозных сосудов с использованием короткого скрипинга. Проводится удаление того участка вены, который был подвержен поражению. В целом же вена остается на месте. Для этого устанавливают расположение пораженного участка вены и делают две хирургические надсечки, через которые оперирующий врач и удалит их.

    Весьма эффективна при варикозе эндоскопическая диссекция вен. Это хирургическое вмешательство с использованием эндоскопического аппарата. Данный прибор дает объективную информацию о состоянии вен человека и позволяет с точностью определить, где находятся пораженные участки вен.

    К малой травматизации относят лечение варикоза лазером. Сосуд под действием лазерных лучей коагулируется. Для этого целесообразно применение световода, введение которого к пораженному сосуду осуществляется с помощью сканирования ультразвуком. Лазер закрывает пораженную вену и прекращает ее последующее функционирование.

    Варикозное расширение вен делает возможным использование комбинированного оперативного лечения. Применение такой терапии позволяет удалить крупные стволы видоизмененных венозных сосудов и провести склеротерапию маленьких участков вен. По окончанию хирургической операции необходимо по рекомендации врача использовать компрессионные чулки или эластичное бинтование в течение двух месяцев.

    Заметный эффект при лечении варикоза наблюдается при использовании не только компрессионного белья, твердых лекарственных форм, инъекций, но и после применения мазей. К мазевым препаратам можно отнести пасту, гель, крем и линимент. Они имеют различия в консистенции, в способе производства и в соотношении входящих в них лекарственных веществ. К основным ингредиентам относят жировую основу и активное вещество. Основа может состоять из растительных масел, животных и синтетических жиров. Активное вещество бывает разным и его использование определяет эффективность применяемой мази. Мягкие лекарственные препараты при варикозе укрепляют сосудистую венозную стенку, улучшают работу клапанного аппарата вен, снижают образование тромба, обладают заживляющим эффектом.

    Аптечная индустрия пестрит выбором мазей, применяемых в терапии варикоза. Первой лекарственной формой, которую следует рассмотреть, является Венорутон. Он выпускается в виде геля. К его действующему веществу относят рутин, который действует на уровне клетки. Проникнув в кожные покровы, Венорутон уменьшает клеточную проницаемость, защищает венозную стенку от повреждения со стороны радикалов. Как результат, уменьшается болезненность в области поражения и снимается отечность. Данная мазь не рекомендована беременным в первом триместре.

    К следующей разновидности мазей при варикозе относится Гепариновая мазь, на основе гепарина и анестезина. Первое действующее вещество предотвращает тромбообразование и приводит к усилению обменных процессов в стенке сосудов. У анестезина проявляется обезболивающий эффект. Данную мазь нельзя применять при наличии трофических язв.

    У Лиотона хорошая характеристика. Он оказывает препятствующее действие к образованию тромба и к усилению механизма воспаления в области стенки вен. Постоянные втирания Лиотоном могут быть хорошим профилактическим средством в развитии трофических изменений. Но уже наличие язв служит противопоказанием к применению Лиотона.

    Гепатотромбин тоже содержит антикоагулирующее вещество, но в сочетании с заживляющими компонентами, к которым относят Декспантенол и Аллантоин. Помимо этого, данные ингредиенты способствуют улучшению всасывания кожей Гепарина.

    Венозол выпускается в виде крема и геля. Он относится к биологически активной добавке. Хороший терапевтический эффект этой мази обязан натуральным растительным экстрактами эфирным маслам, входящим в ее состав. Венозол улучшает работу венозных клапанов, устраняет болезненность и отечность нижних конечностей.

    При наличие трофических язв при варикозе назначают мазь Ихтиоловую. Препарат обладает антисептическим и ранозаживляющим действие. Что связано с касторовым маслом, солями висмута и с ксероформом, составляющими основу действующего вещества Ихтиола.

    Профилактика варикоза

    При осуществлении профилактики варикоза преследуются две цели. Первая цель направлена на избежание возникновения варикоза у лиц, которые им еще не страдают. Вторая цель – это профилактические мероприятия, направленные на предотвращение дальнейшего развития болезни для тех, кого уже коснулась проблема варикоза. Данные действия не только помогут избежать рецидива заболевания, но и не позволят патологии привести к осложнениям.

    Варикоз характеризуется хроническим течением и полному излечению не подлежит. Зато варикоз можно приостановить. Для этого профилактику надо проводить и в период затишья болезни, которая склонна к частым обострениям. Варикоз отражает общее состояние человеческого организма. Именно для этого и необходима профилактика, которая должна быть комплексной. Это поможет избежать возникновения варикоза даже в том случае, если у человека есть возможность приобрести его по наследству. Достаточно лишь провести корректирование диеты, вести активный образ жизни, обращать внимание на свое самочувствие.

    Для начала нужно приобрести медицинское компрессионное белье. Предпочтение лучше отдавать гольфам, колготкам и чулкам. Также необходимо контролировать свой вес, так как большие килограммы провоцируют прогрессирование варикоза. Злоупотребление сигаретами и алкогольной продукцией негативно влияет на сосуды нижних конечностей, поэтому при постановке диагноза варикоз желательно как можно быстрее отказаться от вредных привычек.

    Предупреждает варикозное расширение применение легкого массажа нижних конечностей. Этот вид профилактики хорошо использовать на начальной стадии варикоза. Необходимо легкими поглаживаниями ладонью провести вдоль ноги к стопе. Массирование продолжать около десяти минут и лучше проводить его утром сразу после ЛФК. В некоторых случаях при варикозе полезно прибегнуть массажу поясницы, потому что в этой области находятся нервные окончания, иннервирующие мышцы и сосуды ног.

    Гигиена нижних конечностей важная составляющая профилактических мероприятий при варикозе. За ногами следует ухаживать, особое внимание требует область межпальцевых промежутков. При повреждении кожных покровов при варикозе, нужна обработка каким-либо антисептиком. Эта мера важна, так как ссадина, царапина, мозоль, потертость являются входными воротами для инфекционного агента и могут привести к флебиту. Не лишним для укрепления сосудистой стенки будет использование контрастного душа или теплых хвойных ванн.

    Хроническая усталость не дает венам нормально функционировать. Такое состояние требует срочного избавления от стресса. Поэтому так важно во время посетить специалиста, который способен выписать лекарственные препараты, оказывающие успокаивающее действие. Кроме того, можно пройти курс аутотренинга, направленного на приобретение стрессоустойчивости.

    Доказано, что варикоз напрямую связан с запорами, которые являются следствием таких заболеваний, как дисбактериоз кишечника, хронический колит и другие. Напряжение при нарушенном акте дефекации создает давление в малом тазе и тем самым нарушает кровообращение в венозном русле нижних конечностей. В этом случае, следует обогащать пищевой рацион продуктами, содержащими клетчатку. Тогда кишечник будет работать без сбоев, и провоцирующий фактор будет исключен.

    Если работа связана с физическим перенапряжением, необходимо сменить род деятельности. Когда такое невозможно, следует чаще менять положение тела, давать возможность ногам для отдыха. Для этого ноги кладут на возвышенность и каждые 60 минут встают, чтобы выполнить простые упражнения. Кроме того, закидывание ноги на ногу – крайне вредная привычка, поэтому нет необходимости это делать.

    В профилактических целях варикоза можно прибегнуть к народной медицине. Так очень полезен для венозной системы (и не только) мед. Медотерапия является источником полезных соединений. В случае непереносимости медовых продуктов необходима их замена на настойку аралии, лимонника или женьшеня.

    Не лишним будет упомянуть о вреде обуви, имеющей высокий каблук. Также при варикозе вредна тесная обувь. Для этого нужно заменить обувь на более удобную так, чтобы ее каблук не превышал четырех сантиметров. При осуществлении профилактических мероприятий следует как можно чаще ходить с голыми ногами в домашних условиях.

    Упражнения при варикозе

    Профилактика при варикозе включает в себя комплекс специфических упражнений. Он нужен для тренировки бедер, ягодиц и голеней, таких важных частей тела. Укреплять их при варикозе нужно, чтобы избежать или приостановить патологический процесс. Флебологи разработали упражнения, улучшающие циркуляцию в кровеносном русле и препятствующие образованию кровяных сгустков.

    К данным упражнениям предъявляют ряд требований: выполнение их должно осуществляться в утренние или вечерние часы, длительность одного цикла не более пятнадцати минут с перерывом на пять минут. При ощущении усталости, упражнения при варикозе следует прекратить и возобновить их после полноценного отдыха.

    Одно из самых распространенных упражнений у болеющих варикозом — это занятие, которое заключается в лежании на спине в течение двух минут с приподнятыми выше уровня тела ногами. Для придания нижним конечностям нужного положения можно подложить под них валик. Часто прибегают к упражнению «велосипед». Для этого человек ложиться, прижимает мышцы поясничной области к поверхности, на которой он находиться, затем имитирует ногами езду на велосипеде. Перенапрягаться нельзя. Выбирать надо тот темп, который под силу пациенту.

    Необходимо при варикозе упражнять стопы нижних конечностей. Для этого ноги в голеностопном суставе разгибают и сгибают, крутят в верхнем и нижнем направлениях. В упражнения можно включать стопы как по очереди, так и вместе. Удобство этой гимнастики в том, что ее легко выполнять сидя на рабочем месте.

    Одним из методов упражнений при варикозе может служить контрастный душ. Сущность его заключается в чередовании горячей струи на холодную. Эта смена температур оказывает массажирующее влияние на кожу нижних конечностей. Длительность процедуры около семи минут.

    Эффективность комплекса занятий при варикозе будет достигнута только при регулярности выполнения. Кроме того, занятия должны проходить вместе с использование лечебной мази, с ношением компрессионных чулков и применением других видов профилактики. Варикоз является серьезным заболеванием, поэтому его легче предупредить, чем лечить.

    vlanamed.com

  • Leave a comment

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *