Posted By Admin
Пролежни и зеленка

Как и чем обработать пролежни?

Лечение лежачих пациентов всегда было непростым: необходим тщательный уход и контроль состояния и здоровья больного. Это не только своевременный прием препаратов, но и ежедневная гигиена, сбалансированное питание, соблюдение режимов проветривания и гимнастики. Огромной проблемой для тяжелых пациентов становятся пролежни. Они образуются из-за чрезмерного давления костных выступов на кожу. Чем обработать пролежни, чтобы вылечить их? Попробуем ответить на этот вопрос в статье.

Понятие пролежней, их разновидности и места образования

Пролежни – это процесс некротизации тканей, который протекает в типичных участках тела. Повреждения затрагивают кожу, кровеносные сосуды, жировую клетчатку и прочие структуры. Обычно пролежни возникают в местах выступа костей. Это объясняется тем, что на таких участках слой кожи очень тонкий, поэтому любое чрезмерное давление на нее губительно.

Классифицируют пролежни по разным признакам. В зависимости от их происхождения выделяют экзогенные, т. е. возникшие вследствие внешнего механического воздействия, и эндогенные – образовавшиеся из-за нейротрофических изменений в коже. Последние обычно образуются внутри тканей вследствие установки катетеров или дренажей.

Пролежни характерны не только для лежачих больных — они образуются еще и при частом внешнем сдавливании кожи, которое наблюдается по иным причинам. Конечно, чаще поражения образуются в связи с нарушениями иннервации тканей. В зависимости от того, в каком положении пациент находится большую часть времени, наблюдаются некротические изменения определенных участков:

  • у сидячих в инвалидной коляске масса тела давит на ягодицы и пятки;
  • в положении лежа на боку повышенному давлению подвергаются лодыжки, бедро, колени;
  • в положении на спине пролежни могут возникнуть в области пятки, крестца, седалищного бугра, лопаток, локтей, затылка;
  • если человек лежит на животе, страдает кожа скул и лобка.
  • Ускоряет процесс излишняя влажность или сухость покровов. Чтобы не задаваться вопросом: «Чем обработать пролежни?», следует тщательно ухаживать за кожей больного. Если заметна сухость – примените детский увлажняющий крем. С излишней влажностью борются при помощи присыпки. Жирную кожу следует обрабатывать спиртосодержащими растворами. Важно вовремя организовывать гигиенические мероприятия: обтирания, ванна, частая смена белья, пижамы, постельных принадлежностей.

    Факторы риска, осложнения

    Любой человек, подвергающийся лечению с соблюдением постельного режима или использованием инвалидного кресла, входит в группу риска. Выделяют и иные факторы, которые увеличивают шансы на образование пролежней:

  • возраст – чем старше пациент, тем восприимчивей у него кожа, а регенерация тканей проходит гораздо сложнее и дольше;
  • нарушения чувствительности, иннервации тканей, неврологические болезни;
  • мышечная атрофия и потеря веса – естественный барьер между костью и кожей уменьшается, вследствие чего возрастает давление на нее;
  • недостаточное употребление воды, плохое питание – отсутствие сбалансированного рациона и достаточного количества жидкости ухудшают состояние кожи;
  • недержание кала или мочи – является причиной распространения бактерий;
  • излишняя влажность или сухость кожи;
  • сахарный диабет и заболевания сосудов;
  • курение, прием алкоголя или наркотических веществ;
  • нарушения сознания и неконтролируемые спазмы мышц.
  • Если у больного присутствует хоть один из перечисленных факторов, стоит всерьез подумать о профилактике пролежней. Появляются они очень быстро, а вот лечатся долго и сложно. Обнаружив первые признаки сдавливания тканей, следует незамедлительно начать лечение и усилить профилактические меры. Чем обработать пролежни? На начальных этапах главное — обратить внимание на своевременную гигиену. Можно воспользоваться мазями, которые способствуют регенерации тканей. О начавшемся процессе необходимо известить врача. Промедление или неправильное лечение могут привести к таким последствиям:

  • сепсис – опасное для жизни состояние, при котором инфекция попадает в кровь и быстро распространяется по всему организму;
  • воспаление подкожной клетчатки – характеризуется выраженным болевым синдромом, гиперемией, отеками;
  • инфицирование суставов и костей, что грозит их разрушением;
  • рак кожи, возникающий из-за длительно незаживающих хронических ран.
  • Именно поэтому важно понимать, что пролежни – серьезная проблема в процессе лечения и ухода за лежачими и тяжелобольными. Методика борьбы с ними отличается в зависимости от степени поражения кожи.

    Начальная стадия развития болезни считается самым благоприятным временем для лечения. Именно в этот период возможно полностью восстановить кожный покров и избежать некротического процесса. Внешне пролежни I степени проявляются в виде покрасневших участков. Если немного надавить на кожу, то место соприкосновения белеет. На данной стадии развития повреждения поверхностные, что позволяет проводить эффективное лечение, приводящее к полному восстановлению.

    При обнаружении покрасневших участков кожи важно знать, чем обработать пролежни и какие профилактические меры проводить. В первую очередь следует обратить внимание на гигиену: кожа больного всегда должна быть сухой и чистой. Для мытья лучше использовать мочалки из хлопчатобумажного материала. Смочив их в мыльной воде, аккуратно протирайте кожу больного. Использовать антибактериальное мыло не рекомендуется, лучше выбрать обычное или детское. Удалив остатки мыльного раствора, промокните кожу. Не забывайте вовремя менять постельное и нательное белье. При этом ткань не должна комкаться, давить. Необходимо внимательно следить за состоянием кожи: сухую вовремя увлажнять, жирную протирать спиртосодержащими веществами, чересчур влажную обрабатывать присыпкой. Следует периодически организовывать воздушные ванны.

    Чем обработать пролежни у лежачего больного? На начальной стадии очищение пораженной кожи проводят при помощи физиологического раствора или камфорного спирта. На мокнущие участки можно нанести цинковые мази. Они слегка подсушивают кожу и защищают ее от дальнейших повреждений. Образовавшиеся пролежни обрабатывают мазями «Солкосерил», «Актовегин», «Дермазин». Можно воспользоваться присыпкой «Ксероформ». На пораженный участок накладывают полиуретановую пленочную повязку. Она представляет собой прозрачную пленку с клеящейся поверхностью. Ее применение обеспечивает защиту от бактерий, испарение влаги и доступ кислорода к тканям. Как обрабатывать пролежни у лежачих больных правильно? Следует придерживаться такой методики: очищение, нанесение основной мази, наложение повязки. Состояние кожи необходимо постоянно контролировать.

    Помимо основного лечения и соблюдения норм гигиены больного, необходимы профилактические меры для предотвращения развития пролежней. Для этого положение лежачих больных в постели меняют раз в два часа. Для сидячих в инвалидной коляске необходимо осуществлять процедуру раз в час. Дополнительно можно воспользоваться специальными противопролежневыми матрацами и подушками, которые значительно снижают давление веса тела на кожу. Питание больного должно быть сбалансированным, обогащенным витаминами и минералами. Не помешает курс иммунотерапии.

    Лечение пролежней I степени средствами народной медицины

    Обрабатывать начинающиеся пролежни можно не только аптечными мазями и растворами, но и народными средствами. Важно понимать, что прогрессирование болезни происходит достаточно быстро. Поэтому применение нетрадиционных методов должно быть согласовано с врачом, а результаты лечения строго контролироваться. Чем можно обрабатывать пролежни? На начальном этапе хорошо зарекомендовали себя растительные масла: облепиховое, оливковое, камфорное. Их наносят на покрасневшие участки кожи несколько раз в день.

    Эффективен рецепт мази Балыниных. Она изготавливается из натуральных компонентов и хранится достаточно долго. Для приготовления необходимо приобрести следующие ингредиенты:

  • елей (продается в церковной лавке) или оливковое масло – 100 мл;
  • пчелиный воск или восковая свеча – 40 г;
  • сахар – треть чайной ложки.
  • Взять эмалированную емкость и поместить в нее компоненты. Нагревать на водяной бане до их полного растворения, затем охладить. Хранить в стеклянной банке в холодильнике до года. Во время приготовления можно добавить в смесь измельченные сухие цветки календулы (столовую ложку).

    Как правильно обрабатывать пролежни в домашних условиях? Следует знать, что поврежденные участки кожи ни в коем случае нельзя массировать. Контакт с пролежнями должен быть минимальным. Сначала кожу обрабатывают физиологическим раствором или камфорным спиртом, после чего аккуратно наносят основное средство (в случае использования средств народной медицины – масло). Сверху можно наложить стерильную повязку.

    Пролежни на II стадии развития

    Если начальные симптомы поражения кожи вовремя не замечены или лечение неэффективно, болезнь достаточно быстро прогрессирует. Следующим этапом становится II стадия, которая характеризуется наличием открытой раны. Иногда пролежень имеет вид лопнувшего или, наоборот, надутого пузыря с прозрачной жидкостью. На этом этапе возрастает риск инфицирования, поэтому лечение проводят комплексное. Его составляют антибиотики и заживляющие препараты. Профилактические меры и рекомендации по уходу должны соблюдаться с особой тщательностью, иначе лечение затянется на долгие сроки.

    Чем обработать пролежни у лежачего больного на II стадии? Наиболее важным пунктом становится дезинфицирование открытой раны. Для этого могут быть использованы растворы:

  • хлоргексидина – обеспечивает обеззараживание, уничтожает бактерии, грибки и некоторые вирусы;
  • коллоидного серебра – устраняет неприятные ощущения и боль, усиливает действие антибиотика, обеззараживает;
  • фурацилина – способствует гибели патогенных микроорганизмов;
  • 3 % перекиси водорода – мягко очищает рану и обеззараживает поверхность;
  • физиологического – ускоряет заживление, очищает от бактерий.
  • После нанесения антисептических средств оставьте кожу проветриться и немного подсохнуть. Для этих целей в стационаре часто используют кварцевые лампы.

    Дальнейшие мероприятия зависят от характера раны. Если гноя нет, то применяют заживляющие мази, например, «Метилурацил» или «Тиотриазолин». Предотвратить развитие инфекции можно при помощи таких средств, как «Бетадин» и «Ируксол». Эти препараты расщепляют омертвевшие ткани, тем самым очищая рану и способствуя ее заживлению.

    Чем лучше обработать пролежни у лежачего больного при первых признаках инфицирования? Рекомендовано использовать мази на основе антибиотиков. Например, «Левомеколь», «Левосин», «Аргосульфан», «Ируксол». При значительном развитии инфекции перевязку должен осуществлять медперсонал. Показано промывание раны антисептическими растворами, удаление хирургическими ножницами отмерших тканей. После чего накладывают мазь и повязку.

    Народные рецепты для лечения пролежней на II стадии

    Поддаются ли пролежни II стадии лечению при помощи лекарственных настоев или растительных масел? Да, но обязательным условием является применение специфических мазей и препаратов. Как обрабатывать пролежни в домашних условиях в таком случае? Можно чередовать использование аптечных мазей и растительных масел. При этом знатоки народной медицины говорят о высокой эффективности таких средств:

  • Пищевая сода – столовую ложку разводят в двух стаканах кипятка и смачивают раствором льняное полотенце, которое тут же прикладывают к пораженному месту (волдырю). В результате весь гной выходит. После чего берут новое полотенце и вновь смачивают в растворе. Процедуру продолжают до тех пор, пока ткань при снятии с пролежня не будет чистой.
  • Козий жир – смешать с репчатым луком (мелко нарезать) и поваренной солью в одинаковой пропорции. Наносить на пораженные участки на полчаса. В начале лечения рана будет болеть, этот период нужно вытерпеть.
  • Эффективным на II стадии пролежней называют такой рецепт: смешать мазь Вишневского и раствор диоксидина 1 % в соотношении 3:1. Соединить вещества в стерильной посуде. Готовую смесь нанести на рану и закрыть повязкой. Через двое суток сменить ее. Процедуру рекомендуют для чистых ран, без гноя и видимых признаков инфекции.

    Правила перевязки и виды перевязочных материалов

    Просто обработать пролежни больного недостаточно для эффективного лечения. Одним из ключевых мероприятий является перевязка. Это обязательная процедура при любой степени поражения тканей, а при инфицировании без ее использования вообще не обойтись. Прежде чем наложить повязку, следует знать, как обрабатывать пролежни в домашних условиях. Начальным этапом всегда будет дезинфицирование пораженной поверхности кожи. Сделать это можно при помощи специальных растворов, которые легко приобрести в любой аптеке. Как правильно обработать пролежни? Следует придерживаться следующих правил:

  • не трогать рану руками, проводить процедуру при помощи стерильных салфеток;
  • на рану или салфетку наливается раствор, после чего пораженную поверхность аккуратно промакивают до полного ее очищения;
  • в завершение процедуры рану промокательными движениями протирают сухой стерильной салфеткой.
  • Важно не переусердствовать с применением антисептиков. Кроме того, они должны мягко очищать и дезинфицировать, не вызывая ожогов и раздражения. Не рекомендуется использовать зеленку, раствор марганцовки или йод.

    Как обрабатывать пролежни у лежачих больных после очищения раны? На стерильную салфетку или саму рану наносят крем (заживляющий, антибиотик), после чего переходят к перевязке. Повязку следует накладывать не слишком туго. Кроме того, она должна пропускать воздух и при этом быть герметичной и плотной. Ее края затрагивают и здоровую кожу. Процедуру выполняют ежедневно. На подвижных участках тела повязку дополнительно фиксируют бинтом. В иных случаях ее прикрепляют при помощи пластыря, склеивая края материала со здоровой кожей. Существует множество современных перевязочных материалов, которые дополнительно могут быть покрыты активными веществами.

    Лечение пролежней III стадии

    Третья стадия развития характеризуется обширным некрозом тканей – вплоть до фасций. Разрушается эпидермис, дерма и подкожная жировая клетчатка. Кожа отслаивается. Чаще всего рана инфицируется, что провоцирует образование гноя. При этом обязательным является тщательное очищение пораженной кожи. В домашних условиях обрабатывать глубокие пролежни необходимо растворами антисептиков, добиваясь максимального очищения тканей. При скоплении отмершей ткани ее следует удалять хирургически. Предотвратить распространение некроза возможно лишь при помощи своевременного вскрытия гнойников и очищения раны от некротических тканей, что осуществляют при помощи некрэктомии.

    Чем лучше обрабатывать пролежни на III стадии? Используются те же заживляющие кремы и антибиотики, что и при второй степени поражения. Это «Ируксол», «Тиотриазолин», «Левосин», «Левомеколь», «Альгофин», «Солкосерил». Помочь с очищением раны от некротических тканей помогут мази «Трипсин», «Террилитин», «Коллагеназин», «Химотрипсин».

    Хорошие результаты дают специальные перевязочные материалы. Например, «Мультиферм», «Пам-Т», «Дальцекс-Трипсин». Их поверхность пропитана ферментами и другими активными веществами, способствующими скорейшему заживлению и регенерации тканей. Перевязку осуществляют ежедневно. Выздоровление при должном уходе наступает в течение 2 недель.

    Лечение IV стадии развития пролежней

    Последняя стадия формирования пролежней характеризуется глубоким некрозом тканей. Это рана с темным дном из отмерших тканей, через которую можно увидеть мышцы, сухожилия или кости. Процесс довольно быстро распространяется на здоровую кожу. Лечение назначается врачом. Может быть рекомендован консервативный подход, который подразумевает использование тех же средств, что и при лечении пролежней III степени. Назначаются мази для репарации тканей, удаления некротического содержимого и борьбы с инфекцией. Зачастую перевязки выполняются в процедурном кабинете или же больного госпитализируют.

    Чем обрабатывают пролежни в стационаре? Используются антисептические растворы (чаще физраствор или хлоргексидин). Отмершие ткани удаляют при помощи медицинских инструментов, после чего тщательно промывают рану. Мазь назначают в зависимости от состояния пациента. При обширной инфекции – антибиотики, в иных случаях – препараты, стимулирующие репарацию тканей и заживление раны. Если в течение двух недель консервативное лечение не дает результатов, назначается операция. Это самая крайняя мера, т. к. высок риск развития осложнений и увеличения площади пролежня. Определить границы некроза достаточно сложно, поэтому удалить получается лишь часть мертвых тканей. После чего начинается курс восстановления. Назначаются физиопроцедуры и медикаменты. К сожалению, хирургическое лечение не всегда дает хорошие результаты. Высок риск рецидива болезни.

    Огромную роль в лечении и предотвращении пролежней играет их профилактика. Гораздо проще соблюдать ряд требований по уходу за больным, чем бороться с прогрессирующим повреждением тканей. Обрабатывать кожу для профилактики пролежней следует камфорным спиртом, физиологическим раствором или другими мягкими антисептическими средствами. Это особенно актуально в тех случаях, когда у больного недержание мочи или кала. Необходимо постоянно поддерживать кожу в чистоте и сухом состоянии. При необходимости увлажнять ее детским кремом или, наоборот, воспользоваться присыпкой (цинковой мазью). Несколько раз в день устраивать воздушные ванны. Менять положение тела лежачего больного каждые два часа. При первых признаках развития пролежней начать незамедлительное лечение.

    Пролежни очень легко появляются и быстро развиваются. Достаточно единожды оставить больного в мокрой постели, и кожа отреагирует мгновенно. Для борьбы с этой непростой проблемой необходимо правильно обрабатывать покровы: на стадии профилактики вовремя очищать, просушивать и ухаживать. При первых признаках подключать специальные мази, усилив профилактические меры.

    fb.ru

    Как и чем лучше обрабатывать пролежни?

    Обработка пролежней – очень кропотливый процесс, к которому необходимо подготовиться. Во-первых, ухаживать за пролежнями на ягодицах или крестце часто бывает неудобно из-за лежачего положения пациента на спине. Поэтому средства для обработки пролежней должны отвечать нескольким требованиям: простота использования и максимально редкая смена повязок.

    Но начать нужно с выбора антисептических средств, которыми промывают пролежни перед наложением повязки. Настоятельно не рекомендуется использовать перекись водорода, марганцовку, зеленку или йод. Все эти средства пересушивают поверхность раны и повреждают грануляционную ткань. Самый простой и правильный выбор – раствор хлоргексидина. Обрабатывать пролежни можно прямо из флакона, не трогая поверхность пролежня руками или тампоном.

    Следующий этап – подбор правильного средства для заживления пролежней. Необходимо оценить состояние раны на предмет наличия в ней некроза (отмершие кусочки кожи, мышечной ткани) и гноя. Если в ране содержатся некротические ткани (серые, белые на вид ткани, особенно по краям раны) обязательно применять средства для биологического очищения пролежней Протеокс-ТМ. Если пролежень чистый, но воспален – начните с ранозаживляющих покрытий Мультиферм. Продолжить лечение рекомендуется экономичными покрытиями Комфил Плюс, которые можно оставлять на ране до 5 суток. Перед каждой новой перевязкой обязательно снова обработать рану раствором хлоргексидина.

    В целом, основные советы по обработке пролежней можно сформулировать так:

  • Исключить марганцовку, перекись водорода, йод и зеленку для обработки пролежней
  • Применять только щадящие антисептики, такие как хлоргексидин, для туалета раны. Не трогать раны руками, обработать раневую поверхность прямо из флакона.
  • Выбирать средства для лечения и заживления пролежней в зависимости от состояния раны и наличия в ней некроза, гноя, воспаления
  • Стараться использовать средства, которые требуют редкой смены повязок (не чаще одного раза в сутки).
  • Не забывайте о том, что пролежни не будут заживать, если пациент продолжает лежать на ране. Поэтому обязательно позаботьтесь о приобретении противопролежневого матраса. Если такой возможности нет, подкладной круг обязателен. По возможности, поворачивайте пациента каждые полтора часа на другой бок. И помните, что для формирования новых пролежней достаточно от 2 до 6 часов, если человек лежит неподвижно в течение этого времени без смены положения тела.
  • В нашем ассортименте — новинка по самой выгодной цене! Пеленки впитывающие одноразовые премиального качества, изготовленные специально для покупателей магазина «Без пролежней». Качество пеленок «Без пролежней» не уступает всемирно известным брендам, таким как Сени, Молинеа, Тена или Абена.

    Уважаемые покупатели! Обращаем Ваше внимание, что с 8 декабря 2014 г. по 11 января 2015 г. включительно в связи с нестабильной работой почтовой службы в этот период, посылки Почтой России с наложенным платежом отправляться не будут. Все остальные способы доставки, в том числе курьерская доставка с наложенным платежом, остаются актуальными в указанный период времени.

    В ассортименте нашего магазина появились калоприемники Coloplast (Колопласт) по низким ценам. Среди наших клиентов – значительная часть стомированных пациентов, для ухода за которыми необходимы не только средства для лечения пролежней, но и специализированные товары для стомы. Специалисты нашей компании рекомендуют калоприемники Coloplast (Колопласт) как одно из самых лучших и надежных средств ухода за стомой.

    www.prolejni.ru

    Обработка пролежней зеленкой, перекисью водорода, йодом или хлоргексидином

    Прикованный к постели больной требует не только лечения основного заболевания, но и осуществления качественного общего ухода, причем на круглосуточной основе. Если больной не получает должного ухода, то возникает такое серьезное осложнение основного заболевания, как пролежни.

    Образование пролежня связано с несколькими факторами, такими как:

  • нахождение в одном и том же положении длительное время;
  • нарушение кровоснабжения кожи и тканей под ней, что приводит к атрофическим последствиям;
  • недостаточный уход за пациентом.
  • сниженный иммунитет, а значит и низкая регенеративная способность.
  • Методов лечения и средств от пролежней достаточно много, выбор всегда индивидуален (что помогает одному, может повредить другому пациенту).

    Общие рекомендации при обработке пролежней

    Есть общие рекомендации, соблюдение которых позволит уменьшить степень поражения эпидермиса и тканей. Они представлены в таблице.

    Описание обработки ран и применяемых средств

    На 1 стадии пролежней покраснения можно обрабатывать маслом облепихи или сафлоры японской.

    На 2 стадии самое оптимальное средство при обработке пролежней – это хлоргексидин.

    Также применяются ранозаживляющие препараты – Солкосерил, Актовегин. Аппликации, такие как, Мультиферм.

    На 3 и 4 стадии требуется помощь хирурга, применяется широкий спектр антибиотиков и ферментированных препаратов.

    Остановимся подробнее на ряде препаратов, почему нельзя или можно крайне ограничено применять одни, а другие рекомендованы к применению и очень хорошо зарекомендовали себя в лечении пролежней.

    Йод при обработке пролежней

    Применяется в виде 5% спиртового раствора. Йод обладает сильными подсушивающими свойствами, им легко сделать на раздраженной коже химические ожоги, которые только усугубят без того сложное течение болезни.

    Йод от пролежней – это лишний раздражающий фактор, который приводит к нарушению защитных свойств клеточных мембран кожи, причем его действие имеет пролонгированный эффект, что крайне нежелательно. Поэтому йод при пролежнях применять категорически нельзя!

    Зеленка для обработки пролежней

    Применение бриллиантового зеленого спиртового раствора от пролежней (зеленки) неэффективно и приводит к плачевному результату.

    Зеленка обладает сильными дубильными свойствами, что увеличивает гибель клеток кожи в месте пролежня и усугубляет некротический процесс. Потому многие врачи не рекомендуют использовать зеленку от пролежней. Данное средство эффективно лишь при неглубоких ранах на здоровой коже, а на коже лежачего пациента приводит только к излишней сухости и появлению микротрещин даже на первой стадии пролежневого процесса. Зеленка при пролежнях – это неверное решение при лечении любого иммобильного пациента.

    Раствор марганцовки от пролежней

    Марганцовка, так же как и зеленка и йод, при лечении пролежней оказывает слишком сильное подсушивающее воздействие на эпидермис и углубляет процесс разрушения клеток кожи лежачего пациента. Поэтому рекомендовать для обработки ран ее не следует.

    Перекись водорода при лечении пролежней

    Это простой и давно применяемый в медицине препарат. Перекись водорода при пролежнях может применяться очень ограниченно, только на 1 и 2 стадиях, когда раны еще неглубокие и не затронута подкожно-жировая клетчатка.

    После применения перекиси водорода при обработке пролежней следует промыть рану раствором фурацилина, чтобы очищение не углубило ее. Сразу после применения перекиси следует наложить чистую повязку с рекомендованной мазью.

    Хлоргексидин в качестве обеззараживающего средства при лечении пролежней

    Этот препарат зарекомендовал себя как эффективное обеззараживающее средство, которое не оказывает дополнительного отрицательного воздействия на эпидермис.

    Когда перекись водорода от пролежней имеет ограничения в применении, хлоргексидин от пролежней широко применяется в лечении лежачих больных без каких-либо ограничений. Раневая поверхность обрабатывается прямо из флакона, не задевая пролежень. После обработки, также как в случае применения перекиси водорода от пролежней, накладывается рекомендованная врачом повязка.

    Итак, из краткого анализа препаратов можно сделать вывод, что хлоргекседин при пролежнях поможет оказать необходимое антибактериальное воздействие, при этом не приведет к дополнительному отрицательному действию на кожу. Выбор хлоргексидина от пролежней – это правильное решение.

    Еще раз необходимо отметить, что самолечение при развитии пролежневых процессов у лежачих пациентов недопустимо, ошибиться в применении препаратов можно очень легко. Так, широко применяемые средства для обработки ран на здоровой коже, могут только ускорить некротические процессы в коже, которая уже поражена пролежнями.

    zabota-doma.ru

    Что такое пролежни и что с ними делать?

    Пролежни являются следствием нарушения трофики (питания) тканей и длительной нагрузки на определенные участки тела. Чаще всего возникают в области седалищных костей, копчика, крестца, реже — в области тазобедренного сустава, пяток, ребер, затылка.

    Сразу хочу оговориться, что пишу я все это не как руководство по лечению пролежней, а в плане ознакомления с принципами лечения и профилактики пролежней. Причина одна — лечением должен заниматься врач, причем лечить он должен не болезнь (пролежни), а больного.

    Пролежни опасны еще и тем, что при минимальных кожных проявлениях, возникает значительное поражение глубоколежащих тканей, в т.ч. и костей с образованием глубоких полостей и карманов. Это часто наблюдается при пролежнях в области тазобедренного сустава и седалищных костей. Запущенные пролежни могут стать причиной ампутации нижней конечности и тазобедренного сустава.

    Довольно часто пролежни осложняются воспалением надкостницы и костной ткани в виде периоститов и остеомиелитов. Фактически, если кость прилегает к краям раны (ее дну), то уже наверняка можно говорить о контактном остеомиелите. Вначале отделяемое из раны почти прозрачное, но при инфицировании появляется гной, иногда — со зловонным гнилостным запахом.

    Принцип лечения сводится к тому, чтобы избавиться от инфекционного процесса в месте возникновения пролежня, а затем добиться регенерации тканей.

    Местное лечение пролежней заключается в регулярном (минимум 2 раза в сутки) промывании раны перекисью водорода, антисептиками, обработке гипертоническим раствором, бактерицидными составами. Это все должно проводиться стерильными материалами, инструментами, в стерильной обстановке. Получится это сделать дома? Сомневаюсь.

    При этом противопоказано нагружать участок тела, где возник пролежень. Придется лежать довольно длительное время в одном положении (или сидеть — это полегче).Очень дискомфортно, знаю, но по другому — никак, чем больше тянуть с лечением, тем дольше длится процесс омертвления тканей и неприятнее его последствия. Хоть и вылежал на животе полтора месяца, но, тьху-тьху, до сих пор не сталкивался с этой проблемой.

    Методов и средств лечения пролежней в нашей стране столько же, сколько и пациентов. Рекомендовать то, чем лечился я сам не стану, исходя хотя бы из двух причин — лечение должно быть индивидуальным (то, что помогло одному, может навредить другому), другая причина более прозаична — местное лечение оказалось неэффективным и пришлось делать пластику.

    Если пролежень не удается залечить в течение длительного времени, то лучше обратиться за помощью к хирургам, имеющим опыт в лечении пролежней при помощи пластики. Еще раз хочу обратить внимание — именно к тем хирургам, у которых есть опыт такого лечения. При всем уважении к работе хирургов амбулаторной службы, они крайне редко встречаются с подробной патологией и не имеют необходимого опыта.

    Что делают хирурги? Иссекаются некротизированные (омертвевшие) края раны или кости до здоровых тканей, после чего рана закрывается кожными, кожно-фасциальными или кожно-мышечными лоскутами. Иногда объем иссеченных тканей довольно значительный, в некоторых случаях ампутируется сустав или конечность, так что лучше с лечение глубоких пролежней не тянуть.

    О профилактике пролежней. Прежде всего необходимо нормализовать питание, оно должно быть полноценным, с достаточным количеством белков, жиров, углеводов, витаминов, макро- и микроэлементов. Матрас по возможности приобрести протипролежневый, не получится — латексный, их хватает в стационарах. Подушка для коляски — лучше гелевая или воздушная, но многим подходит и латекс. При выборе соотношения комфортность/профилактика пролежней лучше, по моему мнению, все же сделать выбор в пользу профилактики пролежней. Нагрузка на один и тот же участок тела не должна превышать 1-2 часов. Приподниматься в коляске на руках или локтях, просто наклоняться вперед и в стороны, сползать на подушке вперед-назад — все что угодно, но не сидеть в одном положении. То же и в кровати — пролежать в одном положении всю ночь чревато появлением пролежней с очень высокой вероятностью. Постель при этом не должна иметь складок и неровностей. Кожа должна быть постоянно сухой и чистой. Это особенно актуально для тех, кто имеет проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. Небольшие потертости часто превращаются в пролежни из-за инфицирования. Необходимо регулярно осматривать кожу — либо самому, либо просить родственников или медперсонал.

    И еще раз настоятельно рекомендую — не занимайтесь самолечением, в т.ч. по совету знакомых, родственников, да и самих спинальников тоже, опять же — то, что кому-то помогло, другому, если не поможет, то точно навредит — нелеченные и запущенные пролежни могут вылиться в очень большие неприятности. Кстати, консультации в сети относится к такому же самолечению, только лишь спровоцированному безответственными врачевателями. Чего только стоит рекомендация какого-то доктора Качесова: «. Практика показала, лучше зеленки ничего нет. Лейте ее не бойтесь и по краям раны и в рану. ».

    Пролежни должен лечить врач, причем врач квалифицированный и имеющий опыт в лечении пролежней именно при спинальной травме. Лучше — в специализированной клинике.

    Я обычно прошу поделиться опытом посетителей портала в решении какой-либо проблемы, но здесь все же не хотелось бы, чтобы раздавались рекомендации в лечении такого заболевания, как пролежни. А вот адреса и контактные данные клиник и врачей, имеющих опыт в лечении пролежней были бы очень кстати.

    dislife.ru

    Как лечить пролежни быстро, эффективно и качественно

    В поисках решения вопроса, чем лечить пролежни, медицинские работники перепробовали множество способов, но до настоящего времени вопрос остается открытым.

    В каждом медицинском заведении врачи применяют те способы, которые они считаются наиболее эффективными. Сложность лечения патологии заключается в том, что при длительном неподвижном лежании человека нарушается кровоснабжения в местах сдавления.

    Причины образования пролежней

    Когда выступ кости входит в соприкосновение с твердыми частями постели, происходит сдавление сосудов и кожных покровов. В норме, когда человек спит, предотвращает застойные изменения жировая подушка (подкожный жировой слой). Однако ее резервные возможности не безграничны.

    Когда человек длительное время не двигается, жировые клетки рассасываются, поэтому образуются застойные изменения в определенных областях кожи.

    Места локализации пролежневых отеков:

    • При положении на спине – пятки, крестец, лопатки, седалищный бугор, затылок, локти.
    • Лежа на боку – бедро, колени, лодыжки.
    • На животе – скулы и лобок.
    • Считается, что в основе данных образований лежит чрезмерное увлажнение или пересушивание кожных покровов. Факторы приводят к отшелушиванию рогового слоя кожи, который обладает защитными свойствами. Под ним располагается «нежная и ранимая» дерма. Влажность способствует инфицированию поврежденной области бактериями. Процесс осложняется также нарушением кровоснабжения в области сдавления.

      Как лечить пролежневую отечность

      Профилактические мероприятия заключаются в применении специальных кремов и пластырей, которые поддерживают нормальный уровень кислотно-основного состояние кожи. Они также должны устранять избыточную влажность и препятствовать чрезмерному пересушиванию клеток эпителия.

      Существуют специальные фармацевтические пленки для накладывания на места сдавления у лежачих людей, которые удаляют избыток влаги и хорошо «дышат». Как правило, в их составе содержится спирт для предотвращения инфицирования кожных покровов. Такая повязка также способствует удалению инфильтративной жидкости из раневого содержимого.

      Специалисты рекомендуют перед накладыванием защитных пленок обработать поверхность противогрибковыми мазями (нистатин, клотримазол).

      Дерматовенерологи не советуют лечить пролежни зеленкой или йодом. Данные красители способствуют быстрому заживлению верхней части раневой поверхности, а в глубоких слоях дермы активизируется процесс гниения.

      Обратите внимание, на финальном этапе заживления пролежней образуется белый налет, который не следует снимать перекисью или спиртом. Для его удаления достаточно будет отваров противовоспалительных растений (зверобой, ромашка). При наличии гноя следует приложить к области повреждения компресс, смоченный в физиологическом растворе.

      Пластыри при лечении пролежней

      Пластыри являются эффективным средством постоянной защиты раневой поверхности. При очищении раны они помогают удалить гнойное содержимое, а при ежедневном использовании помогают трещинам быстрее заживать.

      Перед использованием изделия следует его разогреть 30 минут в руках. Это позволит пластырю стать более эластичным. Сменять его необходимо через 2-3 дня, так как на изделии адсорбируются частицы слущенного эпителия.

      При сухих пролежнях перед накладыванием пластыря необходимо смазать рану гелем или пастой с оксидом цинка. Данный микроэлемент помогает коже быстро заживать и предотвращать образование микротрещин.

      Использовать пластыри можно до тех пор, пока под ними не появится большое количество жидкого содержимого. Эксудат из полости кожи должен эффективно выводится наружу, поэтому рана всегда должна пребывать во влажной среде. Для этих целей можно применять не только фармацевтический гель, но и пихтовое масло.

      Основные принципы лечения пролежневых ран

      Чтобы эффективно лечить пролежни, следует соблюдать 3 основных принципа:

      • Обеспечить удаление мертвых тканей,
      • Восстановить кровоснабжение в пораженном участке,
      • Провести заживление ран.
      • Восстановление кровоснабжения у лежачего человека – затруднительная процедура, но она обязательно должна проводиться. Несколько раз за день больного необходимо переворачивать в различные положения (со спины на бок и на живот).

        При неэффективности пластырей, мазей, компрессов и других консервативных методов устранить погибшие ткани можно только хирургическим путем. Суть операции заключается во вскрытии гнойников и обеспечения дренирования раны путем ее очистки, антисептической обработки и обеспечения доступа к ней снаружи.

        В домашних условиях отторжению погибших тканей помогает мазь «Ируксол» или другие народные средства. Например, можно приготовить раствор из соли (30 грамм), разведенной в 150 граммах коньяка.

        Из медицинских методов можем порекомендовать применение антибактериальных, антиэксудативных и ранозаживляющих препаратов.

        Антибактериальные средства, чтобы лечить пролежни, применяются через 1-2 недели после использования антиэксудативных веществ. Многие специалисты считаю лучшим антибактериальным кремом «Фузикутан». Он наносится на область пролежневого отека 3-и раза в течение дня.

        Хорошим средством для удаления эксудата из раны считается «Деласкин». Он «ухаживает» за кожными покровами и «вытягивает» инфильтративную жидкость из глубоких слоев кожи наружу. Компрессы с «Деласкином» применяются в течение недели.

        С 9-10 дня при лечении пролежней применяется «Вульностимулин». Его следует наносить на кожные покровы ежедневно 2 раза через 6-8 часов.

        Теперь читатели знают, как лечить пролежни, но применять вышеописанные методы следует с умом. При нерациональной терапии может возникнуть чрезмерная влажность кожных покровов, что усилит отечность. Нельзя допускать также пересушивания рогового эпителия. Рационально подбирайте дозировку и длительность использования фармацевтических средств.

        vnormu.ru

        Лечение и профилактика пролежней. Профилактика пролежней у лежачих больных

        Коварным заболеванием, которое причиняет муки в большинстве случаев лежачим пациентам, являются пролежни. Это некроз или омертвение мягких тканей. Неподвижность больного приводит к нарушению кровообращения, а также к нервной трофике. В результате на теле образуются язвы. Профилактика пролежней, начатая своевременно, способна защитить пациента от возникновения омертвения участков, тем самым избавить больного от сильнейших страданий.

        Причины возникновения

        Ткани и органы человека насыщаются кислородом при помощи кровеносных сосудов, называемых капиллярами. Они обладают очень эластичными стенками. Их сдавливание приводит к замедлению кровотока, а иногда и к полному прекращению. Такие процессы наблюдаются при вынужденном длительном сидении или лежании больного.

        Пациентам, у которых нарушено кровообращение более двух часов, требуется профилактика пролежней. Это позволяет избежать ишемии тканей. Игнорирование рекомендованных процедур нередко приводит к некрозу.

        Усугубить ситуацию может неправильный уход за пациентом. В случае необходимости подать судно или сменить постель, больного нередко тянут по кровати. Происходит смещение кожи по отношению к тканям, располагающимся глубоко внутри. Правильный и внимательный уход – это важное условие, чтобы профилактика пролежней у лежачих больных была осуществлена верно.

        Однако не у всех лежачих пациентов образуется некроз. Замечено, что некоторые категории людей более подвержены образованию таких дефектов. В группу риска относят особ при наличии следующих факторов:

      • нарушение питания, дефицит жидкости;
      • избыточный вес или заниженный;
      • недостаточная гигиена тела;
      • бесконтрольные испражнения;
      • усиленное потоотделение (наблюдается при повышенной температуре);
      • посторонние предметы в кровати (пуговицы, крошки);
      • наличие швов и складок на постели или белье;
      • курение;
      • аллергии на средства гигиены;
      • сахарный диабет;
      • болезни (травмы) спинного и головного мозга;
      • недуги сердечно-сосудистые.
      • При наличии данных признаков требуется самый тщательный уход за тяжелобольными. Профилактика пролежней позволит избежать неприятных последствий. Следует знать, что некроз чаще всего возникает в тех местах, в которых костные выступы оказывают наибольшее давление на ткани. А также в областях с минимальной прослойкой жира.

        У пациентов, лежачих на спине, наиболее подвержены образованию пролежней крестец, затылок, лопатки, ягодицы, локти, пятки. При вынужденном положении на боку омертвение образуется на поверхностях лодыжек, коленей, в районе большого вертела. Профилактика пролежней у тяжелобольных, постоянно находящихся на животе, требуется в районе скул и лобка. У сидячих пациентов могут страдать ягодицы, зона их смыкания, седалищные кости, копчик.

        Профилактические меры

        Все процедуры необходимо начинать с первого же дня болезни. Профилактика пролежней должна происходить со всей тщательностью и упорством. Ведь если начало формироваться омертвение тканей, очень сложно остановить прогрессию данной патологии. Итак, в чем заключена профилактика пролежней? Алгоритм действий выглядит следующим образом:

        Снижение давления на ткани

        Подразумевается изменение положения больного. При этом следует тщательно избегать вышеописанного смещения тканей.

        Если пациент находится в инвалидном кресле и способен изменять положение тела самостоятельно, рекомендуется осуществлять это каждые 15 минут. Если больной не может участвовать в данном процессе, следует ему помогать передвигаться каждый час. Можно применять специальные инвалидные кресла. Они оснащены различными устройствами, позволяющими оказывать попеременное давление на участки тела. Это позволяет добиться изменения положения и снизить воздействие на самые уязвимые области. Эффективны разнообразные прокладки. Это могут быть устройства наполненные водой, гелем, воздухом, пеной. Они дают возможность правильно поместить пациента в кресле.

        Профилактика пролежней у лежачих больных должна начинаться с изменения положения каждые два часа. Если у пациента достаточно собственных сил, можно разместить над ним перекладину. Берясь за нее, человек сможет осуществлять своеобразные «подтягивания». Рекомендуется использовать поддерживающие устройства и специальные матрасы. Они направлены на защиту кожи от повреждения, возможности придать телу необходимое положение, снизить давление на уязвимые области. В случае отсутствия таких матрасов, можно применять подкладки. Их размещают в самых уязвимых местах. Достаточно эффективно снизить давление на кожу возможно путем поднятия головной части кровати. Однако следует знать, что разрешается приподнимать не выше, чем на 30 градусов.

        В рационе питания должны преобладать фрукты, овощи, рыба, куриный бульон, молокопродукты, каши. Важно потреблять достаточно жидкости. В день рекомендуется выпивать не меньше 1,5 литров. От жирной, жаренной, острой, копченой еды следует полностью отказаться.

        Белье и одежда только из мягких тканей

        Простыни следует тщательно натягивать, избегая появления складок. Не допускать попадания крошек или других мелких предметов в постель. Контролировать чистоту белья. Очень важно предупредить перегрев пациента. Поскольку он провоцирует обильное потение. А это, как и моча, сильнейшие раздражители для кожи.

        Больших сложностей не вызывает данный уход и профилактика пролежней. Необходимо лишь поддерживать чистоту, вовремя удаляя любые загрязнения. Важно соблюдать достаточную влажность кожи, предупреждая ее пересыхание. В случае избытка влаги рекомендуется использовать тальк. При наличии сухой кожи можно наносить увлажняющие лосьоны.

        Обязательно производится мытье. Для этого применяется мягкий мыльный раствор и теплая вода. После процедуры кожа должна обязательно просушиваться. Только после этого на сдавленные области можно наносить специальные средства – кремы или мази от пролежней.

        Ежедневно следует тщательно осматривать поверхность кожи. Это позволит своевременно выявить развитие патологий.

        Очень важно немедленно удалять испражнения больного. Поскольку именно они подвергают кожу сильнейшему воздействию бактерий и влаги. Поэтому подгузники и пеленки следует менять достаточно часто.

        Однако известны случаи, когда даже идеальный уход за кожей, профилактика пролежней, производимая на высоком уровне, не смогли защитить пациента от образования некроза.

        Итак, выше рассмотрено, в чем заключаются такого явления, как пролежни, причины, профилактика. Лечение патологии варьируется от степени происходящего процесса. Именно поэтому целесообразно коснуться основных стадий, согласно которым развиваются пролежни.

        1 стадия. Начальная степень, которая характеризуется наличием следующих признаков:

      • Поверхность кожи не имеет повреждений.
      • Присутствуют покраснения. Если у больного светлая кожа. Во время надавливания на такой участок, цвет не меняется.
      • У смуглых пациентов покраснений не видно. Однако при надавливании эпидермис не белеет. Поверхность может выглядеть раздраженной, цианотичной или багровой.
      • Иногда такие участки болезненны, особо чувствительны. На ощупь они могут быть теплее или холоднее, более мягче, чем остальная поверхность кожи.
      • 2 стадия. Теперь пролежень являет собой открытую рану. Характеризуют 2 степень такие симптомы:

      • Эпидермис (верхний слой кожи) поврежден. Иногда может полностью отсутствовать.
      • Визуально наблюдается красно-розовая, отечная рана. Напоминает она язву.
      • В некоторых случаях пролежень представляет собой пузырь с жидкостью. Он может быть неповрежденным или уже лопнувшим.
      • 3 стадия. Здесь речь идет о глубокой ране. Симптоматика выглядит следующим образом:

      • Пролежень доходит до жировой ткани.
      • Образованная язва выглядит как кратер.
      • На дне раны может наблюдаться желтоватая омертвевшая ткань.
      • Такое повреждение распространяется дальше, затрагивая слои здоровой кожи.
      • 4 стадия. Данная степень ставится при обширном некрозе тканей. Признаки 4 стадии следующие:

        1. В ране могут быть видны кости, сухожилия, мышцы.
        2. Дно язвы представлено твердой мертвой тканью, темного цвета.
        3. Поражение распространенно далеко за пределами первичного очага.
        4. Лечение пролежней 1 степени

          Ранее отмечалось, что это начальная стадия развития патологии. В каких мерах борьбы нуждаются такие пролежни? Профилактика и лечение заключаются, главным образом, в тщательном уходе, согласно описанному выше алгоритму.

          Если у пациента начали образовываться пролежни, следует внимательно следить за состоянием кожи. В случае пересыхания последней рекомендуются к применению гипоаллергенные крема. Лучше всего выбрать «Детский».

          При повышенной влажности рекомендуются подсушивающие мази или растворы. Также допустимо применять тальк или присыпку. Достаточно эффективны для подсушивания кожи – раствор марганца (1%), зеленка, цинковая мазь. Однако последнее средство допустимо к применению исключительно на 1 стадии. В дальнейшем использование мазей, содержащих цинк, категорически запрещается.

          Местная обработка пролежня основана на следующих этапах:

        5. Для туалета кожи применяются препараты или средства, не обладающие ионообменными свойствами. Одним из востребованных является медикамент «Камфорный спирт».
        6. Кожу следует просушивать и обрабатывать препаратами, способными улучшить местное кровообращение. Применяют, как правило, лекарства «Солкосерил», «Актовегин».
        7. Накладывание пленочной полиуретановой повязки. Такие перевязочные материалы изготовляются в виде клейкого прозрачного пластыря. Они защищают поверхность кожи от проникновения бактерий. При этом доступ кислорода, а также испарение влаги, они не блокируют. Прозрачная поверхность дает возможность контролировать процесс заживления.
        8. Эффективно обмывание холодной водой. Такой метод приводит к сокращению сосудов с последующим расширением. Процедура стимулирует улучшение местного кровотока, усиление питания ткани.
        9. Лечение патологии 2 стадии

          На данном этапе наблюдаются поверхностные повреждения кожи. В этом случае уже подключается хирургическое лечение (самое минимальное). Врачом рекомендуются мероприятия, останавливающие некроз ткани, направленные на регенерацию кожи. Несколько изменяется профилактика пролежней. Алгоритм борьбы с патологией следующий:

        10. В перевязочной хирургическими ножницами обрезается отмерший эпителий. Рана промывается «Перекисью водорода» либо «Физиологическим раствором». В дальнейшем ведется контроль динамики развития процесса.
        11. Если патология прогрессирует и появляется воспаление, доктор подключает антибактериальную терапию.
        12. Накладывание на участки, лишенные эпидермиса антисептических повязок. Только врач может порекомендовать, какую из них лучше применить. В своем назначении он учтет стадию, площадь поражения, отсутствие или наличие некроза. Достаточно эффективными считаются прозрачные повязки «Тегадерм», «Космопор», «Блистерфилм», «Гирофилм». Не менее популярны вафельные гидроколлоидные – «Гидроколл», «Дуодерм».
        13. Обработка пролежней и их профилактика сводится к хирургическому вмешательству. Только таким путем можно очистить рану от некроза. Ожидать, что мертвые ткани отторгнутся самостоятельно — ошибочная тактика. Следует понимать, что патологический процесс распространяется очень быстро.

          Лучше всего производить хирургическую операцию – некрэктомию — до возникновения капиллярного кровотечения. После такого вмешательства, когда очищены пролежни, профилактика и лечение основаны на следующих группах препаратов:

          Популярные кремы (мази)

          Для профилактики пролежней необходимо подходить комплексно. Отличными препаратами, подходящими для местного лечения, являются следующие средства:

          Основным действующим веществом является антибиотик. Он угнетает размножение и рост патогенных микроорганизмов. Крем обеспечивает болеутоляющее воздействие, увлажняет рану и способствует ее заживлению.

          На пролежни крем можно наносить открытым способом или применяя окклюзионную повязку. Лекарством покрывается рана толщиной в 2-3 см. Процедура должна повторяться 2-3 раза в день.

          Действие препарата направлено на очищение раны. Таким образом, бактерии лишаются питательной среды. Кроме того, мазь обеспечивает быструю грануляцию тканей.

          Наносить препарат следует на предварительно очищенную «Физраствором» рану. Рекомендуется производить процедуру дважды в сутки.

          Препарат отличается высочайшей гидратационной активностью. Это способствует быстрому терапевтическому результату. Мазь обеспечивает очищение раны, удаление гноя, некротических масс.

          Применяется ежедневно. Поврежденная поверхность заполняется препаратом. Сверху накладывается перевязочный материал. Иногда рекомендуется вводить мазь с помощью шприца в гнойные полости.

          Лечение в домашних условиях

          Очень сложно бороться самостоятельно с данной патологией. Если стадия — начальная, то профилактика пролежней в домашних условиях производится согласно описанному выше алгоритму. В более запущенном случае практически невозможно провести полноценное очищение гнойной раны, обеспечить нормальные условия для подсушивания, а так же репарации ткани.

          Для таких случаев современная фармакология выпустила специальные антисептические повязки. При выборе таких средств очень важно учитывать степень пролежня, наличие (или отсутствие) инфекции.

          Наиболее распространенными являются следующие повязки:

        14. «Протеокс-ТМ» с мексидолом и трипсином. Применяется для инфицированных ран на последних стадиях. Повязка очищает от некроза, гноя, снимает воспаление, стимулирует репарацию ткани.
        15. «Мультиферм» — хитозан и комплекс ферментов. Предназначено для лечения пролежней 1 и 2 стадии. Подходит при наличии и отсутствии инфицирования в ране.
        16. «Биатен АГ». Применяется для обширных мокнущих поверхностей, с наличием инфекции. Рекомендуемая смена повязок должна происходить 1 раз в 1-7 суток.
        17. «Комфил плюс». Препарат предназначен для больших пролежней. Однако совершенно неинфицированных.
        18. Профилактика пролежней заключена в тщательном выполнении всех правил по уходу за больными. Точное соблюдение предписанных рекомендаций сводит к минимуму вероятность возникновения патологии. Следовательно, необходимость излечения от некроза отпадает.

          www.syl.ru

    Leave a comment

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *