Posted By Admin
Последствия ожога глаза

Верхняя оболочка глаза в виде прозрачной полусферы, о которую преломляются световые лучи, называется роговицей. Из-за её высокой чувствительности, любые травмы могут сильно ухудшить зрение и даже лишить его. Ожог чаще всего происходит из-за контакта с жидкими химическими веществами, парами, воздействия УФ лучей или температур вне границ нормы.

Небольшая гиперемия век, их отечность и небольшая мутность роговицы присуща уже I степени ожога. При этом наблюдается несильная боль. Выздоровление наступает через несколько дней и без каких-либо последствий.

Ожог роговицы глаза II степени определяется тогда, когда к уже описанным признакам добавляются пузыри на коже век, эрозивные изменения роговицы и потеря её прозрачности. При лечении симптомы проходят спустя неделю-полторы, и, в большинстве случаев, всё обходится без рубцов.

Тяжёлая (III) степень поражения сопровождается процессами омертвения тканей, сухостью роговицы. Она становится настолько мутной, что трудно разглядеть радужку. В этом случае часто наблюдается рубцевание тканей и ухудшение зрения.

IV степень – наиболее сложная. Такой диагноз ставится, когда процессы некроза (омертвения) затрагивают глубокие ткани. Это приводит к их сращиванию, появлению язв и эрозий. Они заживают с образованием рубца. Поскольку рубец образовывается из соединительной ткани, он не выполняет функцию, за которую отвечает данная оболочка. Это и является причиной ухудшения или потери зрения. Кроме того, в поврежденные участки ткани иногда проникает инфекция и развивается эндофтальмит.

ozrenii.com

Химические ожоги глаз

Химические повреждения глаз представляют собой одну из по-настоящему экстренных офтальмологических ситуаций. В то время, как почти любое химическое вещество может вызвать раздражение глаз, самые серьезные повреждения обычно происходят при попадании сильных щелочей или кислот. Повреждения щелочами встречаются чаще и могут быть более опасными, особенно при двустороннем процессе, что часто заканчивается слабовидением и инвалидностью.

Выделяют 5 степеней тяжести ожогов. Тяжесть химических повреждений обусловливается типом, объемом, концентрацией, длительностью воздействия, степенью проникновения и температурой химического вещества. Играют роль также возраст пострадавшего (значительно тяжелее ожоги могут протекать у детей), предшествующее состояние глаза и начатое лечение.

Механизм повреждения кислотами и щелочами несколько отличается.

Как известно, ожоги кислотами менее опасны в сравнении со щелочными ожогами Белковое свертывание (коагуляция) обычно предохраняет от более глубокого проникновения кислот. Исключениями являются ситуации, когда в глаз попадает концентрированная серная кислота (аккумуляторные растворы, химическая промышленность) и азотная кислота. Высокой способностью к проникновению обладает также фтористоводородная (плавиковая) кислота.

Щелочи вызывают гидролиз структуры белка и разрушение клеток, приводя к влажному некрозу тканей, в том числе — более глубоких структур при попадании во внутриглазную жидкость. В частности, может происходить изменение стромы роговицы (гидратация, с последующим помутнением) и трабекулярной сети, что при увеличении выработки факторов воспаления может привести к повышению внутриглазного давления (ВГД).

Общие проявления химических ожогов глаз

Снижение остроты зрения. Начальное снижение может быть вызвано эпителиальными дефектами, помутнением, повышенным слезотечением или дискомфортом. При средних и тяжелых химических ожогах зрение сразу после травмы может быть хорошим, если помутнение роговицы небольшое. Но со временем последствия ожогов могут стать более выраженными и привести к значительному снижению зрения.

Повышение внутриглазного давления (ВГД). Немедленное повышение ВГД может произойти в связи с деформацией, укорочением коллагена в передней камере и трабекулярном аппарате. В дальнейшем может быть связано с воспалением в переднем отделе глаза.

Воспаление конъюнктивы. Различной степени гиперемия и отек конъюнктивы возможны даже при слабых повреждениях. Дополнительно может измениться цвет конъюнктивы: при попадании хромовой кислоты коричневая окраска, а при попадании азотной кислоты – желтоватая.

Фрагменты инородных веществ в сводах конъюнктивы. Часто встречается при поражении глаз частицами твердого вещества, такими, как штукатурка и т.п. Если не удалить частицы, будет продолжаться выделение химического вещества, а значит — усиливаться химический ожог. Эти частицы должны быть удалены для того, чтобы могло начаться восстановление поверхности. Карбид, известь — особенно опасны. Их следует удалять до промывания, не затягивая время начала оказания помощи, в противном случае вещество будет растворяться жидкой частью слезы, вызывая тяжелое повреждение.

Перилимбальная ишемия. Степень перилимбальной ишемии (побледнения) является важным прогностическим показателем восстановления роговицы в будущем, поскольку лимбальные ростковые клетки отвечают за возобновление роговичного эпителия. В целом более выраженная ишемия означает более неблагоприятный прогноз.

Дефект эпителия роговицы. Степень повреждения роговичного эпителия может варьироваться от легкого диффузного точечного эпителиального кератита до полного отсутствия эпителия. В случае полного отсутствия эпителия дефект может плохо прокрашиваться флюоресцеином в отличие от обычной эрозии, более того — такой дефект может быть не замечен. Если эпителиальный дефект подозревается, но не выявлен при первичном обследовании, глаз должен быть осмотрен позже по прошествии нескольких минут и даже часов.

Стромальное помутнение. Этот признак может варьироваться от «прозрачной роговицы» (0 степень) до полного помутнения (5 степень) с невозможностью осмотра передней камеры.

Перфорация роговицы. Очень редкое проявление, чаще встречается после нескольких дней/недель в случае тяжелого повреждения, когда способности к заживлению роговицы снижены.

Воспалительная реакция переднего отдела глаза может различаться от единичных клеток и флера до выраженной фибриноидной реакции в передней камере. Обычно более выражена при повреждении щелочами в связи с большей способностью к проникновению вглубь.

Рубцевание/повреждения поверхности конъюнктивы и кожи век. Сходно с химическими повреждениями других участков кожи. Это проявление может привести к серьезным проблемам, если рубцевание препятствует правильному закрытию глазной щели, тем самым подвергая глаз дальнейшему повреждению.

Лечение химических ожогов глаз

Лечение химических повреждений глаз может включать терапевтические методы и хирургию для реабилитации с целью максимального сохранения зрения как в остром периоде, так и в отдаленном периоде.

1) удаление повреждающего агента

Непосредственное обильное промывание остается единственным наиболее важным методом устранения химических ожогов и лечения в начальной стадии. Если доступно, глаз должен быть анестезирован до промывания. Местные анестетики используются для уменьшения боли, блефароспазма и для лучшего сотрудничества пациента.

В идеале глаз должен промываться стерильным сбалансированным буферным раствором, как, например, нормальным солевым раствором или раствором Рингера. Тем не менее, безотлагательное орошение простой водопроводной водой (или питьевой водой без газа из бутылки и т. п.) предпочтительнее ожидания «идеальной жидкости».

2) контроль воспаления

Воспалительные медиаторы, выделяемые в момент повреждения, вызывают некроз клеток и привлекают других участников продолжающегося воспалительного процесса в тканях глаза. Этот мощный воспалительный ответ не только тормозит реэпителизацию, но также увеличивает риск образования язвы роговицы и ее перфорации.

Контроль воспаления с помощью местного использования стероидов может помочь прервать этот воспалительный цикл.

Дополнительно может использоваться цитрат или аскорбиновая кислота (изменяющие обмен кальция в зоне ожога). Ацетилцистеин (10% или 20%) — может тормозить коллагенолиз, что препятствует образованию язвы роговицы, но клиническое использование к настоящему времени спорно.

3) ускорение восстановления поверхности (эпителизации) глаза

До окончательного удаления повреждающего химиката не может начаться полноценная эпителизация. Химические повреждения глаза после фазы реактивного увеличения слезопродукции ведут в последующем к постепенному уменьшению выработки слезы, в связи с чем увлажняющие препараты (препараты искусственной слезы и т.д.) выполняют важную роль в заживлении.

Аскорбиновая кислота играет фундаментальную роль в восстановлении структуры коллагена, приводя к улучшению восстановления роговицы.

Использование лечебных бандажных контактных линз до завершения эпителизации может быть полезным в некоторых случаях.

В числе методов хирургической помощи при необходимости применяются:

— частичное удаление участков некротизированной конъюнктивы или поверхностных тканей роговицы;

— временное покрытие амниотической мембраной;

— трансплантация лимбальных стволовых клеток;

— трансплантация культивированных стволовых клеток роговичного эпителия;

— устранение конъюнктивального симблефарона (сращения конъюнктивы век с конъюнктивой глазного яблока).

С целью реабилитации зрительных функций могут быть выполнены:

— сквозная или частичная кератопластика, с одновременной экстракцией катаракты в случае необходимости или без нее;

4) профилактика инфицирования

В случае отсутствия эпителия роговицы глаз подвержен инфицированию. С профилактической целью на начальных этапах лечения используют местное применение антибиотиков.

Специальный цианоакрилатный клей для глазного использования может быть применен для лечения небольших по площади глубоких повреждений ткани роговицы.

5) контроль внутриглазного давления

При повышенном внутриглазном давлении, как на начальном этапе терапии, так и во время позднего восстановительного периода, патогенетически более обосновано использование блокаторов выработки внутриглазной жидкости для уменьшения ВГД.

Гипотензивные (проникающие антиглаукомные) операции или операции с использованием шунтирующих/клапанных устройств могут быть выполнены, когда при использовании адекватных местных гипотензивных препаратов сохраняется повышение ВГД. Срок определяется индивидуально.

6) Контроль болевого синдрома

Серьезные химические ожоги могут быть длительно и чрезвычайно болезненными. Спазм цилиарной мышцы возможно контролировать использованием циклоплегических препаратов; тем не менее, на начальном этапе могут потребоваться пероральные обезболивающие препараты.

Первичные осложнения включают: конъюнктивит, эрозию роговицы, помутнение и отек роговицы, острое повышение ВГД, расплавление роговицы и ее перфорацию.

Вторичными осложнениями могут быть:

• рубцевание конъюнктивальной полости;

• истончение роговицы, перфорация;

• язва роговицы (асептическая или инфекционной природы);

• полное нарушение поверхности, помутнение и васкуляризация роговицы;

• субатрофия глазного яблока (фтизис).

www.vseoglazah.ru

Что представляет из себя ожог роговицы глаза

Обычный человек 90% информации об окружающем его мире получает через зрение, поэтому глаза являются не только «зеркалом души», а и главным орудием познания мира. Любая травма глаз может привести как к снижению остроты зрения, так и к полному его исчезновению.

Ожог глаза – это повреждение глазного яблока и его придаточного аппарата вследствие физического или химического воздействия. Такой вид травмы может быть получен горячими веществами (искрами от сварки, брызгами металлов на производстве, горячим паром), ультрафиолетом (если смотреть на электрическую дугу), химическими веществами, кислотами и щелочами. Даже вполне безобидные предметы, которые находятся у каждого в домашнем обиходе, иногда могут вызвать травмы глазного яблока, например, известь, спирт, сигарета, уксус, перекись водорода и даже острый перец.

Офтальмологическая статистика утверждает, что ожог глаза – это 5-10% всех травм, связанных с органом зрения, причем три четверти из них это производственные повреждения и лишь 25% приходятся на бытовые травмы. Химические ожоги занимают порядка 80% от всех ожоговых травм глаза, на втором месте по частоте располагаются термические повреждения горячим паром или кипятком. На ожоги глаз разными типами лучей приходится минимальный процент случаев.

Разновидности ожогов

Ожоги глаза отличаются по степени тяжести нанесенного глазному яблоку вреда. Таких степеней в офтальмологии различают 4:

  • Легкая (I) имеет место при наличии гиперемии века и конъюнктивы, отечности роговой оболочки. При данной степени симптомы исчезнут самостоятельно без дополнительного лечения.
  • Вторая степень поражения, она же средняя, наступает при повреждении верхних слоев века, с наличием отечности и умеренной некротизации конъюнктивы. Повреждается эпителиальная ткань и стромы роговицы. На кожном покрове век появляются волдыри.
  • Тяжелая степень поражения определяется, когда у пострадавшего имеет место некроз конъюнктивы, века, склеры и хряща. Роговица пересушивается и мутнеет, а конъюнктива становится похожей на желтый или беловато-серый матовый струп. Для данной стадии ожог не должен задевать более половины поверхности глаза. Когда начинается отторжение струпа, происходит рубцевание слизистой глаза и роговицы.
  • Для особенно тяжелой степени поражения (IV) характерен глубокий ожог слизистой и склеры с обугливанием и некротическим состояние. Роговая оболочка стает похожа на белую фарфоровую пластины из-за глубокого повреждения. В такой степени может развиться катаракта, вторичная глаукома и увеиты.
  • Процесс лечения ожога глаза условно делиться на 4 этапа:

    1. Первый этап проходит на протяжении 2 суток после травмы, для него характерно нарастание некробиоза тканей, набухание роговой оболочки, распад белково-полисахаридных комплексов.
    2. Второй этап протекает от 2 до 18 дней и характеризуется развитием фибриноидной отечности роговой оболочки.
    3. Третий этап длится от 2 до 3 месяцев. Для него характерны трофические нарушения и гипоксия тканей.
    4. Четвертый этап заключается в рубцевании и усиленном синтезе коллагеновых белков роговой оболочки. Он может затянуться и на несколько лет.
    5. Сразу же после повреждения очень сложно оценить тяжесть и степень поражения, которая зависит от времени действия на глаз вредного фактора. Очень большое значение для дальнейшего лечения имеет правильная и полноценно оказанная доврачебная помощь.

      При ожоге глаза 3 и 4 степи очень велик риск опасного последствия — потери зрительной функции.

      Основными симптомами ожоговых повреждений глаза можно назвать отеки и красноту кожных покровов века, болевые ощущения и раздраженность глазного яблока, отек слизистой, боязнь света, помутнение роговой оболочки, ухудшение зрение и уменьшение его поля. Также снижается или увеличивается внутриглазное давление. Признаки ожога глаза могут отличаться в зависимости от степени повреждения и времени, которое прошло с момента травмы.

      Для тяжелой степени повреждения характерным симптомом является некротизация конъюнктивы и оголение склер. Ожог роговицы глаза вызывает слезоточивость и блефароспасм. Химические ожоги с глубокой степенью поржения ведут к прободению роговой оболочки и полному уничтожению глаза. Также могут быть задеты не только глаза, но и другие органы, поэтому от того, как быстро оказана медицинская помощь, зависит дальнейший прогноз на выздоровление пострадавшего.

      Химический ожог глаз имеет место, когда в глаза человеку попадают кислоты, щелочи, спирт и другие химические реактивы. Именно после таких ожогов велик риск остаться с плохим зрением или вообще без него. Степень поражения глаза будет зависеть от состава, консистенции и температуры вещества, нанесшего травму. Первая помощь при ожоге глаз химическими реактивами заключается в устранении раздражающего фактора путем обильного промывания физраствором или большим количеством воды. Далее накладывается стерильная повязка и пострадавший отправляется в больницу для последующего лечения.

      При легкой степени химического ожога больному назначается промывание глаза лекарственной смесью, аскорбиновая или лимонная кислота. При 2-й степени – витамин С по 2 г каждый день на протяжении месяца. При тяжелых поражениях в глаз закапывают более 10 раз в день 10%-й раствор искусственной слезы в течении 14 дней. При средней и тяжелой степени под конъюнктиву глаза каждый день вводят до 100 тыс. ед. пенициллина в растворе новокаина. Для предотвращения инфицирования врач может назначить внутримышечные антибиотики. При глубоких химических ожогах лечение может потребовать пластической операции.

      Термическое поражение глаза

      Термический ожог глаза подразумевает под собой травму тканей роговицы и глазного яблока горячими жидкостями или предметами: огнем, паром, раскаленными металлом и т.д.

      Что делать при ожоге глаз термическими агентами должен знать каждый, так как этот тип повреждения может произойти и на производстве, и дома.

      Первая помощь при ожогах глаз этого вида заключается в охлаждении глаза под струей холодной воды на протяжении 25 минут. Воды не должна быть выше 15-18 °С. Это можно делать шприцом без иглы, пластиковой бутылкой или любым другим предметом, способным создать необходимый поток воды. Также пострадавший может опустить голову в емкость, наполненную водой, и моргать с определенной периодичностью.

      Очень часто имеет место термический ожог роговицы глаза, тогда пострадавший чувствует жжение в глазу, частые мигрени, светобоязнь и наблюдает отечность век. После промывания водой в глаз закапывается антисептик, например, «Левомицетин» или «Альбуцид», накладывается стерильная повязка, а по необходимости дается обезболивающее и пострадавший доправляется в больницу.

      Лечение термических ожогов проводит врач-офтальмолог в специальном отделении больницы, после определения тяжести и области поражения. Чаще всего терапия заключается в приеме противовоспалительных и общеукрепляющих препаратов, которые будут способствовать быстрому восстановлению тканей. Если имеет место некроз тканей, то возможно хирургическое вмешательство. При тяжелых травмах врач может лечить больного глюкокортикоидами в виде парабульбарных инъекций.

      Лечение глаз при ожоге

      Когда имеет место поверхностные повреждения, лечение ожога глаза заключается в закапывании глазных капель, также следует исключить яркий свет, не напрягать глаз, в общем, обеспечить ему покой.

      Если был получен ожог глаз сваркой, то в состав капель должен входить как антибиотик, как и средство для предотвращения воспаления. Такими каплями могут быть Макситрол, Софрадекс и другие препараты с гормоном глюкокортикостероидом. При отсутствии возможности купить комбинированный препарат можно сочетать антибиотик для глаз (цитромед, тобрамицин) и противовоспалительные капли (дексаметазон, дексапос).

      Для снятия болевых ощущений применяют леокаин 0,3%, дикаин 0,3% или алкаин в виде капель. Анальгетики следует принимать в соответствии по схеме, назначенной врачом, иначе может наблюдаться замедление процесса заживления.

      Глубокие травмы глаза лечатся исключительно оперативным методом.

      Специалисты утверждают, что 95% несчастных случаев, повлекших за собой ожоги глаз, можно было предупредить, для этого требуется всего лишь соблюдать основные правила техники безопасности, а именно надевать защитные очки со светофильтрами при работе с химическими и легкозагорающимися реактивами. Также следует быть осторожными с бытовой химией, ведь даже легкая травма глазного аппарата может повлечь за собой снижение зрительной функции.

      После ожога органов зрения пострадавший должен наблюдаться у офтальмолога не менее года.

      perelomanet.ru

      Домашняя и необходимая помощь при ожоге глаз: народные средства и методы лечения

      Получить ожог глаз гораздо проще, чем это может показаться обывателю. В зависимости от того, насколько поражены ткани глазного органа, а также от того, какие вещества вызвали недуг, различают четыре степени тяжести повреждений, каждая из которых характеризуется не только определенными симптомами, но и последствиями, которые могут возникнуть.

      Описание заболевания

      Так выглядит травмированный глаз

      Ожог глаза – это поражение тканей глазного яблока вследствие воздействия на него температуры либо химических веществ. Это заболевание относится к очень опасным, ведь оно не только тяжело лечится, но и может привести к негативным последствиям в виде потери зрения.

      Причины получения ожога

      Солярий — одно из опасных мест

      Существует несколько видов ожогов. Они различаются в зависимости от факторов и веществ, которые способствовали их причинению.

      • Термический ожог глаза возникает при воздействии на глазное яблоко и роговицу высоких температур. Чаще всего из-за таких повреждений страдает веко, ведь при опасности человек рефлекторно закрывает глаза. Такой вид травмы возникает при попадании в него раскаленного предмета, а также контакта с органом горячих веществ, жидкостей, воздуха, пара. Чаще всего при ожоге встречается воздействие сваркой и металлами, кипятком и горячими веществами, ультрафиолетом.
      • Химический ожог глаза возникает, как правило, при попадании в него кислоты или щелочи. В этом случае кислота является менее опасной, ведь при ее попадании образуется струп, а само вещество не попадает вглубь глаза и не поражает большую часть тканей. При попадании щелочи, химическая жидкость проникает вглубь и поражает большинство тканей органа. Наиболее распространенными среди химических повреждений являются ожог глаз кислотой или спиртом.
      • В случае попадания в глаз различных химических веществ или при воздействии на него высокой температуры наиболее часто наблюдаются ожог роговицы, слизистой глаза, а также ожог сетчатки. Сам по себе каждый из вышеназванных ожогов является достаточно тяжелой травмой и может привести к различным последствиям. Зачастую термическое и химическое воздействие на роговицу может сопровождаться как ухудшением зрения, так и образованием бельма на глазу, а также изменением расположения века.

        Сильное слезотечение — симптом недуга

        При данном типе повреждения человек сразу же ощущает жгучую боль в глазу и зуд, наблюдается слезотечение, острая боязнь света и значительная потеря зрения. Химический и термический вид воздействия зачастую сопровождается покраснением век, а также помутнением роговиц, возникновением пузырей и пленок, которые при незначительных травмах достаточно легко снимаются, а при ожогах третьей и четвертой степени не снимаются вовсе.

        В особенно сложных случаях наблюдаются язвы и рубцы, омертвение тканей глазного яблока и век, изменение их формы и опухлость. Особенности такой травмы, как ожог сетчатки глаза, состоят в симптомах, которые имеют свой четко выраженный характер: в первую очередь наблюдается значительное помутнение роговицы и омертвение тканей, а также глаукома. На глазу появляется бельмо, ведь сетчатка по своему виду начинает напоминать матовое стекло. Эти процессы сопровождаются потерей зрения, которое при тяжелых ожогах вернуть достаточно сложно или совсем невозможно. Последствиями заболевания могут быть самые разнообразные осложнения, начиная от рубцов, язв, незначительной потери зрения и до полной слепоты.

        Лечение и профилактика заболевания

        При попадании химических веществ глаза необходимо немедленно промыть водой

        Немногие точно знают, что делать при одном из вышеназванных повреждений глаз, но нужно помнить, что очень важно вовремя оказать первую помощь. Она главным образом заключается в том, чтобы не навредить и не ухудшить состояние глазного яблока. Если произошло попадание в глаз таких химических веществ, как кислота или щелочь, необходимо незамедлительно промыть глаз проточной чистой водой, причем делать это тщательно и не менее получаса, чтобы очистить глаз полностью. После ожога кислотой рекомендуется промыть глаз раствором перманганата калия либо содовым раствором, а при воздействии щелочью – растворами борной либо уксусной кислоты. Такие растворы смогут нейтрализовать кислоту, после чего станет возможным прибегнуть к лечению ожога и применению лекарственных средств.

        Ожог — это термическая травма тканей. Травмирующие факторы, даже незначительные, нарушают целостность тканей глаза: роговицы и конъюнктивы, что проявляется отеком, покраснением, болью и жжением, ощущением инородного тела в глазу. Для восстановления тканей глаза после травм хорошо себя зарекомендовали средства с декспантенолом — веществом, отличающимся регенерирующим эффектом на тканях, в частности, глазной гель «Корнерегель». Он оказывает заживляющее действие за счет максимальной концентрации декспантенола 5%*, а входящий в его состав карбомер за счет вязкой текстуры пролонгирует контакт декспантенола с глазной поверхностью.

        Лечение при такой травме, как ожог глаза, бывает достаточно сложным и специфическим, потому лучше доверить его специалистам. После того как была оказана первая помощь, врач может приступить к диагностике ожога, оценить степень его тяжести, а также процент поражения тканей глазного яблока. В зависимости от тяжести состояния будет подобрано и оказано лечение. При химическом ожоге лечение следует начинать с извлечения всех остатков химических веществ, а вот последующие действия достаточно схожи с лечением при термических повреждениях. При всех типах повреждений в данном сегменте применяются противовоспалительные и общеукрепляющие препараты в виде капель, мазей и инъекций. Лечение при ожоге роговицы глаза заключается в назначении специальных инъекций, витаминных капель и мазей, а также рыбьего жира: все эти средства способствуют быстрому ее восстановлению.

        Кератопротекторы и стимуляторы репарации тканей глаза – это наиболее безопасные офтальмологические лекарственные формы, которые могут быть использованы самостоятельно как для лечения повреждений роговицы и слизистой глаза, так и для профилактики. Например, глазной гель Корнерегель – это эффективное средство на основе декспантенола, которое оказывает выраженное заживляющее и противовоспалительное действие, облегчая боль, отек и покраснение. Карбомер в составе этого геля опеспечивает увлажнение, устраняя дискомфорт.

        Хирургическое лечение органа применяется в случае, если необходимо удалить омертвелые ткани, а также требуется вмешательство для восстановления зрения.

        Лечение народными средствами

        Морковь поможет справится с недугом

        Методы народной медицины работают достаточно эффективно при термических и химических ожогах, они ускоряют выздоровление и восстановление тканей глазного яблока. В первую очередь, следует употреблять в пищу как можно больше витаминов, которые будут способствовать восстановлению тканей глазного яблока, а также рыбий жир и морковь, с помощью которых станет возможным улучшение зрения. При значительных воспалениях век и тканей следует промывать пораженную область раствором лекарственных трав, который снимет воспаление.

        Одно из наиболее тяжких последствий, наступающих после химического и термического повреждения роговицы или сетчатки – это полная или частичная потеря зрения. Важно помнить, что скорость обращения к врачу имеет в случае такого повреждения одну из решающих ролей в процессе выздоровления.

        *5% — максимальная концентрация декспантенола среди глазных форм в РФ. По данным Государственного реестра лекарственных средств, Государственных медицинских изделий и организаций (индивидуальных предпринимателей), осуществляющих производство и изготовление медицинских изделий, а также по данным из открытых источников производителей (официальных сайтов, публикаций), апрель 2017.

        Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

        narmed24.ru

        Ожог глаза может повлечь за собой потерю зрения

        Причины ожогов глаза

        Лечение ожога глаза

        По разным данным, от 5 до 15% причин обращения к офтальмологу занимают именно ожоги глаз. Это одно из наиболее опасных поражений, которое может повлечь за собой потерю зрения. Особенно настораживает тот факт, что ожоги глаза встречаются как у взрослых, так и у детей, для которых последствия таких травм могут быть гораздо опаснее.

        Слезотечение – один из признаков ожога глаз

        Причины ожогов глаза

        Что же понимают под ожогом глаза? Это поражение глазного яблока. Причиной может стать воздействие на него температуры, химических веществ или луча (кварц, сварка). Бывают также комбинированные ожоги, когда травма произошла под влиянием нескольких факторов. Таким образом, химический ожог возникает из-за попадания в глаза щелочей, кислот, лекарств, косметики и т. д. Если ожог случился из-за воздействия на глаз высокой температуры, расплавленного металла, кипятка, жира, спички, лазера, то он называется термическим. К лучевым ожогам относят поражение глаза сваркой, кварцем, радиоактивной пылью и даже солнцем.

        По тяжести ожоги глаза делятся на четыре стадии – от легкой до особо тяжелой, которая влечет за собой потерю зрения. Во время ожога поражается кожа век, роговица, слезоотводящие пути (тогда не будет слезотечения), в особо тяжелых случаях происходит ожог сетчатки глаза.

        Симптомы ожогов глаза разнообразны: боль, краснота, зуд, отек, затуманивание зрения. При ожогах роговицы глаза происходит слезотечение, больной боится света, может возникнуть помутнение роговицы, хрусталика, повреждение сетчатки. В особо сложных случаях возможно снижение зрения и даже его потеря. При лазерном ожоге у больного наблюдается головная боль, «мушки» перед глазами. При первых же признаках ожога немедленно обращайтесь к врачу.

        Диагностика ожога глаза проводится по истории болезни и клинической картине. Специальное офтальмологическое исследование сразу не проводят, так как нужно немедленно оказать первую помощь, убрать посторонний предмет из глаза или снизить воздействие попавших в него веществ. Позже для оценки тяжести травмы проводят наружный осмотр глаза, определяют остроту зрения, измеряют внутриглазное давление и выполняют другие мероприятия.

        Окулист проведет осмотр и окажет первую помощь

        Что делать, если случился ожог глаз? Лечение ожога глаза назначает только офтальмолог! Неправильное лечение может привести к потере зрения. Однако первую помощь нужно оказать немедленно, здесь главное – не навредить. Если в глаз попало инородное тело, его нужно немедленно извлечь. При химическом ожоге обильно промойте глаз водой в течение 20-30 минут. А вот при ожоге глаз кварцевой лампой промывать нельзя, так же как и тереть глаз или накладывать на него ватную повязку. До приезда доктора больного нужно отвести в темное место (так как возникает боязнь света), приложить к глазу сухой лед или замороженные продукты, завернутые в пакет.

        Для лечения ожога роговицы глаза используют специальные препараты, однако, первоочередная задача доктора – извлечь инородное тело, глаз предварительно обезболивают. Дальнейшее лечение производят в стационаре: таблетки, капли, процедуры, а иногда и хирургическое вмешательство.

        Помните, если случился ожог глаз, обязательно обращайтесь к врачу. Лишь он может назначить эффективные лекарства. Только если ожог несерьезный, можно использовать народные методы лечения. Однако все равно не лишним будет посоветоваться с офтальмологом. К народным средствам лечения относятся настои трав для промывания (чабрец, подорожник, багульник, шиповник, черемуха и прочее). Также применяют различные компрессы из сока и плодов черники, дикого льна. Чрезвычайно полезна и гимнастика для глаз.

        Компрессы из настоев трав для глаз – одно из народных средств

        Но, как говорится, лучше предупредить травму, чем лечить ее. Будьте осторожны при работе с химическими реагентами, работая со сварочным аппаратом используйте специальную маску, надевайте защитные очки при работе с материалами, осколки которых могут попасть в глаза. Во избежание ожога глаз, загорая в солярии, не забывайте использовать специальные очки и не открывайте глаза во время процедуры. Также защищайте глаза зимой от солнца, если вы поднимаетесь высоко в горы, где оно особо активно и его лучи отбиваются от поверхности снега. Всегда помните, зрение – это одно из чудеснейших органов чувств человека. Берегите глаза, и пусть ваш взгляд всегда остается орлиным!

        simptom.org

        Ожоги глаз составляют в офтальмологии от 5 до 15 % всех глазных травм. Из них 65-75% случаев происходят на производстве, остальные – в быту. Самую большую группу ожогов (60-80%) составляют повреждения глаз химическими агентами (щелочами, кислотами, известью и др.); следующими по частоте возникновения идут термические ожоги пламенем, паром, кипятком, частицами расплавленного металла. Реже ожоги глаз развиваются под воздействием инфракрасных лучей, ультрафиолета, ионизирующего излучения. В первую очередь при ожоге глаза страдает кожа век, конъюнктива, однако травматизации также могут подвергаться слезоотводящие пути, роговица, глубокие структуры переднего и заднего отделов глаза.

        При попадании в глаза щелочей развивается колликвационный некроз, характеризующийся гидролизом клеточных мембран, гибелью клеток, ферментативной деструкцией тканей. Глубина и размеры образующегося некроза обычно превышают величину зоны непосредственного контакта с агрессивным агентом, поэтому достоверные сведения о тяжести повреждения можно получить только спустя 48-72 ч.

        Воздействие на глаз кислотой приводит к коагуляционному некрозу – денатурации клеточных белков и образованию струпа, патологические изменения под которым могут быть выражены слабо или отсутствовать. Дальнейшие повреждения глаза при ожоге кислотой связаны с воспалением, обусловленным токсической реакцией и присоединением вторичной инфекции.

        К лучевым ожогам относятся повреждения аппарата глаза инфракрасными или ультрафиолетовыми лучами, ионизирующим излучением. Ожоги глаз от инфракрасных лучей встречаются у металлургов, людей, работающих с лазерными источниками и др. В этом случае чаще происходит поражение придатков глаза и переднего отдела глазного яблока; в редких случаях возможно проникновение инфракрасных лучей на глазное дно с развитием отека и последующих дистрофических изменений сетчатки. Поражение глаз ионизирующим излучением обычно происходит при контакте с радиоактивной пылью или другими источниками радиации. Ожоги глаз, связанные с воздействием солнечного света, могут возникать в условиях, когда ультрафиолетовые лучи слабо задерживаются атмосферой, например, в горах: такое поражение глаз называется снежной офтальмией (горной или снежной слепотой). Фотоофтальмии, связанные с излучением электроисточников (электросваркой, использованием кварцевых ламп и др.), носят название электроофтальмии.

        По глубине повреждающего воздействия на ткани различают четыре степени ожогов глаз:

        I степень (легкая) характеризуется гиперемией кожи века и конъюнктивы; отеком и поверхностными эрозиями роговицы, которые определяются при проведении инстилляционной пробы с флюоресцеином. Критерием легкой степени ожога глаза служит бесследное исчезновение названных поражений.

        IV степень (особо тяжелая) протекает с глубоким некрозом или обугливанием не только конъюнктивы, но и склеры. Роговица, вследствие поражения на всю глубину, становится похожей на непрозрачную фарфорово-белую пластинку. Типично развитие тяжелых увеитов, катаракты и вторичной глаукомы; возможна перфорация роговицы.

        В течение второй стадии ожога глаза, продолжающейся от 2-х до 18-ти суток, развивается фибриноидное набухание роговицы и выраженные трофические расстройства.

        Третья стадия ожога глаза характеризуется трофическими нарушениями, гипоксией тканей и неоваскуляризацией роговицы. Этот процесс занимает 2-3 месяца.

        Четвертая стадия ожога глаза может длиться до нескольких лет. В это время идут процессы рубцевания, усиливается синтез коллагеновых белков клетками роговицы.

        Тяжелые ожоги глаза приводят к некрозу конъюнктивы и обнажению склеры. В этом случае образуется язвенный дефект, который впоследствии рубцуется, образуя сращения между веком и глазным яблоком. При ожогах роговицы отмечается слезотечение, светобоязнь, блефароспазм; в тяжелых случаях – нейротрофический кератит, помутнение роговицы. В зависимости от тяжести ожога глаза изменения зрительной функции могут проявляться незначительным снижением зрения или его полной потерей.

        Ожоги глаз диагностируются по анамнезу и клинической картине. При выявлении ожогового повреждения глаза необходимо немедленное оказание неотложной помощи, поэтому специальные офтальмологические исследования в остром периоде не проводятся.

        Первая помощь при ожогах глаз должна быть оказана на месте; в дальнейшем необходима госпитализация пострадавшего в офтальмологический стационар.

        Неотложными мерами при ожогах глаз являются обильное струйное промывание конъюнктивальной полости физиологическим раствором или водой. Самостоятельное использование нейтрализующих растворов не рекомендуется ввиду возможного непрогнозируемого действия продуктов реакции на поврежденные ткани. В первые часы после ожога глаза производится промывание слезных путей, удаление внедрившихся инородных тел с конъюнктивы и роговицы. В конъюнктивальную полость закапывают капли или закладывают мази местноанестезирующего действия. Показано введение пострадавшему противостолбнячной сыворотки.

        При угрозе потери глаза в ранние сроки после ожога глаза могут проводиться оперативные вмешательства на веках или глазном яблоке — некрэктомия конъюнктивы и роговицы, витрэктомия, пластика конъюнктивальной полости, ранняя кератопластика и др.

        Прогноз и профилактика ожогов глаз

        По оценкам специалистов, около 90% случаев ожога глаз можно предупредить. Поэтому профилактика ожогов глаз, в первую очередь, требует соблюдения техники безопасности при обращении с химическими и легковоспламеняющимися веществами, бытовой химией; использования защитных очков со светофильтрами. Пациентам с ожогами глаз требуется наблюдение офтальмолога в течение не менее 1 года после травмы.

        www.krasotaimedicina.ru

        Ожоги глаз – острое травматическое повреждение глазного яблока, защитного и придаточного аппарата глаза агрессивными химическими веществами или физическими факторами. Ожог глаза сопровождается резкой болью, падением зрения, слезотечением, отеком век и конъюнктивы, появлением пузырей на коже. Диагностика ожога глаза проводится с учетом данных анамнеза и наружного осмотра; дополнительно может включать измерение внутриглазного давления, биомикроскопию, офтальмоскопию. Ожог глаза требует немедленного оказания первой помощи – обильного промывания конъюнктивальной полости, инстилляции раствора анестетика, закладывания за веко антибактериальной мази и доставки пациента в стационар, где решается вопрос о дальнейшей тактике.

        Более 40% химических ожогов обусловлены попаданием в глаз различных щелочей (аммиака, каустической соды, гашеной извести, этилового спирта, едкого калия и др.), еще 10% — контактом с концентрированными кислотами (уксусной, серной, соляной и т.д.). В остальных случаях ожоги глаз вызываются неосторожным обращением со строительными красками и лаками, бытовыми аэрозолями, средствами индивидуальной самообороны (баллончиками, газовыми пистолетами), краской для окрашивания ресниц, ядовитыми растениями (борщевиком и др.), гербицидами, инсектицидами и пр. Ошибочное закапывание в глаза не предназначенных для этих целей растворов (капель для ушей, спиртовых настоек) также может привести к ожогу.

        К термическим ожогам приводит воздействие на глаза высокотемпературными агентами – кипящей водой, паром, раскаленным жиром, пламенем, частицами расплавленного металла, зажигательными и легковоспламеняющимися смесями (петардами, фейерверками и др.). Термические травмы глаз часто сочетаются с ожогами кожных покровов. Характер поражения при термическом ожоге глаз — коагуляционный некроз.

        Классификация ожогов глаз

        Таким образом, с учетом этиологии, ожоги глаз могут быть химическими, термическими, лучевыми и комбинированными.

        II степень (средняя тяжесть) проявляется повреждением поверхностных слоев кожи век, отеком и неглубоким некрозом конъюнктивы, поражением эпителия и стромы роговицы, ввиду чего поверхность роговой оболочки становится неровной и серовато-мутной. На коже век образуются ожоговые пузыри.

        III степень (тяжелая) характеризуется некрозом конъюнктивы и подлежащих тканей – века, хряща, склеры. При тяжелом ожоге глаза конъюнктива приобретает вид желтоватого или серовато-белого струпа с матовой поверхностью. Роговица становится мутной, ее поверхность – сухой. Возможно развитие иридоциклита и катаракты. Отторжение струпа сопровождается рубцеванием дефектов слизистой глаза и роговицы. Повреждение затрагивает не более 50% поверхности глазного яблока.

        В зависимости от локализации различают ожоги век и окологлазничной области; ожоги конъюнктивального мешка и роговицы; ожоги, вызывающие разрыв и разрушение глазного яблока; ожоги других частей и придаточного аппарата глаза.

        Развитие патоморфологических изменений при ожогах глаз позволяет выделить 4 стадии ожоговой травмы:

        Первая стадия ожога глаза длится до 2-х суток. В этот период стремительно нарастает некробиоз тканей, развивается гидратация и набухание роговицы, происходит диссоциация (распад) белково-полисахаридных комплексов.

        Оценка глубины и степени поражения в первые часы после ожога глаза весьма затруднительна. Тяжесть ожога глаз зависит от концентрации и времени воздействия повреждающего фактора, а также скорости полноты оказания первой помощи. Прогноз для сохранности зрительной функции при тяжелых и особо тяжелых ожогах глаз неблагоприятный.

        Симптомы ожога глаза

        При ожоге легкой степени возникает резкая боль в пораженном глазу, покраснение и умеренный отек тканей, ощущение попадания инородного тела, затуманивание зрения. При воздействии термических агентов происходит рефлекторное смыкание глазной щели, поэтому поражение может быть ограничено только тканями век. В случае контакта с пламенем сгорают ресницы, в дальнейшем может отмечаться неправильный рост ресниц — трихиаз.

        При поражении тканей радужки и цилиарного тела развиваются ирит и иридоциклит. При тяжелых ожогах глаз происходит помутнение стекловидного тела и хрусталика, повреждаются сосудистая оболочка и сетчатка. Осложнением глубоких ожогов глаз служит развитие вторичной глаукомы. В случае инфицирования тканей глаза возникают эндофтальмит и панофтальмит. Глубокие химические ожоги приводят к прободению роговицы и гибели глаза.

        Ожоги глаз могут сочетаться с ожогами других частей лица и тела.

        Диагностика ожога глаз

        В дальнейшем, для оценки степени повреждения, проводят наружный осмотр глаз с помощью векоподъемников, определение остроты зрения, измерение внутриглазного давления, офтальмоскопию, биомикроскопию с окрашиванием флюоресцеином для выявления язвенных дефектов роговицы и другие исследования по показаниям.

        В стационаре пациентам с ожогом глаз назначаются инстилляции в глаз цитоплегических средств (атропина, скополамина): они позволяют уменьшить болевые ощущения и вероятность образования спаек. С целью профилактики инфицирования применяются глазные мази и капли, содержащие антибиотики (тетрациклин, левомицетин, ципрофлоксацин), НПВС. При ожогах глаз целесообразно использование заменителей слезной жидкости. Назначаются внутримышечные и парабульбарные инъекции антиоксидантов (метилэтилпиридинола). Для стимуляции регенерации роговицы за веко закладывают глазные гели ( диализат из крови молочных телят или декспантенол). При повышенном ВГД назначаются местные гипотензивные препараты (бетаксолол, дорзоламид). При тяжелых степенях ожогов глаз показано применение глюкокортикоидов (дексаметазона, бетаметазона и др.) в виде парабульбарных или субконъюнктивальных инъекций.

        Из немедикаментозных методик при ожогах глаз используются физиотерапия и массаж век.

        Хирургическая тактика при ожогах глаз весьма вариабельна и определяется характером и степенью поражения глазных тканей. При попадании химических реагентов в переднюю камеру глаза необходимо проведение парацентеза роговицы и удаление проникших веществ.

        В дальнейшем может потребоваться выполнение пластических операций на веках — исправление заворота или выворота века, устранение птоза, восстановление ресниц при трихиазе, хирургическое лечение послеожоговой катаракты и пр. При образовании рубцов роговицы в отсроченном периоде производится послойная или сквозная кератопластика; при развитии вторичной глаукомы — антиглаукоматозные операции.

        Прогноз при ожогах глаз определяется характером и тяжестью травмы, сроками оказания специализированной помощи, правильностью проведения медикаментозной терапии. Исходом тяжелых ожогов глаз, как правило, служит энтропион, образование бельма, заращение конъюнктивальной полости, атрофия глазного яблока, значительные степени снижения зрительной функции.

        www.krasotaimedicina.ru

    Leave a comment

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *