Posted By Admin
Платяного педикулез

Педикулез или вшивость – это заразное заболевание, вызванное паразитированием на теле человека трех видов вшей. Опасность педикулеза в том, что насекомые могут быть переносчикам некоторых серьезных заболеваний – сыпного или возвратного тифа.

Педикулез вызывают вши трех видов:

  • головные вши, обитают на волосистой части головы, усах, бороде, бровях и ресницах,
  • платяные вши, обитают на теле и в кожных складках, касающихся одежды,
  • лобковые вши или площицы, обитают в области лобковых волос.
  • Вши могут размножаться только в условиях тепла, при охлаждении ниже 15-10 градусов они погибают. Лобковые и головные вши откладывают гниды на основу волоса, платяные вши откладывают яйца в складках одежды. Через неделю из них вылупляются личинки, созревающие и питающиеся кровью. Взрослые особи живут до 40 суток.

    Источник заражения – только человек, передача педикулеза осуществляется при тесном контакте в организованных коллективах, общественном транспорте, пользовании общими вещами и постелью, для лобкового педикулеза – заражение половым путем.

    Заболеваемость педикулезом повсеместная, особенно высоки шансы в странах с низкой санитарной культурой. Период инкубации при вшивости около недели, интенсивность симптомов зависит от степени. Проявления возникают из-за укусов вшами кожи на голове или теле, в результате чего возникают симптомы педикулеза.

    Фото: педикулез головы и лобковой педикулез

    — проявляется интенсивным зудом в области головы, из-за чего больной постоянно чешет голову.

    При осмотре кожи головы выявляются участки повреждения кожи на месте укусов с ярко желтыми «медовыми» корками, а также признаки фолликулита – воспаление волосяной луковицы, экземоподобное поражение кожи на затылке, у висков и за ушами.

    Может выявляться лимфаденит в области ушей и шеи. При длительном и запущенном педикулезе образуются колтуны из волос, спутанных и склеенных гнойным отделяемым из ранок.

    У больных головным педикулезом при осмотре головы на волосах можно обнаружить гниды – яйца, отложенные насекомыми. Они могут быть полными, белесоватыми или желтоватыми, при раздавливании между ногтями они щелкают. Пустые гниды выглядят серыми.

    — поражает участи кожи под одеждой на плечах, спине, в области подмышек, шеи и живота, на пояснице и в области паха.

    На месте укусов возникают мелкие высыпания по типу комариных укусов с темной точкой по центру. По мере развития элементов возникает их синюшность, пигментация и зачастую из-за расчесов присоединяются гнойничковые поражения.

    Длительное течение платяного педикулеза приводит к утолщению кожи и меланодермии (бурая окраска), шелушению на местах укусов. На месте расчесов и гнойных поражений формируются рубцы.

    При лобковом педикулезе беспокоит незначительный зуд кожи, на местах укусов возникают круглые или овальные пятна серо-голубого цвета размерами до 1 сантиметра. При надавливании на эти пятна, они резко бледнеют. Площицы имеют малую подвижность, они могут обнаруживаться у корня волоса.

    Диагностику и лечение проводит дерматолог. Основа диагностики – типичные жалобы на зуд и расчесы на голове, коже тела или лобке. Прежде всего, проводится осмотр головы, тела и паховой области. На голове обнаруживают гниды и расчесы в местах укусов. В других случаях типичные клинические данные.

    Головных вшей можно вычесать над листом белой бумаги, для остальных постановка диагноза – клиническая.

    От педикулеза необходимо отличать чесотку, которая также проявляется зудом кожи и вульгарное импетиго, стрептококковое поражение кожи.

    Лечение педикулеза проводят на дому, причем обязательно всем контактным лицам. Используются средства для уничтожения вшей и гнид в разных формах – шампуни, спреи, лосьоны и эмульсии.

    При головном педикулезе применимы:

  • состригание волос налысо,
  • вычесывание вшей и гнид специальным гребнем antiv,
  • шампунь или лосьон малатиона 0.5-1%,
  • препараты перметрина (ниттифор, пара-плюс, рид, сумитрин, фенотрин),
  • 20% водно-мыльная эмульсия бензилбензоата,
  • борная мазь,
  • педилин.
  • При лобковом педикулезе применимы:

  • сбривание волос на лобке,
  • обработка кожи и волос медифокс эмульсией 20%,
  • обработка 20% эмульсией бензилбензоата,
  • раствор лонцида с последующим купанием и сменой белья.
  • раствор-аэрозоль пара-плюс, спрей-пакс.
  • При платяном педикулезе основа лечения – обработка всех вещей и тщательное мытье тела в душе с мылом и мочалкой. Одежду и все принадлежности больного кипятят или обрабатывают паром, при невозможности обработки температурой – помещают в плотный пакет с применением аэрозолей противопедикулезных средств – (карбофос, сульфидос).

    Средства от педикулеза

  • Перметрин: тщательно протирают волосистую часть головы неразведённым препаратом, ждут, пока высохнут волосы (не вытирают и не моют). Через 2—3 недели волосы моют, высушивают и при необходимости обрабатывают повторно
  • Шампунь Рид наносят на поражённые участки на 10 минут, после чего промывают мылом или обычным шампунем. Обработку волос проводят в течение 10 дней
  • Шампунь Анти-Бит: волосы смачивают водой, наносят препарат и втирают в корни волос в течение 3 минут, затем промывают и процедуру повторяют. Проводят повторный курс — всего в течение 2 дней
  • Фенотрин (Итаке): лосьон наносят на влажные волосы, втирают, затем тщательно смывают, наносят вновь, выжидают 5 минут, затем волосы тщательно промывают и вычёсывают частым гребнем. На следующий день процедуру повторяют. Аэрозоль распыляют над волосистой частью головы 20—30 раз, выжидают 30 минут, затем тщательно промывают и вычёсывают частым гребнем; на следующий день процедуру повторяют
  • Внимание: препараты, уничтожающие вшей, никогда не используют для лечения поражений ресниц!
  • Вшей из ресниц и бровей обычно удаляют пинцетом. На ресницах вшей можно убить или ослабить простым вазелином.
  • Профилактика педикулеза

    Необходимо регулярно контролировать состояние волос и тела, соблюдать гигиену, избегать случайных половых связей для предотвращения лобкового педикулеза. В транспорте женщинам рекомендуется убирать волосы в хвост или под одежду.

    Запрещено пользоваться чужими головными уборами, расческами и гребнями, заколками и резинками, носить чужую одежду.

    Диагноз по симптомам

    Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

    www.diagnos.ru

    Платяная вошь – насекомое, питающееся кровью человека и живущее на его одежде. Такие вши даже не составляют отдельный вид, они появились с развитием цивилизации как эволюционная форма головных вшей, которые изменили свои привычки из-за того, что люди начали носить одежду.

    Что такое платяные вши

    Заражение такими вредителями может произойти в любом общественном месте, поэтому каждому человеку необходимо знать, как выглядят платяные вши.

    Внешне такие насекомые мало отличаются от волосяных сородичей, живущих на голове: они имеют продолговатое тельце серо-желтоватого цвета размером 2-5 мм (см. фотографию). По описанию можно судить о различиях, которые свидетельствуют, что это платяная вошь:

    • цвет имеет более светлый, чем головные вши;
    • отсутствуют крылья, поэтому не может перелетать между хозяевами;
    • лапки у них специально приспособлены для перемещения по волоскам одежды, а за человеческие волосы они хвататься не могут (фото платяных вшей смотрите в увеличенном виде под микроскопом).
    • По статистике, существуют люди, совершенно не подверженные нападению этих насекомых. Происходит это из-за специфического запаха пота, связанного с нетипичным обменом веществ у данного человека, который не нравится платяным вшам.

      Большую часть жизни паразиты проводят, цепляясь лапками за внутреннюю сторону одежды, а для кормления переползают на тело человека, за что и получили свое второе название – нательные вши.

      Размножаются они при помощи откладывания яиц (гнид) на одежде, прикрепляя их при помощи клейкого секрета. Больше всего любят льняные и х/б ткани, а вот шелк и другую скользкую ткань не переносят.

      Личинки, вылупившиеся из яиц, имеют размер 1,5-2 мм греются около тела человека и питаются его кровью, чаще всего, в ночное время, когда человек находится в расслабленном состоянии сна. По мере роста они 3 раза линяют, постепенно превращаясь во взрослое насекомое.

      Как распознать укусы

      Укусы этих насекомых вызывают заболевание и поражение кожного покрова, которое называется платяной педикулез. Основные симптомы платяной вши следующие:

    • множественные укусы на теле, которые вызывают неприятный зуд, покраснение и воспаление, заживают за 3-4 дня (фото укусов платяных вшей смотрите внизу);
    • возникновение аллергической реакции, которая сопровождается сыпью, изредка температурой и головной болью;
    • обнаружение бурых пятен на коже – встречается при запущенной стадии, когда телесные вши обитают на человеке долгое время;
    • возможны нервные срывы, бессонница, вызванные непрекращающимся зудом.
    • Укусы платяных вшей, чаще всего, могут появляться в следующих местах: верхняя часть спины, шея, плечи, бедра, талия и поясница.

      Платяные вши любят приятные парфюмерные запахи и, наоборот, плохие санитарные условия.

      Люди, которые ранее не сталкивались с такими вредителями, не могут знать, как обнаружить платяных вшей, т.к. рассмотреть, есть ли вши на одежде, можно с большим трудом.

      Кто болеет и как передается

      Питаться кровью платяная вошь должна несколько раз за день, поэтому близость человеческого тела для нее является важным фактором. Насекомые паразитируют исключительно на тех людях, кто редко меняет свою одежду. Основные их жертвы – бродяги, бомжи и солдаты, участвующие в военных действиях, которые не переодеваются регулярно.

      Самая благоприятная температура для их жизни и размножения составляет +30-33?С. Когда температура опускается ниже -13 ?С или поднимается выше +60 ?С, насекомые погибают, что может помочь человеку избавить вещи от назойливых кровососов. Если одежду с паразитами снять и повесить в шкаф на несколько дней, то насекомое гибнет от голода.

      Заразиться насекомыми и получить платяной педикулез можно только при близком контакте с больным человеком или при надевании чужой одежды в таких местах, как:

    • лагеря беженцев;
    • детские сады и школы;
    • места, где ночуют бездомные люди;
    • палатки в зоне проведения военных действий;
    • транспорт, где едет много людей, в т.ч. поезда;
    • бани и сауны;
    • детские и спортивные лагеря;
    • туристические путешествия;
    • дешевые гостиницы, где отсутствуют санитарные условия.
    • Самый эффективный способ, как избавиться от платяных вшей и гнид – обращение в санитарную службу, которые располагают сильнодействующими средствами для обработки людей и вещей.

      Однако и в домашних условиях возможно лечение, платяных вшей выводят разными способами. Очень важно для борьбы с вредителями постараться уничтожить их на всех личных вещах. Чтобы вывести платяных вшей с тела и одежды, нужно:

    • снятые с себя вещи и постельное белье постирать при высокой температуре; чтобы выводить паразитов, при стирке добавляют инсектицидное средство от платяных вшей, а при его отсутствии – уксус или старое проверенное средство дегтярное мыло;
    • рекомендуется вещи отдать в химчистку, чтобы обработать в дезинфицирующей камере паром и формалином;
    • в зимнее время одежду можно вывесить на мороз (не менее -20?С) на срок до недели;
    • вымыть собственное тело с добавлением педикулицидного крема или шампуня, которые необходимо держать на коже не менее 30 мин., затем все тщательно смыть;
    • надевать можно только чистую одежду, которая перед этим висела в шкафу или проветривалась на улице минимум 2 недели.
    • Платяная вошь не погибает в воде, а может плавать несколько дней. Во время стирки при обычной температуре и сушке взрослые особи и гниды также остаются в живых.

      Лечение от платяных вшей можно проводить следующими средствами:

    • Карбофос, Медифокс (Перметрин), Педилин – для обработки постели и вещей;
    • НОК, Веда – для мытья тела;
    • А-Пар, Палач, Акромед и др. – инсектициды в виде аэрозолей или растворов для дезинфекции вещей.
    • Лечение укушенных мест лучше делать при помощи бальзамов Звездочка, Спасатель, при появлении аллергии – пить антигистаминные препараты.

      apest.ru

      Педикулёз, вызванный платяными вшами

      Платяной педикулёз – заболевание паразитарное, вызываемое, как и остальные виды педикулёза, заражением вшами.

      Платяные вши – это не отдельный вид паразитов, а эволюционный вид головной вши. Появилась платяная вошь относительно недавно, так как для ее существования необходимо наличие людей, носящих одежду.

      Платяные вши, в отличие от лобковых и головных, на волосах жить не могут. Лапки паразита не приспособлены для удерживания на волосках, зато этот вид вшей великолепно чувствует себя на поверхности тканей.

      Распространен платяной педикулёз среди маргинальной части населения. Вспышки этого заболевания наблюдаются во время военных действий, то есть, тогда, когда люди не имеет возможности поддерживать нормальную гигиену тела и своевременно менять одежду.

      Отличием платяного педикулёза от других заболеваний является то, что вызывающий заболевание паразит (вши) обитает не на теле носителя, а на его одежде.

      Платяная вошь внешне мало отличается от головной. Это мелкие паразиты с длиной тела не более 4 мм, серого цвета с желтым оттенком. Напившись крови, вошь темнеет и внешне становится похожей на блоху, однако, в отличие от последней, вошь прыгать не может.

      Размножаются платяные вши путем откладывания яиц, которые называются гнидами. При кладке яиц вошь выделяет клейкое вещество, поэтому гниды очень крепко прикрепляются к ворсинкам ткани. Отделить гниды от ткани механическим способом очень сложно. Из яиц появляются личинки, которые последовательно проходят три стадии линьки, превращаясь в половозрелую особь.

      Отличить платяную вошь от других паразитов достаточно просто.

    • В отличие от головных и лобковых вшей, вошь платяная не обитают на теле и волосах.
    • Основным отличием вшей от блох является неумение первых прыгать.
    • Клопы постельные значительно крупнее платяных вшей, и имеют более тёмный цвет.
    • Единственной пищей платяных вшей является человеческая кровь. Большую часть времени эти паразиты проводят на одежде (в швах белья, в складках под воротником, в отворотах и пр.), но до 4 раз в день взрослые вши перебираются на тело носителя (больного человека), чтобы осуществить процесс питания.

      Процесс размножения платяных вшей осуществляется именно на одежде, оптимальная температура для нормальной жизнедеятельности паразитов – около 30 градусов. При температуре около плюс 15, приостанавливается развитие гнид, а при нагревании до +60 или охлаждении ниже -13 паразиты погибают.

      Погибнуть вши могут и при отсутствии носителя. То есть, если зараженная одежда будет оставлена на некоторое время, то паразиты через несколько недель погибнут от голода.

      Именно по этой причине платяной педикулёз распространен среди людей, которые редко меняют одежду и не имеют возможность нормально стирать и проглаживать бельё. Эта же особенность платяных вшей позволяет успешно бороться с педикулёзом, не используя химических средств. Для избавления от паразитов достаточно постирать зараженные вещи при температуре 95 градусов или вынести одежду на несколько дней на мороз.

      Основной симптом платяного педикулёза – это зуд, возникающий в местах укусов вшей. Паразит не просто прокусывает кожу и пьёт кровь, но и впрыскивает в ранку анестезирующее и препятствующее свертыванию крови вещества. На это вещество может развиться аллергическая реакции, проявляющаяся развитием крапивницы.

      Сильный зуд, вызванный укусами паразитов, приводит к появлению расчесов (экскориации), то есть, повреждений кожи. Это обстоятельство повышает риск развитие пиодермии – гнойничкового заболевания кожи. При распространении инфекции вглубь кожи могут образовываться фурункулы и даже абсцессы.

      Внешне укусы вшей платяных очень похожи на укусы блох, но в отличие от последних они располагаются хаотично, а не цепочками.

      Кроме того, вши не имеют хоботка как у некоторых насекомых, поэтому при укусе паразит погружает в кожу большую часть своей головы. Из-за этого отверстия укусов вшей сравнительно большие.

      Укусы, а, следовательно, и зуд, при платяном педикулёзе локализуется, в основном, в области плеч, поясницы, ягодиц, бедер, подмышек, шеи. На волосистых участках тела платяные вши кусают реже, предпочитая участки гладкой кожи.

      Возможные осложнения

      Платяной педикулёз сам по себе является очень неприятным, но неопасным заболеванием. Однако педикулёз, особенно длительно протекающий, может спровоцировать развитие серьёзных осложнений.

      Вторичное инфицирование. Кожа надежно защищает организм от проникновения инфекций. Но многочисленные повреждения кожи, вызванные укусами вшей и постоянными расчесами, снижают защитные свойства кожи до минимума. Инфекция легко поникает в ранки и вызывает воспаления.

      Изменения кожи возможны при длительно протекающем педикулёзе. Кожа у таких больных утолщается, на отдельных участках может наблюдаться нарушение пигментации. На коже отчетливо проявляется кожный рисунок, поэтому ее поверхность выглядит шероховатой.

      Вши, в том числе и платяные, могут стать переносчиками опасных инфекционных болезней. Вошь, напившись крови больного, становится опасной для других людей. Попадая на другого носителя, вошь заражает его инфекционным заболеванием. Платяные вши распространяют такие заболевания, как риккетсиоз, возвратный и сыпной тиф. Именно заражение вшами становится причиной развития эпидемий при проживании людей в антисанитарных условиях (например, в плохо организованных лагерях для беженцев).

      Основа диагностики – обнаружение живых паразитов и гнид на одежде пациента, а также, наличие характерных повреждений на коже.

      Характерные симптомы платяного педикулёза:

    • Наличие укусов, которые при отсутствии осложнений заживают в течение 3 суток;
    • Выраженный зуд в области расположения укусов и рядом.
    • Кроме того, при платяном педикулёзе возможны:

      • Различные аллергические реакции от развития крапивницы (характерной сыпи) до развития генерализованных симптомов.
      • Образование небольших голубоватых пятнышек на коже. Появление этих пятнышек обусловлено тем, что вошь при укусе впрыскивает внутрь специфический секрет, разрушающий гемоглобин крови. Продукты распада гемоглобина, накапливаясь под поверхностным слоем кожи, придают ей голубоватый цвет. Пятнышки при педикулёзе нестойкие и довольно быстро исчезают.
      • Развитие гнойничковых поражений кожи из-за большого количества поверхностных повреждений.
      • У некоторых пациентов из-за постоянного и интенсивного зуда развиваются нервные расстройства.

        Важно отличать педикулёз от чесотки. Основным отличием является то, что при педикулёзе на зудящей коже видны поверхностные повреждения – следу укусов. При чесотке клещ прокладывает ходы под поверхностным слоем кожи, поэтому внешние повреждения отсутствуют.

        Избавиться от платяных вшей довольно просто, но подход к решению проблемы должен быть комплексным.

        При обнаружении платяных вшей желательно обратиться в санитарные службы. Специалисты располагают эффективными средствами дезинфекции, при помощи которых можно будет избавиться от педикулёза буквально за один день.

        При невозможности использовать специальные средства дезинфекции (например, при аллергии), можно избавиться от платяного педикулёза и без их применения. Пациентам рекомендуют:

      • Все постельное белье в доме постирать при самой высокой температуре или прокипятить. При использовании стиральной машины можно добавить к порошку уксус, а еще лучше специальные средства – педикулоциды.
      • Так же нужно постирать одежду. В идеале, одежду нужно обработать в пароформалиновых камерах. В крайнем случае, зимой можно вывесить одежду на мороз (температура должна быть не выше минус 20 градусов). Выдерживать одежду на морозе следует не меньше недели. Постиранную одежду и бельё, также, рекомендуется вывесить для проветривания на срок не менее двух недель.
      • Больному нужно хорошо вымыть тело, затем нанести на тело педикулицидный шампунь, крем или аэрозольное средство. Через полчаса еще раз тщательно вымыть тело с мылом. Надеть новую или не надеванную не менее двух недель и проглаженную горячим утюгом одежду.
      • Места укусов смазывать бальзамом «Спасатель» или «Звездочка». При наличии аллергической реакции подбирают антигистаминное средство. Если развились осложнения педикулёза (гнойничковые поражения кожи) назначается симптоматическая терапия – антибактериальные, дезинфицирующие средства.

        Лечение народными способами

        Для быстрейшего избавления от платяного педикулеза можно использовать и народные рецепты.

      • Платяная вошь очень не любит запаха пижмы. Это растение в сухом или свежем виде стоит развесить в местах, где просушивается и проветривается одежда больного после стирки и обработки.
      • Отвар пижмы можно использовать для ополаскивания тела после купания.
      • Для скорейшего заживления пораженной кожи в местах укусов вшей можно приготовить мазь, смешав четыре части детского крема или топленого свиного жира и одну часть измельченной в порошок смеси сухих корней белой черемицы и дудника. Смазывать мазью пораженную кожу при педикулёзе.
      • Прогноз и профилактика

        Прогноз при правильно проведенных мероприятиях для избавления от платяных вшей хороший. При отсутствии лечение платяной педикулёз может длиться годами, не исключается развитие осложнений.

        Профилактика платяного педикулёза заключается в соблюдении гигиены, следует своевременно менять и стирать одежду, по возможности избегать посещения мест, где высок риск заражения педикулёзом. Кроме того, не стоит примерять чужие вещи и бельё.

        dermalatlas.ru

        Платяной педикулез вызывается платяной вошью, которая располагается в швах одежды и вызывает поражение кожи в виде папул, гиперемированных пятен или волдырей с кровянистой корочкой в центре.

        Причины и патогенез платяного педикулеза

        Платяная вошь (pediculus humanus corporis или pediculus vestimentorum) длиной 3-4,5 мм, т. е. несколько крупнее головной, кроме того сегменты задней части туловища не так сильно заострены. Оба вида являются фактически подвидами, которые могут скрещиваться. Платяных вшей редко обнаруживают при нормальных условиях жизни. Обычно они распространены среди лиц без определенного места жительства, во времена нужды и войн, нередко встречаются вместе с головными и лобковыми вшами. Платяная вошь располагается не на теле, а в прилегающей одежде. Гниды расположены в виде четок в швах одежды. Платяная вошь очень быстро размножается.

        Симптомы платяного педикулеза

        Укус вначале остается незамеченным, секрет слюны вшей ведет к покраснению, волдырям и узелкам с очень сильным зудом. В местах укусов возникают гиперемированные пятна, папулы, мелкие волдыри, в центре которых имеется геморрагическая корочка. Кожа скоро покрывается штрихообразными эффектами расчесов, которые часто вторично импетигинизируются. Возникающая таким образом «вагантная кожа» (cutis vagantium) имеет кроме того многочисленные светлые шрамики с окружающей их гипер- и депигментацией. Эта картина в целом достаточно характерна.

        Платяные вши переносят риккетсиозы, сыпной тиф, возвратный тиф. Волынская (окопная или пятидневная) лихорадка вызывается риккетсиями (R. quintana), которые размножаются в кишечнике вшей и выделяются с продуктами их жизнедеятельности. Вши рода Pediculus являются источником заражения человека эпидемическим сыпным тифом, причиной возникновения которого также является риккетсия (Rickettsia prowaceki). Возвратный тиф вызывается спирохетой (Spirochaeta recurrens), которая попадает с кровью в желудок насекомого и быстро из него эвакуируется. Заражение больного происходит на шестой день после попадания насекомого на кожу, при его раздавливании и втирании спирохет в поврежденные покровы, ранки, расчесы.

        m.ilive.com.ua

        Согласно статистике, каждому третьему человеку знакомо, что такое педикулез. Этим медицинским термином обозначается вшивость. Возбудителем является человеческая вошь, которая в качестве кормовой базы использует исключительно гомо сапиенс. В зависимости от локализации и вида паразита различают три формы педикулеза, каждая из которых отличается своими симптомами и способами лечения.

        Самая распространенная разновидность – головной педикулез. Ему подвержены все возрастные группы, но чаще всего инфестация паразитами наблюдается у детей и подростков. Виновник заболевания – головная вошь. Место ее обитания – волосяной покров на голове. В случаях сильной зараженности локализуется на бровях, усах или бороде. Лапки насекомого приспособлены только для передвижения по волосам с круглым сечением, поэтому встретить его на других участках тела невозможно.

        Головная вошь характеризуется серым окрасом и небольшими размерами, которые не превышают 4 мм. Меню паразита состоит исключительно из человеческой крови. После трапезы цвет вши становится оранжевым, пурпурным, багровым. Двигательные способности ограничиваются ползанием. Ни летать, ни прыгать кровопийцы не способны.

        Взрослые особи живут 30-35 дней. Ежедневно каждая самка откладывает 4-5 яиц, которые она прочно крепит к волосам с помощью специального вещества.

        При благоприятных условиях из гнид через 7-8 дней появляются личинки первого возраста, которые начинают активно питаться. После трех линек молодое поколение становится половозрелыми особями.

        Признаки заражения головными вшами

        Головной педикулез в начальной стадии у большинства людей протекает бессимптомно. Укусы нескольких особей остаются незамеченными. Ротовой аппарат вши представлен коротким хоботком, в котором размещены 4 трубочки, соединенные попарно. Посредством внутренней насекомое прокалывает кожу, и подобно насосу втягивает кровь.

        Сам по себе укус не является болезненным. Но во время внедрения, паразит вводит слюну, белковый состав которой провоцирует проявление аллергических реакций. По мере накопления аллергенов появляется сильный зуд. При расчесывании нередко происходит инфицирование ранок, в которые заносятся вторичные инфекции, болезнетворные микробы.

        Инкубационный период вшей длится 1-2 недели. После этого наблюдаются следующие симптомы педикулеза:

      • постоянный зуд в волосяном покрове головы;
      • появление синеватых пятен на коже;
      • ухудшение сна, беспокойство;
      • снижение концентрации внимания;
      • взрослые особи и гниды в волосах;
      • возникновение гнойных папул, связанных с постоянным расчесыванием.
      • Нередко гнид путают с перхотью. Однако есть несколько различий, которые помогут идентифицировать яйца вшей. Хлопья перхоти могут быть разных размеров, они легко удаляются с волос, осыпаются и при надавливании на них не слышны никакие звуки. Гниды же визуально одинаковых габаритов, снять их с волос весьма проблематично, а если придавить капсулу ногтем, то слышен характерный щелчок.

        Преимущественно скопления паразитов наблюдаются в височной, затылочной области, задней части шеи. Диагностика педикулеза осуществляется дерматологом, терапевтом или в домашних условиях. Для этого следует вооружиться лупой и в хорошо освещенном месте провести тщательный осмотр кожи головы и волос на предмет наличия вшей и гнид. Фото головного педикулеза наглядно демонстрирует признаки вшивости у человека.

        Откуда берутся вши на голове

        Основная причина появления вшей – контакт с заразным человеком. Взрослое насекомое преодолевает около 25 см за одну минуту, поэтому для перемещения с одной головы на другую ему нужно не так много времени. Чаще всего появляется педикулез у детей:

      • обмен головными уборами, расческами, заколками – наиболее распространенный путь передачи вшей у девочек;
      • совместные игры в детском саду, на площадках с носителями педикулеза приводят к распространению паразитов среди дошкольников;
      • увлеченность подростков совместными селфи заметно увеличила статистику заражения головными вшами.
      • Однако, это еще не все способы, как возникает педикулез. Насекомые сохраняют жизнеспособность вне тела человек до 2 суток. Поэтому купание в стоячих водоемах, посещение саун, бассейнов, где не соблюдаются санитарные нормы, могут стать причиной заражения. Нельзя исключать возможность миграции вшей в местах большого скопления людей, в общественном переполненном транспорте.

        За все время существования паразитирующих особей, информация о педикулезе пополнялась и появилось множество мифов, касательно инвазии вшами:

        1. Переносчиками могут быть животные и птицы. Утверждение не соответствует действительности, потому что у вшей узкоспециализированный профиль и они паразитируют исключительно на людях.
        2. Педикулезу чаще подвержены люди, пережившие стрессовые ситуации. Такая гипотеза существует, но научных подтверждений нет.
        3. Вши живут под кожей каждого человека и при определенных условиях проявляют себя. Анатомия насекомых не позволяет им существовать под кожным покровом.
        4. Люди, злоупотребляющие алкоголем, не привлекают кровососов. Исследования в этой области не проводились. Но статистика утверждает, что люди с алкогольной зависимостью страдают от педикулеза чаще в сравнении с лицами без вредных привычек.

        Мало того, что сами по себе насекомые не украшают шевелюру и причиняют своим присутствием большой дискомфорт, провоцируют заболевание кожи и волос, они являются переносчиками разных недугов.

        То, что вши способны заразить гепатитом или СПИДом – это не более, чем миф. Даже если предыдущий носитель был инфицирован, в пищеварительной системе насекомого частицы вирусов расщепляются.

        А вот инфекционное заболевание – сыпной или возвратный тиф вша способна передать. В случае заражения их симптомы проявляются раньше, чем человек обнаруживает у себя паразитов. Повышенная температура, лихорадочное состояние, розовая сыпь или желтушность по всему кожному покрову – типичные признаки тифа, при выявлении которых следует незамедлительно обратиться к врачу.

        Как лечить головной педикулез

        Арсенал по введению вшей весьма разнообразен и представлен как народными средствами, так и аптечными препаратами, среди которых шампуни, спреи, мази, кремы, лосьоны. Однако, какой бы метод не был выбран, алгоритм обработки одинаков:

      • смесь наносится на предварительно увлажненные или сухие волосы;
      • выдерживается от 10 до 40 минут, некоторые препараты на основе диметикона оставляются на волосах до 8 часов;
      • средство смывается и посредством гребня с частыми зубчиками проводится вычесывание мертвых особей и гнид.
      • Для полного излечения через 6-8 дней проводится повторная процедура. Также необходимо обработать головные уборы зараженного человека, расчески, заколки, постельные принадлежности.

        Для борьбы с головными вшами применяют эффективные медикаменты:

      • шампуни Хигия, Педилин, Нок, Паранит, Сумитрин, Дегтярный;
      • спреи Лавинал, Педикулен Ультра, Нюда, Пара Плюс;
      • лосьоны и концентраты: Медифокс, Паранит Сенситив, Фулл Маркс, Ниттифор, Фора плюс, Медилис Био.
      • Среди народных методов лечения педикулеза особой популярностью пользуются следующие:

      • Уксус разбавляется водой в пропорции 1:3, раствор наносится на волосы при помощи тонкого полотенца, ватного тампона, губки. Для создания парникового эффекта надевается полиэтиленовая шапочка. По истечении 30-60 минут средство смывается и производится вычесывание. Для приготовления раствора возможно использование столового, яблочного, винного уксуса. Нивелируют резкий запах масло герани, лаванды, репейника, чайного дерева.
      • Лак для волос, майонез обволакивают волосы пленкой и препятствуют проникновению воздуха, вследствие чего паразиты погибают от удушья. Средства наносятся на кожный и волосяной покров на ночь, голова накрывается пленкой. Явный недостаток способа – трудно вымыть голову и удалить все остатки противопаразитарной маски.
      • Чемеричная вода – эффективное народное средство, но использовать его нужно крайне осторожно. Даже небольшое количество настойки, попавшей в организм, способно привести к летальному исходу.

      Травля вшей дедовскими способами Дихлофосом или керосином устарела и может нанести существенный вред здоровью и негативно отразиться на состоянии волос.

      Болезнь называется фтириазом. Возбудитель – лобковая вошь, она же площица. Локализуется в волосяном покрове половых органов, в паху, в подмышечной зоне, изредка на ресницах. Строение насекомого на фотографии напоминает крохотного крабика. Взрослая особь характеризуется небольшими размерами – не более 3 мм в длину и плоским широким туловищем. Жизненный цикл короче, чем у головной вши и составляет 2-3 недели.

      Самка ежедневно откладывает 2-3 яйца, как можно ближе к волосяной луковице. Ввиду крошечных габаритов рассмотреть гниды на теле практически невозможно. Рацион паразитов – человеческая кровь, без питания погибают на вторые сутки. Вне тела человека при определенных условиях могут впадать в анабиоз. Сохраняют жизнеспособность в воде, в песке около 2 суток.

      Основной путь передачи лобкового педикулеза – половой контакт, объятия с носителем. Не исключается возможность заражения на пляжах, в саунах, бассейнах, банях, при использовании предметов гигиены, полотенец, спальных принадлежностей зараженного человека.

      Симптомы педикулеза, вызванного лобковыми вшами:

    • постоянный зуд в области поражения;
    • появление синюшных пятен;
    • возникновение гнойных ран, вызванных расчесами и занесением вторичных инфекций;
    • мелкие коричневые точки на нижнем белье – следы экскрементов паразитов;
    • непосредственно сами вши, увидеть которых легче после того, как они потрапезничали и приобрели ржавый окрас.
    • Диагностика лобкового педикулеза осуществляется венерологом или в домашних условиях. Самый простой и быстрый способ лечения – эпиляция посредством бритвенного станка. Если же по каким-либо соображениям удалить волосяной покров не представляется возможны, применяют средства:

    • спрей Паранит;
    • шампуни Педилин, Веда 2;
    • мазь Никс;
    • растворы Медифокс, Ниттифор.
    • Кроме обработки пораженных мест, ежедневно проводится смена нижнего белья, постельных атрибутов с дальнейшей дезинфекцией или кипячением.

      Виновница заражения – платяная вошь, морфотип человеческого паразита. Ее описание во многом схоже с головной вошью. В отличие от своих родственников на теле человека не обитает постоянно, а использует его лишь в качестве источника питания. Живет в складках одежды, может поселиться на простынях, в стыках матрасов. Там же откладывает свои яйца.

      При оптимальных условиях без пищи могут прожить до 2 дней, при снижении температурного режима сохраняют жизнеспособность около 7 дней. Как и другие виды человеческих вшей передаются при тесном контакте с носителем, пользовании его вещами. Симптоматика платяного педикулеза проявляется в следах укусов на теле, появлении нестерпимого зуда.

      Лечение сводится к банальной гигиенической процедуре с использованием туалетного мыла и мочалки, а также к обработке одежды, вещей. Для снятия зуда протирают пораженные места спиртовым раствором. Зараженные предметы подвергаются кипячению или дезинфекции педикулицидными шампунями, растворами. Можно упаковать вещи в мешок сроком на 2 недели и все платяные вши погибнут естественным образом.

      В целях профилактики у детей регулярно проводят осмотры головы. В детских садах, школах мероприятия носят плановый характер. Также следует избегать тесного контакта с незнакомыми людьми, образ жизни которых не предусматривает соблюдение элементарных правил гигиены.

      Детям следует объяснять, что пользоваться чужими расческами, примерять головные уборы друзей, одалживать свои нельзя. Перед посещением мест, в которых есть потенциальная угроза заражения вшами, можно пользоваться репеллентными средствами.

      apest.ru

      Вши это маленькие насекомые-паразиты, живущие на коже. Эти насекомые очень раздражают, а некоторые являются переносчиком тяжелых заболеваний (сыпной тиф). Педикулез очень быстро распространяется, особенно у детей из-за близкого контакта и обмена личными вещами.

      На человеке могут паразитировать три вида вшей (головная, платяная и лобковая). Чаще всего вши появляются на волосистой части головы (головная вошь). Легче всего их увидеть на затылке и за ушами. Маленькие яйца (гниды), которые откладывают вши, прикрепляются к стержню волоса. Примерно через неделю из яиц вылупляются новые насекомые. Педикулез обычно сопровождается сильным зудом.

      Есть много разных эффективных способов лечения педикулеза.

      Заражение вшами кожи головы.

      Паразиты заселяют кожу головы и шеи и питаются кровью хозяина. Репродуктивный цикл вшей начинается с того, что самки откладывают яйца и прикрепляют их к волосам. Через 8-10 дней из яиц вылупляются насекомые, которые достигают зрелости и сами начинают откладывать яйца примерно через 2 недели. Вши могут перепрыгивать к новому хозяину с расчесок, щеток, шляп, заколок, подушек и полотенец.

      Сильный зуд на коже головы и шеи, вызываемый определенным веществом, которое выделяют вши. Ребенок, страдающий от педикулеза, постоянно сильно чешет голову, на коже могут появиться следы расчесов и раздражение.

      Красные следы от укусов обычно видны на коже головы и на шее, часто заметны за ушами.

      На волосах заметны очень маленькие блестящие белые крупинки (яйца), похожие на перхоть. Но в отличие от перхоти, которую можно стряхнуть с головы, яйца вшей очень плотно прилипают к волосам.

      При тяжелой форме педикулеза лимфатические узлы за ушами могут быть увеличены.

      — бактериальные инфекции, т.к. кожа головы раздражена и расцарапана, что делает ее уязвимой для инфекций.

      — возможные эпидемии в школах и детских садах.

      — при неблагоприятных социальных условиях могут возникать эпидемии сыпного тифа и некоторых других заболеваний.

      Что можете сделать вы

      Используйте специальный шампунь или лосьон для избавления от вшей. Затем высушите голову и удалите мертвых паразитов и яйца с помощью специальной расчески с мелкими зубцами. Повторяйте эту процедуру раз в неделю, чтобы постепенно удалить всех вылупляющихся паразитов, т.к. шампунь или лосьон не уничтожает яйца вшей. Внимательно изучите кожу головы (или попросите кого-либо из членов семьи сделать это) и удалите все яйца. При расчесывании обмакните расческу в горячий уксус. Это поможет удалить яйца.

      Если у вас появились вши, все члены семьи должны вымыть голову со специальным шампунем для профилактики. Отдайте шляпы и другие головные уборы в химчистку. Замочите все расчески, щетки и другие аксессуары для волос специальном лосьоне или в спирте на несколько часов, а затем тщательно их вымойте.

      Тщательно постирайте в горячей воде все постельное белье, полотенца и чехлы для мебели. Пропылесосьте все ковры, матрасы, сиденья в автомобиле и другие поверхности.

      Обратитесь к врачу при признаках инфекции (волдыри, гной) на коже головы.

      Что может сделать врач

      Назначить необходимое лечение. Порекомендовать необходимые санитарные мероприятия дома и в детских учреждениях.

      Профилактика педикулёза

      Избегайте контакта с человеком, больным педикулезом.

      Никогда не используйте чужие расчески, шляпы, ленты, шарфы, платки и другие личные вещи.

      Если в школе или детском саду вашего ребенка у кого-то из детей обнаружен педикулез, внимательно осмотрите голову и шею вашего ребенка и примите профилактические меры.

      При подозрении контакта кого-либо из членов семьи с зараженным педикулезом внимательно осмотрите голову и шею человека и примите профилактические меры.

      health.mail.ru

      Платяные вши: особенности их внешнего вида и образа жизни

      Платяные вши — достаточно специфические паразиты. Вообще говоря, они даже не относятся к отдельному виду, а являются всего лишь эволюционной формой головных вшей, изменивших свои привычки и образ жизни лишь за тот непродолжительный период, что на Земле живут одетые в одежду люди.

      Платяные вши не могут жить в волосах — их лапки для этого не приспособлены, и поэтому непосредственно на голове человека они обычно не задерживаются. Зато они успели отлично приспособиться к обитанию в одежде — в складках её, между швами, в подворотах и карманах — уверенно цепляясь за саму ткань.

      В целом платяная вошь — это паразит, обитающий именно в одежде. Здесь платяные вши получили несколько преимуществ: у них появилось большее пространство для питания, они оказались в большей безопасности, чем на голове, и в более комфортных условиях в целом. Всё-таки, под одеждой у человека сохраняется более стабильный микроклимат, чем на голове. Но есть в такой приспособленности к паразитированию на одежде и свои недостатки, о которых мы еще поговорим ниже.

      Как выглядят платяные вши?

      Платяные вши внешне очень похожи на головных. Это мелкие насекомые с длиной тела около 3-4 мм, беловатого или серовато-желтого цвета с характерным немного вытянутым брюшком. На фото представлена платяная вошь при значительном увеличении под микроскопом:

      Платяные вши не имеют крыльев, что облегчает им задачу перемещения в волосах. С другой стороны, из-за этой особенности они не имеют возможности легко и быстро перемещаться между своими хозяевами.

      На фото — платяные вши на ткани:

      А на следующей фотографии хорошо видно, как выглядят платяные вши после того, как насосутся крови:

      Взрослую платяную вошь, особенно после насыщения кровью, можно спутать с блохой, поскольку её брюшко темнеет и немного раздувается. Однако вши не могут прыгать, и если паразиты с места укусов просто расползаются, это точно вши. На фото — платяная вошь на месте укуса.

      Личинки платяных вшей отличаются от взрослых насекомых только размерами — они достигают в длину от полумиллиметра до 1,5-2 мм. За время роста они три раза линяют, и после этого превращаются во взрослое насекомое.

      Ниже на фотографии можно рассмотреть, как выглядит платяная вошь на стадии личинки:

      Личинкой называется только та стадия развития вши, которая следует непосредственно за яйцом. Личинка после первой линьки называется нимфой.

      Яйца платяных вшей называются гнидами. Специальным секретом они крепятся к одежде, и оторвать их от неё механически очень сложно. Каждое такое яйцо имеет немного вытянутую форму и длину около 0,5 мм. Обычно гниды платяных вшей бывает довольно сложно визуально обнаружить на одежде.

      Вши на теле человека хорошо отличаются от других паразитов. Постельные клопы значительно более крупные и имеют более темный цвет, блохи высоко и далеко прыгают, а у клещей хорошо выражены 8 лапок (у вшей их всего 6). Разве что самых маленьких личинок клопов можно спутать со вшами, но в одиночку (без одновременного присутствия крупных взрослых особей) такие личинки встречаются редко, да и под одежду практически никогда не заползают.

      Особенности биологии и питания паразитов

      Платяные вши — типичные гематофаги, единственной пищей их является кровь человека. При этом от большинства других паразитов они отличаются тем, что предпочитают обитать именно на теле человека или в непосредственной близости к нему.

      Головные и лобковые вши для постоянного пребывания около источника пищи научились цепляться за волосы, поэтому и обитают, и кусают преимущественно в волосистой части тела. Платяные же вши большую часть времени проводят на внутренней стороне белья, только для питания перебираясь на тело человека. За это их называют ещё нательными вшами, а также бельевыми вшами.

      На нижеприведенном фото видно, как выглядят платяные вши, напившиеся крови:

      Как уже было отмечено выше, головные и платяные вши — это разные формы одного и того же вида. В естественных условиях даже на теле одного человека они обычно не встречаются друг с другом (все-таки, они разделены чисто территориально), но в экспериментальных условиях скрещиваются и дают жизнеспособное потомство. При этом само потомство имеет больше признаков головных вшей, как основной формы.

      Нательные вши основную часть времени проводят между швами, в складках и оборках одежды. На фото видно скопление паразитов на синтетическом утеплителе:

      Вши избегают блестящей, шелковой и сатиновой одежды, любят шерстяные и хлопчатобумажные ткани.

      Питаться этим насекомым нужно минимум 3-4 раза в сутки, поэтому вши на теле оказываются регулярно и постоянно. Однако по этой же причине насекомые вынуждены паразитировать только на тех людях, которые редко или вообще никогда не меняют одежды — если одежда провисит в шкафу 4-5 дней, платяная вошь не сможет добраться до пищи и погибнет от голода.

      Этим и определяется контингент жертв платяных вшей — бродяги, нищие, беженцы, солдаты на войне, которые не могут регулярно менять одежду; вши у них в белье находят идеальное пристанище. У людей, постоянно моющих тело и имеющих как минимум две смены белья в неделю, платяные вши жить не могут. В этом они проигрывают вшам головным.

      Размножаются бельевые вши именно в одежде. Здесь в полной безопасности развиваются гниды, а личинки после выхода из яиц начинают вести такой же образ жизни, как и взрослые насекомые.

      Оптимальная температура для обитания и размножения платяных вшей: +30-33°С. При температуре около +15°С останавливается развитие их гнид, а при температуре ниже минус 13°С и выше +60°С паразиты погибают. Эта особенность биологии платяных вшей позволяет избавиться от них нехимическими методами, например, простой стиркой белья в горячей воде или вымораживанием одежды.

      Укусы платяных вшей и их симптомы

      Укусы платяных вшей — это, собственно, и есть одна из главных проблем, вызываемых этими паразитами. Когда вши кусают тело, у человека могут развиваться аллергические реакции, сильный зуд, высыпания и пятна на коже, а при слишком обильных покусах — язвы, фурункулы и даже пиодермия.

      На фотографии ниже представлены типичные укусы платяных вшей. Они достаточно сильно похожи на укусы блох, но отличаются отсутствием заметных цепочек из нескольких укусов, которые свойственны для укусов клопов и блох:

      Для вшей характерно отсутствие длинного хоботка для укуса, и потому они вынуждены погружать в кожу часть своей головы. Из-за этого отверстие в центре укуса относительно велико. На фото ниже видна платяная вошь во время укуса:

      Именно по наличию поверхностных повреждений кожи укусы платяных вшей легко отличаются от чесотки — при последней самих укусов нет, но есть похожий зуд. На фото ниже — раздражение от чесотки, хорошо отличимое от такового при педикулезе:

      Платяные вши кусают тело в основном в области поясницы, ягодиц, боков, шеи, подмышек и на бедрах. В волосистой части тела они предпочитают не кусать.

      Укусы платяных вшей вызывают характерный комплекс симптомов, называемый в медицине платяной вшивостью или платяным педикулезом и относимый к типичным паразитарным заболеваниям.

      Характерными симптомами появления платяных вшей являются:

    • укусы, заживающие обычно в течение 3-4 дней
    • зуд на теле, как в области укусов, так и рядом с ними
    • проявление аллергической реакции, от сыпи до генерализованных симптомов — повышения температуры тела, тошноты, расстройств пищеварения, головных болей
    • появление голубых пятен небольшой величины на коже
    • гнойничковые высыпания
    • нервные расстройства из-за постоянного зуда.
    • Обычно лица, зараженные платяными вшами, обнаруживают не самих паразитов, а чувствуют сперва именно эти симптомы. При этом очень важно вовремя принять меры по уничтожению насекомых, чтобы не допустить появления фурункулов на месте укусов и развития гнойных язв.

      Типичные симптомы заражения нательными вшами — ещё не самое страшное, что может произойти после появления этих паразитов. Именно платяная форма вшей наиболее часто является переносчиком возбудителей сыпного и возвратного тифа — болезней, эпидемии которых в прошлом уносили тысячи жизней на войнах и в бедняцких районах крупных городов. Сегодня вспышки этих болезней появляются преимущественно лишь в странах Азии и Африки, и связаны они в основном именно со вшами.

      Как передаются платяные вши?

      Несмотря на малоподвижность, платяные вши могут достаточно эффективно распространяться между людьми. Как правило, они передаются при тесном контакте зараженного и здорового человека, а также при использовании чужой одежды. Это происходит обычно в:

    • местах ночевок бездомных
    • лагерях беженцев, укрытиях во время стихийных бедствий
    • окопах и палатках во время военных действий
    • детских садах и школах
    • общественном транспорте
    • саунах и общественных банях
    • в туристических походах
    • детских лагерях отдыха
    • грязных дешевых гостиницах.
    • Платяные вши могут выживать в воде на протяжении 2 суток, и поэтому они могут в исключительных случаях передаваться по воде даже в открытых водоемах. Такие случаи регистрировались в Индии и Бангладеш.

      По большому счету, любое место скопления людей может быть источником заражения вшами. Однако проще всего им передаваться именно при совместном пользовании людьми одеждой и бельем.

      Борьба с платяными вшами и лечение платяного педикулеза

      Избавиться от платяных вшей не так уж и сложно, и при правильном подходе сделать это можно буквально за один день.

      Самый простой способ — обратиться в санитарную службу или спецприемник. Публика там, конечно, может смутить даже самого отъявленного оптимиста, но зато средства и методы обработки там настолько мощны, что позволят вывести платяных вшей буквально в течение нескольких часов.

      Избавиться от нательных вшей можно и дома. Для борьбы с ними необходимо:

    • Всю одежду снять, загрузить в стиральную машину, добавить туда любое современное средство от платяных вшей, а при отсутствии такового — уксус или дегтярное мыло — и выстирать вещи при максимально возможной температуре. В идеальном случае вещи следует прокипятить или сдать в химчистку для обработки в пароформалиновой камере.
    • Тщательно искупаться, вымыть тело с педикулицидным кремом или шампунем, выдержать средство на теле в течение получаса, затем тщательно смыть его.
    • Одеть чистую одежду, которая хранилась в шкафу или выветривалась на улице не менее двух недель.
    • Желательно после этого сменить постельное белье. Нельзя поле заражения одевать необработанную одежду.

      Лечение укусов платяных вшей заключается в обработке их спиртовыми лосьонами, бальзамами типа «Спасатель», средством «Звездочка». При наличии аллергических реакций применяют симптоматическое лечение (средства от головной боли, обезболивающие, противоотечные) и антигистаминные препараты.

      Важно помнить, что бороться с платяными вшами и лечить последствия их укусов бывает всегда сложнее, чем изначально избежать заражения. Поэтому для профилактики педикулеза следует избегать мест, где вшами можно заразиться, не контактировать с незнакомыми и неопрятными людьми, не ночевать в сомнительных местах, пользоваться только своими предметами гигиены и одеждой, учить детей соблюдать правила гигиены и санитарии.

      При этих условиях даже в сложных жизненных ситуациях вполне возможно избежать заражения вшами и никогда не познакомиться с педикулезом.

      klop911.ru

    Leave a comment

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *