Posted By Admin
Ожога 1 степени

Степени ожогов, симптомы и тактика лечения по стадиям

Специалисты выделяют 4 степени ожогов по особенностям клиники, тактике ведения. Стандартизированной классификации не существует. Каждая страна подбирает градацию оптимальную для врачей.

Ожоговая поверхность 1 степени лечится в домашних условиях. Не требует сложных мероприятий. Достаточна обработка мест повреждения ранозаживляющими мазями, компрессов из противовоспалительных трав.

При 2 степени появляются волдыри, наполненные жидкостью. При неправильной обработке они инфицируются, становятся источником длительного незаживающего дефекта.

Лечение 3, 4 степени проводится хирургами. Врачи вскрывают плотные пузыри с сохранением корочки, очищают очаг от погибших тканей, проводят антисептическую санацию.

Основные степени ожогов – российская классификация

Градация по российской классификации позволяет определить тактику ведения ожогов. Основой для классификации является степень поражения росткового слоя эпидермиса, кровеносной системы. При поражении данных анатомических звеньев невозможно самовосстановление кожи. Даже после хирургического вмешательства сохраняется вероятность заживания дефекта рубцом, струпом.

  • 1 степень – поверхностное поражение с покраснением, отечностью, легкой болезненностью;
  • 2 степень – на фоне гиперемии кожных покровов появляются волдыри, пузыри с желтоватым содержимым. При поражении капилляров внутреннее содержимое окрашивается красным цветом. Ростковый слой сохранен, поэтому заживление происходит без образования рубца;
  • 3 степень – глубина поражения достигает росткового слоя. Кожные покровы разрушены с образованием черной корки (некроз);
  • 4 степень – обугливание всей толщи тканей на пути термического фактора. Поражается эпидермис, мышцы, костно-суставные структуры.
  • Схожая градация применяется в мире за некоторым отличием в разных странах. Впрочем, специалисты сохраняют вышеописанные стадии, так как они удобны для определения способов лечения.

    Квалифицированный врач сможет оценить выраженность поражений только на следующие сутки после повреждения кожных покровов. Когда происходит разграничение между погибшими и здоровыми тканями видна выраженность патологии. Первая помощь должна оказываться сразу после воздействия теплового, солнечного, химического фактора.

    Ожоги первой степени: основные симптомы

    При ожоге первой степени не повреждены глубокие ткани, поэтому риск образования рубцов или опасных осложнений минимален. Частые причины нозологии:

  • Кратковременное пребывание под солнечными лучами;
  • Дотрагивание до горячего металла;
  • Контакт с проводкой.
  • Опасность представляют обширные ожоги первой степени из-за риска обезвоживания, интоксикации крови токсичными продуктами распада тканей. Клинические симптомы: покраснение, зуд, шелушение.

    Заживает обожженная поверхность несколько дней. Последствия – гиперпигментация, шелушение. Рубцов не появляется.

    Клинические симптомы ожогов второй степени

    Ожоги 2 степени характеризуются образованием волдырей разных размеров, заполненных серозной жидкостью. Пузыри образуются на 1-2 сутки, что затрудняет раннюю верификацию стадии заболевания.

  • Действие на кожу кислот, щелочей;
  • Высокое электрическое напряжение;
  • Пребывание в среде с высокой температурой (выше 70 градусов Цельсия);
  • Контакт с паром, огнем.
  • Заживление ожоговой поверхности второй степени продолжается 2-3 недели.

    Признаки ожогов третьей степени

    Третья степень разделяется на 2 разновидности: IIIa, IIIб. Морфологические изменения при патологии протекают по одному из следующих путей:

  • Коагуляционный некроз;
  • «Фиксация» изменений под действием сухого тепла;
  • Влажный некроз.
  • По принципу коагуляционного некроза при 3 стадии ожога развиваются повреждения, полученные под действием следующих причин:

  • Контакт с огнем;
  • Дотрагивание до раскаленных предметов;
  • Длительное действие пара.
  • Клинические симптомы состояния – темно-красная окраска кожной поверхности с черными местами в области гибели эпителия. Вокруг очага – зона гиперпигментации. Деморкационный небольшой вал прослеживается к концу 1, 2 месяца. Последствием подобных изменений является эпителизация за счет нарастания эпителия с выпуклым краем, грануляциями. Самостоятельным заживлением характеризуются ожоги, которые в диаметре не больше 2 см. если остановить проникновение дефекта внутрь, предотвращается обезвоживание, интоксикация. Только хирургическими процедурами можно очистить очаг поражения, обработать место антисептиками, устранить нарушение микроциркуляции.

    Самостоятельное заживление глубокой ожоговой поверхности происходит за счет нарастания краев раны внутрь. Ростковый слой поражен, поэтому образуются рубцы.

    Влажные некрозы формируются при тлении одежды. Кожные покровы в местах поражения вначале отечны, приобретают бело-розовый цвет. Эпидермис имеет вид «лохмотьев». После очищения образуется грануляция, но очаги поражения часто инфицируются, что удлиняет время заживления.

    «Фиксация» кожи возникает под влиянием инфракрасного излучения. Первые трое суток при ощупывании покровы холодные, бледные. Вокруг участка повреждения развивается отек, гиперемия. Сухой струп формируется на 3-4 сутки. После этого морфологические изменения сходны с коагуляционным некрозом.

    К сожалению, после 3а, 3б стадии частично утрачивается функциональность пораженной области. Уничтожение мышечно-связочного аппарата ограничивает подвижность конечности. Грубый рубец препятствует растяжению кожного пласта. При обширном поражении возникает интоксикация организма продуктами распада тканей, которые всасываются в кровь из патологического очага. Опасность состояния определяется видом и концентрацией токсинов. При обширном поражении возможна гибель человека за счет рефлекторного шока (раздражение рецепторов токсическими продуктами).

    Ожог 4 степени сопровождается повреждением не только кожи, мышечно-связочного аппарата. При патологии возникает поражение внутренних органов. Человек находится в состоянии шока. Лечение формы сложное из-за обширной ожоговой поверхности (более 60%), выраженного обезвоживания, интоксикации. Пациенты с четвертой стадией лечатся в реанимационном отделении.

    Чтобы спасти жизнь человеку приходится проводить сложные пересадки внутренних органов. Обезображенное тело, ограничение подвижности конечностей – последствия состояния, которые длительное время корректируются пластическими хирургами. Некротические изменения внутренних органов сопровождаются нагноением, что повышает опасность сепсиса – бактериальное заражение крови.

    Современная медицина занимается изучением тонких морфологических, патофизиологических, биохимических механизмов, возникающих в организме при ожогах. Большее число пациентов, погибающих от ожогов III-IV стадии, имеют внутренние изменения, которые не совместимы с жизнью. Если своевременно предотвратить образование токсинов, предотвратить обезвоживание, остановить патологические внутриклеточные реакции, летальный исход не наступит. Медицина не обладает быстродейственными препаратами, воздействующими на молекулярном уровне, поэтому основным способом лечения глубоких ожоговых поражений остается хирургический.

    Как протекает глубокий некроз

    Повреждение мышечной ткани сопровождается выделением в кровь токсинов, нарушающих работу почек и печени. Темно-коричневые кожные покровы, грубый струп на поверхности – специфические проявления коагуляционной гибели тканей.

    Выраженные изменения характеризуются образованием струпа около 1 см толщиной, через который прослеживаются пораженные мышцы, сухожилия. При состоянии хирурги проводят глубокое иссечение с целью предотвращения интоксикации. Нередко радикальным выходом являются ампутации конечностей.

    Чем больше область иссечения, тем выше вероятность присоединения бактериальной инфекции.

    Медицинские аспекты лечения ожогов

    Местные изменения при ожоге 3а степени:

    1. Мягкий поверхностный струп;
    2. Цвет кожных покровов зависит от провоцирующего фактора – серый или белый;
    3. Пузыри с желтоватым серозным содержимым.
    4. Гистологическое обследование выявляет следующие морфологические показатели:

    5. Десквамация эпителия;
    6. Полный некроз плоского эпителия;
    7. Дезорганизация сосочкового слоя;
    8. Набухание соединительнотканных волокон;
    9. Отечность, застойность кровеносных сосудов;
    10. Пастозность жировой клетчатки.
    11. Тонкие морфологические изменения сопровождаются следующими внешними проявлениями:

      1. Сероватый или черный цвет;
      2. Красные розовые сосочки;
      3. Грануляции по периферии очага;
      4. Скопление лимфоцитов, лимфоидных клеток по периферии очага;
      5. Множественные отдельные очаги эпителизации;
      6. Рост эпителия внутрь очага из «лоскутов».

      Клинические исследования указывают на то, что при ожоговой поверхности IIIа стадии рана не является стабильным образованием. Она склонна к углублению, независимо от времени возникновения. Активация некроза возникает за счет сужения сосудов, поражения сосудов тромбами, отеков. Продолжительный застой способствует гибели волосяных фолликулов, придатков кожи. При такой ситуации возможно быстрое углубление зоны некроза.

      Резервы организма настолько значительны, что по статистике около 1/3 ожогов третьей степени заживают самостоятельно (если поражено не больше 60% кожи). Для затягивания раны требуется около 3 месяцев. Репарация при первой или второй стадии наступает через 10-20 дней. Разница в характере изменений. Заживление глубоких некротических ожогов характеризуется образованием грубых рубцов.

      Ожоговая поверхность первой, второй стадии заживает без рубцевания. Заметных изменений, кроме шелушения и гиперпигментации, не прослеживается. При малых объемах поражения очаги заживают самостоятельно. Врачи назначают лишь симптоматическое лечение. Благоприятный исход при 2 стадии патологии возможен при правильном оказании первой помощи.

      Некоторые клинические исследования подтверждают, что грубые деформации, коллоидные рубцы образуются при нерациональном использовании мазевых повязок.

      Основная задача местной терапии при ожоговой поверхности II, III стадии – избежать ишемии тканей, чтобы ограничить зону омертвения, не допустить ее прогрессирования. Оптимальные условия для местного заживления ран создаются вследствие своевременной противошоковой терапии с целью полного восстановления микроциркуляции.

      Углубление ожогов 2-3а степени возникает при использовании кремов на фоне нагноения внутренних слоев при бактериальной инфекции. Состояние сопровождается неустойчивыми внешними симптомами, при которых увеличивается риск генерализации инфекции. Очаги частично заживают. Затем из них появляются зеленоватые выделения. При обширных поражениях 3б-4 степени процесс заживления отсутствует, несмотря на массивное лечение. Квалифицированный специалист при подобной картине обнаружит инфекцию, что подтвердится лабораторными анализами.

      Для лечения термических, химических, солнечных ожогов рациональнее использовать этиопатогенетический подход, позволяющий оптимально определить тактику ведения пациента, предотвратить углубление ожогов. Ученые пересматривают целесообразность применения антибиотиков при ожоговых ранах с целью снижения количества оперативных вмешательств.

      Антибиотики при лечении ожогов 2-3а степени

      Для нанесения антибиотиков (антисептиков) оптимален закрытый повязочный метод. Для введения рекомендуются растворы фурациллин, хлоргексидин, хлорацил, этоний, йодовидон, йодонол. Средства имеют широкий антибактериальный спектр. При гнойном расплавлении тканей лучше применять йодопирин (1%), который имеет направленное действие против синегнойной палочки, протея, стафилококка золотистого.

      Комбинированные мази против ожогов с антибиотиками:

      • Диоксидиновая;
      • Йодопироновая;
      • Сульфамеколь;
      • Диоксиколь;
      • Левонорсин;
      • Левосин;
      • Левомеколь.
      • Состав препаратов кроме антисептиков «обогащен» регулятором обменных процессов, анестетиком, полиэтилендиоксидами с молекулярной массой 400, 1500. По результатам морфологической оценки лечения водорастворимыми мазями определяется снижение количества нейтрофилов, тучных клеток, микробов в участке поражения кожи. Картина свидетельствует о начале восстановления.

        Выраженное дегидратирующее (препятствие потере жидкости), некролитическое, антимикробное действие позволяет препаратам быть вариантом выбора при терапии ожогов третьей степени.

        Европейские врачи предпочитают использовать фламазин и сульфамилон для купирования всех патологических звеньев ожогового процесса.

        Защитные повязки при ожоговой поверхности

        При обширных пограничных ожогах третьей стадии применяется обширный перевязочный материал:

      • Альгипор – препарат растительного происхождения;
      • Эпигард, синкрит – синтетические средства;
      • Биологические повязки (амниотическая оболочка, коллагеновые препараты).
      • Интерес представляют клинические исследования относительно лечения ожоговых повреждений повязкой на основе свиной кожи. Препарат обладает хорошим регенераторным свойством. Морфологическое изучение изменений у пациентов на фоне приема лекарства подтвердили положительное действие. Цитограммы указывают на последовательное изменение воспалительного типа реакции на воспалительно-регенераторный при терапии свиной кожей. Правда, не выяснена длительность лечения и сроки заживления при использовании ксенокожи.

        Ожоги второй степени можно лечить амниотической пленкой. По данным разных авторов средство образует защитную оболочку над поврежденным эпителием, что избавляет от пагубного влияния агрессивных факторов внешней среды, сокращает число повязок. Амниотическая пленка не вызывает токсических реакций и аллергии, но иногда наблюдаются гнойные осложнения.

        Нагноения наблюдаются у пациентов при лечении с использованием покрытия альгипор. Исследования показали снижение дренажной функции эпидермиса при использовании средства.

        Вышеописанные факты указывают на невозможность создания идеальной повязки от ожогов без последствий с хорошим лечебным эффектом.

        vnormu.ru

        Степени ожогов: что нужно знать при ожоге?

        Ожог, как один из видов травмы, можно условно разделить на несколько типов, причем каждый определяет лечение и методы первой помощи. Существует четыре вида ожогов. которые представлены далее.

        Наиболее легкая травма, при которой мы получаем небольшое покраснение кожи и отек.Как правило, не требует специального лечения и проходит самостоятельно в течение двух недель.

        Однако ожог первой степени может представлять и опасность, если травма заняла более 10% тела, поражены кисти рук, глаза, стопы. В этих случаях необходимо врачебное вмешательство и стационарное лечение. Госпитализация обусловлена тем, что вышеописанные травмы могут быть причиной болевого шока и нарушать терморегуляцию всего организма.

        Второй тип так же относится к легкой травме, за исключением тех случаев, когда задеты органы зрения, и кисти со стопами. Ожоги второго типа вызываются более сильным воздействием температуры, и в результате этого, кожный покров краснеет, появляются отеки и волдыри. Госпитализация требуется крайне редко, и только в случаях поражения большого участка кожи или функциональных органов. Ожог второй степени проходит так же самостоятельно в течение 2-3 недель.

        Ожог третьей степени

        В свою очередь для третьей степени ожога медицинское лечение — необходимо. Эти ожоги можно разделить на две разновидности:

        При разновидности 3А ожог поражает глубокие слои кожи, и служит причиной сильной боли. Постепенное угасание болевых ощущений на месте ожога связано с отмиранием нервных окончаний. По краям такого ожога обязательно располагаются ожоги первой и второй степени. Омертвевшие ткани постепенно заменяются новыми, и на месте ожога остаются довольно жесткие рубцы. Особенно заметны последствия на тыльной стороне рук и на запястьях.

        Разновидность 3Б приводит к глубокому поражению тканей и к образованию струпа. В течение двух недель омертвевшая ткань отторгается организмом, и только после этого можно наблюдать процесс заживления.

        В зависимости от разновидности ожога третьей степени, процесс восстановления кожного покрова может длиться до 30 дней.

        Степень травмы определяется способом ее получения. Таким образом, мы можем вывести таблицу видов ожогов:

        В термическом повреждении ожоги можно разделить на следующие степени:

      • Легкая травма поверхности кожного покрова. Характеризуется покраснением и небольшим отеком;
      • Несколько более тяжелое повреждение кожи с образованием покраснения и волдырей;
      • Тяжелое повреждение кожи, с последующим отмиранием поврежденных тканей;
      • Глубокое повреждение, которое характеризуется обугливанием всех слоев кожи, а так же мышц и даже костей.
      • Химические ожоги можно классифицировать по такой же схеме, как и термические. Но здесь есть один нюанс, который присущ именно этому виду ожога, и это характер химического вещества. Приведем пример, при котором устранение последствий ожогов щелочью будет полностью отличаться от метода применимого к кислоте.

        При электрическом ожоге, степень повреждения сложно определима в силу того, что повреждению подвергаются внутренние ткани. Как правило, электрическая травма выглядит, как два струпа в местах соприкосновения с электрическим током. Это если мы не имеем дела с током высокого напряжения, при котором ожоги проявляются явно. В любом случае, при электрическом ожоге классификация проходит по принципу термического повреждения.

        Не зависимо от того какие получены ожоги, какого вида и степени — необходимо срочно обратиться в больницу, на осмотр ожогов врачом. Даже при самой безопасной степени ожогов возможен болевой шок, который крайне опасен для здоровья, а третья или четвертая степень любых видов ожогов — опасна для жизни. Не стоит недооценивать угрозу, которую несут ожоги, ведь ожог может испортить внешность и сделать человека инвалидом.

        rodinkam.net

        Какие бывают степени ожогов и в чем их различие?

        Классификация ожоговых травм по степени ожогов была введена в медицинскую терминологию, чтобы врачам легче было определиться с тяжестью такого рода травм и назначить правильное их лечение. Фактически степень ожога указывает на тяжесть полученной от ожога травмы.

        Разновидности ожогов

        Ожог – это повреждение участка тканей человеческого тела, на который непосредственно воздействовала высокая температура. В представлении обывателя ожог может быть вызван только огнем, но на самом деле существует много разновидностей ожогов, каждый из которых имеет свои характерные особенности поражения и методы их лечения. Причины ожогов могут быть:

        Термические ожоги – наиболее распространенный вид подобных травм. К этому виду относятся травмы, полученные в результате неосторожного обращения с открытым огнем, кипятком или горячим паром, а также вследствие воздействия на человеческое тело раскаленных предметов.

        Травмы, полученные от поражения электрическим током, классифицируются как электроожоги. При таких травмах, помимо внешних видимых повреждений, электрическим полем поражаются и внутренние органы. Ожоги, полученные вследствие неосторожного обращения с химическими веществами: кислотами, щелочами, электролитом и т.д. квалифицируются как химические ожоги. Ожог ультрафиолетом и травмы, вызванные действием радиации, солнечными лучами, излучением кварца – относятся к виду лучевых.

        Но таким перечнем количество ожоговых травм не ограничивается. Например, можно получить подобную травму от неправильного применения согревающих мазей или горчичника, можно получить ожог от чеснока, использования бодяги или сока чистотела – такие травмы хоть и не являются опасными для жизни, но от этого не становятся менее болезненными.

        Не правильно было бы думать, что опасность представляют только ожоги кожи. Не менее опасным по своим последствиям может быть ожог легких или сетчатки глаз. К тому же лечить такие травмы намного труднее, поскольку пока еще нет техники замены на этих органах поврежденных участков, как это практикуется на ожогах кожи.

        Классификация ожогов по степени тяжести

        Все типы ожогов, независимо от причины их появления, делятся на 4 степени. Такая классификация настолько удобна и практична, что даже не специалист может достаточно точно определить вид полученной травмы, для этого достаточно только знать основные характеристики каждой степени ожогов.

        Тяжесть полученной травмы зависит от многих факторов:

        • величины воздействующей на организм температуры;
        • срока ее воздействия на организм;
        • характера полученных травм (какая именно часть тела или орган обожжены);
        • площади и глубины поражения.
        • Чтобы легче было применять к полученным ожогам классификацию, во всем мире медики придерживаются единого соотношения повреждений отдельных органов ко всему телу. Например, обожженная рука – это 9 % от всего тела, голова – тоже 9%, нога, грудь или спина – по 18%. Для приблизительного определения поврежденного участка пользуются следующим правилом: площадь ладони человека приблизительно равняется 1% общей площади его тела.

          По статистике чаще всего люди получают ожоги рук или ног, а также лица и глаз. Травмы головы и туловища встречаются значительно реже, но зато такие поражения бывают намного опаснее для жизни, поскольку рана в таких случаях бывает большой не только по площади, но и по глубине поражения тканей.

          Характеристика ожогов

          Ожог 1-й степени характеризуется покраснением кожи и небольшим отеком тканей. Это самый легкий поверхностный вид травмы. Чаще всего на 4-5 сутки такая рана заживает даже без применения специальных лекарственных средств. Поэтому в подавляющем большинстве таких случаев пострадавшие не считают нужным даже обращаться к врачу.

          Однако в ряде случаев даже такие незначительные, на первый взгляд, симптомы ожогов требуют госпитализации пострадавшего. Это нужно тогда, когда травмированы кожа век или глаза, или повреждено более 10% тела или более 1% тела в том случае, если это ожог ладони или стопы. Желательна госпитализация пострадавшего также в том случае, когда расположен такой ожог на лице, если, конечно, пострадавшему не безразличен свой внешний вид после выздоровления.

          Ожог 2-й степени тоже относится к легким травмам. Такое повреждение затрагивает два верхних слоя кожи – эпидермис и дерму. Главные признаки ожога этого типа: сильное покраснение и отек кожи, появление на ней наполненных прозрачной жидкостью волдырей. Получившие его люди требуют госпитализацию только в тех же случаях, что при травмах 1 степени.

          Однако при лечении таких травм нужно знать, что самостоятельно пробивать волдыри и удалять из них жидкость нельзя, лучше перетерпеть, пока нарушение целостности оболочки произойдет естественным путем или же обратиться за помощью к врачу.

          Ожог 3-й степени – это уже серьезная травма, требующая оказания пострадавшему немедленной медицинской помощи, независимо от ее места нахождения и размеров. 3-ю степень ожогов разделяют на 2 подвида – 3А и 3Б. Для ожога 3А степени характерны поражение глубоких слоев эпидермиса, дермы, нарастание отека мягких тканей. На начальном этапе пострадавший чувствует острую боль, но в дальнейшем, из-за омертвления мягких тканей в ране, она почти полностью утихает.

          В месте повреждений 3-й степени волдыри практически не возникают, появляясь только по краям раны, где повреждения обычно бывают меньшими – 2 или даже 1 степени. Если при заживлении ран 1 и 2 степени рубцы и шрамы остаются малозаметными, то для ожога 3 степени характерно появление жестких рубцов. Особенно это будет заметно на кистях рук. Рубцы появляются потому, что происходит замена поврежденных отмерших тканей новыми.

          Все вышеперечисленное характерно и для ожога 3Б степени, но при нем происходит более глубокое поражение тканей с образованием в месте поражения струпа. Продолжительность лечения подобных ожогов часто превышает месяц, причем первые 10-12 дней после получения травмы происходит отторжение омертвевшей ткани, и только после этого начинается собственно заживление раны.

          При ожоге четвертой степени происходит отмирание и обугливание не только кожи, но и находящихся под ней мышц и сухожилий, а в особо сложных случаях – даже костных тканей. Ожог 4 степени – это автоматическая госпитализация, поскольку поврежденные ткани под воздействием высокой температуры расплавляются. Поэтому их отторжение и замещение здоровыми тканями происходит очень медленно – отторжение может длиться несколько недель. После заживления в поврежденных местах остаются грубые безобразные рубцы, а на шее и суставах – рубцовые контрактуры.

          Первая помощь при ожогах

          Для скорейшего выздоровления очень важное значение имеет своевременно и правильно оказанная сразу после ожога первая помощь пострадавшему. Характер такой помощи зависит от вида повреждений. При термических повреждениях, которые в быту случаются чаще всего, сначала нужно изолировать пострадавшего от повреждающих факторов: оградить от открытого огня, спрятать от солнечных лучей, погасить, а по возможности и снять горящую одежду и т.п.

          Если ожоговые повреждения тела не больше 2 степени, то нужно быстро промыть поврежденный участок холодной (15-18?) водой, чтобы остудить поврежденные ткани. Такую процедуру следует выполнять в течение 15-20 минут, а затем покрыть поврежденный участок смоченной в холодной воде чистой тканью.

          Если пострадавший получил сильный ожог (3 степень), то промывать рану холодной водой нельзя, в таких случаях необходимо прикрыть рану чистой влажной тряпкой и сразу же вызывать “скорую”. Если обожжены кисти рук или стопы ног, следует немедленно снять с них все браслеты, кольца и другие предметы. Затем нужно изолировать контакт между пальцами, проложив между ними влажные чистые тряпочки. И в любом случае не будет лишним дать пострадавшему обезболивающее средство, содержащее парацетамол или ибупрофен.

          При электрических ожогах сначала нужно изолировать пострадавшего от источника поражения, строго соблюдая при этом правила личной безопасности. После этого поврежденные места закрыть повязкой и обратиться за помощью в “скорую”, поскольку этот вид поражения самый коварный из всех, так как при небольших визуальных повреждениях на коже могут быть серьезно повреждены внутренние органы.

          При различных видах химических ожогов первая помощь может существенно разниться. При поражениях кислотами (за исключением серной кислоты) рану нужно промыть в обычной холодной воде 15-20 минут. При поражении серной кислотой ожог нужно промыть мыльной водой или обработать 3% раствором соды. Если же источником повреждения была щелочь, рану нужно тщательно промыть водой, а затем обработать 2% раствором лимонной или уксусной кислоты.

          Вне зависимости от вида полученного ожога есть и общие правила оказания помощи.

          Если травма не слишком серьезная (1-2 степени), то пострадавшего нужно постараться максимально успокоить. Неплохо в этом случае напоить его теплым (но не обжигающим) чаем.

          Если пострадавший потерял сознание, то нужно постараться придать его телу максимально удобное положение, при этом очень важно обеспечить максимально свободный доступ свежего воздуха, для чего нужно обязательно расстегнуть стягивающие одежды, а при необходимости повернуть набок голову, чтобы освободить дыхательные пути.

          Оказывая пострадавшему от ожогов первую помощь, важно не только знать, как правильно это сделать, но и знать, чего ни в коем случае делать нельзя:

        • отрывать прилипшую к ране одежду;
        • обрабатывать ожог йодом или перекисью водорода;
        • смазывать поврежденные участки маслом, кремами или присыпать присыпками;
        • прокалывать волдыри и выдавливать их содержимое;
        • прикладывать к обожженным местам лед, вату, бинтовать их или заклеивать пластырем.
        • Лечение ожоговых травм в домашних условиях

          Для лечения небольших ожоговых ран сегодня чаще всего используют “Пантенол” или облепиховое масло. “Пантенол” можно приобрести без рецепта в любой аптеке. Выпускается он в виде мази, спрея или крема. Его основу составляет активное вещество декспантенол, обладающее замечательными заживляющими, регенерирующими свойствами и противовоспалительным действием.

          Наиболее эффективные результаты лечение “Пантенолом” дает при нанесении его на свежую рану. После оказания первой помощи рану нужно обработать антисептическим средством, а затем тонким слоем нанести на поврежденный участок “Пантенол”. За сутки можно применять это средство через каждые 6 часов, а при острой необходимости и чаще.

          Облепиховое масло обладает уникальными заживляющими и восстанавливающими свойствами, к тому же оно значительно уменьшает болезненные ощущения от ожога. Обрабатывают раны при помощи пропитанных стерильным облепиховым маслом марлевых салфеток, которые укладываются прямо на обработанную рану и прибинтовываются стерильным бинтом.

          Если в процессе заживления не возникает осложнений, то повязка меняется каждые 72 часа. Но за состоянием раны нужно наблюдать ежедневно, и в случае обнаружения признаков нагноения нужно обязательно сменить повязку. Окончательно повязка снимается на 8-10 сутки.

          Лечение дома оправдано при получении небольших бытовых ожогов 1-2 степени. При благоприятных обстоятельствах, с разрешения и под контролем врача в домашних условиях возможно лечение и поверхностного ожога 3 степени. Во всех остальных случаях лечение нужно проводить в стационарах специализированных учреждений.

          В любом случае даже при получении обширного ожога 2 степени лучше как можно скорее проконсультироваться у врача, поскольку получивший такие раны человек неизбежно испытывает сильнейший болевой шок и может даже впасть в кому.

          vsetravmy.ru

          Степени ожогов и их характеристика

          Самое ценное, что существует у человека, это его здоровье. С годами начинаем ценить это состояние и понимаем, что во многом успех зависит от бережного отношения к организму и соблюдения мер безопасности. Существующие несчастные случаи чаще всего совершаются вследствие невыполнения мер личной осторожности и невнимательности. Не являются исключением и ожоги.

          Ожог – нарушение целостности кожных покровов и органов, вследствие воздействия на организм человека температуры и химических веществ, электричества или излучения.

        • Термический ожог возникает из-за соприкосновения с кожей раскаленных предметов, пара, горячей воды (ожог от кипятка). Интенсивность повреждения зависит от характеристики термического раздражителя, его температуры, количества времени соприкосновения, индивидуальных особенностей организма.
        • Электрический ожог происходит в результате влияния на организм электричества, которое приводит к разрушению органов электромагнитным полем.
        • Химический ожог появляется из-за попадания на тело агрессивных жидкостей и веществ, в результате происходит повреждение органов и тканей.
        • Лучевые ожоги можно получить в результате воздействия на организм инфракрасных, ионизирующих или ультрафиолетовых излучений. С ультрафиолетовыми излучениями знаком каждый – это воздействие солнца на кожу. Чаще всего это поверхностные ожоги, произошедшие в летний период.
        • При получении ожоговой травмы страдают кожные покровы и органы. По процентному количеству поражений, глубине повреждений определяется классификация и степени ожогов.

          Как определить площадь повреждения организма? Исчисляется она методом Постникова (для расчета площади используются размеры приложенной к ранам марли, величина выражается в квадратных миллиметрах), правилом ладони (при небольших повреждениях) или правилом девяток (общая поверхность тела подразделяется на участки по 9%).

          Ожоговая болезнь подразделяется на периоды:

        • шока;
        • токсемии;
        • ожоговой инфекции (септикосемия);
        • восстановления (реконвалесценция).
        • Первый период может длиться от нескольких часов до суток и определяется нарушением сердечного ритма, ознобом, жаждой. В период токсемии идет распад белка и воздействие бактериальных токсинов, при этом повышается температура, пропадает аппетит, появляется слабость. Ожоговая инфекция начинается на десятые сутки и характеризуется инфицированием пораженного участка с истощением организма, которые могут повлечь смертельный исход. При положительных результатах лечения наступает период регенерации и восстановления работы организма.

          Для назначения лечебных мероприятий, установления объемов лечения, выявления способности регенерации без оперативного внедрения принято классифицировать ожоги по тяжести, очагу локализации и площади поражения.

          Существует 4 степени ожогов по глубине поражения тканей и уровню тяжести.

          Ожог 1 степени происходит вследствие незначительных повреждений кожного покрова из-за кратковременного воздействия предметов или жидкости, вызывающих термическое поражение.

          Причинами возникновения первой степени ожога считаются:

        • солнечное излучение;
        • попадание на кожу горячих жидкостей или пара;
        • действие слабых агрессивных растворов (щелочи и кислоты).
        • болевые ощущения;
        • гиперемия участка, непосредственно соприкасающегося с раздражителем;
        • жжение;
        • отечность (зависит от площади поражения)
        • Страдает верхний слой – эпидермис, способный при нормальном функционировании к непрерывному замещению. Поэтому при минимальных повреждениях заживление происходит достаточно быстро. В этот период отсутствует возможность развития ожоговой болезни. Место повреждения понемногу подсушивается и происходит отшелушивание сморщенного участка. Ожог первой степени восстанавливается в течение недели. На кожном покрове не остаются рубцы.

          Ожог 2 степени характеризуется повреждением более глубокого пласта кожи с проникновением в эпидермис и дерму и охватывает значительные площади.

          Причинами получения считаются:

        • более длительное соприкосновение с термообъектами;
        • длительное воздействие горячей жидкости или химических веществ.
        • гиперемия;
        • пузыри, заполненные жидкостью, которые могут проявиться позже;
        • под волдырями находится травмированный слой эпидермиса красноватого оттенка;
        • нарушается микроциркуляция;
        • присутствует жгучая боль, отеки и покраснение
        • При благоприятных условиях лечения ожогов восстановление проходит легко. На поврежденных участках остается покраснение, которое проходит в течение двух недель и исчезает бесследно. Хирургическая помощь заключается в подрезании пузырей и удалении жидкости.

          Если к ожогам присоединится инфицирование, обезвоживание и нагноение пострадавшего участка, то их лечение затягивается. Чтобы убрать такие показатели назначается антибактериальное лечение.

          Характеристика ожога 3 степени отличается от предыдущего:

        • потерей чувствительности и болевых синдромов на участках кожи, подвергшихся термической агрессии;
        • образованием струпа и омертвлением кожи;
        • появление пузырей, имеющих разные размеры;
        • нестерпимой болью;
        • покраснением и отечностью прилегающих участков;
        • температурой;
        • гипотонией;
        • учащенным дыханием и тахикардией.
        • Это более сложное повреждение, произошедшее в глубоких слоях дермы и проникающее до подкожной клетчатки. Ожог 3 степени охватывает большие площади с повреждением сосудов и нервных окончаний, возможно проявление ожоговой болезни. Из-за обширного характера и объема омертвевших клеток продукты распада проникают в кровь и вызывают интоксикацию.

          При возникновении ожога 3 степени пострадавшего нужно немедленно доставить в специализированное учреждение, где будет установлена характерная степень ожога, проведено медикаментозное и оперативное лечение для исключения развития ожоговой болезни и распространения интоксикации.

          Оперативное лечение проводится с применением пластики. Сколько продлится лечение, зависит от индивидуальной особенности организма. После лечения на местах повреждения остаются рубцы. Несвоевременное обращение к специалистам может привести к необратимым процессам и плохому заживлению.

          Независимо от размеров повреждения четвертая степень ожога является самой тяжелой, т.к. страдают глубокие слои дермы, мышечной и жировой ткани, костной системы, сосудов и нервных окончаний.

          4 уровень ожога происходит при:

        • соприкосновении с пламенем или горячим объектом;
        • поражении химическими соединениями;
        • повреждении электрическим током.
        • При повреждениях 4 степени происходит:

        • обугливание участков повреждения;
        • нарушение кровеносных сосудов;
        • некроз органов и тканей;
        • возникновение отеков больших участков тела.
        • Чаще всего при ожогах четвертой степени появляется струп черного цвета с твердым и толстым покровом.

          Признаки ожоговой болезни присутствуют с первых часов получения повреждений. Потерпевший находится в шоковом состоянии, с потерей мозговой деятельности.

          При глубоких повреждениях на меленькой площади возможно полное излечение, которое продлится несколько месяцев. При ожоге, занимающем значительные площади, лечить будут долгие месяцы с применением пластики и медикаментозного назначения.

          В случае отсутствия своевременной помощи при ожоге 4 степени возможен летальный исход.

          В первый момент получения повреждения не стоит самостоятельно устанавливать присущую травме степень ожогов. Направьте свою деятельность на оказание доврачебной помощи и лечение.

        • устраните действие повреждающего фактора (погасите огонь, удалите горящую одежду, источник электричества);
        • уберите пострадавшего от источника повреждения;
        • охладите поврежденный участок водой без применения льда;
        • ожоги первой степени можно обработать специальными средствами (бепантен, пантенол и т.п.);
        • прикройте пострадавший участок мокрой, чистой тканью;
        • дайте обезболивающее.
        • При получении любой степени ожога кожи нельзя:

        • удалять прилипшую одежду;
        • вскрывать волдыри;
        • протирать раны спиртосодержащими растворами;
        • наносить мази, масло;
        • прикладывать вату, пластыри и т.п.
        • Положительный исход лечения и время, насколько затянется период выздоровления, во многом зависит от слаженности действий медицинского персонала.

          perelomanet.ru

          Лечение ожога 3 степени

          Ожоги – одна из тяжелейших патологий, с которыми приходится сталкиваться практикующим хирургам. К их возникновению может привести как невнимательность при обра ]]>

          Классификация ожогов довольно обширная, и включает в себя деление по типу, причине появления и степени интенсивности. Самыми тяжёлыми и трудно поддающимися лекарственной терапии считаются ожоги 3 и 4 степени.

          Типы ожогов третьей степени

          При данном виде ожогов повреждаются глубинные слои эпидермиса и ростковый слой кожи. Раны от таких поражений заживают крайне медленно и тяжело поддаются воздействию медикаментозных препаратов. В большинстве случаев пациенту требуется пересадка участков кожи, так как при повреждении росткового слоя вероятность самостоятельной регенерации равна нулю.

          Ожоги третьей степени (тип А). При данном состоянии сгорает весь верхний слой эпидермиса, но ростковый слой оказывается нетронутым. Такие ожоги условно называют поверхностными, несмотря на то, что глубина проникновения огня или другого поражающего фактора оказывается довольно существенной. Лечение ожогов типа А проводится в стационаре хирургического отделения и включает в себя использование сильнодействующих лекарственных средств, а при их неэффективности — операционное вмешательство.

          Ожоги третьей степени (тип Б). Представляют собой полное уничтожение дермы, а также подкожно-жировой ткани. Иногда поражение может частично затрагивать мышечные волокна, незначительно повреждая их. При ожогах типа Б на месте контакта кожи с огнём (при термическом ожоге) или химическим веществом (при химических повреждениях) моментально образуется струп – участок омертвевшей кожи, покрывающийся коркой и имеющий багровые очертания.

          Если ожоги типа А возникают преимущественно при взаимодействии с кипящими жидкостями, то поражение глубинных слоёв при типе Б становится результатом прямого воздействия огня, большого количества щелочей и кислот, а также горящих металлов.

          Клинические симптомы

          Успешное лечение ожогов третьей степени возможно лишь в том случае, если будет правильно определена глубина поражения, что визуально сделать очень непросто. Поэтому врач всегда опирается на характерные симптомы, позволяющие точно диагностировать, какой именно тип ожога развился у пациента.

          Признаки ожога 3 степени (тип А):

        • Болезненность тканей. Сильнейший болевой синдром, характерный для первых часов после получения ожога, со временем начинает ослабевать, поэтому важно доставить пострадавшего в больницу незамедлительно. Способность чувствовать боль сохраняется при данном типе, так как нервные волокна и окончания частично сохраняют свои функции.
        • На поверхности обожжённого участка можно обнаружить следы кровоизлияний, которые внешне выглядят как небольшие красные шарики и точки.
        • Цвет ожога алый или бордовый, а поверхность имеет неоднородную текстуру.
        • По краям раны часто можно наблюдать образование пузырей, наполненных жидким содержимым.
        • Симптомы ожога 3 степени (тип Б):

        • В результате полного уничтожения кожи и внутренних (глубоких) слоёв дермы болевые ощущения спустя 20-40 минут после получения ожога будут отсутствовать.
        • При измерении артериального давления можно увидеть критично низкие показатели. Это также признак, указывающий на глубокое проникновение поражающего фактора. В момент контакта с огнём давление у человека подскакивает до рекордных отметок – такое состояние медики называют ожоговым шоком. После этого наступает период резкого падения показателей (это характерно даже для людей, страдающих хронической гипертензией).
        • Волдыри и пузыри при данном типе всегда лопнувшие, а их поверхность покрыта засохшей корочкой.
        • Ещё один признак – так называемая «свиная кожа» (обрывки эпидермиса, свисающие по краям раны).
        • Вылечить ожог 3 степени самостоятельно невозможно, так как терапия включает в себя комплекс сложнейших мероприятий, направленных на устранение болевого синдрома и восстановление уничтоженной кожи. В подавляющем большинстве случаев больному требуется хирургическое лечение.

          До прибытия «скорой помощи» необходимо оказать пострадавшему необходимую помощь:

        • Изолировать человека от источника опасности.
        • Если площадь поражения небольшая, следует приподнять обожжённый участок тела вверх. Эта мера поможет приостановить кровоснабжение больного места и избежать отравления организма токсинами, выделяющимися при ожогах, что существенно облегчит лечение.
        • Прикрыть место ожога стерильной салфеткой, чтобы избежать инфицирования раны и образования гноя.
        • Важно! Давать обезболивающие препараты при ожоговых поражениях 3 степени нельзя. Во-первых, это затруднит постановку диагноза и сбор анамнеза. А во-вторых, лекарства, имеющиеся в домашней аптечке, не смогут справиться с таким болевым приступом.

          Чтобы не усугубить ситуацию, и не осложнить дальнейшее лечение, следует знать, чего нельзя делать при ожогах такой интенсивности.

        • Промывать рану водой, антисептиками и другими жидкостями, традиционно используемыми для обработки ожогов 1 степени.
        • Прикладывать замороженные продукты, лёд.
        • Раздевать пострадавшего (бельё и одежда с поражённого места снимаются вместе с кожей).
        • Давать любые препараты до приезда медицинской бригады.
        • Лечение ожоговых ран 3 степени проходит исключительно в стационарных условиях. Запрещено пытаться самостоятельно устранить ожог путём использования медикаментозных средств.

          Первоочередная задача врачей при поступлении больного с диагностированными ожогами третьей степени – облегчить страдания пациента, избавив его от мучительных болей. Для этого применяются наркотические лекарства, значительно превышающие эффективность обычных анальгезирующих препаратов. В условиях стационара больному могут вводиться растворы «Промедола» (2 %), «Морфина» 1 %-ного или «Пантопона». Периодически допускается опрыскивание поверхности раны раствором «Новокаина».

          Лечение подобных состояний всегда является комплексным, поэтому включает ещё несколько этапов, являющихся обязательными для всех категорий пациентов.

        • Блокаторы гистамина. Необходимы для предотвращения анафилактического шока при использовании наркотических анальгетиков («Супрастин», «Димедрол», «Лоратадин», «Тавегил» и т.д.).
        • Глюкокортикостероиды. Гормональные препараты данной фармакологической группы способствуют снятию воспаления, а также улучшению регенеративных свойств кожи. Ускоряют заживление ран и восстановление эпидермиса.
        • Стерильные повязки с антисептическими растворами или медицинским спиртом (33 %).
        • Седативные и успокаивающие препараты. Используются для профилактики шокового состояния и снятия повышенной возбудимости («Реланиум», «Седуксен»).
        • Противошоковые растворы («Гелофузин», «Венофундин»).
        • Инфузионное (капельное) лечение при наличии признаков интоксикации («Сорбилакт»).
        • Восполнение потери жидкости (раствор Рингера).
        • В некоторых случаях больному может быть рекомендовано введение вакцины против столбняка для профилактики вероятных осложнений, а также приём антибиотиков (в случае присоединения инфекции бактериального генеза).

          При неэффективности консервативных мер, а также в случаях обширного поражения, проводится многоэтапная хирургическая терапия.

          ozhog03.ru

          Признаки ожога 1 степени и его лечение

          При воздействии высоких температур или длительном нахождении на солнце кожа человека может обгореть и спровоцировать болезненные ощущения. Это ожог первой степени, вызванный внешним воздействием. Повреждение тканей можно получить и химическим путем, главное – правильно оказать первую помощь пострадавшему.

          Общая классификация ожогов

          Ожоги различаются в зависимости от количества поврежденных тканей и внутренних органов человека и имеют 4 степени тяжести, где признаки первой и второй степени характеризуются самой легкой формой. Повреждения четвертой стадии сильные и опасные для здоровья человека. Эта классификация считается универсальной и применяется ко всем видам подобных повреждений кожи независимо от происхождения.

          По способу происхождения ожог бывает:

        • термический (самый распространенный, появляется под воздействием горячих предметов, жидкостей или пара);
        • электрический (появляется под воздействием электрического тока, поражает внутренние органы человека);
        • химический (появляется под воздействием разъедающих жидкостей (раствор кислоты и т. д.);
        • лучевой (радиационный, появляется под воздействием излучения).
        • Первая помощь в бытовых условиях

          Термическое поражение тканей отличается покраснением и отеками поврежденного участка кожи. Другие симптомы: терпимые болевые ощущения, жжение. Причинами возникновения ожога могут быть солнечные лучи, горячие жидкости и предметы. При быстром оказании первой помощи и последующем правильном лечении небольшой ожог 1 степени проходит через 4-5 дней, при этом требуется минимальное лечение.

          Первая помощь при ожоге в бытовых условиях:

        • устранить воздействие термического агента на кожу пострадавшего (чем быстрее это будет выполнено, тем меньшей будет степень повреждения);
        • освободить поврежденную кожу от инородных предметов (одежды, колец), если обожженными оказались кисти рук, это необходимо выполнить прежде, чем появятся отеки;
        • охладить обожженные участки кожи (обязательная процедура, если этого не сделать вовремя, то повреждения кожи будут выражены сильнее);
        • дать пострадавшему обезболивающие препараты.
        • При лечении ожогов 1 степени охладить кожу можно прохладной водой (промывание, компрессы). Не рекомендуется применять для этого лед.

          Обработать кожу можно специальной мазью с обезболивающим и обеззараживающим эффектами (антибактериальные мази и гели). Мазь снимет жжение и болезненные ощущения, ускорит заживление кожи. Вылечить ожог можно в домашних условиях, используя народные средства, к примеру, намазать поврежденный участок соком алоэ или сделать компресс из сырого картофеля. Можно лечить ожог пищевой содой: нанести сухой порошок на обожженный участок. Это помогает, когда пострадавший обжегся раскаленным маслом или о железный предмет (сковорода, кастрюля), и обожженный участок сравнительно небольшого размера.

          Оказание первой помощи при термических (солнечных) ожогах

          Термические ожоги встречаются довольно часто. Причинами их появления являются открытый огонь, взрывы воспламеняющихся жидкостей, кипящие жидкости, пар, продукты горения. Степень повреждения кожи человека, общее состояние пострадавшего и то как выглядит ожог зависят от температуры термического агента, его вида, времени воздействия, и его локального расположения. От тяжести поражения тканей зависит метод лечения. Если обожженное место занимает площадь меньше размера ладони, степень поражения считается легкой.

          Термические повреждения кожи особенно опасны для детей и пожилых людей: они вызывают сильную потерю жидкости и интоксикацию организма. Опасность подобного ожога заключается в повреждении кожного покрова, вызывающем нарушение кровообращения и усугубление состояния человека. Обширные ожоги первой степени лечатся профессиональными врачами.

          Солнечные ожоги относятся к первой степени. Признаки поражения: сильное покраснение кожи, болезненные ощущения, жжение в районе поврежденного участка, высокая температура тела. Первое, что необходимо сделать при получении повреждения, – это увести пострадавшего с открытого солнца в тень. Затем необходимо охладить кожу, используя для этого смоченное в холодной воде полотенце.

          При высокой температуре тела, вызванной ожогом, можно приложить ко лбу лед или холодный компресс.

          Не стоит лечить обожженную на солнце кожу маслом или жирными кремами: они оказывают временное облегчение, после чего состояние пострадавшего ухудшается. Стоит избегать трения кожи (ношения грубых тканей) до полного ее заживления. Солнечный ожог можно вылечить в домашних условиях, не прибегая к профессиональной помощи.

          Помощь при ожогах верхних дыхательных путей и глаз

          Ожоги могут располагаться на коже конечностей, лица, промежности и половых органах, слизистой ротовой полости, пищевода и дыхательных путей. Последний вид повреждения возможен при вдыхании продуктов горения, под воздействием горячего пламени и дыма. Он представляет большую угрозу для жизни человека, так как в считанные часы может привести к гибели вследствие дыхательной недостаточности. Пострадавшего требуется срочно вывести на свежий воздух, дать обезболивающие препараты и госпитализировать.

          При ожогах глаз требуется промыть их большим количеством воды, закапать специальные капли, имеющие обезболивающее и антибактериальное действия, обратиться за помощью к офтальмологу.

          Первая помощь при других видах ожогов

          При воздействии химического ожога необходимо промыть кожу холодной водой (следует выполнять это не менее получаса). При повреждении пищевода необходимо срочно промыть желудок большим количеством воды и вывести ее из организма при помощи зонда. Химические вещества могут нанести непоправимый вред организму человека, вызвать множественные язвы и т. п. Пострадавший должен пройти специальный курс лечения, в ходе которого поврежденные ткани восстановятся.

          При электрическом повреждении необходимо прекратить воздействие тока на пострадавшего и госпитализировать его. Нужно помнить о том, что нельзя трогать человека, находящегося под действием тока, незащищенными руками. Необходимо использовать материалы, не пропускающие электричество. Стоит укрыть поврежденную поверхность кожи сухой повязкой. При остановке сердца необходимо сделать непрямой массаж сердца.

          Лучевые ожоги встречаются крайне редко, однако их лечение протекает намного тяжелее, а пациент испытывает сильную боль.

          Термический ожог – довольно частое явление. Он появляется при соприкосновении с горячими жидкостями или предметами, под длительным воздействием солнечных лучей и т. д. Если поврежден небольшой участок кожи, его можно вылечить дома при помощи народных средств, таких как сок алоэ, сырой картофель или пищевая сода. Главное – правильно оказать первую помощь пострадавшему, а именно, прекратить вредоносное воздействие на кожу (организм) человека, охладить поврежденные участки ткани прохладной водой (компрессами), дать обезболивающее средство. Профессиональной помощи требуют серьезные поражения тканей и внутренних органов человека, особенно после химического ожога.

          ozhogi.info

    Leave a comment

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *