Posted By Admin
Причина смерти о ожогах

Ожоги образуются чаще всего при действии на тело высоких степеней тепла (пламя, раскаленные твердые тела, раскаленные газы, горячие жидкости и т. д.). Кро­ме термического ожога, может быть химический ожог под влиянием крепких кислот (карболовая, серная, со­ляная, азотная, царская водка) и крепких щелочей (едкое кали, едкий натр, нашатырный спирт, негашеная известь), фосфора и некоторых медикаментов (ляпис, хлористый цинк, йодная настойка). В зависимости от температуры (для щелочей и кислот — концентрации) и продолжительности действия картина ожога бывает различна (I, II, III и IV степень ожога, рис. 23).

Симптомы. Для ожога I степени (наиболее сла­бой) характерны краснота, припухлость кожи и болез­ненность. Длительность течения — 2—3 дня, затем пол­ное возвращение к норме, остаются иногда лишь пиг­ментация кожи и ее слущивание.

Ожог II степени характеризуется образованием пу­зырей с серозным или студенистым содержимым на поверхности покрасневшей и припухшей кожи (рис. 24) Появляются пузырьки через несколько минут часто че­рез несколько часов и даже на другой день. При лопании пузырька обнажается ярко-красный, болезненный и легко ранимый, склонный к инфекции мальпигиев слои кожи. Через 4—5 дней пузыри лопаются и подсы­хают или нагнаиваются; в последнем случае заживление задерживается. Выздоровление в тех случаях когда нагноения не было, наступает без рубцов. Чаще все­го ожог II степени наблюдается при соприкосновении с горячими жидкостями (кипяток).

Для ожога III степени характерно образование хотя бы на части обожженной поверхности ступа вследствие омертвения тканей (см. рис. 24). Поверхностные слои кожи часто слущены и их обрывки висят в виде лох­мотьев. Более глубокие части !кожи нечувствительны, превращены в жесткую буроватую иногда совершенно черную массу. Наиболее обычный пример такого ожо­га — ожог пламенем. Заживление при ожоге III степе­ни длительно, идет после отделения омертвевших тканей (демаркации) путем гранулирования образовавшейся раневой поверхности.

Различают еще ожог IV степени, характеризующий­ся обугливанием тканей. Отторжение обугленного уча­стка тканей идет медленно после образования демар­кации и с нередким образованием трофических язв. Первые 2—3 дня после травмы определение распро­страненности и степени ожога представляет некоторые трудности. Тяжесть ожога зависит от его глубины, а еще больше — от распространенности. Распространен­ность ожога определяют в процентах по отношению к поверхности тела путем наложения на поверхность ожо­га стерильной марли. Измерив поверхность ожога в квадратных сантиметрах, переводят ее на проценты, пользуясь для взрослых следующей таблицей.

Таблица по Постникову (сокращенная)

При ограниченном протяжении ожог, какой бы сте­пени он ни был, незначительно отражается на общем состоянии больного. При обширных ожогах (1/3—1/2 всей поверхности тела), а у детей и при менее распространенных, при любой степени ожога могут наступить тя­желые общие явления. Общие явления при ожоговой болезни различны в зависимости от фаз (периодов) бо­лезни. В течении заболевания различают периоды ожогового шока, ожоговой токсемии, септикотоксемии и реконвалесценции.

В период ожогового шока больной очень возбужден, беспокоен, жалуется на сильные боли и неутолимую жажду. Постепенно в течение нескольких часов возбуж­дение сменяется апатией и сонливостью (фаза торпидного шока). Температура падает до 36—35,5°, появляет­ся рвота, позыв к мочеиспусканию при отсутствии мочи (анурия) или наличии в пузыре лишь нескольких ка­пель концентрированной, богатой белком мочи. В период острой токсемии у больного появляется бред, теряется сознание, пульс учащается и слабеет, температура по­вышается до 40°, появляются бледность и цианоз, дыха­ние становится поверхностным и наступает смерть при явлениях сгущения крови (коматозное состояние, судо­роги, коллапс).

Различают раннюю и позднюю смерть от ожога. Ран­няя смерть наступает в течение первых часов или первых суток после ожога, ее причина — шок. Смерть на 3— 5-е сутки наступает от токсемии и, наконец, поздняя смерть через несколько недель наступает в третьем пе­риоде, периоде септикотоксемии. Ожоговая септикотоксемия чаще протекает как лихорадка, при всасывании продуктов распада тканей сопровождается пневмония­ми и приводит к ожоговому истощению.

Неотложная хирургическая помощь, А.Н. Великорецкий, 1964

extremed.ru

Расстройство здоровья и смерть от действия высоких и низких температур

Резкие колебания внешней среды в сторону повышения или понижения температуры вызывают расстройство здоровья, а не­редко и смерть человека. Так как жизненные процессы в орга­низме могут протекать в довольно узких пределах температур внутренней среды, то при колебаниях температуры внешней сре­ды физиологические механизмы терморегуляции выравнивают температуру тела, приспосабливая организм к этим колебаниям. Если же температура кожных покровов понижается до +25°С или повышается до +45°С, то защитная реакция организма нарушает­ся и наступают болезненные изменения вплоть до смерти.

Действие высокой температуры

Действие высокой температуры на организм человека может быть общим и местным.

Тепловой удар наступает при общем действии высокой темпе­ратуры, которая вызывает перегревание организма. Тепловой удар наблюдается в условиях, способствующих перегреванию организма: при высокой температуре, повышенной влажности воздуха, усиленной мышечной работе. Эти условия затрудняют теплоотдачу, повышают выработку тепла в организме. Подобные явления наблюдаются при работе в горячих цехах, у горняков глубоких шахт, среди солдат и туристов, движущихся в жаркое время года. Особенно подвержены тепловому удару грудные де­ти, а также люди, страдающие сердечными и некоторыми дру­гими заболеваниями.

Смерть наступает обычно от первичной остановки дыхания при температуре тела +42,5°С — +43,5°С. Непосредственная при­чина смерти при остром перегревании — глубокое нарушение функций центральной нервной системы в результате нарушения циркуляции крови; эта же причина оказывает истощающее дей­ствие на сердечную мышцу. В развитии теплового удара можно различить несколько периодов: первый — короткий — безразли­чие; второй — возбуждение, характеризующееся прогрессивным повышением температуры тела, двигательным возбуждением, раздражительностью, головной болью, головокружением, сердцебиением, рвотой; третий — предагональный — истощение, замедление дыхания, понижение артериального давления, адинамия, за которым может наступить смерть.

Солнечный удар — разновидность теплового удара. Разница заключается в том, что при тепловом ударе происходит общее перегревание тела, а при солнечном — перегревание головы тепловыми лучами солнца, отчего возникает преимущественное поражение центральной нервной системы. У потерпевшего возникают головная боль, упадок сил, вялость, рвота, расстройство зрения, учащение пульса, дыхания. Температура повышается до +40°С— +42°С, прекращается потовыделение, наступает потеря сознания, замедление пульса и дыхания, могут быть кровоизлияния в мозг и другие внутренние органы, затем довольно часто наступает смерть.

При проведении судебно-медицинской экспертизы трупов лиц, погибших от перегревания организма, не выявляются какие-либо специфические явления ни при вскрытии, ни при микроскопическом исследовании органов. Констатируют лишь патоморфологическую картину, характерную для быстрой смерти: отек и полнокровие головного мозга и его оболочек, переполнение кровью вен, мелкие кровоизлияния в ткань мозга и под оболочки сердца, плевру легких, жидкую темную кровь и полнокровие внутренних органов. Подробное ознакомление с протоколом осмотра обнаружения трупа, материалами следствия и клинической картиной, предшествующей смерти, имеет важное значение для составления экспертного заключения.

Болезненные изменения тканей, органов, возникающие от местного воздействия высокой температуры, называются термическими ожогами. Ожоги причиняются кратковременным действием пламени, горячими жидкостями, смолами, газами, парами, нагретыми предметами, расплавленным металлом, напалмом и др. От действия кислот и щелочей возникают химические ожоги, по изменениям в тканях иногда напоминающие термические.

Степень поражения тканей зависит от высоты температуры поражающего вещества и от продолжительности его действия.

Ожог первой степени характеризуется покраснением, припуханием, чувством жжения кожи. Излечение обычно наступает в течение 3—5 дней. Последствия ожога ограничиваются шелуше­нием поверхностного слоя кожи.

Ожог второй степени возникает при продолжительном воз­действии высокой температуры с образованием пузырей на по­раженном участке в результате острого воспаления кожи. Ок­ружающая пузыри кожа — резко припухшая, красного цвета. К 7—10-му дню ожог проходит.

Ожог третьей степени диагностируют при длительном дей­ствии высокой температуры, он характеризуется влажным или сухим омертвением кожи. Кожа в месте влажного некроза (омертвения) желтоватого цвета, отечная, покрыта пузырями. При сухом некрозе кожа сухая, плотная, бурого или черного цвета. Результатом заживления такого ожога является рубец.

Ожог четвертой степени наступает при действии пламени, он вызывает необратимые изменения кожи, подлежащих тканей, вплоть до костей (обугливание).

Ожоги от действия горячих жидкостей называются обвариванием.

Смерть может быть вызвана любой степенью ожога, в зави­симости от локализации и площади поражения покровов тела. Ожоги, охватывающие 40—50% поверхности тела, обычно несо­вместимы с жизнью. Поражение 1/3 площади тела вызывает крайне тяжелое состояние больного. Нередко, особенно у детей, смертельной исход наступает после ожогов небольших участков тела, что объясняется повышенной чувствительностью детей к подобным повреждениям. Особо опасны ожоги дыхательных пу­тей, вызывающие дыхательную недостаточность.

Причиной смерти при ожогах в первое мгновение является ожоговый шок. С 3—4-го дня в клинической картине преобла­дает острая ожоговая токсемия (отравление организма), возни­кающая в результате распада белка и поступления отравляющих веществ из ожоговых ран. Подобное длительное состояние при­водит к изменениям внутренних органов, и у пострадавшего развивается ожоговое истощение. К истощению могут присое­диняться различные инфекционные осложнения.

Перед судебно-медицинским экспертом часто ставят вопрос о происхождении, источнике ожогов. Для обваривания характерны образование ожогов в виде потеков от отекания горячей жидко­сти, а также отсутствие изменений волос на обожженном участке. На одежде соответственно ожогу и вокруг него можно обнару­жить остатки или составные части вещества, каким произведено обваривание (молоко, суп и т.д.). При захватывании горячих предметов ожоги локализуются в области кистей рук. При непо­средственном контакте с раскаленными предметами нередко на частях тела образуются ожоги, повторяющие форму этих предме­тов. Труднее отличить ожоги пламенем от повреждения кислота­ми. Химические ожоги не сопровождаются образованием пузы­рей, а струпы имеют различную окраску в зависимости от осо­бенностей кислоты. Для установления химического вещества, вы­звавшего ожог, необходимо подвергнуть судебно-химическому исследованию пораженные ткани трупа и одежду.

Кожа лица гражданки П., 42 лет, покрыта копотью (за исключени­ем складок на веках, в глубине морщин, в носогубном треугольнике). На свободных от копоти участках кожа сухая, желтоватая, слегка ше­лушится. В лобной области, на спинке носа, на щеках и подбородке множественные сливающиеся буро-красные очаги неправильно-округлой формы, пергаментной плотности. В дне их местами видны просвечи­вающие кровеносные сосуды. По периферии очагов имеются сероватые лоскуты надкожицы.

Наиболее сложна экспертиза трупов, обнаруженных на пожа­рищах, когда необходимо решать вопрос о прижизненном или посмертном действии высокой температуры, установить причину смерти, определить наличие и механизм образования других по­вреждений, произвести идентификацию личности. Решение этих вопросов затруднено из-за обугливания. Обычно смерть в услови­ях пожара наступает от отравления окисью углерода, а обгорание является посмертным. На прижизненность ожогов указывает об­наружение неповрежденных кожных складок на лице, являющих­ся результатом зажмуривания глаз. В случае прижизненного дей­ствия пламени, при вдыхании дыма на слизистой дыхательных путей, вплоть до альвеол, откладывается копоть. Важным призна­ком прижизненного действия пламени является наличие ожогов слизистой оболочки рта, глотки, гортани, трахей.

С целью доказательства прижизненности ожогов судебным ме­дикам требуется производить микроскопическое исследование поврежденной кожи, тканей, органов, а для контроля брать эти же объекты вдали от повреждений. Признаками прижизненного про­исхождения ожогов являются артериальные тромбы в поврежден­ных областях, краевое расположение и миграция лейкоцитов. Другой показатель прижизненности ожогов — жировая эмболия сосудов легких, обнаружение части угля в кровеносных сосудах внутренних органов. Показателем прижизненного пребывания в пожаре может быть обнаружение карбоксигемоглобина в крови. При вдыхании дыма, содержащего окись углерода, количество карбоксигемоглобина достигает 60%, а при посмертном проникно­вении окиси углерода в кровь сосудов кожи не превышает 20%. В экспертном отношении важно не принять за прижизненные по­смертные кровоизлияния, которые находят под твердой оболочкой головного мозга. Эти кровоизлияния образуются вследствие смор­щивания и отслойки твердой мозговой оболочки от костей черепа. При посмертных эпидуральных кровоизлияниях между свертками и внешней поверхностью твердой мозговой оболочки имеется запол­ненное жидкой кровью пространство, а при травматических крово­излияниях твердая мозговая оболочка плотно прилегает к свертку.

При обгорании трупа происходят испарение влаги, сверты­вание белка, уплотнение и укорочение мышц, что придает трупу своеобразную «позу боксера». Эта поза посмертного происхож­дения. От действия пламени значительно повреждаются, а не­редко и разрушаются, мягкие ткани и кости. Дифференцируя эти повреждения от прижизненных, следует учитывать, что по­вреждения от действия пламени ограничиваются пределами ко­жи, не захватывая подкожной клетчатки.

Гражданин Д., 28 лет, 24 ноября 1999 г . в результате возникшего пожара и последующего взрыва бочки с бензином был навлечен из поме­щения обгоревшим.

Судебно-медицинский диагноз: ожог всего тела; обугливание кожи, мышц, всей грудной и брюшной стенки слева, костей свода черепа, лице­вого скелета, грудной кости, ребер, костей верхних и нижних конечностей; частичное обугливание вещества головного мозга, левого легкого, сердца, левой доли печени, дна желудка, петель кишечника, селезенки. Ожог 1-й — 2-й степени слизистой глотки и дыхательных путей с отложением большого количества копоти на слизистой трахеи и бронхов.

По обстоятельствам происшествия большинство ожогов слу­чайного происхождения. Встречаются случаи самосожжения с це­лью самоубийства, когда человек обливает себя горючим вещест­вом и поджигает. Судебно-медицинская практика знает случаи причинения ожогов в целях убийства. Трупы убитых людей пыта­ются сжигать для сокрытия следов преступления. Перед эксперти­зой может быть поставлен вопрос о времени, необходимом для сожжения трупа в конкретных условиях. Для полного сожжения трупа требуется высокая температура в течение десятков часов, по­этому полностью сжечь труп на костре или в обычной печи до со­стоянии золы не удается. При обнаружении в золе частей, похожих на костные останки, для решения вопроса, кому они принадлежат, важно использовать комплекс специальных методов исследования: рентгенографию, микроскопию, инфракрасную спектрографию и т.д. В настоящее время разработаны методы исследования золы, позволяющие установить факт сожжения трупа, его видовую при­надлежность, а в некоторых случаях — возраст.

При опознании обгоревшего трупа необходимо учитывать ин­дивидуальные особенности скелета (например, произвести осмотр зубов, как наиболее стойкого к воздействию пламени объекта).

Основные вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой при смерти от действия высокой температуры

1. Явились ли термические (химические) ожоги причиной смерти или она наступила от другой причины?

2. Чем вызваны ожоги (пламенем, горячей жидкостью, ки­слотой, щелочью, раскаленными предметами, горячими газами)?

3. Каково взаимное расположение потерпевшего и источни­ка высокой температуры? Какова поза потерпевшего в момент получения ожогов?

4. Находился ли погибший при жизни в очаге пожара или ожоги являются посмертными?

5. Обнаружены ли на трупе повреждения, не связанные с действием высокой температуры?

6. Какому воздействию подвергалась одежда на пострадавшем?

7. Какова возможность получения травмы в данных условиях?

8. Обнаружен ли в трупе этиловый спирт, какой степени алко­гольного опьянения соответствует обнаруженная концентрация?

9. Какими заболеваниями страдал пострадавший?

10. Сколько времени прошло от смерти до исследования трупа?

11. Каково число сгоревших лиц?

12. Человеку или животному принадлежат обгоревшие остат­ки костей?

Действие низкой температуры

Организм человека переносит низкую температуру лучше, чем высокую. Однако охлаждение со смертельным исходом возможно и при температуре выше нуля. Возникновение и степень выра­женности общих и местных реакций при охлаждении зависят не только от температуры окружающей среды, но и от влажности, скорости движения воздуха, характера одежды, состояния орга­низма. Быстрому охлаждению организма способствуют алкоголь­ное опьянение, истощение, переутомление. На организм человека низкая температура оказывает и местное, и общее воздействие.

Местное действие холода приводит к возникновению от­морожений.

Отморожение первой степени характеризуется багровой окра­ской кожи и отеком. Подобные повреждения заживают через 3—7 дней, сопровождаясь легким шелушением.

Отморожение второй степени сопровождается пузырями с кро­вянистым содержимым, отеком и покраснением вокруг. Пузыри появляются на 1-й — 2-й день, а заживление — через 10—20 дней без образования рубцов, но повышенная чувствительность к холо­ду сохраняется длительное время.

Отморожение третей степени приводит к образованию нек­розов (отмиранию) мягких тканей с развитием реактивного вос­паления. Кожа принимает бледно-синюшную окраску и на ней появляются пузыри, наполненные кровянистым содержимым. Со временем больная ткань отторгается, происходит медленное заживление с образованием через 1—2 месяца рубца.

Отморожение четвертой степени характеризуется развитием глубокого некроза с омертвением не только кожи, мягких тка­ней, но и костей.

Обычно отморожению подвергаются пальцы рук, ног, кон­чик носа, ушные раковины и части тела, в которых затруднено кровообращение.

Общее охлаждение сопровождается усиленной теплоотдачей организма. Понижение температуры тела до +35°С опасно для здоровья человека, а ниже +25°С вызывает необратимые явления. Клиническая картина при охлаждении характеризуется вначале чрезмерным ощущением холода, появляются дрожь, «гусиная ко­жа», затем слабость, сонливость, онемение отдельных участков тела, наступает бессознательное состояние, а при дальнейшем ох­лаждении — смерть.

При осмотре трупа на месте его обнаружения отмечают «позу зябнущего человека», который, пытаясь сохранить тепло, прижи­мает руки и ноги к телу, сгибая их, он как бы сворачивается кала­чиком. В непосредственной близости от трупа и под ним обнару­живаются признаки воздействия тепла человеческого тела на снег, который подтаивает с последующим образованием корочки льда. У отверстий носа и рта трупа можно увидеть сосульки, на ресницах — иней. Кожные покровы, трупные пятна имеют розоватый оттенок из-за перенасыщения крови кислородом. При исследовании трупа специфические признаки для охлаждения не обнаруживаются. Од­нако выражены признаки быстрой смерти. При вскрытии трупа можно выявить кровоизлияния в слизистую оболочку желудка — пятна Вишневского. Отмечается переполнение мочевого пузыря вследствие нарушения его иннервации. В связи с усиленной теп­лопродукцией увеличивается потеря углеводов. Это выражается в исчезновении гликогена из печени, поджелудочной железы, голов­ного мозга, что определяется гистохимическим исследованием. Микроскопически можно обнаружить участки некроза в надпо­чечниках, яичках. При обследовании тканей мозга иногда отмеча­ют увеличение его объема с последующим растрескиванием костей черепа и расхождением швов. Посмертные разрывы кожи могут ошибочно приниматься за травму.

Оттаивание обледеневших трупов следует производить мед­ленно при комнатной температуре.

Смерть от действия холода — обычно результат несчастного случая. Самоубийства путем охлаждения крайне редки. Убийству иногда подвергаются новорожденные дети.

Гражданин П., 19 лет, вечером 12 января 1998 г. после обильного распития на работе алкогольных напитков пошел домой. Выйдя на улицу, почувствовал усталость. Лег в снег и уснул. Был найден сотрудниками ми­лиции без сознания. Предпринятая медицинская помощь успеха не имела.

Судебно-медицинский диагноз: общее переохлаждение организма: пятна Вишневского на слизистой желудка, резкое переполнение кровью полостей сердца, полнокровие внутренних органов. Отморожение правой ушной рако­вины 2-й степени. Ссадина на наружно-задней поверхности левого бедра с кровоизлиянием в подкожную клетчатку и ссадины на внутренней поверхно­сти верхней трети левой голени без кровоизлияния в подкожной клетчатке.

Основные вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой при смерти от действия низкой температуры

1. Было ли причиной смерти действие низкой температуры?

2. Что могло способствовать наступлению охлаждения?

3. Как быстро наступила смерть от охлаждения?

4. Какова давность наступления смерти пострадавшего?

5. Каково было положение пострадавшего при возникнове­нии отморожения?

6. Каковы особенности одежды, в которой пострадавший под­вергся воздействию низкой температуры?

7. Являются ли обнаруженные на трупе повреждения следст­вием действия холода или они возникли от других причин?

8. Нет ли на теле трупа признаков борьбы и самообороны?

9. Обнаружен ли в трупе этиловый спирт, какой степени алко­гольного опьянения соответствует обнаруженная концентрация?

10. Какими заболеваниями страдал потерпевший? Могли ли данные заболевания способствовать наступлению смерти от дей­ствия низкой температуры?

11. Возможно ли получение холодовой травмы в заданных условиях?

12. Сколько времени прошло от смерти до исследования трупа?

rudiplom.ru

Экспертиза при ожогах и обморожениях

Экспертиза при ожогах и обморожениях – один их видов судебно-медицинских исследований, проводимых в случаях, когда необходимо идентифицировать повреждения тканей человека, полученные в результате воздействия экстремально высоких или экстремально низких температур. Ожоги и обморожения представляют собой результат местного воздействия крайних температур.

Задачи, которые решает экспертиза при ожогах и обморожениях

  • Определение степени ожога или обморожения.
  • Определение площади поверхности тела, занимаемой ожогом.
  • Установление причины смерти.
  • Установление прижизненного характера ожога.
  • Выявление посмертных повреждений, вызванных пламенем или низкой температурой.
  • Определение степени ожога и площади пораженной поверхности тела в процессе проведения экспертизы при ожогах и обморожениях

    Традиционно в судебно-медицинской практике выделяют четыре степени ожогов, которые может получить человек.

  • Первая степень. Наблюдается припухание и покраснение кожи. На теле мертвого человека цвет ожога бледнеет, становится менее заметным, кода начинает шелушиться. Ожог первой степени на трупе определить достаточно сложно.
  • Вторая степень. Для этой степени характерно острое воспаление кожного покрова, сопровождающееся появлением пузырей, наполненных жидкостью. После того, как пузыри лопаются, на коже сохраняются круглые или овальные пятна, похожие на ссадины. После заживления ожогов второй степени следов на теле не остается.
  • Третья степень. Выражается в развитии некроза поверхности кожи или в омертвении всех слоев кожного покрова. Через две-три недели в области ожога наблюдается отторжение тканей, после чего на теле остаются рубцы.
  • Четвертая степень. Ожоги четвертой степени вызывают омертвение тканей – кожи, мышц, сухожилий и даже костей. При таких ожогах может также наблюдаться обугливание тканей. В процессе заживления ожогов четвертой степени образуются гнойные раны, на месте которых впоследствии формируются рубцы, которые стягивают мягкие ткани, ограничивая подвижность конечностей и обезображивающие лицо. Для нормального заживления обычно требуется оперативное вмешательство.
  • Выявленные ожоги наносятся на схематическое изображение тела человека, затем заштриховываются определенным типом штриховки, который соответствует степени полученного ожога.

    Определение площади ожога имеет большое значение для установления тяжести вреда, нанесенного здоровью человека, а также для установления причины смерти. Ожоги второй, третьей или четвертой степени, занимающие площадь более половины поверхности тела являются несовместимыми с жизнью. У детей к летальному исходу приводят ожоги меньшей поверхности. Для подсчета площади ожога в процентном соотношении к площади всего тела пользуются «правилом девятки». Следующие зоны равняются девяти процентам поверхности тела:

  • Голова и шея.
  • Передняя часть туловища.
  • Задняя часть туловища.
  • Поверхность руки.
  • Бедро.
  • Голень вместе со стопой.
  • Если же поражена не вся поверхность, то для подсчета площади пользуются наложением ладони с раскрытыми пальцами. Для взрослого человека это составляет 1,1% поверхности тела. Для описания небольших ожогов проводят их измерение с помощью линейки.

    При определении последствий ожога считается, что тяжкий вред здоровью согласно имеющейся опасности для жизни наносится в следующих случаях:

    • Ожоги третьей-четвертой степени, занимающие более пятнадцати процентов поверхности тела.
    • Ожоги третьей степени, охватывающие более двадцати процентов кожных покровов.
    • Ожоги второй степени, поражающие более тридцати процентов поверхности тела.
    • Определение степени полученного обморожения в ходе производства экспертизы при ожогах и обморожениях

      Степени обморожения, как и в случае ожога, определяются согласно морфологическим изменениям в тканях тела. Для получения обморожения необходимо сочетание нескольких факторов – во-первых, разность температур вокруг обмороженного участка и вокруг всего организма в целом; во-вторых, нарушения кровообращения. Вследствие чего, обморожения чаще всего встречаются периферических выступающих частях тела – носе, ушах, пальцах рук и стопах. Степень обморожения определяется после отогревания тела. Выделяют следующие стадии обморожения:

    • Первая степень, для которой свойственно появление отека и багрового оттенка кожи. У живого человека такие поражения заживают в течение недели без следа. На трупе обморожения первой степени не идентифицируются.
    • Вторая степень. Появляются пузыри, в которых находится желтоватая жидкость. Пузыри сопровождаются отеком и синюшностью вокруг них. Заживление таких обморожений чрезвычайно болезненно и наступает через две-три недели. Следов после заживления не остается.
    • Третья степень. Наступает некроз мягких тканей. Кожные покровы приобретаю темно-синюшный вид, иногда наблюдаются пузыри, резкий отек кожи. В некротических тканях начинается нагноение. Постепенно отмершие ткани отторгаются и пораженный участок заживает с образованием рубца.
    • Четвертая степень. Выражается в развитии некроза всей толщи тканей, включая кости. Отторжение некротических тканей длится месяцами, причиняет пострадавшему сильные боли. Иногда может наблюдаться отпадение частей обмороженных тканей.
    • Следует отметить, что обморожения редко становятся объектом судебно-медицинской экспертизы, так как в большинстве случаев они являются результатом несчастных случаев. Основанием для назначения экспертизы при ожогах и обморожениях может быть необходимость установления процента стойкой утраты трудоспособности. Гораздо реже основанием для проведения экспертизы является возникшее подозрение на то, что обморожение получено с целью членовредительства.

      На трупах людей, умерших от переохлаждения, могут наблюдаться обморожения второй степени, которые являются свидетельством того, что человек некоторое время пребывал в условиях пониженной температуры.

      Установление причины смерти в процессе осуществления экспертизы при ожогах и обморожениях

      При установлении причины смерти учитывают внешние признаки, наблюдаемые на теле, данные аутопсии и данные анализа места происшествия, где нашли тело. Смерть от обморожения наступает редко, однако обморожение часто является признаком долгого нахождения на холоде и, как следствие, смерти от обморожения.

      При исследовании ожогов устанавливается, являлись ли они причиной смерти. При обширных ожогах высоких степеней смерть может наступить сразу – от ожогового шока. Если же смерть не наступила немедленно, то человек умирает позже от ожоговой болезни (интоксикации организма), острых язв желудочно-кишечного тракта, острой почечной недостаточности или различных инфекций – септикопиемии, пневмонии и так далее. Кроме того, при ожогах большой площади через некоторое время может развиться смертельное истощение организма. Для определения причины смерти при полученных ожогах руководствуются результатами вскрытия и осмотром тела.

      Установление прижизненного характера полученных повреждений в ходе проведения экспертизы при ожогах и обморожениях

      Основная сложность определения прижизненного характера полученных повреждений заключается в том, что ожоги деформируют и искажают многие признаки и свидетельства нанесенных ран и прочих повреждений. С другой стороны, огонь, наоборот, может спровоцировать такие посмертные изменения, которые выглядят как повреждения, нанесенные прижизненно. На поверхности ожога не выявляются кровоподтеки и ссадины. Под ожогами четвертой степени могут быть незаметны даже раны. Иногда раны сохраняются, но при этом существенно меняются их размеры, форма и другие признаки. Подобные раны иссекаются вместе с лоскутом кожи и помещаются для реставрации в уксусно-спиртовой раствор, в которой добавляют перекись водорода. Через двое-трое суток кожа, помещенная в раствор, светлеет, становится более мягкой, легко расправляется. Рана приобретает изначальную форму. При ожогах четвертой степени в области обгорания подчас невозможно обнаружить даже следы перелома от травмы тупым или острым предметом, или от огнестрельного ранения.

      Особенностью воздействия пламени является тот факт, что расположенные близко к телу предметы одежды не горят, равно как и кожа под ним. К таким предметам относятся пояса, ремни, лифчики. При обнаружении таких несгоревших участков можно сделать поспешный вывод об имеющейся странгуляционной борозде.

      Определение посмертных повреждений, вызванных ожогами или обморожениями

      В ходе проведения экспертизы при ожогах и обморожениях крайне важно уметь отличить посмертные повреждения, вызванные огнем или низкой температурой от прижизненных повреждений, нанесенных другими способами. Например, при длительном воздействии пламени в месте ожога образуются характерные разрывы тканей линейной формы, имеющие ровные края и заостренные концы, благодаря чему данные разрывы чрезвычайно похожи на резаные раны.

      Замерзание и сильное обморожение также приводит к травмам, которые следует отличать от прижизненных механических повреждений. К таким повреждениям можно отнести разрывы верхних слоев кожи, отделение эпидермиса, разрывы внутренних органов, образованные оледенением жидкостей в них. При посмертном воздействии низкой температуры, кости черепа растрескиваются или расходятся по швам. Это происходит оттого, что внутри черепа жидкости замерзают и увеличиваются в объеме. При помещении трупа в тепло, ткани наполняются кровью, что создает картину нанесенной прижизненно черепно-мозговой травмы.

      Правовая база для проведения экспертизы при ожогах и обморожениях

      Заключения, подготавливаемые судебно-медицинскими экспертами, имеют большой вес в суде и оказывают значительное влияние на решение суда. В связи с чем, эксперт облагается особой ответственностью на случай внесения в экспертное заключение ложных сведений, а также на случай дачи ложных показаний во время выступления в суде. Все заключения, которые формирует эксперт, должны быть составлены таким образом, чтобы достоверность экспертного заключения можно было проверить практическими методами. Несоблюдение данных требований влечет за собой уголовную ответственность, которая закреплена в статье 307 Уголовного кодекса РФ. Однако существует исключение – если эксперт вынес ложное заключение ввиду своей некомпетентности, действие вышеуказанной статьи на него не распространяется. Следовательно, требуется весьма тщательный выбор экспертного центра для проведения экспертизы при ожогах и обморожениях, чтобы гарантировать получение достоверного заключения, полностью соответствующего действительности.

      Вопросы, которые задаются специалисту по проведению экспертизы при ожогах и обморожениях

      В каждом конкретном случае перед экспертом ставятся вопросы, перечень которых обусловливается целями и задачами проводимого исследования. В общем случае перед началом проведения экспертизы при ожогах и обморожениях специалисту задаются следующие вопросы:

    • Какова истинная причина смерти?
    • Какая площадь поверхности тела занята ожогом?
    • Ожоги какой степени обнаружены на теле пострадавшего?
    • Каково расположение ожогов?
    • Обнаружены ли на теле пострадавшего прижизненные повреждения, не связанные с воздействием пламени?
    • Какие части тела пострадавшего подверглись обморожению?
    • Обморожение какой степени было получено пострадавшим?
    • Присутствуют ли на теле потерпевшего повреждения, нанесенные действием низкой температуры?
    • При воздействии какого фактора были образованы ожоги на теле пострадавшего?
    • Как долго пострадавший находился в области воздействия низкой температуры?
    • Что явилось причиной возникновения обморожений?
    • sudexpa.ru

      ЗАО «МедЭксПро». Сеть медицинских центров в Москве.

      1-й степени характеризуется покраснением с небольшим припуханием и ощущением жара;

      2-й — возникновением пузыре из прозрачной, иногда мутноватою, но не кровянистою жидкостью;

      3-й — образованием омертвевшие участков (некрозов);

      4-й — обугливанием тканей.

      Смерть может наступить при любой степени ожога зависимости от величины пораженной площади покровов тела. При широких и глубоких ожогах тела смерть наступает быстро в результате ожогового шока, при менее широких и выраженных ожогах — от общей интоксикации продуктами распада в первые дни (2-3 день) пился опеку. Причиной смерти в более поздние сроки являются различные последствия (общее заражение крови, воспаление легких и т.п.).

      Определение происхождения ожогов возможно за их размещением и характером. При воздействии горячих газов опеки виднеются на теле в виде полос, направление которых позволяет судить о положении тела по отношению к источнику тепла, отмечается налет копоти, опаления волос, обугливания тканей (костей), при дыхании образуются ожоги полости рта, носоглотки, дыхательных путей.

      При обваривании горячими жидкостями копоти, волос не обожженная, целое, одежда не поврежден. Вследствие стекания жидкости на теле ниже основного опеку, как правило, имеющиеся обпеченые полосы кожи — следы от потоков. На теле и одежде могут быть найдены следы засохшей жидкости.

      www.nlrb.ru

      2. Смерть от ожогов. Механизм смерти. Причины смерти. Ожоговая болезнь. Секционная диагностика в зависимости от причины смерти.

      Влияние на организм высокой температуры может быть общим и местным, когда возникают ожоги, что в судебно-медицинской практике встречается значительно чаще. Примерно 75% — это ожоги от действия пламени, в 10— 15% от горячей жидкости, реже могут наносить повреждения горячие газы или пар, а также накаленные предметы или вещества при их контактном действии.

      Ожоги более 40—50%, а у детей и при значительно меньшей поверхности, не совместимы с жизнью. Для определения площади поражения пользуются правилом «девятки». В соответствии с ним, голова и шея составляют 9%, передняя и задняя поверхности туловища по 18% (две девятки), площадь верхней конечности, бедра, голени со стопой — по 9%. Если же не вся поверхность указанных областей повреждена, то примерный подсчет можно сделать с помощью ладони с раскрытыми пальцами, что составляет 1,1% тела взрослого человека. При описании мелких ожогов их измеряют в обычном порядке с помощью линейки.

      Ожоги, выявленные на теле человека или трупе, требуют установления не только площади, но и глубины поражения, которое делится на 4 степени и имеет значение для определения прогноза.

      Первая степень характеризуется покраснением и припуханием кожи. На трупе цвет изменяется, становится незаметным, кожа слегка шелушится. Нередко такие ожоги на трупе не устанавливаются.

      Вторая степень сопровождается острым воспалением кожи с образованием пузырей, наполненных жидкостью. Пузыри лопаются, оставляя овальные или круглые пятна, напоминающие ссадины. После заживления какие-либо следы обнаружить не удается.

      Третья степень поражения приводит к омертвению (некрозу) эпидермиса и самой кожи по ее поверхности (III степень), либо к омертвению всех слоев кожи (111-6 степень). После отторжения тканей в течение 2—3 недель такие ожоги оставляют рубцы.

      Четвертая степень характеризуется омертвением всех тканей: кожи, мышц, сухожилий, костей. На поверхности обычно образуется обугливание ткаьей. При заживлении — гнойные раны с дефектами, а на их месте рубцы, стягивающие мягкие ткани и ограничивающие подвижность конечностей, обезображивающие, что требует оперативного вмешательства.

      Обнаруженные повреждения заносятся на схемы тела человека, затем заштриховываются условными обозначениями в соответствии со степенью ожога.

      Если потерпевший со II—IV степенью ожога не умер сразу, то развивается ожоговая болезнь, нередко осложняемая ожоговым шоком, септикопиемией (заражением и сгущением крови) с интоксикацией всего организма, воспалением легких, гнойными абсцессами и флегмонами, ожоговым, истощением.

      Зависимость между площадью ожога и его степенью определяет и причиненный вред здоровью. В частности, к тяжкому вреду здоровью по признаку опасности для жизни относятся термические ожоги III—IV степени с площадью поражения свыше 15%, ожоги III степени — более 20% поверхности тела, ожоги II степени, превышающие 30% поверхности тела.

      В ранние сроки смерть при действии высокой температуры наступает от действия ожогового шока. В поздние сроки — от ожоговой болезни, острой почечной недостаточности, острых язв желудочно-кишечного тракта и различных инфекций (пневмонии, септикопиемии и др.). При тяжелых ожогах через значительное время может наступить смертельное истощение организма.

      Перед судебно-медицинским экспертом часто ставят вопрос о происхождении, источнике ожогов. Для обваривания характерны образование ожогов в виде потеков от отекания горячей жидко­сти, а также отсутствие изменений волос на обожженном участке. На одежде соответственно ожогу и вокруг него можно обнаружить остатки или составные части вещества, каким произведено обваривание (молоко, суп и т.д.). При захватывании горячих предметов ожоги локализуются в области кистей рук. При непосредственном контакте с раскаленными предметами нередко на частях тела образуются ожоги, повторяющие форму этих предметов. Труднее отличить ожоги пламенем от повреждения кислотами. Химические ожоги не сопровождаются образованием пузырей, а струпы имеют различную окраску в зависимости от особенностей кислоты. Для установления химического вещества, вызвавшего ожог, необходимо подвергнуть судебно-химическому исследованию пораженные ткани трупа и одежду.

      Признаками прижизненного происхождения ожогов являются артериальные тромбы в поврежденных областях, краевое расположение и миграция лейкоцитов. Другой показатель прижизненности ожогов — жировая эмболия сосудов легких, обнаружение части угля в кровеносных сосудах внутренних органов. Показателем прижизненного пребывания в пожаре может быть обнаружение карбоксигемоглобина в крови.

      При обгорании трупа происходят испарение влаги, свертывание белка, уплотнение и укорочение мышц, что придает трупу своеобразную «позу боксера». Эта поза посмертного происхождения.

      studfiles.net

      Причина смерти о ожогах

    • Зависимость смертельных исходов от площади и степени ожога
    • Понятие об ожоговом шоке

    ОТ ПЛОЩАДИ И СТЕПЕНИ ОЖОГА

    ЗАПОМНИ! Умерших было бы значительно меньше, а мучения пострадавших были не такими сильными, если бы уже с первых минут им начали правильно оказывать помощь.

    ЗАПОМНИ! При обширных ожогах окончательный исход во многом зависит от того, насколько верно и быстро была оказана первая помощь.

    Пожары и катастрофы, аварии и взрывы стали бичом цивилизации, уносящим тысячи жизней.

    Жертвы рокового стечения обстоятельств, террористических актов и войн сгорают заживо или умирают в страшных мучениях от полученных ожогов.

    Проблема выживания после получения обширных ожогов остается одной из самых сложных проблем медицины.

    Повреждающее действие высокой температуры на организм не ограничивается лишь болезненными проявлениями в месте ожога.

    Последствия ожога кожи даже обычным кипятком очень часто приводят к смерти в течение нескольких суток.

    доступную каждому схему простейших действий непосредственно на месте происшествия, чтобы не только уменьшить чудовищные боли, но и значительно увеличить вероятность спасения пострадавшего.

    В каких случаях ПОСТРАДАВШИМ С термическиМИ ожогАМИ

    следует вызывать Скорую помощь

    ЗАПОМНИ! Ожоги более 10% могут закончиться смертью пострадавшей. В этом случае ей запрещены любые передвижения, и обязательно вызывается Скорая помощь.

    Схема быстрого определения площади ожогов

    то развитие ожогового шока и ожоговой болезни неизбежно.

    Определить площадь ожога можно с помощью «правила девяток»: когда кожная поверхность руки составляет 9% поверхности тела, ноги — 18%,

    грудной клетки спереди и сзади — по 9%, живота и поясницы — столько же.

    Ожог промежности и гениталий, а также пищевода принято приравнивать к 10% площади ожога. Ожоги этих областей являются шокогенными повреждениями.

    Другим фактором, влияющим на тяжесть состояния пострадавшего и дальнейший прогноз, является степень, или глубина ожога.

    Причиной гибели становятся ожоговый шок или ожоговая болезнь.

    I степень ожога — покраснение кожи.

    II степень — появление пузырей, заполненных прозрачной жидкостью.

    III и IV степени — полное разрушение кожи и нижележащего мышечного слоя.

    ЗАПОМНИ ! Тяжесть состояния пострадавшего зависит от глубины поражения и площади ожоговой поверхности.

    Механизм развития ожогового шока во многом сходен с травматическим.

    Резкая боль при ожоге провоцирует выделение большого количества адреналина и запускает уже известный механизм травматического шока с той лишь разницей, что в результате обширных ожогов через поврежденную кожу и нижележащие ткани происходит массивная плазмопотеря.

    ЗАПОМНИ! Появление пузырей, заполненных прозрачной жидкостью при ожоге II степени, есть не что иное, как скопление плазмы под отторгнутым эпидермисом кожи.

    Вскрытие пузырей способствует еще большему истечению плазмы. Интенсивность потери жидкости с плазмореей (истечением плазмы) можно сравнить со скоростью обезвоживания при холере. В считанные часы пострадавший может потерять до 3—4 литров жидкости.

    ЗАПОМНИ! При больших по площади ожогах происходит опасное для жизни обезвоживание организма.

    На фоне интенсивной потери плазмы и обезвоживания это приводит к сверхбыстрому нарастанию концентрации токсичных веществ.

    Чем больше площадь ожога и выше скорость плазмопотери, тем быстрее нарастает концентрация токсинов в крови и происходят потеря сознания и угнетение сердечной деятельности.

    ЗАПОМНИ! Пострадавшие с обширными ожогами уже через 15-20 минут теряют сознание и впадают в кому.

    Это обстоятельство значительно ограничивают применение наркотических анальгетиков на месте происшествия.

    Запомни ! Не следует укорять медицинских работников, которые не используют наркотики для уменьшения страданий обожженных.

    Человек, кричащий от нестерпимых болей, уже через 10-15 минут потеряет сознание, а наркотики обязательно вызовут остановку дыхания и рвоту, что в состоянии комы неизбежно приведет к смерти.

    В КАКИХ СЛУЧАЯХ МОЖНО ПРЕДПОЛАГАТЬ

    РАЗВИТИЕ ОЖОГОВОГО ШОКА И ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ?

  • Если площадь ожога превышает 10% от поверхности тела.
  • При ожогах пищевода и дыхательных путей.
  • При ожогах в области гениталий и промежности.
  • ПОНЯТИЕ ОБ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ

    Состояние пострадавших значительно усугубляется еще и тем, что из поврежденных тканей, помимо токсичных продуктов распада, в кровь начинает поступать СВОБОДНЫЙ МИОГЛОБИН, который выполняет ту же роль в переносе кислорода и углекислого газа, что и гемоглобин крови.

    Но если гемоглобин надежно спрятан в прочную оболочку эритроцитов (красных кровяных телец-тарелок), то миоглобин находится в мышечной ткани.

    При повреждении мышечных структур он тут же появляется в кровотоке в свободном состоянии.

    Громоздкие молекулы свободного миоглобина обязательно блокируют просветы почечных канальцев, что в конечном итоге приводит к острой почечной недостаточности и смерти.

    ЗАПОМНИ ! Если площадь ожога I-ой степени превышает 30%, обязательно развиваются ожоговый шок, ожоговая болезнь и острая почечная недостаточность.

    Нарушение целостности кожного барьера оставляет организм совершенно беззащитным перед любой инфекцией. Общее заражение — СЕПСИС резко ухудшает состояние пострадавшего.

    ЗАПОМНИ! Развитие почечной недостаточности, обезвоживание организма, интоксикация продуктами распада и сепсис приводят к ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ.

    Четкой границы между ожоговым шоком и ожоговой болезнью нет. По существу, речь идет об одном и том же явлении. В первые 2—3 суток говорят об ожоговом шоке. На 3—5-е сутки, как правило, полностью проявляются перечисленные выше осложнения, и врачи ставят диагноз: ожоговая болезнь.

    ПРИЧИНЫ СМЕРТИ ОТ ОБШИРНЫХ ОЖОГОВ:

    ЗАПОМНИ! Лечение и выхаживание пострадавших с обширными термическими ожогами является сложнейшей задачей современной медицины, успешное решение которой возможно только в условиях ожогового центра.

    Если есть выбор — доставить пострадавшего с обширными ожогами в течение нескольких минут в ближайшую больницу или, затратив нескольких часов с привлечением санитарной авиации ФМБА, доставить — в ожоговый центр, то в ближайшей больнице он обязательно погибнет в течение нескольких дней.

    Спасение пострадавших с обширными ожогами

    Так например, если поверхности ожога 30—40% необходимо вводить 3 — 4 литра плазмозамещающих растворов в течение одного часа.

    В ожоговых центрах ж изненно важные показатели отслеживают мониторные системы. Используются специальные дозаторы лекарственных препаратов, которые четко и аккуратно «выполняют» назначения врача. Современная дыхательная аппаратура улавливает малейшие изменения в организме и выбирает наиболее оптимальный для изменившейся ситуации режим.

    При критических расстройствах функции почек, печени — подключаются методы гемофильтрации, гемодиализа (искусственная почка), плазмафереза (очищение крови).

    Эндоскопические аппараты позволяют эффективно лечить поражение дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта.

    Выхаживанию и лечению тяжелых ожоговых больных способствует использование дорогостоящего медицинского оборудования:

    ЗАПОМНИ! Ожоговые центры располагают высококвалифицированными специалистами: хирургами, пластическими хирургами, комбустиологами , реаниматологами и специально подготовленным средним медицинским персоналам для ухода за пациентами с тяжелыми термическими повреждениями.

    для транспортировки ТЯЖЕЛЫХ ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ

    В ЛУЧШИЕ ожоговые центры

    всегда МОЖНО обратиться за помощью

    Как оказать первую помощь

    на месте происшествия

    ЗАПОМНИ! Достаточно обложить обожженную поверхность пузырями со льдом или целлофановыми пакетами, наполненными снегом или холодной водой, чтобы значительно уменьшить боль и страдания, плазмопотерю и обезвоживание, интоксикацию и поражение почек.

    Эффект местного применения холода каждый может испытать на собственном опыте. Если ты обжег палец, прижми его на 2—3 минуты ко льду, — и ты сможешь избежать не только появления пузырей, но уже через час полностью забудешь об этой маленькой неприятности.

    ЗАПОМНИ ! Местное применение холода эффективно только в первые минуты после ожога.

    ЗАПОМНИ! Будет большой оплошностью — не воспользоваться снегом зимой для помощи обожженному.

    Прикладывание холода на место ожога давно используется в народной медицине. Однако его смысл часто доводится до абсурда. Не стоит подставлять обожженный палец под струю собственной мочи при наличии холодной воды в водопроводе. Конечно, биологические жидкости обладают большей теплоемкостью, и при отсутствии воды можно воспользоваться бабушкиным средством, но по целому ряду соображений это не всегда приемлемо.

    СВОЕВРЕМЕННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ХОЛОДА ПОЗВОЛИТ

    НЕ ТОЛЬКО ИЗБЕЖАТЬ ОБРАЗОВАНИЯ ПУЗЫРЕЙ

    И УМЕНЬШИТЬ БОЛЬ,

    НО И, В БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ , ИЗБЕЖАТЬ

    РАЗВИТИЯ ОЖОГОВОГО ШОКА!

    Cмазывать обожженную поверхность маслами, вазелином, обсыпать содой или мукой.

    Фантастический эффект китового, барсучьего и медвежьего жиров проявится только в том случае, если они были извлечены из холодильника. Но, к сожалению, уже через 2—3 часа они же создадут благоприятные условия для развития инфекции.

    Если площадь ожога не превышает 10% и ожоговые пузыри не повреждены, то первые действия необходимо начать с прикладывания к поверхности ожога пакета со льдом, или бутылки с замороженной жидкостью, или охладить под струей холодной воды. Воздействие холода на пораженный участок значительно уменьшает боль, а так же препятствует образованию ожоговых пузырей. Если холод был применен в течение первой минуты, можно избежать образования пузырей.

    При наличии вскрытых ожоговых пузырей, ссадины или ран (нарушена целостность кожных покровов), сначала следует прикрыть пораженный участок чистой сухой тканью (полотенцем, салфеткой), а затем поверх чистой ткани приложить пакет со льдом на 20-30 минут.

    Если площадь ожога превышает 10%, необходимо уложить пострадавшую, прикрыть место ожога чистой тканью, приложить холод и предложить обильное теплое сладкое питье. При любых ожогах необходимо предложить взрослому 2-3 таблетки анальгина, а ребенку от 3 до 12 лет — половину таблетки анальгина.

    ЗАПОМНИ! При повреждении целостности кожных покровов обильное орошение жидкостью или втирание жиров приведет к распространению инфекции в нижележащие ткани.

    Сдирать с обожженной поверхности остатки одежды и вскрывать пузыри.

    Конечно, почерневшие лоскуты ткани, покрытая копотью, постоянно мокнущая, обожженная кожа представляют собой крайне неприятное зрелище и создают впечатление, что раневая поверхность густо покрыта сажей и грязью.

    Однако там, где бушевало пламя, и действовала высокая температура, — гарантирована стерильность.

    ЗАПОМНИ! Любые вмешательства в целях удаления обугленной одежды, очищения раневой поверхности и вскрытия пузырей доставляют не только адские страдания и усугубляют шок, но и способствуют проникновению инфекции в подлежащие ткани.

  • Даже пытаться удалять остатки одежды и грязь.

    ЗАПОМНИ! Нельзя бинтовать или плотно пеленать обожженную часть тела.

    Необходимо, как можно скорее, накрыть ожоговую поверхность сухой чистой простыней или пеленкой. Чистая ткань должна сыграть роль покрывала, которое будет лишь слегка касаться раны.

    Поэтому лучше воспользоваться простыней, а не бинтами. Ею удобнее одним щадящим движением быстро накрыть поврежденный участок и так же легко снять в больнице.

    в случаях термических ожогов

    без повреждения целостности кожи

    и ожоговых пузырей

    ЗАПОМНИ! Если на месте происшествия оказался только один очевидец, сначала следует оказать первую помощь, и только затем приступить к вызову бригады скорой помощи.

    Подставить под струю холодной воды на 15–20 минут или приложить холод.

    Предложить обильное теплое питье (крепкий, сладкий чай).

    Предлагать пострадавшей газированную воду.

    Правила оказания помощи

    с повреждением целостности кожи

    Промывать место ожога водой или прикладывать снег или холод к поврежденной коже .

    Накрыть обожженную поверхность сухой чистой тканью.

    Поверх сухой ткани на 15–20 минут приложить холод.

    Смазывать ожог йодом, зеленкой, лосьонами, мазями.

    Обожженную кисть можно поместить в целлофановом пакете под струю холодной воды.

    П ри отсутствии любых аллергических реакций предложить 2-3 таблетки анальгина.

    СХЕМА ОКАЗАНИЯ ПЕPВОЙ ПОМОЩИ

    ПPИ ТЕРМИЧЕСКИХ ОЖОГАХ

  • Сдиpать с повpежденной кожи одежду.

    spas01.ru

  • Leave a comment

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *