Posted By Admin
Пролежни при переломе шейки бедра

УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ ПОСЛЕ ПЕРЕЛОМА ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ

В 90% случаев переломы шейки бедра наблюдаются у лиц пожилого возраста, причем у пожилых женщин в два раза чаще, чем у противоположного пола. Происходят они при падении человека на область тазобедренного сустава, иногда для перелома достаточно наклона туловища или легкого толчка. Последние случаи, в силу того что поздно диагностируются, плохо подвергаются лечению.

В результате плохого сращивания шейки тазобедренной кости, лечение переломов происходит операбельными методами: остеосинтезом, эндопротезированием, а также применением консервативного лечения.

Принцип остеосинтеза состоит в фиксации частей кости в правильном положении с помощью высокопрочных металлических винтов. Операция позволяет пациенту ходить с помощью костылей уже на следующие после нее сутки. Ее недостатком является невозможность полного сращения кости и формирование, так называемого, ложного сустава. Причем чем больше прошло времени после операции, и чем старше пациент, тем больше риск несращения. Именно поэтому для людей старше 65 лет применяют операцию эндопротезирования. То есть установки протеза тазобедренного сустава. Преимуществом этого метода является быстрый восстановительный период. После 3-4 недель, а при применении специального костного цемента через 3-4 дня больному уже можно нагружать ногу. Это очень важно для людей ослабленных сопутствующими заболеваниями.

При переломе шейки бедра консервативное лечение назначают для лиц старше 90 лет и имеющие заболевания, при которых противопоказано проведение серьезных операций. Заключается оно в наложении гипсовой повязки на область тазобедренного сустава в отведенном состоянии на срок от 2 до 5 месяцев. Хотя сегодня многие врачи категорически противятся гипсовым повязкам, настаивая на максимальной активности пациента в период консервативного лечения, считая это единственно верным средством реабилитации после перелома.

Если больной не прооперирован, необходимо изготовить из гипсового бинта и планки длиной 50 см лангет под голень и стопу и наложить на повернутую в правильное положение ногу. Сделать это необходимо уже в первые сутки, так как позже повернуть ногу в физиологически правильное положение будет очень сложно из-за болевых ощущений. Боль, кстати, надо купировать с помощью прописанных врачом обезболивающих препаратов.

От сиделки, осуществляющий уход за больным, требуется постоянное ободрение больного, его успокоение. Напоминайте подопечному, что его диагноз – не приговор, что после реабилитации он сможет ходить, сидеть, обслуживать себя самостоятельно.

Для пациентов с переломом шейки бедра характерно временное недержание мочи, которое при правильном уходе за больными быстро проходит. Для осуществления физиологических отправлений лучше использовать судна с низким краем со стороны подкладывания под больного, что избавит пациента от лишних болевых ощущений.

Не ограничивайте больного в потреблении жидкости. В среднем он должен выпивать не менее 1,5-2 литров (если нет медицинских ограничений) любой жидкости, в том числе и супов. Питание больного рекомендуется подкорректировать в сторону ограниченного употребления мясной пищи, замедляющей перистальтику кишечника, что может привести к запору. Следует больше употреблять кисломолочных продуктов, овощей, фруктов, включить в рацион растительную клетчатку или отруби. Из-за болевых ощущений, в первые дня три после травмы, у пациента может отсутствовать аппетит. Это нормальная реакция на стресс. Если аппетит долго не восстанавливается, попробуйте успокоить пациента, правильно мотивировать его к выздоровлению, которое будет зависеть, в том числе, и от нормального питания.

Пациенты с переломом шейки бедра не должны вести пассивный образ жизни. Им показана физическая активность. Для этого желательно купить балканскую раму (она может продаваться либо отдельно, либо вы можете купить функциональную медицинскую кровать) в комплекте с балканской рамой. С помощью этого инструмента пациент может передвигаться вверх и вниз по кровати, подтягиваться, помогать сиделке, когда она перестилает постельное белье, или обрабатывает пролежни.

При длительном постельном режиме во время реабилитации после перелома шейки бедра, необходимо проводить мероприятия по профилактике пневмоний. Для чего обязательно выполнение больным дыхательных упражнений, употребления питья, разжижающего мокроту. Нужно регулярно проветривать комнату больного, делать ему массаж грудной клетки.

При уходе за больными с переломом шейки бедра не менее важно предупредить возникновение сердечно-сосудистых проблем, для чего больному прописывается двигательная активность, регулярное изменение положения, массаж ног. Проводится обязательная профилактика пролежней, для чего необходимо купить противопролежневый матрас, показаны физические упражнения, полноценное питье, регулярное подмывание и обработка мест потенциального образования пролежней камфорным спиртом, перекисью водорода или слабым раствором перманганата калия.

Если реабилитация больного после перелома шейки бедра идет ровно, без осложнений, то, начиная с пятого или десятого дня, пациента можно сажать в кровати. Затем ему разрешается вставать и стоять, держась за стул или ходунки.

Прооперированному больному уже на второй, третий день назначают курс лечебной гимнастики. Для здоровой ноги показаны круговые движения стопой, активные движения пальцам, сгибательные/разгибательные движения в коленом и тазобедренном суставах, захватывание пальцами стопы легких предметов. Рекомендуется имитировать ходьбу по плоскости кровати.

С пятых суток после операции пациенту можно разгибать и сгибать оперированную ногу в тазобедренном и коленном суставе, опускать ногу, сидеть. Через три недели больному разрешают ходить с помощью костылей, не опираясь, однако, на прооперированную конечность. Важно не нагружать ногу преждевременно, так как это может привести к несращению перелома или смещению отломков, поэтому частичную нагрузку разрешают не ранее трех-четырех месяцев после проведенной операции. Полностью нагружать ногу после проведения операции можно через полгода.

Для восстановления больного после перелома шейки бедренной кости активно применят лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж. Copyright © Сиделка СПб

sidelka.spb.ru

Перелом шейки бедра в девяноста процентах случаев диагностируют у людей пожилого возраста. Преимущественно травмам подвержены женщины. Произойти перелом может как из-за сильного удара при падении, так и из-за легкого толчка или неудачного наклона тела. Особенность перелома шейки бедра в том, что его довольно поздно обнаруживают, из-за чего он плохо поддается лечению. Очень важную роль в восстановлении играет уход за больным с переломом шейки бедра.

Поскольку тазобедренный сустав восстанавливается особенно тяжело, то большинству пациентов делают операции – остеосинтез, эндопротезирование. Перелом шейки бедра у пожилых людей также лечится консервативной терапией. В эту категорию попадают люди старше 85 лет, и те, кому оперативное вмешательство категорически противопоказано.

Консервативное лечение заключается в наложении гипсовой повязки. Срок пребывания в гипсе может быть от 2 до 5 месяцев. Такой подход в лечении на сегодня является единственным способом восстановить поврежденную кость у пациентов, однако и консервативное лечение, и послеоперационное восстановление требует ухода за больным с переломом шейки бедра в домашних условиях.

Болезненные ощущения

Возникновение боли в первые дни при переломе шейки бедра вполне естественны, так как происходит повреждение как кровеносных сосудов, так и нервных окончаний и это серьезный стресс для организма. Боль является защитной реакцией, сигнализирующей о неполадках в организме. Для снятия болевых ощущений пациенту назначают препараты, которые он может принимать в домашних условиях, следуя рекомендуемой дозировке.

После проведения вмешательства у ряда пациентов возникает недержание мочи. Это явление временное, через несколько суток оно проходит, но при продолжительном недержании необходимо провериться у специалиста на предмет заболеваний мочевого пузыря или травмы мочеиспускательного канала.

Травма сама по себе провоцирует стресс у пациента. У престарелых пациентов, если случился перелом шейки бедра, уход может усугубиться и старческой деменцией (слабоумие). Находясь в больнице, пациент еще не в полной мере осознает объемы травмы, на него действует синдром ступора. Больной находится под влиянием медикаментозных препаратов, тормозящих пробуждение. Как правило, основные психологические проблемы проявляются уже дома. Здесь пациент понимает, что он не может выполнять привычные для действия, ограничен в передвижении, без помощи посторонних даже не сможет помочиться и совершить дефекацию. Это приводит к развитию депрессии, справиться с которой поможет правильный психологический настрой ухаживающего за лежачим больным, постоянное подбадривание пострадавшего, акцентирование внимания на его успехах в реабилитации. Ранее этому фактору депрессии придавалось мало значения, но сейчас врачи подтвердили, что реабилитация проходит быстрее у тех пациентов, кто не страдал данным расстройством в период реабилитации.

Рекомендации по диете

Пребывая дома, пациент должен получать полноценное питание, как и в клинике. Не стоит ограничивать лежачего больного в питье, считая, что это сократит акты мочеиспускания. Для организации мочевыведения лучше приобрести судно с низкими бортиками, или изготовленное из плотной резины. Вода важна для восстановления организма, поэтому получать ее больной должен полноценно – от полутора до двух литров в день. Такой водный режим позволит избежать пролежней. Жидкая пища должна стать основой рациона. В питании обязательны первые блюда. Лучше всего ограничить потребление мяса, которое замедляет перистальтику и провоцирует запоры, вместо этого на первое можно подать суп на мясном бульоне. В рационе обязательны овощи и фрукты – содержащие достаточно клетчатки для нормализации перистальтики (сокращение стенок кишечника). Чтобы вывести шлаки и облегчить работу желудочно-кишечного тракта, необходимо кушать овсяные отруби, чистящие стенки желудка. Обязательное условие питания – достаточное количество продуктов, содержащих кальций. С этой целью в рацион включают молоко, творог, сметану.

Если у пациента наблюдаются запоры, ухаживающий должен ставить клизмы. Чтобы избежать подобных осложнений, необходимо начинать профилактику запоров уже в первый день пребывания дома. Кроме изменения рациона, больным рекомендуют пить по столовой ложке растительного или вазелинового масла. По утрам можно пить кефир и сыворотку. Для улучшения перистальтики дают капли Гуталакс.

Двигательная активность

Пострадавшие от перелома бедра, зачастую настраивают себя на длительный период обездвиживания, лежания в постели. Такой подход в корне неверен. Уход за больными с переломом шейки бедра должен происходить с обязательным присутствием двигательной активности. На первых порах за этим следит персонал в клинике, но дома эта обязанность перекладывается на ухаживающего. Чтобы больной не оставался без движений, ему ставят балканскую раму, а при длительном сроке реабилитации есть смысл приобрести специальную кровать, уже оснащенную необходимым инвентарем. С помощью приспособлений больной может передвигать тело по кровати вверх и вниз, подтягиваясь на раме руками. А также он может помогать своими движениями ухаживающему человеку, когда тот сменяет белье, или борется с пролежнями.

При реабилитации без осложнений больному разрешено садиться в кровать примерно к концу первой недели, немного позже он сможет вставать с кровати и потихоньку ходить, придерживаясь за опору. Для ходьбы такой категории пациентов разработаны специальные ходунки. Как только больной сможет отказаться от ходунков, его переводят на костыли. Ходить на костылях можно с опорой на здоровую ногу.

Нагрузка на травмированную конечность дается постепенно, чтобы не случилось смещения отломков или несращения перелома. При неосторожных движениях можно сломать бедренный сустав снова. Обычно нагрузку разрешают не раньше чем через 3,5 месяца, а иногда и позже. Полноценная нагрузка на пораженную конечность возможна только через 6 месяцев.

Длительное пребывание в лежачем и полулежачем положении способствует застаиванию легочного секрета. Это создает положительную среду для развития в легких болезнетворных микроорганизмов. Поэтому любая инфекция, легкая простуда может обернуться пневмонией. Чтобы этого избежать, необходимо постоянно проветривать помещение, обеспечивать приток свежего воздуха. В целях профилактики пациентам назначают препараты, разжижающие и выводящие мокроту. Необходимо делать специальную дыхательную гимнастику, массаж грудной клетки.

Одна из самых распространенных проблем у пациентов с переломом бедра — пролежни. Возникают они из-за обездвиживания частей тела, соприкасающихся с кроватью. Распространенная локализация пролежней – пятка пострадавшей от перелома ноги и крестцовая область. Масса тела человека давит на мельчайшие кровеносные сосуды, провоцируя их сдавление и застой крови. Чтобы избежать пролежней и в целом осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, необходимо постоянно передвигать больного. Проводить массаж нижних конечностей, регулярно ухаживать за местами потенциально возможных пролежней перманганатом калия, перекисью водорода или камфорным спиртом. Врачи рекомендуют купить специальный противопролежневый матрац.

В ряде случаев пациенты из-за боли не могут передвигать туловище, но ухаживающий должен постоянно следить за потенциально опасными местами и по возможности двигать пациента. С целью профилактики пролежней можно делать массаж – поглаживающие движения от стопы к голени и выше. Необходимо массажировать как больную ногу, так и здоровую.

nanogah.com

Пролежни при переломе шейки бедра

Первый симптом — это боль, которая концентрируется в паху. Она не резкая, поэтому больной может не требовать повышенного внимания к своему состоянию. При попытке движения боль становится сильнее. Она также усиливается, если попробовать постучать легким поколачиванием по пятке той ноги, которую, как вы предполагаете, ваш пациент сломал.

Второй симптом — это наружная ротация. Сломанная нога немного поворачивается кнаружи. Это можно заметить по стопе.

Третий симптом — укорочение конечности. Абсолютная ее длина не меняется, а происходит относительное укорочение примерно на 2-4 см. Если ноги аккуратно выпрямить, то одна нога всегда будет немного короче. Это происходит потому, что кость сломалась, и мышцы, сокращаясь, подтягивают ногу ближе к тазу.

Четвертый симптом — «прилипшая» пятка. Если попросить пациента подержать на весу выпрямленную ногу, сделать этого ему не удастся, пятка все время будет скользить по поверхности кровати, хотя другие движения (сгибание, разгибание) возможны.

Существуют такие переломы, при которых пациенты могут ходить несколько дней и даже недель, но это встречается очень редко. Признаки в этих случаях те же, но боль в области большого вертела и в паху незначительная, и пациент может двигаться. Во всех случаях пациента нужно обязательно уложить в кровать, вызвать скорую помощь и обязательно отвезти его в больницу. Если пациент ходит, а боль остается, это еще не значит, что перелома не было. В случае нераспознанного перелома пациент через несколько дней или недель все равно окажется в постели, и при этом возможны более серьезные осложнения: трансформация закрытого перелома в открытый, или травматизация острыми частями кости тканей и сосудов.

Как поступать в случаях, если перелом диагностирован? Есть варианты: госпитализация с последующей операцией и лечением, госпитализация и консервативное лечение, и, наконец, если пациент преклонного возраста и чувствует себя плохо, организация ухода на дому. Для очень пожилых пациентов, перенесших такую травму, последний вариант, наверное, предпочтительнее, поскольку стресс, возникающий при переездах, и изменение условий содержания очень плохо сказываются на психике.

При лечении и уходе за пациентами с переломами в области шейки бедра возникает ряд проблем, требующих решения. Первая из них — это боль в паху и ноге. Она бывает несильной, но приносит с собой дискомфорт и, как следствие, нарушение психологического контакта с человеком — с ним трудно общаться.

Другая проблема — это недержание мочи у некоторых пациентов в течение первых дней. Если такое происходит, то вы должны знать, что при нормальном уходе, правильном, своевременном оказании помощи эта проблема очень быстро разрешается, если, конечно, нет функционального расстройства мочевого пузыря.

Одна из важнейших проблем — пролежни. У таких пациентов они возникают в основном на крестце и на пятке больной ноги. Поэтому сразу же после того, как человек попал в лежачее положение, эти места нуждаются в профилактике пролежней.

Наиболее эффективный способ предупреждения пролежней — частая смена положения. Но единственная для этого возможность — поворачиваться на здоровый бок и отрывать таз от постели — крайне болезненна. Бывает так, что дискомфорт или боль от самого перелома настолько сильна, что больной не фиксирует боль в области крестца, а мы замечаем пролежень лишь при перестилании.

Из-за того, что крестец постоянно находится в соприкосновении с кроватью, а кожа может увлажняться, для предупреждения ее опрелости нужно обязательно применять подсушивающие мази или присыпки (тальк для тела, цинковую мазь). Очень важно часто менять белье, под крестцом — пеленки.

Очень сильные боль и дискомфорт не дают возможности человеку поворачиваться даже на здоровый бок. Необходимо обезболивание. Обезболивание может быть в инъекциях, таблетках и комбинированное. Например, на ночь лучше делать инъекцию, в течение дня применять таблетки. Эффективен массаж: он помогает справится с застоем крови в пораженной ноге, который ведет к усилению боли. Лучше всего делать легкий поглаживающий массаж от стопы к телу. Следует также наладить приспособления, помогающие хотя бы поднять таз от постели, давая отдых крестцу, если поворачиваться на бок невозможно.

Все больные, длительное время находящиеся в лежачем положении, страдают атонией кишечника, следствием которой бывают запоры. С этой проблемой тяжело справиться, поскольку боль, с одной стороны, препятствует активному движению и, с другой стороны, отрицательно сказывается на аппетите — больной ест мало, и у него возникают запоры. Разрешать запоры у таких больных довольно сложно, возникают трудности и с постановкой клизмы, и с использованием судна. Если необходимо ставить клизму, то обязательно нужно иметь резиновое судно или судно с низким бортиком. В Москве такое удобное судно типа «ладья» продается в магазинах «Медтехника». Обязательно нужно подумать об обезболивании. Боль от задержки стула усиливает боль от перелома.

Запор — очень большая проблема для тех, кто сломал шейку бедра. Профилактику лучше начинать сразу, с первого часа, с первого дня. Для этого необходимо пользоваться продуктами, которые вызывают повышенную перистальтику. Хороший результат дает прием вазелинового или подсолнечного масла, использование кисломолочных продуктов. Можно применять различные средства, стимулирующие перистальтику, например капли гуталакс. Разжижать каловые массы нет смысла, потому что проблемы, возникающие из-за жидкого стула, также действуют на человека травмирующе.

Следующая проблема, как уже отмечалось, — это снижение аппетита. Насильно кормить человека, конечно, не следует, нужно просто попытаться давать ему такие продукты, которые он любит. Можно попробовать применять отвары трав, горечи для того, чтобы возобновить аппетит. Если больной не хочет есть кашу, мясо или рыбу, постарайтесь ввести в его рацион овощи и фрукты в любом приготовлении. Больному обязательно следует давать много питья. Это нужно по разным причинам, в частности для того, чтобы не было обезвоживания организма и запоров. Объем выпиваемой жидкости ни в коем случае не должен ограничиваться только потому, что возникают проблемы с пользованием судном. Таким больным нужно сразу же постелить клеенку с пеленкой, лучше влаговпитывающей, и подготовить какой-то сосуд для мочеиспускания. Для женщин удобны утки с широким горлом или поллитровые банки.

Рассматривая вопрос об объеме потребляемой жидкости, необходимо учитывать, что если моча пациента будет очень концентрированной, то мы не сможем обеспечить уход за кожей и предотвратить пролежни. Больного можно поить по-разному: дать ему сразу литр и перегрузить сердце или поить по чуть-чуть. Поэтому, если нет рекомендаций врача по ограничению жидкости из-за заболеваний сердца, оптимально давать больному 1-1,5 л питья. При этом необходимо контролировать диурез и водный баланс. Недостаток воды вызывает гиповолемию и, в свою очередь, нарушение микроциркуляции — это прямой путь к образованию пролежней.

Длительное пребывание в лежачем положении ведет к еще одному серьезному осложнению — пневмонии, в основном, конечно, у старых людей. Это довольно частое осложнение и требует активных занятий дыхательной гимнастикой.

Наружная ротация стопы — следующая проблема. Если пациент со временем сможет встать и даже ходить после перелома шейки бедра, то вывернутая вследствие ротации стопа будет мешать ходить. Ногу следует фиксировать или с помощью лонгеты, или ботиночка, к каблуку которого прибита палка, препятствующая повороту ноги на внешнюю сторону. Удобнее, конечно, лонгета. Из нее ногу легко и достать, и вложить. По возможности, первое время нога должна постоянно находиться в этой лонгете или ботинке. В лонгету или ботинок нужно положить кусочек меха или поролона для того, чтобы не было пролежней.

Как уже отмечалось, часто наблюдаются проблемы с психикой. У некоторых пожилых людей развивается деменция, т. е. старческое слабоумие. Боль, ограниченное пространство, снижение собственных возможностей — все это способствует обострению психических заболеваний. Может развиваться депрессия, в основном у тех, у кого сознание нормальное. Характерно чувство подавленности. Помощь в таких случаях заключается в создании привычной, удобной обстановки, налаживании максимального общения с таким больным.

Через какое-то время после начала лечения больного с переломом следует подумать и о способах его активизации, особенно когда боль стихает. Если больного не готовить заранее, с первых дней, с первых часов, то сильная слабость потом не даст ему возможности вернуться к нормальной жизни. С больными обязательно следует делать гимнастику и физические упражнения, практически с первого дня. Как только вы научились нивелировать боль, нужно сразу же начинать занятия. Не забывать при этом и дыхательную гимнастику, и упражнения со здоровой ногой, руками и т. д.

Обязательно нужно устроить перекладину над кроватью при помощи деревянных или металлических палок. Без таких палок активизировать больного будет практически невозможно. Боль достаточно сильно беспокоит человека, а двигаться можно практически только вверх и вниз, и в стороны через верх, поэтому это приспособление очень важно для травматологических больных, в частности при переломе шейки бедра.

Если все протекает без осложнений и основную проблему боли вы разрешили, то с 5-го или 10-го дня пациента можно усаживать в кровати. С 10-го или 15-го дня ему можно вставать около кровати и стоять при помощи стула, вокера — ходунков, палочки. С 21-го дня нужно пробовать потихоньку передвигаться. Если у больного сильная боль или присоединяются какие-то осложнения, то эти сроки могут, естественно, увеличиваться. А в случае, если сам больной заинтересован в том, чтобы поскорее встать и ходить, сроки могут и уменьшаться.

www.rondtb.msk.ru

Уход за больным с переломом шейки бедра в домашних условиях

Согласно статистическим данным, переломы шейки бедра составляют около 6% от всех переломов, и большинство из них приходится на людей пожилого возраста. Как известно, в этом возрасте кости особенно хрупкие и нуждаются в тщательном уходе. При внимательном подходе такой уход можно обеспечить.

Уход за больным с переломом шейки бедра в домашних условиях

Ухаживать в домашних условиях за человеком, пережившим такую травму, приходится, если он достиг пожилого возраста – организм не очень хорошо переносит смену места жительства. При этом может возникнуть ряд проблем:

1. Пролежни – чрезвычайно важная проблема. Самое частое место их возникновение – пятка больной ноги и крестец. Не задерживайте с профилактикой этих мест после того, как больной занял лежачее положение как основное – и тогда вероятность не перерастёт в проблему. Обязательно помогайте человеку часто менять положение. Но существует загвоздка, ведь для смены положения больному придётся перевернуться на здоровый бок и приподнять таз. А это может оказаться болезненным. Применяйте обезболивающее средство в таблетках или инъекциях. Возможен и комбинированный вариант – днём таблетки, а на ночь инъекции. Применяйте подсушивающие мази и присыпки для профилактики прелости.

2. Запор – его профилактика необходима буквально с первого дня, потому что все больные в лежачем положении испытывают проблемы с кишечником. И после появления запора с ним справиться будет очень сложно, так как клизму поставить трудно, использовать судно – тоже. Включайте в рацион как можно больше кисломолочных продуктов, растительного масла, подойдёт и вазелиновое масло. Рекомендуются капли «Гуталакс». Разжижать стул не следует, так как это также не очень хорошо скажется на состоянии организма.

3. Часто такие больные страдают снижением аппетита, а ослабление организма в этом случае только ухудшит состояние. Попробуйте простимулировать аппетит отварами трав, горечь которых окажет необходимое воздействие. Давайте побольше той пищи, которую больной любит. Если в её число не входят мясо, рыба и каши, попробуйте компенсировать их фруктами и овощами в любом виде. И не забывайте стабильно давать как можно больше воды или другого питья. Это поможет и при предыдущей проблеме – запорах, и предотвратит обезвоживание в целом.

4. Уход в домашних условиях хорош тем, что помогает избавиться от ещё одной крупной проблемы – нарушений в психике. Боль, ограниченное пространство и ограничение своих же возможностей крайне негативно сказываются на человеке. Особенно если обстановка ему незнакома. Ваша задача – проявить максимум участия и заботы в психологическом плане в том числе.

Реабилитация после перелома шейки бедра в пожилом возрасте

Правильное сращивание, восстановление функций ноги, возвращение возможности к самообслуживанию – это и является целью реабилитационного лечения. И вот что нужно делать:

1. С самого первого дня рекомендуется выполнять дыхательную гимнастику. Самый элементарный вариант – надувать воздушные шарики. И в психологическом плане такая манипуляция улучшит состояние, и для восстановления нормального дыхания полезно. Врач непременно распишет те движения, которые не стоит забывать выполнять. Пусть больной делает их как можно чаще, но до первых ощущениях дискомфорта. Нагрузка увеличивается постепенно.

2. Дня со второго или третьего важно провести специальный лечебный массаж. В самом начале он делается на пояснице и здоровой ноге, а уж потом разрабатывается больная конечность.

3. Физиотерапевтическое лечение начинается с 10 дня. Это специальная гимнастика тела,электростимуляция, лечение теплом, ароматерапия и фитотерапия.

4. Более-менее полноценные движения больной ногой разрешается выполнять лишь со 2 недели. Сначала двигается конечность в коленном суставе, а уж затем – в тазобедренном.

5. Вставать можно с 3 месяца, но с помощью костылей, а опираться на больную ногу – только с 5 или 6 месяца.

Уход за человеком с подобной травмой может напугать, но на самом деле справиться может каждый. Важно лишь как следует подготовиться в информационном плане и набраться терпения, так как срок восстановления весьма длительный.

medikya.su

Уход за больными c переломом шейки бедра в Москве

Переломы шейки бедра встречаются в 6% случаев от количества всех переломов. Наиболее подвержены им пожилые люди и люди старческого возраста, причем женщины травмируются в два раза чаще, чем мужчины.

Эта тяжелая и грозная травма приводит к тому, что примерно пятая часть пострадавших — в основном люди преклонного возраста — умирает. При диагностировании перелома шейки бедра необходима либо госпитализация, либо лечение и уход за больным на дому.

Для людей старшего возраста домашний вариант более предпочтителен. Однако уход за больными с переломом шейки бедра требует некоторых навыков в решении проблем, возникающих у травмированных пациентов.

Проблемы возникающие при уходе за больными с переломом шейки бедра

Человек, получивший перелом шейки бедра, постоянно испытывает болевые ощущения. Иногда это очень острая боль, иногда более щадящая. И в том и в другом случае больному требуется провести обезболивание, для того чтобы он получил хотя бы временную передышку. Наиболее эффективный способ болеутоления это инъекции. Лучше всего их делать на ночь, тогда как днем целесообразнее применять таблетки. Также показателен массаж — легкие, поглаживающие движения от стопы к туловищу помогут убрать застой крови в поврежденной ноге, который приводит к усилению боли.

Возникновение пролежней

Следующий проблематичный момент это возникновение пролежней. Они появляются в основном на крестце и на пятке поврежденной ноги — в местах соприкосновения больного с кроватью. Часто из-за сильной боли в ноге или паху, а также из-за постоянного дискомфорта, пострадавший даже не ощущает боли в области крестца и образовавшийся пролежень можно заметить только при смене постельного белья. Неподвижность — вот главная причина возникновения пролежней и опрелостей. Для того чтобы максимально избежать этих неприятных явлений, надо хотя бы изредка приподнимать больного и давать отдых крестцу. Осуществлять правильный уход за больными с пролежнями. Частая смена постели и применение подсушивающих мазей или присыпок также облегчает состояние больного человека.

В первые несколько дней после перелома у пострадавшего возникает недержание мочи. При хорошем, грамотном уходе за больными с переломом шейки бедра эта неприятная проблема довольно быстро решается. Здесь стоит обратить внимание на количество потребляемой воды. Иногда потребление жидкости ограничивают из-за проблем с пользованием судна. Это ошибка, которая чревата неприятными последствиями. Во-первых, при концентрированной моче на коже появляется раздражение, и предотвратить появление пролежней очень проблематично. Во-вторых, возможно обезвоживание организма. Оптимальная норма питья для лежачего больного 1,2 — 1,5 литра в день.

Кроме того, нехватка жидкостей усугубляет проблему запоров, которые возникают у травмированного человека. Из-за длительного лежания возникает атония кишечника, что ведет к проблематичной дефекации. Для улучшения перистальтики кишечника необходимо включать в рацион пострадавшего вазелиновое или оливковое масло, а также кисломолочные продукты. К сожалению, обойтись без клизмы практически невозможно. В специализированных магазинах продаются удобные судна, типа ладьи, которые облегчают прохождение этого интимного процесса после постановки клизмы.

Сильные боли, стресс, тяжелое психологическое состояние — все эти факторы ведут к снижению аппетита больного человека. Для его возобновления можно давать отвары трав, таких как аир болотный, вахта трехлистная, горечавка желтая и некоторые другие. Горечь, содержащаяся в них, повышает аппетит и способствует выделению желудочного сока. Овощи и фрукты необходимо вводить в рацион в любом виде, а также стараться выполнять пожелания пострадавшего по поводу его любимых блюд.

Психологические проблемы, возникающие у больных с переломом шейки бедра

Уход за больными с переломом шейки бедра очень непрост и в психологическом плане. Постоянная боль, чувство беспомощности и подавленности зачастую приводит к появлению депрессии у травмированного человека.

Особенно непростое психоэмоциональное состояние у возрастных пациентов.

На фоне стресса, ограничения пространства и болевых ощущений может развиться старческое слабоумие — деменция. Это медленно прогрессирующее снижение интеллектуальных функций, которое нередко ведет к изменению личности. Следует всячески оказывать психологическую поддержку больному, помогая ему справляться с симптомами заболевания. Необходимо успокаивать и ободрять пациентов, информировать больных о том, что при профессиональной и квалифицированной реабилитации многие люди могут самостоятельно ходить.

Сопереживание и искреннее сочувствие пациенту поможет быстрее наладить контакт и будет способствовать улучшению психического состояния пострадавшего. Наладить психоэмоциональное состояние могут и активные занятия дыхательной гимнастикой, а также рекомендованные физические упражнения. Подобные методы применимы и при уходе за больными с параличом.

Активизация больного

Практически с первого дня с больными с переломом шейки бедра необходимо заниматься дыхательной гимнастикой, а как только острая боль отступила на второй план, и физическими упражнениями. Над кроватью следует установить перекладину, или продеть за спинкой кровати широкий ремень — это поможет пациенту подтягиваться и садиться в постели. Уже на второй день необходимо надувать воздушные шарики, ежедневно увеличивая их количество. Зтем дыхательные упражнения сопровождаются энергичными движениями рук и туловища. Следом подключаются простые упражнения для ног. Увеличение нагрузки должно проходить постепенно и контролироваться лечащим врачом.

Со 2 — 3 дня назначается массаж: вначале поясничной области, затем здоровой ноги, постепенно переходя к массажу больной конечности. Особое внимание следует уделить мышцам бедра.

Если пострадавший не будет выполнять необходимые реабилитационные комплексы, ему буде очень сложно вернуться к нормальной жизни.

alfameds.ru

Перелом шейки бедра: уход дома

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), остеопороз по степени своей распространенности занимает четвертое место после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологических заболеваний и сахарного диабета.

Основная причина болезни кроется в постепенном и сначала незаметном снижении минеральной массы костей, которое происходит прежде всего из-за недостатка кальция в организме. К сожалению, остеопороз зачастую диагностируется у пациента лишь после перелома. Женщины после 45 лет проводят больше времени в больнице с остеопорозом, чем по поводу сахарного диабета, инфаркта миокарда и рака молочной железы. В диагностике заболевания важное значение имеет своевременное выявление групп риска развития остеопороза.

К сожалению, далеко не всегда наличие сопутствующих заболеваний позволяют провести адекватное хирургическое лечение перелома. Это приводит к приковыванию пожилого человека к постели, резко снижает качество жизни и увеличивает вероятность развития тяжелых жизнеугрожающих осложнений. В Европе летальность, связанная с остеопоротическими переломами, превышает онкологическую (за исключением смертности от рака легкого).

Одним из наиболее частых и опасных видов остеопоротических переломов является перелом шейки бедра. В 90% — это участь пожилых людей, среди которых большинство – женщины старше 55 лет.

Надо учитывать, что больной с закрытым переломом шейки бедра довольно долго будет находиться в неподвижном состоянии, поэтому и ухаживать за ним нужно с особой тщательностью. Очень важно – создать больному максимально допустимые возможности для выполнения активных движений в постели. Для этого следует установить над кроватью продольно прочную дугу с передвижным поручнем, держась за который больной сможет подтягиваться и приподниматься при перестилании белья, установке судна и выполнять упражнения лечебной физкультуры.

Также необходимо сразу позаботиться о наличии судна – оно должно быть с низкой и широкой горловиной, желательно эластичным. Для приема мочи следует иметь мочеприемник и посуду емкостью 0.7 л.

Ниже мы рассмотрим наиболее часто возникающие и опасные осложнения, возникающие при переломе шейки бедра.

При длительном постельном режиме в бронхах скапливается мокрота, которая нередко инфицируется с вдыхаемым воздухом, а так же снижает дыхательный объем легких. Такие пневмонии крайне трудно поддается антибактериальной терапии. Тревожным признаком развивающейся пневмонии является покашливание, окрашивание прозрачной слизистой мокроты в желтоватый цвет, повышение температуры тела.

Чтобы не допустить данного опасного осложнения, необходимо постоянно давать легким работу. Один из лучших способов – дыхательная гимнастика, например, надувание резиновых шариков. Начинать по 5 раз трижды в день и постепенно увеличивать число упражнений, как и при вышеприведенной гимнастике. Кроме этого, желательно растирать и разминать руками спину больного, время от времени ставить ему горчичники или банки.

Чтобы избежать таких осложнений, как непроходимость кишечника и запоры, надо включать в рацион больного как можно больше продуктов, обладающих слабительными свойствами: свеклу, морковь, чернослив, курагу, укроп, петрушку, кефир, овсяную кашу и т.п. При запоре, продолжающемся более 3 дней, необходимо делать клизму. Для этого лучше всего воспользоваться большой спринцовкой и повторять процедуру 5–7 раз в день, пока не произойдет опорожнение кишечника.

Характерными местами возникновения пролежней является область крестца и ягодиц, область пяток, особенно на пораженной стороне, реже – область локтевых сгибов. Негативное значение имеет и увлажнение этих участков потом и мочой. Поэтому, лучшее средство от пролежней – регулярная перемена позы больного. Такие перемены следует производить постоянно – переворачиваться на бок, на спину, на другой бок. Для формирования новых пролежней достаточно от 2 до 6 часов, если человек лежит неподвижно в течение этого времени без смены положения тела.Единственное ограничение при этом связано с болевыми ощущениями. При появлении боли следует немедленно изменять положение больной ноги, чтобы она не беспокоила.

Ежедневно следует проверять, не появились ли потертости или воспаления кожи. При появлении пролежня, необходимо сначала промыть его одним из антисептических средств. Настоятельно не рекомендуется использовать перекись водорода, марганцовку, зеленку или йод. Все эти средства пересушивают поверхность раны и повреждают грануляционную ткань. Самый простой и правильный выбор – раствор хлоргексидина. Обрабатывать пролежни нужно очень аккуратно, по возможности, трогая поверхность пролежня руками или тампоном. Также можно использовать различные природные средства (настой аптечной ромашки, зверобоя, коры дуба, березовых почек, девясила и др.)

Следующий этап – подбор правильного средства для заживления пролежней. Лучше стараться использовать средства, которые требуют редкой смены повязок (не чаще одного раза в сутки).

Важно помнить о том, что пролежни не будут заживать, если пациент продолжает лежать на ране. Поэтому обязательно позаботьтесь о приобретении противопролежневого матраса. Если такой возможности нет, — обязательно использование подкладного круга. По возможности, поворачивайте пациента каждые полтора часа на другой бок.

Помимо вышеперечисленных осложнений также необходимо помнить об опасности развития тромбозов глубоких вен ног. Основными профилактическими мероприятиями являются максимально возможная активизация, правильное бинтование ног эластичными бинтами, и правильно подобранная врачами антикоагулянтная и дезагрегантная терапия.

Также следует не забывать о том, что прикованный к постели человек должен всегда в любое время дня и ночи иметь доступ к воде. Развитие скрытого обезвоживания организма резко повышает рис развития тромбозов.

med-info.ru

Уход за больными с переломом шейки бедра и бедренной кости

Уход за больными с переломами – с этой обязанностью часто сталкиваются многие из нас. Причем 6% случаев из числа всех подобных травм составляют переломы шейки бедра. Наиболее уязвимым к такому типу травмы являются пожилые люди, особенно женщины. Перелом бедренной кости случается при падении набок, в область тазобедренного сустава. Сломать бедренную кость пожилой человек может также и от легкого толчка и даже при простом наклоне.

Если своевременно не обратиться к врачу, и при отсутствии должного ухода пациент с переломом бедренной кости может умереть. Рассмотрим, с какими проблемами придется столкнуться человеку, которому предстоит ухаживать за больным с переломом в домашних условиях, и как эти проблемы решать.

При переломе шейки бедра больной постоянно испытывает боль. Она может быть острой или просто ноющей. В обоих случаях необходимо сделать обезболивание, чтобы облегчить страдания. Эффективнее всего – инъекции. Их обычно делают на ночь, а днем применяют таблетки. Полезен и массаж: легкие движения от стопы вверх избавят пациента от застоя крови в больной ноге, который и провоцирует усиление боли.

Еще одна существенная проблема – у лежачего больного часто образуются пролежни, в основном на пятке сломанной ноги и на крестце, то есть в тех местах, которыми пациент с переломом шейки бедра соприкасается с кроватью. Из-за сильных болей человек может не заметить дискомфорт, а пролежень обнаруживается только, когда меняют постельное белье. Причина, по которой возникает такая проблема – неподвижное положение. Следовательно, избежать ее позволит периодическое приподнимание, чтобы дать крестцу отдых. Также облегчить состояние могут подсушивающие мази, присыпки и частая смена белья.

В течение нескольких дней после перелома у человека может быть недержание мочи. Если осуществлять должный уход за больными с переломом шейки бедра, эта проблема сама собой решается быстро. Главная ошибка, которую допускают при уходе – сокращение количества потребляемой жидкости. Концентрированная моча может привести к сильному раздражению на коже, а обезвоживание организма очень опасно для здоровья в целом. Норма употребления воды в сутки для лежачих пациентов – около 1,5 литров.

Длительное нахождение в лежачем положении и нехватка жидкости пагубно влияют на работу кишечника, что часто приводит к запорам. Чтобы улучшить перистальтику и наладить стул, в рационе пострадавшего должны быть растительные масла и кисломолочные продукты. В большинстве случаев не обойтись без клизмы.

Постоянные боли, стресс, угнетенное психологическое состояние – из-за этих факторов может существенно снизиться аппетит. Чтобы его улучшить, можно давать больному отвары трав, таких как горечавка желтая, вахта трехлистная, аир болотный и другие. Они имеют горьковатый вкус, который стимулирует выделение желудочного сока и повышает аппетит. Очень полезны в таком состоянии овощи и фрукты. Следует прислушаться к пожеланиям своего подопечного и стараться готовить его любимые блюда.

Психологические проблемы

Ухаживать за больными с переломами сложно не только физически, но в первую очередь – психологически. Непрекращающаяся боль, ощущение подавленности и беспомощности провоцируют развитие депрессии больного. Особенно это тяжело проходит у пациентов пожилого возраста. На фоне всех этих факторов может развиться деменция – старческое слабоумие. Человеку, который осуществляет уход за больными с переломом шейки бедра на дому, нужно оказывать психологическую поддержку, помогать легче пережить все тяжелые симптомы. Очень важно успокаивать, ободрять пациента, рассказывать ему, что после правильного лечения и соблюдения всех рекомендаций врача многие люди, пережившие подобные травмы, могут сами ходить.

Искреннее сочувствие и сопереживание помогут пациенту справиться с депрессивными настроениями. Дополнительно улучшить состояние могут физические упражнения, дыхательная гимнастика, массаж. Часто над кроватью ставят перекладину или продевают через ее спинку широкий ремень, чтобы больной мог сам садиться в постели. Когда наступит улучшение в области поврежденного сустава, можно подключать упражнения для ног.

Любое заболевание лучше предупредить, чем лечить. Необходимо аккуратно и медленно ходить, стараться не делать резких движений, чтобы не сломать шейку бедра.

uhod-i-zabota.ru

Leave a comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *