Posted By Admin
Ожоги дугой

Первая медицинская помощь при электрических ожогах

Наша жизнь тесно связана с электричеством, поэтому важно знать, в чем заключается первая помощь при электрических ожогах.

Ведь все приборы домашнего обихода, оборудование на производстве, все работает с помощью электрического тока.

Первая медицинская помощь при электротравме

При повреждении электрическим током нужно оказать экстренную медицинскую помощь.

Первая помощь при электрических ожогах (кратко) заключается в следующем:

  • Во-первых, постараться остановить влияние тока на пострадавшего. Нужно либо обесточить электричество, либо оттащить человека с помощью деревянной, пластиковой палки, всем, что попадет под руку, так как можно самому попасть под напряжение. Хорошо, если надета обувь с резиновой подошвой.
  • Во-вторых, визуально оценить состояние пострадавшего и вызвать скорую помощь.
  • В-третьих, приступать к реанимационным действиям при отсутствии у пострадавшего пульса, дыхания, признаков жизни. То есть, необходимо сделать массаж сердца и искусственное дыхание. Ноги и туловище человека должны быть выше уровня головы. Для этого нужно подстелить под ноги сверток из одежды или одеяла. Если под влиянием тока человека отбросило, необходимо проверить наличие переломов. Пораженные током участки нужно накрыть стерильным бинтом, чтобы избежать заражения.
  • Обработать рану не нужно, это должен делать исключительно специалист.

    Посмотрите видеоролики этой теме

    Особенности термических ожогов

    Термический ожог — очень распространенная травма. Лечение должно быть правильным и своевременным, а при сильной травме необходимо обратиться к врачу или даже пройти реабилитационный курс лечения в стационаре.

    Что такое термический ожог? При воздействии горячих температур кожа человека повреждается. В зависимости от тяжести ожога появляются различные травмы – от легкого покраснения до некроза (полного разрушения ткани).

    Существует 4 степени термического ожога:

  • 1 степень. Симптомы: покраснение, боль в месте ожога, редко – появление небольших прозрачных пузырьков. Этот слабый ожог не требует серьезного лечения, и может пройти самостоятельно за 3 дня.
  • 2 степень. Симптомы: краснота, отек на месте поражения, появление на коже пузырей с серозным содержимым. Восстановление после такого ожога может длиться до двух недель.
  • 3 степень. Симптомы: рана коричневого или черного цвета, обширные серозные пузыри, часто уже лопнувшие. Лечить самостоятельно такие травмы нельзя, нужно обязательно вызывать скорую помощь.
  • 4 степень. Симптомы: обугливание кожи. В этом случае поврежденные ткани полностью не восстанавливаются, и на теле остаются сильные рубцы и шрамы.
  • ^

    Виды электрических поражений

    Ожоги током бывают двух видов:

    Их различают по воздействию на кожные покровы, по общему самочувствию человека, получившего ожог.

    Токовый ожог появляется во время прямого взаимодействия человека с носителем тока. При этом ток пронзает тело.

    Дуговой ожог чреват более серьезными последствиями. Появляется во время контакта с электрической дугой на потерпевшего.

    Методы лечения при электроожоге

  • К обожженному участку нужно приложить лед, либо опустить в холодную воду примерно на пятнадцать минут. Это облегчит боль, а покраснение кожи немного спадет.
  • Провести обработку ожога специальным спреем, в котором содержится декспантенол. Такой спрей имеет эффект скорого заживления и регенерации клеток, а также противовоспалительный эффект. Можно воспользоваться ПантенолСпреем. Это лекарство быстро устраняет последствия травмы: покраснение, боль, отек кожных покровов.
  • Если же травма слишком серьезна, пострадавшего помещают в стационар, где проводят сбор анализов для выявления тяжести травмы, ее последствий на организм. Обследуют с помощью рентгена на наличие переломов. Возможно потребуется срочное вмешательство хирурга (разрезы, перевязка сосудов и в крайнем случае ампутация).
  • При сильных ожогах, когда все первоначальные меры приняты, необходимо соблюдать постельный режим около трех суток.

    Ставятся уколы, которые приводят в тонус сердце и дыхание, также применяется димедрол, витамин С.

    Причины возникновения патологии

    Электрические ожоги могут вызвать следующие ситуации:

  • Если прикоснуться к оголенным проводам, патронам на лампочках, неисправным электроприборам, подключенным к сети.
  • Если находиться рядом с разорванными проводами сети электричества.
  • Если дотронуться мокрыми руками к металлическим приборам, включенным в сеть.
  • Если дотронуться одновременно к нескольким проводам, которые находятся под напряжением.
  • Если к электрообрудованию неправильно подать напряжение на производствах.
  • Если попасть под удар молнии.
  • Возможные последствия и их степени

    Последствия травм при электрическом разряде зависят и от высоты напряжения. Низким напряжением считается влияние токовых импульсов до 240 Вольт.

    Удар током с таким напряжением чреват сокращением мышц. При соприкосновении человек не способен одернуть конечность. При ударе током с напряжением выше 370 Вольт появляются ожоги 3 и 4 степени тяжести.

    Существует четыре степени электрического ожога:

  • Ожог первой степени характеризуется повреждением верхних покровов кожи. Эпидермис становится красным, есть мизерная терпимая боль поврежденного места. Ежели дотронуться — боль усиливается. Кожные покровы заживают быстро.
  • Ожог второй степени имеет более сильные повреждения. Такой ожог может затронуть капилляры и нервные клетки, находящиеся под кожей. На поверхности тела появляются водянистые пузыри. Кожа краснеет. Человек испытывает несколько часов сильное жжение.

    Поврежденная поверхность отекает. Заживление тянется пару недель. Серьезного риска такие ожоги тоже не предоставляют, если затронутые участки малы. В обратном случае существует риск заражения инфекцией и обезвоживанием. В таком случае необходима госпитализация.

  • Во время ожога третьей степени покровы поражаются глубоко и полностью до подкожной клетчатки. Часто во время такого ожога затрагиваются большие площади тела. Из-за этого ткани отмирают, происходит интоксикация организма. На коже появляются пузыри различных размеров с кровяной жидкостью, ткани сильно отекают. Состояние организма сильно ухудшается – быстрое сердцебиение, учащенное дыхание, артериальное давление падает, температура тела выше нормы.
  • Ожог четвертой степени самый тяжелый и опасный. Человек может умереть, либо остаться инвалидом. Проявляется ожог полным обугливанием частей тела. Задеваются мышцы, связки, кости. Разрушенные поверхности становятся коричневого или черного цвета. Человек впадает в шок или мозговую кому. С такими ожогами реабилитация длится от нескольких месяцев до нескольких лет.
  • Опасность при ожогах электрической дугой

    Электрическая дуга несет с собой очень высокую температуру. Люди, работающие с неисправными электроустановками, часто подвержены дуговому ожогу. Электрическая дуга поражает большие участки тела, в некоторых вариантах доводит к летальному исходу.

    Дуга зарождается на электроустановках с напряжением выше 1000 Вольт. Ожог электрической дугой чреват тем, что ткани, сквозь которые проходит токовые импульсы, обугливаются.

    Видеоролики по данной теме

    Посмотрите на видео, как осуществляется первая помощь при термических и электрических ожогах:

    Оказание помощи при термическом повреждении

    Что нужно знать перед оказанием первой помощи? Прежде всего, нужно узнать причину ожога. Это позволит грамотно спланировать действия при первой помощи.

    Например, при получении травмы от огня обычно получается обширный ожог 2 степени, и увеличивается вероятность инфицирования за счет оставшихся в ране обгоревших частиц и одежды. Поэтому главной задачей становится полное тушение пламени и горящих тканей.

    Затем оценивается площадь поражения. Есть два распространенных метода, позволяющих быстро определить масштаб ожога: метод «ладони» и «девятки». Первый заключается в том, что ладонь взрослого человека составляет 1% от площади тела.

    Второй метод основывается на том, что рука, половина ноги, половина спины, грудь, живот, голова – составляет 9% от общей площади. Но это относится только к взрослым людям. У детей голова и шея составляет примерно 21%.

    Первая помощь при термических повреждениях кожи заключается в следующем:

    • Прежде всего, прекратить тепловое воздействие (погасить пламя или прекратить подачу пара) и, при необходимости, вызвать скорую помощь.
    • Затем снять обгоревшую одежду, но не отдирать прилипшие частицы и не прикасаться к открытой ране.
    • Тщательно промыть место ожога прохладной проточной водой, но не тереть его.
    • Нельзя прикладывать лед — это приведет к обморожению и усугубит ситуацию.
    • Далее надо нанести противоожоговое средство и наложить чистую повязку. Обратите внимание, что разрешается использовать только марлю, бинт или другое тканое полотно.
    • Если сильно повреждены руки или ноги, то зафиксировать пострадавшую конечность с помощью шины.

    Если в рану попала земля, то необходимо обратиться в больницу или травмпункт, чтобы поставить прививку от столбняка.

    При лечении нельзя использовать вату, лейкопластырь или самостоятельно вскрывать пузыри. Если повязка прилипнет к ране, то нужно намочить ее перекисью, и аккуратно снять, не повредив поверхности ожога. Нельзя смазывать рану сметаной, маслом и спиртосодержащими кремами.

    gidpain.ru

    Ожоги электрическим током

    Электрический ожог – распространенная электротравма, наряду с ожогами горячей водой, которая возникает, когда пострадавший оказывается включенным в цепь прохождения тока.

    Работая с электрическим током, будьте предельно осторожны! Поражение может наступить в следующих случаях:

  • Прикосновение к оголенным контактам, ламповым патронам, электроприборам с поврежденной проводкой, находящимся под напряжением.
  • Нахождение в непосредственной близости от места обрыва провода электросети.
  • Прикосновение к мокрым металлическим конструкциям, по которым проходит электрический ток.
  • Прикосновение одновременно к двум проводам, находящимся под напряжением.
  • В случае ошибок на производстве при неправильной подаче напряжения к электрооборудованию.
  • При ударе молнией.
  • Как можно получить ожог электрическим током?

    Какие бывают ожоги электрическим током

    Поражающее действие зависит от различных факторов: физических характеристик тока, условий контакта, особенностей нервной и сердечно-сосудистой систем пострадавшего.

    По способу получения различают 2 основных вида электроожогов:

  • Токовый (контактный) – возникает непосредственно при контакте человека с токоведущей частью, когда электрический ток проходит через тело.
  • Дуговой – обусловлен тепловым воздействием электрической дуги на тело человека: такие ожоги обычно серьезные и глубокие.
  • Большое значение имеет напряжение: например, при низком напряжении (до 240В) опасность представляет переменный электрический ток – он вызывает сокращение мышц, и попавший под электроудар как будто «пристает» к источнику тока и никак не может отдернуть конечность.

    Высоковольтное напряжение, напротив, обычно «отбрасывает» пострадавшего. Однако при напряжении выше 370В наступают серьезные поражения – ожоги 3 и 4 степени тяжести с обугливанием частей тела.

    Особенности электрических ожогов

    Главная опасность удара током заключается в том, что электрические ожоги – крайне непредсказуемая травма. В отличие от того же термического ожога, например, когда вы прикасаетесь к горячему утюгу и незамедлительно чувствуете боль, при получении удара током ее нет.

    Обожженный участок теряет чувствительность, в месте соприкосновения с источником тока появляется так называемая электрическая метка (знак) – участок покрасневшей или обугленной кожи (в зависимости от степени ожога). Обычно она имеет серый или коричневый цвет и небольшое втяжение в центре; метки бывают овальной, округлой формы и в виде полос (при ударе молнией).

    Ожог электрическим током.

    В чем же опасность удара током? Дело в том, что электрический ток, попадая в наш организм, проходит путь, называемый петлей. Своим неосторожным прикосновением попавший под напряжение человек замыкает цепь и получает не только ожоги кожи в месте входа и выхода тока, но и внутренние повреждения тканей, сосудов, органов.

    Самой опасной является полная петля, когда электрический ток проходит через обе верхние и нижние конечности. Наименее опасная – нижняя, когда электрический ток проходит через ступни, соприкасающиеся с землей или с металлом.

    При ударе током пострадавший получает повреждения различного характера:

  • Термическое – нередко при ударе током возникает высокотемпературное воздействие, вследствие чего на пострадавшем может загореться одежда. В этом случае возникают термические ожоги кожи разной степени тяжести.
  • Электролитическое – приводит к нарушению состава крови, разрушению внутренних тканей.
  • Механическое – происходит буквально разрыв тканей, на коже образуются глубокие раны, иногда глубиной до кости.
  • Биологическое – нарушаются внутренние биологические процессы в организме.
  • Иногда наступает электрометаллизация кожи, когда мельчайшие частицы расплавленного металла проникают в кожу в месте поражения током, и электроофтальмия – воспаление глаз под воздействие ультрафиолета (такое возможно при коротком замыкании электрической дуги).

    Как понять, что человек пострадал от удара током?

    Симптомами получения электрического ожога являются:

  • Поверхностное дыхание
  • Учащенное сердцебиение
  • Потеря сознания
  • Судороги
  • Пострадавший может жаловаться на слабость, головокружение, тошноту. Обязательно обследуйте его на наличие электрических меток (если человек находился под напряжением какое-то время, то их может быть много – множественный электрический ожог).

    О глубоких повреждениях говорит появление отека в месте контакта с источником тока, напряжение мыши и полное отсутствие чувствительности.

    Первая помощь при электрических ожогах

    1. В первую очередь важно прекратить травмирующее воздействие на пострадавшего. Если он «прилип» к источнику тока, вы должны разомкнуть электроцепь. Выдернуть шнур из розетки или просто оттащить человека подальше.
    2. Будьте очень осторожны! Не попадите сами под напряжение. Оттолкнуть человека можно деревянной или пластиковой палкой, табуретом или ногой, если на вас обувь без металлических частей с резиновой подошвой. Ни в коем случае не наступайте в воду, если она есть в непосредственной близости от источника тока!

    3. Если пострадавший в сознании, расспросите его о самочувствии, после чего вызовите неотложную помощь.
    4. У находящегося без сознания человека проверьте пульс, дыхание. При их отсутствии незамедлительно приступайте к реанимационным действиям: выполняйте непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
    5. Постарайтесь поднять туловище выше головы – подложите под ноги пострадавшему свернутую одежду или одеяло.
    6. Осмотрите пострадавшего на наличие травм – если его отбросило током, человек мог получить переломы или иные ранения.
    7. Постарайтесь обнаружить места ожогов электрическим током (входные и выходные отверстия тока). Прикройте ожоги бинтом или марлей, чтобы обеспечить стерильность.
    8. Электрический ожог – лечение

      При получении ожогов током высокого напряжения, вызывающих поражение больших участков и сопровождающихся различными внешними и внутренними повреждениями, требуется неотложная медицинская помощь.

      Врачебные действия будут направлены на выявление нежизнеспособных тканей для их дальнейшего удаления, чтобы на месте повреждения не развивалась гангрена. Также пострадавший пройдет все необходимые обследования внутренних органов, которые могли пострадать при ударе током.

      Лечение электрических ожогов

      Электрические ожоги током низкого напряжения, полученные в быту, чаще всего затрагивают незначительную зону и располагаются на кистях и стопах, иногда в уголках рта, на губах. Обычно они заживают в течение 7-10 дней.

      Чтобы ускорить процесс регенерации травмированной кожи, используйте специальные средства для заживления. Прекрасно зарекомендовал себя восстанавливающий крем «Ла-Кри», который содержит природные негормональные компоненты. Его комплексный состав позволяет одновременно воздействовать на все проявления воспаления. Средство отлично справляется с раздражения кожи, способствует быстрому заживлению ожогов, подходит для взрослых и детей.

      Обрабатывайте электрический ожог кремом «Ла-Кри» 1-2 раза в день до полного заживления, и скоро вы забудете про него. Главное – не забывайте о правилах безопасности при использовании электроприборов.

      la-kry.ru

      Ожоги — это морфологические и функциональные изменения, возникающие в ответ на воздействие высокой температуры, химических факторов и электрического тока.

      Наука об ожогах называется комбустиология.

      К термическим факторам, вызывающим ожоги относятся:

    9. Пламя. Ожоги пламенем составляют 5% всех ожогов. Особенности этого вида ожогов: могут возникать ожоги дыхательных путей. Такой ожог приравнивается к 10% обожженной кожи. Если есть ожог дыхательных путей — необходимо осмотреть ротовую полость, наблюдается гиперемия, кашель с мокротой, в мокрте — черные червячки. Отравления угарным газом приводят к разрушению гемоглобина в связи с чем он не может выполнять транспортную функцию. Наблюдается при ожоге пламенем симптомы амнезии (ретроградной и антероградной), синдром Корсакова — глубокая амнезия, псевдогаллюцинации, комфабуляции, при которой память сохраняется до определенного возраста. Человеку получает ожоги, в основном, от загоревшейся одежды. Синтетические материалы расплавляются и проникают глубоко в кожу, и их потом очень тяжело отделить. Ожоги пламенем неравномерны, носят пятнистый характер. При этих ожогах происходит коагуляция белков тканей. Возникает так называемый сухой некроз — струп.
    10. Вода. Ожоги водой составляют приблизительно 30%, всех ожогов. Кожа хорошо впитыает воду, поэтому такие ожоги обычно большие, значительные по площади и больше , чем при первичном контакте. Вода при ожогах вызывает влажный некроз ( колликвационный некроз) при котором возникает сильная интоксикация, вероятно также развитие микроорганизмов, что тоже приводит к интоксикации. Ожоги водой носят равномерный характер.
    11. Контактные ожоги возникают в результате соприкосновения кожи с твердыми телами. Они возникают в 10% случаев. В патогенез контактный ожогов — коагуляция белков кожи, коагуляция белков сосудов, возникает ишемия , приводящая к некрозу ткани. Белки эпидермиса денатурируются при 50-60 градусах ( поэтому можно получить ожог при длительном использовании грелки с температурой 50 градусов). Ожоги проникает внутрь, развивается с глубины на поверхность: по площади ожоги невелики, они глубокие и равномерные.
    12. Ожоги возникающие при контакте с различными другими веществами — жирами, маслами. Ожоги небольшие по глубине и по площади, так как жиры и масла не растекаются по поверхности кожи, имеют пятнистый характер.
    13. Ожоги вязкими веществами ( смолой, гудроном). Вязкие вещества в кожу не впитываются. Поэтому по глубине невелики.
    14. Ожог вольтовой дугой, сходен с ожогом пламенем. Кожа становится черной из-за импрегнации металлами.
    15. ожоги щелочью значительно опаснее, чем кислотой, при котором происходит коагуляция белков и образуется корочка, струп, предотвращающая проникновение в глубокие слои. При ожоге щелочью проиходит дезинтеграция клеток, глубокое проникновение щелочи сопровождается глубоким колликвационным некрозом. Ожоги ангидридами и ожоги кислотой, ожоги окисными металлами протекают также как и ожоги щелочью.
    16. Ожоги вызванные алкалоидами растений, например относящихся к семейству лютиковых , подснежников.
    17. Помощь при химических ожогах — применение холода, холодной воды, для предотвращения глубокого ожога. При химических ожоги — вводят антидоты ( так как химические вещества обладают также резорбтивным действием), при ожогах кислотой применяют содовый ванны, при ацетонном ожоге — кислотные ванные ( уксусная и т.д.). то есть необходимо нейтрализация одних веществ другими.

      Ожоги электрическим током : могут быть от молнии и бытовой ( от электроприборов). Ожоги зависит от количества тока. Главным моментов в помощи при ожогах электрическим током являются реанимационные мероприятия: массаж сердца, искусственная вентиляция легких. Ожоги по площади незначительные, но глубокие, повреждаются мышцы и кости.

      Радиоционные ожоги включаются в себя: ожоги УФ излучением. УФ-излучение вызывает 2 вида повреждений: рак кожи и подавляет иммунную систему; радиационное излучение оказывается основное действие на кроветворную , иммунную, центральную нервную систему.

      Ожоги составляют 1-1.5% от травм в мирное время и вызывает 0.5-1% санитарных потерь в военное время.

      Для определения диагноза необходимо выяснить:

      1. 1.Фактор ожога
      2. Площадь ожога. Для определения площади ожога используют относительные показатели. Для этого используют метод ладони — ладонные поверхности больного прикладывают к ожогу, определяя ее площадь . применяют также правило девяток: голова и шея, согласно этому правилу составляет 9% от площади поверхности тела, конечности 9%, передняя и задняя поверхность туловища — 18%.
      3. Глубина ожога. При ожоге первой степени воздействие идет на эпидермис, не достигая сосочкового слоя дермы. Характерны гиперемия, отек, боль. Эти симптомы исчезают последовательно отек — через сутки, боль — через — 2 суток, гиперемия — через 3 суток. При ожогах второй степени наблюдается поражение сосочкового слоя с образованием экссудата. Образуются пузыри, наблюдается сильная боль. Плазмопотеря может достигать 1 л в сутки — это приводит к сгущению крови. При боли в 30% случаев ожогов 2 степени возможен шок. Ожоги третьей степени могут быть 3а и 3б. При 3а степени характер воздействия на эпидермис и часть дермы поверхностный. Сохранен камбиальный сосочковый слой. В оставшейся форме сохранены клетки, способные к эпителизации. Проявляется ожог 3а степени: образованием пузырей, окрашенных экссудатом, болезненность отсутствует, что легко проверить уколов иголкой, образуется струп (некроз участка кожи). В лечении ожогов этой степени пластика нужна при локализации ожогов на кисти, лице, шее, в других местах пластика не нужна. При ожогах 3б степени происходит поражение эпидермиса и дермы. В зоне повреждения клеток, являющихся источником для самопроизвольной эпителизации , нет. Если площадь ожога превышает 100 квадратных см, то самоэпителизации не будет ( за счет соединительной ткани). Для лечения необходима пластика, особенно при ожогах кисти, шеи, проекции суставов. Ожоги 4 степени возникают при поражении нижележащих тканей ( кости, мышцы, суставы).

      Существует несколько методов, позволяющих дифференцировать ожоги 3а от 3б степени :

    18. Исследование кровоснабжения ( проба белого пятна). Нажимают на пораженную часть, если осталось белое пятно, то это ожог поверхностный (3а), если нет — 3б.
    19. Исследование болевой чувствительности, сравнение с противоположной стороной – непораженной при сильном ожоге боль не ощущается ( при 3а болевая чувствительность снижена, при 3б и 4 ее нет вообще.
    20. Удаление пинцетом волоса — при 3а степени волос будет выдергиваться с трудом, больной будет ощущать боль. При ожоги 3б волос легко отходит, боли нет.
    21. Определяют температурную чувствительность ( есть ли ощущения прохлады при прикладывании смоченного спиртом тампона. При ожоге 3а степени температурная чувствительность сохранена, при 3б — нарушена.
    22. Диагноз ожога ставится с учетов вызвавшего его фактора и так называемого индекса Франка, который равен общей поверхности тела 155, при глубоких ожогах -15, плюс глубина ожога умноженная на 3. При значении индекса Франка до 15% у детей и 30% у взрослых больным не угрожает развитие ожоговой болезни, однако необходимо устранить боль. При значении индекса до 35% у детей и до 70% у взрослых вероятность выздоровления до 90%, шок 1 степени. Если индекс до 130% у взрослых развивается шок 2 степени, ожоговая болезнь характеризуется тяжелым течением, вероятность выздоровления до 10%.

      Ожоговая болезнь в своем развитии сходна с развитием травматической болезни ( все те же стадии). Ожоговая болезнь характеризуется плазмопотерей, кровопотерей ( до 6 л в сутки). Развивается ожоговый шок, при котором давление падает нерезко. Наблюдается олигоурия или анурия. Моча темная, пахнет гарью.

      Местное: нельзя применять мази на жировой основе, только на водной. Применяют раствор перманганата калия, 0.5% фурацилина. Применяют влажно-высыхающие повязки. Охлаждение, при небольших ожогах применяют спирт.

      В стационаре проводится: некрэктомия — рассечение струпа, перпендикулярно поверхности тела, так как струп мешает дышать, приводит к ишемии, гангрене, иссекают пузыри, которые могут воспаляться. Пластика, аутотрансплантация кожи.

      dendrit.ru

      Первая помощь при ожогах

      Ожоги бывают трех степеней, начиная от легкого покраснения и до тяжелого омертвления обширных участков кожи, а иногда и более глубоких тканей.

      При тяжелых ожогах надо очень осторожно снять с пострадавшего платье и обувь, лучше разрезать их. Рана от ожога, будучи загрязнена, начинает гноиться и долго не заживает. Поэтому нельзя касаться руками обожженного участка кожи или смазывать его какими-либо мазями, маслами, вазелином или растворами. Обожженную поверхность следует перевязать так же, как любую рану, покрыть стерилизованным материалом из пакета или чистой глаженой полотняной тряпкой, сверху положить слой ваты и все закрепить бинтом. После этого пострадавшего следует направить в лечебное учреждение.

      Такой способ оказания первой помощи следует применять при всех ожогах, чем бы они ни были вызваны – вольтовой дугой, горячей мастикой, канифолью и т. п. При этом не следует вскрывать пузырей, удалять приставшую к обожженному месту мастику, канифоль или другие смолистые вещества, так как, удаляя их, легко содрать кожу и тем самым создать благоприятные условия для заражения раны микробами с последующим нагноением. Нельзя также отдирать обгоревшие, приставшие к ране куски одежды; в случае необходимости приставшие куски одежды следует обрезать острыми ножницами.

      При ожогах глаз электрической дугой следует делать холодные примочки из раствора борной кислоты и немедленно направить пострадавшего к врачу.

      При ожогах, вызванных крепкими кислотами (серной, азотной, соляной), пораженное место должно быть немедленно тщательно промыто быстротекущей струей воды из под крана или ведра в течение 10 – 15 мин. Можно также опустить обожженную конечность в бак или ведро с чистой водой и интенсивно двигать ею в воде. После этого пораженное место промывают 5%-ным раствором марганцовокислого калия или 10%-ным раствором питьевой соды (одна чайная ложка соды на стакан воды). После промывания пораженные участки тела следует покрыть марлей, пропитанной смесью растительного масла (льняного или оливкового) и известковой воды в равном соотношении.

      При попадании кислоты или ее паров в глаза и в полость рта необходимо произвести промывание или полоскание пострадавших мест 5%-ным растворам питьевой соды, а при попадании кислоты в дыхательные пути – дышать распыленным с помощью пульверизатора 5%-ным раствором питьевой соды.

      В случае ожога едкими щелочами (каустической содой, негашеной известью) пораженное место следует тщательно промыть быстротекущей струей воды в течение 10 – 15 мин. После этого пораженное место нужно промыть слабым раствором уксусной кислоты (3 – 6% по объему) или раствором борной кислоты (одна чайная ложка на стакан воды). После промывания пораженные места следует покрыть марлей, пропитанной 5%-ным раствором уксусной кислоты.

      При попадании едкой щелочи или её паров в глаза и в полость рта промывание пораженных мест следует производить 2%-ным раствором борной кислоты.

      При значительных ожогах пострадавшего после оказания первой помощи следует сразу же направить к врачу.

      electrofaq.com

      Введение Значение ожоговой проблемы гораздо больше, чем люди представляют себе ее в разных странах. В США приблизительно 2 миллиона человек получают ожоги ежегодно по разным причинам. 500,000 человек получают медицинскую помощь, 100,000 из них нуждаются в госпитализации и 6000 умирают от ожоговых повреждений. 20 % из того числа обожженных — это дети и приблизительно 1200 детей умирает каждый год от ожогов. В других странах статистика другая и уровень летальности зависит от уровня ухода за ожоговыми больными в этих странах.

      В этой главе мы рассматриваем 3 вопроса:

      • Какие самые распространенные причины ожогов у новорожденных и детей?
      • Какие шансы на выживание у ребенка с данной площадью ожога?
      • Какие главные факторы определяют летальность у ожоговых детей?
      • Таблица 1. Этиология ожогов у детей (Элберг,1987)

        Он показал, что 80 % ожогов у детей от 0-5 лет возникает от горячих жидкостей, в то время как 6 % из-за ожога пламенем. В возрастной группе от 6-15 лет, данные показывают обратное: 63 % ожогов пламенем и только 25 % — ожоги кипятком. Причинные агенты ожогов у детей в СССР из Всесоюзного Детского Ожогового центра (Детская больница #9, Москва) показывают почти такое же распределение причин ожогов. Эта статистика приводится в таблице 2 за 1985-1989 годы.

        Таблица 2. Этиология ожогов у детей (Москва, СССР, 1991)

        При более близком изучении эпидемиологии ожогов кипятком, основных причин ожогов у детей, выявляются меры профилактики. Филлипс в своей работе провел анализ ожогов кипятком у 333 детей, начиная с возраста 12 лет и моложе, которые проходили лечение в Детской больнице в Брисбане, Австралия с 1979 по 1984 года. (Таблица 3).

        Таблица 3. Этиология ожогов у детей (Филлипс, 1986).

        Он подтвердил наблюдения других специалистов, что ожоги кипятком являются самой распространенной причиной у маленьких детей. Свыше 65 % ожогов кипятком случаются у детей до 2-х лет. Интересно, что почти все эти ожоги возникали в первой половине дня — в то время, когда готовится обед и когда младенцы и подростки находятся на кухне. Затем они обнаружили, что существует разделение между агентами, от которых происходит ожог — это горячие напитки и горячая вода. Дети в старшей возрастной группе (возраст 6-12) меньше обжигаются горячими напитками, в то время как большинство ожогов они получали горячей водой, обычно из кранов.

        Требуется на удивление короткий срок воздействия горячей воды, чтобы произошел глубокий ожог, особенно для тонкой кожи новорожденных и детей. Мориц и Хендрикс определили продолжительность действия горячей воды различных температур на кожу, который приводит к глубокому ожогу. В таблице 4 даны эти сведения.

        Таблица 4. Температура и время при которых происходит глубокий ожог.

        Время, которое вызывает глубокий ожог, резко падает с возрастанием температуры, так например требуется 10 минут при температуре горячей воды 49 гр. С , чтобы произошел глубокий ожог и требуется только 5 секунд при температуре 60 гр. С и 1 секунда при температуре 70 гр.С. Такие данные совпадают с многочисленными обзорами, проводимыми в США, которые обнаружили, что горячая вода в обогревателях обычно фиксируется от 60-68 гр. по Цельсию (140-150 по Фаренгейту) и Комиссия по Предотвращению Ожогов при Американской Ожоговой Асссоциации предложили снизить максимальную температуру воды в обогревателях до 54 гр С. (130 Ф) Штат Коннектикут уже законодательно установил, что вода в кранах не должна превышать более чем 47 гр.С (115 Ф).

        Меньшее внимание исследователей уделялось группе детей, получивших злоумышленные ожоги. Такие цифры содержались в общей ожоговой статистике, но когда они были проанализированы, результаты были поразительные и пугающие. Хайт составил таблицу по литературе за 1979 год, добавляя свои собственные цифры из Детской больницы Детройта (Таблица 5).

        Таблица 5. Злоумышление при ожогах (Хайт, 1979)

        Данные, собранные им, показывают, что на долю злоумышленных ожогов приходится 6-20 % от общего числа пострадавших. По данным этих авторов чаще всего злоумышленные ожоги встречаются у детей 2-х лет. В его собственных исследованиях Хайт за 6 лет (1971-1977) выявил, что из 872 детей, которые поступили в больницу, 142 человека или 16 % были обожжены злоумышленно.

        Таблица 6. ЛА-50 Детских ожогов 1939-1986.

        Какие именно причины приводят к выживанию детей с большими ожогами сказать трудно. В общем, несколько факторов должны приниматься во внимание в этом случае. Такой список может включать:

        • улучшение методов ожоговой реанимации;
        • раннее иссечение ожогового струпа и аутодермопластика;
        • улучшенный медсестринский уход;
        • активная питательная поддержка и гипералиментация;
        • улучшенная методика инфекционного контроля;
        • анестезиология, респираторный и критический уход;
        • улучшенные антисептические основные агенты и системные антибиотики;
        • создание банка кожи.
        • Таблица 7. Летальность у детей с ожогами.

          Возраст.В общем, у младенцев до 1 года процент выше, чем у детей постарше. Для возрастной группы детей от 0-2 лет, ЛА-50 — 48 % у детей старшего возраста — 65-70 %. Наличие ожога дыхательных путей. Наличие серьезного ожога дыхательных путей является одной из наиболее важных причин, влияющих на детскую летальность и это особенно влияет на статистику ожоговых центров. Цифры из Шрайнеровского Ожогового центра в Гальвестоне показывают серьезность многих легочных повреждений, которые влияют на летальность. Процент летальности гораздо выше у детей с легочным повреждением, чем у детей с таким же процентом ожога, но без него (таблица 8).

          Таблица 8. Термическое повреждение дыхательных путей и летальность у детей.

          Продолжительность времени до поступления в больницу. В общем, дети, которые поступают в больницу сразу после ожога, выживают лучше, чем те, которых переводят из других больниц или привозят поздно. Данные Бостонского Шрайнеровского Ожогового центра показывают, что дети, которые были доставлены на 7-14 сутки умирали в 2 раза чаще.

          Преморбидный фон.В конце концов, важным фактором, определяющим летальность у детей является наличие сопутствующих заболеваний, таких как врожденный порок сердца, диабет, гемоглобинопатия, почечные заболевания и т.д. Ребенок с инфекцией верхних дыхательных путей скорее всего подвержен легочному отеку на фоне инфузионной терапии.

          Ожоговая патофизиология. Кожа и микроциркуляция

          Знание патофизиологических изменений, которые происходят у ребенка, получающего ожог, позволяет: понять основные изменения, которые случаются на обожженных участках ребенка; правильно оценить клинику и динамику изменений, которые происходят в течение ожоговой болезни; использовать такие знания для рационального лечения и клинического установления диагноза; определить те области, в которых должны быть произведены научные изыскания в будущем.

          В качестве наглядного примера в этой главе я приведу драматический эпизод, который случился с ребенком: пятилетняя девочка зажигала спичку и на ней вспыхнула одежда, в результате чего она получила ожог 40 % , половина поверхностного, половина глубокого. Можно представить себе внезапные разрушения, вызванные этим ожогом, не только возникающие в пораженной коже, но и в кажущейся на первый взгляд нормальной, в сосудах, а также в других органах и системах. Такие губительные ожоги могут нанести как прямые, так и вторичные эффекты на физиологически нормально функционирующий организм.

          Прямые эффекты термической травмы

          Классификация ожоговой раны

          Ожоги классифицируются по глубине следующим образом:

          • Поверхностный неглубокий ожог (I-II ст.) — термическое повреждение, которое затронуло только эпидермис и верхний слой дермы. Например, сильный солнечный ожог или небольшой ожог кипятком. Ожоги такой глубины заживут сами, если не будут инфицированы.
          • Частично глубокий ожог (IIIА ст.) — термальное повреждение, которое затронуло эпидермис и почти всю дерму, оставив жизнеспособной глубокую дерму и эпидермальные производные (волосяные фоликулы, потовые и сальные железы). Например, сильный ожог кипятком или пламенем. Такие ожоги будут заживать медленно, образуя гипертрофические рубцы с нестабильным эпидермисом.
          • Глубокий ожог (IIIБ-IV ст) — термическое повреждение, которое разрушило и эпидермис и дерму, не оставив регенеративных элементов. Например, сильный ожог кипятком или пламенем и контактные ожоги. Такие ожоги нуждаются в кожной пластике. В особо тяжелых случаях подкожный жир, мышцы и даже кость может быть разрушена.
          • Частично глубокие и поверхностные ожоги могут превратиться в глубокие при инфицировании с сохраняющимися сосудистыми нарушениями. Коли-инфекция и стафилококк увеличивают факторы, усугубляющие образование микрососудистого тромбоза, стаза и ишемии. Таким образом бактериальное инфицирование частично глубокого ожога может создать дополнительную ишемическую картину, превращая ожог в глубокий. Клинические характеристики ожогов в соответствии с глубиной в таблице 1.

            Таблица 1. Клинические характеристики ожогов в соответствии с глубиной.

            Степень. Степень ожога важно определить настолько аккуратно, насколько возможно, поскольку степень ожога является не только одной из определяющих клиничское состояние и ожидаемый исход, но и служит основой для инфузионной терапии в первые несколько дней после ожога. Степень ожога в основном соотносится с процентом поверхности тела (%) обожженного и определяется клинически используя Правило Девятки.

            Микроваскулярное повреждение Кроме глубины и степени, существует и третье измерение для ожоговой раны: время. Термические деструктивные изменения микроциркуляторной части сосудистого русла и окружающей кожи несут большую ответственность за потерю огромного количества жидкости и также за ухудшение ожоговой раны со временем.

            В действительности, ожоговая рана делится на три зоны, описанные Джексоном в 1953 году :

            • зона некроза или коагуляции;
            • зона стаза;
            • зона гиперемии.
            • В простейшей норме ожоговой раны три зоны могут быть представлены в форме трех концентрических окружностей, каждая из которых имеет разную микроциркуляторную реакцию.

              Зона коагуляционного некроза. Эта как раз та область повреждения, где высокая температура уничтожила и клетки и кровяные сосуды. Протеин скоагулировался и разрушилась ткань. Кровообращение отсутствует.

              Зона стаза. Примыкающая и окружающая зона коагуляции или некроза является зона ткани, в которой кровоснабжение, микроциркуляция замедленна. В основном сосуды открыты, но сосудистые стенки также подверглись повреждению и они пропускают жидкость через капиллярные стенки в кишечнике. В течение первых 24-28 часов после ожоговой травмы, поток крови замедляется из-за склеивания тромбоцитов и эритроцитов и скапливания их на сосудистой стенке, препятствуя потоку крови. В конце концов в сосудах прекращается поток крови, что приводит к тромбозу и ишемии, а затем к гибели тканей. Этот процесс стаза, который следует за ишемией помогает объяснить глубину ожога, который в основном выглядит поверхностным.

              Зона гиперемии. Эта крайняя зона ожога, показывающая наименьший эффект высокой температуры. Клетки и сосуды имеют незначительное обратимое повреждение и только некоторые эпидермальные клетки потеряны. Микроциркуляция в этих зонах эффективная, и показывает увеличенный кровоток, как результат местных рефлексов и медиаторов воспаления, образующихся при ожоге.

              Термическое повреждение тканей выливается в классическую воспалительную реакцию, которая является причиной всех микроциркуляторных изменений, наблюдаемых при ожоговой ране. Воспалительная реакция, описанная Мечниковым в 1888, построена на 3-х основных процессах:

              • увеличенный кровоток в зоне гиперемии, уменьшенный в области стаза;
              • эксудация жидкости из капилляров как результат увеличенной проницаемости сосудов из-за образования эндотелиального отверстия;
              • прилипание клеточных элементов к капиллярной стенке — тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов.
              • Механизм, вовлеченный в воспалительный процесс наиболее сложен, чем вышеупомянутое описание. Важным результатом этого процесса на ожоговое повреждение является появление стаза и сопутствующей ишемии.

                Несколько факторов, которые несут ответственность за стаз ожоговой раны могут быть сгруппированы в следующем порядке:

                • слабый кровоток, сопровождаемый активным местным перераспределением;
                • образование тромбов из тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов, которые задерживают кровоток;
                • увеличение вязкости крови из-за потери плазмы;
                • освобождение тромбопластина из ткани, который в последствии провоцируют внутрисосудистое свертывание крови;
                • увеличенное внутриклеточное давление по мере потери жидкости из микроциркуляторного русла — фактор, благоприятствующий венозному коллапсу;
                • централизация кровообращения за счет артериально-венозных шунтов.
                • Кроме микроваскулярных изменений, наблюдаемых в области ожоговой раны и прилегающих к ней областях, происходят изменения в сосудах, которые удалены от повреждения. Медиаторы, освобожденные из области ожогового повреждения, действуют на микроциркуляцию отдаленных участков, приводя к сосудистым изменениям и потере жидкости. Это приводит к серьезным дополнительным потерям жидкости из сосудистого пространства у обожженного ребенка, проявляясь в форме асцита, плевральной жидкости, внутриклеточной легочной жидкости и подкожных отеков.

                  Клинически важно заметить потерю жидкости из-за сосудистого повреждения и повышения их проницаемости, чтобы избежать гипотензию и шок, которые осложняют еще больше стаз и ишемию (см. главу).

                  Были использованы несколько методов, чтобы определить глубину ожоговой раны. В основном, все эти попытки зависят от определения некоторых аспектов микроваскулярной реакции на термическое повреждение и включают в себя:

                  Охлаждение обожженных участков. Охлаждение оказало хороший эффект на изменения проницаемости сосудов, если это проводится в первые тридцать минут после ожога. Лечение должно быть таким, чтобы не переохладить рану на коже, тем самым не углубляя ожог.

                  Предотвращение дегидратации. Потеря жидкости в атмосферу и последующее обезвоживание открытых тканей ухудшает микроциркулярную реакцию в зоне ожога. Дегидратация предотвращается на ожоговых ранах, покрываясь эпидермальными пузырями, содержащими неинфицированную жидкость, в случае нарушения целостности пузырей целесообразно наложить влажные повязки на поверхность ожога.

                  Фармакологическое значение. Несколько фармакологических агентов использовались экспериментально, чтобы защитиить микроциркуляцию возле ожога. Стероиды, Н-2, ингибиторы и нестероидные простагландированные ингибиторы — все они использовались, чтобы уменьшить ожоговый отек и стаз при контролируемых обстоятельствах. Гепарин оказался менее значимым в клиническом лечении и возможно даже, что он осложняет процесс, если производится раннее иссечение ожога.

                  Изменения клеточных мембран

                  Таблица 2. Трансмембранный потенциал изменения в ожогах.

                  www.it-med.ru

                  Люди, которые занимаются сварочными работами по долгу службы или просто используют эту технологию в ремонтных работах по дому, знают такое выражение, как «поймать зайчиков». На языке сварщиков, это означает получить заболевание глаз при работе со сварочным оборудованием без защитных очков. В среде врачей такое повреждение органа зрение носит название «фотокератит» или «электроофтальмия». Оно возникает в случае воздействия на роговицу глаза мощного потока ультрафиолетового излучения.

                  Для того, чтобы понять механизм его развития и возможные способы профилактики, необходимо более подробно остановиться на физических и физиологических основах ультрафиолетовых лучей.

                  Немного физики и технологии

                  В большинстве видов сварок, которые применяются в строительстве, соединение изделий происходит под действием сварочной дуги. Сварочная дуга представляет собой электрический заряд, возникающий между двумя электродами в смеси газов, обладающий большой мощностью и сохраняющийся длительное время. Она имеет сверхвысокую температуру и большую плотность тока. Физические свойства сварочной дуги таковы, что при её образовании происходит дополнительное выделение большого потока ультрафиолетового излучения.

                  Ультрафиолетовое излучение – это излучение с длиной волны от 10 до 400 нм. Занимает промежуточное положение между видимым светом, длина волны которого превышает 380 нм, и рентгеновским излучением с длиной волны короче 10 нм.

                  Ультрафиолетовое излучение неоднородно, оно может быть разделено на четыре части в зависимости от длины волны. Различают:

                  УФ-А лучи, или ближний ультрафиолет, с волнами 315-400 нм;

                  УФ-В лучи, или 280-315 нм;

                  УФ-С лучи, или дальний ультрафиолет, с волнами 100-280 нм;

                  экстремальный ультрафиолет 10-100 нм.

                  Биологическое действие, которое оказывает ультрафиолетовое излучение на организм человека, напрямую зависит от длины его волны. Чем они длиннее, тем слабее выражено влияние.

                  УФ-А лучи практически не ощущаются человеком.

                  Ультрафиолетовые лучи длиной 280-315 нм оказывают сильное влияние на кожу и слизистые и при длительном воздействии могут вызывать ожог.

                  Наиболее агрессивными являются УФ-лучи короче 280 нм, которые могут беспрепятственно проникать глубоко в ткани организма. Например, они могут проходить через все среды глаза и достигать сетчатки, вызывая её повреждение.

                  В составе ультрафиолетового излучения, возникающего в сварочной дуге, преобладают УФ-лучи с длинной волны от 100 до 300 нм.

                  Глаз с наружной стороны покрыт особой прозрачной структурой, которая носит название роговица. Она представляет собой линзу, состоящую из прозрачной соединительной ткани, покрытой снаружи эпителием. Его клетки способны поглощать ультрафиолетовое излучение. Реакция роговицы на УФ-лучи зависит от их длины волны, времени и интенсивности воздействия. При длительном воздействии мощного потока коротковолнового УФ-излучения происходит разрушение ДНК клеток эпителия. В результате развивается их гибель, которая проявляется в виде ожога.

                  В ответ на действие УФ-лучей в роговице возникает воспалительная реакция, которая характеризуется четырьмя классическими симптомами:

                  повышением температуры тела;

                  Эти клинические признаки развиваются за счет реакции кровеносных сосудов, нервов, оплетающих переднюю поверхность глазного яблока.

                  Под действием УФ-лучей происходит расширение мелких капилляров, расположенных в месте перехода роговицы в склеру, в результате чего она отекает. Расширенные, переполненные кровью сосуды конъюнктивы придают ей красный цвет.

                  Роговица богата нервными окончаниями, поэтому любое её повреждение вызывает сильные болевые ощущения.

                  Полное восстановление её функций происходит на 3-4 сутки.

                  Отличительной особенностью ожога УФ-лучами от термического и химического является то, что его эффект носит кумулятивный, то есть накопительный характер. Симптомы возникают не сразу после воздействия, а проявляются постепенно, достигая максимума через 6-12 часов после травмы.

                  Признаки ожога глаз УФ-лучами

                  Основными жалобами при ожоге глаз сваркой являются:

                  www.ayzdorov.ru

                  непроницаемые тетушки

                  вторник, 11 июня 2013 г.

                  первая помощь при ожогах глаз электрической дугой.

                  Такой способ оказания первой помощи следует применять при всех

                  В электроустановках до 1000 В возможны также ожоги электрической дугой

                  Ожог — повреждение тканей организма, вызванное действием высокой

                  При ожоге глаз электрической дугой необходимо применять холодные

                  Ожог электродугой. Следующее изображение. Все изображения в альбоме

                  Яркость световых лучей электрической дуги более чем в Ю3 раз превышает

                  Причиной электрических ожогов может быть действие электрической дуги

                  Электрические ожоги могут быть вызваны действием электрической дуги

                  seventeenrico15.blogspot.com

    Leave a comment

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *