Posted By Admin
Прогноза при меланоме

Прогноз выживаемости по меланоме 3 стадии

Для диагноза «меланома 3 стадии» прогноз выживаемости составляет от 20 до 50% в зависимости от степени проникновения опухоли и количества пораженных лимфатических узлов. Продолжительность жизни напрямую зависит от своевременной диагностики и оперативного лечения.

Солнечные ожоги, чрезмерное пребывание под ультрафиолетовыми лучами и пониженный иммунитет способны привести к раку кожи. Меланома кожи — это злокачественное образование на кожных покровах, образуемое из клеток, вырабатывающих меланин. Особенно много этих клеток содержится в родинках и родимых пятнах.

Стадии развития заболевания

Основными признаками развития рака кожи становятся увеличение размеров, изменение цвета и формы уже существующей родинки, а так же неприятные ощущения в этой области. Заболевание может проявиться на чистых участках кожи и восприниматься как новое родимое пятно, имеющее при этом специфический внешний вид. Меланома кожи выглядит как образование родимого пятна темного или коричневого цвета с мелкими трещинками, которое часто сопровождается зудом. Тщательный осмотр тела и своевременное обращение к специалисту позволят избежать тяжелых последствий.

Для заболевания характерны следующие признаки:

новообразование не имеет четких границ (с рваными краями);

цвет неоднородный, от серого до черного, имеются точечные вкрапления;

дефект возвышается над кожным покровом на высоту более 1 мм, или диаметр составляет свыше 6 мм;

наличие бугорков или язвочек.

Степень онкологии исчисляется по Кларку. Различают 5 стадий заболевания, которые характеризуются по глубине проникновения в кожный покров:

  • На первой стадии меланома кожи поражает верхний слой эпидермиса и не превышает по толщине 1 мм. Обнаружить можно при визуальном осмотре. Именно на этом этапе следует предотвратить необратимые последствия без ущерба для здоровья.
  • 2 стадия характеризуется проникновением раковых клеток в сосочковый слой. Толщина образования составляет от 1 до 2 мм. При проведенном лечении прогноз выживаемости пациентов варьируется от 85 до 95%.
  • Более глубокое проникновение в окружающие участки кожи происходит на третьей стадии, на которой затрагиваются расположенные рядом лимфатические узлы. Толщина опухоли увеличивается до 4 мм. Именно на этом этапе у больных начинают появляться характерные симптомы: головные боли, серые оттенки кожных покровов, кровоточивость трещин, болезненные ощущения при надавливании на воспалительный очаг, увеличение близ лежащих узлов.
  • 4 и 5 стадии означают метастазирование органов, расположенных вдали от очага болезни. Прогноз выживаемости на данном этапе малоутешителен, в среднем до 10% при удачных операциях.
  • Лечение меланомы 3 и 4 стадии (видео)

    Методы лечения онкологии 3 стадии

    Любая стадия лечится путем применения хирургического вмешательства. Опухоль вырезают вместе со здоровой тканью, захватив при этом участок нормальной кожи размером не менее 2 см. На 3 степени раковые клетки уже охватывают рядом лежащие лимфатические узлы. Для диагностирования заражения проводят биопсию увеличенного узла. При обнаружении клеток меланомы весь лимфатический аппарат в области поражения удаляется единым блоком. Операция очень болезненна и часто сопровождается лимфореей — истечением лимфы на поверхность или в область тела. Чтобы способствовать оттоку лимфы в полость раны вставляют резиновый дренаж.

    Как правило, 3 стадия заболевания не ограничивается хирургическим лечением, так как присутствует риск заражения органов, расположенных рядом с очагом заболевания. В послеоперационный период проводят дополнительное лечение. Для предотвращения рецидива в качестве паллиативного метода используют препарат Интерферон. Широко применяется лучевая терапия удаленных узлов, которая дает положительные результаты, хотя и имеет множество побочных эффектов.

    Продолжительность жизни напрямую зависит от своевременной диагностики и оперативного лечения

    Химиотерапия заключается в использовании противоопухолевых лекарств и назначается при метастазах меланомы в тяжелых случаях для облегчения состояния больного. В последнее время хорошо зарекомендовала себя иммунологическая терапия. Эти препараты схожи с веществами, производимыми иммунной системой человека. Действие лекарства направлено на подавление раковых клеток в организме больного. Такое лечение назначается доктором сразу после проведения хирургической операции.

    Прогноз на 3 стадии меланомы и ее профилактика

    3 стадия заболевания в среднем имеет благоприятный исход. Определяющим показателем являются поведение опухоли и количество пораженных лимфатических узлов. Сколько лет проживет пациент зависит от возраста и физиологических особенностей организма.

    На благоприятный прогноз можно рассчитывать при достижении диаметра опухоли менее 4 мм и при поражении единичных узлов. Обычно после лечения около 40% пациентов живут 10-15 лет. При поражении метастазами большого количества лимфатических узлов процент выживаемости значительно снижается. Даже после удаления лимфа и кровь могут продолжать распространять по организму зараженные клетки, тем самым вызывая метастазы других органов. В этом случае выживаемость составляет 20-30%, а продолжительность жизни до 5-10 лет.

    При поражении мягких тканей прогноз значительно повышается, чем при поражении печени или головного мозга.

    Даже после удачно проведенного лечения рецидив меланомы возможен. Пациенты должны постоянно наблюдаться у онколога на протяжении 10 лет.

    Во избежание заболевания необходимо придерживаться некоторых правил:

    беречь кожу от воздействия прямых солнечных лучей;

    не допускать ожоги ультрафиолетовыми лучами;

    ограничить посещение солярия;

    не допускать травм родинок и родимых пятен;

    проводить визуальный осмотр тела;

    регулярно повышать иммунитет.

    В случае обнаружения любых симптомов необходимо срочно обратиться к специалисту.

    Некоторые больные пытаются лечить недуг народными средствами. Значительных результатов отвары и травы не принесут, в то время как болезнь будет продолжать прогрессировать. Единственно верный способ — удаление меланомы на ранних стадиях хирургическим методом. Поддержать иммунитет лекарственными растениями можно после проведения необходимых процедур.

    Диагноз «меланома 3 стадии» — это не приговор. Необходимо направить все свои жизненные силы на борьбу против недуга. Современная онкология достигла больших результатов в лечении опухолей. Главное — соблюдать элементарные профилактические правила и не заниматься самолечением.

    melanomam.ru

    Материалы конгрессов и конференций

    VIII РОССИЙСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ КОНГРЕСС

    ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ В ОЦЕНКЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕЛАНОМЫ КОЖИ И ИХ ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ ВЫБОРА ОБЪЕМА ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

    Л.В. Демидов, М.Д. Алиев, Е.В. Мартынова*, Г.Ю. Харкевич, Т.К. Харатишвили, С.А. Хатырев

    ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва

    *Областной онкологический диспансер, Самара

    Исторически меланома кожи зарекомендовала себя как болезнь с непредсказуемым и бурным течением. Исследования последних лет опровергли эту догму. Так, например, оказалось, что больные с локальной меланомой кожи имеют шансы стойкого излечения в широком диапазоне (от 40% до 90%). Прогноз заболевания при этом, прежде всего, зависит от клинико-морфологических характеристик опухоли, микростадии процесса, а также от адекватного лечения (W. Clark, 1969; A. Breslow, 1970; C. Balch, 2000). Долгие годы считалось, что радикальной может быть лишь операция широкого иссечения с захватом неизмененной на вид кожи на 3-5 см от видимого края опухоли.

    За последние двадцать лет в хирургической онкологии наметилась четкая тенденция уменьшения объемов удаляемых тканей при некоторых опухолях.

    Применяемое до недавнего времени рутинно широкое иссечение первичного очага меланомы кожи стало постепенно вытесняться экономными операциями. Внедрению таких подходов способствовали два главных обстоятельства. Во-первых, было установлено, что местное рецидивирование не характерно для меланомы кожи, и основную проблему в лечении заболевания составляют регионарные и отдаленные метастазы. Во-вторых, были проведены широкомасштабные клинические исследования, позволившие убедиться в приемлемости внедрения методов консервативной хирургии при наличии адекватных показаний. На сегодняшний день в мировой практике имеются сведения о результатах 3 рандомизированных кооперированных исследований, проведенных в целях сравнения безопасности экономного иссечения с традиционным широким. Первые два касались выбора объема хирургического лечения для так называемой «тонкой» меланомы кожи с толщиной инвазии до 2,0 мм (WHO Melanoma Program, 1988 и 1991; French Cooperative Melanoma Study, 1985), третье — для «промежуточной» по толщине и прогнозу меланомы с показателем инвазии от 2,0 до 4,0 мм (Intergrоup Melanoma Trial, USA, 1993). Все исследования продемонстрировали полную безопасность уменьшения границ отступа при выше указанных стадиях местного процесса (IB, IIA). Не была проанализирована только IIB стадия, характеризующаяся толщиной опухоли более 4,0 мм.

    Настоящее исследование выполнялась в двух учреждениях Российской Федерации – ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России и Самарском областном онкологическом диспансере. РОНЦ на протяжении трех десятилетий осуществляет сотрудничество с Меланомной Группой Всемирной Организации Здравоохранения. В частности, РОНЦ принимал участие в крупном международном исследовании, упомянутом выше, по сравнительной оценке безопасности экономного и широкого иссечения у больных с меланомой кожи IA и IB стадиями локального процесса. Это исследование проводилось в период с 1980 по 1985 гг. В нем было показано, что экономное иссечение является безопасной операцией при поверхностной форме меланомы кожи (U. Veronesi, 1988). В последующем это послужило поводом к постепенному вытеснению в РОНЦ операции широкого иссечения более экономным вариантом операции как при IIA, так и IIB стадиях. Самарский Областной онкологический диспансер, напротив, в своей лечебной деятельности остается верным старым традициям: операция широкого иссечения меланомы кожи выполняется во всех случаях рутинно до настоящего времени.

    Целью настоящего исследования было определение безопасных границ резекции для первичной меланомы кожи туловища и конечностей IВ, IIА и IIВ стадий в том случае, когда границы хирургического отступа от краев опухоли были меньше стандартных 3 см.

    При анализе ретроспективного материала были сформированы две группы больных, подлежавших либо стандартному широкому, либо щадящему экономному иссечению первичной меланомы кожи IB, IIA, IIB стадий. У них были изучены показатели общей и безрецидивной выживаемости, частота местного и системного рецидива, а также определено влияние объема операции на биологические свойства первичной меланомы кожи. Для этого был изучен характер прогрессирования болезни за 5 лет наблюдения с момента оперативного лечения.

    Всего в исследовании прослежены 352 больных с локальной меланомой кожи туловища и конечностей IB, IIA и IIB стадий (262 — из ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России и 90 — из Самарского ООД).

    В работе были использованы рекомендации по стадированию меланомы кожи, разработанные Американским Объединенным Комитетом по Стадиям рака совместно с Международным Противораковым Союзом (AJCC/UICC) в редакции 1998 г. (табл. 1).

    Стадирование меланомы кожи по критериям AJCC/UICC.

    Основными критериями включения больных в ретроспективное исследование были:

    1. наличие необходимых сведений в гистологических заключениях: линейного расстояния от границ опухоли до краев кожного лоскута в четырех направлениях, толщины опухоли, глубины инвазии, гистологической формы роста опухоли;
    2. локальная стадия процесса (больные с IB, IIA и IIB патологическими стадиями по AJCC);
    3. локализация опухоли на коже туловища и конечностей;
    4. наличие сведений в архивах ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России и Самарского ООД о состоянии здоровья больного в течение 5 лет наблюдения послеоперации.
    5. Основными критериями исключения больных из исследования служили:

      1. локализация опухоли на коже шеи, головы, кистей, стоп и на слизистых оболочках;
      2. возраст моложе 20 лет и старше 65 лет;
      3. наличие в анамнезе других злокачественных опухолей;
      4. использование любых методов профилактического лечения после операции.
      5. Были сформированы 2 группы больных. В первой группе (108 больных) было выполнено широкое иссечение с отступом от края опухоли на 3 см и больше. Во второй группе (244 больных) объем операции был заведомо меньше. Наиболее частыми размерами отступа в группе экономного иссечения были 20,0±5,0 мм, а в группе широкого иссечения — 35,0±5,0 мм.

        Клиническая характеристика больных приведена в табл. 2. Из нее видно, что все основные прогностические показатели (пол и возраст больных, локализация опухоли и ее стадия) в обеих группах существенно не отличались (р>0.5). Группы были также полностью сопоставимы по основному прогностическому признаку — толщине опухоли: в группе экономного иссечения она составляла 3,35 мм, а в группе широкого иссечения — 3,04 мм (p>0.5).

        Общая характеристика 352 больных меланомой кожи туловища и конечностей по основным факторам прогноза.

        4.01 и более (IIB)

        На первом этапе при оценке 5-летней общей выживаемости 352 больных не было выявлено никаких различий между 244 больными после экономного и 108 больными после широкого иссечения: данный показатель составил 73,8% и 74,1% (р>0,5). В целом 5-летняя выживаемость была больше 70%, т.к. 2/3 больных имели относительно благоприятные IB и IIA стадии. Это еще раз подтверждает возможность хорошего прогноза у определенной категории больных с локальной меланомой кожи после чисто хирургического лечения. Аналогичный результат был получен при оценке безрецидивной выживаемости, которая за 5 лет наблюдения после широкого иссечения была 63,9%, а после экономного — 61,9% (р>0,5).

        Затем у всех больных был проанализирован характер первого рецидива болезни в зависимости от объема иссечения. Таких больных было 128 (36%). Оказалось, что для меланомы кожи локальных стадий чаще всего первым рецидивом болезни являлись метастазы в регионарные лимфоузлы. Они наблюдались у 14,8% больных. Отдалённые метастазы как первый признак прогрессирования встречались почти в 2 раза реже (у 8,8% больных), а местный рецидив — в 5 раз реже (у 3,1% больных).

        При анализе всех рецидивов болезни в течение 5 лет после операции было отмечено, что меланома кожи туловища и конечностей не является опухолью, склонной к местному рецидиву. Среди больных с прогрессированием заболевания он встречался с частотой 6%, тогда как метастазы в регионарные лимфатические узлы и внутренние органы были отмечены у 21% и 23% больных соответственно. Принципиально важно то, что все виды рецидивов болезни распределялись в обеих группах совершенно одинаково, независимо от объёма удалённой первичной опухоли.

        Последующее изучение результатов лечения раздельно для больных меланомой кожи IB, IIA и IIB стадий позволило определить отличия в биологических свойствах опухолей различной толщины.

        Так, для поверхностной меланомы кожи IB стадии характерен благоприятный прогноз и низкий потенциал рецидивирования и метастазирования. Всего больных с этой стадией в исследовании было 78. Из них у 50 было выполнено экономное иссечение опухоли со средним отступом от краев опухоли на 15,0+5,0 мм. В другой группе (28 больных) было выполнено стандартное широкое иссечение со средним отступом на 35,0+5,0 мм. 5-летняя общая выживаемость достигала 86,5% после экономного иссечения и 85,7% — после широкого. Безрецидивная выживаемость составила 84% после экономного и 85,7% — после широкого иссечения. Независимо от вида выполнявшейся операции на первичной опухоли, в течение 5 лет после операции, местных рецидивов вообще не было. Метастазы в регионарные лимфоузлы и отдалённые органы встречались в целом относительно редко – в пределах 7-11% и при этом их частота практически не зависела от объема операции. Это позволяет расценивать естественный прогноз болезни при IB стадии как хороший и констатировать, что характер операции не оказывает на него самостоятельного влияния.

        При меланоме кожи IIA стадии показатели 5-летней выживаемости становятся несколько хуже, чем при IВ стадии. Всего с этой стадией меланомы кожи в исследовании было 154 больных. Из них у 102 выполнено экономное иссечение со средним отступом от краев опухоли на 20,0+5,0 мм. У 50 больных выполнено стандартное широкое иссечение со средним отступом на 35,0+5,0 мм. Общая выживаемость больных после широкого иссечения составила 71,2%, а после экономного — 73,5% (р>0,5). Показатели безрецидивной выживаемости в сравниваемых группах были также практически одинаковыми: 61,5% и 62,8% соответственно (р>0,5). Для данной стадии болезни наиболее характерным в качестве первого рецидива болезни было появление метастазов в регионарные лимфоузлы. Они были отмечены у 20,1% больных. Вероятность появления отдалённых метастазов была несколько меньше — в пределах 15,6%, а частота местного рецидива еще ниже — 5,2%.

        Хотя при IIA стадии с условно промежуточным прогнозом частота всех видов рецидивов болезни увеличивалась, она при этом существенно не отличалась в группах больных с различным объемом операции. Результаты 5-летнего наблюдения за естественным развитием болезни для IIA стадии показали, что экономное иссечение в сравнении с широким не ведет к увеличению частоты лимфогенного и гематогенного метастазирования. Так, лимфогенные метастазы после экономного иссечения были отмечены у 20,6% больных, а после широкого — у 19,2%. Гематогенные метастазы встречались у 16,7% и 13,5% больных соответственно. Частота местных рецидивов в этих группах была также примерно одинакова и составила 5,9% и 3,9% (p>0,5).

        Таким образом, особенностью клинического течения меланомы кожи IIA cтадии в случае ее прогрессирования является склонность к метастазированию в регионарные лимфоузлы, которая преобладает над вероятностью появления отдаленных метастазов и, тем более, местного рецидива.

        При меланоме кожи IIB стадии 5-летняя выживаемость снижается еще больше, однако, вновь остается идентичной независимо от объема операции на первичной опухоли. Всего с этой стадией болезни было 130 больных. Стандартное широкое иссечение опухоли было выполнено у 28 больных. Средний отступ от краев опухоли составил у них 35,0+5,0 мм. В другой группе из 92 больных объем операции был более щадящим и средний отступ от краев опухоли составил здесь 25,0+5,0 мм.

        Показатель общей выживаемости больных после экономного иссечения составил 65,8%, а после широкого — 67,7%. Безрецидивная выживаемость после экономного иссечения составила 48,9%, а после широкого — 50,0% соответственно. При меланоме кожи IIB стадии с толщиной опухоли более 4 мм естественный прогноз болезни становится неблагоприятным, главным образом за счет того, что первым рецидивом болезни являются отдаленные метастазы. Сам объем хирургического вмешательства у больных со IIB стадией не повлиял на частоту возникновения местного рецидива за 5 лет наблюдения. После экономного иссечения он наблюдался у 12,0% больных, а после стандартного широкого — у 10,7% соответственно (р>0,5).

        Суммарная частота регионарных и отдаленных метастазов в те же сроки наблюдения также не зависела от объема оперативного вмешательства на первичном очаге: после экономного иссечения эти показатели составили 27,2% и 28,3%, а после широкого — 32,1% и 28,6% (р>0,5). Достоверных различий в изучаемых показателях между группами экономного и широкого иссечения, как и раньше не было выявлено.

        Особенностью клинического течения меланомы кожи IIB стадии в случае ее прогрессирования является большая вероятность появления отдаленных метастазов, а не регионарных метастазов или местного рецидива болезни.

        Полученные данные наглядно показывают, что объём операции при первичной меланоме кожи IB, IIA и IIB стадий существенно не влиял на естественные свойства болезни, которые сами по себе ухудшаются по мере нарастания стадии.

        В тоже время, для каждой в отдельности стадии процентное соотношение всех видов рецидивов болезни как после широкого иссечения, так и после экономного было практически одинаковым (р>0,5).

        На основании проведённого ретроспективного анализа установлено, что экономное иссечение является эффективной и безопасной операцией при меланоме кожи туловища и конечностей.

        Объем хирургического вмешательства не является самостоятельным фактором, от которого зависит появление не только местного рецидива, но и различных метастазов. Поэтому применение во всех случаях широкого иссечения меланомы кожи туловища и конечностей требует пересмотра.

        rosoncoweb.ru

        Статистика заболеваемости меланомой кожи

        Дата создания: Октябрь 26, 2017

        Дата изменения: Январь 4, 2018

        Статистические данные по меланоме

        Рак кожи относится к наиболее распространённым разновидностям рака. Доля меланомы — 1% в структуре злокачественных опухолей кожи. Однако статистика смертности от этого заболевания является самой высокой.

        Меланома – наиболее опасная форма рака кожи, развивающаяся из пигментных клеток – меланоцитов. Вследствие нарушений структуры ДНК происходит их бесконтрольный злокачественный рост с ранним гематогенным и лимфогенным метастазированием.

        По данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно в мире регистрируется около 132 000 новых случаев меланомы.

        Заболеваемость опухолью среди женщин выше, чем у мужского населения в возрасте до 50 лет, однако в возрасте 65 лет мужчины заболевают в два, а в 80 лет – в три раза чаще, чем женщины.

        Десять процентов всех людей с меланомой имеют семейную наследственность по заболеванию.

        По оценке Американского онкологического сообщества (American Cancer Society) к 2017 году в США:

      6. зарегистрировано около 87110 случаев новых заболеваний меланомой (52170 мужчин и 39940 женщин);
      7. около 9730 человек может умереть от осложнений меланомы в 2017 году (6380 мужчин и 3350 женщин).
      8. За последние 30 лет темп роста меланомы в мире возрос.

        Меланома в России по статистике в последние время обладала высокими темпами роста. В 2005 году заболеваемость составляла 5,1 случая на 100 тыс. населения, при среднегодовом приросте 4,95%. Темп прироста в США – 4%. В Европе наибольшая заболеваемость отмечается в Скандинавских странах, минимальная — в государствах Средиземноморья. Чаще всего меланома кожи развивается среди населения со светлой кожей.

        За 40 лет число больных меланомой увеличилось в 15 раз. Среди злокачественных опухолей она обладает наиболее быстрым ростом. В то же время за последние годы наблюдается значительный рост общей 5-летней выживаемости у пациентов с меланомой. Это связано с ранней диагностикой, когда опухоль ещё не успела распространиться в глубину, а также с совершенствованием хирургических методов и новыми средствами противоопухолевой терапии.

        Показатели смертности по меланоме по статистике остаются стабильными в течение последних 10 лет. Продолжительность жизни при меланоме обусловлена множеством факторов.

        Прогноз выживаемости при меланоме

        Выживаемость при меланоме, в зависимости от расовой принадлежности представлена в таблице:

        melanomaunit.ru

        Прогноз при меланоме кожи

        Меланома кожи – опасное онкологическое заболевание, при котором пигментные клетки перерождаются в злокачественные. Меланома развивается из невусов (родинок) преимущественно по причине интенсивного ультрафиолетового воздействия. Роль играют также генетические факторы и состояние иммунной защиты человека.

        Лечение меланомы в основном хирургическое. Успех терапии во многом зависит от своевременного обращения пациента в клинику. На ранних стадиях возможно полное излечение: новообразование иссекается, а пациент подвергается вспомогательной и реабилитационной терапии. Прогноз выживаемости зависит, таким образом, от стадии болезни.

        Строго говоря, самой начальной стадией меланомы является нулевая, при которой опухолевые клетки локализуются исключительно на внешнем клеточном слое, и процесс прорастания к тканям ещё не начался. Но на этой стадии болезнь редко удаётся диагностировать ввиду полного отсутствия симптоматики. Поверхностная стадия иногда именуется также стадия 1б.

      9. Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
      10. Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
      11. Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
      12. Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом
      13. Опухолью первой стадии считается новообразование, не превышающее по толщине 1 миллиметра. При этом наружный кожный покров (эпидермис) может быть покрыт изъязвлениями. Иногда никаких особых изменений внешнего покрова не происходит, хотя толщина опухоли может достигать 2 мм. На первой стадии близлежащие лимфоузлы ещё не подвержены патологическим процессам, и клетки меланомы пока не распространяются по организму. Именно на этом этапе целесообразнее всего начинать лечение.

        Пятилетний прогноз жизни на первой стадии, при которой опухоль сосредоточена в границах первичного очага, составляет примерно 85%.

        При толщине опухолевого новообразования не более 0,75 мм и успешной хирургической операции, выживаемость в течение стандартного срока в 5 лет, составляет около 96-99%. Больные, у которых диагностируются такие меланомы, определяются в группу «низкого риска».

        Наименее благоприятный исход прогнозируется, когда диагностируется узловая меланома – наиболее агрессивная разновидность опухоли, которая может преодолеть несколько стадий в самый короткий срок.

        Ещё одна опасная разновидность – меланома (melanoma) глаза, при которой патологическим злокачественным изменениям подвергается пигмент сетчатки. Такая опухоль развивается очень быстро и только профессиональное и своевременное лечение может спасти больному жизнь.

        Симптомы меланомы у детей описаны в этой статье.

        Для второй стадии характерна толщина не менее 1 мм и не более 2 мм. На данном этапе опухоль, как правило, имеет изъязвления, реже встречаются новообразования без изъязвлений. При любом из указанных вариантов меланома ещё не распространяется к лимфатическим узлам, которые находятся в непосредственной близости.

        Прогноз на 2 стадии меланомы (5-летний срок выживаемости) идентичен прогнозу на 1 стадии. Выживаемость пациентов при своевременно проведённой операции по иссечению новообразования – 85%.

        Врачебная статистика отмечает, что у женщин на 1 и 2 стадиях меланомы прогноз часто бывает лучше, чем у мужчин. Это объясняется более частой локализацией женских меланом на коже голени, где болезнь легче обнаружить и лечить.

        На 1 и 2 стадиях прогноз зависит также от наличия изъязвлений на поверхности опухоли и митотической активности клеток (скорости их деления). Чем показатели изъязвленности и митотической активности выше, тем хуже прогноз.

        Для третьей стадии характерны поражения патологическими процессами близлежащих тканей. Диагностируются также наличие клеток опухоли в ближайшем лимфатическом узле или сразу в нескольких. Клетки злокачественного новообразования могут выйти за границы первичного очага, однако дальние лимфатические узлы и другие органы не поражаются. Толщина опухоли на этом этапе составляет 2-4 мм.

        На третьей стадии, при поражении одного лимфатического узла, выживаемость составляет 50%, при поражении нескольких узлов – около 20%. На этой стадии часто применяются (помимо операционного лечения) химиотерапия и лучевая терапия.

        Меланома 4 степени характеризуется поражением тканей далеко за пределами первичного очага новообразования. Появляются множественные метастазы в лимфоузлы. Прогноз на данном этапе составляет около 5%. Удаление метастазов и симптоматическое лечение позволяет продлить жизнь больных лишь на короткие сроки.

        Всё о беспигментной меланоме можно найти тут.

        Здесь вы можете посмотреть фото меланомы на начальной стадии.

        У пожилых пациентов прогноз менее благоприятный, чем у молодых людей. Это объясняется как снижением общих показателей сопротивляемости организма с возрастом, так и более частым возникновением у пожилых пациентов агрессивных видов меланом – узловых и лентиго.

        Главное в лечение меланом – это своевременное обнаружение и ранняя диагностика. Вот почему людям с наличием множественных невусов (родинок), белой кожей, а также людям пожилого возраста необходимо внимательно следить за состоянием своей кожи.

        rak.hvatit-bolet.ru

        Болезнь меланома 2 стадия прогноз

        Для такого заболевания, как меланома 2 стадия, прогноз выживаемости составляет 70% при своевременном лечении. Недуг развивается из клеток кожи, которые производят меланин. Чаще всего это родимые пятна, но иногда пигмент может появиться и на чистой коже.

        Чрезмерное пребывание на солнце приводят к меланоме — злокачественному новообразованию, которое отличается активным ростом. Выглядит как темное коричневое или черное пятно на теле, покрыто язвочками, трещинками, иногда кровоточит. Часто сопровождается зудом. Необходимо тщательно осматривать свое тело, чтобы не допустить развития болезни.

        Признаки меланомы на начальной стадии

        Если пигментное пятно на теле стало стремительно увеличиваться в размерах и изменять цвет, нужно немедленно обратиться к врачу. Опытный специалист даст оценку меланоме, новообразования будут обследованы специальными приборами, и при подозрении на патологию врач направит пациента к онкологу. Простая родинка не изменяет цвет и форму.

        Особого внимания заслуживает меланома, 2 стадия которой характеризуется следующими признаками:

        неправильная форма с нечеткими рваными краями;

        изменение цвета от серого до черного, не характерное для обычных родинок;

        увеличение размера более 6 мм.

        На начальном этапе болезнь протекает бессимптомно. В процессе появления метастаз больной чувствует ухудшение самочувствия. Появляется утомляемость, недомогание, боли в суставах, похудение.

        Меланома классифицируется по глубине прорастания и степени поражения кожного покрова. На 1 стадии происходит поражение в верхнем слое эпидермисе. Дальнейшему проникновению способствует уже вторая стадия, и сосочковый слой повреждается раковыми клетками. На последующих идет более глубокое погружение через сетчатый слой в жировую клетчатку. Глубина прорастания опухоли на 2 стадии начинается от 2 мм и доходит до 4 мм.

        При достижении 3-4 мм прогноз достаточно благоприятный и зависит напрямую от места нахождения образования. Дальнейший исход зависит и от направления прорастания. При горизонтальном росте процент выживаемости гораздо выше, чем при вертикальном.

        Меланома, пять основных признаков (видео)

        В основном применяется хирургический метод, меланомы иссекаются вместе со здоровой тканью, если толщина образования не превышает 2 см. При этом участок нормальной кожи срезается примерно на 1 см. Такие операции дают положительные прогнозы. Если толщина меланомы превышает указанную величину, захватывают около 2 см живой ткани. Это связано с риском перехода опухоли на другие участки. В таких случаях проводится биопсия ближайших лимфатических узлов для микроскопического исследования. Если в ходе процедуры выясняется наличие раковых клеток, то операбельным путем удаляются все близлежащие узлы. Данная методика оправдывает себя при обширном распространении заболевания на 2 степени меланомы. Операция заканчивается сшиванием раны или пластикой кожи.

        Врач может назначить радиоволновое удаление меланомы, где руки хирурга не касаются тела пациента. Вся операция проходит на расстоянии низкотемпературными радио потоками с высокой частотой. Потоком происходит точный разрез ткани, при этом кожа не перегревается, сосуды не кровоточат, и все болезнетворные микробы погибают.

        Кроме того, рекомендуют проводить паллиативную терапию, когда толщина ракового слоя достигает 4 см. Проводится она с введением Интерферона под кожу пациента в очаге болезни несколько раз в день. В процессе лечения возможны побочные эффекты. Недомогание и слабость могут сопровождаться головными болями и лихорадкой. Специалист, возможно, назначит и другие препараты.

        Современное лекарственное средство Ипилимубаб уже хорошо зарекомендовало себя для лечения любой стадии меланомы. Новый препарат воздействует на лимфоциты, активизируя нужную молекулу, отвечающую за баланс иммунного надзора. Специальный клеточный рецептор, находящийся на поверхности лейкоцита, распознает сигнал антигена и начинает клонировать одинаковые лейкоциты, «обучая» их устранению ненужной клетки, запуская иммунную систему организма. Вторая стадия нуждается в такой терапии тогда, когда больной уже получил основного лечения.

        Современные методы лечения меланомы (видео)

        Прогноз и профилактика на 2 стадии меланомы

        Меланома имеет склонность к рецидивам, поэтому все пациенты после хирургического удаления должны наблюдаться у онколога на протяжении 10 лет. Обследование проводится каждые 3 месяца около 5 лет жизни, затем 1 раз в год.

        Прогноз меланомы зависит от некоторых факторов:

        иммунитета и физиологических сил организма;

        своевременного выявления опухоли;

        реакции организма на лечение;

        типа и формы заболевания.

        Если толщина меланомы до 4 мм, то прогноз очень благоприятный, составляет до 80%. Когда опухоль достигла 4 мм, но появились язвы, выживаемость снижается до 70%. В случае толщины образования более 4 мм, покрытого язвами, процент благоприятного исхода снижается до 40%.

        В основном применяется хирургический метод, меланомы иссекаются вместе со здоровой тканью, если толщина образования не превышает 2 см.

        Для того чтобы избежать рака кожи, необходимо беречь ее от ультрафиолетовых лучей. Именно они, по мнению специалистов, способствуют появлению этого недуга. Необходимо придерживаться некоторых правил. Избегать солнца в момент его активности, нельзя находиться весь день на пекле. Лучше спрятаться в тени в разгар дня. Носить шляпу и солнцезащитные очки. Загорать следует постепенно, не допуская ожогов кожи. Начинать нужно с 30 минут и постепенно прибавлять по 10 минут каждый день. Пользоваться кремом от ультрафиолетовых лучей. Некоторым строго противопоказан солярий. К группе риска относятся светлокожие люди. Ранее перенесенные солнечные ожоги и многочисленные родинки на теле должны вызывать повышенное внимание человека.

        Лечение народными средствами принесет лишь видимое улучшение меланоме, образования могут побледнеть, тем временем риск для жизни, конечно же, сохраняется. Не нужно легкомысленно относиться к новым пятнам на коже. Если сомневаетесь, посетите дерматолога, который оценит внешний вид и состояние пигментации. Лучше предупредить болезнь, когда обнаружена ранняя стадия меланомы, чем ожидать, пока она пустит свои корни в организм и принесет проблемы и страхи.

        melanomam.ru

        Степени метастазирования меланомы

        Меланома – злокачественное образование, развивающееся из меланоцитов – пигментных клеток кожи. Диагностика рака на ранних стадиях затруднена, поскольку первичная опухоль может быть ничтожно малой или незаметной, при этом жалоб пациент не предъявляет. После постановки диагноза меланомы следующим шагом является определение стадии заболевания в зависимости от площади, глубины проникновения и степени распространения опухолевого процесса. Ранние меланомы (стадии 0 и 1) являются локализованными.

      14. Опухоли стадии 0 относятся к образованиям «in situ», то есть являются неинвазивными и не распространяются до уровня базальной мембраны. Меланома ограничивается наружными слоями кожи или эпидермиса. На этой стадии маловероятно распространение новообразования на другие части тела.
      15. Опухоли 1-й стадии небольшие, неплотные, проникают в кожу, развиваются с малой митотической активностью. Первичная меланома очень тонкая, находится в коже. Стадия делится на подгруппы 1А и 1В в зависимости от толщины опухоли, скорости митоза и изъязвления, выявляемого под микроскопом.
      16. Опухоли 2-й стадии, хоть и локализованы, обладают более крупными размерами (обычно более 1 мм толщиной) и/или могут быть изъязвлены, или иметь уровень митотической активности более чем 1/мм2. Они считаются промежуточными меланомами.
      17. Более прогрессивные меланомы (стадия 3 и 4) относятся к распространённым опухолям, метастазирующим в другие части тела.

      18. Меланома 3-й стадии может быть любой толщины, с изъязвлением или без, с распространением опухолевых клеток в регионарные лимфатические узлы первичной опухоли (от 1 до 3). Метастазирование в отдалённые органы отсутствует.
      19. На 4-й стадии меланома распространяется за пределы первоначальной опухоли и близлежащих лимфатических узлов в легкие, печень, головной или спинной мозг, отдаленные участки кожи и подкожной клетчатки, а также в отдаленные лимфатические узлы. В этой стадии ни толщина, ни распространённость на близлежащие лимфатические узлы не имеет значения.
      20. Рак 4 степени может иметь локальные симптомы, связанные, с нарушением функции органа, в который произошло метастазирование, а также общие: боль, интоксикация, кахексия.

        Онкологи применяют различные диагностические тесты для определения стадии меланомы. Это необходимо для выработки стратегии в лечении заболевания. Для постановки правильного диагноза нужно знать:

        • Насколько велика первичная опухоль, и где она локализована?
        • Распространилась ли меланома на лимфатические узлы? Если да, то в какой области и в каком количестве?
        • Имеет ли меланома метастазы в другие части тела? Если да, то в каких органах и в каком количестве?
        • Стадии и прогноз выживаемости

          «Как обнаружить рак на ранней стадии?» – основной вопрос, волнующий онкологов. Ведь только локализованные формы опухолей подлежат радикальному лечению. Пациенты с первой стадией меланомы в 80% случаев могут рассчитывать на полное излечение. Правильное определение стадийности меланомы является залогом успешной терапии. В израильской клинике «Меланома Юнит» гистологическому анализу меланомы придаётся первоочередное значение – здесь гистологические исследования проводит специалист международного уровня Хананья Вакнин.

          Лечение меланомы на разных стадиях

          Каждой стадии меланомы соответствует свой протокол лечения. Патогистологический анализ и ПЭТ-сканирование позволяют определить степень распространённости опухолевого процесса.

          На первых двух стадиях проводится оперативное удаление первичной опухоли с последующим скринингом. В клинике «Меланома Юнит» профессор Гутман специализируется на протоколах лечения локализованных форм меланомы.

          Третья стадия может также включать хирургическое вмешательство – широкое иссечение первичной опухоли с последующей биопсией сторожевых лимфатических узлов – Sentinel Lymph Node Biopsy.

          Но не всегда хирургический метод может оказаться своевременным. Поскольку меланома имеет склонность к раннему гематогенному и лимфогенному метастазированию, в последние годы практическую актуальность приобрели разработки протоколов лечения опухоли на поздних стадиях.

          Лечение меланомы 4 стадии в России и странах СНГ в подавляющем большинстве случаев является симптоматическим и направлено на устранение боли и вторичных реакций организма, связанных с распространением опухоли. За последние годы разработаны и с успехом внедрены в практическую онкологию международные протоколы лечения рака 4 степени с метастазами. Это стало возможным благодаря исследованиям в области прикладной иммунологии и генетики. Примерно около 60% меланом имеют генную мутацию BRAF. Разработаны т.н. ингибиторы BRAF для лечения распространённых и метастатических опухолей. Лечение рака 4 степени в Израиле дает возможность пациентам увеличить продолжительность и качество жизни, замедлить скорость опухолевого роста.

          В клинике «Меланома Юнит» для пациентов из других стран предоставлена возможность дистанционной консультации онколога, например, профессора Якова Шехтера (специалиста международного уровня в терапии меланом поздних стадий, автора уникальных методик в иммунотерапии опухолей), а также ревизии результатов патогистологических препаратов и данных сканограмм.

          Современная концепция терапии метастатических раков предполагает использование таких методов:

          1. Биохимиотерапия – использование цитокинов (интерферон-альфа и интерлейкин-2) вместе с химиопрепаратами позволяет уменьшить размеры опухоли у 20% больных.
          2. Онколитическая терапия – модифицированные в лабораторных условиях штаммы некоторых вирусов способны заражать и уничтожать раковые клетки (Imlygic).
          3. Иммунотерапия:
            • применение иммуномодулирующих средств позволяет усилить эффект иммунных клеток в отношении опухолевой ткани – TIL терапия (tumour-infiltrating lymphocytes);
            • таргет-терапия – прицельная, или молекулярная, терапия, предполагающая использование малых молекул (Vemurafenib , Dabrafenib, Encorafenib) и моноклональных антител (ингибиторы иммунных точек CTLA-4 – Yervoy, PD-1 –Keytruda, Opdivo).

          В настоящее время большинство методик и протоколов применяются в случаях распространённых форм меланомы, когда уже имеется метастазирование первичной опухоли в другие части тела. В этих случаях проведение операций и использование традиционных онкологических протоколов неэффективно. Лечение рака 4 стадии в Израиле с использованием иммунологических протоколов позволяет увеличить продолжительность жизни пациентов с распространенной формой заболевания.

          Система определения прогнозов, основанная на гистологической характеристике меланомы, была предложена W.H. Clark с соавторами. Согласно ей, опухоли разделяются по степени прорастания кожных покровов с поступательным ухудшением прогноза:

        • меланома полностью располагается в эпидермисе (5-ти летняя выживаемость близка к 100%);
        • есть прорастание в сосочковый слой дермы (5-ти летняя выживаемость около 95%);
        • опухоль находится на границе сосочкового и сетчатого слоев дермы (5-ти летняя выживаемость 82%);
        • есть прорастание в сетчатый слой дермы (5-ти летняя выживаемость 71%);
        • меланома проникает в подкожно-жировую клетчатку (5-ти летняя выживаемость 49%).
        • www.alfamedical.co.il

          Как проявляется меланома на разных стадиях?

          Меланома – чрезвычайно опасное заболевание, которое характеризуется быстрым ростом и распространением по организму.

          Как выглядит меланома на ранней стадии?

          Меланома на 0 стадии (in situ)

          На 0 стадии рак кожи не распространяется в глубокие слои, то есть находится «на месте». Проявляется меланома как маленькая родинка интенсивного черного или красного цвета. Ее поверхность может иметь белые, розовые, голубые вкрапления, но в целом родинка выглядит нормально.

          1 стадия меланомы (рака кожи)

          На первой стадии меланома имеет размер около 1 мм. Опухоль может отекать, затвердевать, но очень редко покрывается язвами.

          На начальных стадиях злокачественное меланома может не вызывать никаких неприятных ощущений, тем более важно проводить регулярный самоосмотр. При малейших изменениях или появлении новых родинок следует незамедлительно обращаться к специалисту.

          Получить консультацию онкодерматолога

          Опухоль второй стадии имеет размер до 2 мм и может покрываться язвами. Часто от образования исходят лучеподобные разрастания по коже.

          Поздние стадии развития меланомы

          Начиная с 3 стадии, меланома имеет заметное увеличение толщины и площади поражения. Она распространяется на ближние ткани и лимфоузлы. При этом опухоль изъязвляется, а общее самочувствие пациента ухудшается.

          4 стадия (метастатическая меланома)

          Меланома 4 стадии характеризуется обширным поражением, которое затрагивает не только ближайшие к образованию лимфатические узлы, но и другие, отдаленные органы.

          На IV стадии меланома прорастает в глубокие слои кожи и распространяет метастазы по всему организму.

          TNM-классификация меланомы

        • T — размер первичной опухоли;
        • N — распространение рака кожи в ближние лимфатические узлы;
        • М — метастазы в отдаленные органы.
        • Категория T основана на:

        • толщине опухоли (меланома по Бреслоу);
        • митотической скорости (скорости деления клеток меланомы);
        • наличии изъязвлений.
        • Tx: первичная (основная) опухоль не может быть оценена.

          T0: нет признаков первичной опухоли.

          Tis: меланома in situ. (опухоль находится в эпидермисе).

          T1a: меланома меньше или равна 1,0 мм, без изъязвлений и с невысоким митотическим индексом (меньше 1/мм?).

          T1b: меланома меньше или равна 1,0 мм. Опухоль изъязвляется и/или ее митотическая скорость равна или больше 1/мм?.

          T2a: меланома составляет от 1,01 до 2,0 мм без изъязвлений.

          T2b: размер от 1,01 до 2,0 мм с изъязвлением.

          T3a: меланома составляет от 2,01 до 4,0 мм без изъязвления.

          T3b: меланома составляет от 2,01 до 4,0 мм с изъязвлением.

          T4a: меланома толще 4,0 мм без изъязвления.

          T4b: меланома толще 4,0 мм с изъязвлением.

          N0: опухоль не распространяется на ближние лимфоузлы.

          N1: поражен 1 ближний лимфатический узел.

          N2: меланома поразила 2 или 3 ближайших лимфатических узла. N3: опухоль распространилась на 4 или более лимфоузлов.

          M0: нет отдаленных метастазов.

          M1a: метастаз в коже, подкожной ткани или лимфоузлах в отдаленных частях тела, с нормальным уровнем лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в крови.

          M1b: метастазы в легкие с нормальным уровнем ЛДГ.

          M1c: метастазы в любые другие органы с повышенным уровнем ЛДГ.

          Метастазы меланомы – это вторичные опухоли, которые возникают из-за перемещения злокачественных клеток с током крови и лимфы по всему организму.

          Определить возможность метастазирования опухоли можно через ее толщину. Установлено, что чем меньше образование, тем ниже вероятность метастазирования меланомы.

          От 0,76 мм до 4,0 мм

          Первыми поражаются сторожевые лимфатические узлы, поскольку они первый барьер на пути оттока лимфы. Если не обратиться к врачу вовремя, то метастазы затронут отдаленные ткани.

          На четвертой стадии меланома дает метастазы в:

        • кожу и подкожные ткани (до 59% случаев);
        • легкие (до 36%);
        • печень (до 29%);
        • мозг (до 20%);
        • кости (до 17%);
        • желудочно-кишечный тракт.
        • Симптомами метастазирующей меланомы на последней стадии являются:

        • общее недомогание;
        • анемия;
        • увеличение лимфоузлов;
        • обострение хронических заболеваний;
        • непроходящий кашель;
        • потеря аппетита и резкое снижение веса;
        • серый оттенок кожных покровов;
        • тошнота и рвота;
        • увеличение печени.
        • Симптомы заболевания на IV стадии зависят от поражения конкретных органов.

          кожа и подкожные ткани

        • новообразования на груди, спине, конечностях (у женщин чаще на нижних конечностях, у мужчин – на спине и груди);
        • сателлиты (россыпь мелких новообразований рядом с первичной опухолью).
        • хирургическое удаление метастазов (иссечение);
        • крем с имиквимодом;
        • криотерапия (разрушение злокачественных клеток холодом);
        • лазерная терапия;
        • химиотерапия.
        • кашель, который не проходит;
        • одышка;
        • сбивчивое прерывистое дыхание;
        • частые инфекционные заболевания;
        • скопление жидкости между грудной клеткой и легким
        • флюорография грудной клетки;
        • компьютерная томография (КТ).
        • хирургическое удаление метастазов;
        • усталость;
        • тошнота;
        • увеличение печени;
        • дискомфорт с правой стороны
        • анализ крови;
        • ультразвуковая диагностика (УЗД) печени;
          • иммунотерапия;
          • головная боль;
          • плохое самочувствие;
          • слабость;
          • судороги;
          • изменения настроения.
          • Точные симптомы зависят от того, какую часть мозга поразили метастазы.

          • неврологическое исследование;
          • компьютерная томография (КТ);
          • магнитно-резонансная томография (МРТ).
          • радиотерапия;
          • стероиды;
          • симптоматическое лечение.
          • боль и ломота в костях;
          • переломы;
          • повышение уровня кальция в крови, что вызывает: обезвоживание, спутанность сознания, рвоту, боль в животе, запор;
          • инфекционные заболевания.
          • рентгенография;
          • позитронная эмиссионная томография (ПЭТ);
          • компьютерная томография;
          • МРТ.
          • химиотерапия;
          • радиочастотная абляция;
          • вертебропластика (фиксация перелома позвонка);
          • боль в животе;
          • вздутие;
          • снижение аппетита;
          • потеря веса;
          • перфорация кишечника.
          • Следует помнить, что подобные симптомы не всегда вызваны метастатической меланомой. Проконсультируйтесь с вашим врачом по поводу того, что вас беспокоит.

            Прогноз выживаемости при меланоме

            Продолжительность жизни при меланоме зависит от раннего обнаружения и своевременно начатого лечения меланомы. Смертность от меланомы в странах СНГ высока и составляет, по разным оценкам, 90-95%. Для прогнозирования берутся данные выживаемости (5-летней и 10-летней).

            5-летняя выживаемость при меланоме – это процент пациентов с диагностированным заболеванием, которые пережили рубеж 5 лет.

            Для пациентов с диагностированной меланомой I стадии и размером образования меньше 0,76 мм стадии 5-летняя выживаемость составляет 97%!

            К неблагоприятным факторам относятся изъязвление меланомы и наличие сателлитов – дочерних злокачественных клеток размером от 0,05 мм и расположенных вне области первичного образования. На ранней стадии у мужчин прогноз менее благоприятный, чем у женщин.

            Если размер опухоли превышает 1,5 мм, то выживает 81% пациентов. Если же образование покрывается язвами, благоприятный прогноз составляет 53%.

            На II стадии при размере опухоли меньше 4 мм, выживаемость сохраняется у 47% пациентов.

            На III стадии прогноз выживаемости большей частью зависит от количества пораженных лимфоузлов. Если поражен 1 лимфоузел, выживаемость достигает 78%; при поражении двух и более 40%.

            На IV стадии заболевания прогноз для жизни более благоприятный, если опухоль распространилась на отдаленные лимфатические узлы и кожные покровы, но не перешла на внутренние органы.

            Помните, что 5-летняя выживаемость – общая статистическая оценка. Она не учитывает особенности течения болезни у конкретных пациентов. Поскольку 5-летний прогноз основан на данных нескольких лет, он может не отображать влияние новых технологий и лекарственных препаратов на продолжительность жизни больных меланомой.

            ru.bookimed.com

    Leave a comment

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *