Posted By Admin
От чего чесотка у детей

Краткая характеристика заболевания

Чесотка у человека – это инфекционное паразитарное заболевание кожи. Оно известно человечеству еще с античных времен, но долгое время врачи не могли выявить паразита и потому отрицали патогенную природу болезни, а появление кожных дефектов связывали с эмоциональным состоянием пациентов. В наши дни известно, что чесотка у детей и взрослых вызывается жизнедеятельностью клещей Sarcoptes scabiei. Они широко распространены в быту, легко переходят от человека к человеку и вызывают различные аллергические реакции. Несмотря на распространенность возбудителей, своевременная лабораторная диагностика чесотки затруднена по причине недостаточного уровня подготовки персонала многих кожно-венерологических учреждений и отсутствия необходимого оборудования.

Чесотка провоцируется деятельностью чесоточных клещей Sarcoptes scabiei. Они имеют миниатюрные размеры и поэтому не обнаруживаются при обычном осмотре невооруженным взглядом. Попадая на кожу человека, самки клещей проделывают в ней отверстие и начинают «вгрызаться» в толщу дермы, оставляя характерные чесоточные ходы. В дальнейшем оплодотворенная самка будет откладывать в сделанных каналах свое потомство.

Как правило, чесотка у человека проявляется на ладонях, стопах, запястьях, локтях и половых органах (у мужчин). Локализация возбудителей именно на этих участках далеко не случайна и объясняется двумя факторами: небольшим количеством волос и малой толщиной эпидермиса. Кроме того, на стопах и ладонях очень много потовых желез. Они выделяют пот, который заполняет проделанные клещами ходы и создает наилучшие условия для развития потомства. Появляясь на свет, личинки очень быстро превращаются во взрослых особей, выбираются на поверхность кожного покрова и повторяют жизненный цикл развития. Заметим также, что, если у человека появилась чесотка, симптомы чесотки постоянно прогрессируют, поскольку, расчесывая зудящие места, больной способствует переносу инфекции на здоровые участки кожи.

Появление клещей чревато самыми разными осложнениями. Дело в том, что продукты их жизнедеятельности изначально несовместимы с организмом людей и вызывают аллергические реакции, способствуют возникновению многочисленных очагов воспаления. Особенно сильно чесотка донимает больных в вечерние и ночные часы, когда паразиты наиболее активны.

Источником чесотки всегда является человек и бытовые предметы, с которыми он контактировал. Клещи легко переходят на здоровых людей во время рукопожатия или при прямых кожных контактах в общественном транспорте. Нередки и семейные вспышки заболевания, обусловленные тем, что обычно члены одной семьи используют общие полотенца и прочие предметы гигиены. Кроме того, практически со 100% вероятностью чесотка заявит о себе после половых контактов с больным партнером.

Период появления симптомов чесотки колеблется от нескольких часов до 1,5-2 недель. К основным симптомам чесотки можно отнести:

  • зуд – появляется примерно через месяц после заражения чесоткой, является реакцией организма на продукты жизнедеятельности клещей. Неприятные ощущения усиливаются в вечернее и ночное время;
  • появление чесоточных ходов – они имеют вид небольшой беловатой полоски длиной до 1 см. Чаще всего каналы, проложенные клещами, располагаются на животе, ягодицах, стопах, в подмышечной области, на ладонях и в складках локтевого сгиба;
  • развитие кожных дефектов – корочек, сухих трещин, пузырьков.
  • У детей чесотка протекает в гораздо более тяжелой форме, нежели у взрослых. При диагнозе чесотка лечение ребенка нередко подразумевает удаление паразитов со всех участков кожного покрова, включая лицо и волосистую часть головы. Кроме того, воспалительные процессы затрагивают и ногти, которые покрываются трещинками, утолщаются, становятся слишком рыхлыми. К деятельности паразитов чесотки могут присоединиться другие инфекции, что значительно затрудняет процесс диагностики и лечения.

    Несколько слов о диагностике чесотки. Обнаружить самку клеща можно только при помощи микроскопа. Для лабораторных исследований берутся образцы кожного покрова, и делается соскоб пораженной области.

    Курс лечения чесотки назначается на основании результатов лабораторной диагностики. Для достижения наилучших результатов необходимо соблюдение следующих условий:

  • при диагнозе чесотка лечение проходят все члены выявленного очага (семьи, детского коллектива);
  • во время лечения чесотки пациенты не должны мыться и менять постельное белье;
  • одежда и другие предметы, с которыми контактировал больной, подвергаются дезинфекции;
  • средства от чесотки наносятся на все тело, а не только на пораженные участки.
  • Современная медицина предлагает людям достаточно большой выбор лекарств. Чесотка у человека вылечивается с помощью мазей, растворов и суспензий. Эффективны и народные средства при лечении чесотки, но о них мы расскажем чуть ниже. Что касается наиболее распространенных препаратов, то к их числу относятся: бензилбензоат, спрегаль, серная мазь. Для предупреждения аллергических реакций и воспалений используются антигистаминные средства (супрастин, кларитин).

    Вполне возможно, что симптомы чесотки будут наблюдаться даже после прохождения курса лечения. В этом случае необходимо повторить все процедуры с использованием более сильных, действенных средств.

    Чесотка – лечение народными средствами

    Помните о том, что перед применением любых народных рецептов следует проконсультироваться со специалистами, которые расскажут вам о нюансах тех или иных средств и возможных последствиях их использования. Перечислим наиболее эффективные рецепты:

  • смешайте 1 ст. ложку скипидара с 2 ст. ложками сливочного масла. Полученная смесь наносится на кожу перед сном;
  • 1 ст. ложка чистотела смешивается с 4 ст. ложками вазелина. Средство предназначено для наружного применения. Обрабатывается все тело, а не только пораженные участки;
  • березовый деготь наносится равномерным слоем на зудящие места, смывается через 3-4 часа теплой водой.
  • www.neboleem.net

    Чесотка – кожное заболевание, вызываемое паразитарным возбудителем – чесоточным клещом (чесоточным зуднем). Входит в группу акародерматитов.

    Специфические признаки болезни – сильный зуд, формирование чесоточных ходов на кожных покровах, а также присоединение вторичных явлений – сыпи, бактериального или грибкового инфицирования.

    Заболевание характеризуется сезонностью вспышек (осень, зима), что связано с приходящимся на этот период пиком плодовитости чесоточных клещей.

    Как выглядит чесотка у детей?

    Причины появления заболевания

    Нередко дети могут инфицироваться от родителей, родственников при контакте с их кожей. Особенно часто происходит заражение в ночное время, что связано с повышенной активностью клещей в этот период суток (например, при совместном сне ребенка с родителями). Фиксируются случаи инфицирования от больных животных, как домашних, так и бездомных.

    Антисанитарная обстановка, несоблюдение элементарных правил гигиены, сильные загрязнения кожи значительно усугубляют ситуацию, в результате чего могут возникнуть вспышки чесотки в больших детских коллективах.

    Возбудитель заболевания способен проникнуть в эпидермис в течение 30 минут после попадания на его поверхность. Самки паразитирующего клеща размером 0,3-0,4 мм., поселяясь на коже ребенка, начинают активно откладывать яйца, при этом двигаясь по роговому слою эпидермиса. Через несколько дней в чесоточных ходах появляются личинки, которые в скором времени становятся половозрелыми особями, что приводит к прогрессированию болезни.

    Факторами, способствующими появлению чесотки у ребенка, являются нарушение целостности кожных покровов, заболевания крови и сосудов, иммунодефицитные состояния, а также перенесенные тяжелые инфекционные болезни, несбалансированное питание.

    Существует несколько форм чесотки, отличающихся основными клиническими симптомами:

    • Типичная чесотка. Заключается в появлении характерных чесоточных ходов, признаков воспаления, высыпаний, сильного зуда.
    • Чесотка без ходов. Предшествует проявлению симптомов типичной формы заболевания; развивается при попадании на кожу неполовозрелых личинок, не способных прокладывать ходы, но паразитирующих на поверхности кожи. При этом на кожных покровах формируются папулы и везикулы, являющиеся результатом жизнедеятельности личинок. Продолжительность этой разновидности заболевания – не более 2-3 недель.
    • Дискретная чесотка. По некоторым причинам активного размножения клещей не происходит, поэтому на коже ребенка имеются редкие разрозненные участки клинических проявлений, отсутствует зуд и воспаление.
    • Узелковая чесотка. Представляет собой аллергическую реакцию кожи на продукты жизнедеятельности клещей и повреждение эпидермиса, зачастую уже после окончания курса лечения. Выражается в виде возвышающихся над поверхностью кожи мелких зудящих узелков, нередко локализующихся на гениталиях ребенка.
    • Норвежская чесотка. Чрезвычайно редко проявляется у детей. Более характерна для пациентов с тяжелыми иммунодефицитами состояниями (ВИЧ, онкологические заболевания). Заключается в появлении крупных чесоточных ходов, значительных участков поражения кожи, образовании плотных больших папул, корост и сильного воспаления.
    • Псевдочесотка. Вызвана чесоточными клещами, паразитирующими на теле животных; эта разновидность клещей не приводит к образованию ходов. Симптоматика заболевания включает сильный зуд и образование воспалительных элементов на поверхности кожи.
    • В среднем через 7-10 дней после инфицирования (до 4 недель) на теле ребенка начинают проявляться первые признаки заболевания. Поскольку основные кожные симптомы обусловлены аллергической реакцией на выделения и яйца клеща, явная клиника чесотки становится видимой по мере сенсибилизации организма. В случае повторного заражения проявления чесотки могут визуализироваться уже через сутки после попадания возбудителя в эпидермис.

      Основным признаком чесотки является присутствие специфических ходов – возвышающихся над поверхностью кожи сероватых извилистых линий длиной 0,1-1 см. В одном из концов хода можно обнаружить клеща, который просвечивает через тонкий слой кожи в виде темной точки.

      Характерный симптом чесотки – появление сыпи, состоящей из папул (плотных узелков), везикул (полостных образований с серозным наполнением), а также эрозий, корост, гиперемированных участков. Сыпь может носить рассеянный или сливной характер. У грудных детей нередко присутствует везикулоуртикарная сыпь с мокнутием, а также крупные розовые элементы, напоминающие проявления крапивницы. Волдыри с кровянистой корочкой формируются в результате аллергической реакции организма, а также расчесывания. В случае присоединения грибковой или бактериальной инфекции на коже образуются мелкие гнойники (пиодермия). Нередко на месте первичного поражения кожи развиваются экзематозные элементы, дерматиты, импетиго.

      У детей в возрасте 1-2 года зуд может проявляться и на отдаленных участках кожи, не пораженных клещами. Наиболее сильный дискомфорт наблюдается в ночное время, а также при длительном нахождении в теплом помещении. Зачастую на фоне зуда появляются расстройства сна, переходящие в стойкую бессонницу.

      Область локализации чесоточных ходов и сыпи на коже ребенка – межпальцевые складки, вся поверхность кисти, внутренняя зона сгибательных суставов конечностей, боковые части туловища, ягодицы, бедра, грудь, подмышечные впадины, живот, а также лицо, голова. Нередко запущенные формы чесотки вызывают генерализованное поражение тела ребенка.

      У детей до 3-х лет аллергические дерматиты, экзема (в том числе микробная) возникают на фоне чесотки в 80 % случаев. Расчесывание пораженных зон приводят к появлению элементов пиодермии, фурункулезу, панарициям, рожистым воспалениям. Тяжелые случаи заболевания вызывают увеличение регионарных лимфоузлов (лимфаденит). При отсутствии лечения у грудных детей велика опасность сепсиса крови.

      Наиболее тяжелые осложнения чесотки у детей – стрептококковый гломерулонефрит (поражение почек), ревматизм сердечной мышцы, абсцессы внутренних органов.

      Диагностирование + анализы

      Постановка диагноза основана на визуальном осмотре, при котором отмечают основные клинические проявления заболевания. Признаками, подтверждающими присутствие чесоточных клещей, являются чесоточные ходы, сопровождающиеся зудом, а также папуловезикулезная сыпь, кровянистые корочки на руках, межпальцевых складках, крестце и межъягодичной складке и других характерных зонах тела и лица.

      При смазанной клинической картине проводится обследование областей воспаления с извлечением клеща при помощи среза тонкого слоя эпидермиса или соскоба с дальнейшим микроскопическим исследованием. У грудных детей зачастую чесотка диагностируется с помощью метода щелочного препарирования кожи, а также нанесения йода на предполагаемую область чесоточных ходов или осматривания кожи видеодерматоскопом.

      В анализах крови больного нередко обнаруживаются лейкоцитоз, эозинофилия, лимфоцитоз, ускорение СОЭ. В тяжелых случаях заболевания наблюдается увеличение уровня интерлейкина-4.

      Лечение чесотки у детей

      Для достижения оптимального эффекта от лечения необходимо соблюдать следующие меры:

    • Одновременная терапия чесотки у всех больных членов семьи или коллектива.
    • Профилактическое лечение всех контактировавших с заболевшим ребенком.
    • Строгий запрет на смену постельного и нательного белья и проведение водных процедур.
    • После окончания лечения – дезинфекция одежды и предметов обихода больного ребенка.
    • Для уничтожения клещей в белье и одежде также можно использовать аэрозоли А-Пар, Акардаст.
    • Терапия заболевания сводится к нанесению акарицидных препаратов на всю поверхность кожи тела, а у детей в возрасте до 3-х лет – и на лицо и волосистую часть головы:

    • Бензилбензоат. У детей используется в виде 10-процентной мази; перед сном средство втирается в кожу, после чего на 4-й день выполняется еще одно нанесение препарата. Вечером 5-го дня можно мыться и производить смену белья.
    • Спрегаль. Выпускается в форме аэрозоля, разрешен к применению у детей с первых дней жизни. Распределяется по поверхности тела и лица ребенка вечером перед сменой белья; по прошествии 12-ти часов можно принять душ и сменить одежду и постельное белье. Через неделю процедуру повторяют в профилактических целях.
    • Серная мазь. Используется в 10-процентной концентрации у больных детей старше 6-ти месяцев. Имеет побочные действия, основные из них – возможные аллергические реакции. Наносится на кожу перед сном ежедневно в течение 5-7 дней. По истечении курса лечения можно искупать ребенка и сменить белье.
    • Медифокс. Разрешен к применению в детском возрасте старше 2-х месяцев. На основе препарата и воды готовится эмульсия согласно дозировке, указанной в инструкции. Средство наносится на кожу ежедневно в течение 3-х дней, после чего разрешается вымыть ребенка.
    • В случае сильных аллергических реакций назначаются системные антигистаминные средства (кларитин, телфаст, зодак), а также десенсибилизирующие препараты (внутримышечно глюконат кальция). Место применяются гистан, фенистил, а также мази с кортикостероидами (локоид, адвантан). Для скорейшего рассасывания очагов воспаления и инфильтрации используют дегтярные мази, нафталановую, ихтиоловую мазь, питательные и увлажняющие детские кремы.

      При присоединении инфекционных поражений кожи используют системные антибиотики (макролиды, пенициллины), а также местные средства с антибактериальными компонентами (эритромициновая, тетрациклиновая мази) или антимикотики (ламизил).

      В тяжелых случаях или при возникновении серьезных осложнений чесотки ребенка помещают в стационар медицинского учреждения.

      Лечение народными средствами

      Рецепты народной медицины против чесотки применяются только в комплексе с акарицидными препаратами, а также для профилактики рецидива чесотки:

    • Из кислого кваса можно делать ванночки для рук, что способствует уничтожению клещей и их яиц.
    • Смесью из скипидара (1 чайная ложка) и олифы (2 столовые ложки) ежедневно смазывают пораженные области на теле у ребенка.
    • Для борьбы с клещами можно применять мазь домашнего приготовления. Нагреть 4 ложки свиного жира, добавить измельченный корень девясила (30 грамм), кипятить на медленном огне еще 15 минут. Процедить, соединить с 2 ложками дегтя и 2 ложками серной мази. Остудить мазь, после чего смазывать кожу ребенка 3 раза в сутки.
    • Еще один рецепт на основе серной мази: смешать топленое сало и натертое хозяйственное мыло (по 1 столовой ложке), серную мазь и деготь (по 2 чайных ложки). Курс лечения – 1 неделя.
    • При сильном зуде поможет протирание тела свежим соком томатов, а также настоем коры крушины из расчета 50 грамм на 250 мл. кипятка.
    • Профилактические меры

      Для предотвращения заражения детей и других здоровых членов семьи или коллектива необходимо полностью изолировать больного, выделив ему отдельное помещение, а также избегать тесных телесных контактов.

      В случае возникновения заболевания важнейшие мероприятия – дезинфекция вещей и постельного белья зараженного, своевременное принятие мер по терапии чесотки, а также обеспечение полноценного питания. После окончания курса лечения необходимо соблюдать меры гигиены, использовать местные антигистаминные и увлажняющие средства, а также по необходимости проводить профилактические курсы терапии заболевания.

      Новости, которые помогают!

      У НАС ТОЖЕ ПРОБЛЕМА У РЕБЁНКА,ВЫСЫПАНИЕ НА ПОДОШВЕ И ЛАДОШКАХ УЖЕ БОЛЬШЕ ПОЛ ГОДА,ПИДЕАТОР СКАЗАЛ ЧТО ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ,ЛЕЧИЛИ ТО ПРОХОДИЛА ТО ОБРАТНО ВЫСЫПАЕТ.поехали к дерматологу он с далека посмотрел сказал чесотка,но за это время оно не распостронилась по всему телу,я в недоумение посоветуйте куда обратитьсяение облазила все сайты,у нас высыпаний нет не на руках не на животе,что это может быть.

      vashdermatolog.ru

      Чесотка у детей – высоко контагиозный антропонозный паразитоз, возбудителем которого является микроскопический чесоточный клещ. Основными проявлениями чесотки у детей являются полиморфные высыпания (чесоточные ходы, везикулезные, папулезные и пустулезные элементы) и сильный зуд, усиливающийся вечером и ночью. Диагноз чесотки у детей основан на результатах эпидемиологического анамнеза, осмотра ребенка детским дерматологом, дерматоскопии, микроскопического исследования соскобов. Лечение чесотки у детей проводится путем обработки кожи местными акарицидными препаратами.

      Чесотка (scabies) у детей — поражение кожи чесоточным клещом, имеющее высокую степень заразности. Чесотка остается самым распространенным паразитарным кожным заболеванием, встречается повсеместно, особенно среди социально неблагополучных групп населения. Основной контингент больных чесоткой составляют пациенты молодого возраста и дети, что связано с возрастными особенностями детской кожи, недостаточным уровнем иммунитета. Более высокая заболеваемость чесоткой наблюдается в юношеской возрастной группе (25% случаев) – это объясняется высокой сексуальной активностью молодежи. Течение чесотки у ребенка более выраженное, чем у взрослых; у детей чаще встречаются осложненные формы. Для заболеваемости чесоткой у детей характерна сезонность: заболевание чаще диагностируется осенью и зимой.

      Причины чесотки у детей

      Возбудитель чесотки у детей — чесоточный клещ Sarcoptes scabiei — антропонозный паразит; большую часть времени проводит в коже хозяина – человека, питаясь чешуйками рогового слоя эпидермиса; во внешней среде клещ быстро погибает. Чесоточный клещ имеет небольшие размеры (до 0,5 мм), округлую форму и беловато-желтый цвет, максимальную активность проявляет в ночное время суток.

      Заражение чесоткой у детей происходит преимущественно прямым путем, при тесном длительном контакте с кожей больного (чаще всего, при совместном сне в одной постели), иногда непрямым путем — через инфицированные предметы обихода (игрушки, одежду и постельные принадлежности). В эпидемиологии чесотки у детей ведущим является семейный очаг. Также возможна передача возбудителя чесотки у детей в скученных коллективах — детских домах, стационарах, лагерях, а также в спортивных секциях, бассейнах, банях, поездах и гостиницах. У молодежной группы заражение чесоткой часто происходит при половых контактах.

      Инвазионными формами являются самки и личинки. Процесс внедрения в кожу занимает у самок от 15 минут до часа. Оплодотворенная самка прогрызает кожный покров и в роговом слое эпидермиса создает чесоточные ходы, в которые откладывает яйца. Появляющиеся из них личинки в течение 10-14 дней развиваются в половозрелых клещей. На поверхности кожи клещи появляются в стадию расселения личинок и в период спаривания. Продолжительность жизни самки составляет 1-1,5 месяца. Через некоторое время после заражения чесоткой у детей развивается сенсибилизация к возбудителю и продуктам его жизнедеятельности (экскрементам, секрету желез). Ухудшение социально-бытовых условий во время войн, стихийных бедствий, массовой миграции населения приводит к увеличению числа заболеваемости чесоткой.

      Симптомы чесотки у детей

      Симптомы чесотки у детей связаны с иммунно-аллергической реакцией организма на присутствие чесоточного клеща и развиваются только после сенсибилизации. При первичном заражении чесоткой до появления первых симптомов у детей проходит около 4-х недель, при реинфицировании – клиника может развиться в течение суток.

      Основными проявлениями чесотки у детей являются полиморфная скабиозная сыпь и сильный зуд, усиливающийся вечером и ночью. При чесотке у детей могут формироваться различные высыпные элементы: чесоточные ходы, лентикулярные папулы (скабиозная лимфоплазия кожи), мелкие фолликулярные папулы (до 2 мм) и большие невоспалительные везикулы. Чесоточные ходы имеют вид тонких серовато-белых извилистых и прямых линий длиной 0,5-0,7 см, едва возвышающихся над кожей, с небольшими парными папуловезикулами на концах.

      У старших детей и подростков чесоткой поражаются кисти, локти, стопы, ягодицы, половые органы, межъягодичные складки. У детей грудного и раннего возраста высыпания могут располагаться на любых участках кожного покрова и довольно быстро распространяться по телу, включая волосистую часть головы и лицо, область шеи, спины, подошвы и ладони, ногтевые пластинки; при этом редко поражаются боковые поверхности пальцев, межпальцевые промежутки кистей и передне-подмышечные складки кожи.

      У маленьких детей преобладает выраженный экссудативный характер элементов сыпи (волдыри, везикулоуртикарная сыпь, пузыри, пустулы, эритематозные пятна), развиваются мокнутия. У детей до 6-месячного возраста проявления чесотки могут быть схожи с крапивницей и характеризоваться множественными расчесанными волдырями, покрытыми геморрагическими корочками, на коже лица, спины и ягодиц. В более позднем возрасте чаще встречается везикулярная сыпь, пузыри (пемфигоидная форма). Симптомы чесотки у детей часто напоминают острую стадию экземы с интенсивным зудом по всему телу. Поражение ногтевых пластинок проявляется их утолщением, разрыхлением, поверхностными трещинами, онихиями.

      Сильный зуд способствует постоянным расчесам кожи, повышенной нервной возбудимости, нарушению сна. У детей намного чаще, чем у взрослых, отмечаются осложненные формы чесотки, связанные с присоединением вторичной гнойной инфекции (пиодермия, микробная экзема, импетиго, паронихии), а также аллергический дерматит, маскирующие истинную клиническую картину заболевания. Пиодермия при чесотке у детей может сопровождаться появлением фурункулов, абсцессов, осложняющихся лимфаденитом, лимфангитом; в редких случаях может привести к постстрептококковому гломерулонефриту и ревматическому поражению сердца. В последнее время возросло число атипичных стертых форм чесотки у детей с отсутствием характерных высыпаний или зуда.

      Диагностика чесотки у детей

      Диагноз чесотки у детей основывается на данных эпидемиологического анамнеза, осмотра кожного покрова ребенка и контактных с ним лиц, а также лабораторного исследования. Важным диагностическим признаком чесотки служит появление зуда, усиливающегося в ночное время, и специфических высыпаний на коже, наличие зудящей сыпи у нескольких членов семьи или детей в организованном коллективе.

      У детей раннего и младшего возраста при выявлении чесотки необходимо учитывать необычную локализацию скабиозных элементов (лицо, волосистая часть головы, шея, спина, подошвы, края стоп), быстрое разрушение чесоточных ходов, наличие дополнительных высыпаний и расчесов, маскирующих специфическую сыпь. При осмотре детей старшего возраста с чесоткой определяются симптом Горчакова-Арди (наличие на локтях папуловезикулярных элементов, покрытых геморрагическими и импетигинозными корками), симптом Михаэлиса (геморрагические и импетигинозные корки в межягодичной складке, области крестца).

      Для выявления чесоточных ходов используют дерматоскопию, смазывание кожи 5% раствором йода или анилиновой краской. Применение микроскопии соскобов позволяет обнаружить содержимое чесоточного хода: самку клеща, яйца, личинки, нимф, а также яйцевые оболочки и линечные шкурки. Иногда проводится пробная специфическая акарицидная терапия и в случае ее положительного эффекта ставится предположительный диагноз чесотки у детей.

      Дифференциальная диагностика чесотки у детей проводится с различными видами дерматитов (атопическим, контактным), дисгидрозиформной экземой, стафилококковым импетиго, нейродермитом, детской почесухой, педикулезом, зудом при сахарном диабете.

      Лечение чесотки у детей направлено на уничтожение возбудителя на всех стадиях его развития. В настоящее время для лечения чесотки у детей применяются местные акарацидные средства (скабициды), которые действуют на клещей как нейротоксические яды. Выбор противочесоточных препаратов зависит от возраста пациента, тяжести заболевания и ограничивается из-за потенциальной токсичности и аллергенности скабицидов, в первую очередь, для новорожденных и грудных детей, беременных и кормящих женщин, а также больных с судорожным синдромом. Лечение чесотки у детей должно проводиться под ежедневным контролем детского дерматолога, у новорожденных обязательна госпитализация.

      В педиатрии используются формы противочесоточных препаратов в виде жидкости, спреев и кремов. Наиболее безопасной для детей до 5 лет считается серная мазь, хотя она не очень удобна в применении, т. к. пачкает кожу и одежду, имеет неприятный запах, требует длительного срока лечения. Детям до 2-месячного возраста при чесотке назначается только 3-5% серная мазь или взвесь с осадочной серой; с 2-х месяцев до 1 года дополнительно может назначаться эсдепалетрин+бутоксида и 10% водно-мыльная эмульсия бензилбензоата; от 1 до 5 лет – перметрин.

      При чесотке очень важно соблюдать предписанный режим лечения: сроки и частоту нанесения препарата; мытье детей с мылом и мочалкой перед началом и по окончании курса лечения; смену нательного и постельного белья, проведение одновременного лечения всех больных, выявленных в одном очаге, и профилактически — контактных лиц. При пиодермии или экзематозном поражении до начала лечения чесотки у детей мытье не показано. Для лечения скабиозной лимфоплазии используются антигистаминные препараты, НВПС, кортикостероидные мази.

      При чесотке у детей показана дезинфекция одежды, постели, обуви, игрушек (кипячение, проглаживание горячим утюгом, обработка препаратом, содержащим эсдепаллетрин и пиперонилбутоксид). После окончания курса лечения чесотки у детей в течение 5-7 дней могут сохраняться остаточные явления. Диспансерное наблюдение за ребенком, переболевшим чесоткой, проводится в течение 1,5 мес.

      Прогноз и профилактика чесотки у детей

      Нераспознанная чесотка у детей может длиться годами, с периодами затухания и обострения. Присоединение к чесотке гноеродной микрофлоры, особенно у детей грудного и раннего возраста, может осложниться развитием фурункулов, абсцессов, лимфаденита и лимфангита, иногда – поражения почек и сердца.

      Профилактика чесотки у детей состоит в активном выявлении больных с помощью профилактических осмотров различных групп населения; в ликвидации очагов скабиеса — полноценном лечении источника заражения, наблюдении контактных лиц, проведении дезинфекционных мероприятий. Дети, заболевшие чесоткой, на время лечения отстраняются от посещения детских учреждений.

      www.krasotaimedicina.ru

      Чесотка у детей. Симптомы и лечение

      Причины заражения ребенка чесоткой

      Чесотка – это паразитарное заболевание, которое вызывает чесоточный клещ. Этот организм паразитирует только на человеке, и не может жить на животных. Поэтому источником заражения является только больной человек. Заразиться можно либо через непосредственный контакт с больным человеком, либо через предметы личной гигиены: одежду, постельное белье, полотенца. Чесотка – это очень заразное заболевание. За 1 месяц одна самка чесоточного клеща откладывает до 50 миллионов яиц. Чесотка является социальной проблемой, так как увеличение количества больных чесоткой прямо пропорционально доходам населения страны: чем беднее население страны, тем больше больных чесоткой. Дети больше взрослых подвержены заболеванию, ввиду тесного контакта в детском коллективе. Для чесотки характерна сезонность: чаще дети болеют весной и осенью.

      Заболеваемости чесоткой способствует несоблюдение правил личной гигиены, скученность детского населения, плохой гигиенический уход за помещением, в котором находится ребенок. Болеть чесоткой могут дети в любом возрасте: от новорожденных до подростков.

      Чесоточный клещ в своем развитии проходит 3 стадии: стадия яйца, стадия личинки, половозрелая стадия. Заражение происходит при попадании на кожу взрослой особи. Самка чесоточного клеща, попав на кожу, прогрызает верхний (роговой) слой, создавая чесоточный ход. Внутри этого тоннеля, самка откладывает яйца. Через 3-4 дня из них вылупляются личинки, которые линяют и превращаются в половозрелую особь через 2 недели. Чесоточный ход имеет два отверстия: первое – широкое (вход), второе – более узкое (его самка прогрызает в крышке чесоточного хода, чтобы личинки могли спокойно выбраться на поверхность кожи). Прогрызая чесоточный ход внутри кожи, клещ вызывает зуд. Расчесывая кожу, дети разносят яйца и личинки по всему телу, способствуя их распространению.

      Симптомы чесотки несколько различается у младенцев и более старших детей.

      У младенцев кожа более нежная, верхний роговой слой выражен еще не достаточно сильно. Поэтому чесоточные ходы очень легко разрушаются, а личинки с яйцами разносятся по всей коже. В связи с этим для младенцев характерно быстрое распространение заболевания и локализация чесотки на голове, лице, шее, груди, чего нет у более старших детей. Чаще всего заболевание начинается с подошв, а затем уже начинает подниматься выше. Дети при чесотке капризные, мало спят, много бодрствуют, могут отказываться от груди. При большой распространенности заболевания у детей могут увеличиваться лимфоузлы: паховые, подмышечные, подчелюстные. Так как чесоточные ходы легко разрушаются, может присоединиться вторичная инфекция в виде пиодермии (воспалительное заболевание кожи, когда в ней начинает размножаться бактерия – стафилококк). Так же в редких случаях при чесотке возможно повышение температуры тела, но это происходит только при присоединении вторичной инфекции.

      У более старших детей чесотка чаще всего проявляется в виде сыпи на передней поверхности живота (чаще в нижних его отделах), руках (ладонная поверхность кистей, внутренняя поверхность локтей). Сопровождается сыпь сильным зудом, который обычно усиливается в ночное время, так как тогда самки наиболее активны. На коже помимо сыпи можно обнаружить расчесы. Эти расчесы могут воспаляться, если в них попадает инфекция.

      Сыпь при чесотке представляет собой небольшую точку – место входа в чесоточный ход. Место выхода немного меньше по размерам, но тоже хорошо заметно. Сыпь располагается парно: вход – выход, что является отличительной чертой чесотки. При длительном протекании заболевания, сыпь чаще всего имеет везикулярный характер (пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью).

      Помимо сыпи на коже можно выявить расчесы и покраснение. Покраснение возникает вследствие того, что появляется аллергия на токсины, выделяемые клещом, и на его экскременты. При присоединении вторичной инфекции развивается воспаление: на коже появляется гиперемия (покраснение), сыпь становится везикулярной, иногда развиваются буллы (большие пузыри, заполненные прозрачной жидкостью). Везикулы и буллы вскрываются, их содержимое ссыхается в горочку, которая затем отпадает.

      Фото чесотки у детей

      Обследование ребенка

      Поставить диагноз при классическом (книжном) течении заболевания достаточно легко. Для этого достаточно визуального осмотра ребенка. Однако это все книги, в реальной жизни все намного сложнее. Очень часто чесотку можно спутать с другими заболеваниями, например, с аллергией. У меня на приеме был ребенок, у которого была сыпь на животе в нижнем отделе, парная, однако это была аллергия. Иногда тяжело поставить диагноз младенцам, особенно новорожденным, так как у них почти с первых дней заболевание осложняется вторичной инфекцией, и характерная для чесотки сыпь скрывается под вторичными элементами (везикулами, корочками, буллами). В этом случае можно использовать так называемый экспресс метод для определения чесотки: на пораженный участок кожи наносим раствор йода, йод проникает в чесоточные ходы и окрашивает их в более интенсивный цвет по сравнению с окружающими тканями. В этом случае мы визуализируем не самого паразита, а только его ход, сделанный в коже. Так же можно взять соскоб с поверхности кожи и посмотреть его под микроскопом. В этом случае легко можно рассмотреть самого паразита – чесоточного клеща.

      Помимо ребенка необходимо обследовать всех, кто находится с ним в близком контакте. Это так же помогает в постановке диагноз, особенно если выявляется одинаковая сыпь у ребенка и, например, матери.

      Лечение чесотки у детей

      Для лечения необходимо пользоваться только медицинскими препаратами (бензилбензоат, Спрегаль, перметрин). Недопустимо использовать средства народной медицины (чистотел, бриллиантовый зеленый, марганцовка, моча), так как это не только не способствует излечению ребенка, но и может привести к ухудшению состояния и присоединению вторичной инфекции.

      Современные препараты для лечения чесотки оказывают свое воздействие не только на зрелых особей, но и на личинки, и даже яйца. Поэтому при правильном применении этих препаратов, ребенок может находиться в детском коллективе уже в тот же день, когда была произведена обработка.

      Лечение состоит из двух основных компонентов: обработка кожи ребенка и смена всего нательного и постельного белья. Наносить препараты необходимо в определенной последовательности: руки, шея, туловище, ноги. Наносить препарат рекомендуется после принятия ванны, так как это способствует разрушению чесоточных ходов, и препарат более эффективно оказывает свое воздействие на личинки и яйца. Препараты Спрегаль и перметрин наносятся однократно, бензилбензоат необходимо наносить два раза, второй раз на четвертый день после первого нанесения. Так же можно использовать серную мазь, однако она имеет неприятный запах и пачкает одежду.

      Есть возрастные ограничения в использовании препаратов против чесотки: у детей до 1 года рекомендуется использовать 3-5% серную мазь, а Спрегаль и перметрин можно использовать у детей с 1 года, а бензилбензоат – у детей с 3-х лет.

      Профилактика чесотки у детей

      Для профилактики необходимо соблюдать правила личной гигиены. Родители должны периодически (3-4 раза в неделю) полностью осматривать своих детей на предмет выявления непонятной сыпи. При появлении сыпи рекомендуется обратиться к врачу для установки точного диагноза и назначения лечения.

      www.7gy.ru

      Симптомы и лечение чесотки у детей, фото высыпаний, советы и рекомендации врачей

      Чесотка или скабиес – паразитарное заболевание, которое вызывается чесоточным клещом. Пациента беспокоит сильный зуд, усиливающийся до невыносимого по ночам.

      На коже заметны чесоточные ходы, появляется полиморфная сыпь (везикулы, пустулы и папулы).

      Для диагностики заболевания у детей проводится анализ анамнеза, эпидемиологической обстановки, ребенка осматривает дерматолог. Проводится дерматоскопическое обследование, микроскопия соскобов.

      В этой статье мы расскажем, каковы основные симптомы чесотки у ребенка (в том числе у грудных и малышей до года) на начальной стадии заболевания, как начинается и проявляется болезнь, фото, как выглядит сыпь на лице и руках, меры лечения и профилактики.

      Причины заразной проблемы

      Чесотка – очень заразное заболевание, передающееся при контакте с больным человеком или животным, а также через предметы общего пользования. Особенно часто встречается в социально неблагополучных группах населения.

      Поражает преимущественно деток и молодых людей в силу возрастных особенностей иммунной системы и поведения.

      Диагностируется чаще зимой и осенью. Вызывается микроскопическим клещом, который паразитирует в толще эпидермиса.

      Дети чаще всего заражаются от родителей при непосредственном контакте. Наибольшая вероятность заражения приходится на ночь, когда клещи выползают на поверхность кожи для спаривания и на теле минимум одежды.

      Иногда заражение происходит после контакта с домашними или бездомными животными — носителями паразита.

      Распространению чесотки способствуют скученность, антисанитария, пренебрежение элементарными правилами гигиены. В детских коллективах дети быстро «обмениваются» паразитами, болезнь может охватить всех в считанные дни.

      Риск заражения повышается, если на поверхности кожи ребенка есть повреждения, при ослабленном иммунитете, некоторых заболеваниях крови и кровеносных сосудов.

      Свою лепту в процесс развития заболевания может внести и несбалансированное питание.

      Чесотка у детей. Симптомы, лечение, карантин, дезинфекция:

      Если вы хотите узнать, как вылечить аденоиды у ребенка, прочтите нашу статью.

      О том, чем лечить ячмень у ребенка, можно узнать из этого материала.

      О препаратах для лечения ветрянки у детей расскажет эта публикация.

      Клещ внедряется в эпидермис в течение получаса после попадания на поверхность тела. Паразиты прогрызают в роговом слое ходы длиной до 10 мм и откладывают в них яйца.

      В течение 4 дней из яиц вылупляются личинки, которые быстро растут, достигают половой зрелости и начинают размножаться. Взрослая самка откладывает до 3 яиц в течение суток и около 50 штук в течение всей жизни.

      Зуд и воспаление представляют собой аллергическую реакцию на паразитов и проявляются по мере повышения чувствительности к продуктам жизнедеятельности клещей.

      При повторных заражениях аллергические явления развиваются быстрее и в некоторых случаях становятся заметными в течение первых суток с момента внедрения клещей в роговой слой эпидермиса.

      Как выглядит и проявляется болезнь, первые признаки, осложнения

      Самый характерный симптом чесотки – извилистые ходы паразитов, возвышающиеся над поверхностью кожи. Поверхность кожи над ходом приобретает сероватый цвет.

      В тупиковом конце хода иногда видна темная точка – тело паразита. На входе и над тупиковым концом хода образуются небольшие пузырьки с мутной жидкостью – везикулы. Иногда везикулы располагаются цепочкой по всей длине хода.

      На коже больного появляется разнородная сыпь с папулезными (плотными узелковыми) и везикулезными (пузырьковыми) элементами. По мере прогрессирования заболевания на коже появляются участки эрозии, короста.

      При расчесывании волдырей на них образуются кровянистые корочки, возможно вторичное инфицирование поражения бактериями или грибками.

      Вторичная инфекция приводит к развитию гнойничкового процесса – пиодермии. На местах первичных поражений возможны проявления дерматитов, экземы, импетиго.

      Первые признаки и симптомы чесотки у детей, как выглядит болезнь, фото высыпаний:

      По мере повышения чувствительности к выделениям клещей появляется зуд. У самых маленьких зуд распространяется по всему телу, включая не затронутые поражением участки тела.

      Зуд усиливается в теплом помещении, а также по ночам. Возникают расстройства сна, вплоть до устойчивой бессонницы.

      В запущенных случаях поражение становится генерализованным. В 80% случаев у пациентов младше 3 лет течение заболевания осложняется разными формами экземы, аллергическими дерматитами.

      При расчесывании сыпи вероятно вторичное инфицирование, возможны гнойные осложнения: пиодермия, фурункулез, панариции, иногда – рожистое воспаление.

      В тяжелых случаях у больного развивается лимфаденит, при отсутствии своевременного лечения у малышей младше года возможен сепсис.

      Среди самых тяжелых осложнений болезни:

    • ревматизм сердечной мышцы;
    • По особенностям клинических проявлений различают несколько форм чесотки:

      1. Чесотка без ходов. Вызывается неполовозрелыми личинками, не способными проникать в толщу эпидермиса. В результате жизнедеятельности паразитов на коже образуются высыпания везикулезного или папулезного типа. Через 1-3 недели чесотка без ходов переходит в типичную форму.
      2. Типичная. Хорошо заметны чесоточные ходы и высыпания, кожа вокруг ходов воспалена. Беспокоит зуд, усиливающийся по ночам.
      3. Дискретная. Если активного размножения клещей не происходит, на коже присутствуют отдельные элементы сыпи и разрозненные ходы. Воспалительные реакции и зуд при дискретной форме заболевания отсутствуют.
      4. Норвежская. Очень тяжелое поражение с образованием корок, крупных ходов, больших папул. Сопровождается сильной воспалительной реакцией. У деток встречается очень редко, в особо запущенных случаях. У взрослых развивается на фоне тяжелого иммунодефицита.
      5. Псевдочесотка, псевдосаркоптоз. Вызывается клещами, паразитирующими на животных. Этот вид паразитов не способен внедряться в эпидермис. Проявляется в виде высыпаний, сопровождающихся зудом и воспалением.
      6. к оглавлению ^

        Как распознать, инкубационный период

        Инкубационного периода как такового у заболевания нет, паразиты внедряются в кожу в течение считанных минут с момента попадания на тело. В местах проникновения клещей образуются пузырьки, наполненные жидкостью.

        В классическом варианте элементы сыпи имеют по два точечных отверстия (двойная сыпь). Ребенка беспокоит зуд, во сне малыш может непроизвольно чесать места поражения.

        Сыпь и воспаления сильно зудят, ночью зуд усиливается и ребенок чешет пораженные места даже сквозь сон. В местах расчесов образуются корочки, паразиты быстро разносятся по всему телу, где малыш может прикоснуться ручкой.

        Первичные поражения располагаются между пальцами, на всей поверхности кисти, по внутренней стороне предплечья, на животе.

        При обширных поражениях у больного воспаляются лимфатические узлы, развивается лимфаденит.

        Сыпь при чесотке часто внешне напоминает крапивницу и может быть ошибочно принята за проявление аллергии. У совсем маленьких детей к собственно чесоточным поражениям быстро присоединяется вторичная бактериальная инфекция.

        Развиваются гнойничковые процессы, сопровождающиеся повышением температуры.

        Паразитарное поражение не лечится антигистаминными препаратами и если применение таковых не приносит малышу облегчения в течение нескольких дней, необходимо обращаться к врачу, сообщив о подозрении на чесотку.

        В некоторых случаях антигистаминные препараты временно или частично устраняют зуд и воспаление, но после отмены препарата все симптомы возвращаются.

        У детей в силу незрелости иммунной системы к паразитарному поражению быстро присоединяется бактериальная инфекция и тогда даже врач не сможет поставить правильный диагноз без применения специфических методов обследования.

        Заболевание очень заразно и зуд быстро начинает беспокоить других членов семьи, контактирующих с заболевшим. Появление коллективного зуда не оставляет никаких сомнений в природе заболевания.

        К какому врачу обращаться

        При любых проявлениях болезни у ребенка первой инстанцией является педиатр. Зуд и высыпания могут не иметь ничего общего с чесоткой, а самолечение способно сильно навредить малышу.

        Лечение чесотки и возможных сопутствующих осложнений назначает врач-дерматолог.

        При классическом неосложненном течении заболевания для постановки диагноза может быть достаточно визуального осмотра и анализа жалоб больного.

        На присутствие паразитов указывают ходы, характерно расположенная разнородная сыпь, сильный зуд.

        При нетипичном течении, осложнениях и смазанной клинической картине врач осматривает места поражения видеодерматоскопом или дополнительно берет соскоб для микроскопического исследования.

        Для диагностики чесотки используются щелочное препарирование кожи и йодная проба. Йодный экспресс-тест проводится только при подтверждении нормальной переносимости йода.

        Как и чем лечить: препараты, мази и другие средства от скабиеса

        Лечение чесотки несложное, но достаточно трудоемкое. Чтобы избавиться от паразитов, необходимо:

      7. изолировать заболевшего ребенка, ограничить тесные телесные контакты со здоровыми членами семьи;
      8. провести одновременное лечение больного и всех, кто контактировал с ним;

      9. до окончания курса лечения не менять нательное и постельное белье;

      10. продезинфицировать одежду, игрушки и другие предметы, с которыми контактировал больной.

    Для лечения чесотки применяют:

    • Бензилбензоат. Для детей используется 10% мазь. Средство наносится тонким слоем на чистую, лучше распаренную кожу, применяется перед сном.
    • Через 3 суток мазь наносится повторно для уничтожения нового поколения паразитов. Вечером 5 дня пациента нужно полностью искупать и поменять все белье;

    • Спрегаль. Препарат в виде аэрозоля, рекомендован для применения у самых маленьких пациентов. Применяется вечером. Через 12 часов малыша можно помыть под душем и сменить белье.

      Через неделю проводится повторная профилактическая обработка. Не исключено, что врач может предложить несколько отличный вариант применения препарата;

    • Серная мазь. Используется для лечения чесотки у детей старше полугода. Мазь наносят на кожу в течение 5-7 дней подряд. После окончания курса лечения ребенка купают и производят смену белья. Мазь может вызывать аллергию;

    • Медифокс. Препарат применяется для лечения детей от 2 месяцев. средство разбавляют водой и наносят на кожу. Курс лечения – 3 дня, после окончания курса малыша купают и меняют белье.
    • Лечение чесотки серной мазью, препаратами Спрегаль, Медифокс, Бензилбензоат, антибиотиками:

      Схема лечения препаратами бензилбензоата:

    • Первый день. Маленького пациента искупать с мылом, насухо вытереть, нанести мазь тонким слоем на всю поверхность тела, у самых маленьких обработке подлежит и волосистая часть головы. Препараты, содержащие бензилбензоат, вызывают кратковременное (до 20 минут). Надеть чистую одежду, сменить постельное белье.
    • Второй-третий день. Водные процедуры ограничиваются мытьем рук, умыванием. Постельное белье не меняют. После каждого мытья рук или других сильно загрязненных участков тела препарат наносится повторно.
    • Четвертый день. Больного следует искупать, повторно нанести мазь, заменить одежду и постельное белье.
    • Пятый день. Больного хорошо искупать, смыть препарат полностью, еще раз заменить постельное белье и одежду.
    • Одежду и постельное белье нужно постирать и прогладить с двух сторон. В машинке-автомате следует выбирать максимально жесткий режим стрики, чтобы наверняка уничтожить паразитов.

      Если нет возможности постирать все сразу, часть потенциально заразных вещей можно просто развесить на открытом воздухе, но не пользоваться ими не менее 7-10 дней. За это время паразиты умирают от голода.

      В комнате больного необходимо сделать генеральную уборку, промыть все мыльно-содовым раствором или обработать все поверхности специальными дезинфицирующими средствами. Один из таких препаратов – А-ПАР.

      Основные симптомы и признаки ларинготрахеита у детей, а также методы лечения и профилактики подробно рассмотрены в этой статье.

      Что делать, если у ребенка часто болят уши? Ответ на вопрос подскажет наша публикация.

      О симптомах и лечении диатеза у детей читайте в данном материале.

      От заражения не застрахован никто, единственная действенная мера профилактики – тщательное соблюдение элементарной гигиены. Паразиты чаще всего проникают через грязные руки, поэтому первичное поражение обычно локализовано именно на кистях.

      После посещения общественных мест обязательно нужно мыть руки с мылом. В длительных поездках необходимо иметь при себе влажные салфетки и периодически тщательно протирать руки детям.

      Если в семье несколько детей и один из них совсем маленький, руки старших членов семьи перед общением с младенцем необходимо помыть.

      При выявлении заражения, распространившегося на всех членов семьи, врач должен сообщить в СЭС.

      Для профилактики рецидивов важно соблюдать рекомендации врача, касающиеся лечения и последующей дезинфекции помещения. Чем тщательнее проведена обработка, тем меньше вероятность повторного заражения.

      Полностью исключить вероятность заражения чесоткой невозможно, но вовремя распознать признаки заболевания и принять необходимые меры – задача, посильная для каждого из родителей.

      О чесотке у детей расскажет видео от доктора Комаровского:

      malutka.pro

    Leave a comment

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *