Posted By Admin
Пневмония от пролежней

Осложнения после инсульта

Последствия после инсульта — неотъемлемая часть болезни, поэтому к ним нужно быть готовым. При приступе поражается мозг, и от размера поражения зависит степень тяжести последствий. Осложнения бывают не только спровоцированные непосредственно болезнью, а так же и связанные с состоянием пациента после перенесенного инсульта.

Зачастую негативные последствия, тормозящие восстановление функций организма, вызваны недвижимостью, пребыванием человека в лежачем положении долгое время. Самые распространенные из них – это пролежни, тромбоз и пневмония.

Пролежни – это омертвение мягких тканей, которое сопровождается нарушением кровообращения. Причинами их возникновения являются:

  • постоянное давление на кожу, особенно там, где она прилегает к костным выступам;
  • недостаточный уровень гигиены и неправильный уход за кожными покровами;
  • неподвижное длительное положение;
  • недостаточное количество белков в пище.
  • Поэтому рекомендуется минимум раз в четыре часа менять положение лежащего человека: переворачивать его со спины на бок, усаживать. Необходимо тщательно ухаживать за пациентом, избегать чрезмерного увлажнения или высушивания кожи.

    Особо опасным осложнением является тромбоз. Это закупорка кровеносного сосуда сгустком крови. Вследствие чего кровь не поступает в отдельные участки тела. Тромбоз часто протекает незаметно, а последствия могут быть летальными.

    Чтобы избежать возникновения этого последствия после инсульта, требуется несколько раз в день проделывать упражнения, стимулирующие двигательную активность и массаж.

    Обязательно поинтересуйтесь, какая гимнастика показана для профилактики тромбоза. Кроме того врачи рекомендуют надевать больному компрессионные чулки.

    Необходимо помнить, что диета также препятствует образованию тромбов. Больному противопоказаны жирные и жареные блюда. Особенно вреден маргарин. В списке полезных продуктов: вишня, зеленый чай, рыба. Также требуется ежедневно принимать аспирин. Он разжижает кровь и предотвращает появление тромбов.

    Существует большая вероятность возникновения воспаления легких. Оно появляется из-за нарушения функции отхаркивания скапливающейся в легких мокроты. Основной профилактикой пневмонии у людей, перенесших инсульт, является доступ свежего воздуха и периодическое нахождение в сидячем положении. В некоторых случаях необходим профилактический прием антибиотиков.

    Тяжелое последствие, которое провоцирует инсульт – паралич. При параличе пациент не в состоянии по своему желанию двигать конечностями и сокращать мышцы. В зависимости от того, какая сторона мозга повреждена, он бывает правосторонним или левосторонним. Причина этого кроется в поражении участка мозга, который отвечает за двигательную функцию. Самый действенный метод для лечения такого состояния это массаж и лечебная гимнастика.

    Восприятие и поведение пациентов с правосторонним и левосторонним параличом существенно отличается. После инсульта некоторые больные теряют чувствительность, у них нарушается координация движений, и выполнять простые движения им становится крайне трудно. Обязательно поинтересуйтесь, какие черты поведения характерны для тех или иных больных. Исходя из этого, выбирайте тактику и способы ухода за ними. Довольно распространенное осложнение при инсульте – нарушение мышления, а так же нарушение психики. Насколько быстро удастся побороть эти последствия, зависит от степени тяжести повреждений в результате кровоизлияния.

    Одним из очень тяжелых осложнений является кома при инсульте. Она проявляется в длительной потере сознания. Человек не реагирует на раздражители, у него нарушается дыхание. Пребывая в коме, больной теряет способность к мозговой деятельности. Также утрачиваются некоторые функции мозга.

    Подробнее читайте в статье кома при инсульте.

    Практически невозможно предвидеть насколько долго продлится это состояние. Очень важно в это время не допустить развития таких осложнений, как пролежни, пневмония, тромбоз, онемение и атрофия мышц конечностей. В остальном Вам придется довериться докторам и медперсоналу. У человека, впавшего в кому, есть шанс вернуться к нормальной жизни. Родным и близким людям следует помнить, что у него будут возникать трудности разного характера. Некоторые пациенты очень долго будут восстанавливать свои физические и интеллектуальные способности, может наблюдаться тяжелое психологическое состояние.

    В Ваших силах помочь и поддержать близкого человека в этот трудный период. Уделяете ему больше внимания, стимулируйте речевую и двигательную активность. Обязательно помните, чтобы не навредить, все принимаемые меры необходимо обсуждать с лечащим врачом. Создайте положительную эмоциональную атмосферу и желанный результат обязательно будет!

    Как мы экономим на добавках и витаминах: пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

    www.neuroplus.ru

    Воспаление легких у лежачих больных и пожилых людей: симптомы, прогноз, лечение

    Пневмония у пожилых людей возникает на фоне снижения резервных способностей организма, накопления токсинов и повреждения тканей. При наличии хронических заболеваний воспаление легких после 50 лет возникает у 70% стариков более 3 раз в год.

    У лежачих людей симптомы воспаления легочной паренхимы возникают на фоне застойного кровоснабжения, которое формируется вследствие малой подвижности. Отеки и пролежни – частая патология у старых людей. Если они появляются в верхней части грудной клетки – это признак нарушения кровоснабжения легочной паренхимы.

    Причины развития пневмонии при постельном режиме

    Симптомы воспаления легких у лежачих пожилых людей возникают по нескольким причинам:

  • Наличие хронических легочных болезней (бронхит, ателектаз, диффузная эмфизема);
  • Гемодинамические нарушения малого круга кровоснабжения;
  • Бактериальная инфекция;
  • Обструктивные и аллергические заболевания (бронхиальная астма, поллиноз);
  • Аспирация жидкости из желудочно-кишечного тракта при отрыжках и рвоте;
  • Перенос инфекции из бактериальных очагов в других органах.
  • В зависимости от действия одного или нескольких вышеперечисленных этиологических факторов, симптомы воспаления легких у стариков могут изменяться.

    На ранних стадиях патологии появляется сухой кашель. С течением времени его приступы становятся более сильными. Они с трудом поддаются лечению антибактериальными средствами.

    При пневмонии у молодых людей типичным симптомом болезни является мокрота желтого цвета (катаральная). У пожилых больных ее характер – слизисто-гнойный с прожилками крови.

    Температура при воспалении легких у лежачих пациентов повышается редко и незначительно. За длительное время существования патологии их организм привыкает к повышенной температурной реакции. С течением времени попадание пирогенных веществ при активном воспалительном процессе в организме не приводит к физиологической реакции. Максимальная температура, которую отмечают пульмонологи у стариков при стрептококковой пневмонии – 39 градусов.

    Когда развивается пневмококковое двухстороннее воспаление у лежачего больного, цифры на термометре могут достигать 40 градусов. В такой ситуации прогноз относительно жизни человека – неблагоприятный.

    Усиление частоты дыхания (тахипноэ) у пожилых пациентов часто наблюдается на фоне хронических легочных заболеваний, поэтому сложно отнести его к типичным симптомам воспалительного процесса в легких.

    Симптомы начала заболевания

    Пневмония у пожилых людей выявляется врачами по следующим признакам:

  • Малопродуктивный длительный кашель;
  • Слабое отхождение мокроты;
  • Одышка в лежачем положении;
  • Боли в грудной клетке при воспалении легочной паренхимы;
  • Укорочение перкуторного звука при пальцевом исследовании проводимости грудной стенки;
  • Выслушивание сухих хрипов фонендоскопом (при аускультации);
  • Крепитация плевры (хрустящий звук при дыхании).
  • Пневмония у пожилых больных нередко проявляется одной одышкаой. На фоне ослабленных резервных возможностей организма, многие ее симптомы не проявляются. Это представляет опасность при диагностике болезни.

    Из-за слабовыраженных признаков патологии врачи поздно выставляют диагноз. При этом у старых пациентов пульмонологов воспаление легких быстро переходит из стартовой стадии в двухстороннюю инфильтрацию альвеолярной ткани. Антибиотиками лечить такую патологию не продуктивно.

    На этом фоне прогноз пневмонии у лежачих больных неблагоприятный.

    Осложняется лечение тем, что врачи не могут достоверно анализировать данные, полученные при аускультации и перкуссии. Подобные симптомы появляются при сердечных заболеваниях, хронической бронхообструктивной патологии и аллергических сужениях бронхов. Дополнительно в течение жизни у стариков развивается пневмосклероз легочной паренхимы, который является следствием рубцевания воспалительных изменений тканей.

    Наиболее часто причиной летального исхода от воспаления легких у старых пациентов является быстрый переход из начальной стадии в терминальную при ошибочной интерпретации данных аускультации.

    Внелегочная симптоматика в старческом возрасте

    У 75% пожилых больных пневмонией наблюдаются внелегочные симптомы заболевания. При их возникновении прогноз в отношении излечения заболевания становится неблагоприятным.

    Какие внелегочные признаки воспаления легкого в старческом возрасте:

  • Нарушение функционирования головного мозга – заторможенность, сонливость, спутанность сознания;
  • Патология желудочно-кишечного-тракта – потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в животе;
  • Снижение мышечной подвижности за счет повышенных рефлексов;
  • Затруднение работы сердца – аритмия, повышенная частота сокращений;
  • Застойные изменения в нижних конечностях;
  • Активизация хронических болезней почек – гломерулонефрит, пиелонефрит.
  • Люди пожилого возраста должны понимать, что скопление большого количества хронических болезней затрудняет лечение любой патологии. При обострении хроники снижаются резервные возможности организма по борьбе с бактериальными инфекциями.

    Лечение у пожилых людей

    Лечение пневмонии у пожилых людей затруднено множеством патологических изменений в разных органах. Воспаление одного легкого при снижении иммунитета быстро переходит на второе. В такой ситуации врачам приходится проводить не только массивную антибиотикотерапию, но и назначать большое количество симптоматических средств для избавления от вторичной патологии.

    Как лечить пневмонию у пожилого больного:

  • Выявление возбудителя заболевания и направленная антибиотикотерапия – преимущественная задача врача при лечении воспаления легкого у людей пожилого возраста;
  • При смешанных инфекциях (вызываются несколькими микроорганизмами одновременно) применяются антибиотики широкого спектра действия (защищенные пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны). При отсутствии динамики от лечения препаратом из одной группы, к схеме терапии добавляется лекарство из другой категории;
  • При атипичных пневмониях (хламидиозных, легионеллезных, микоплазмозных) к схеме добавляют эритромицин, метронидазол.
  • Поскольку иммунитет у пожилых больных ослаблен, в большинстве случаев при появлении первых признаков болезни они будут госпитализированы в пульмонологическое или терапевтическое отделение.

    В последнее время врачи при лечении пневмонии у пожилых больных пользуются схемами антибиотикотерапии, которые предполагают парентеральное введение антибиотика в течение 2-3 дней, а затем переход на пероральное (через рот) применение того же лекарственного средства.

    Обязательная госпитализация при воспалении легких проводится при симптомах:

  • Одышка более 30 в минуту;
  • Спутанное сознание;
  • Высокая лихорадка;
  • Артериальная гипертензия;
  • Обострения вторичных болезней.
  • Для быстрого выздоровления важно, чтобы мокрота отхаркивалась и выводилась из организма, как это сделать расказывает врач-пульмонолог Толбузина Е.В.

    Проверенный, эффективный способ — записывайте рецепт. Читать далее >>

    Какие антибиотики применяются при пневмонии у старых людей:

  • Ампициллин;
  • Амоксициллин/клавуланата;
  • Цефуроксим;
  • Эритромицин и азитромицин;
  • Цефуроксим.
  • Симптоматически пневмония у пожилых лечится, как у молодых.

    Антибиотикорезистентность и прогноз у лежачего больного

    Прогноз исхода заболевания у лежачего больного зависит от степени тяжести болезни, состояния человека, антибиотикорезистентности возбудителя (нечувствительность к антибактериальным препаратам).

    Опасность привыкания бактерий к антибиотикам требует от врача анализа многочисленных симптомов болезни на начальных стадиях, особенно у лежачего больного. Если на стартовой стадии воспаления легких не будет проведено полноценное лечение, сложно рассчитывать на благоприятный прогноз.

    Вследствие этого некоторые врачи перестраховываются и назначают несколько препаратов широкого спектра одновременно. Такая терапия у стариков чревата чрезмерной интоксикацией крови лекарственными препаратами, что снижает иммунитет.

    Без отсутствия адекватной терапии высока вероятность развития двухстороннего воспаления легочной паренхимы.

    Двухсторонняя пневмония у стариков

    Двухстороннее воспаление легких у стариков возникает не только при пневмококковой инфекции. У молодых крупозная пневмония провоцируется пневмококком. В старческом возрасте при ней выявляется несколько возбудителей одновременно. На фоне сниженной местной и общей защиты они быстро размножаются.

    Физиологически в стенке бронхов находятся альвеолярные макрофаги, которые являются первым звеном защиты от чужеродных бактерий. Данные клетки «съедают» микроорганизмы, что предотвращает проникновение микробов в бронхиальный эпителий.

    В старческом возрасте вследствие накопления рубцовой ткани в стенке бронхиального дерева уменьшается количество альвеолярных макрофагов, что приводит к снижению местной защиты. Из-за данной патологии возбудители «комфортно себя чувствуют» в дыхательных путях и быстро размножаются с диссеминацией по лимфатическим сосудам между обоими легкими.

  • Пневмония у пожилых протекает более опасно, чем у молодых;
  • С возрастом снижается местный иммунитет, что повышает склонность к двухстороннему воспалению;
  • Терапия воспаления легких у лежачего больного должна проводиться сразу после выявления антибиотиками широкого спектра действия;
  • Лечение желательно начинать с парентеральных препаратов. При хорошем эффекте через 2-3 дня можно переходить на пероральные антибиотики.
  • Воспаление легких не терпит отлагательств в отношении лечения. Как у молодых, так и у стариков при определении патологии сразу необходима незамедлительная терапия.

    pneumonija.ru

    19 марта 2012 г., 16:59

    Ей 60 лет. На протяжении 6,5 месяцев после инсульта ее организм держался как мог — не было ни одного пролежня — состояние было стабильное. Но сейчас ее организм на пределе. У нее большой пролежень на кресце. Маленькие на коленках, пятках, бедрах (ее приходится ворочать очень часто). Раны образуются быстро и не заживают. В последние два дня у нее постоянные хрипы, тяжелое дыхание (более 40 раз в минуту), температура чуть выше 37. У таких больных часто бывает застойная пневмония. Врач сказал что организм на пределе и помочь ничем уже нельзя. Врачи в принципе поражаются как мама вообще вышла из комы и умудрилась прожить уже аж 8 месяцев. Говорят, что это удивительно. А сейчас запасы энергии закончились практически. Еда не усваивается, ничего не помогает. И эти хрипы, температура, тяжесть в дыхании говорят что это пневмония. Терапевт у нас глупенькая и ничего не может внятного сказать. Мне просто хочется знать — как долго мама будет жить в таком состоянии. Мне просто больно смотреть на ее мучения. Ведь никто из нас не знает, что такое быть запертым в своем собственном теле и постепенно умирать.

    19 марта 2012 г., 17:13

    Несколько дней, я думаю. Соболезную.

    19 марта 2012 г., 17:47

    При пневмонии т.е воспалении легких,давайте эритромицин хорошее средство.Еще хорошо для легких,пить подорожник.подорожник немного залить кипятком и настаивать 15 минут,меньше 15 минут,если настаивать не помогает.

    Инсульт,почитайте о кремнии,по моему при инсульте тоже нужен кремний.Почитайте о нем в инете,в каких продуктах он есть,в травах он есть птичем горце. При инфарктах он точно нужен.Если не хватает кремния то может быть инфаркт,про инсульт не помню.Еще почитайте о свекле,буряк, тоже сок хорошо при инсульте.Вообщем обо всем можно почитать в инете.

    Затем вьюнок.трава березка.Узнайте продают ли эти цветочки бабульки,что на рынке травами торгуют.

    Вообщем нужно эти цветочки,ну допустим 2 жмени цветков.больше,если найдете их на рынке.Просто они летом уже начинают расти везде.Щас их то нет.

    Если достанете эти цветочки в лекарственных травах,т.е если бабушки ими торгуют.Закиньте их в бутылку,с самогоном,самогона можно 1.5 литра.Путь так постоит,день ,два,настойка готова,смазывайте маме раны,пролежни будет все заживать.Это средство и от гангрены,но только когда рана открыта чтобы попадала такая настойка,еще это хорошо при ожогах.

    На ссылке фото травы вьюнка,березка

    19 марта 2012 г., 17:56

    С моей мамой было подобное. Врач сказала, что такие больные излеиваюся в 2-3-процентах. Я боролась, падала с ног, но спасти мамочку не смогла. У нее хрипы перешли в бурлящие хрипы и она умерла под утро.

    Автор, держитесь! знаю как это все тяжело не понаслышке.

    19 марта 2012 г., 18:16

    Пролежни появляются, когда "конец близок".

    У меня бабка (80 лет) лежачая. Уход за ней хороший. Появились пролежни (не большие) . Мама перепугалась очень мазала их чем — то, вылечила в итоге.

    У тети после инсульта пролежни появились, через пару дней умерла. Дедушка так же.

    19 марта 2012 г., 19:03

    у моей знакомой так 45 брат умер! от пролежней умер, от заражения крови! маму вашу уже не спасти, себя пожалейте!

    19 марта 2012 г., 19:04

    Пролежни появляются, когда недостаточно ухаживают за больным. Надо пролежни лечить. У меня бабушка почти 10 лет лежит после инсульта и у нее никаких пролежней нет.

    Автор, сочувствую вам, это очень тяжело, но не сдавайтесь, боритесь до последнего. В Церкви закажите сорокоуст. Сил вам.

    19 марта 2012 г., 20:13

    Если не будете лечить то скоро умрёт.

    Я бы посоветовала всё же лечить осложнения. Нужен хороший уход и антибиотики.

    19 марта 2012 г., 21:49

    мы все знаем как это -быть запертым в своём теле и постепенно умирать-потому что по-другому и не бывает.

    19 марта 2012 г., 22:20

    Пролежни появляются при плохом уходе или/и декомпенсации СН т.е. есть недостаточность кровообращения, в т.ч. в сосудах МЦР, + у неё имеется застойная пневмония, а ЧДД выше 40 указывает на ДН IIIст.

    Финал близок, умрёт при нарастании явлений СН и ДН.

    19 марта 2012 г., 22:31

    У меня бабушка лежачая,мать ее мажет всякими мазями,делает массаж,переворачивает ее часто,а от застоя в легких дает надувать обычные детские шарики. Но врачи тоже не оставляют никакой надежды,так печально все это. (

    20 марта 2012 г., 08:30

    Никакой уход за пролежнями не поможет если недостаточность кровообрщения. Человек парализован полностью. Тут хоть всего исрути-толку ноль. Если хоть чуть двигается- тогда можно побороться.

    Уход за пролежнями также нужен, чтобы они не ноились.

    20 марта 2012 г., 22:13

    Безусловно,бороться за человека надо до последнего.Мы ведь никто не хотим быть брошенными в беспомощном состоянии,так же надо и к ближним своим относиться.Под пролежни можно подкладывать специальные резиновые кружки-подкладки(должны быть в спец.магазинах), т.к.для их излечения нужен приток воздуха.Обмывать дезинфицирующими средствами,кожу вокруг можно обработать чем-то спиртсодержащим и смазывать мазью *судо-крем*-очень эффективно. Необходимо поворачивать человека каждые 2-4 часа,чтобы кровь подходила к сдавленным участкам и тогда пролежни не будут *киснуть*, будут заживать.В положении *на боку*под верхнюю руку и ногу очень хорошо подложить валики, как большие подушки(вспомните,иногда очень приятно проложить ночью между ногами одеяло).Их можно сделать самим хоть из поролона или любого материала, что есть дома.Нужен массаж и от пролежней-улучшает кровообращение и от застойных явлений в лёгких.Если есть возможность периодически укладывайте маму на высокие подушки-ей будет легче дышать. Желаю терпения и удачи.Помоги вам Бог.

    20 марта 2012 г., 22:18

    только одно не пойму, почему модератор пропускает такую мерзость, как комментарий этого *слюнявчика*.вот уж бедный человек, эк его мозги повысохли.

    6 мая 2012 г., 01:10

    У меня бабушка три дня назад умерла от пневмонии. 1,5 месяца после инсульта прожила. Полностью лежачая была, шарики надувать не могла-сил не было, начался отёк лёгких, чего только не кололи и не давали, всё безрезультатно. Насчёт пролежней хотела сказать, мазь АРГОСУЛЬФАН — лутшее и самое эффективное из всего что мы перепробовали. Ни Судокрем, ни зелёнка, ни присыпки, ни подушечка из проса не помогали. А с аргосульфан за три дня зажило ВСЁ, включая глубочайшую трещину между ягодиц. Очень срашно смотреть как на твоих глазах человек умирает и ты бессилен! Не дай Бог никому.

    25 июня 2012 г., 18:38

    мама умерла 4 недели назад. продержалась 10 месяцев. умерла от пневмонии в течении 6 дней.

    7 февраля 2013 г., 18:00

    А у меня умер папа 6 дней назад от пневмонии,лежал 2 месяца после перелома бедра я медик ,а помочь ничем не смогла, он умер у меня на глазах.

    12 марта 2013 г., 09:33

    Если Ваша мама не в памперсе, очень хорошое средство от пролежней — это наволчка с гречневой крупой и под копчик.

    27 марта 2013 г., 08:38

    Здравствуйте, мама у меня более 5 лет парализована последнее время у нее очень отекают руки и ноги раньше такого никогда не было ни массаж, ни растирания ничего не помогает. Может кто-нибудь сталкивался с этим, что это такое? Скорая к нам не едет, врач не идет, не знаю как быть у кого спросить.

    22 апреля 2013 г., 22:10

    В этом случае надо пить мочегонные препараты

    13 января 2014 г., 10:52

    Если обшырный инсульт и пожилой возраст плюс к этому аритмия и сахар шансов почти нет некакой суппер уход и дорогие лекарства непомогут.я маму наднях похоронил

    5 мая 2014 г., 11:43

    Папа 63 г лежит в реанимации,левосторонний инсульт в январе 2014 г,уход был хороший,2 недели назад появилась слабость вялость и вот реанимация.ставят пневмонию,давление 40/20 под капельницей 80/60 выше не идет,как только убирают лекарство падает давление.врачи предлагают забрать умирать домой,но при этом не гарантируют что доведем до дома даже.

    Вчера водила к нему муллу

    Незнаю как быть?

    19 мая 2014 г., 12:07

    У моей мамы вторичный ишемической инсульт. Хронический, как говорят. поражены оба полушария мозга. склероз сосудов, атеросклероз, плюс уже 10 месяцев как перелом шейки бедра. От инсульта случился переферический порез (нарушено глотание, руки двигаются но бес сил, и хаотично). 10 месяцев с переломом шейки бедра, я ее проделжала без пролежней, без малейших осложнений, и даже врач сказал, что пора переходить на гимнастику. И вдруг, вот инсульт, да еще с переферическим порезом. Сознание путается, нервы. Через месяц начался пролежень на копчике, сейчас отдышки нет, но хрип во время разговора, кашель, и нескончаемое количество прозрачной вязкой слизи. Как будто чистая слюна, но тянется как жвачка. За месяц мы сделали ей 24 капельницы — все там было и церебрализин, и мексисофт, и панангин, и глюкоза, и антибиотики делали, и сульфаканфакаин я колола, и витамин с. Пролежень обрабатываю, зеленкой, камфорным спиртом, левомеколем, бетадином, мазью Лейнера. Увы. Я очень боюсь за нее. И мучений видеть жалко. И в тоже время, не знаю что и думать. Неужели это конец?

    14 июня 2014 г., 17:04

    25 февраля 2015 г., 18:44

    У Интерауры есть интересная технология для лечения пневмонии http://www.interaura.net/skat Скачать можно на складчике

    26 февраля 2015 г., 18:49

    Папа 63 г лежит в реанимации,левосторонний инсульт в январе 2014 г,уход был хороший,2 недели назад появилась слабость вялость и вот реанимация.ставят пневмонию,давление 40/20 под капельницей 80/60 выше не идет,как только убирают лекарство падает давление.врачи предлагают забрать умирать домой,но при этом не гарантируют что доведем до дома даже.Вчера водила к нему муллуНезнаю как быть?Дайте совет

    6 октября 2015 г., 10:07

    Прошу прощения , при застойной пневмании собирается жидкость.Можно сделать прокол и откачать.? Или это только в стационаре можно делать?

    23 ноября 2015 г., 19:44

    Здравствуйте, моей бабушке 77 3 недели назад случился инсульт , через 2 недели из падаты увезли в рианимации лежит там неделю! Почти долечили двухстороннюю пневмонию, сделали операцию вставили трубку дышать не может, в ноге тромб ампутировади ногу. Образовался пролежень на крестца. Не знаю что думать? Как дальше все будет? Очень тяжело , от чего пролежень от плохого ухода?

    1 декабря 2015 г., 11:17

    20 февраля 2016 г., 08:08

    добрый день у меня бабушка 20 лет парализованая ей 91 лет мучится хочет умереть что нам делать

    24 февраля 2016 г., 11:52

    отцу 80 лет, 31 января обширный геммарогический инсульт в левое полушарие

    10 дней назад прооперировали

    в реанимации на аппарате,без сознания

    нейрохирург говорит,что рана заживает но началась пневмония

    ждать самое страшное ?

    17 апреля 2016 г., 06:26

    2 июня 2016 г., 00:01

    У мамы был геморрагический левосторонний инсульт. В течении недели начало заметно отпускать: начала шевелится нога, чуть-чуть рука. Через 8 дней повторный (третий) инсульт геморрагический двухсторонний. Несколько часов за не боролись в реанимации.На второй день пребывания в реанимации развилась застойная пневмония. Еще через день поставили трахиостому. 7 дней провела в тяжелейшем пред комовом состоянии, 24 в реанимации. Прошло уже более 3 месяцев. Саннацию отец делает каждые 2-3 часа, иногда и 3 раза в час (всякое бывает). С первого дня на противопролежневом матрасе, пролежней нет. Очень эффективная штука. За это время она начала шевелить пальчиками на руках и ногах, узнавать окружающих, правой рукой даже умудряется срывать пищевой катетер и трахеостому. (достоточно часто). Для нас это одна из самых больших проблем: в селе работает только один мед работник (на скорой помощи), который умеет обратно ставить на место. Живет очень далеко и дежурит сутки через трое.Сейчас у мамы пошла апатия -она не хочет заниматься, пытаться разрабатывать руки и ноги, пытаться сгибать, она просто сдается. Пытаюсь ее встряхнуть, найти стимул бороться. Папа тоже выбился из сил.

    Недавно сделали рентген — большое количество застоявшейся слизи. Хорошие пульмонологи есть только в городе. Естественно в село никто не хочет ехать на осматривать (оно и понятно). Нашли врача — прописал маме ряд ингаляций. Неделя процедур особых результатов не дала, хотя и вроде начала отходить мокрота зеленая и тягучая.

    Отдельное спасибо нашим сельским врачам, что их в компетенции, они делают и даже сверх, переживают.

    Лечимся, ухаживаем, надеемся, но с каждым днем надежды улетучиваются.

    2 июня 2016 г., 00:06

    Мой единственный ребенок,сын 17 лет,почти 11 месяцев находится в вегетативном состоянии.У него гипоксически ишемическая энцефалопатия,после удавления.Месяц он был в коме 1 степени в реанимации,затем месяц в неврологии-все это в г.Иркутске.А потом нас отправили домой в село.Сына никто не наблюдает,кроме фельдшера у нас никто не бывает.У ребенка стоит трахеостома,состояние все хуже и хуже,полностью недвижим.В последнее время трахея как бы припухшая,стало очень сильно давить особенно под утро(часа в 4-5),выходит мокрота то зеленая,то прозрачная с гнилостным запахом.Все чаще откашлянуть вообще не может,очень сильные боли при отхождении мокроты,особенно при санации.Скажите что это,сыну все хуже.

    Я — не врач. Но когда у сына был бронхит, пульмонолог первых делом спросила, какого цвета слизь. Зеленый цвет говорит о развитии инфекции ( в нашем случае, это могло стать основанием для назначения антибиотиков). Вам желательно найти пульмонолога (на сколько это возможно).

    20 июля 2016 г., 00:05

    Здравствуйте. У бабушки(79 лет) месяц назад случился ишимический инсульт. Появились пролежни на пятке. Потом на ногах. Под грудью. На ягодицах. Лежит ничего не делает. Бредит очень сильно. Садится только с нашей помощью. Кормим с ложки. Каких нам ждать результатов?

    28 февраля 2017 г., 12:08

    От пролежней хорошо защищает противопролежный матрас и ежедневный массаж.

    10 декабря 2017 г., 15:47

    Моя бабушка умерла три дня назад..

    Слегла после второго инсульта, парализовало левую сторону полностью,врач назначил лекарства и уколы,помимо инсульта ранее было 2 инфаркта и трофическая язва

    За один день пока она лежала образовались пролежни в районе кресца, поворачивать ее приходилось в четвером,так как вес был 120 кг из за сахарного диабета

    Потом переложили на противопролежневый матрас,других пролежней не образовывалось,а эти никак не заживали,какие мази мы только не перепробывали! Протянула она 1,5 месяца,вернее сказать промучилась,были сильные боли.

    Последние три дня начала бредить,говорила что к ней приходят страшные черные существа и мешают ей.постоянно просила воды и воздуха.

    Пришел терапевт сказал что пневмония застойная,и через несколько часов она умерла,но при этом была в сознании и всех узнавала.

    9 января 2018 г., 00:47

    Мама после ишемического инсульта 2,5 месяца находится в вегетативном состоянии, недавно началась застойная пневмония, захлебывается кашлем. Какие прогнозы, как помочь?

    27 марта 2018 г., 17:13

    здраствуйьте. Как жаль сочуствую. Понос был у вашего отца когда опредедили пневмония. А температура

    10 апреля 2018 г., 22:19

    Мама 1,5 месяца всего лежала.После диабетической комы.От пневмонии сгорела за неделю.Кололи антибиотики.Это как рак-интоксикация организма.Очень тяжело и обидно.Хотела поднять ее на ноги (

    m.woman.ru

    Сколько лечится пневмония

    Часто дискомфорт приносит не только сама болезнь, но и процесс лечения в больничных условиях. Конечно, и больному и его близким хочется знать, сколько дней лечится пневмония и как скоро можно ждать полного выздоровления. Многих людей пугает госпитализация — даже чувствуя себя очень плохо, они пытаются убедить врача, что смогут вылечиться дома. Более половины случаев болезни лечится амбулаторно, и если специалист настаивает на терапии в условиях стационара, значит для этого есть веские причины.

    К сожалению, довольно распространенной является ситуация, когда больной или его близкие не доверяют лечащему врачу. Если, по их мнению, болезнь длится слишком долго, они начинают подозревать, что лечение проводится неправильно и пытаются узнать у знакомых или через интернет, сколько дней лежат в больнице с пневмонией. В этой ситуации важно помнить, что на одну и ту же инфекцию люди реагируют по-разному. Некоторым удается справиться с болезнью быстро, у других это требует больше времени. Мы постараемся помочь вам разобраться в вопросе, как долго лечится пневмония.

    Показания к госпитализации

    Прежде чем рассматривать, сколько дней длится лечение пневмонии в стационаре, обращаем ваше внимание на то, что врачи в своей работе руководствуются определенными стандартами, которые соответствуют международным нормам. Исходя из этих положений к амбулаторным относят больных с легкой, а также средне тяжелой формой пневмонии. Сколько лечится воспаление легких в домашних условиях? Это занимает от 7 до 21 дня. Факторы, влияющие на то, как долго лечится воспаление легких:

  • природа возбудителя;
  • степень тяжести;
  • реакция на антибиотикотерапию;
  • общее состояние организма.
  • При тяжелом воспалении легких лечение в стационаре необходимо. Потребность в госпитализации определяется в баллах по шкале CURB65 и данным клинической оценки. Учитывается наличие следующих факторов:

  • возраст более 65 лет;
  • снижение систолического и(или) диастолического давления ниже критической отметки;
  • мочевина в крови более 7 ммоль/л;
  • признаки нарушения сознания.
  • Каждый фактор оценивают в 1 балл. При 0 баллов больной лечится амбулаторно, а при 1-3 баллах госпитализируется. На практике в стационаре лечат людей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, признаками нарушения сознания, сильным обезвоживанием, острой дыхательной недостаточностью, гнойной мокротой, высокой температурой в сочетании с сильной интоксикацией, двусторонним воспалительным процессом.

    Близких больного обычно волнует не только, сколько в больнице лечат пневмонию, но и как долго длится наиболее опасный период. Врачи выделяют первые 3-4 дня от начала терапии. На фоне интоксикации и лихорадки возникает необходимость в постельном режиме. Для предотвращения пролежней и застоя в легких нужно подниматься хотя бы на минимальное время (20 минут). Когда температура спадает, больному можно вставать и недолго прогуливаться.

    Сколько придется лежать в больнице при воспалении легких, зависит не только от эффективности лекарственной терапии, но и от вспомогательных мер. Больному обязательно нужно пить много жидкости. Особенно полезны в такой ситуации минеральные воды без газа, травной чай, соки, морсы. Основой питания больного должны стать фрукты, овощи, легкие супы, а также блюда и мяса и рыбы, приготовленные на пару.

    Длительность приема антибиотиков

    Сколько дней длится курс лечения пневмонии антибиотиками? В большинстве случаев после 7-го дня их прекращают принимать. Тем не менее, при средне тяжелом течении болезни курс продлевают до 10 дней, а при тяжелом его длительность может даже превысить 20 дней.

    Сроки лечения пневмонии антибиотиками зависят и от природы возбудителя. Если болезнь вызвана пневмококком, рекомендуется принимать данные препараты в течение 5 суток после снижения температуры до нормального уровня, при стафилококковой и легионеллезной форме — 21 день. Если причина заболевания — энтеробактерии или синегнойная палочка, то длительность курса — от 21 до 42 суток. Если развился абсцесс легкого, антибиотики нужно будет пить 42-56 дней.

    Сроки полного излечения

    Пациент считается выздоровевшим, если у него нет кашля, температура тела нормальная, дыхание спокойное и свободное, а на рентгенограммах отсутствуют признаки воспаления. Сколько нужно лечить воспаление легких, чтобы прийти к указанным результатам? Обычно 3 недель достаточно, но под наблюдением врача нужно находиться еще 6 месяцев.

    Выздоровление иногда замедляется из-за тяжелых хронических болезней, врожденных патологий, вторичного иммунодефицита. За сколько дней можно вылечить затяжную пневмонию? Вышеуказанный срок увеличивается вдвое.

    Сколько дней длится больничный при пневмонии? При легкой форме — 17-20 дней, при средней тяжести — 20-23 дня, при тяжелом воспалении — 40-48 дней.

    Все волнующие вас нюансы необходимо обсуждать с лечащим врачом. Только он может дать объективный ответ на вопрос, сколько по времени лечится пневмония в случаях, аналогичных вашему. Вы должны быть уверены в специалисте, который в данный момент отвечает за ваше здоровье и жизнь.

    Чтобы не пришлось в будущем задаваться вопросом, сколько лечить пневмонию, следует уделять должное внимание профилактическим мерам. Рекомендуется закаливать организм, проветривать помещения, придерживаться сбалансированного питания.

    mypulmonolog.ru

    Пролежни — профилактика и лечение

    Пролежни – омертвение кожи и других мягких тканей в связи с нарушением их питания.

    Причины появления пролежней

    Пролежни образуются у больных, долго лежащих в постели в одном положении, в результате нарушенного кровообращения на тех участках тела, которые испытывают длительное давление на них и где кожа непосредственно прилегает к костным выступам (в области лопаток, крестца, копчика, пяток и т. д.).

    Участки кожи бледнеют, а затем краснеют, на них появляется отечность, пузыри. Далее наступает омертвение мягких тканей и даже надкостницы. Осложнение пролежней может проявиться рожей, сепсисом, гангреной.

    Существуют 4 стадии пролежней:

    1. Кожа имеет покраснения, но кожный покров не нарушен.
    2. Поврежден поверхностный слой кожи.
    3. Повреждения доходят до мягких тканей и мышц.
    4. Поражены мягкие ткани, вплоть до кости.

    Если все же не удалось избежать появления пролежней, их необходимо лечить. Лечение зависит от стадии развития заболевания:

    Пролежни первой степени

    На первой стадии, когда кожа без повреждений, но имеются покраснения, болезненность, повышенная чувствительность отдельных участков кожи, применяют:

  • Камфорный спирт для протираний.
  • Детский крем для смягчения кожи.
  • Мази актовегин или солкосерил для улучшения местного кровообращения и питания в тканях.
  • Обмывания холодной водой для стимуляции местного кровотока.
  • Пролежни второй степени

    При пролежнях второй степени, когда появляются поверхностные раны, пузыри с жидкостью, применяют:

    • Удаление отмершего эпителия при помощи хирургических ножниц.
    • Промывание ран 3% перекисью водорода или 0.9% раствором натрия хлорида.
    • Мази: левомеколь, ируксол, метилурацил, метилурацил с мирамистином, аргосульфан, аргедин.
    • Антисептические повязки на участки, лишенные эпидермиса.
    • При необходимости – антибактериальную терапию (назначает врач).
    • Витаминные препараты.
    • При пролежнях 3 и 4 степени, когда появляются глубокие раны, язвы, обнажаются кости, мышцы и сухожилия, наблюдается обширный некроз тканей, лечение проводят в стационаре. Назначают:

    • Очищение ран от мертвых тканей хирургическим путем.
    • Некролитики (препараты, способствующие отторжению некротических масс): трипсин, химотрипсин.
    • Антибиотики широкого спектра действия.
    • Стимуляторы процессов регенерации тканей: мазь метилурацил, каланхоэ, винилин, декспантенол, желе солкосерил.
    • Облучение пораженных участков ультрафиолетом.
    • При лечении пролежней больным необходима консультация психиатра и назначение седативных препаратов, возможно, транквилизаторов. Это продиктовано тем, что пациенту сложно переносить наступившую ситуацию, при этом часто случаются отклонения в психике.

      nmedik.org

      Пневмония от пролежней

      5 октября 2016 г., 13:02

      Поделюсь своим опытом. Пролежни не вылечить только мазями. Нужно,чтобы пролежень ни на что не опирался. Для этого, под ним должно быть свободное пространство, После перелома ноги мама слегла и пролежень образовался буквально за одни сутки. Никакое лечение не помогало. Тогда, мы с сыном вырезали в диване (старый диван — 3 поролоновых подушки т.10 см.) круглое отверстие размером больше пролежня). Маму уложили пролежнем над отверстием. Пролежень мазали мазью с антибиотиками. Через 4 дня все зажило.

      После этого переложили маму на противопролежневый матрас. Это было в 2012 году. Прошло 4 года. Все это время лежала на этом матрасе. В сентябре 2016 г. у нее случился инсульт и опять стали появляться пролежни. Старый диван был давно выброшен. Мы купили лист поролон толщ.10 см. (мама легкая, если больной тяжелый, я думаю, нужно купить еще дополн. лист. Они продаются в магазине стройматериалов разной толщины). В этот раз у мамы появилось несколько пролежней вдоль хребта и у копчика. Обмазали вокруг пролежней йодом и положили на лист (предварительно лист вырезан по размеру кровати).

      Получился отпечаток всех ее ран. Вырезали отверстия в поролоне, одно оваль-ное- для хребта, другое круглое- для копчика. Нужно вырезать аккуратно, чтобы иметь возможность вставить обратно вырезанные куски (потом объясню почему).

      Маму уложили над вырезанными отверстиями. Можно положить на отверстия пе-ленку и вдавить в отверстие, чтобы образовалась ямка. Рана должна находится в свободном пространстве. Пролежни почти исчезли. На данный момент я еще долечиваю их. Есть один нюанс, через 1-2 дня появляются небольшие отеки в области тела которое не касается поверхности, поэтому вырезанный поролон я

      я вставляю обратно в отверстия на некоторое время. Отеки спадают, обратно их вынимаю (в течение суток). Буду очень рада, если мой опыт поможет вам.

      m.woman.ru

      Обоснование: профилактика пролежней и застойной пневмонии

      16.Туалет слизистых – не менее 2 раз в сутки. Протирать слизистую ротовой полости и зубы 2% раствором гидрокарбоната натрия, 0,05% раствором перманганата калия.

      Обоснование: профилактика инфицирования, гигиена полости рта.

      17.Обеспечение личной гигиены: умывание, чистка зубов, причёсывание волос, стрижка ногтей, бритьё, уход за протезами.

      Функции медсестры в зависимости от возможностей самоухода у пациента: контроль, помощь пациенту, осуществление ухода, обучение пациента и родственников.

      Обоснование: профилактика вторичных инфекций, удовлетворение социальных потребностей.

      18.Обеспечивать приём пищи, фиксируя в листе динамического наблюдения количество съеденной пищи (в % от объёма порции). Пища должна быть протёртой, гомогенной, легко усвояемой, свежеприготовленной, содержать достаточное количество белков и витаминов. Необходимо контролировать качество, ассортимент и сроки реализации продуктов, приносимых родственниками. Примечание: диета с учётом состояния пациента и сопутствующих заболеваний, профилактика пищевых токсикоинфекций.

      19.Кормить пациента следует осторожно, небольшими порциями, предлагать следующую порцию, лишь убедившись, что он проглотил предыдущую порцию. Головной конец кровати должен быть приподнят, голова повернута на бок.

      Обоснование: нарушения глотания, профилактика асфиксии вследствие аспирации пищей или рвотными массами.

      При отсутствии глотания пациент кормится через зонд.

      20.Обеспечивать адекватное поступление жидкости через рот – не менее 1,5 литров в сутки, максимум в первую половину дня. Жидкость предлагать небольшими порциями, используя поильник или соломинку.

      Обоснование: нормализация водно-электролитного баланса и микроциркуляции.

      21.При каждом взаимодействии с пациентом обеспечивать адекватное общение на вербальном и невербальном уровне.

      Обоснование: удовлетворение потребностей в сенсорных раздражениях и общении, профилактика социальной дезадаптации и дезориентировки у пациентов.

      22.Выполнение назначений врача.

      При даче лекарственных препаратов через рот следует помнить о нарушениях глотания у многих пациентов с ОНМК. Каждую таблетку необходимо измельчить, растворить в воде, дать через рот из ложки и дать запить водой из поильника или через соломинку. При отсутствии глотания лекарства вводятся через зонд, после чего вводится жидкость.

      При постановке горчичников следует помнить, что их нельзя ставить на парализованную половину тела.

      При постановке капельницы необходимо обеспечить адекватное наблюдение за капельницей и состоянием пациента (скорость введения раствора, своевременная смена флакона, самочувствие пациента, диурез).

      -сознание и поведение — при каждом взаимодействии с пациентом;

      -боль (локализация, характер, интенсивность) – при наличии жалоб;

      -оценка риска развития пролежней по шкале Ватерлоу – ежедневно;

      -состояние кожи на предмет нарушения её целостности, развития пролежней, опрелостей – ежедневно; в типичных местах образования пролежней – при каждом перемещении пациента;

      -состояние слизистых – при сдаче и приёме смены;

      -температура тела – дважды в сутки, по показаниям чаще;

      -пульс, частота дыхания, АД – по назначению врача и при ухудшении состояния; по показаниям мониторинг каждые 2 часа;

      -количество съеденной пищи – каждый приём пищи;

      -количество выпитой жидкости – за сутки;

      -количество жидкости, введённой внутривенно, – за сутки;

      -кратность мочеиспусканий (могут быть длительные задержки!);

      -акт дефекации (могут быть длительные задержки, образование каловых камней, которые могут привести к прободению кишечника, парез кишечника).

      24.Фиксировать результаты наблюдения в листе динамического наблюдения.

      25.Своевременно сообщать врачу об ухудшении состояния или нежелательных реакциях на лечебные мероприятия.

      26.Обучать родственников уходу за пациентом и контролировать его правильность — ежедневно.

      Обучать пациента самоуходу — по мере улучшения его состояния и расширения режима. Поощрять пациента к осуществлению самоухода.

      27.Предоставлять своевременную информацию пациенту и родственникам в рамках компетенции медицинской сестры по мере возникновения необходимости (об изменениях режима, диеты, рекомендуемых продуктах для передач и их качестве, предстоящих обследованиях и т.д.).

      Выполняется в соответствии с инструкциями, рекомендациями, стандартами. Отражается в листе динамического наблюдения. Предлагаемый лист динамического наблюдения не является утверждённой формой. Обязательным является ведение листа противопролежневых мероприятий весь период наличия у пациента риска развития пролежней. Но лист динамического наблюдения позволяет отразить динамику состояния пациента, оценить качество сестринского и, избежать использования другой сестринской документации (может включать и противопролежневые мергоприятия).

      Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 444 | Нарушение авторских прав

      medlec.org

    Leave a comment

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *