Posted By Admin
Пролежни на теле что это

Как ответить на вопрос: что такое пролежни?

Что такое пролежни? Это постепенное отмирание определенных участков кожи, возникшее после их длительного сдавливания и нарушения кровообращения. Обычно они появляются в тех местах, где выступы костей примыкают к поверхности кожи.

Причины образования пролежней

Пролежни часто появляются по причине плохого или неправильного ухода за больным, подвижность которого очень сильно ограничена.

К их возникновению приводит длительное трение кожных покровов при соприкосновении с твердой поверхностью — кроватью или инвалидным креслом. Многие больные не могут без посторонней помощи изменить положение тела, поэтому некоторые его участки сдавливаются, тем самым полностью перекрывая проникновение в ткани кислорода и питательных веществ.

При оценке степени риска развития пролежней в первую очередь наблюдают тех людей, подвижность которых очень сильно ограничена по следующим причинам:

  • недавно перенесенные операции;
  • травмы, требующие соблюдения постельного режима или нахождения в инвалидном кресле;
  • паралич или кома;
  • частичная или полная атрофия нервных импульсов при повреждениях позвоночника;
  • сильное истощение, ослабленный мышечный тонус и пониженная температура тела.
  • Пролежни могут появиться из-за недержания мочи или кала. Отсутствие у больных контроля над выделительными процессами приводит к постоянно увлажненной коже, а бактерии, находящиеся в моче и каловых массах, провоцируют развитие тяжелых местных заражений.

    Часто пролежни развиваются у стариков, которые из-за общего сниженного тонуса и постоянного плохого самочувствия не всегда могут самостоятельно препятствовать их возникновению. В процессе старения кожа теряет свою эластичность и способность к быстрому восстановлению, именно поэтому лежачие больные пожилого возраста страдают из-за проблем с кожей.

    Наиболее частые места локализации пролежней

    У больных, лежащих на спине, типично развитие пролежней на пятках, крестце, лопатках и затылке.

    Для людей, вынужденных находиться в инвалидной коляске, очень характерны пролежни на ягодицах, крестце, позвоночнике и там, где руки и ноги соприкасаются с частями сидения.

    Положение на животе стимулирует возникновение пролежней на коленях и выступах ребер.

    Если больной лежит на боку, то пролежни обычно появляются на выступах бедренной кости, ушах, висках, наружных частях плеч и коленей.

    Пролежни различаются по тяжести и глубине поражения мягких тканей тела. Современная классификация пролежней определяет четыре основные стадии их развития:

  • Целостность кожных покровов не нарушена. Они выглядят раздраженными, с ярко выраженным покраснением и уплотнением. На этой стадии многие больные жалуются на боль и неприятные ощущения в зоне образования пролежня.
  • Образуется неглубокая отечная рана красно-розового цвета. Часто она может выглядеть как пузырь с жидкостью внутри.
  • Начинается обширный некроз (отмирание) кожных покровов, захватывающий внутреннюю жировую прослойку. На этой стадии он еще не распространяется на области, соседствующие с раной. Зараженная поверхность имеет форму конуса, на дне которого видна желтоватая омертвевшая ткань.
  • Некроз захватывает находящиеся рядом или в самой ране сухожилия, мышцы и кости. Дно раны приобретает темный цвет.
  • Также пролежни различают по размерам поражения кожи:

  • небольшая поверхность поражения — до 5 см;
  • средняя поверхность поражения — от 5 до 10 см;
  • большая поверхность поражения — от 10 до 15 см;
  • огромная поверхность поражения — свыше 15 см.
  • Отдельно рассматриваются случаи, когда внутри раны образуется свищ — небольшое отверстие, которое соединяет ее наружную поверхность с довольно обширной полостью, образовавшейся внутри. Этот вид пролежней обычно имеет осложнения в виде гнойного воспаления находящихся рядом костей.

    Диагностика пролежней и возможные осложнения при тяжелых видах недуга

    Пролежни определяются по наиболее частым местам их образования и по классификации тяжести и размеров поражения участков кожи. Очень важно знать, что ранние стадии могут протекать без ярко выраженных признаков. Основные симптомы могут быть неявными. Больные не чувствуют почти никакого дискомфорта. Поэтому лежачих, малоподвижных людей нужно регулярно осматривать, особенно в «зонах риска» — тех местах, где выступы костей соприкасаются с кожей.

    Наиболее опасное осложнение — обширное заражение крови (сепсис), когда инфекция вместе с кровотоком распространяется по всему организму. Оно характеризуется высокой температурой, острой недостаточностью всех внутренних органов и может привести к смерти больного. Также возможны гнойные воспаления подкожной жировой прослойки (флегмоны) и костных тканей (остеомиелит). В случае хронических, долго не заживающих пролежней возможно развитие онкологических заболеваний кожи.

    Для лечения даже маленьких и неглубоких пролежней обязательными являются уход и врачебное вмешательство. При самостоятельном лечении возможно дальнейшее развитие воспалительного процесса и возникновение серьезных осложнений.

    При лечении пролежней любой степени тяжести необходимо соблюдать три главных принципа:

  • Восстановление и стимуляция кровообращения в месте образования пролежня.
  • Процедуры и манипуляции для ликвидации зараженных и мертвых участков кожи.
  • Процедуры и манипуляции, направленные на лечение и заживление поврежденных частей кожи.
  • Для ликвидации очага инфекции и зараженных участков кожи используют специальные антибактериальные препараты, содержащие ионы серебра: мази Солкосерил, Ируксол и Хлоргексидин.

    Иногда омертвевшие участки кожи удаляют с помощью специальных хирургических инструментов. В самых тяжелых случаях необходима процедура пересадки кожных тканей.

    После удаления всех пораженных элементов кожи наступает этап наложения повязок, содержащих ранозаживляющие мази Актовегин, Левомеколь, Декспантенол и Метилурацил.

    На стадии заживления пролежней возможно также применение следующих процедур:

  • облучение ультрафиолетом;
  • воздушные ванны для пораженных частей тела;
  • массаж для улучшения кровообращения на прилегающих к ране участках кожи.
  • Если лежачий больной находится дома, то, помимо различных лекарств, возможно применение некоторых средств народной медицины:

    • обработка пролежней маслом чайного дерева, шиповника или масляным экстрактом зверобоя;
    • обработка пролежней соком каланхоэ;
    • наложение на поверхность раны примочек из настоя календулы, ромашки и донника, сырого картофеля и меда.
    • Перед использованием любого из этих средств необходимо для консультации вызвать на дом лечащего врача.

      Профилактика появления пролежней

      При уходе за лежачими больными пролежни являются одной из самых деликатных и трудноразрешимых проблем.

      Поэтому гораздо проще исключить появление их симптомов, чем долго и кропотливо бороться с последствиями.

      Для того, чтобы избежать возникновения у больного серьезных проблем с кожей, важно соблюдать следующие правила:

    • Необходимо ежедневно проверять состояние кожи лежачего больного, уделяя пристальное внимание тем участкам, где костные выступы соприкасаются с кожей.
    • Для профилактики образования пролежней обязательно с интервалом в 2-3 часа изменять положение больного в кровати, в случае необходимости использовать различные вспомогательные средства — надувные круги и специальные матрасы. К этому процессу следует относиться с большой осторожностью, ведь любое натирание, скольжение или растяжка кожи могут ускорить образование пролежней.
    • Необходимо подобрать мягкое постельное белье. Одежда больного не должна содержать грубых, синтетических волокон. Лучше, чтобы на ней не было ни пуговиц, ни застежек — они создают лишние точки сдавливания кожи.
    • Очень важно следить за температурой воздуха в помещении, где лежит больной. Если она слишком низкая, человек может простудиться, а если слишком высокая — начнет сильно потеть, что может привести к появлению опрелостей и в дальнейшем пролежней.
    • Нужно помнить, что кожа лежачего больного суше и тоньше, чем у здорового человека. Поэтому ухаживать за ней нужно очень бережно и аккуратно. Нельзя применять кремы и лосьоны, содержащие спирт или имеющие очень резкий запах, из-за них могут появиться нежелательные аллергические реакции или сильное раздражение кожи.
    • Если больной страдает недержанием кала или мочи, обязательно использовать соответствующие гигиенические средства — одноразовые пеленки, памперсы, прокладки. После каждого акта мочеиспускания или дефекации нужно обязательно их менять, тщательно промывая и высушивая кожу в интимных зонах.
    • Меняя постельное белье, нужно очень осторожно, не совершая резких движений, перекатывать больного, аккуратно подкладывая под него чистые простыни.

      При любой степени тяжести заболевания необходимо заставлять человека двигаться — хотя бы в пределах его возможностей. Очень важно следить за питанием — оно должно быть качественным и сбалансированным, но низкокалорийным, поскольку временная неподвижность человека сильно сокращает количество необходимых калорий.

      1pokozhe.ru

      Пролежни — симптомы, причины, лечение

      Часто, в отделениях стационаров слышны опасения пролежней. Все бояться их образования и активно изобретают методы борьбы у лежачих больных с уже сформированными очагами. А по факту, важно понимать схему их образования и риск возникновения даже у обычных людей Дальше, выбираются профилактические меры и, все будет хорошо. Ну, давайте обо всем по порядку.

      Итак, что же такого страшного прячется за термином пролежни? Ситуация очень двоякая. По факту, пролежни – это некроз или попросту – отмирание тканей под неизменным давление. Но, есть разные варианты. И возможно даже вполне безобидное состояние, которое медики называю пролежнями первой степени. Когда изменений нет, но есть очаги со сменой окраса, остающиеся таковыми даже после снятия давления. Это состояние нужно достаточно серьезно контролировать и просто вовремя среагировать. Иначе, возможен переход уже на вторую стадию, когда есть уже даже первичное отслоение эпидермиса кроме красноты. При осмотре видны нарушения целостности верхнего слоя и покраснение. Дальше, прогресс идет семимильными шагами и вовлекается в процесс мышечный скелет. Участки отмирающих мышц – это большие раны, которые выделяют сукровицу через разрывы в коже. И это еще не предел. Дело может дойти даже до костей и сухожилий.

      Пролежни – это давление постоянное, не адекватно соотносимое с давление циркулирующей крови в сосудах. Конкретно, чем лечить пролежни разных частей тела мы поговорим дальше.

      Сначала стоит уточнить, что в зоне риска:

      — Крестец, принимающий на себя основное давление

      — пальцы ног и пятки

      Хотя, на самом деле, пролежни могут возникать в любой части тела, при том, что она будет активно подвергаться нагрузкам разной степени. Бывает, что даже ребра в зоне огромного риска.

      Если есть пролежни фото которых можно изучить, то симптомы спутать сложно. Уже писалось выше, что начинается все с первичной кожной реакции

      . По сути, на коже образуется гематома, которая разрастается если не блокировать нагрузки.

      Врач при осмотре видит четкую зону пролежня без усилий. На серьезность стадии указывает:

      — трещины, деформирование участка и боль при пальпации.

      — открытые раны, истончение верхнего слоя кожи над пролежнем

      — разрушение соседних мышц и сухожильев

      — увеличение лимфоузлов локальных

      — повышение температуры, указывающее на активные атаки микроорганизмов через уязвленную зону

      — участки некроза темного цвета

      — постоянные выделения и даже присоединение гноя

      — скованность максимальная в движениях

      — больли во всех мышцах вне зависимости от зоны пролежня

      Все эти симптомы могут проявляться в разной степени тяжести.

      Конечно, на заре формирования пролежня можно купировать его рост. Тогда грозит депигментация и отслоение в будущем мертвых клеток эпидермиса. Формирующиеся гематомы сходят на нет за пару недель.

      Говорить о причинах сложно. Думаю, все и так прекрасно понимают, что в 90% случаев, беда настигает именно лежачих больных. В обычных больницах нет надлежащего ухода и плюс ко всему – родственники не достаточно информируются о перспективах нарушения циркуляции крови. Итог – обширные пролежни разной степени тяжести.

      Но, пролежни у больного не только лежачего могут быть. Тут вполне допустимы даже пролежни во рту, если неправильно подогнан протез или вкручен штифт. Постоянное давление их на прилагающие ткани и ест фактор риска образования пролежня.

      Часто, от гипса могут быть пролежни. Этого не говорят, но реально так и есть. Если неверно наложена повязка, отсутствует контакт с воздухом и есть напряжение у краев повязки, то вполне вероятно образование некрозов. Проще говоря, гипс давит очень сильно и начинает блокировать работу цикла кровообращения.

      Пролежни иногда могут быть профессиональной болезнью. Они на первых стадиях встречаются у тех рабочих, которые долго находятся в одном и том же положении без возможности его изменить.

      В общем, причина пролежней одна – отсутсвие движения.

      пролежни у больных

      Диагностика пролежней

      Врач обязан первично осмотреть пациента. Требуется тщательная пальпация, выявление уплотнений и сопутствующих заболеваний кожи и мягких тканей.

      Пролежни видны сразу. Для эксперимента больному дают указание лечь в его любимую позу.

      В любом случае, пролежни нужно изучать через УЗИ и рентген. Это даст полную картину происходящего с мышцами. Для уточнения дистрофии костной ткани подключается и рентген с контрастом.

      Общий анализ крови поможет обнаружить фоновые болячки или их предвестники. СОЭ, РОЭ и лейкоциты – лучшие индикатор. Общий анализ мочи – это исключение белка, пиелонефрита и любых почечных заболеваний Ведь, некрозы могут переключиться и на смежные внутренние органы. По факту, процесс как снежный ком, который несется вниз или точнее – в вверх.

      Пролежни лечение подразумевают очень сложное.

      Нужно понимать, что участки некроза восстановлению не подлежат.

      А это значит- дистрофия тканей в зоне поражения равна на последней стадии. Необходимо оперативное вмешательство. Дальше идет качественная и длительная лечебная терапия антибиотиками и рядом других антибактериальных средств. При этом, акцент делается на максимальную профилактику появления новых зон дистрофии. А это обязательно:

      — от пролежней матрас с пневмо или гидро основой, позволяющий делать пассивный массаж и активизировать кровообращение в самых опасных зонах возможных некрозов.

      — от пролежней мазь с согревающим эффектом, дающая толчок кровообращению

      — от пролежней массаж по специальной технологии. Важно идти от ног к голове. Это даст хороший прилив сил и усилит мускулатуру.

      -от пролежней приборы, стимулирующие мышечные сокращения благодаря импульсному току.

      Нужно понимать, что возможна просто профилактика пролежней. Проще говоря, все выше перечисленные способы необходимо применять вместе или отдельно при потере двигательной активности человека.

      Если дело в стоматологических протезах, то тут только замена позволит решить благополучно ситуацию без последствий. Плюс ко всему, повышается гигиена полости рта и так же назначаются антибиотики.

      Другие варианты формирования пролежней требуют особой тактики лечения. Первично, устанавливается причина и только поле этого врач может решить, как же ее устранять.

      Лечение пролежней народными средствами

      Лечение пролежней в домашних условиях подразумевает активный массаж со специальными травяными настоями. В них добавляют горчицу, перец, продукты пчеловодства. Лежачих больных несколько раз в день перекладывают с бока на бок.

      Если есть нарушение кожных покровов, то очень важно соблюдать гигиену. Нужно участки с уже сформированными пролежнями промывать, мазать настоями спиртовыми золотого уса, ромашки и календулы.

      Можно втирать мази на скипидаре и перце при только первичных пояснениях. Их делают самостоятельно из сливочного масла, скипидара и порошка перца.

      В общем, пролежни – это та неприятность, которую лучше предотвратить и потом благополучно долечивать основное заболевание.

      vrachvdome.ru

      Что такое пролежни? Обработка пролежней и их профилактика

      При длительном лечении, требующем соблюдения постельного режима, на коже больного могут образоваться пролежни. Обработка пролежней – это весьма важное мероприятие, которое должно выполняться по всем правилам. Неприятный дефект возникает в результате ухудшения кровообращения в органах и тканях человека, вынужденного вести неподвижный образ жизни. Врачи рекомендуют множество мероприятий, при соблюдении которых на теле больного не возникнут пролежни. Обработка пролежней и их лечение – очень трудоемкий и сложный процесс. Значительно легче их предотвратить, чем с ними бороться.

      У человека, длительное время лежащего в одном положении, кровеносная система работает не в полную силу. Под воздействием тяжести тела мелкие капилляры сдавливаются. Это препятствует поступлению крови в определенные участки. В результате прекращается насыщение кислородом и питание тканей. Последние, не получая необходимых полезных веществ, начинают отмирать. Именно на этих участках образуются пролежни. Обработка пролежней, начатая еще до их появления, в профилактических целях, способна кардинально изменить ситуацию. В большинстве случаев такие мероприятия защищают пациента от неприятных и мучительных образований.

      Как выглядят пролежни?

      Омертвение кожи происходит в несколько этапов. Вид пролежней зависит от тяжести стадии:

    • При первой (начальной) степени участки кожи, которые длительное время находятся в сдавленном состоянии, отекают и краснеют. Визуально это выглядит как простое раздражение, иногда с синевой. На этих частях тела может ощущаться боль. При такой симптоматике должна немедленно начинаться профилактика пролежней. Обработка камфорным спиртом сдавленных мест обеспечит отличные результаты.
    • Вторая стадия характеризуется образованием на раздраженных участках неглубокой раны с розоватыми и припухлыми краями. Это выглядит как язва. Иногда пролежень на второй стадии похож на лопнувший пузырь.
    • На третьем этапе рана углубляется. Внутри ее просматривается желтая омертвевшая ткань.
    • Четвертый этап характеризуется еще большим углублением язвы. Она начинает затрагивать и внутренние ткани. В раневом отверстии просматриваются сухожилия, мышцы, иногда кости.
    • Место возникновения пролежней зависит от положения пациента. Если больной лежит на спине, то язвы образуются в области лопаток, крестца и пяток. На бедрах, плечах и коленях пролежни возникают у тех людей, которые располагаются на боку. У пациентов, передвигающихся в инвалидном кресле, язвы могут появиться на ягодицах, крестце и задних частях рук.

      Об этих участках следует помнить и тщательно осматривать их. Не забывайте, что таким людям рекомендована ежедневная обработка пролежней и их профилактика.

      Причины возникновения

      Пролежни появляются на тех участках, на которых отсутствуют мышечные ткани между костями и кожей. Возникают язвы у людей, утративших возможность двигаться. Например, предпосылкой могут служить строгое соблюдение постельного режима после операций или фиксация тела человека в результате полученных травм. Иногда причиной возникновения пролежней могут быть:

    • плохо наложенные шины и гипсовые повязки;
    • неправильно подобранные корсеты и протезы;
    • слишком тугие повязки, складки на постели, тесная одежда.
    • При этом у некоторых лежачих пациентов подобные патологии могут развиваться достаточно стремительно. У таких людей, даже при тщательном уходе, способны образоваться на теле язвы. Таким больным требуется боле внимательный уход и частая обработка пролежней. У больных сахарным диабетом, к примеру, нарушено кровоснабжение. А если такой пациент перебывает длительное время в неподвижном состоянии, при котором сдавливаются ткани, то риск образования пролежней в разы возрастает. Кроме того, способствуют образованию патологии следующие факторы:

    • Курение.
    • Ожирение.
    • Неправильный рацион.
    • Обезвоживание организма.
    • Сахарный диабет.
    • Заболевания сердца и сосудов.
    • Повышенное потоотделение.
    • Травматические или терапевтические нарушения в головном или в спинном мозге.
    • Аллергические реакции на косметику для ухода за кожей.

    Профилактические мероприятия

    Лежачие больные нуждаются в специальном уходе. Очень важно, чтобы обработка пролежней и их профилактика проводились грамотно. С того самого момента, как только пациент оказался прикован к постели. Такие мероприятия включают в себя:

  • Ежедневный визуальный осмотр кожи пациента. При этом особенно тщательно надо проверять состояние дермы на участках, на которых выступают кости.
  • Обработка пролежней у тяжелобольных камфорным спиртом (10% раствор) или нашатырным (0,5%). Такие процедуры рекомендуется проводить на «опасных» участках и в том случае, если покраснения еще нет. Во время мероприятия следует осуществлять легкие массажные движения тампоном, смоченным в растворе спирта. Такой массаж помогает кровообращению и стимулирует ткани.
  • Периодическое изменение позы пациента. Положение больного можно поменять при помощи специальных средств (например, надувной круг или валики). Особо тщательно нужно трансформировать положение ягодиц и пяток, чтобы защитить покровы от образования складок. Хорошим средством профилактики является специальный ортопедический матрас.
  • Обязательно используйте только натуральные ткани для постельного белья и одежды больного. Избегайте травмирующих кожу элементов (молний, пуговиц, крючков).
  • Поддержание комфортной температуры и влажности в помещении, где находится больной.
  • Содержание пациента в чистоте. Кожа больного не должна быть влажной. Нельзя применять средства, которые могут спровоцировать раздражение покровов.
  • Стимуляция двигательных функций больного. Повороты и перемещение частей тела, массаж помогают предотвратить возникновение пролежней.
  • Правильный, сбалансированный рацион. Он состоит из пищи с небольшим содержанием калорий, но богатой минеральными веществами и витаминами. При этом необходимо следить за водным обменом. Пациент должен потреблять жидкость, не более полутора литров в день.
  • Это основные мероприятия, из которых состоит профилактика пролежней.

    Обработка кожи при появлении пролежней

    Лечебные средства, даже самые эффективные, не смогут принести пользу, если участок, на котором образовался дефект, остается в сдавленном состоянии. Устранить патологию невозможно, если в данную зону не начнет поступать кровь, питая ткани необходимыми веществами.

    Таким образом, уход включает 3 основных условия:

  • восстановление кровообращения в поврежденном участке;
  • обеспечение отторжения омертвевших тканей;
  • лечебные мероприятия, направленные на заживление ран.
  • Рассмотрим более подробно, как происходит обработка пролежней. Техника выполнения, приведенная ниже, позволит выполнить мероприятие правильно и качественно.

    Процедуры для восстановления кровотока в пораженном участке

    При возникновении пролежня нужно в первую очередь исключить соприкосновение кожи с постелью в местах раздражения. Для этого под тело подкладывают надувной круг или валик так, чтобы рана постоянно находилась в воздухе. Хорошим профилактическим средством против пролежней является массаж. Делают его утром и вечером. Кожа пациента должна быть сухая и чистая. При выполнении массажа можно использовать специальные кремы и масла. Участки, на которых образовались раны, не массажируются! Такая обработка пролежней у больных возможна только на первой стадии.

    Порядок проведения процедуры:

  • Уложить пациента на живот. Проводить поглаживания ног от пяток к ягодицам.
  • Теперь переходите к рукам. Поглаживайте от кистей к шее.
  • Массаж поясницы и крестца выполняется по направлению вниз, а затем — в стороны.
  • Поглаживания всей спины.
  • Производится эта процедура в течение 5 минут. Движения должны быть сначала легкими, а потом более интенсивными. Затем проделывают растирание, вибрацию и разминание тех же участков тела. Каждый прием продолжается 5 минут. По окончании проводится массаж головы, особенно затылка, который больше подвержен риску возникновения пролежней. Потом пациента укладывают на спину и проводят аналогичный массаж передней части тела. Тщательно массируют те области, которые более выступают (колени, ребра, тазовые кости).

    Процедуры для отторжения отмирающих тканей

    У некоторых пациентов очень быстро развиваются пролежни. Обработка пролежней, если имеют место раневые поверхности, начинается с освобождения пораженного участка от мертвых клеток и гноя. Для этого применяют специальные медикаменты. В сложных случаях рекомендовано хирургическое вмешательство.

    Производится обработка пролежней:

  • Камфорным спиртом. Это средство используется только на начальных стадиях. Совершенно недопустимо его применение на открытых ранах.
  • Перекисью водорода (3% раствор).
  • «Хлоргексидином». Средство более нейтрально для кожи.
  • Если требуется убрать гной и омертвевшие клетки, применяют специальные средства для очистки ран: «Изуксол» и «Протеокс-ТМ».

    Мероприятия, обеспечивающие заживление раневой поверхности

    После того как язва очищена, необходимо приступать к лечению. Отличному заживлению пролежней способствуют альгинаты и гидроколлоидные повязки:

    Вышеперечисленные средства стоят довольно дорого. Поэтому не все люди могут приобрести их, чтобы лечить пролежни. Обработка пролежней может выполняться специальными мазями и кремами, способствующими заживлению ран, при этом не обладающими такой высокой ценой. Среди подобных препаратов выделяют:

    Для предотвращения попадания инфекции, при обработке язв следует неукоснительно соблюдать правила антисептики. После применения средств для заживления ран необходимо наложить стерильную повязку. Если нет возможности перевязать обработанную рану, можно зафиксировать обеззараживающую накладку на месте поражения специальным лейкопластырем. Но он должен позволять дышать коже. Следует учесть, что повязки и лейкопластырь не должны перетягивать покровы, чтобы исключить их дальнейшее повреждение. Перевязки осуществляют по мере необходимости. Перед каждой процедурой обязательно обрабатывают пролежень антисептиками. Иногда при наличии показаний пациентам назначают лечение антибиотиками.

    Когда проводится хирургическое лечение?

    К сожалению, даже качественная и эффективная обработка пролежней у тяжелобольных не всегда приводит к заживлению раневых поверхностей. В том случае, если консервативное лечение не помогает, требуется хирургическое вмешательство. Обычно оно применяется при пролежнях 3-4 стадии.

    Перед оперативным вмешательством выполняют следующие процедуры:

  • чистка пролежня (для удаления омертвевших участков);
  • лечение антибиотиками;
  • очистка организма от токсинов;
  • восстановление водного, белкового и электролитного баланса.
  • Существует несколько хирургических методов для лечения пролежней, которые зависят от стадии развития язвы, размера пораженного участка и наличия инфекции:

  • Свободная кожная пластика. Делают при пролежнях 2 и 3 стадии. Рана заживает за 2-3 недели.
  • Иссечение и пластика окружающими тканями. Проводят при пролежнях 4 стадии. Язва залечивается в течение 2 недель у большинства больных.
  • Иссечение и пластика кожным лоскутом с мышцами или без. Операция показана при пролежнях 4 стадии и при большой поверхности омертвевших тканей. Заживает рана в течение 2-4 недель у 2/3 пациентов.
  • Иногда только хирургическое вмешательство может помочь больному избавиться от пролежней и предотвратить такие осложнения, как почечная недостаточность, болезни печени, сепсис и летальный исход. После операции пораженные участки кожного покрова заживают довольно быстро. Хирургическое вмешательство позволяет значительно облегчить состояние тяжелобольных людей.

    Ассортимент средств для лечения этих патологий довольно большой. Чтобы обработка пролежней на дому своими силами проводилась эффективно, следует правильно подобрать медикаменты. Мази, предназначенные для лечения патологии, должны:

  • восстанавливать кровообращение;
  • стимулировать регенерацию тканей;
  • обладать антибактериальным действием;
  • устранять болевые ощущения.
  • Однако не забывайте о технике проведения мероприятия. Перед применением мази следует продезинфицировать и обработать антисептиком пораженное место. Для этого используют лекарства: «Хлоргексидина биглюконат», «Коллоидное серебро», «Фурацилин».

    Мази для лечения пролежней выбирают в зависимости от степени развития язвы и присутствия инфекций. Для первой стадии необходимо улучшение кровообращения и противомикробное воздействие. На этом этапе применяют:

    При попадании в раны бактерий требуется применение антибиотиков. Для таких случаев на первой стадии используют препараты:

    При второй стадии применяют мази для удаления омертвевших клеток. При этом они должны оказывать противовоспалительное и подсушивающее действие:

    На третьей стадии показаны мази, которые стимулируют заживление:

    Пролежни четвертой степени следует лечить в стационаре, так как велик риск осложнений. Естественно, все мази и средства нужно применять только после консультации с лечащим врачом. Специалист, на основании проведенных анализов, назначит лучшую и эффективную терапию. Самолечение в данном случае строго противопоказано. Ведь очень высок риск летального исхода при ненадлежащей терапии.

    fb.ru

    Как лечить пролежни у лежачего больного

    К сожалению, лежачий больной – это не только круглосуточный уход, регулярное проведение процедур, но и необходимость контроля за состоянием его здоровья. И если даже основное заболевание удалось остановить в своем развитии, расслабляться ни в коем случае нельзя – для лежачих больных характерно образование пролежней.

    С чем связано образование пролежней у лежачих больных? Во-первых, больной постоянно находится в одном положении – постепенно наступает нарушение кровообращения в местах постоянного соприкосновения тела с постелью, кожа начинает атрофироваться. Во-вторых, у лежачих больных значительно снижен и уровень иммунитета, и регенеративные способности организма – это значительно усугубляет состояние только что образовавшихся пролежней.

    Основные методы лечения пролежней

    Пролежни у лежачего больного могут образоваться в любом месте, это зависит от того, в каком положении чаще всего находится человек. Например, если он вынужден долго лежать на спине, то будут поражены поясница, ягодицы, область между лопатками, а если лежачий больной находится на боку, то пролежни будут располагаться только на одной стороне туловища.

    Как только появились первые признаки пролежней, нужно немедленно начинать лечение – если запустить этот процесс, то процесс разложения кожи будет активно прогрессировать, что приведет к некротическим процессам, образованию глубоких язв.

    Первое, что нужно сделать – обеспечить такое положение больного, чтобы места с уже образовавшимися пролежнями не соприкасались с кроватью и одеждой. Для этого можно использовать специальные противопролежневые резиновые круги – они выглядят как плавательные, позволяют поддерживать места тела с патологическими изменениями на коже в «подвешенном» состоянии. Таким образом обеспечивается абсолютная сухость больных мест – это непременное условие для успешного лечения пролежней.

    Но все остальное лечение и с использованием лекарственных препаратов, и с использованием средств из категории «народная медицина» должно быть согласовано с лечащим врачом.

    Специалист определит стадию развития пролежней:

  • 1 стадия. Кожа в определенных местах приобретает красный цвет, если нажать на этот гиперемированный участок пальцем, то он не белеет, в некоторых случаях отмечается появление отеков в местах покраснения. 1 стадия пролежней называется поверхностной и считается наиболее доступной для лечения. Если предпринять определенные меры именно в этот момент, то можно избежать дальнейшего развития некротических процессов.
  • 2 стадия. Пролежни имеют не только красную окраску, но и небольшие волдыри или язвочки. На данном этапе основной задачей является предотвращение развития воспалительного/гнойного процесса. Как правило, регулярное использование повязок со специфическими лекарственными препаратами дает отличные результаты – лечение не будет долгим и трудным.
  • 3 стадия. Пролежни представляют собой глубокую рану, кожа полностью «съедена» некротическим процессом, отчетливо видны жировая и мышечная ткани, а рана может быть наполнена гнойным содержанием.
  • 4 стадия. Патологический процесс активно распространяется на сухожилия и даже костную ткань, развивается воспаление, рана в каждом случае заполнена гноем.
  • Пролежни на 3 и 4 стадии развития относятся к категории глубоких, и врачи считают, что помочь больному уже сможет только хирург. Конечно, есть масса средств из категории «народная медицина», которые часто оказываются вполне эффективными в борьбе против пролежней, но лечение в домашних условиях можно будет проводить только после консультации врача.

    Лечение пролежней лекарственными препаратами

    Существует ряд медикаментов, которые могут использоваться для лечения пролежней. Но нужно будет сначала точно установить стадию развития рассматриваемого патологического состояния – это поможет сделать правильный выбор в пользу того или иного лекарственного препарата.

    На этой стадии некротического процесса нужно предпринять следующее:

  • пораженный участок кожи каждые 2-3 часа протирать камфорным спиртом;
  • несколько раз в день обрабатывать покрасневшие участки кожи экстрактом софоры японской или облепиховым маслом;
  • следить за тем, чтобы пролежни всегда оставались сухими.
  • Обратите внимание: ни в коем случае нельзя массажировать покрасневшие места на теле, даже обрабатывать их маслом или спиртом нужно крайне аккуратно, с приложением минимальных усилий. Связано это с тем, что имеется очень высокий риск травмировать истонченную, воспаленную кожу – это сразу же приводит к инфицированию и развитию воспалительно-гнойного процесса.

    При этой стадии развития рассматриваемого патологического процесса нужно обязательно использовать специфические лекарственные препараты – к сожалению, одним маслом и спиртом не обойтись. Что рекомендуют врачи:

  • несколько раз в сутки образовавшуюся рану следует обрабатывать антисептическим раствором – оптимально для этого подойдет хлоргексидин;
  • сразу после первичной обработки на рану нужно наносить Солкосерил, Актовегин или Левомеколь – они выпускаются в виде мазей, для лечения нужно выбрать только один препарат;
  • периодически накладывать гидрогелевые повязки – например, Гидросорб Комфорт;
  • использовать аппликации с веществами, которые обладают ранозаживляющими свойствами – например, Мультиферм.
  • Обратите внимание: гидрогелевые повязки и аппликации со специфическими веществами имеют достаточно высокую стоимость в аптечных сетях, но зато при их использовании значительно сокращается срок лечения пролежней.

    3 и 4 стадия пролежней

    Как было указано выше, на этих стадиях понадобится помощь хирурга – врач обязательно проведет следующие процедуры:

  • санация раны;
  • очищение пораженного участка тела от некротических масс;
  • использование специальных ранозаживляющих повязок – например, Протеокс-ТМ;
  • использование специальных абсорбирующих губчатых повязок (Биатен) – их применяют, если в ране скопилось слишком большое количество некротических масс и гноя.
  • Только после полноценного высушивания пролежневой раны можно будет наносить на пораженные участки кожи специфические лекарственные препараты.

    Лечение пролежней в домашних условиях народными средствами

    Так как лежачий больной чаще всего находится дома, то тем, кто ухаживает за ним нужно знать различные методы лечения пролежней. Конечно, перед применением каждого из них нужно получить разрешение от лечащего врача, но все нижеперечисленные средства практически не имеют противопоказаний.

    Они обладают не только приятным ароматом, но и оказывают антисептическое и заживляющее действия. Неудивительно, что некоторые эфирные масла могут активно использоваться для лечения пролежней. Вот два самых эффективных рецепта:

  • Смешать масло пальмарозы с маслом зверобоя в пропорции 1:2 и сделать теплый компресс на пораженный участок кожи. Обычно такую повязку накладывают на ночь, а утром снимают ее, кожу/рану обмывают теплой водой и тщательно высушивают. В качестве дополнительного ингредиента можно использовать не только масло зверобоя, но и масло ростков пшеницы.
  • Смешать в равных количествах эфирные масла герани, мирры, чайного дерева, лаванды, петитгрейна и добавить к ним мацерату зверобоя. Эффект от использования этого «коктейля» из эфирных масел просто поражает – если пролежни находятся на 1 и 2 стадии развития, то первые результаты такого лечения будут заметны через сутки, а если уже образовались глубокие пролежни, то положительный результат появится через 3-5 процедур. Из этого сбора эфирных масел нужно делать теплые компрессы один раз в сутки и лучше оставлять повязку на ране на ночь.
  • Масло из облепихи и шиповника

    Плоды этих растений содержат в своем составе большое количество витаминов А, Е и С – эти вещества помогают восстановить и улучшить кровообращение, укрепляют стенки сосудов и повышают уровень регенерации в организме. Именно поэтому и народные целители, и представители официальной медицины рекомендуют обрабатывать пролежни облепиховым маслом и/или маслом из шиповника (можно просто чередовать эти два средства).

    Перед тем как наносить на пораженную кожу указанные виды масла, необходимо обработать участок камфорным спиртом. Затем язвы и чистые ранки обрабатывают маслом, дожидаются, пока оно полностью впитается и только после этого надевают на больного одежду. Обязательно для проведения процедуры нужно использовать стерильные ватные тампоны – это предотвратит инфицирование.

    Обратите внимание: масло из облепихи или из шиповника отлично помогает при пролежнях 1 и 2 стадии развития – эти два средства будут выступать в качестве основного метода лечения. Но если пролежни уже носят характер глубоких, то масло из облепихи и шиповника могут рассматриваться лишь как вспомогательный компонент комплексной терапии.

    Это весьма специфичное средство от пролежней – он будет эффективным на 1 и 2 стадии развития рассматриваемого патологического процесса, но опасным при глубоких пролежнях. Дело в том, что камфорное масло обладает антисептическим, ранозаживляющим и обезболивающим действием. Это средство способно восстанавливать ткани, улучшать обменные процессы в организме, но только в том случае, если наносится на кожу. Поэтому при поверхностных пролежнях камфорное масло может один раз в сутки наносится на измененные участки кожи, но на уже имеющихся язвах это же средство вызовет ожоги.

    В аптечных сетях реализуется мазь на основе камфорного масла – целесообразнее использовать именно такую фармакологическую форму рассматриваемого лекарственного средства.

    Привычные продукты от пролежней

    Часто люди при появлении пролежней сразу начинают использовать для лечения дорогостоящие медикаменты, какие-то специально приготовленные препараты. А вот народная медицина утверждает, что даже самые привычные продукты могут помочь избавиться от некротических изменений на теле лежачего больного. Самые эффективные средства:

    1. Пищевая сода. Ее используют для лечения 2 стадии пролежней, когда уже наблюдается образование волдырей с гнойным содержимым. Что нужно сделать? Развести полную столовую ложку соды в кипятке (2 стакана) и смочить в полученном растворе льняное полотенце. Сразу же приложить полотенце к проблемному месту и оставить до полного остывания. Когда снимается ткань с пролежня, обнаруживается прямо на ней гной – он выходит из волдырей. Берется следующее чистое полотенце и тоже смачивается в содовом растворе, снова прикладывается. Такую процедуру нужно проводить до тех пор, пока после снимания ткани с раны не отметится чистая поверхность полотенца.
    2. Репчатый лук. Нужно взять две головки репчатого лука средних размеров, мелко нарезать и обжарить в растительном масле до золотистого цвета. Затем масло процеживается, в него добавляется пчелиный воск или церковная свеча (1 штука), которую предварительно нужно расплавить на водяной бане. Такая мазь может использоваться для лечения пролежней на любой стадии их развития, но перед каждым употреблением средства его нужно разогреть/растопить.
    3. Козий жир. Соединяем поваренную соль, мелко нарезанный репчатый лук и козий жир в равных пропорциях – средство готово. Его нужно наносить на пораженные участки кожи на 20-30 минут.
    4. Обратите внимание: средство из козьего жира в начале лечения пролежней может вызывать сильную боль – ее нужно терпеть. Зато по мере заживления язв болевой синдром становится менее выраженным – это может служить неким индикатором результатов лечения.

    5. Сливки. Здесь все просто – достаточно один раз в сутки смазывать пролежни сливками. Но нужно их приобретать без каких-либо вкусовых добавок и ароматизаторов, оптимальный вариант – приготовить сливки самостоятельно.
    6. Чем можно помочь лежачему больному при пролежнях

      Конечно, лечение пролежней – важное и необходимое мероприятие. Но ведь нужно знать и некоторые особенности ухода за лежачими больными – в таком случае можно будет предотвратить появление рассматриваемого патологического процесса. Что нужно делать:

    7. каждые 2 часа менять положение лежачего больного – обязательно поворачивайте его с бока на бок, если есть возможность приподнять верхнюю часть туловища, то это будет отлично;
    8. обязательно приобрести специальные матрасы, наполненные воздухом или пенопластовыми шариками – они обеспечивают равномерное распределение нагрузки на кожу тела, постоянно меняют нагрузку с одного места на другое;
    9. если у лежачего больного имеется недержание кала или мочи, то менять пеленки/подгузники необходимо как можно чаще – данные биоматериалы обязательно спровоцируют образование пролежней;
    10. ежедневно нужно проверять состояние кожи на теле больного – так можно будет обнаружить первичные признаки развития пролежней и оказать необходимую медицинскую помощь;
    11. не реже 2 раз в неделю лежачего больного нужно мыть/обтирать мягкой губкой с мыльным раствором.
    12. Лечение пролежней у лежачего больного – процесс длительный, нередко успеха добиться не получается. Но используя все указанные в статье средства и методы, можно значительно облегчить состояние пациента.

      Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

      43,474 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

      okeydoc.ru

      Пролежни — лечение по стадиям, профилактика

      Пролежни — это нарушение целостности кожных покровов вследствие нарушения кровоснабжения и иннервации отдельного участка, возникших из-за длительного сдавления.

      Омертвение мягких тканей часто возникает у лежачих больных и без лечения распространяется в глубину вплоть до костей и сухожилий, образуя полости-«карманы» в мышечном слое.

      Эффективное лечение пролежней зависит от стадии и глубины поражения мягких тканей. Однако намного легче предотвратить развитие патологии у лежачих больных, нежели устранять уже появившийся некроз тканей.

      Причины возникновения пролежней

      Главная причина образования пролежней — сдавление мягких тканей на протяжении длительного времени. Постоянное давление, способное нарушить естественный кровоток капилляров кожи в течение 2 часов, провоцирует появление начальных признаков некроза. Пролежни — удел лежачих больных.

      Некротический процесс развивается у пациентов:

    13. в коме;
    14. с инсультом (нарушена иннервация);
    15. с травмами спины, головного мозга;
    16. получивших инфаркт и вынужденных лежать в неподвижном состоянии;
    17. диабетиков;
    18. психиатрических больных (особенно с кататоническим синдромом);
    19. с непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией.
    20. Особенно быстро пролежни формируются у пожилых, истощенных и тучных больных.

      Провоцирующими факторами являются:

    21. Недостаточная гигиена больного, особенно при лихорадке и обильном потоотделении.
    22. Отсутствие полноценного ухода — жесткая кровать, складки на простыни, мокрое нательное и постельное белье.
    23. Аллергия на средства ухода за пациентом.
    24. Недостаточное питание с дефицитом белков.

    Пролежни чаще всего поражают:

    • если больной лежит на спине — пятки, ягодицы, крестец, лопатки, локти, затылок;
    • если больной лежит на боку — стопа, пальцы ног, вертел бедренной кости, гребень подвздошной кости, область локтевого сустава, ухо и височная область.
    • Иногда некроз спровоцирован слишком тугой гипсовой повязкой, неправильно сформированного зубного протеза (пролежни образуются в ротовой полости) или длительного нахождения в уретре катетера.

      Стадии пролежней у лежачих больных, фото

      Обработка пролежней радикально отличается в зависимости от стадии некротического процесса. При отсутствии должного ухода и соответствующего лечения пролежней глубина поражения тканей увеличивается.

      Возникает венозная эритема: отдельные участки кожи становятся красно-синюшного цвета, окраска кожи не изменяется после предотвращения давления, местная температура нормальная или несколько снижена. Целостность кожи при этом не нарушена (смотрите фото).

      Синяк и артериальное кровоизлияние под кожу изначально имеют ярко-красный цвет, а местная температура чуть повышена. Эти отличия имеют большое значение в диагностировании пролежней на начальной стадии развития и их своевременном лечении.

      Первичное повреждение целостности кожи вследствие развивающегося отека: появление на фоне стойкой гиперемии мацерации (участков истонченной кожи), шелушения и мелких пузырьков. Уже с этой стадии возможно присоединение инфекции и формирование гнойных очагов.

      фото третей стадии

      Распространение некротического процесса на более глубокие слои вплоть до поражения мышцы, явные признаки нагноения и выделение из раны серозной жидкости и гноя.

      Формирование глубоких полостей с обнажение сухожилий и костей. В зависимости от силы давления на разных участках тела могут формироваться пролежни с разной стадией некротизации тканей (фото).

      Лечение гнойных пролежней в домашних условиях не принесет результата: необходима госпитализация больного.

      Пролежни могут осложняться:

    • рожистым воспалением, вызванным гноеродными бактериями, — холодный, плотный на ощупь, ярко-красный, разрастающийся по периферии очаг/очаги, гипертермия до 39?С, признаки интоксикации (тошнота, головные боли, нарастающая слабость);
    • флегмоной — разлитым гнойным воспалением, не имеющим четких границ, распространяющемся на подкожные слои, фасции мышц и межмышечное пространство;
    • газовой гангреной — гнилостным процессом, развивающемся в течение 6-7 часов после попадания на очаги пролежней клостридии (часто из почвы), характеризующемся крепитацией очага (хрустом), невыносимым гнилостным запахом, серым цветом кожи и сухостью раны;
    • сепсисом (заражением крови) — высокая гипертермия, сменяющаяся затем низкой температурой, стремительное развитие процесса и септический шок, часто заканчивающийся смертельным исходом.
    • Лечение пролежней в зависимости от стадии

      Лечение пролежней 1-2 стадии у лежачих больных можно проводить дома. Гнойные и глубокие некротические очаги чаще всего требуют хирургического вмешательства и госпитализации пациента.

      Обработка пролежней 1 стадии

      Если пациент находится в стационаре, возможно применение дозированного ультрафиолетового облучения и электростатического душа.

      Гиперемированные участки дважды — трижды в день обрабатываются:

    • 2% камфорным спиртом;
    • 1% салициловым спиртом;
    • 0,5% нашатырем;
    • 1-2% спиртовым раствором танина;
    • Аргокрем, содержащим серебро.
    • Лечение пролежней 2 стадии и открытых ран в домашних условиях

      При появлении микроповреждений на коже и мацерации основная цель заключается в предотвращении нагноения. Для этого используют:

    • антисептики Хлоргексидин;
    • противомикробная мазь Левомеколь;
    • гель Солкосерил, Бепантен (активируют регенерацию кожи);
    • серебро содержащий Аргогель и мазь с Метилурацилом (стимулируют местный иммунитет);
    • повязки с Химотрипсином, препаратами Мультиферм, Гидросорб, Комфил.
    • Лечение пролежней 3-4 стадии

      Единственно эффективная лечебная тактика — частичное хирургическое иссечение некротизированных тканей с дальнейшим местным противовоспалительным лечением образовавшихся ран и общей терапией, включающей применение гормональных препаратов Дексаметазон, Гидрокортизон и иммуностимуляторов, внутривенное вливание 0,5% Метронидазола.

      Особенности лечения от места расположения пролежней

      Лечебный результат повышается при соблюдении следующих правил лечения с учетом локализации некротического процесса.

      Пролежни на пятках — клиновидные подушки, защита кожи коллоидной повязкой с Комифилом на 2-5 дней.

      Пролежни на ягодицах — лечение и профилактика включает использование и регулярная смена подгузников, специальных ягодичных кругов. Профилактический массаж ягодичной зоны при отсутствии признаков некротизации может быть более глубоким, так как эта область имеет достаточно выраженный мышечный слой.

      Пролежни на копчике — минимальный мышечный слой обуславливает быстрое распространение некроза до костной ткани, поэтому эту зону обрабатывают антисептиками в первую очередь.

      Лечение в домашних условиях

      В домашних условиях допустимо проведение пассивного дренирования. Для этого рана заполняется стерильными салфетками, обильно смоченными вышеуказанными антисептическими растворами и противовоспалительными мазями.

      В крайнем случае можно использовать бинты с обработанным, не распадающимся на нити краем. Однако подобная тактика не обеспечит излечение гнойных глубоких ран, а лишь предотвратит разрастание некроза вглубь тканей.

      Нельзя использовать: йод, марганцовку, зеленку, перекись водорода, борную кислоту! При гнойных процессах неэффективны: линимент Вишневского, Синтомициновая и другие антибактериальные мази с вазелином в составе.

      Меры профилактики пролежней

      Перечисленные ниже мероприятия позволят не только предотвратить появление участков некротизации мягких тканей даже у больных, длительно прикованных к постели, но и повысят эффективность алгоритма обработки пролежней на дому.

      medknsltant.com

    Leave a comment

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *