Posted By Admin
Ожог пищевода как лечить

Что провоцирует ожог пищевода, как и чем его лечить?

Ожоги пищевода появляются при невнимательности, потере самоконтроля и сознательно – при попытке самоубийства. Различают ожоги химические – поражение слизистой стенок ротовой полости и пищевода агрессивными и едкими веществами, и термические – нарушение целостности слизистой вызывается заглатыванием горячей пищи и кипятка.

Что вызывает опасное состояние?

Чаще всего опасное состояние вызывается употреблением таких веществ:

  • кислот высокой концентрации – уксусной, серной, щавелевой;
  • щелочью – каустической содой;
  • нашатырным спиртом;
  • ацетоном;
  • перекисью водорода;
  • этиловым спиртом;
  • раствором марганцовки…
  • Последний раствор часто употребляют неразведенным в лечебных целях, не подозревая, что в таком виде он причиняет больше вреда, чем болезни, которые пытаются его приемом устранить. Вместе с ожогом пищевода сразу же приходится лечить ожог слизистой оболочки полости рта, носоглотки и желудка.

    Большинство пострадавших – дети и мужчины в состоянии алкогольного опьянения. Сознательно пытаются причинять себе вред обычно женщины.

    Наиболее тяжелые последствия возникают при ожоге щелочью. Химический ожог пищевода растворяет мгновенно ткани, разрушая белки и омыляя жиры. Щелочь быстро внедряется в студенистое вещество, которое уже не является защитным барьером, вызывая некроз глубоких слоев.

    При попадании в организм кислоты на поверхности слизистой мгновенно образуется струп, затрудняющий проникновение реагента вглубь организма. Кроме того, реакция тканей организма на попадание кислоты – выделение жидкости, соответственно концентрация раствора снижается.

    Симптомы ожога пищевода

    Какого бы характера ни был ожог – пострадавший испытывает сильную боль.

    Она распространяется за грудину, иннервирует брюшную полость, отдается под лопатку, ключицы и в шею.

  • Симптомы в виде визуальных изменений – поражение губ и слизистой ротовой полости;
  • Голос становится сиплым, или возможность издавать звуки полностью пропадает;
  • Слизистые отекают, просвет пищевода перекрывается;
  • Нарастает отдышка, появляется рвота – при тяжелых поражениях в рвотных массах можно видеть слизь, кровь, кусочки отслоившейся слизистой пищевода и желудка;
  • Могут появиться спазмы кишечника.
  • В тяжелых случаях – чаще при попадании в организм едких веществ – начинается прободение пищевода и желудка, в отделе пищевода появляются трахеально-пищеводные свищи.

    В организме развивается общая интоксикация с присущими ей признаками:

  • высокой температурой;
  • слабостью;
  • нарушением сердечной деятельности;
  • расстройством сознания…
  • Наиболее опасное осложнение – печеночно-почечная недостаточность, которая часто приводит к летальному исходу.

    Классификация ожогов по тяжести состояния

    Тяжесть поражения зависит от концентрации химического вещества или температуры пищи, объема проглоченной жидкости.

  • Самая легкая – 1 степень. Характер поражения – отек верхних эпителиальных слоев слизистой и ее покраснение, появление повышенной чувствительности;
  • При 2 степени повреждения разрушается не только слизистая, но и подслой мышечных клеток. При отеке просвет пищевода может перекрываться. Изъязвления постепенно покрываются слоем фибрина;
  • Самая тяжелая – 3 степень повреждения. Разрушаются все слои тканей ротовой полости, пищевода и желудка, а также клетчатка близлежащих органов. Пострадавший испытывает болевой шок. Если заживление оказывается возможным, то органы деформируются за счет появления рубцов.
  • Первая помощь пострадавшему

    Какая бы ни была степень ожога, лечение следует проводиться в стационаре – тем более, что самостоятельно степень поражения определить невозможно.

    До приезда «скорой помощи» больному необходимо попытаться облегчить состояние:

  • промывают желудок пероральным способом – дают выпить чистой воды и пытаются вызвать рвоту;
  • нейтрализуют действие активного вещества.
  • При ожоге пищевода укусом или другой кислотой в воду следует добавить щелочь – редко когда дома нет пищевой соды. Раствор для нейтрализации составляется в следующих пропорциях – половину чайной ложки соды на 1 литр воды.

    При попадании в организм щелочи в воду добавляют лимонную кислоту – можно растворить в воде сок лимона. Иногда лучше нейтрализовать щелочь уксусом – 1 чайную ложку на литр воды – или растительным маслом в чистом виде.

    Марганец нейтрализуют аскорбиновой кислотой – водой с соком лимона или составляя 1% раствор. Если неизвестно, что принял пострадавший, ему дают домашний антидот – растворяют в воде взбитый яичный белок и молоко.

    Лечение при ожоге пищевода горячей пищей или алкоголем в домашних условиях – больному дают стакан – или больше – холодного молока, пытаются смягчить боль приемом любого растительного масла.

    Лечение при химическом ожоге пищевода

    В стационаре проводят следующие терапевтические мероприятия:

  • Промывание желудка через зонд, смазанный маслом. Процедура проводится под местным или общим обезболиванием;
  • Снимают спазм пищевода;
  • Используются средства для устранения шокового состояния;
  • Подключается инфузионные вливания солевых растворов и лекарственных средств, помогающих избежать почечно-печеночной недостаточности;
  • Могут потребоваться антибиотики для предотвращения вторичного инфицирования – выбираются средства широкого спектра действия;
  • Для поддержания деятельности организма вводятся гормональные средства.
  • Нужно учитывать, что при тяжелых поражениях пищевода и желудка больной находится в условиях

    реанимации и ему может потребоваться срочная операция – иссечение поврежденных участков слизистой, помощь при внутреннем кровотечении, если произойдет прободение. Также для поступления пищи в организм проводится гастроскопия.

    Лечение при ожоге пищевода алкоголем и горячей пищей – если поражение серьезное – также необходимо проводить в больнице. Нужно учитывать, что пострадавший первые дни не может глотать – в стационаре его будут кормить через зонд или поддерживать организм внутривенным введением необходимых полезных веществ и жидкости.

    Первую неделю после ожогов проглотить больной в состоянии иногда только масляный раствор.

    После первичного заживления слизистой для предупреждения сужения пищевода и восстановления глотательной способности выполняется бужирование – в пищевод водят зонды разного диаметра. В домашних условиях – как можно видеть – интенсивную терапию задействовать невозможно, а она может предотвратить патологическую деформацию внутренних органов.

    Ожог пищевода желудочным соком

    Повреждение пищевода желудочным соком не появляется одномоментно. Тяжесть состояния нарастает по мере усугубления хронических заболеваний, например, рефлюкса-эзофагита, или пищевых нарушений, вызываемых неправильным питанием или приемом медикаментозных препаратов. Вызывают усиленную выработку инфекционные заболевания, дисбактериоз кишечника, патологии кишечного тракта…

    Осложнения достаточно серьезные:

    Возрастает риск кишечной непроходимости. Состояние требует обязательного лечения.

    Консервативная терапия медикаментозными средствами – назначение:

  • алгинатов, которые создают защитную пленку на поверхности желудка, например, «Альмагель» , «Де-нол» ;
  • препаратов, ускоряющих метаболизм, например, «Мотилиум» , «Домперидогна» ;
  • средств, нормализующих кислотность желудка, например, «Нольпаза» , «Ланза» .
  • В лечение подключаются народные средства. Для нейтрализации кислоты перед каждым употреблением пищи можно пить картофельный или морковный соки, настои календулы, ромашки, бессмертника, зверобоя.

    Ускоряет процесс пищеварения укропная вода и чай из фенхеля. Народная медицина помогает ускорить реабилитацию после химических и термических ожогов.

    При подключении средств на основе натуральных компонентов следует поставить в известность врача – в некоторых случаях они могут не сочетаться с медикаментозными препаратами.

    mjusli.ru

    Несуществующая страница

    Страница, которую вы запросили, не существует.

  • Возможно вы ошиблись при написании адреса страницы
  • Используйте ссылки на сайте, для перехода на другие страницы сайта!
  • Комментариев пока нет!

    Болит ухо при глотании чем лечить

    Заживляющие салфетки для трофических язв

    Салфетки «Колетекс» для лечения трофических далее.

    Острый отит у ребенка как снять боль

    Здоровое питание для восстановления волос

    Мы лечим волосы дома.Inspiration_Beauty. Только в том случае, если вы решились на резкие перемены в образе, а в частности, на смену прически

    Восстановление волос в домашних условиях после окрашивания

    Восстановление волос после окрашивания Каждая девушка рано или поздно задумывалась о перевоплощении. Однако нередко эксперименты с внешностью оборачиваются негативными последствиями. Особенно это касается

    Восстановление волос в домашних условиях у мужчин

    Мужчинам в помощь: способы восстановления и ускорения роста волос В последнее время все больше медийных лиц мужского пола позиционируют отсутствие

    Восстановление волос в салоне до и после

    Процедура кератинового восстановления волос в салоне Красивые волосы привлекают внимание. Во все времена женщины старались ухаживать за локонами, используя для этой цели народные рецепты.

    sovetydljazdorovja.ru

    Причины и лечение ожога пищевода

    При ожоге пищевода страдает ротовая полость, пищеводная и желудочная слизистая. Часто получают ожоги пищевода МКБ T28.1 и T28.6. В редких случаях возможны лучевые поражения. Термические деструкции развиваются при заглатывании перегретой еды, кипятка и пара. Химические ожоги пищевода появляются при соприкосновении стенок органов с едкими химическими веществами, алкоголем и другими агрессивными соединениями. Основной метод лечения — бужирование.

    Травмы пищевода требуют должного внимания и осмотра у специалиста.

    Наиболее сильные ожоговые повреждения химические. Обжечь орган можно случайно или намеренно:

  • кислотами;
  • щелочами, такими как едкий натр, натриевый гидроксид, каустическая сода;
  • уксусной эссенцией;
  • спиртом;
  • аммиаком;
  • перманганатом;
  • пероксидом водорода.
  • Внешние факторы, вызывающие МКБ T28.1 и T28.6:

  • бытовая невнимательность и неосторожность родителей;
  • рассеянность и любознательность детей.
  • В большинстве случаев страдают дети возрастной группы 1—10 лет, которые в силу развития и любопытства пробуют все на вкус, а неосторожные родители оставляют едкие вещества, опасные продукты, кипяток в доступном месте.

    Среди взрослых получение ожогов МКБ T28.1 и T28.6 больше связано с суицидальным или случайным употреблением суррогатного алкоголя, спирта и других едких веществ из-за невнимательности. Термоожоги и лучевое поражение происходят редко.

  • Из-за большого количества нервов в стенках пищевода появляется резкая боль с отдачей в шею, грудину, живот.
  • Ожогу подвергнутся губы, рот, глотка.
  • Из-за поражения голосовых связок появится хрипота и осиплость голоса.
  • Практически мгновенно отечет слизистая, произойдет сужение просвета пищевода. В результате нарушается глотательная функция, появляется одышка из-за сдавливания трахеи.
  • Тошнота со рвотой появится из-за постоянного раздражения пищевода ядами, их попадания в желудочный сок пациента. В рвотных массах можно увидеть примеси слизи, крови и кусочков тканей пораженной слизистой.
  • Может произойти мышечный спазм пищевода.
  • При проникновении вглубь эпителия постепенно разрушаются и некротизируют ткани. Особенно страдает участок физиологического сужения из-за задержки агрессора в тонком проеме и длительного воздействия.
  • Формирование пищеводно-трахеального свища образуется при ожогах высокой степени.
  • Сильная интоксикация из-за отравления распавшихся тканей. Сопровождается процесс: ознобом; жаром; тошнотой; слабостью;

    сердечной дисфункцией.

  • Дисфункция со стороны печени и почек, вызванная распространением токсинов по организму через кровь. Эти органы не успевают очищать кровь от переизбытка продуктов распада и сами разрушаются.
  • Ожоговая травматизация пищевода классифицируется в зависимости от степени тяжести поражения тканей, типа раздражителя, характера течения и распространения патологии. По МКБ различают:

  • T28.1 — термический;
  • T28.6 — химический ожог пищевого тракта.
  • На классифицирующий фактор влияет время воздействия агрессора на органы, его тип, происхождение, концентрация. При сложном травмировании признаки поражения более выраженные. Имеется три ожоговые степени тяжести:

  • Облегченная. Поражается приповерхностный слой с покраснением, отечностью, повышенной ранимостью стенок. Симптомы проходят за 2 недели.
  • Средняя. Поражается слизистая и мышечная ткань с сильным отеком, изъявлением и стенозом пищевода. Со временем раны покрываются фибрином. Если осложнение отсутствует, пищевод заживает за 30 дней.
  • Тяжелая. Поражаются вся глубина слизистой, близлежащая клетчатка и органы с шоком и интоксикацией, формируются грубые рубцы, развивается стеноз с укорочением пищевода. При правильном и своевременном оказании первой помощи, длительность заживления — от 90 дней до 2 лет.
  • По течению МКБ T28.1 и T28.6 делят 3 стадии:

  • Острый, длительностью 7—10 дней. В течение этого времени развивается гиперемия, отек, некроз, появляются ранки на слизистой. У пациентов возникают сильные боли, нарушается глотательный рефлекс.
  • Подострый, длительностью 10—21 день. В этот период происходит грануляция и частичное восстановление тканей, поэтому разрешается употреблять жидкости и измельченную пищу.
  • Хронический, длительный период, в течение которого происходит рубцевания, нарастает сужение пищевой трубки, из-за чего возобновляется дисфагия, то есть клинический синдром нарушения глотательной функции.
  • Химическое повреждение

    Возникает на фоне поглощения едких веществ. Химический ожог пищевода и желудка сопровождается изменениями во рту и глотке. Кислота больше поражает пищевод, чем желудочные стенки, так как они стойче к воздействию низкого рН. В случае употребления щелочных веществ ситуация обратная. Слизистая желудка страдает меньше при заполнении пищей и жидкостью. Сила ожога определяется концентрацией, типом и объемом поглощенного агрессора. Следствие ожога:

  • прободение стенок;
  • свищи, соединяющие пищевод с бронхами или трахеей;
  • медиастинит.
  • Ожог возникает случайно или преднамеренно после употребления сильных кислот. Разрушаются клетки с образованием струп, которые защищают от дальнейшего проникновения вглубь тканей. Признаки:

  • резкая боль во рту, глотке;
  • длительная дисфагия;
  • сильное изменение структуры тканей.
  • Если кислота сожгла большой участок, формируются плотные рубцы в физиологическом сужении и у сфинктеров.

    Ожоги тяжелые с сильным некрозом клеток и отсутствием струпа. Когда обожгла щелочь, страдают глубокие слои стенок, в результате возможно их прободение. Симптомы:

    • резкая интенсивная боль во рту, груди;
    • одышка;
    • отек тканей;
    • сдавливание трахеи;
    • стеноз просвета.
    • Интенсивность проявлений постепенно снижается. Формируются послеожоговые стриктуры пищевода, которые вызывают дисфагию и моторно-эвакуаторную дисфункцию.

      Возникает на фоне употребления больших количеств суррогатного или крепкого алкоголя, например, самогона, настоек из 70/96% спирта. Симптомы:

    • потеря вкуса;
    • слабость с головокружением;
    • боль в шейном отделе, груди и животе.
    • Обожженные ткани омертвевают с образованием белого плотного налета, который сдерживает проникновение спирта вглубь. Большие количества спирта сильно поражают желудок.

      9%-й уксус не обжигает пищевод. Тяжелое последствие возникает после попадания в кровь, что вызывает разрушение эритроцитов, дисфункцию почек, печени, сердца. Сильный ожог возможен при заглатывании уксусной эссенции. Она действует прожигающе, поэтому часто образуются сквозные отверстия со струпированными краями.

      Происходит это по причине развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая сопровождается обратным забросом желудочного содержимого в пищевод. Пищеварительный сок в желудке кислый, его действие при попадании в пищевод аналогично кислым соединениям. Осложнения:

    • язвенные болезни пищевой трубки;
    • кровоточивость тканей;
    • стеноз;
    • предраковое состояние Баррета;
    • рак.
    • Термическое повреждение

      Термический ожог пищевода возникает при еде и питье в спешке перегретых (выше «55″°С) продуктов и жидкости. Процесс сопровождается:

    • резкими болями во рту, глотке, животе за грудиной;
    • распространенным некрозом;
    • развитием бактериальной инфекции и гнойных осложнений.
    • Ожог можно получить при употреблении еды, температура которой выше «40». Страдают в большинстве случаев дети. При употреблении горячих блюд может:

    • произойти спазм пищевода;
    • развиться воспаление и болезни онкопанели.
    • Ожоги пищевода, полученные от горячих жидкостей, пара и воздуха. Если кипяток сжег много тканей, процесс реабилитации протекает тяжело, рубцовые структуры формируются через 60—90 дней. В месте физиологического сужения возможно развитие рефлекторного спазма, который задерживает кипяток и усугубляет ожог.

      При множественных ожогах кипятком пищевод приобретет вид ломаной линии с большим количеством изгибов и сужений. Возможно образование атипичных расширений в месте ожога, которые впоследствии сильно гипертрофируются до мешкообразного вида. В этих карманах будет скапливаться и застаиваться еда, что вызовет воспаление слизистой.

      Больше всех от МКБ T28.1 и T28.6 повреждений пищевода и ЖКТ страдают дети, так как они не могут в силу возраста анализировать действия и оценивать последствия употребления опасных жидкостей и горячей еды. Что делать родителям?

    • вызвать скорую;
    • промыть рот, пищевод, ЖКТ;
    • напоить прохладной водой;
    • спровоцировать рвоту.
    • В дальнейшем лечить будет врач после осмотра и получения результатов анализов.

    • осмотр гастроэнтерологом, хирургом;
    • общение с пациентом для установки причин ожогов;
    • с 3 дня или после стабилизации состояния больного проводится рентгенография пищевода;
    • диагностика эндоскопом во время эзофагогастроскопии на 7 и 21 день;
    • биопсия (по необходимости) при подозрениях на предраковое состояние.
    • После оказания первой помощи врач принимает неотложные терапевтические меры. Основные методы лечения — консервативный, бужирование, нетрадиционный (имбирем).

      Неотложная помощь при ожоге пищевода — это быстрая нейтрализация и устранение воздействия агрессора. Необходимые мероприятия:

      1. делать промывание нужно: неконцентрированным уксусным раствором при щелочном прожиге; содой — кислыми соединениями или уксусом; водой или молоком — при невыясненных причинах; прохладной водой — при МКБ T28.1;
      2. при лучевом поражении следует вывести пострадавшего из зоны воздействия.
      3. Повышенной эффективностью наделен зондовый метод. Преимущества:

      4. выведение токсинов в полной мере;
      5. исключение повторного прохождения кислого желудочного содержимого по пищеводу.
      6. Начинать беззондовое промывание следует, если есть противопоказания к применению зонда. Принцип техники:

      7. Назогастральное зондирование. Этапы: рот промывается водой; больной принимает местное обезболивающее («Новокаин»); зонд смазывается вазелином и вводится через нос; промывка выполняется чистой водой вне зависимости от типа ожога и агрессора; объем промывочный вод — 10 л и более.
      8. Введение глюкозы внутривенно.
      9. Нейтрализация остатков ядов. Используемые растворы в зависимости от вещества, вызвавшего МКБ T28.6 ожог пищевода: кислым соединением — промывка 2—3%-м содовым раствором; щелочью — 1%-м раствором лимонки.
      10. Запрещено начинать нейтрализацию без предварительной промывки, так как это чревато нежелательными реакциями с выделением углекислого газа и расширением желудочного просвета. Это приведет к асфиксии, исход которой сложно спрогнозировать. Общие принципы лечения:

      11. Назначение вяжущих средств, которые формируют защитную пленку на пораженных участках.
      12. Дезинтоксикационная терапия с внутривенным введением через капельницу «Реосорбилакта», «Реополиглюкина».
      13. Симптоматическая терапия анальгетиками для снижения боли.
      14. Прием спазмалитиков «Атропина», «Пирензепина».
      15. Интоксикационная терапия с обильным питьем и вызовом рвоты.
      16. Промывание.
      17. Антибактериальная терапия.
      18. 1—3 день острого периода назначается перинатальное питание. С 3 дня возможен переход на прохладную жидкую пищу.
      19. Парентеральное введение кортикостероидов для защиты от рубцевания.
      20. Бужирование. На ранних стадиях — профилактическое бужирование. В последующий период метод лечит сужение пищевода.
      21. Диета с исключением грубого питания.
      22. Лечебные меры по типу повреждения:

      23. при внутрисосудистом гемолизе лечат форсированным диурезом;
      24. при печеночной дисфункции — гемодиализом;
      25. при асфиксии — наложением трахеостома;
      26. при перфорации пищевода проводится срочная хирургия.
      27. В комплексе с традиционными методами народное средство с имбирем и травами дает положительный результат. Рецепты:

      28. ежедневный прием по 25 г растительного, облепихового или оливкового масла натощак;
      29. употребление свежего молока в любом объеме;
      30. прием отваров ромашки, айвы, алтея 3 раза в сутки по 250 мл;
      31. лечение имбирем: измельченный в порошок имбирь заливается 70 мл кипятка, принимается утром после завтрака.
      32. Прогноз и реабилитация

        Как быстро пройдет ожог пищевода, зависит от:

        • вида, количества, концентрации вызвавшего его вещества;
        • тяжести ожога;
        • рН агрессора;
        • первой помощи и примененной терапии (в 90% случаев степень 1, 2 прогноз благополучен);
        • наличия осложнений и их тяжести.
        • При тяжелом ожоге с острым течением прогноз неблагоприятный из-за 60%-й смертности.

          Соблюдение правил хранения опасных веществ в отдельности от пищевых продуктов, в недоступном для чад месте в маркированной таре.

          pishchevarenie.ru

          Как лечить ожог пищевода

          Ожог пищевода представляет собой поражение пищеводной трубки, происхождение которого обусловлено либо термическими, либо химическими причинами. Существует также третий вариант его развития – это радиационное воздействие.

          Термический ожог пищевода обусловлен употреблением слишком горячей еды или напитка. Этот вид поражения наблюдается редко, в основном у детей. В результате проглатывания горячей пищи происходит комбинированное поражение полости рта, глотки и пищевода.

          Химический ожог – наиболее частая причина поражения пищеводной трубки. Он возникает при воздействии на нее растворами кислот, щелочей или другими агрессивными факторами. Такое возможно случайно, когда кислоту или щелочь путают с напитком или лекарством. Иногда проглатывание вещества происходит намеренно, с целью суицида.

          Наиболее встречающийся вид повреждения пищевода – это химические ожоги. В более чем половине случаев (55%), они происходят случайно. Остальные проценты (45%) соответствуют преднамеренному употреблению для осуществления суицида. Химические ожоги пищевода у детей встречаются очень часто (70%) ввиду природного любопытства младшей возрастной группы попробовать все на вкус.

          Основные агрессивные жидкости, вызывающие ожоговое повреждение:

        • концентрированные кислоты: серная, соляная, уксусная;
        • концентрированные щелочи: гидроксид натрия или калия;
        • другие едкие соединения: этиловый спирт и суррогаты алкоголя, фенол, йод, раствор аммиака, ацетон, перманганат калия (марганцовка), перекись водорода и др.
        • При попадании этих агрессивных соединений на слизистую, они вызывают ожог эпителия по ходу всего пищеварительного тракта: рта, глотки, пищевода, а затем и желудка. При прогрессировании процесса, поражаются и следующие слои ткани. Все зависит от количества выпитого раствора, его концентрации, химической природы, продолжительности воздействия на слизистую пищеварительной системы, времени до оказания медицинской помощи.

          Щелочи вызывают более глубокий и распространенный ожог, нежели кислоты. Это объясняется тем, что в результате поражения пищевода кислотой происходит коагуляционный некроз тканей.

          При нем формируется плот­ный струп, препятствующий попаданию вещества в более глубокие слои и уменьшающий проникновение в кровь. Концентрированные щелочи воздействуют на ткань с развитием колликвационного некроза. При таком типе поражения образовывается водорастворимый альбуминат, который способствует распространению щелочи на неповрежденные участки.

          Тяжесть и течение ожогового поражения

          Существуют три степени тяжести поражения пищеводной трубки:

        • легкая степень, характеризующаяся поражением поверхностных слоев эпителия на ограниченном участке слизистой оболочки.
        • средняя степень, симптомами которой являются обширные повреждения с некрозом, распространяющимся на все слои слизистой оболочки.
        • при тяжелой степени поражается вся слизистая оболочка, подслизистая основа, мышечная ткань и адвентиция, а также параэзофагеальная клетчатка и соседние органы.
        • Выделяют 4 стадии развития ожога: острая, мнимого благополучия или некротическая, грануляционная и рубцевание. Острая стадия, в которой происходит покраснение оболочки и развитие отека после ожога, характеризуется тяжелыми страданиями пациента. Помимо ожоговых симптомов, наблюдается:

        • выраженный болевой синдром по ходу пищеварительной системы;
        • повышенное слюноотделение;
        • рвота;
        • нарушение акта глотания;
        • нервно-психическое возбуждение, испуг;
        • бледность кожных покровов;
        • учащенное дыхание;
        • при тяжелой интоксикации возможно шоковое состояние.
        • Далее присоединяются симптомы интоксикации: повышается температура тела, учащается дыхание и пульс, но артериальное давление при этом понижается из-за снижения объема циркулирующей крови.

          Вторая стадия носит название периода мнимого благополучия. Это связано с тем, что острая стадия заканчивается, симптомы немного стихают. Но к 7–10 дням начинается отторжение некротических волокон. При этом возможно развитие кровотечения. В случае выраженного некроза наблюдается перфорация (образование отверстия) стенки и развитие острого воспаления средостения (медиастинит), гнойного плеврита (эмпиема), воспаления перикарда или формирование от пищевода к бронхам свища (патологическая трубка). В тяжелых случаях у больного может возникнуть септическое состояние (заражение бактериями всего организма).

          Поверхностные участки поражения на третьей стадии заживают без образования грубого рубца. На рентгенологическом снимке наблюдается отсутствие продольных складок слизистой оболочки, а также видны участки стриктур органа различной длины. Процесс заглатывания пищи ухудшается ввиду усиливающейся дисфагии. Формирование рубца у пациента длится несколько месяцев и может сопровождаться стенозом.

          Глубокие поражения заживают дольше. При этом происходит образование грануляций (специфической зернистой ткани, возникающей при заживлении раневой поверхности) и рубцовой соединительной ткани.

          Первая помощь при ожоге пищевода заключается в том, чтобы немедленно вызвать скорую помощь и тщательно промыть ротовую полость большим количеством обычной воды комнатной температуры, что можно сделать самостоятельно. Для оказания доврачебной помощи нужно постараться узнать у больного, чем было вызвано поражение. В случаях, когда происходят ожоги пищевода у детей, это очень затруднительно из-за того, что ребенок не знает, что он выпил. Если человек выпил:

        • щелочь или содержащий ее раствор – устранение агрессивного вещества нужно проводить с помощью слабого кислотного раствора, например, с помощью лимонной кислоты или разведенного столового уксуса;
        • кислоту или содержащий ее раствор – инактивация проводится слабыми щелочами. Из подручных средств можно использовать пищевую соду;
        • в случае когда невозможно выяснить причину, необходимо дать пострадавшему выпить 0,5 л молока, чтобы защитить пищеварительный тракт от дальнейшего действия агрессивного фактора.
        • Вызов рвоты может привести к разрыву пищеводной трубки, поэтому такое удаление едкого вещества не рекомендуется.

          Лечение ожога пищевода в условиях больницы начинается с желудочного зонда. Для его введения производят анестезию ротовой полости и глотки, тщательно смазывают зонд маслом. Посредством зонда происходит удаление всего желудочного содержимого, после чего вводят раствор, выполняющий инактивацию едкого вещества.

          Если природа вещества, вызвавшего повреждение пищеводной трубки, точно не установлена, желудок промывают большим количеством воды либо молока. Эта процедура целесообразна только в первые 6 часов, в последующем времени ее применение не имеет смысла.

          Следующее, что необходимо делать при ожоге, – антибактериальное лечение широкого спектра действия, направленное на предупреждение гнойных осложнений. После него проводится обезболивание и седация. Также назначается дезинтоксикационное и противошоковое лечение. При ожоге пищевода алкоголем не лишним будет назначение гепатопротекторных средств.

          При отравлении марганцовкой рекомендуется применение аскорбиновой кислоты, которая является для перманганата калия специфическим антидотом. Аскорбиновая кислота может назначаться также в виде неспецифической детоксикационной терапии при всех видах отравления, включая пероксид водорода.

          Реабилитация больного начинается с соблюдения диетического питания. Первые 2–3 суток после повреждения пищеварительного тракта показана диета 0, которая обозначает отсутствие приемов пищи. Глюкоза, витамины и аминокислоты вводят больному в виде внутривенных инфузионных растворов парентерально.

          В случае легкой степени повреждения пищеварительной системы примерно на 3 сутки возможно употребление очень жидкой теплой пищи, которая не содержит жареных и жирных продуктов. При выраженном воздействии щелочи или кислоты на пищеводную трубку, кушать можно только на 7–10 день. В случае тяжелого ожогового повреждения и его симптомов вопросы питания решаются индивидуально.

          Прием пищи нужно осуществлять часто, но в малых количествах, чтобы снять нагрузку с органов пищеварения. Горячее и холодное употреблять нельзя! Также диетический режим питания исключает употребление алкогольных напитков и курение, которые сами являются повреждающими факторами.

          Бужирование пищевода

          В процессе восстановления пищеводной трубки, как правило, происходит формирование соединительнотканных сужений (стриктур) органа. Для предупреждения их развития на 7–10 сутки необходимо начинать бужирование (расширение просвета) трубчатого органа. Оно заключается в поэтапном введении в просвет пищеводной трубки бужей возрастающего диаметра. В результате процедуры происходит расширение просвета и снижение рубцевания.

          Если процесс восстановления все же сопровождается формированием грубых рубцовых сужений, выраженным стенозом пищевода или его полной непроходимостью, – показано оперативное вмешательство. Хирургия заключается в стентировании органа, рассечении рубцовой стриктуры, расширении суженного участка с помощью эндоскопа, а также пластике трубки.

          Самый лучший вариант борьбы с заболеванием — это его профилактика. В данном случае профилактические меры ожога пищевода должны быть направлены на аккуратное обращение с опасными средствами, особенно если в доме есть маленькие дети.

          gastrolekar.ru

          Лечение ожога пищевода

          Химический ожог пищевода, равно как и термический — считается достаточно распространенной травмой, которую можно получить по неосторожности, даже в быту. Поражение слизистых пищевода — довольно опасно и может привести к целому ряду тяжелых последствий. Важно знать, клинические проявления данной травмы, как грамотно оказать первую помощь и лечить пострадавшего.

          Виды и причины ожогов

          Данная травма может носить химический или термический характер. В первом случае, поражение возникает в результате воздействия агрессивных химических веществ, кислоты, щелочей, возможен даже ожог алкоголем. Во-втором случае, слизистые обжигаются под действием чрезмерно высоких температур.

          Термический ожог пищевода возникает в результате употребления чрезмерно горячей пищи, кипятка, при заглатывании пара. Химические ожоги пищевода могут произойти при заглатывании спирта, перекиси, уксусной кислоты, аммиака, средств бытовой химии.

          Наиболее подвержены химическим поражением маленькие дети. Травмы возникают из-за любопытства ребенка и недостаточной внимательности родителей. Поэтому очень важно все средства бытовой химии и прочие агрессивно действующие вещества хранить в месте, недоступном для малышей!

          Взрослые люди такие травмы получают редко, либо по вине случайности, либо сознательно, при попытке самоубийства. Пациенты, страдающие хроническим алкоголизмом, при отсутствии возможности приобрести качественные спиртные напитки, часто употребляют медицинский или технический спирт, что тоже приводит к тяжелым поражениям желудка и пищевода.

          Согласно статистическим данным, наиболее распространен среди данного рода повреждений ожог желудка горячей пищей. Специалисты ожоговые поражения разделяют на несколько категорий, в зависимости от степени тяжести глубины повреждения пищеводных тканей:

        • Первая степень характеризуется поражением поверхностных эпителиальных слоев, без повреждения внутренних мягких тканей, что сопровождается легкой отечностью. Пациент испытывает умеренные болезненные ощущения, которые исчезают на протяжении нескольких дней, даже без проведения медицинских мероприятий.
        • При второй степени поражаются слизистые, мышечная ткань, локализованная в области желудка и пищевода. Наблюдается развитие сильного отека и язвенных поражений слизистой оболочки. В этом случае, пациенту требуется квалифицированное лечение. При своевременно оказанной помощи повреждения заживают на протяжении месячного срока.
        • Третья степень — характеризуется поражением всех глубинных слоев в области желудка и пищевода, распространением повреждения на рядом расположенные внутренние органы. Травма сопровождается развитием болевого шока и сильнейшей интоксикацией организма. Даже при своевременно проведенном лечении, такие повреждения требуют длительного восстановления.
        • Поражение желудка и пищевода требуют обязательного осмотра квалифицированного специалиста, поскольку самостоятельно определить степень тяжести повреждения достаточно сложно. От своевременности обращения за медицинской помощью во многом зависит не только здоровье, но и жизнь пострадавшего!

          Клинические проявления

          Ожог пищевода — сопровождается сильной, резкой болью в животе, которая может отдавать в область грудины и шеи. Данному повреждению сопутствует поражение гортани, ротовой полости, что сопровождается изменением голоса, кашлевым синдромом. Также для данной травмы характерные следующие клинические симптомы:

        • Развитие одышки, возникающее на фоне сужения пищеводного просвета, в результат отека слизистых;
        • Тошнота и приступы рвоты;
        • Мышечные спазмы пищевода.
        • При серьезных, тяжелых поражениях наблюдаются признаки общей интоксикации организма: тошнота, ослабленность, головные боли, нарушения сердечного ритма, лихорадочное состояние. По причине сильной интоксикации, может развиваться почечная и печеночная дисфункция, что очень опасно!

          В случае химического ожога, проявляется такая болезненная симптоматика:

        • Приступы удушья, нарушения дыхательной функции;
        • Язвенное поражение губ, ротовой полости, гортани;
        • Рвота с кровянистыми примесями;
        • Интенсивное слюнотечение;
        • Появление холодного пота;
        • Тахикардия (учащение пульса).
        • При проявлении хотя бы нескольких из перечисленных выше симптомов нужно незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи!

          Ожоговые поражения пищеварительной системы считаются очень опасными, поскольку тяжелые формы повреждения могут стать причиной развития целого ряда осложнений, вплоть до смертельного исхода. Особенное опасение у врачей вызывают химические ожоги, с сопутствующим отравлением и интоксикацией всего организма.

          Данная травма, может стать причиной следующих неблагоприятных последствий:

        • Болевой шок, впадение в коматозное состояние;
        • Тяжелая степень интоксикации;
        • Удушье;
        • Нарушение нормального процесса функционирования пищеварительной системы и других внутренних органов;
        • Прободение пищеводных стенок;
        • Медиастинит;
        • Образование свищей, локализованных в области соединения пищевода с трахеей и бронхами;
        • Язвенные и эрозионные поражения желудочно-кишечного тракта;
        • Внутренние кровотечения;
        • Сосудистый тромбоз;
        • Плеврит;
        • Укорочение пищевода;
        • Рубцовое сужение пищеводного просвета;
        • Развитие онкологических заболеваний.
        • Чем раньше потерпевшему будет предоставлена помощь, тем выше шансы на дальнейшее успешное лечение при поражениях пищевода!

          Первая помощь при ожогах пищевода заключается в нейтрализации провоцирующего фактора. В случае термического поражения, пациенту дают выпить маленькими глотками холодную воду. В жидкость можно добавить немного новокаина, что поможет уменьшить боль и отечность, стабилизировать состояние больного.

          При химическом поражении также следует дать пострадавшему холодную воду и молоко, после чего спровоцировать искусственную рвоту. Данная процедура поможет удалить с пищеводных стенок остатки разъедающих веществ.

          Далее очень важно нейтрализовать действие химических веществ, используя для этих целей их антидоты. При поражениях кислотой, хороший результат даст применения слабого содового раствора. Если ожог возник под действием щелочей, то потерпевшему дают раствор лимонной или уксусной кислоты (около 3 г вещества на литр жидкости).

          После этого необходимо как можно скорее доставить пациента в лечебное учреждение. Квалифицированные специалисты проводят повторное промывание желудочной полости (в случае спазмирования, используются специальные зонды), вводят обезболивающие препараты, обрабатывают пораженную область при помощи масляных составов.

          Особенности лечения термических ожогов

          Термические поражения первой и второй степени разрешается пролечивать в домашних условиях, строго соблюдая при этом врачебные рекомендации. Основу лечения составляет медикаментозная терапия. Пациентам назначают обезболивающие, антибиотические препараты, кортикостероиды, применяющиеся с целью предупреждения возможного рубцевания.

          При спазмах пищевода назначаются спазмолитики. Все лекарства предписываются доктором и принимаются в строго установленной дозировке. Оптимальную продолжительность терапевтического курса определяет лечащий врач, индивидуально для каждого больного.

          Важно, чтобы пациент как можно больше пил жидкости, отдавая предпочтение прохладным напиткам. Применяется в процессе лечения и диетотерапия. Пострадавшим рекомендуется жидкое питание, причем, пища должна быть комнатной температуры или прохладной.

          Для скорейшего заживления и восстановления внутрь рекомендуется принимать подсолнечное масло в чистом виде. В среднем, процесс реабилитации занимает от 3 недель до полутора месяцев.

          Лечение химических ожогов

          Лечение химического ожога пищевода зависит от степени тяжести поражения и уровня интоксикации. В большинстве случаев, такие травмы лечатся в клинике, после госпитализации пациента. В первую очередь, специалисты проводят зондирование, мероприятия по детоксикации организма. Поскольку пострадавший не может принимать какую-либо, даже жидкую, пищу, питательные растворы, глюкоза вводятся капельным путем.

          Дальнейшая терапия включает в себя применение вяжущих средств для образования защитной пленки на пораженных участках, назначение антибиотиков и обезболивающих, гормональную терапию. При сильном отравлении проводится детоксикация с использованием внутривенного капельного введения растворов Реосорбилакт, Реополиглюкин.

          Терапия включает также проведение процедуры бужирования, направленной на профилактику и лечение пищеводного сужения.

          Процесс полного восстановления тяжелых химических поражений может занимать от 3 месяцев до нескольких лет. В случае рубцевания, может потребоваться дополнительное проведение хирургических вмешательств.

          Для скорейшего восстановления повреждений пищевода могут применяться рецепты народной медицины. Однако, их использование актуально лишь при легких поражениях или на стадии реабилитации, после устранения острой симптоматики. Предварительно каждое средство необходимо согласовывать с лечащим врачом!

          Эффективными, универсальными рецептами народного лечения, рекомендованными при данных травмах, являются:

        • Облепиховое и оливковое масло — помогают ускорить процесс восстановления пораженных тканей, уменьшить боль, если принимать их в утренние часы на голодный желудок по 25 г ежедневно.
        • Ромашковый отвар — обладает противовоспалительным, обезболивающим действием, ускоряет регенерацию. Готовится лекарство просто. Столовая ложка аптечной ромашки заливается стаканом кипящей воды, настаивается, охлаждается, а затем принимается по стакану, три раза на протяжении суток.
        • Хороший восстанавливающий эффект дает имбирный напиток. Для его приготовления корневище имбиря необходимо тщательно измельчить, полученный порошок залить четвертью стакана кипящей воды. Лекарство рекомендуется пить по утрам, сразу после приема пищи.
        • Молоко — одно из самых популярных средств для борьбы с поражениями желудочно-кишечного тракта. Для достижения терапевтического эффекта достаточно выпивать три раза в день по стакану свежего, прохладного молока.
        • Поражений пищевода можно избежать, соблюдая следующие простые правила:

        • Средства бытовой химии держите в недоступных для детей местах;
        • Храните продукцию во флаконах с этикетками;
        • После любых контактов с химическими веществами обязательно мойте руки;
        • Не употребляйте пищу, температура которой составляет более 40 градусов;
        • Прежде чем дать ребенку чай, суп, горячую еду, попробуйте ее температуру;
        • Осторожно и аккуратно, употребляйте горячую пищу и напитки.
        • Термический и химический ожог желудка, пищевода — очень серьезная травма, которая грозит тяжелыми последствиями, вплоть до гибели пациента. Во избежание возможных осложнений, нужно как можно быстрее оказать пострадавшему первую помощь, напоить холодной водой, вызвать рвоту и обратиться к врачу. Дальнейшее лечение назначается доктором. В зависимости от тяжести конкретного клинического случая, терапия может требовать госпитализации пациента или проводиться в домашних условиях.

          lechimtravmy.ru

          Болезни органов пищеварения

          Болезни органов пищеварения

          Гастроэнтерология – специальная дисциплина, занимающаяся изучением строения, физиологии и патологии пищеварительной системы, а также вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов пищеварения. Внутри гастроэнтерологии есть более узкие разделы: так, болезни печени и желчного пузыря изучает гепатология, патологию толстого кишечника и параректального пространства – проктология. Большое влияние на нормальную деятельность органов желудочно-кишечного тракта оказывает состояние эндокринной системы, полости рта, наличие в организме инфекционных агентов.

          Пищеварительная система включает в себя совокупность многих органов и желез, обеспечивающих получение питательных веществ, необходимых организму для развития и жизнедеятельности. Она пронизывает почти весь организм, начинаясь ротовой полостью и заканчиваясь прямой кишкой. Поэтому патология даже одного из органов пищеварения влечет за собой расстройство функционирования пищеварительной системы в целом. Современная экология, стрессы, новые пищевые продукты и добавки, а также лекарства вызывают возникновение или обострение болезней желудочно-кишечного тракта.

          Заболевания органов пищеварения настолько распространены, что с их проявлениями хоть раз в жизни встречается каждый человек. Среди болезней пищеварительного тракта безусловными лидерами являются воспалительные процессы различных его отделов, имеющие острый или хронический характер течения: воспаление пищевода (эзофагит), желудка (гастрит), двенадцатиперстной кишки (дуоденит), печени (гепатит), поджелудочной железы (панкреатит), желчного пузыря и протоков (холецистит и холангит), тонкой и толстой кишок (энтерит и колит), прямой кишки (проктит). Они, в свою очередь, вызывают изменения слизистой оболочки органов, их моторной функции и ведут к возникновению язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, желчнокаменной болезни, язвенного колита. Серьезная проблема современного общества – дисбактериоз кишечника, который встречается у подавляющего большинства людей, включая новорожденных детей.

          Заболевания желудка, поджелудочной железы, кишечника часто служат первопричиной многих болезней кожи и обмена веществ. Симптоматика болезней пищеварительной системы очень многообразна и зависит от пораженного органа. Общими проявлениями служат нарушение аппетита, боли в животе, отрыжка, изжога, тошнота, рвота, метеоризм, расстройство стула, слабость, похудание.

          Современная гастроэнтерология располагает большими диагностическими возможностями, позволяющими распознать болезни органов пищеварения уже на ранних стадиях возникновения. Лабораторные исследования включают в себя анализы крови, желудочного и дуоденального сока, кала, кишечной микрофлоры, образцов тканей, взятых при биопсии. Для обследования полых органов желудочно-кишечного тракта применяются рентгенологические и эндоскопические методы (эзофагоскопия, колоноскопия, гастродуоденоскопия и др.), для паренхиматозных – УЗИ-диагностику. Многие хронические заболевания органов пищеварительной системы, требующие впоследствии хирургического вмешательства, вызваны запущенностью или недолеченностью острого состояния. Поэтому возникновение любого патологического проявления в пищеварительной системе должно послужить сигналом немедленного обращения к специалисту-гастроэнтерологу. При лечении болезней органов пищеварения от пациента потребуется строгое выполнение лечебного режима и режима питания.

          www.krasotaimedicina.ru

          Что такое химический ожог пищевода и как это лечится

          Химический ожог пищевода — поражение его стенок, возникающее при случайном или намеренном употреблении вредоносных химических веществ. В медицине это явление получило название коррозивного эзофагита.

          Статистика отравлений показывает, что чаще заглатываются следующие химикаты, вызывающие ожог пищевода:

        • кислоты — уксусная эссенция, серная и соляная кислоты;
        • щелочи — каустическая сода, едкий натрий и пр.
        • другие вещества — этиловый спирт, йод, сулема, нашатырный спирт, силикатный клей, раствор марганцовки, ацетон, гидроперит, всевозможные пятновыводители и растворители.
        • Химические жидкости помимо пищевода поражают слизистую оболочку рта, горла и желудок. Более 70% пострадавших составляют дети, которые в силу своей любознательности стараются попробовать все на вкус. Из оставшихся 30% взрослых, случайно или намеренно выпивших отраву, основную часть составляют женщины. Ожоги щелочью считаются более разрушительными, чем кислотные.

          Вследствие воздействия кислоты слизистые поверхности покрываются своеобразной оболочкой, замедляющей дальнейшее проникновение субстанции в нижние ткани желудка. На концентрацию кислоты также оказывает воздействие жидкость, выделяемая пораженными участками пищевода после химического ожога.

          Щелочи, попадая внутрь, вызывают совсем другие последствия — разрушают белки и жиры, растворяя ткани желудка и превращая их в вязкое желе. Щелочью вызывается некроз (омертвение) стенок пищевода и его прободение (возникновение отверстий).

          Главной причиной химического ожога пищевода у детей можно назвать нахождение столь опасных вещей в доступных местах. Ребенка завораживают красочные обертки изделий бытовой химии, и он старается попробовать содержимое этих емкостей. Ошибочно и переливание химикатов в стеклянные банки и бутыли без этикеток, которое также приводит к случайному потреблению.

          Симптомы ожога пищевода

        • сильные болевые ощущения в горле, за грудной клеткой и верхней части живота;
        • отечность слизистых рта и ротовой полости;
        • изменение голоса, вызванное поражением связок — хрипота, сиплость или его отсутствие;
        • нарушения глотания, нехватка воздуха;
        • рвота с кровянистыми выделениями от омертвевших тканей пищевода и желудка;
        • желудочные спазмы.
        • Общие симптомы поражения организма:

        • тотальная интоксикация всего организма химикатами, проявляющаяся повышением температуры, слабостью, тошнотой, сердечной аритмией;
        • дестабилизация работы печени и почек, которые не справляются с очисткой организма от отравляющих веществ.
        • В зависимости от степени концентрированности, вида поглощенной ядовитой жидкости и по проявляющимся симптомам различают 3 степени ожога пищевода:

          1. Легкий, затронувший верхние слои эпителия слизистой пищевого тракта. Отмечается незначительный отек, покраснение и повышенная болевая чувствительность. Симптоматика исчезает в течение 2 недель.
          2. Средней тяжести. Поражения в виде изъязвлений разрушили слизистую оболочку и затронули мышечные слои. Сильный отек вызывает перекрытие просвета пищевода. При исключении осложнений заживление наблюдается в течении 3-4 недель.
          3. Тяжелая. Все слои разрушены, поражены близлежащие органы. Процесс сопровождается интоксикацией и шоковым состоянием. Зажившие участки покрываются рубцами, провоцирующими деформацию пищеварительной системы. При своевременно предпринятых мерах излечение длится долго — от 3 месяцев до 2 лет
          4. Первая помощь при химическом ожоге пищевода

            Незамедлительная помощь при химическом ожоге пищевода может предотвратить необратимые процессы и спасти жизнь пострадавшего. Для оказания помощи необходимо постараться определить вид выпитого вещества — спросить у самого человека, а если он в состоянии шока или это ребенок, но попытаться определить по запаху изо рта или по таре.

            Одной из первых мер, которые возможно оказать до приезда врачей, является очищение желудка. Пострадавшему дают выпить не менее 1 л воды и вызывают рвотный рефлекс.

            Однако эта мера не всегда действенна, так как прохождение отравляющих субстанций обратно из желудка может вызвать повторные ожоги и без того изъязвленного пищевода и ротовой полости.

            Если известно, чем отравился человек, необходимо провести обеззараживание химиката. Для нейтрализации кислоты желудок промывают раствором пищевой соды (2 г на 1 л воды). При отравлении щелочными материалами используют слабый раствор уксусной или лимонной кислоты. Можно также использовать растительное масло. Для обезвреживания ожога марганцовкой чистку желудка проводят 1%-ным раствором аскорбиновой кислоты.

            Лечение ожога пищевода

            Лечение химического ожога пищевода с целью предотвращения возможных осложнений проводят стационарно. В случае глубоких поражений слизистой пищевода, вызывающих спазмы, с целью предотвращения повторного ожога сублимацию желудка делают с помощью зонда, предварительно проведя обезболивание ротовой полости и глотки, желудка. Для анестезии используют Промедол, Морфин, Анальгин, местные анестетики, Атропин.

            Для успокоения больного и снятия шока применяют Реланиум, Преднизолон, Бикарбонат натрия, Реополиглюкин. С целью профилактики осложнений пациенту назначают антибиотики, во избежание образования рубцов — стероидные гормоны (Преднизолон, Гидрокортизон).

            Если токсикоз вызвал сбои в сердечной и почечной деятельности, назначают диуретики, при тяжелом состоянии больному внутривенно вводят до 6 л жидкости (солевые и натриевые растворы, донорскую кровь, плазму, глюкозу). Если имеется угроза асфиксии и удушья, больному проводят трахеостомию (ввод трубки через отверстие в гортани).

            Для ускорения заживления ожогов первую неделю дают пить растительное или вазелиновое масло. Прием пищи в это время запрещен и поэтому первые 2 суток кормление осуществляется парентерально (через специальный зонд или внутривенно). В особо тяжелых случаях ожога питание в этот период производится через отверстие в передней полости желудка, которое делается путем гастростомии.

            Начиная с 3-х суток пациента кормят с ложечки супами и негустыми кашами, что является хорошей мерой предотвращения возникновения рубцов в пищеводе, фактически это раннее бужирование пищевода.

            С целью предотвращения сужения желудочного тракта пациенту прописывают бужирование пищевода — поэтапное расширение пищевода путем введения эластичных зондов с постепенным увеличением их диаметра. Процедуры начинаются с 5-го дня и повторяются несколько месяцев после заживления слизистой оболочки.

            Возможные осложнения

            Как отмечалось выше, при употреблении химических компонентов попавший внутрь химпрепарат токсически воздействует на деятельность всех органов и приводит к поражениям сердца, печени, почек. При одновременных химических ожогах желудочного тракта и органов дыхания (гортани, трахеи, бронхов) существует опасность отека легких и удушья. Такие последствия вызваны воздействием паров кислот и щелочей.

            Согласно статистике, 70% всех отравлений и ожогов от химических веществ приходится на отравления уксусной эссенцией, которая становится причиной таких последствий, как закисление крови и гемолиз эритроцитов — развивается токсический гепатит с осложнениями в печени и почках, происходит снижение уровня билирубина, гемоглобина, анемия, моча окрашивается в темно-красный мясистый цвет.

            При ожоге щелочными элементами наблюдается обезвоживание (дегидратация) и размягчение тканей пищевода, в результате чего отравляющие щелочи проникают в глубокие ткани и вызывают некрозы, кровотечения и перфорацию органов пищеварения (возникновение свищей).

            Патологические осложнения, которые начинают развитие в пищевом тракте, проходят 4 стадии: омертвение слизистых и мягких тканей, образование изъязвлений и грануляций, начало рубцевания, оканчивающееся рубцовыми сужениями пищевода.

            Наиболее болезненной, причиняющей страдания больному, является 1-я стадия (в течении первой недели). Пострадавший испытывает сильнейшие боли в ротовой полости, в грудной клетке и животе. Отмечается обильное слюнотечение, рвота, чуть позже — учащенное дыхание, повышение температуры, сильная тахикардия и снижение давления вплоть до впадения в шок.

            2-я стадия (7-30 дней) — стадия мнимого улучшения, когда пациент в состоянии принимать жидкую пищу. Этот период характеризуется началом отторжения омертвевших тканей и, как следствие, кровотечениями. В особо тяжелых случаях может возникнуть перфорация, свищи, начаться заражение крови.

            На 3-й стадии (1-2 месяца) начинается рубцевание поверхностных пораженных участков. 4-я стадия завершается рубцеванием глубоких участков, сужением и нарушением проходимости пищевода. Процесс может продолжаться от 2 до 6 месяцев. В особых случаях глубокое рубцевание может начаться через десятилетия после несчастного случая.

            Симптомы рубцового сужения пищевода

            Основным признаком рубцовой стриктуры пищевода при ожоге является дисфагия (непроходимость), которая проявляется на 3-ю неделю. Слабо выраженная вначале, она увеличивается за счет сужения пищевода, вплоть до полной непроходимости.

            Самое нежелательное последствие подобного сужения — застревание остатков еды в пораженных участках пищевода (обтурация), которая может быть устранена только путем хирургического вмешательства. Кроме того, довольно часто возникают осложнения, связанные с попаданием пищи в органы дыхания, провоцирующие хронические бронхиты и воспаления легких.

            Прогноз выздоровления от полученной травмы зависит от многих факторов: названия и дозы ядовитого вещества, характеристики пораженности органов пищеварения, своевременно оказанной первой помощи и грамотного последующего лечения, наличия или отсутствия нежелательных последствий. Как правило, при легкой и средней степени ожога исход благоприятный. При 3-й стадии смертность составляет 50-60%.

            Предупреждение и профилактика ожогов пищевода заключается в правильном и безопасном хранении продукции бытовой химии. Это основной момент в предотвращении ожогов пищевода. Химические вещества необходимо держать в недоступных для детей местах, отдельно от продуктов питания. Если жидкости перелиты в другую тару, рекомендуется приклеить бумажки с указанием названия вещества.

            nettravm.ru

    Leave a comment

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *